RABIA ACTUALIZAREA SITUAIEI EPIDEMIOLOGICE Rabia este o zoonoz determinat de transmiterea unui virus neurotrop din genul Lyssaviridae

e (familia Rhabdoviridae) de la animal la om, n special prin muctur i manifestat clinic ca encefalomielit acut, invariabil fatal la persoanele nevaccinate. Se cunosc doar cteva cazuri de rabie uman tratate cu succes (din care unele rmase cu sechele importante), prin aplicarea protocolului de tratament Milwaukee.1 Rabia uman reprezint de fapt un eveniment epidemiologic colateral, transmiterea de la om la om fiind excepional (ex: transmiterea prin transplant de cornee). La ora actual, rabia este considerat una din cele mai neglijate boli din lume, dar care reprezint o real povar pentru rile n curs de dezvoltare. La nivel mondial, apare n peste 150 de ri/teritorii, n special n mediul rural, pauper, n zone geografice izolate, aproximativ 55.000 de oameni decedeaz anual prin rabie (mai ales n Africa i Asia), 40% din cei mucai de un animal rabigen sunt copii sub 15 ani, iar cinii reprezint sursa de virus n 99% din decesele umane. Anual, peste 15 milioane de persoane primesc profilaxie post-expunere, estimndu-se c se previn astfel 327.000 de decese.2 Toate acestea recomand rabia drept principal zoonoz la nivel mondial, fapt pentru care se impune meninerea ei n atenia Sntii Publice. Cu att mai mult cu ct, n unele zone geografice s-a nregistrat o reemergen a rabiei umane, explicat prin: reducerea densitii unor specii de animale slbatice (lupi, altdat surs frecvent de epizootii), cu apariia bolii la vulpi, specie cu receptivitate crescut, prolific (efectivele se refac n 3-4 ani), ce triete n colonii, determinnd o epizootie ciclic, cu transmitere posibil la cine, pisic i om, cu importan economic mare prin mortalitatea animalelor de ferm sau a vnatului (Europa); 1 prbuirea infrastructurii medicale i veterinare (fostele republici sovietice); depopularea uman datorat infeciei HIV/AIDS, cu creterea consecutiv a numrului de cini vagabonzi (Africa); creterea numrului animalelor de companie nevaccinate (China); despduririle extinse, cu modificarea ecosistemelor liliecilor hematofagi (America de Sud); apariia de noi modaliti de transmitere (transplant de cornee).3 Epidemiologic/epizootologic rabia este o zoonoz cu focalitate natural, cu un numr mare de surse pentru om - toate animalele cu snge cald, inclusiv psrile, sunt receptive i pot teoretic transmite, dei rezervoarele principale sunt mamiferele carnivore i liliecii hematofagi. Cinele este surs n Asia, America Latin i Africa, vulpea n Europa Central/de Est, zonele arctice, Canada, Orientul Mijlociu, ratonul n Europa de Est i S.U.A., coioii n America Latin i S.U.A., sconcsul n Canada/S.U.A., liliecii hematofagi n America Latin. Virusul rabic se poate transmite intraspecie, dar i interspecie.1
1

Constantin Ciufecu, Elvira Snziana Ciufecu. Rabia, In Aurel Ivan. Tratat de epidemiologie a bolilor transmisibile, Editura Polirom, Iai 2002: 243-249 2 WHO. Rabies, September 2011, disponibil pe http://www.who.int/mediacentre /factsheets/fs099/en/ 3 INSP/CRSPT Campania de Sntate Public pentru 28.09.2011, Ziua Mondial de Lupt mpotriva Rabiei

Rabia uman se consider a fi corelat n special cu epizootiile iar controlul ei este strns legat de controlul rabiei silvatice i domestice. Europa s-a confruntat cu epizootii n secolul al XII-lea la lupi sau n secolul al XVIII-lea si XX la lupi, vulpi i cini. nainte de cel de-al II-lea Rzboi Mondial, cinele reprezenta specia cea mai afectat de turbare, pentru ca apoi vulpea roie (Vulpes vulpes) s devin principala surs i principalul vectorul al rspndirii virusului rabic n populaia de animale slbatice i domestice. ncepnd cu anul 1939, rspndirea epizootic a rabiei la vulpi s-a extins din Polonia, spre nord, vest i sud, cu o vitez anual de 20 pn la 60 km pe an, ajungnd la 1400 km fa de vestul Poloniei.4 Valul epizootic a cuprins Germania, Danemarca, Belgia, Frana, Elveia, Austria, Cehia, Ungaria, Croaia i Voivodina. Statele membre ale U.E.au demarat planuri de vaccinare antirabic cu momeli vaccinale orale la vulpile roii ncepnd cu anul 1989 - Olanda (1991), Elveia (1999), Frana (2000), Belgia&Luxemburg (2001), Republica Ceh (2004), reuind s elimine rabia silvatic. Alte state au implementat programe multianuale pe 5-10 ani, prin care au sczut incidena rabiei, att silvatice, ct i domestice. Din punct de vedere al legislaiei s-a elaborat Regulamentul nr.998/2003/CE, potrivit cruia niciun animal de companie nu poate circula n spaiul european fr a fi identificat prin tatuare/microcipare, fr a poseda paaport i carnet de sntate, n care s fie specificate de ctre medicul veterinar, toate vaccinrile antirabice i alte vaccinri obligatorii.5 n aceste condiii, n UE apar cteva cazuri sporadice de rabie uman importat, adesea la turiti n afara spatiului european, iar cazurile autohtone apar dup expunerea la animale slbatice, n special vulpi roii sau ratoni, n cteva state din centrul sau Estul Europei. I. RABIA SILVATIC CU POSIBILITATEA EXTINDERII I LA ANIMALELE DOMESTICE Rabia silvatic este nc prevalent n Balcani i n unele ri S-E Europene (majoritatea la vulpi, lupi i ratoni), cu posibilitate de extindere i la animalele domestice. i liliecii insectivori pot juca un rol important pe teritoriul ntregii Europe, dar este dificil de cuantificat fenomenul, deoarece sistemele naionale de supraveghere a rabiei la animale variaz foarte mult ntre statele membre. Rabia a rmas n general enzootic printre animalele slbatice i domestice, n aceleai zone din UE ca i n anii precedeni (n special n ri ca Romnia, Italia, Bulgaria, Lituania i Letonia), cea silvatic reprezentnd pn la 90% din cazurile animale raportate.6

*** Proiectul de act normativ - Hotrre a Guvernului pentru aprobarea Programului strategic pentru supravegherea, controlul i eradicarea rabiei la vulpe n Romnia, disponibil pe http://www.ansvsa.ro/documente/admin/Proiect%20HG%20program%20strategic%20rabie%20+%20nota %20fundamentare_22165ro.pdf 5 A.N.S.V.S.A. COMUNICAT DE PRES - A.N.S.V.S.A. demareaz campania de vaccinare antirabic la vulpi, disponibil pe http://www.ansvsa.ro/?pag= 47&id_t=96&id_d=18353 6 European Centre for Disease Prevention and Control. SURVEILLANCE REPORT. Annual epidemiological report - Reporting on 2009 surveillance data and 2010 epidemic intelligence data, Stockholm 2011, disponibil pe http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/1111_SUR_Annual_Epidemiological _Report_on_Communicable_Diseases_in_Europe.pdf

