Sunteți pe pagina 1din 0

1

CONSILIUL JUDEEAN ALBA


SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA ALBA IULIA
ALBA IULIA,Bd.Revolutiei 1989, nr.23,
Jud. Alba, cod 510007, cod fiscal 4613342
Telefon 0258-820825, Fax 0258-835729
www.spitalalba.ro




REGULAMENTUL DE ORGANIZARE I
FUNCIONARE

al
Spitalului Judeean de Urgen
Alba Iulia








2011

2

CUPRINS

Cap.I.Structura i atribuiile spitalului
1.1. Date generale
1.1.1. Forma juridic
1.1.2. Adresa
1.2. Atribuiile generale ale spitalului
1.3. Structura organizatoric
1.4. Organigrama
1.5. Funciile spitalului
Cap.II. Managementul spitalului
2.1. Consiliul de administraie
2.1.1. Componenta
2.1.2. Atribuii
2.2. Manager
2.2.1. Obligaii
2.3. Comitetul director
2.3.1. Componenea
2.3.2. Atribuii generale
2.3.3. Atribuii specifice
2.3.3.1. Directorul medical
2.3.3.2. Diirectorul financiar contabil
2.3.3.3. Directorul de ngrijiri
2.4. Consiliul medical
2.4.1. Componen
2.4.2. Atribuiile consiliului medical
2.5. Consiliul etic
2.5.1. Componen
2.5.2. Atribuii/obligatii
Cap.III. Finanarea spitalului
Cap.IV. Activitatea de urgen-unitatea de primire urgene - SMURD
4.1. Organizare
4.2. Atribuiile personalului
4.2.1. Medic ef
4.2.2. Asistent ef
4.2.3. Medicii specialiti sau primar
4.2.4. Asistent medical
4.2.5. Administrator
4.2.6. Analist programator
4.2.7. Asistent social
4.2.8. Registrator medical
4.2.9. Infirmiera
4.2.10. Magaziner
4.2.11. Brancardier
4.2.12. ngrijitor de curenie

3
Cap.V. Primirea i externarea bolnavilor programai
5.1. Biroul de internri-externri
5.2. Biroul declarri nou nscui
5.3. Serviciul social
Cap.VI. Seciile cu paturi
6.1. Organizare
6.2. Atribuiile seciilor
6.2.1. Atribuiile generale
6.2.2. Atribuiile specifice Seciei de Neonatologie
6.3. Atribuiile personalului din seciile cu paturi
6.3.1. Atribuii generale ale personalului din seciile cu paturi
6.3.1.1. Medicul ef
6.3.1.2. Medic primar /medic specialist
6.3.1.3. Medic rezident
6.3.1.4. Asistentul medical ef
6.3.1.5. Asistentul medical (SSD, SS, Postliceale), sor medical
6.3.1.6. Asistentul medical generalist din sala de pansamente
6.3.1.7. Registratorul medical
6.3.1.8. Infirmier
6.3.1.9. Ingrijitor
6.3.1.10. Brancardierul
6.3.1.11. Psiholog
6.3.2. Atribuii specifice ale personalului din seciile cu paturi
6.3.2.1. Medicii care asigur serviciul de gard
6.3.2.2. Medicii de alte specialiti care au transferat pacieni n
secia ATI
6.3.2.3. Medicii de specialitate solicitai pentru consulturi
interdisciplinare
6.3.2.4. Asisteni din seciile de spital, care administreaza sngele
total sau componentele sanguine
6.3.2.5. Secii chirurgicale
6.3.2.5.1. Medicului primar i de specialitate din seciile cu
profil chirurgical
6.3.2.5.2. Gipsarul
6.3.2.6. Seciile se obstetric-ginecologie
6.3.2.6.1. Medic primar i specialist n specialitatea
obstetric- ginecologie
6.3.2.6.2. Asistentul medical de obstetric
6.3.2.6.3. Asistentul medical de ginecologie
6.3.2.6.4. Asistentul medical din compartimentul de lauze
6.3.2.5. Secia de neonatologie
6.3.2.5.1. Medic primar i medic specialist secia neonatologie
6.3.2.5.2. Asistentul medical din sectia neonatologie
6.3.2.5.3. Asistentul medical de nutriie i dietetic din
secia neonatologie
Cap.VII. Secia Anestezie-Terapie intensiv
7.1. Organizare
7.2. Atribuii personal
7.2.1. Medic ef
7.2.2. Asistent ef
7.2.3. Medicii specialiti/primari

