PROTECTIE IN MUNCA Norme sanitare antiepidemice in sistemul de sanatate Infectia intraspitaliceasca (nosocomiala) este infectia contactata in spital sau

in alte unitati sanitare si se refera la orice boala datorata micro-organismelor, boala ce poate fi recunoscuta clinic sau microbiologic, care afecteaza bolnavul, datorita internarii lui in spital sau ingrijirilor primite, fie ca pacient spitalizat sau in tratament ambulatoriu, fie personalul sanitar datorita activitatii sale, indiferent daca simptomele apar, sau nu, in timp ce persoana respectiva se afla in spital. Prevenirea infectiilor nosocomiale este un obiectiv permanent a intregii activitati a spitalului, si se realizeaza in principal prin: 1. Masuri de igiena spitaliceasca - conditii de cazare - microclimat - alimentatie - aprovizionare cu apa - indepartarea reziduurilor - sterilizare - curatenie si dezinfectie 2. Alegerea procedurilor de tratament cu risc minim de infectie 3. Aplicare tehnicilor aseptice, a masurilor antiseptice si utilizarea judicioasa a antibioticelor Asepsia este o metoda profilactica de prevenire, prin care organismul este ferit de infectia microbiana si este realizata prin curatenie si sterilizare Antisepsia este o metoda curativa care lupta impotriva infectiilor, prin utilizare de antiseptice. 4. Aplicarea exacta si prompta a potentialului infectios si receptivitatii bolnavilor, prin aplicarea masurilor de izolare a surselor si de protectie a receptivilor. 5. Supravegherea clinica a bolnavilor pentru depistarea infectiilor nosocomiale si a celorlalte boli infectioase, supravegherea satarii de sanatate a personalului, aplicarea masurilor de control, asigurarea informarii epidemiologice, a inregistrarii analizei si a raportarii cazurilor. 6. Asigurarea pregatirii profesionale corespunzatoare a intregului personal a spitalului. Scopul principal al activitatii de prevenire si control a infectiilor nosocomiale este diminuarea transmiterii parenterale, pe cale sanguina a HIV si HBV, evitarea izbucnirii epidemiilor si reducerea mortalitatii prin aceste infectii. Un loc important in activitatea asistentului medical trebuie sa-l ocupe prevenirea si controlul infectiilor nosocomiale, mai ales in sectiile de copii, care au rezistenta minima. 06.10.09 Prevenirea infectiilor intraspitalicesti Infectiile intraspitalicesti sunt de natura infectioasa si se impart in 2 mari categorii: A. Boli transmisibile contactate in spital si determinate de germeni patogeni B. Infectia cu germeni conditionat patogeni, care apar la grupuri cu rezistenta scazuta la infectii (nou nascuti, varstnici, bolnavi cronici sau cu defecte imune) Pentru prevenirea infectiilor intraspitalicesti masurile care se iau, tin seama de cauza, fracventa, gravitate si particularitati clinico-epidemiologice.

Transmiterea infectiei se face de la om la om si este un proces tip lant, ce prezinta 6 verigi. Fiecare etapa a lantului depinde de succesul realizarii etapei precedente. Daca se reuseste ruperea acestui lant, boala nu se mai propaga. Soliditatea lantului depinde de soliditatea verigilor sale.

Metode de curatenie 1. SPALAREA Antrenarea prin udare si indepartarea pulberilor si substantelor organice, puterea de spalare depinzand de capacitatea de udare. Se realizeaza prin folosirea de apa calda si substante tensioactive. Apa calda la 35-40 are o putere de spalare superioara, iar inmuierea cu apa fierbinte la peste 55C ingreuneaza spalarea deoarece precipita proteinele si le fixeaza pe suportul de tratat. In functie de obiectul tratarii la apa calda se adauga in concentratie de 1-2% carbonat de sodiu sau sapun si detergenti. Conditii de eficacitate: Utilizarea de apa calda cu calitati chimice corespunzatoare si putere de udare cat mai mare, prin adaosul in cantitati optime de agenti tensioactivi. Asocierea spalarii cu metode mecanice (agitare, periere, frecare) Respectarea timpilor de inmuiere si spalare, urmata de clatire abundenta. 2. STERGEREA UMEDA A SUPRAFETELOR se utilizeaza pentru intretinerea curateniei intre doua spalari. Conditii de eficacitate: - Utilizarea de carpe sau stergatoare umezite cu solutie sau detergent proaspat - Schimbarea frecventa a carpelor si a apei de stergere - Dezinfectia si uscarea carpelor si a recipientelor de curatenie 3. ASPIRAREA Curatenia prin aspirare se recomanda numai cu aspiratoare umede, cu o constructie care sa permita a fi curatate, dezinfectate si mentinute uscat dupa utilizare. 4. METODE COMBINATE PENTRU CURATENIA CABINETELOR SI MOCHETELOR Pot fi utilizate aparate care realizeaza spalarea si aspirarea umeda. In anumite cazuri se pot recomanda maturatul sau periatul umed, dar este o metoda eficacitate redusa. Nu se recomanda maturatul uscat sau scuturatul in locuri circulate sau aglomerate. Curatenia in incaperi trebuie asociata intotdeauna cu aerisirea. Ustensilele si materialele de curatenie se depoziteaza in conditii igienice. Curatenia este utilizata in mod obisnuit ca metoda de decontaminare profilactica in unele boli transmisibile si este singura metoda in focare. DEZINFECTIA O metoda de decontaminare prin care se urmareste distrugerea in proportie de 99 99,99% in mediul fizic inconjurator a formelor vegetative ale microorganismelor, in scopul prevenirii infectiei si a bolilor transmisibile, fiind o punte de legatura intre asepsie si antisepsie. Dezinfectantul Substanta chimica care poate distruge unele microorganisme patogene. Solutia dezinfectanta este un amestec de lichid bactericid, constituit din doua substante: una dizolvata si una dizolvanta.