Trendul descresctor al rabiei la animale nregistrat n 2009 nu se mai regsete n 2010, cnd asistm la o cretere uoar a numrului de cazuri de mbolnvire att la animalele slbatice ct i la cele domestice, n Statele Baltice i cele din Sudul i Estul Europei, n special la vulpi i animalele de ferm.7 Rabia la vulpi a devenit reemergent n N-E-ul Italiei n 2008, lng grania cu Slovenia, n condiiile n care din 1997 Italia a fost clasificat drept liber de rabie. n 2009 infecia s-a rspndit spre vest, n regiunea Veneto, iar n 2010 n Trento i Bolzano. n aceste condiii, a fost implementat de urgen vaccinarea oral a vulpilor, prin distribuire aerian, n iarna 2009-10, pe o arie de aproximativ 9.000 km2, doar la altitudini sub limita ngheului. Dei campania de vaccinare s-a desfurat n condiii climaterice nefavorabile (vaccinul ngheat nu induce un rspuns imun optim), s-a soldat cu o acoperire imun satisfctoare, 77% din probele obinute relevnd titruri de anticorpi antirabici 0.5 UI/ml.8 Rabia este considerat endemic n multe ri cu teritorii din zona arctica (Rusia, Canada, Groenlanda). n Norvegia, arhipelagul Svalbard, a fost diagnosticat prima dat n 1980, ntr-o epizootie izbucnit n populaia de vulpi. Din 1980 pn n 1999 s-au diagnosticat cu rabie 25 de animale, incluznd 3 reni, dar fr s existe un sistem de supraveghere sistematic al animalelor slbatice. Nu s-au mai raportat alte cazuri pn n ianuarie 2011, cnd o vulpe polar a atacat 4 cini de la o staie meteorologic din Hopen, o insul n S-E-ul arhipelagului. ntre 12 septembrie i 5 octombrie 2011 s-au diagnosticat cu rabie 2 vulpi polare i 8 reni, n jurul oraului Longyearbyen. Aceast izbucnire, survenit la sfritul sezonului de vntoare la reni, ridica riscuri semnificative pentru persoanele implicate n aceast activitate (inclusiv copii). De aceea, 280 de persoane au primit profilaxie post-expunere, nenregistrndu-se niciun caz de rabie uman.9; 10 II. ANIMALE RABIGENE IMPORTATE ILEGAL/CU NERESPECTAREA LEGISLAIEI EUROPENE N VIGOARE

Regiunile Europei considerate libere de rabie conform criteriilor Organizaiei Mondiale pentru Sntatea Animalelor, au riscul de introducere ilegal a unor animale

*** The European Union Summary Report on Trends and Sources of Zoonoses, Zoonotic Agents and Food-borne Outbreaks in 2010, EFSA Journal 2012;10(3):2597, disponibil pe http://www.efsa.europa.eu/ en/efsajournal/ pub/2597.htm 8 K Capello, P Mulatti, A Comin, L Gagliazzo, V Guberti, C Citterio, P De Benedictis, M Lorenzetto, C Costanzi, P Vio, P Zambotto, G Ferri, F Mutinelli, L Bonfanti, S Marangon, IMPACT OF EMERGENCY ORAL RABIES VACCINATION OF FOXES IN NORTHEASTERN ITALY, 28 DECEMBER 2009-20 JANUARY 2010: PRELIMINARY EVALUATION, Eurosurveillance 2010, 15(28):pii=19617; disponibil pe http:// www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=19617 9 I rpetveit, B Ytrehus, T Vikren, K Handeland, A Mjs, S Nissen, H Blystad, A Lund. RABIES IN AN ARCTIC FOX ON THE SVALBARD ARCHIPELAGO, NORWAY, JANUARY 2011, Eurosurveillance 2011, 16(7):pii=19797; disponibil pe http:// www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=19797 10 E MacDonald, K Handeland, H Blystad, M Bergsaker, M Fladberg, B Gjerset, O Nilsen, H Os, S Sandbu, E Stokke, L Vold, I rpetveit, H Gaup mot, O Tveiten PUBLIC HEALTH IMPLICATIONS OF AN OUTBREAK OF RABIES IN ARCTIC FOXES AND REINDEER IN THE SVALBARD ARCHIPELAGO, NORWAY, SEPTEMBER 2011, Eurosurveillance 2011, 16(40): pii=19985; disponibil pe http://www.eurosurveillance.org /ViewArticle.aspx?ArticleId=1998

domestice potenial infectate. Importul ilegal de animale din zone rabigene apare de altfel frecvent. In februarie 2008, n Frana, un cine a fost diagnosticat cu rabie, transmis prin contactul cu un alt cine provenit din Maroc i introdus ilegal la sfritul anului 2007. n Marea Britanie, a decedat n carantin un cine introdus legal, n acord cu Reglementarea nr.998/2003/CE.11; 12 Per total n 2008, s-au raportat 4 cini importai cu rabie i unul autohton, infectat de un altul importat.13 De altfel, Frana a raportat 9 cazuri de cei cu rabie, importai ilegal n ultimii 10 ani, din care 7 au provenit din Maroc. Ultimul - n august 2011, cnd serviciul veterinar francez a raportat un pui de cine de 3 luni, importat ilegal din Maroc, ce a prezentat schimbri comportamentale din 1 august. A fost internat i a decedat dup cteva zile, cu confirmarea rabiei n 11 august. Cinele nu a fost nici vaccinat, nici microchipat i era prea mic pentru a fi importat, conform legislaiei europene.14 n februarie 2012 a fost importat din Maroc, n Amsterdam (Olanda), trecnd i prin Spania, un pui de cine bolnav de rabie. Cuplul olandez l-a achiziionat de la un veterinar local ce l-a microchipat i i-a eliberat un certificat de sntate, dar fr s-l vaccineze. Ulterior a fost transportat cu maina i feribotul n Spania, unde a staionat 1 sptaman, dup care, pe calea aerului, a ajuns n Olanda. O clinic veterinar spaniol a eliberat paaportul european al celului, dar acesta nu a fost examinat nici n vama din Spania, nici n cea olandez. Dei iniial comportamentul animalului a fost normal, n 15 februarie a devenit incontrolabil, impunnd eutanasia cu confirmarea diagnosticului postmortem de rabie. Msurile profilactice au inclus identificarea a 48 de contaci cunoscui, din 3 ri, din care 45 au necesitat aplicarea conduitei post-expunere i eutanasierea a 3 animale (incluznd i celul importat). Aceast situaie a fost posibil prin nerespectarea legislaiei europene (care prevede ca animalele din afara Uniunii Europene s fie vaccinate antirabic i inute n carantin 3 luni dup sosire) att de ctre veterinari, ct i de autoritile vamale din 3 locaii (2 spaniole i una olandez), ce trebuiau s verifice statutul vaccinal al cinelui.15 III. CAZURI IMPORTATE DE RABIE UMAN TURITI N ZONE ENDEMICE

11

I Steffens, K Ekdahl. RABIES A RECURRENT DANGER TO EUROPEAN COUNTRIES FROM DOGS INTRODUCED FROM ENDEMIC COUNTRIES, Eurosurveillance 2008, 13(19):pii=18870; disponibil pe http://www.eurosurveillance.org /ViewArticle.aspx?ArticleId=18870 12 M Catchpole, L Thomas, D Morgan, K Brown, D Turbitt, H Kirkbride. IMPORTED RABIES IN A QUARANTINE CENTRE IN THE UNITED KINGDOM, Eurosurveillance 2008, 13(19):pii=18868; disponibil pe http://www.eurosurveillance.org/ ViewArticle.aspx? ArticleId=18868 13 *** The Community Summary Report on trends and sources of zoonoses, zoonotic agents and food-borne outbreaks in the European Union in 2008, EFSA Journal; 2010 8(1):1496 14 A Mailles, D Boisseleau, L Dacheux, C Michalewiscz, C Gloaguen, N Ponon, H Bourhy, H Callon, V Vaillant, I Dabosville, P Morineau-Le Houssine. RABID DOG ILLEGALLY IMPORTED TO FRANCE FROM MOROCCO, AUGUST 2011, Eurosurveillance 2011, 16(33):pii=19946, disponibil pe http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx? ArticleId=19946 15 G G van Rijckevorsel, C M Swaan, J P van den Bergh, A Goorhuis, D Baayen, L Isken, A Timen, A van den Hoek. RABID PUPPY-DOG IMPORTED INTO THE NETHERLANDS FROM MOROCCO VIA SPAIN, FEBRUARY 2012, Eurosurveillance 2012, 17(10):pii=20112, disponibil pe http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx? ArticleId=20112

