Schimbarea practicii& Planurile de ngrijire

Emma Thistlethwayte (Junior sister, teenage & young adults cancer care, Addenbrookes Hospital) Kathie Butcher (Retired RN: MSR Trustee)

Lucrul n grup iniial : participanii vor fi mprii n grupe de cinci i vor primi un scenariu. V rugm s concepei pe scurt un plan de ngrijire pentru pacientul n cauz Prezentarea: subliniaz conceptul planurilor de ngrijire Lucru n grup: participanii vor reveni la grupurile iniiale i vor concepe un plan de ngrijire folosind ceea ce au nvat din prezentare Feedback de la fiecare grup i prezentarea unui plan de ngrijire ideal Prezentarea a dou asistente privind schimbul de experien de la Addenbrookes Hospital, UK

O PRIVIRE DE ANSAMBLU: WORKSHOP

Pentru a mbunti calitatea ngrijirii pacientului i a crete standardele Pentru a merge mai departe pe plan profesional Pentru a tinde spre ngrijirea centrat pe pacient Responsabilitatea noastr ca asistente de a fi modele de via NICI O ACIUNE = NICI O SCHIMBARE & FRUSTRRILE CONTINU!

Planuri de ngrijire DE CE?

4 concepte cheie ale ngrijirilor care plaseaz pacientul n centrul acestora: Respect pentru preferinele lor i protejarea demnitii acestora Putere i mputernicire; oferirea ansei pacienilor de a se ajuta singuri Alegere i autonomie; oferirea de informaii pacientului pentru a putea face alegeri Empatie i compasiune ndreptat spre pacient; ntmpinarea nu numai a nevoilor lor fizice, dar i a celor emoionale i spirituale

1.

2.

3.

4.

Referin: Campania pentru demnitate a Colegiului Regal de Nursing. www.rcn.org.uk

ngrijirea centrat pe pacient/persoan

ngrijirea trebuie centrat pe pacient i planurile de nursing sunt o unealt folositoare pentru implementarea acestui scop

DE CE? planurile de ngrijire permit asistentelor s evalueze i s reflecte ngrijirile acordate PROCESUL DE NURSING: analiz planificare Implementare - evaluare

ngrijirea centrat pe pacient/persoan

Planurile de nursing trebuie completate n fiecare schimb, i pentru fiecare activitate semnificativ efectuat pentru pacient Nu este vorba despre un concept nou ci despre formalizarea procesului de ngrijire, i ajutarea comunicrii ntre personalul din schimburi diferite

CND?

Acesta este un document produs de Ministerul Sntii din Marea Britanie n 2010 (www.dh.gov.uk) care identific diferite teste de performan ale bunelor practici n ngrijirea pacienilor. Acestea au fost elaborate ca un rezultat al discuiilor cu pacienii i al aflrii lucrurilor importante pentru acetia Planurile de ngrijiri care sunt introduse n Spitalul Judeean de Urgen Zalu sunt bazate pe aceste descoperiri

ESENA NGRIJIRLOR

SCOPUL NGRIJIRILOR : pacientul s primeasc ngrijirea i ajutorul necesare pentru s-i satisface nevoile i preferinele personale legate de igien Plan de ngrijire:

Ajutarea pacientului la toaleta zilnic Verificarea cel puin odat pe zi a tegumentelor pacientului i a integritii zonelor de presiune Dac un pacient prezint risc de escar, repoziionarea acestuia la 2-4 ore Documentarea prezenei escarelor sau rnilor prezente Asigurarea respectrii demnitii pacientului n toate mrejurrile

PLAN DE NGRIJIRE1: Igiena personal

SCOPUL NGRIJIRILOR : promovarea i oferirea ajutorului necesar pentru a atinge un standard nalt de nutriie i hidratare Plan de ngrijire:

Monitorizare aportului i eliminrilor hidrice Oferirea de alimente i buturi adecvate Ajutarea pacientului s se alimenteze i hidrateze dac este nevoie Cntrirea pacientului cel puin odat pe sptmn pentru monitorizarea statusului nutriional Suplimentarea artificial a aportului hidric/alimentar dac este nevoie pentru meninerea la nivel corespunztor a acestora ncurajarea pacienilor s se spele pe mini nainte s mnnce