4
7.2.4. Asisteni medicali
Cap.VIII. Unitatea de transfuzie sanguin
8.1. Organizare
8.2. Atribuii
8.3. Atribuii personal
8.3.1. Medic coordonator
8.3.2. Asistent medical
Cap.IX. Bloc operator
9.1. Organizare
9.2. Atribuiile blocului operator
9.3. Atribuiile personalului
9.3.1. Atribuiile personalului din blocurile operatorii
9.3.1.1. Medicul coordonator
9.3.1.2. Asistent ef
9.3.1.3. Asistent medical generalist de la blocul operator
9.3.1.4. Asistent medical generalist de la blocul operator-anestezie
9.3.1.5. Atribuii infirmiera/ngrijitoarea din blocul operator
9.3.1.5. Atribuii infirmiera/ngrijitoarea din blocul operator
9.3.2. Atribuiile personalului din slile de nateri
Cap.X. Activitatea n laboratoare
10.1. Atribuii
10.2. Laboratorul de analize medicale
10.2.1. Atribuiile personalului
10.2.1.1. Medicul de specialitate din laborator
10.2.1.2. Chimistul/biologul i ali specialiti cu pregtire
superioar din laboratorul de analize medicale
10.2.1.3. Asistentul medical din laboratorul de analize medicale
10.3. Laboratorul de radiologie i imagistic medical
/radioterapie/medicin nuclear
10.3.1. Atribuii
10.3.2. Atribuiile personalului
10.3.2.1. Medicul de specialitate radiologie
/radioterapie/medicin nuclear
10.3.2.2. Asistentul medical din cadrul din laboratorul de radiologie
i imagistica medicala/radioterapie/medicin nuclear
10.3.3. Fizicianul
10.4. Laboratorul de explorri funcionale
10.4.1. Organizare. Atribuii
10.4.2. Atribuiile personalului
10.4.2.1. Asistentul medical din cadrul laboratorului de explorri
functionale
10.5. Compartimentul medicin fizic i recuperare medical
10.5.1. Atribuii
10.5.2. Atribuii personal
10.5.2.1. Profesorul de cultur fizic medical / kinetoterapeutul /
fiziokinetoterapeutul
10.5.2.2. Asistentul medical din compartimentul recuperare,
medicina fizica i recuperare
10.5.2.3. Maseurul
10.5.2.4. Bieul
10.5.2.5. ngrijitoarea

5

Cap.XI. Activitatea n servicii medicale
11.1. Serviciul de Anatomie patologic
12.1.1. Organizare
12.1.2. Atribuiile personalului
12.1.2.1. Medicul ef de anatomie patologic
11.2. Serviciul Judeean de Medicin legal
11.2.1. Organizare
11.2.2. Atribuiile Serviciului Judeean de Medicin legal
11.2.3. Atribuiile personalului
11.2.3.1. Medic legist ef
11.2.3.2. Medicul legist de specialitate
11.2.3.3. Asistent medical histopatologic
11.2.3.4. Asistent medical - toxicologie
11.2.3.5. Sora medical
11.2.3.6. Registratorul medical
11.2.3.7. Autopsier
11.2.3.8. ngrijitor
11.3. Serviciul de prevenire i control al infectiilor nosocomiale (SPCIN)
11.3.1. Organizare
11.3.2. Atribuii
11.3.2.1. Medicul specialist
11.3.2.2. Atribuiile asistentul de igiena
Cap.XII. Staia de hemodializ
12.1. Organizare
12.2. Atribuii
12.3. Atribuiile personalului
12.3.1. Medicul coordonator
12.3.2. Medicul din centrul de hemodializ
12.3.3. Asistent ef
12.3.4. Asistent medical
12.3.5. Tehnicianul de aparatur medical
12.3.6. Personalul auxiliar
12.3.7. Registratorul medical
Cap.XIII. Farmacia
13.1. Organizare
13.2. Atribuiile farmaciei
13.3. Atribuiile personalului
13.3.1. Farmacistul ef
13.3.2. Farmacistul din cadrul farmaciei de circuit nchis
13.3.3. Asistentul de farmacie
13.3.4. ngrijitoarea din farmacie
Cap.XIV. Sterilizare
14.1. Organizare
14.2. Atribuii personal
14.2.1. Asistentul medical generalist
14.2.2. ngrijitoarea
Cap.XV. Cabinete medicale
15.1. Cabinet Diabet