ntre ianuarie 2000 i ianuarie 2009 s-au raportat 13 cazuri de rabie uman importat, printre care: n 2003 - o persoan de 30 de ani a decedat n Frana dup ce s-a infectat jucndu-se cu un cine nevaccinat, n timpul unei vizite n Gabon; n 2004 un tnr turist austriac a murit dup ce a fost mucat de un cine n Maroc, i o tnr german a decedat dup o experien similar n India; n 2005 un britanic a murit dup o muctur de cine, n timpul unei vacane n Goa, India 11; n 2007 - 3 cazuri de rabie uman, toate confirmate i toate de import, cte un caz pentru Finlanda, Germania i Lituania. Pacientul german de 55 de ani a fost mucat de un cine n Maroc, cu 6 sptmni nainte de debut, cazul finlandez era un cetean filipinez, diagnosticat i spitalizat n Helsinki, mucat de cine n ara sa natal, iar cel de-al treilea a fost un pelerin de 43 de ani, rentors din India, unde a fost mucat tot de un cine. Toi aceti pacieni nu au fost vaccinai; n 2008 3 cazuri de rabie uman importat, toate confirmate, raportate de Frana, Marea Britanie i Olanda. Cazul olandez a fost reprezentat de o femeie de 34 de ani, rentoars dintr-o vacan n Kenya, unde a suferit zgrieturi sngernde, provocate de un liliac. Din Anglia a provenit o femeie de 37 de ani, rentoars tot din Kenya, despre care nu se se cunosc informaii suplimentare. Cazul raportat de Frana a trit i s-a infectat n Guiana Francez, a fost expus la animale variate (cini, pisici, lilieci), dar a prezentat un tip de virus rabic transmis uzual prin liliecii hematofagi din America de Sud. Datorit condiiei medicale, a fost imposibil s se determine dac rabia s-a transmis direct prin muctur de liliac sau indirect, via animale carnivore.3 n 2009 i 2010 nu au existat cazuri de rabie uman importat pe teritoriul UE.6 n 2011 s-au raportat 2 cazuri: n iulie 2011, la o femeie de 41 de ani, rezident n Amadora (Portugalia), care a cltorit n Bissau (Guinea-Bissau - ara de origine) n luna aprilie i a fost mucat de un cine pe 1 mai. A fost diagnosticat cu rabie pe 26 iulie i a decedat 2 sptmni mai trziu, n ciuda aplicrii protocolului de tratament Milwaukee. Portugalia este liber de rabie din 1960 i probabilitatea de apariie a unui caz autohton este virtual inexistent, dar pot apare cazuri importate, n special din rile africane vorbitoare de portughez (Angola i Guinea-Bissau).16 n octombrie 2011, un cetean indian rezident de 10 ani n Italia, a fost internat cu encefalit n Mantua, dup o muctur de cine posibil rabigen, n 28 septembrie 2011, ntr-o zon periferic a oraului Manpur, India, pentru care a primit profilaxie post-expunere incomplet (fr Ig). A decedat dup 22 de zile de tratament intensiv, iar diagnosticul de rabie a fost confirmat postmortem. Acesta este al 23-lea caz de rabie importat in UE n ultimii 20 de ani i al 4-lea din Italia, din 1975.17

16

A Santos, E Cal, L Dacheux, H Bourhy, J Gouveia, P Vasconcelos. FATAL CASE OF IMPORTED HUMAN RABIES IN AMADORA, PORTUGAL, AUGUST 2011, Eurosurveillance 2012, 17(12): pii=20130, disponibil pe http://www.eurosurveillance.org/ ViewArticle.aspx?ArticleId=20130 17 P De Benedictis, G Perboni, C Gentili, L Gaetti, F Zaffanella, F Mutinelli, I Capua, G Cattoli. Fatal case of human rabies imported to Italy from India highlights the importance of adequate post-exposure

IV. CAZURI AUTOHTONE DE RABIE UMAN n 2008, 2009, 2010 i 2012 Romnia a nregistrat cazuri autohtone de rabie. n 2008, cazul romnesc, autohton, a fost reprezentat de un brbat de 40 de ani, mucat de lup i decedat dup cteva sptmni, n ciuda profilaxiei i tratamentului aplicat. Este primul caz indigen din ultimii opt ani, ce apare pe teritoriul UE.3 n 2009 s-a raportat un caz de rabie uman, la o vrstnic de 69 ani din Romnia, dintr-o regiune rural, mpdurit (judeul Vlcea), mucat de o vulpe, cu o lun nainte de a deveni simptomatic i a primi ngrijiri medicale, nevaccinat postexpunere (datorit neprezentrii la medic). n ciuda tratamentului, a decedat 4 zile mai trziu. Este al 2-lea an cnd Romania nregistreaz cazuri de rabie indigen.3 n 2010 s-au nregistrat 2 cazuri fatale de rabie la: - o elev de 11 ani din judetul Olt, mucat de o pisic la sfritul lunii iunie, internat n stare grav n august, decedat n septembrie i - o elev de 10 ani din judeul Giurgiu, internat n luna martie cu suspiciune de botulism i PAF (infirmate ulterior). Diagnosticul de rabie s-a pus pe baza examenului anatomo-patologic post-mortem, efectuat n luna iunie. Ancheta epidemiologic nu a relevat eventuale contacte cu animale bolnave.18 n februarie 2012 a decedat o feti de 5 ani, din judeul Bacu, mucat n luna decembrie 2011 de un cine i care nu a fost vaccinat post-expunere. Trendul evolutiv al cazurilor de rabie uman n Romnia ultimilor 12 ani este prezentat n figura nr.1.
5 4 3 3 2 1 0 0 0 0 0 0 0 3 2 1 1 1 1

Nr. cazuri rabie

An An An An An An An An An An An An An 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Figura 1. Evoluia rabiei umane n Romnia, n perioada 2000-2012 (Surs: INSP)

* An 2012 pn n aprilie 2012

prophylaxis, October 2011, Eurosurveillance 2012, 17(19):pii=20168, disponibil pe http://www. eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx? ArticleId=20168 18 INSP/CNSCBT Raport pentru anul 2010. Analiza evoluiei bolilor transmisibile aflate n supraveghere, disponibil pe http://www.google.ro/ #hl=ro&gs_nf=1&pq=16.%09& cp=86&gs_id=a&xhr=t&q=Raport+pentru+anul+2010+Analiza+evolu%C5%A3iei+bolilor+transmisibi le+aflate+%C3%AEn+supraveghere%09&pf=p&rlz=1R2GGLD_enRO332&sclient=psyab&oq=Raport+pentru+anul+2010+Analiza+evolu%C5%A3iei+ bolilor+transmisibile+aflate +%C3%AEn+supraveghere%09&gs_l=&pbx=1&bav=on.2,or.r_gc.r_pw.r_qf.,cf.osb&fp=e440cbc29346 3817&biw=1010&bih=485

Nr. cazuri rabie

0 5-9 ani 10-14 ani 15-19 ani 20-24 ani 25-34 ani 35-44 ani 45-54 ani 55-64 ani 65-74 ani

