Explorarea ecografic a tiroidei

Importana problemei
Incidena

nodulilor tiroidieni

5% la examenul clinic de rutin 41% la examnul US de rutin 50% dintre autopsii

Mai

frecvent la femei tulburri hormonale, radiaii ionizante, deficit de iod, fumat? Cancerul tiroidian frecven n cretere 36% dintre autopsii n Frana!!

Metodologie de explorare

Examenul clinic al regiunii Pacient n decubit dorsal Capul n uoar hiperextensie Regiunea explorat orientat n sus Explorare delicat palparea cu transductorul n cursul investigaiei

Tiroida normal
Transductor pt. pri moi 8 - 11 MHz linear - cu suprafa mic Convex 3D

Tiroida normal

Volum total (suma volumelor lobilor) cca. 10 20 gr (V IxLxGx0,5)

Ecogenitatea superioar ecourilor musculare nvecinate Delimitare net Structur omogen depresibil la palpare Vascularizaie slab Insensibil la palparea cu transductorul Fr limfonoduli cervicali

Nodulul tiroidian

Dimensiuni 3 incidene! nodulii sub 5 mm nu sunt relevani! Ecogenitate sczut (50% risc de cancer!), crescut, absent (chiste) Delimitare net imprecis (!) Calcifieri absente - !prezente risc de neoplasm Vascularizaie absent, periferic, central, mixt

Structuri nodulare tiroidiene

Adenomul Chistul

coloid Chistul congenital Nodulul hiperplazic gua nodular Nodulul displazic/metaplazi c (neoplasmul tiroidian)

Adenomul tiroidian

Adenomul hiperfunctional

Chistul coloid

Chist coloid hemoragic

Gua nodular

Neoplasmul tiroidian
Nodul

solid hipoecogen /izohiperecogen peste 6 10 mm (1cmc!)

Dimensiuni Delimitare

imprecis central intranodale

Vascularizaie Microcalcifieri Adenopatii Puncie

laterocervicale (microcalcifieri) aspirativ (?!)

Valoarea explorrii vasculare

Tiroidit exacerbarea vascularizaiei remisiune odat cu vindecarea bolii

Hiperitoridie exacerbarea vascularizaiei

Adenom hiperfuncional nodul hipervascular tiroid hipoirigat

Chist tiroidian avascular vascularizaie intrachistic

Tiroidita autoimun

Gusa hipertiroidizata

Adenomul paratiroidian