6
15.2. Cabinet Oncologie
15.3. Cabinetul de Medicina muncii
15.3.1. Atribuii
15.3.2. Atribuiile personalului
15.3.2.1. Medicul de medicina muncii
15.4. Cabinetul de planificare familial
Cap.XVI. Ambulatoriul integrat
16.1. Organizare
16.2. Atribuii
16.3. Atribuiile personalului
15.6.1. Medicul de specialitate
15.6.2. Asistentul medical
15.6.3. Registratorul medical
Cap.XVII. Centrele de sanatate mintala pentru adulti si copii
17.1. Organizare
17.2. Atribuii
Cap.XVIII. Statistica medical
18.1. Organizare
18.2. Atribuiile
18.3. Atribuiile personalului
18.3.1. Medic coordonator
18.3.2. Statisticianul medical
18.3.3. Registratorul medical
18.3.4. Arhivarul
Cap.XIX. Activitatea blocurilor alimentare
19.1. Organizare
19.2. Atributiile blocului alimentar
19.3. Atribuii personal
19.3.1. Atribuii generale
19.3.2. Asistentul medical n specialitatea dietetic
19.3.3. Muncitor calificat n meseria de bucatar
19.3.4. Muncitorul necalificat
Cap.XX. Serviciile tehnico-administrativ
20.1. Organizare
20.2. Serviciul resurse umane
20.2.1.Organizare
20.2.2. Atribuiile serviciului
20.2.3. Atribuiile personalului
20.2.3.1. Atribuii generale
20.2.3.2. ef serviciu
20.2.3.3. Referent/economist
20.3. Compartimentul financiar-contabilitate
20.3.1. Organizare
20.3.2. Atribuiile compartimentului
20.3.3. Atribuiile personalului
20.3.3.1. Economist
20.3.3.2. Contabil
20.3.3.5. Casierul

7
20.4. Compartimentul de informatic
20.4.1. Organizare
20.4.2. Atribuii
20.4.3. Atribuiile personalului
20.4.3.1. Coordonator compartiment informatica
20.4.3.2. Analist-programator
20.4.3.3. Inginer de sistem
20.4.3.4. Ajutor analist-prgramator
20.5. Biroul juridic
20.5.1. Atribuii
20.5.2. Atribuiile personalului
20.6. Biroul achiziii publice i aprovizionare
20.6.1. Atribuii
20.6.2. Atribuiile personalului
20.6.2.1. ef birou
20.6.2.2. Economistul/Inginerul/Juristul
20.6.2.3. Referent/Merceolog
20.6.2.4. ofer autosanitara
20.6.2.5. Muncitor-sofer autovehicul pentru transport marfa -
transport persoane

20.7. Compartimentul tehnic, administrativ PSM
20.7.1. Atribuii in domeniul administrativ, PSM
20.7.2. Atribuiile personalului
20.7.2.1. Coordonatorul compartimentului

20.7.3. Atribuii in domeniul tehnic
20.7.3.1. Coordonator compartiment
20.7.3.2. Responsabil R.S.T.V.I.
20.7.3.3. Muncitor calificat n meseria de lacatus mecanic
20.7.3.4. Muncitor calificat n meseria de electrician
20.7.3.5. Muncitor calificat n meseria de instalator sanitar
20.7.3.6. Muncitor calificat n meseria de telefonist
20.7.3.7. Muncitor calificat n meseria de fochist
20.7.3.8. Muncitor calificat n meseria de liftier
20.7.3.9. Magaziner
20.7.3.10. Lenjereasa
20.7.3.11. Muncitor necalificat
20.8. Audit intern
20.9. Compartimentul culte
Cap.XXI. Comisii de specialitate
21.1. Comisia medicamentului i comisia terapeutic
21.2. Nucleul de calitate
21.3. Comisia de diet
21.4. Comisia de inventariere a bunurilor
21.5. Comisia de transfuzii i hemovigilen
21.6. Comisia de disciplin
21.7. Comitet de securitate i sntate n munc
21.8. Comisia de analiz DRG
21.9. Comitetul pentru situaii de urgen
21.10. Comisia de analiza a deceselor intraspitaliceti
21.11. Comisia de studii clinice

8
Cap.XXII. Programe de sntate
Cap.XXIII. Efectuarea examenului medical al strii de sntate al personalului
Cap.XXIV. Circuitele spitalului
24.1. Circuitul bolnavului
24.2. Circuitul personalului
24.3. Circuitul vizitatorilor i nsoitorilor
24.4. Circuitul instrumentarului
24.5. Circuitul blocului operator
24.6. Circuitul alimentelor
24.7. Circuitul lenjeriei
24.8. Circuitul deeurilor
Cap.XXV. Proceduri i coduri spitaliceti
25.1. Procedura de transfer interspitale al pacientului critic
25.2. Procedura de trimitere a graficului de grzi
25.3. Procedura de primire, examinare, investigare i internare a pacienilor
23.5.1. Procedura de documentare a pacienilor
23.5.2. Procedura de examinare i investigare a pacienilor
23.5.3. Procedura de internare a pacienilor, reinerea sub observaie,
transferul sau externarea lor
25.4. Procedura de acces a reprezentantilor mass-media
Cap.XXVI. Drepturile i obligaiile pacienilor
26.1. Definiii
26.2. Drepturile pacienilor
26.2.1. Dreptul pacientului la informaia medical
26.2.2. Dreptul pacientului privind intervenia medical
26.2.3. Dreptul la confidenialitatea informaiilor i viaa privat a pacientului
26.2.4. Drepturile pacientului la tratament i ngrijiri medicale
26.3. Obligatiile pacienilor
Cap.XXVII. Relatii publice
Cap.XXVIII. Rspunderea civil a unitii i a personalului medico-sanitar
contractual n furnizarea de servicii medicale
28.1. Rspunderea civil a unitii
28.2. Rspunderea civil a personalului medical contractual din unitate.
Cap.XXIX. Dispoziii finale