Figura 2. Repartiia pe grupe de vrst a cazurilor de rabie uman, nregistrate n Romnia, n perioada 2000-2012 ((Surs: INSP) ACTUALITI N CONTROLUL RABIEI N ROMNIA n Romania, rabia uman a fost transmis predominant de cine, pn n 1965, ulterior de vulpe i pisic. n Romnia, sursele de virus rabic sunt n ordine descresctoare - vulpea, pisica, cinele, lupul i mai rar bursucul, rsul, pisica slbatic, dihorul. Lupul este implicat n Nordul Transilvaniei, cinele n Cmpia Dunrii, vulpea n special n Muntenia i Oltenia. Rabia este rspndit n ntreaga ar la animalele slbatice i domestice, dar aria principal este nordul Moldovei spre sud, de-a lungul Prutului i Siretului pn n Muntenia.1 Fiind o zoonoz, controlul rabiei umane este corelat cu cel al rabiei animale. n situaia n care din 2008, Romnia a nregistrat o cretere a cazurilor de rabie animal, majoritatea la vulpi, pe fondul exploziei numrului de exemplare i a renunrii la vntorile organizate, i n calitatea de stat membru al UE (ce ne impunea s adoptm legislaia european), s-a emis Hotrrea de Guvern nr.55/2008, prin care s-a aprobat programul strategic pentru supravegherea, controlul i eradicarea turbrii la vulpe n Romnia, pe o perioad de 10 ani. Prin Decizia 2006/876/CE din 30 noiembrie 2006, Romnia a primit o cofinanare n valoare de 850.000 , pentru vaccinarea vulpilor n 2007, dar programul nu s-a implementat. Pentru anul 2011, prin Decizia 2010/712/CE din 23 noiembrie 2010, Comisia European a aprobat suma de 5.000.000 , rambursat 75% din fonduri europene, cu condiia vaccinrii antirabice a vulpilor pe ntreg teritoriul Romniei. Ulterior, prin Decizia 2011/807/UE din 30 noiembrie 2011, s-a aprobat Programul de eradicare a rabiei transmis de Romnia, cu aplicare pe 10 ani, pe ntreg teritoriul, cu rambursare european de 75%, fr a depi ns 4.000.000 Euro.4 n aceste condiii, Autoritatea Naional Sanitar Veterinar i pentru Sigurana Alimentelor a dat un comunicat de pres n 07.04.2011, prin care anuna demararea campaniei de vaccinare antirabic la vulpi, n perioada 01 mai 30 iunie 2011, n judeele Arad, Alba, Bihor, Mure, Maramure, Bistria-Nsud, Braov, Cluj, Covasna, CaraSeverin, Harghita, Hunedoara, Slaj, Sibiu, Satu-Mare i Timi. Din cantitatea total de momeli vaccinale, 1.885.860 doze era destinat distribuirii aeriene, restul de 25.000 fiind destinate distribuirii manuale. Administrarea aerian presupunea distribuirea a 20 momeli 7

vaccinale/km2, din avion, respectndu-se regimul meteorologic, densitatea de distribuire i rutele de zbor stabilite de ctre specialiti. Vaccinul nu a fost distribuit n zone locuite, pe ap, pe drumuri publice sau n apropierea spaiilor locuite.5 n aceeai perioad i n aceleai zone au fost distribuite materiale informative de avertizare a populaiei, cu apte zile nainte de nceperea campaniei de vaccinare, dup cum este exemplificat mai jos:

Surs: A.N.S.V.S.A.19

Surs: A.N.S.V.S.A.19
19

A.N.S.V.S.A. Materiale informative pentru populaie, disponibile pe http://www.ansvsa.ro /?pag=800

Surs: A.N.S.V.S.A.19

Surs: A.N.S.V.S.A.19

Bilanul acestei campanii a fost comunicat de A.N.S.V.S.A. n 27.09.2011. Suprafaa acoperit a fost de aproximativ 92.000 km2, cu administrarea unui numr de 1.869.757 de momeli vaccinale, att prin distribuire aerian ct i prin distribuire manual. n luna octombrie urma s nceap campania de toamn, n toate cele 16 judee mai sus menionate.20 n 2012, guvernul romn a elaborat un proiect de hotrre de Guvern pentru aprobarea Programului strategic pentru supravegherea, controlul i eradicarea rabiei la vulpe n Romnia - un program multianual pe 10 ani (sau pn la mplinirea a trei ani de la declararea ultimului caz de rabie la animalele slbatice), aplicat prin 2 campanii de vaccinare/an, att aerian ct i manual, la vizuin, n scopul dobndirii statutului de ar liber de rabie.4 n concluzie, eliminarea rabiei umane prin focusarea pe controlul rezervorului animal impune conlucrarea strns a specialitilor din reeaua de Sntate Public, epidemiologi, infecioniti, medici din departamentele de Urgen (pentru aplicarea conduitei post-expunere), cu cei din direciile sanitar-veterinare, dar i cu cei din inspectoratele teritoriale de regim silvic i vntoare, vmi, sau cu factori decizionali din Administraia Public i mediul politic. Doar prin eforturile susinute, coordonate ale tuturor acestor factori, putem s prevenim transmiterea virusului rabic la om. Ziua Mondial a Rabiei (28 septembrie ziua n care a decedat Louis Pasteur) instituit din 2007, este menit s atrag atenia att specialitilor din domeniu, ct mai ales populaiei generale asupra pericolului reprezentat de aceast patologie care poate fi prevenit, dar fatal n lipsa unei conduite post-expunere adecvate. n 2011, DSP-urile din 14 judee (Arge, Bacu, Bihor, Bistria-Nsud, Braov, Clrai, Dmbovia, Hunedoara, Iai, Maramure, Mure, Slaj, Timi, Vaslui) i Bucureti, n colaborare cu D.S.V.S.A. judeene, s-au implicat activ n aceast campanie, prin elaborarea de materiale informative diseminate n cabinete medicale, uniti sanitare, coli, clinici/farmacii veterinare, autoriti locale i mediatizarea mesajului prin articole n presa scris/vorbit. Institutul de Diagnostic i Sntate Animal Bucureti a anunat organizarea unei mese rotunde n 28.09.2011, cu tema Lupta mpotriva rabiei n Romnia i abordarea unor teme referitoare la evoluia rabiei n Romnia ultimilor 10 ani, controlul prin vaccinare a carnivorelor domestice i a vulpilor, eficiena primei campanii de vaccinare antirabice cu momeli la vulpi sau diagnosticul antemortem al rabiei la om.20 Doar prin astfel de eforturi coordonate putem preveni i controla rabia uman!

20

A.N.S.V.S.A. COMUNICAT DE PRES, Laboratorul Naional de Referin pentru rabie marcheaz Ziua Mondial de combatere i profilaxie a rabiei, prin organizarea unei mese rotunde la sediul Institutului de Diagnostic i Sntate Animal, Bucureti, disponibil pe http://www.ansvsa.ro /index.php?pag=47&id_t=96&id_d=21880

10

SITUAIA CAZURILOR DE RABIE UMAN N 2011 PE TERITORIUL EUROPEAN

21

SITUAIA CAZURILOR DE RABIE LA LILIECI N 2011 PE TERITORIUL 21 EUROPEAN

21

WHO Rabies-Bulletin-Europe, Information Surveillance Report, October - December 2011, 35(4), Maps, disponibile pe http://www.who-rabies-bulletin.org/Queries/Maps.aspx