Dezinfectantul se aplica in cazurile in care curatenia nu elimina riscul de raspandire a infectiei iar sterilizarea nu este necesara. In orice actiune de dezinfectie trebuie sa se aplice metode de protectie a muncii, pentru a preveni accidentele si intoxicatiile. Dezinfectia se poate realiza prin metode fizice si chimice Metode fizice 1. Prin caldura uscata flambarea si incinerarea 2. Prin caldura umeda pasteurizarea si fierberea 3. Cu raze ultraviolete Flambarea Utilizata in laboratoare pentru anse, interzisa pentru instrumentarul chirurgical, fiind ineficace. Incineararea Utilizata pentruobiecte contaminate, fara valoare si reziduuri septice de la sali de operatie si tratament, piese anatomice rezultate din interventii chirurgicale, cadavre si cadavre de animale din laboratoarele de cercetare. De asemenea in cuptoare speciale se incinereaza si obiecte de unica folosinta (seringi, ace, perfuzii, manusi) Pasteurizarea O metoda de dezinfectie a lichidelor la temperaturi cuprinse intre 3595C, la o durata de expunere variabila cu rezistenta germenilor. Prin pasteurizare sunt distruse 90-95% din microorganismele patogene. Dezinfectarea prin spalare La temperaturi de 60-95C este un proces complex la care pe langa actiunea caldurii umede se adauga si actiunea detergentilor sau a altor substante, cat si actiunea mecanica de spalare. Acest procedeu se foloseste la spalarea si dezinfectarea lenjeriei, veselei, sticlariei de alborator si instrumentarului. Fieberea in apa la temperatura de 100C, sau utilizarea aburului de 100C realizeaza distrugerea in interval de 10-20 minute, a formelor vegetative de microorganisme patogene, precum si a unor forme sporulate mai putin rezistente la temperaturi ridicate. Fierberea alimentelor este una din metodele curente de profilaxie a bolilor transmisibile cu poarta de intrare digestiva. In anumite cazuri pentru prevenirea acestor boli, apa de baut se consuma fiarta, racita si aerata. In absenta masinilor de spalat cu ciclu de dezinfectie prin caldura, fierberea este indicata pentru dezinfectarea lenjeriei, tacamurilor si veselei. Fierberea la temperaturi de peste 100C se poate obtine prin adaosul unor substante care ridica punctul de fierbere. Dezinfectia cu fierul de calcat se face prin caldura umeda care completeaza decontaminarea lenjeriei, distrugerea formelor vegetative ale bacteriilor in 5-10 secunde si a sporilor. Metoda este aplicabila pentru tesaturile care suporta acest tratament si este eficace daca tesatura tratata este umezita uniform. Dezinfectia cu ultraviolete se foloseste la dezinfectarea suprafetelor de laborator, sali de operatii si alte spatii inchise, pentru completarea masurilor de curatenie si dezinfectie chimice. Se utilizeaza numai lampi dezinfectiei care pot fi fixe sau mobile. Spatiul in care se utilizeaza trebuie sa fie perfect curat, temperatura mediului sa fie intre 15-30C, iar umiditatea de maxim 60%. Numarul lampilor necesare se calculeaza in functie de debitul de aer dezinfectat de fiecare aparat. Nu este permisa expunerea persoanelor la radiatia directa a lampilor cu ultraviolete. Dezinfectia prin mijloace chimice au un rol bine definit in ansmblul deprevenire si combatere a bolilor transmisibile, in aplicarea masurilor de dezinfectie si impune respectarea unor criterii care conditioneaza eficienta lor: factorii care influenteaza comportarea dezinfectantelor chimice criteriile de alegere ale dezinfectantelor si regulile generale de utilizare a lor