9


Capitolul I
STRUCTURA I ATRIBUIILE SPITALULUI
1.1. Date generale
Spitalul Judeean de Urgen Alba Iulia este unitatea sanitar cu paturi, de utilitate
public, cu personalitate juridic, care asigur asisten medical de specialitate,
preventiv, curativ i de recuperare a bolnavilor internai i a celor prezentai ambulatoriu
de pe teritoriul arondat i funcioneaz n baza Legii nr.95/2006 privind reforma n domeniul
sntii, cu modificrile i completrile ulterioare.
Unitatea sanitar furnizeaz servicii medicale n regim de spitalizare continu,
spitalizare de zi i ambulatorie, asigurnd totodat urgenele medico-chirurgicale din
Judeul Alba.
Prin Unitatea de Primire a Urgenelor, spitalul asigur asisten medical de urgen
n Judetul Alba.
Spitalul Judeean de Urgen Alba Iulia rspunde potrivit legii, pentru calitatea
actului medical, pentru respectarea condiiilor de cazare, igien, alimentaie i de prevenire
a infeciilor nosocomiale ce pot determina prejudicii pacienilor. Pentru prejudicii cauzate
pacienilor din culp medical rspunderea este individual. Spitalul Judeean de Urgen
Alba Iulia constituie n acelai timp baz de nvmnt i cercetare tiinific medical care
consolideaz calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienilor, a eticii i
deontologiei medicale.
Spitalul Judeean de Urgen Alba Iulia dispune de o structur complex de
specialiti medicale, aprobat prin Hotararea nr.151/2011 a Consiliului Judetean Alba.
Activitatea economic i tehnico-administrativ este organizat pe servicii, birouri i
compartimente funcionale conform structurii organizatorice.
n baza prevederilor O.M.S nr.1408/2010 privind aprobarea criteriilor de clasificare a
spitalelor n funcie de competen, precum i O.M.S 323/2011 privind aprobarea
metodologiei i a criteriilor minime obligatorii pentru clasificarea spitalelor n funcie de
competen, cu modificrile ulterioare, precum i O.M.S 570 din 20.05.2011, Spitalul
Judeean de Urgen Alba Iulia este unitate sanitar de categoria a III-a.
1.1.1. Forma juridic
Spitalul Judeean de Urgen Alba Iulia este o instituie public, finanat din venituri
proprii, aflata n subordinea Consiliul Judeean Alba.
1.1.2. Adresa
Spitalul Judeean de Urgen Alba Iulia are sediul n municipiul Alba Iulia,
Bd.Revolutie1989, nr.23, jud.Alba,
- telefon: 0258 820825
- fax: 0258 835729
- e-mail: spjudalba@gmail.com