11

SITUAIA CAZURILOR DE RABIE LA ANIMALELE SLBATICE N 2011 PE 21 TERITORIUL EUROPEAN

RO 2010 2011 Diferen Total 338 244

-94

Total Total Total % 2010 2011 diferen 72,2 469 342 -127 72,9

12

SITUAIA CAZURILOR DE RABIE LA ANIMALELE DOMESTICE N 2011 PE 21 TERITORIUL EUROPEAN

RO 2010 2011 Diferen Total 131 98 -33

Total Total Total 2010 2011 diferen 469 342

% 72,9

74,8

-127

13

Evoluia cazurilor de rabie la animalele slbatice n Europa

ara Total Albania Austria Belarus Belgia Bosnia - Heregovina Bulgaria Croaia Cipru Cehia Danemarca Estonia Finlanda Frana Germania Grecia Ungaria Islanda Irlanda Italia Letonia Lituania Luxemburg Macedonia Malta Moldova Montenegru Norvegia Polonia Portugalia Romania Rusia Serbia Serbia i Muntenegru Slovacia Slovenia Spania Suedia Elveia i Lichtenstein Olanda Turcia Ucraina Marea Britanie * 2011 3164 0 0 691 0 8 1 323 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 12 0 6 0 18 14 0 122 0 244 1034 38 0 0 0 0 0 0 0 49 602 0 2010 Diferen 4310 0 0 630 0 15 2 588 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 198 14 31 0 0 0 33 57 0 123 0 338 1428 97 0 0 11 0 0 0 0 15 721 0 -1146 0 0 61 0 -7 -1 -265 0 0 0 1 0 0 0 0 -9 0 0 -197 -14 -19 0 6 0 -15 -43 0 -1 0 -94 -394 -59 0 0 -11 0 0 0 0 34 -119 0 326,7 83,5 54,5 24,6 99,2 72,2 72,4 39,2 38,7 % 73,4 Total 2011 5801 0 0 993 0 16 1 375 0 0 0 1 0 7 11 0 2 0 0 2 1 14 0 6 0 62 16 0 160 0 342 2007 46 0 0 0 2 0 0 7 300 1430 0 Total Diferen 2010 7620 -1819 0 0 891 0 18 6 652 0 0 0 0 0 6 6 0 11 0 0 209 16 33 0 0 0 125 69 0 151 0 469 2796 104 0 0 12 4 0 0 10 167 1865 0 0 0 102 0 -2 -5 -277 0 0 0 1 0 1 5 0 -9 0 0 -207 -15 -19 0 6 0 -63 -53 0 9 0 -127 -789 -58 0 0 -12 -2 0 0 -3 133 -435 0

22

% 76,1

109,7 53,3 50,0 54,9

111,4 88,9 16,7 57,5

116,7 183,3 18,2

0,5

1,0 6,3 42,4

49,6 23,2 106,0 72,9 71,8 44,2

50,0

70,0 179,6 76,7

22

WHO Rabies-Bulletin-Europe, Information Surveillance Report, October - December 2011, 35(4), Trend Tables, disponibile pe http://www.who-rabies-bulletin.org/Queries/Trend.aspx??Issue=2011_4&period1=3/2011&period2=4/ 2010

14

Evoluia cazurilor de rabie la animalele domestice n Europa

ara Total Albania Austria Belarus Belgia Bosnia - Heregovina Bulgaria Croaia Cipru Cehia Danemarca Estonia Finlanda Frana Germania Grecia Ungaria Islanda Irlanda Italia Letonia Lituania Luxemburg Macedonia Malta Moldova Montenegru Norvegia Polonia Portugalia Romania Rusia Serbia Serbia i Muntenegru Slovacia Slovenia Spania Suedia Elveia i Lichtenstein Olanda Turcia Ucraina Marea Britanie * 2011 2592 0 0 301 0 8 0 52 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 44 2 0 34 0 98 963 8 0 0 0 0 0 0 0 251 827 0 2010 Diferen 3271 0 0 261 0 3 4 64 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 11 2 2 0 0 0 92 12 0 22 0 131 1362 7 0 0 1 2 0 0 0 152 1141 0 -679 0 0 40 0 5 -4 -12 0 0 0 0 0 1 -1 0 -1 0 0 -11 -1 0 0 0 0 -48 -10 0 12 0 -33 -399 1 0 0 -1 -2 0 0 0 99 -314 0 165,1 72,5 74,8 70,7 114,3 154,5 47,8 16,7 50,0 100,0 81,3 266,7 115,3 % 79,2 Total 2011 5801 0 0 993 0 16 1 375 0 0 0 1 0 7 11 0 2 0 0 2 1 14 0 6 0 62 16 0 160 0 342 2007 46 0 0 0 2 0 0 7 300 1430 0

22 % 76,1

Total Diferen 2010 7620 0 0 891 0 18 6 652 0 0 0 0 0 6 6 0 11 0 0 209 16 33 0 0 0 125 69 0 151 0 469 2796 104 0 0 12 4 0 0 10 167 1865 0 -1819 0 0 102 0 -2 -5 -277 0 0 0 1 0 1 5 0 -9 0 0 -207 -15 -19 0 6 0 -63 -53 0 9 0 -127 -789 -58 0 0 -12 -2 0 0 -3 133 -435 0

111,4 88,9 16,7 57,5

116,7 183,3 18,2

1,0 6,3 42,4

49,6 23,2 106,0 72,9 71,8 44,2

50,0

70,0 179,6 76,7

15

BIBLIOGRAFIE
1. Constantin Ciufecu, Elvira Snziana Ciufecu. Rabia, In Aurel Ivan. Tratat de epidemiologie a bolilor transmisibile, Editura Polirom, Iai 2002: 243-249 2. WHO. Rabies, September 2011, disponibil pe http://www.who.int/mediacentre /factsheets/fs099/en/ 3. INSP/CRSPT Campania de Sntate Public pentru 28.09.2011, Ziua Mondial de Lupt mpotriva Rabiei 4. *** Proiectul de act normativ - Hotrre a Guvernului pentru aprobarea Programului strategic pentru supravegherea, controlul i eradicarea rabiei la vulpe n Romnia, disponibil pe http://www.ansvsa.ro/documente/admin/Proiect%20HG%20program% 20strategic%20rabie%20+%20nota%20fundamentare_22165ro.pdf 5. A.N.S.V.S.A. COMUNICAT DE PRES - A.N.S.V.S.A. demareaz campania de vaccinare antirabic la vulpi, disponibil pe http://www.ansvsa.ro/?pag= 47&id_t=96&id_d=18353 6. European Centre for Disease Prevention and Control. SURVEILLANCE REPORT. Annual epidemiological report - Reporting on 2009 surveillance data and 2010 epidemic intelligence data, Stockholm 2011, disponibil pe http://ecdc.europa.eu/en/publications/ Publications/1111_SUR_Annual_Epidemiological_Report_on_Communicable_Diseases_i n_Europe.pdf 7. *** The European Union Summary Report on Trends and Sources of Zoonoses, Zoonotic Agents and Food-borne Outbreaks in 2010, EFSA Journal 2012;10(3):2597, disponibil pe http://www.efsa.europa.eu/en/efsajournal/ pub/2597.htm 8. K Capello, P Mulatti, A Comin, L Gagliazzo, V Guberti, C Citterio, P De Benedictis, M Lorenzetto, C Costanzi, P Vio, P Zambotto, G Ferri, F Mutinelli, L Bonfanti, S Marangon, IMPACT OF EMERGENCY ORAL RABIES VACCINATION OF FOXES IN NORTHEASTERN ITALY, 28 DECEMBER 2009-20 JANUARY 2010: PRELIMINARY EVALUATION, Eurosurveillance 2010, 15(28):pii=19617; disponibil pe http:// www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=19617 9. I rpetveit, B Ytrehus, T Vikren, K Handeland, A Mjs, S Nissen, H Blystad, A Lund. RABIES IN AN ARCTIC FOX ON THE SVALBARD ARCHIPELAGO, NORWAY, JANUARY 2011, Eurosurveillance 2011, 16(7):pii=19797; disponibil pe http:// www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=19797 10. E MacDonald, K Handeland, H Blystad, M Bergsaker, M Fladberg, B Gjerset, O Nilsen, H Os, S Sandbu, E Stokke, L Vold, I rpetveit, H Gaup mot, O Tveiten PUBLIC HEALTH IMPLICATIONS OF AN OUTBREAK OF RABIES IN ARCTIC FOXES AND REINDEER IN THE SVALBARD ARCHIPELAGO, NORWAY, SEPTEMBER 2011, Eurosurveillance 2011, 16(40): pii=19985; disponibil pe http://www.eurosurveillance.org /ViewArticle.aspx?ArticleId=19985 11. I Steffens, K Ekdahl. RABIES A RECURRENT DANGER TO EUROPEAN COUNTRIES FROM DOGS INTRODUCED FROM ENDEMIC COUNTRIES, Eurosurveillance 2008, 13(19):pii=18870; disponibil pe http://www.eurosurveillance.org /ViewArticle.aspx?ArticleId=18870 12. M Catchpole, L Thomas, D Morgan, K Brown, D Turbitt, H Kirkbride. IMPORTED RABIES IN A QUARANTINE CENTRE IN THE UNITED KINGDOM, Eurosurveillance 2008, 13(19):pii=18868; disponibil pe http://www.eurosurveillance.org/ ViewArticle.aspx? ArticleId=18868 13. *** The Community Summary Report on trends and sources of zoonoses, zoonotic agents and food-borne outbreaks in the European Union in 2008, EFSA Journal; 2010 8(1):1496 14. A Mailles, D Boisseleau, L Dacheux, C Michalewiscz, C Gloaguen, N Ponon, H Bourhy, H Callon, V Vaillant, I Dabosville, P Morineau-Le Houssine. RABID DOG ILLEGALLY

