Descrisa de von Bechterew (1893), Strmpell (1897) si Marie (1898) Frecventa - 0,1 % in tarile europene Debut Boala manifesta

sta fac mai frecvent barbatii (B/F = 5/1) Leziunea anatomopatologica de baza
eroziune hiperostozanta
sinovita entezita

adult tanar (20-30 de ani) cu durere lombara inferioara

Criterii de diagnostic
Durere lombara > 3 luni, necalmata la repaos Durere + redoare cutia toracica Limitarea excursii respiratorii Limitarea mobilitatii coloanei Irita

Sacroileita Rgr.
Sindesmofite Rgr.

Artrita sacro-iliaca
Rgr bazin AP pentru articulatiile sacro-iliace este

cartea de vizita a pacientului cu SA Modificari obligator bilaterale, posibil asimetrice Examenul radiologic stabileste diagnosticul

Pozitiv Stadial

Artrita sacro-iliaca Dg. + Rgr.

Scleroza subcondrala, initial iliaca, apoi in jurul intregii

articulatii Stergerea conturului spatiului articular Eroziuni articulare (margine de timbru) Falsa largire a spatiului articular Punti osoase Ingustare reala a spatiului articular Anchiloza + osteoporoza

Stadiu Semne Rgr. I II Modificari suspecte, osteita condensanta Stergerea margini, eroziuni, scleroza osoasa, pseudolargirea spatiului Severe + bilaterale, II + punti osoase mici III + ingustare, punti osoase, scleroza Anchiloza

III
IV V

Artrita sacro-iliaca
Examinarea CT - evidentiaza distributia

diseminata a leziunilor Examinarea IRM - superioara in aprecierea modificarilor spatiului articular si a osului subcondral hipersemnal T2 Examinrea scintigrafica valoare in fazele incipiente si in scheletul imatur hiperfixare

Modificari la nivelul coloanei vertebrale

Modificari incipiente
Spondilita anterioara

vertebra patrata (squaring) unghiuri luminoase (shining corners) sindesmofitoza D11 L2

Leziuni tardive
sindesmofitoza generalizata - bat de bambus

calcificarea ligamentelor paravertebrale cu aspect de sina

de tramvai, fir electric modificari discale spondilodiscita (5-6%)

Leziunile articulatiilor posterioare

Entezopatia
Aspect spiculiform, in perie

Insertii de tendoane Creste iliace Marele trohanter Tuberozitate ischiadica Entezita calcaneana

Alte articulatii artrita

Coxo-femural Scapulo-humeral

Costo-vertebral
Costo-transvers