10



1.2. Atribuiile generale ale spitalului
Spitalul Judeean de Urgen Alba Iulia are n principal urmtoarele atribuii:
A. n domeniul reformei sanitare:
a. Aplic programul de reform al Guvernului n domeniul serviciilor de sntate,
n teritoriul arondat;
b. Acioneaz pentru separarea asistenei medicale primare de asisten
secundar, principiu de baz al reformei sanitare;
c. Ia msuri pentru aplicarea n teritoriu a Programului Ministerului Sntii de
reabilitare a asistenei medicale primare i secundare, a asistenei de urgen n
formarea profesional, asigurare cu medicamente i aparatur medical,
privatizare i management;
B. n domeniul promovrii sntii i prevenirii bolilor la nivelul colectivitilor:
a. Organizeaz i rspunde de aplicarea msurilor privind prevenirea i
combaterea bolilor transmisibile i a bolilor profesionale, precum i pentru
realizarea msurilor de protecia sanitar a populaiei i a teritoriului arondat;
b. Asigur aplicarea prevederilor programelor elaborate de Ministerul Sntii n
domeniul prevenirii i combaterii infeciilor nosocomiale;
c. Asigur activitatea de educare medical pentru medici, asisteni medicali i alt
personal, costurile acestor activiti sunt suportate de personalul beneficiar;
d. Rspunde n condiiile legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea
condiiilor de cazare, igien, alimentaie i de prevenire a infeciilor nosocomiale;
e. Acord primul ajutor i asisten medical de urgen a oricrei persoane care
se prezint la spital, dac starea sntii persoanei este critic. Dup stabilirea
funciilor vitale, spitalul va asigura, dup caz, transportul obligatoriu medicalizat
la o alt unitate medico-sanitar de profil;
C. n activitatea de asisten medical preventiv, curativ i recuperatorie:
a. Organizeaz, dezvolt, ndrum i controleaz: - asistena medical n
ambulatoriul de specialitate;
b. Organizeaz, ndrum i rspunde de asistena medical i ocrotire a
mamei, copilului i tineretului n teritoriu arondat;
c. Stabilete programul de lucru al subunitilor din structura sa;
d. Dezvolt servicii corespunztoare pentru mbuntirea calitii
diagnosticului, a tratamentului i supravegherii medicale a persoanelor
sntoase i bolnave;
e. Ia msuri pentru creterea unei ambiane plcute, asigurarea unei alimentri
corespunztoare pentru pacienii internai att din punct de vedere cantitativ
ct i calitativ, precum i servirea masei n condiii de igien;
D. n activitatea de asisten cu medicamente i produse tehnico-materiale i pentru
i pentru utilizarea eficient a bazei materiale a asistenei medicale:
a. Stabilete i planific necesarul de medicamente, produse farmaceutice,
materiale sanitare tehnico-medicale n concordan cu cererile legate de
asistena medical;
b. Controleaz respectarea normelor privind prescrierea, eliberarea i
administrarea medicamentelor;
c. ntocmete necesarul de aparatur i produse tehnico-medicale, materiale
sanitare i alte bunuri n funcie de fondurile alocate, de prioritile i
urgenele de procurare i face demersurile necesare n vederea achiziiei
acestora;

11
d. Organizeaz i rspunde de efectuarea nregistrrii i evidenei aparatelor
medicale din dotare prin sistemul informaional propriu dezvoltat n cadrul
proiectului de informatizare a ocrotirii sntii;
e. Organizeaz i controleaz activitatea formaiei de ntreinere i reparare a
aparatelor i produselor tehnico-medicale din dotare;
E. n activitatea de ndrumare a administrrii i funcionrii unitilor sanitare:
a. Organizeaz i urmrete buna administrare i funcionare a subunitilor
sanitare din subordine i colaborarea dintre diferitele ealoane ale asistenei
medicale;
b. Urmrete aplicarea criteriilor generale i a msurilor specifice privind
organizarea activitii, ncadrarea i utilizarea timpului de lucru al personalului
ncadrat;
F. n domeniul resurselor umane:
a. Angajeaz, transfer i desface contractul de munc a salariailor potrivit
prevederilor legale cu excepia directorului medical, adjuncilor acestuia i
directorului financiar-contabil;
b. Aplic normele Ministerului Sntii privind formarea, ncadrarea, transferul
i detaarea personalului sanitar i ia msuri pentru utilizarea raional a
acestuia;
c. Ia msuri pentru asigurarea ordinii, promovarea normelor morale i a
deontologiei medicale;
d. Organizeaz i rspunde de formarea i perfecionarea pregtirii profesionale
a personalului medico-sanitar din teritoriu arondat precum i de celelalte
categorii de personal din subordine
G. n domeniul economic i financiar:
a. Execut indicatorii cuprini n bugetul de venituri i cheltuieli al spitalului;
b. ntocmete drile de seam periodice potrivit normelor legale, asigurnd
realitatea i exactitatea datelor cuprinse n acestea i le prezint la C.J.A.S.;
c. Organizeaz efectuarea inventarierilor la subuniti (secii, compartimente) i
urmrete modul de asigurare a integritii patrimoniului;
d. Organizeaz i rspunde i asigurarea pazei, aplicarea normelor de protecie
a muncii i prevenirea incendiilor;
e. Asigur controlul gestionar i financiar de fond;
f. Elaboreaz documentaiile tehnice pentru investigaii i reparaii capitale
potrivit reglementrilor legale;
g. Asigur implementarea problemelor economico-financiare ale reformei
sanitare n teritoriu potrivit legii;




12
1.3. Structura organizatoric
Structura organigatoric a Spitalului Judeean de Urgen Alba Iulia este aprobat
prin Hotararea Consiliului Judetean Alba nr.151/25.08.2011 si cuprinde 763 de paturi
spitalizare continu, 25 paturi spitalizare de zi si ambulatoriul integrat al spitalului cu
cabinetele de specialitate, structurate astfel:



A. STRUCTURI MEDICALE

- SECTIA MEDICINA INTERNA 49 paturi
din care:
- compartiment pneumologie 6 paturi
- compartiment reumatologie 6 paturi
- compartiment endocrinologie 5 paturi