16

15.

16.

17.

18.

19. 20.

21. 22.

IMPORTED TO FRANCE FROM MOROCCO, AUGUST 2011, Eurosurveillance 2011, 16(33):pii=19946, disponibil pe http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx? ArticleId=19946 G G van Rijckevorsel, C M Swaan, J P van den Bergh, A Goorhuis, D Baayen, L Isken, A Timen, A van den Hoek. RABID PUPPY-DOG IMPORTED INTO THE NETHERLANDS FROM MOROCCO VIA SPAIN, FEBRUARY 2012, Eurosurveillance 2012, 17(10):pii=20112, disponibil pe http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx? ArticleId=20112 A Santos, E Cal, L Dacheux, H Bourhy, J Gouveia, P Vasconcelos. FATAL CASE OF IMPORTED HUMAN RABIES IN AMADORA, PORTUGAL, AUGUST 2011, Eurosurveillance 2012, 17(12): pii=20130, disponibil pe http://www.eurosurveillance.org/ ViewArticle.aspx?ArticleId=20130 P De Benedictis, G Perboni, C Gentili, L Gaetti, F Zaffanella, F Mutinelli, I Capua, G Cattoli. Fatal case of human rabies imported to Italy from India highlights the importance of adequate post-exposure prophylaxis, October 2011, Eurosurveillance 2012, 17(19): pii=20168, disponibil pe http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx? ArticleId=20168 INSP/CNSCBT Raport pentru anul 2010. Analiza evoluiei bolilor transmisibile aflate n supraveghere, disponibil pe http://www.google.ro/ #hl=ro&gs_nf=1&pq=16.%09& cp=86&gs_id=a&xhr=t&q=Raport+pentru+anul+2010+Analiza+evolu%C5%A3iei+bol ilor+transmisibile+aflate+%C3%AEn+supraveghere%09&pf=p&rlz=1R2GGLD_enRO3 32&sclient=psy-ab&oq=Raport+pentru+anul+2010+Analiza+evolu%C5%A3iei+ bolilor+transmisibile+aflate+%C3%AEn+supraveghere%09&gs_l=&pbx=1&bav=on.2,o r.r_gc.r_pw.r_qf.,cf.osb&fp=e440cbc293463817&biw=1010&bih=485 A.N.S.V.S.A. Materiale informative pentru populaie, disponibile pe http://www.ansvsa.ro /?pag=800 A.N.S.V.S.A. COMUNICAT DE PRES, Laboratorul Naional de Referin pentru rabie marcheaz Ziua Mondial de combatere i profilaxie a rabiei, prin organizarea unei mese rotunde la sediul Institutului de Diagnostic i Sntate Animal, Bucureti, disponibil pe http://www.ansvsa.ro/index.php?pag=47&id_t=96&id_d=21880 WHO Rabies-Bulletin-Europe, Information Surveillance Report, October - December 2011, 35(4), Maps, disponibile pe http://www.who-rabies-bulletin.org/Queries/Maps.aspx WHO Rabies-Bulletin-Europe, Information Surveillance Report, October - December 2011, 35(4), Trend Tables, disponibile pe http://www.who-rabies-bulletin.org/Queries/ Trend.aspx??Issue=2011_4&period1=3/2011&period2=4/2010

17

PAGINA 1 Risc Zoonotic Fotografie MS, INSP; CNEPSS; CRSPT Traducere i adaptare: Institutul Naional de Sntate Public - Centrul Regional de Sntate Public Timioara http://www.worldrabiesday.org/assets/files/rabies_brochure_english.pdf

RABIA
Ce trebuie s fac dac animalul meu de cas a fost mucat? Consultai imediat medicul veterinar i informai autoritile sanitare veterinare despre muctur. Chiar dac pisica sau cinele dumneavostr au vaccinarea antirabic la zi, aceste animale trebuie revaccinate imediat i inute sub observaie conform recomandrilor (cel putin 45 de zile). Animalele cu vaccinarea expirat vor trebui evaluate de la caz la caz. Cinii i pisicile care nu au fost vaccinai deloc i au fost expui unui animal turbat, poate fi necesar s fie eutanasiai sau pui sub strict izolare pentru o perioad de ase luni. Alte animale dect cini sau pisici, care au fost mucate de un animal turbat sau potenial turbat, trebuie eutanasiate imediat. Ce trebuie s fac dac am fost mucat? Nu v panicai, dar nu ignorai muctura. Splai imediat profund i viguros muctura cu mult ap i spun. Anunai-v imediat medicul i explicai-i cum ai fost mucat. Urmai sfaturile medicului. Dac este necesar, medicul v va administra un tratament postexpunere, aa cum este recomandat de ctre autoritile sanitare i v poate administra un tratament pentru alte infecii care pot aprea n urma mucturii. Dac este posibil, nchidei animalul ntr-o cutie mare sau n alt recipient, dac aceast operaiune poate fi efectuat n siguran. Odat capturat, nu ncercai s atingei animalul. Chemai autoritile sanitar-veterinare locale pentru ca acestea s ridice animalul. Dac animalul nu poate fi capturat, ncercai s memorai cum arat acesta (mrime, culoare, etc) i unde a plecat dup ce v-a mucat. Dac este un animal slbatic ncercai s-l capturai doar dac putei s facei acest lucru fr a fi mucat din nou. Dac animalul nu poate fi reinut i trebuie omort pentru a preveni fuga acestuia, facei acest lucru fr s-i distrugei capul. Creierul animalului va fi necesar pentru efectuarea testelor pentru rabie. Informai autoritile sanitare locale despre muctur. Tratamentul prompt i corespunztor dup ce ai fost mucat i nainte de apariia rabiei, poate stopa infecia i poate preveni rabia. Pentru mai multe informaii, vizitai http://www.insp.gov.ro/cnepss/campanii-de-