PLAN DE NGRIJIRE 2: Alimentaie i butur

SCOPUL NGRIJIRILOR : asistarea pacienilor n a elimina cu demnitate Plan de ngrijire:

Monitorizarea obiceiurilor de eliminare zilnice ale pacientului, i administrarea de laxative dac sunt indicate Dac un pacient este incontinent, schimbarea prompt a lenjeriei, cu pstrarea demnitii pacientului i asigurarea ngrijirii corespunztoare a tegumentelor Cateterizarea pacientului dac este indicat, folosind o tehnic aseptic, i meninnd punga colectoare la distan de podea Ajutarea pacientului n a-i spla regiunea genital

PLAN DE NGRIJIRE 3: Eliminare i incontinen

SCOPUL NGRIJIRILOR : meninerea respectului pentru demnitatea pacientului n permanen i satisfacerea nevoilor sale psihologice Plan de ngrijiri: Meninerea n permanen a demnitii pacientului Petrecerea de timp vorbind i ascultnd pacientului pentru a vedea dac acesta are griji/nevoi Informarea pacientului despre toate aspectele ngrijirii, i obinerea consimmntului acestuia pentru toate interveniile Acordarea de suport emoional familiei pacientului Asigurarea satisfacerii nevoilor spirituale i religioase ale pacientului Asigurarea unui somn i odihne adecvate i odihnitoare

PLAN DE NGRIJIRE 4: Nevoi emoionale

SCOPUL NGRIJIRILOR : evaluarea durerii pacientului i administrarea analgeziei adecvate Plan de ngrijiri : Evaluarea durerii pacientului la intervale de cel mult 4 ore Administrarea analgeziei necesare i monitorizarea efectului acesteia Asistarea pacientului n a-i gsi o poziie confortabil Oferirea de suport psihologic dac este necesar

PLAN DE NGRIJIRE 5: prevenirea i managementul durerii

SCOPUL NGRIJIRILOR : (a) igiena minilor, (b) ngrijirea plgilor, (c) ngrijirea sondelor i cateterelor, (d) sepsis Plan de ngrijire: ncurajarea bunei igiene a minilor n cadrul personalului, pacienilor i aparintorilor Meninerea bunei ngrijiri a canulelor vezi scorul vizual al flebitei ngrijirea plgilor folosind tehnici aseptice Ajutarea pacienilor s-i fac toaleta organelor genitale zilnic, mai ales dac au o sond vezical Monitorizarea temperaturii, pulsului, ratei respiratorii, a tensiunii arteriale i a saturaiei de oxigen cu frecvena indicat Raportarea precoce a semnelor de deteriorare a strii generale ctre medic Administrarea fluidelor IV i antibioticelor conform indicaiilor

PLAN DE NGRIJIRE 6:

lipsa infeciei

Planurile de ngrijire sunt o unealt util pentru a asigura bunele practici n ngrijirea pacientului De asemenea reprezint o dovad documentat a ngrijirilor acordate dac apar probleme legate de plngeri/litigii

Folosirea planurilor de ngrijire

Conexiunea dintre spitalele din Zalu i Addenbrookes a fost folosit pentru generarea planurilor de ngrijire care sunt implementate n spitalul din Zalu Acestea sunt introduse ntr-un proces etapizat n care personalul urmeaz cursuri de folosire a acestora De asemenea exist un poster i o brour pentru informare

Planurile de ngrijire n Spitalul Zalu

Am discutat azi despre importana ngrijirilor centrate pe pacient, i respectul pentru demnitatea acestuia, i despre planul de ngrijire ca o unealt pentru realizarea bunelor practici Parcurgnd aceast sesiune de studiu, v rugm s ne ajutai s implementm planurile de ngrijire i s trecem ce am nvat azi la restul personalului ntrebri?

CONCLUZII