- COMPARTIMENT NEFROLOGIE 13 paturi
- SECTIA GASTROENTEROLOGIE 25 paturi


- SECTIA CARDIOLOGIE 50 paturi
din care:
- USTACC 10 paturi
- SECTIA ONCOLOGIE MEDICALA 31 paturi
din care:
- compartiment ingrijiri paleative 6 paturi
- COMPARTIMENT DIABET
ZAHARAT, NUTIRIE SI BOLI
METABOLICE 17 paturi

- SECTIA CHIRURGIE GENERALA 65 paturi
din care:

- comp. chirurgie plastica,
microchirurgie reconstructiva 7 paturi

- compartiment chirurgie maxilo-
faciala 5 paturi
- compartiment neurochirurgie 8 paturi
- SECTIA UROLOGIE 25 paturi
- SECTIA OBSTETRICA
GINECOLOGIE 62 paturi
din care:
- compartiment ginecologie 31 paturi

- SECTIA NEONATOLOGIE 30 paturi
din care:
- compartiment terapie acuta 5 paturi

- COMPARTIMENT
NEONATOLOGIE (PREMATURI) 10 paturi
- SECTIA PEDIATRIE 45 paturi

13
din care:
- compartiment terapie acuta 5 paturi
- SECTIA ORTOPEDIE SI
TRAUMATOLOGIE 40 paturi
- COMPARTIMENT
OFTALMOLOGIE 15 paturi
- COMPARTIMENT ORL 20 paturi
- SECTIA ATI 28 paturi
- SECTIA NEUROLOGIE 75 paturi
din care:
- compartiment terapie acuta 5 paturi
- COMPARTIMENT DERMATO-
VENERALOGIE 8 paturi

- SECTIA BOLI INFECTIOASE 50 paturi
din care:
- compartiment HIV/SIDA 10 paturi
- SECTIA PSIHIATRIE ACUTI 70 paturi
din care:
- compartiment psihiatrie cronici 35 paturi
- SECTIA RECUPERARE,
MEDICINA FIZICA SI
BALNEOLOGIE 30 paturi
din care:

- compartiment recuperare
medicala postraumatica 5 paturi
- COMPARTIMENT RECUPERARE
NEUROLOGICA 15 paturi
- UNITATE PRIMIRE URGENTE
(UPU) 5 paturi

- Cabinet medicina dentara de
urgenta


TOTAL
763
paturi
- SPITALIZARE DE ZI 25 paturi
- INSOTITORI 14 paturi
- STATIE HEMODIALIZA 4 aparate
- BLOC OPERATOR: chirurgie generala
obstetrica ginecologie
ortopedie si traumatologie
- STERILIZARE
- FARMACIE
- LABORATOR ANALIZE
MEDICALE
- LABORATOR RADIOLOGIE SI
IMAGISTICA
- computer tomograf
- LABORATOR EXPLORARI
FUNCTIONALE
- SERVICIUL DE MEDICINA

14
LEGALA
- SERVICIUL DE ANATOMIE
PATOLOGICA - compartiment citologie
- compartiment histopatologie
- prosectura
- COMPARTIMENT DE PREVENIRE
SI COMBATERE A INFECTIILOR
NOZOCOMIALE
- CABINET PLANIFICARE
FAMILIALA
- CABINET MEDICINA MUNCII
- CABINET ONCOLOGIE
MEDICALA
- CABINET BOLI INFECTIOASE
- CABINET DIABET ZAHARAT,
NUTRITIE SI BOLI METABOLICE
- CABINET DIABET ZAHARAT,
NUTRITIE SI BOLI METABOLICE (
EDUCATIE SPECIFICA)
- CABINET DIABET ZAHARAT,
NUTRITIE SI BOLI METABOLICE (
PICIOR DIABETIC)
- CSM ADULTI CU STATIONAR DE
ZI - stationar de zi 35 locuri
- CSM COPII
- COMPARTIMENT ERGOTERAPIE
- COMPARTIMENT RECUPERARE,
MEDICINA FIZICA SI
BALNEOLOGIE (BAZA DE
TRATAMENT)
- DISPENSAR TBC

AMBULATORUL DE SPECIALITATE INTEGRAT AL SPITALULUI

CABINET ALERGOLOGIE SI IMUNOLOGIE
CABINET MEDICINA INTERNA
CABINET CARDIOLOGIE
CABINET GASTROENTEROLOGIE
CABINET REUMATOLOGIE
CABINET NEFROLOGIE
CABINET ENDOCRINOLOGIE
CABINET PEDIATRIE
CABINET CHIRURGIE GENERALA
CABINET CHIRURGIE PLASTICA SI MICROCHIRURGIE
RECONSTRUCTIVA
CABINET NEUROCHIRURGIE
CABINET NEUROLOGIE
CABINET DERMATO- VENEROLOGIE
CABINET PSIHIATRIE
CABINET UROLOGIE