informare-educare-si-comunicare/

PAGINA 2 Ce este rabia? Rabia este o boal mortal cauzat de un virus care atac sistemul nervos. Virusul este secretat n saliv i se transmite n mod obinuit la oameni i animale prin muctura unui animal infectat. Mai puin obinuit, rabia poate fi transmis atunci cnd saliva unui animal turbat vine n contact cu rni deschise ale pielii sau cu ochii, nasul sau gura unei persoane sau ale unui animal. Odat ce apar simptomele vizibile ale bolii, rabia este aproape ntotdeauna fatal. Ce animale pot face rabie? Doar mamiferele pot face rabie. Psrile, petii, reptilele i amfibienii nu pot face. Cele mai multe cazuri de rabie apar la animalele slbatice cum sunt vulpile, pisicile slbatice, dihorii, bursucii, cerbii, jderii, lupii, liliecii, sconcii, ratonii i coioii. De asemenea, rabia apare i la animalele domestice. n ultimii ani, pisicile au devenit animalele domestice infectate mai frecvent cu rabie, alturi de cini. Aceasta se datoreaz faptului c muli stpni de pisici nu i vaccineaz pisicile mpotriva rabiei nainte ca acestea s fie expuse contactului cu alte animale. De asemenea, rabia apare i la cini, vaci, capre i uneori (chiar dac nu foarte frecvent) au fost diagnosticate cu rabie animale cum sunt caii. Programele mbuntite de vaccinare i control al animalelor fr stpn au fost eficiente pentru prevenirea rabiei n cazul multor animale de cas. Sunt disponibile vaccinuri antirabice aprobate pentru pisici, cini dar i pentru alte animale. De asemenea, au fost folosite vaccinuri autorizate cu administrare oral pentru imunizarea n mas a animalelor slbatice. Care sunt semnele rabiei la animale? Odat ce virusul rabiei a intrat n organism, acesta se propag de-a lungul nervilor pn la creier. Cinii, pisicile i dihorii cu rabie pot vrezenta o varietate de semne incluznd frica, agresivitatea, salivarea excesiv, dificulti de nghiire, dificulti de mers i convulsii. Animalele slbatice turbate pot s prezinte uneori doar un comportament neobinuit; de exemplu, un animal care n mod normal este vzut doar noaptea, la un moment-dat poate fi vzut hoinrind n timpul zilei. n plus, pe lng acele semne observate la cini, pisici, cai, vite, oi i capre cu rabie, mai pot prezenta depresie, automutilare sau sensibilitate crescut la lumin. Ct de mare este riscul pentru oameni de a face rabie? Vaccinarea antirabic i programele de control al animalelor, alturi de tratamente mai bune pentru persoanele care au fost mucate, au redus considerabil numrul de cazuri umane de rabie. Rarele cazuri recente de rabie uman n ara noastr sunt rezultate prin expunerea la vulpe, pisic i lup. Cinii i pisicile reprezinta n continuare o surs de rabie n multe ri, inclusiv n ara noastr aa c, populaia i turitii trebuie s fie contieni de acest risc. Ce pot s fac pentru a ajuta controlul rabiei? Medicul veterinar a vaccinat cinii, pisicile sau alte animale pe care le deinei? Medicul veterinar v va sftui asupra frecvenei de vaccinare recomandat sau cerut n regiunea dumneavoastr.

 Reducei posibilitile de expunere la rabie prin a nu lsa animalele

dumneavoastr de cas s hoinreasc liber. inei cinii i pisicile n interior i supravegheai cinii cnd sunt afar. Castrarea sau sterilizarea animalelor dumneavostr de companie le poate scdea tendina de a hoinri i, de asemenea, va contribui la reducerea nmulirii nedorite a acestor animale. Nu lsai expuse n exterior gunoaie sau hran pentru animale, deoarece acestea pot atrage animale slbatice sau fr stpn. Animalele slbatice nu trebuie inute niciodat pe post de animale de companie. Nu numai c acest lucru este ilegal, dar animalele slbatice reprezint o potenial ameninare de a face rabie pentru stpnii lor i pentru alte persoane. Observai i examinai toate animalele slbatice de la distan. Un animal slbatic turbat poate prea blnd, dar nu v apropiai de el. nvai copiii sa nu ating NICIODAT animale necunoscute, chiar dac acestea par prietenoase. Dac observai animale slbatice care se comport neobinuit, raportai aceste situaii autoritilor locale sanitar-veterinare.

Ce s fac dac animalul meu de companie a mucat pe cineva? Solicitai victimei s mearg imediat la medic i s urmeze recomandrile acestuia. Verificai cu medicul veterinar dac animalul dumneavoastr este vaccinat antirabic, la zi. Informai autoritile sanitare i sanitar-veterinare locale despre muctur. Dac animalul dumneavoastr de companie este cine, pisic sau dihor, autoritile vor reine animalul i l vor ine sub strict observaie timp de zece zile. Ar putea fi permise reinerea i observarea la domiciliu. Informai imediat autoritile sanitare locale i medicul veterinar despre orice boal sau comportament neobinuit al animalului dumneavoastr. Nu lsai animalul s hoinreasc liber sau s se ndeprteze de cas. Animalul trebuie s fie disponibil pentru a fi inut sub observaie de ctre autoritile sanitar-veterinare sau de ctre medicul veterinar. Dup perioada de observaie recomandat, va trebui s vaccinai animalul, dac vaccinarea antirabic nu este la zi.

CAMPANIA
pentru celebrarea

Zilei Mondiale de Lupt mpotriva Rabiei - 2012 INFORMARE

Ziua Mondial de Lupt mpotriva Rabiei - 28 septembrie 2012 -

Rabia: o zoonoz neglijat

Rabia este o zoonoz (o boal care se transmite de la animal la om) cauzat de un virus; se tie c este prezent pe toate continentele, cu excep ia Antarcticii, iar animalele infectate pot fi att slbatice, ct i domestice. Rabia se transmite la om prin contactul cu saliva infectat a animalului, n urma mucturilor sau zgrieturilor. Cea mai important cale de transmitere a rabiei la om este direct, prin muctura cinelui infectat cu rabie (turbat). Cele mai multe decese apar prin absena profilaxiei post-expunere. Netratat n timp util, rabia este aproape ntotdeauna fatal.

Rabia: o zoonoz neglijat

Dei poate fi prevenit prin vaccinare, rabia nc reprezint o problem important de sntate public n multe ri din Asia i Africa, unde apar 95% decese umane, chiar dac exist vaccinuri eficiente de uz uman sau veterinar. Aproape jumtate din cei mucai de animale suspecte de a fi infectate cu rabie, sunt copii cu vrsta sub 15 ani. Eficacitatea i sigurana utilizrii vaccinurilor moderne din culturi celulare sunt recunoscute; unele ri produc i utilizeaz vaccinuri din esut nervos, mai puin eficiente.

De ce este important rabia?

!Rabia este prevenibil n totalitate, prin vaccinare !Rabia ucide cel puin 55.000 de persoane anual sau, altfel spus, o persoan la fiecare 10 minute !Rabia afecteaz sntatea i bunstarea animalelor !Eficiena eliminrii susinute a transmiterii cinecine a rabiei a fost demonstrat pe largi arii geografice !Utilizarea metodic a tehnicilor dovedite a fi eficiente poate duce la eliminarea surselor majore de rabie uman.

Ziua Mondial de Lupt mpotriva Rabiei

Evenimentele derulate cu ocazia celebr rii Zilei Mondiale de Lupt mpotriva Rabiei au educat peste 182 de milioane de persoane i au dus la vaccinarea a 7,7 milioane de animale n ntreaga lume. Scopul Zilei Mondiale de Lupt mpotriva Rabiei este de a crete nivelul de contientizare a populaiei asupra impactului rabiei umane i animale, asupra uurinei prevenirii rabiei i posibilitilor de eliminare a surselor principale de infecie, la nivel mondial. Chiar dac impactul major al rabiei apare n regiuni ale lumii unde exist multe dificulti, rabia nu mai trebuie neglijat. Instrumentele i tehnologiile pentru prevenirea rabiei umane i eliminrii rabiei la cini sunt disponibile.

