STUDIU CLINIC I EPIDEMIOLOGIC PRIVIND COMPLICAIILE ORALE LA COPII CU LEUCEMIE ACUT

Absolvent: Slgean Alexandra Veronica Coordonator: ef lucrri Dr.Bic Cristina

Leucemiile sunt cele mai frecvente forme de neoplazii la copii, constituind n Romnia un procent de 45% din afeciunile maligne la copilul sub vrsta de 16 ani.

INTRODUCERE
dintre care 25% sunt reprezentate de leucemiile acute limfoblastice (LAL), 15% revine leucemiei acute mieloblastice (LAM), iar 5% leucemiei cronice mielocitare (LCM). semnele i simptomele LAL sunt datorate infiltrrii mduvei osoase i a celorlalte organe i esuturi cu celule leucemice, ca o consecin a multiplicrii necontrolate a limfoblatilor. infiltrarea maduvei osoase : hemoragii uoare,infecii repetate, anemia infiltrarea esuturilor i organelor: tumefierea nodulilor limfatici, hepatosplenomegalie, dureri osteo-articulare, semne de iritaie meningean adenomegalie, hematurie. simptome constituionale: astenie i fatigabilitate, inapeten i scderea n greutate deoarece exist senzaia de plenitudine, febr i transpiraii nocturne . n vederea diagnosticului LAL, se pot efectua examene de laborator i examene imagistice.

COMPLICAII ACUTE
Complicaiile care apar la nivelul cavitii orale se datoreaz att trombocitopeniei, anemiei i neutropeniei cauzate de afeciunea leucemic, ct i tratamentului cu citostatice i radioterapiei. Majoritatea acestor manifestri sunt reversibile i pot fi tratate cu succes. Infeciile : reducerea numrului de leucocite crete riscul de infecii de orice tip i cu orice localizare. Sngerrile gingivale spontane sunt datorate alterrii factorilor de coagulare i trombocitopeniei. Hiperplaziile gingivale intereseaz papilele interdentare Mucozita oral (gingivostomatita toxic medicamentoas) caracterizat prin eritem i edem la nivelul ntregii caviti orale Ulceraiile apar mai ales n urma tratamentului oncologic, se pot suprapune cu hiperplaziile gingivale i se pot suprainfecta Xerostomia apare n urma radioterapiei care afecteaz acinii glandulari ai glandelor salivare

COMPLICAII LA DISTAN
Tulburri de cretere la nivelul ATM i a oaselor faciale apar n urma radioterapiei. Scderea secreiei hormonului de cretere i a hormonului stimulant al tiroidei se datoreaz iradierii hipofizei i a glandei pituitare. Tulburri dentare apar datorit agenilor chimioterapici i a radiaiilor care produc microdonie, tulburri de erupie etc. Cariile dentare multiple apar n urma modificrilor produse la nivelul glandelor salivare, a schimbrii microflorei bucale, a incapacitii de meninere a igienei orale, a consumului de medicamente care conin zahr. Disgeuzia (afectarea gustului) este cauzat de iradierea direct a cavitii bucale sau de medicamentele chimioterapice. Trismusul poate fi o consecin a edemului, a distruciei celulare sau a fibrozei musculare cauzate de agenii chimioterapici. Osteoradionecroza este considerat cea mai sever complicaie a radioterapiei

Evaluarea statusului orodentar la copii cu leucemie acut

la copii, evaluarea igienei orale trebuie s se fac folosind o metod simpl i rapid. Indicele de plac i de tartru simplificate corespund acestor cerinte. 1 Indicele de plac bacterian PI nsumarea valorilor constante pe ase suprafee preselectate : Suprafeele vestibulare ale primilor molari superiori Suprafeele linguale ale primilor molari inferiori Suprafeele vestibulare ale incisivilor centrali superior-drept i inferiorstng 2 Indicele de sngerare papilar (PBI) nregistreaz numai sngerarea sau absena ei. PBI difereniaz patru grade diferite de sngerare consecutiv sondajului minuios al sulcusului gingival n regiunea papilei. nregistrarea indicelui de plac i a sngerrii gingivale la fiecare edin de tratament iniial antimicrobian i n perioada postoperatorie asigur un control eficient al igienei bucale

MATERIAL I METOD
S-a evaluat starea de sntate orodentar la 94 de copii, mprii n 3 grupe: grupa A care cuprinde 28 de copii cu afeciuni oncologice, dup iniierea terapiei specifice cu ageni citostatici, aflai la protocolul I sau II de tratament; grupa B cu 28 de copii diagnosticai cu leucemie acut sau cronic, nainte de iniierea terapiei specifice; grupa C cuprinznd 38 de copii sntoi. La toate grupele am calculat urmtorii indicatori clinici: - retraciile gingivale (R) - indicele de plac bacterian (PI), - indicele de sngerare papilar (PBI)

REZULTATE