15
CABINET ORTOPEDIE-TRAUMATOLOGIE
CABINET CHIRURGIE MAXILO-FACIALA
CABINET OFTALMOLOGIE
CABINET ORL
CABINET OBSTETRICA GINECOLOGIE
CABINET PSIHIATRIE
CABINET NEUROPSIHIATRIE
CABINET RECUPERARE, MEDICINA FIZICA SI
BALNEOLOGIE
CABINET GERIATRIE SI GERONTOLOGIE
PUNCT DE RECOLTARI
FISIER - INFORMATII
Aparat functional
LA NIVELUL SPITALULUI FUNCTIONEAZA CENTRUL
JUDETEAN DE DIABET ZAHARAT,NUTRITIE SI BOLI
METABOLICE
LABORATOARELE SUNT UNICE, DESERVIND ATAT
SECTIILE CU PATURI CAT SI AMBULATORIUL DE
SPECIALITATE AL SPITALULUI

B. STRUCTURI FUNCTIONALE - APARAT FUNCTIONAL
SERVICIUL RESURSE UMANE
COMPARTIMENT FINANCIAR -CONTABILITATE
BIROU ACHIZITII PUBLICE SI APROVIZIONARE
COMPARTIMENT TEHNIC ADMINISTRATIV SI PSM
COMPARTIMENT JURIDIC
COMPARTIMENT AUDIT
COMPARTIMENT INFORMATICA
RELATII CU PUBLICUL
COMPARTIMENT RELIGIOS
MUNCITORI INDIRECT PRODUCTIVI
MAGAZIE
CONDUCATORI AUTO
BLOC ALIMENTAR
CENTRALA TELEFONICA
MUNCITOR SPATII VERZI
ACTIVITATE DE INTRETINERE REVIZIE TEHNICA
ASCENSOARE
GARDEROBA
SPALATORIE



1.4. Organigrama spitalului - vezi Anexa 1
1.5. Funciile spitalului
Spitalul Judeean de Urgen Alba Iulia prin seciile, serviciile i compartimentele din
subordine, ndeplinete urmtoarele funcii:
- funcia de asisten medical
- funcia de ndrumare tehnic i metodologic

16
- funcia de promovare a activitii tiinifice
- funcia economic, de gospodrire i administrativ
- funcia de personal
- funcia de statistic informatic.
Capitolul II MANAGEMENTUL SPITALULUI
Manamegentul Spitalului Judeean de Urgen Alba Iulia este asigurat de:
- Consiliul de administraie
- Manager
- Comitetul director
2.1. Consiliul de administraie
2.1.1. Componena
n conformitate cu Legea nr.95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu
modificarile si completarile ulterioare, n cadrul Spitalului Judeean de Urgen Alba Iulia,
funcioneaz Consiliul de Administraie, n urmtoarea componen:
un reprezentant al Presedintelui Consiliului Judetean Alba;
2 reprezentani numii de Consiliul Judeean Alba;
2 reprezentanti numiti de Direcia de Sanatate Public Alba;
un reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului Medicilor din Romnia, cu
statut de invitat;
un reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistenilor Medicali
Generaliti, Moaelor i Asistenilor medicali din Romnia, cu statut de invitat;
un reprezentant al sindicatului din unitate cu statut de invitat;
2.1.2. Atribuii
a. avizeaz bugetul de venituri i cheltuieli al spitalului precum i situaiile
financiare trimestriale i anuale;
b. organizeaz concurs pentru ocuparea funciei de manager n baza
regulamentului aprobat prin act administrativ al Primarului Municipiului Alba;
c. aprob msurile pentru dezvoltarea activitii spitalului n concordan cu
nevoile de servicii medicale ale populaiei;
d. avizeaz programul anual al achiziiilor publice ntocmit n condiiile legii;
e. analizeaz modul de ndeplinire a obligaiilor de ctre membrii comitetului
director i activitatea managerului i dispune msuri pentru mbuntirea
activitii;
f. propune revocarea din funcie a managerului i a celorlali membri ai comitetului
director n cazul n care constat existena situaiilor prevzute la art.180 alin.(1)
i la art.183
A
3 alin (1) din Legea 95/2006 cu modificrile i completrile
ulterioare.
Metodologia de desfaurare a activitii Consiliului de Administraie al Spitalului
Judeean de Urgen Alba Iulia este reglementat de prevederile Legii nr.95/2006, cu
modificrile i completrile ulterioare.