Ziua Mondial de Lupt mpotriva Rabiei

n 2006, un grup de cercettori i profesioniti a format Aliana Mondial pentru Controlul Rabiei. Acetia au creat Ziua Mondial de Lupt mpotriva Rabiei i au invitat parteneri s adere la aceast iniiativ. Ziua Mondial de Lupt mpotriva Rabiei implic acum fiecare partener major din sectoarele sntii umane i animale de la nivel internaional, naional, regional i local, precum i profesioniti (medici, veterinari i alte specializri), organizaii studeneti, corporaii i organizaii non-profit. Scopul acestei mobilizri este de a crete nivelul de contientizare i resursele pentru a sprijini controlul rabiei animale si preveni rabia uman.

Ziua Mondial de Lupt mpotriva Rabiei

Cu un obiectiv iniial de a implica 55.000 de persoane (o persoan pentru fiecare deces cauzat de rabie), la campania inaugural din septembrie 2007 au participat aproximativ 400.000 de persoane din 74 de ri. Acest rspuns fr precedent a fost un pas important pentru controlul i prevenirea rabiei i a ilustrat recunoaterea pe scar larg a nevoii de aciune pentru aceast boal, uor de prevenit. De la campania inaugural din 2007, evenimentele organizate cu ocazia Zilei Mondiale de Lupt mpotriva Rabiei au avut loc n 150 de ri, au educat 182 de milioane de persoane i au dus la vaccinarea a 7,7 milioane de cini.

Ziua Mondial de Lupt mpotriva Rabiei

n Romnia, la nivelul judeelor i n municipiul Bucureti, n 28 septembrie 2012, odat cu marcarea Zilei Mondiale de Lupt mpotriva Rabiei, n cadrul subprogramului de promovare a unui stil de via sntos al Ministerului Sntii se va lansa campania de informare, educare, comunicare privind rabia. Derularea campaniei naionale este coordonat de Institutul Naional de Sntate Public; pe plan local, activitile vor fi implementate de Direciile de Sntate Public judeene i a municipiului Bucureti.

Ziua Mondial de Lupt mpotriva Rabiei

Este o campanie mondial de cretere a gradului de contientizare n privina rabiei i de difuzare a informaiilor despre prevenirea rabiei. V invitm s participai prin planificarea de activiti cu ocazia Zilei Mondiale de Lupt mpotriva Rabiei s participai la strngerea de fonduri pentru prevenirea rabiei sau prin creterea gradului de contientizare asupra rabiei n cadrul comunitii dumneavoastr.

CAZURI AUTOHTONE DE RABIE UMAN

n 2008, 2009, 2010 i 2012 Romnia a nregistrat cazuri autohtone de rabie. n 2008, cazul romnesc, autohton, a fost reprezentat de un brbat de 40 de ani, mucat de lup i decedat dup cteva s pt mni, n ciuda profilaxiei i tratamentului aplicat. Este primul caz indigen din ultimii opt ani, ce apare pe teritoriul UE. n 2009 s-a raportat un caz de rabie uman, la o vrstnic de 69 ani din Romnia, dintr-o regiune rural, mpdurit din judeul Vlcea, mucat de o vulpe, cu o lun nainte de a deveni simptomatic i a primi ngrijiri medicale, nevaccinat post-expunere (prin neprezentare la medic). n ciuda tratamentului, a decedat 4 zile mai trziu. Este al 2-lea an cnd Romnia nregistreaz cazuri de rabie indigen.

CAZURI AUTOHTONE DE RABIE UMAN

n 2010 s-au nregistrat 2 cazuri fatale de rabie la: - o elev de 11 ani din judetul Olt, mucat de o pisic la sfritul lunii iunie, internat n stare grav n august, decedat n septembrie; - o elev de 10 ani din judeul Giurgiu, internat n luna martie cu suspiciune de botulism i PAF (paralizie acut flasc) (infirmate ulterior). Diagnosticul de rabie s-a pus pe baza examenului anatomo-patologic post-mortem, efectuat n luna iunie. Ancheta epidemiologic nu a relevat eventuale contacte cu animale bolnave. n februarie 2012 a decedat o feti de 5 ani, din judeul Bacu, mucat n luna decembrie 2011 de un cine i care nu a fost vaccinat post-expunere.

Trendul evolutiv al cazurilor de rabie uman n Romnia ultimilor 12 ani

5 4 3 3 2 1 0 0 0 0 0 0 0 3 2 1 1 1 1

Nr. cazuri rabie

An An An An An An An An An An An An An 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Evoluia rabiei umane n Romnia, n perioada 2000 aprilie 2012 Surs: INSP/CNSCBT

5 Moduri simple prin care ne putem implica

1. Vaccinai animalele de cas Salvai vieile pisicilor i cinilor dumneavoastr prin vaccinarea corespunztoare mpotriva rabiei. Supravegheai-le ndeaproape i mergei la veterinar pentru examinarea lor dac se lupt cu alte animale sau dac observai c au rni pe corp. Fr o vaccinare la zi, dac sunt expuse infectrii cu rabie, pot deveni turbate i vor ataca alte animale sau oameni 2. Spunei prietenilor dumneavoastr Contactai persoanele din agenda csuei dumneavoastr de e-mail i spunei-le despre existena rabiei n toat lumea. Cooptai sprijinul acestora pentru evenimentele organizate cu ocazia Zilei Mondiale. Ataai link-uri spre site-ul Zilei Mondiale de Lupt mpotriva Rabiei i ncurajai prevenirea rabiei n semntura tuturor mesajelor pe care le transmiteti prin e-mail. Chiar i eforturile cele mai mici vor fi de ajutor!

5 Moduri simple prin care ne putem implica

3. Voluntariat Pentru organizarea de evenimente cu ocazia Zilei Mondiale de Lupt mpotriva Rabiei (cum ar fi lansarea de sfaturi pentru protejarea animalelor de cas), comunitatea local de prevenire a rabiei are nevoie de sprijinul unor persoane inimoase, ca dumneavoastr. Contactai serviciile locale de sntate public, personalul de control al animalelor, veterinarii sau colile veterinare i aflai cum v putei implica. Cutai pe website-ul nostru sau contactai-ne pentru a afla detalii despre evenimentele organizate pe plan local. 4. Donai Noi suntem principala surs de atragere a ateniei n ntreaga lume. Cu un mic sprijin iniial pentru postere, vaccinuri pentru animale i mici finanri, autoritile locale caut modaliti de a continua mesajul educaional despre importana vaccinrii animalelor evitarea mucturilor cauzate de animale i accesarea serviciilor de ngrijiri medicale n caz de mucturi. Donarea de bani poate salva viei i v aduce linite sufleteasc, deoarece sunt bani bine cheltuii.

5 Moduri simple prin care ne putem implica 5. Cumprai, pentru a face diferena
Cumprnd produse dedicate Zilei Mondiale de Lupt mpotriva Rabiei, v va fi mai uor s transmitei mesaje pentru prevenirea rabiei ctre prieteni i membrii comunitii i ne ajut pe toi s facem nc un pas nainte pentru ca rabia s devin istorie, prin sprijinirea de proiecte la nivelul comunitilor locale din regiuni ale lumii cu cea mai mare povar datorat rabiei umane sau animale. (http://www.cafepress.co.uk/rabies)

Alturai-v comunitii noastre online!

www.worldrabiesday.org www.rabiescontrol.net www.facebook.com/groups/wrdgroup www.youtube.com/user/worldrabiesday www.flickr.com/groups/wrd/ twitter.com/#!/worldrabiesday www.worldrabiesday.org/EN/sign_up_and_get_involved.html www.cdc.gov/Features/Rabies/ www.insp.gov.ro/cnepss/ www.ansvsa.ro