17
2.2. Managerul
2.2.1. Obigaii
n conformitate cu O.M.S. nr.1384/2010 managerul are n principal urmtoarele
atribuii:
(1) Obligaiile managerului n domeniul politicii de personal i al structurii
organizatorice sunt urmtoarele:
1. stabilete i aprob numrul de personal, pe categorii i locuri de munc, n
funcie de normativul de personal n vigoare i pe baza propunerilor efilor de
secii i de servicii;
2. aprob organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numete i
elibereaz din funcie personalul spitalului;
3. repartizeaz personalul din subordine pe locuri de munc;
4. aprob programul de lucru, pe locuri de munc i categorii de personal, pentru
personalul aflat n subordine;
5. organizeaz concurs pentru ocuparea funciilor specifice comitetului director;
6. numete i revoc, n condiiile legii, membrii comitetului director;
7. ncheie contractele de administrare cu membrii comitetului director care au
ocupat postul prin concurs organizat n condiiile legii, pe o perioad de
maximum 3 ani, n cuprinsul cruia sunt prevzui indicatorii de performan
asumai;
8. prelungete, la ncetarea mandatului, contractele de administrare ncheiate, n
conformitate cu prevederile legale n vigoare;
9. nceteaz contractele de administrare ncheiate, nainte de termen, n cazul
nendeplinirii obligaiilor prevzute n acestea;
10. stabilete, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care
ocup funcii de conducere specifice comitetului director i are contractul
individual de munc suspendat, programul de lucru al acestuia n situaia n
care desfoar activitate medical n unitatea sanitar respectiv, n condiiile
legii;
11. numete n funcie efii de secie, de laborator i de serviciu medical care au
promovat concursul sau examenul organizat n condiiile legii i ncheie cu
acetia, n termen de maximum 7 de zile de la data numirii n funcie, contract
de administrare cu o durata de 3 ani, n cuprinsul cruia sunt prevzui
indicatorii de performan asumai;
12. solicit consiliului de administraie constituirea comisiei de mediere, n condiiile
legii, n cazul n care contractul de administrare prevzut la pct. 11 nu se
ncheie n termen de 7 zile de la data stabilit n condiiile menionate;
13. deleag unei alte persoane funcia de ef de secie, de laborator i de serviciu
medical, pe o perioad de pn la 6 luni, n cazul n care la concursul
organizat, n condiiile legii, pentru ocuparea acestor funcii nu se prezint
niciun candidat n termenul legal;
14. repet procedurile legale de organizare a concursului sau examenului pentru
ocuparea funciilor de efi de secie, de laborator i de serviciu medical
ocupate n condiiile prevzute la pct. 13;
15. aprob regulamentul intern al spitalului, precum i fia postului pentru
personalul angajat;
16. nfiineaz, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate n cadrul
spitalului, necesare pentru realizarea unor activiti specifice, cum ar fi: comisia
medicamentului, nucleul de calitate, comisia de analiz a decesului etc., al

18
cror mod de organizare i funcionare este prevzut n regulamentul de
organizare i funcionare a spitalului;
17. realizeaz evaluarea performanelor profesionale ale personalului aflat n
direct subordonare, potrivit structurii organizatorice, i, dup caz, soluioneaz
contestaiile formulate cu privire la rezultatele evalurii performanelor
profesionale efectuate de alte persoane, n conformitate cu prevederile legale;
aprob planul de formare i perfecionare a personalului, n conformitate cu
legislaia n vigoare;
18. negociaz contractul colectiv de munc la nivel de spital;
19. rspunde de ncheierea asigurrii de rspundere civil n domeniul medical
att pentru spital, n calitate de furnizor, ct i pentru personalul medico-sanitar
angajat, precum i de rennoirea acesteia ori de cte ori situaia o impune;
20. rspunde de respectarea prevederilor legale privind incompatibilitile i
conflictul de interese de ctre personalul din subordine, n conformitate cu
prevederile legale n vigoare;
21. propune, ca urmare a analizei n cadrul comitetului director, structura
organizatoric, reorganizarea, schimbarea sediului i a denumirii unitii, n
vederea aprobrii de ctre autoritatea administraiei publice locale, n condiiile
legiicu avizul Ministerului Sntii;
22. n situaia n care spitalul public nu are angajat personal propriu sau personalul
angajat este insuficient, pentru acordarea asistenei medicale corespunztoare
structurii organizatorice aprobate n condiiile legii, poate ncheia contracte de
prestri servicii pentru asigurarea acestora;
23. dispune msurile necesare pentru ca, cheltuielile aferente drepturilor de
personal s nu depeasc maximum 70% din sumele decontate de casele de
asigurri de sntate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate
pentru serviciile medicale furnizate, precum i din sumele asigurate din bugetul
Ministerului Sntii cu aceast destinaie;
24. analizeaz modul de ndeplinire a obligaiilor membrilor comitetului director, ai
consiliului medical i consiliului etic i dispune msurile necesare n vederea
mbuntirii activitii spitalului;
25. rspunde de organizarea i desfurarea activitii de educaie medical
continu (EMC) pentru medici, asisteni medicali i alt personal, n condiiile
legii;
26. rspunde de organizarea i desfurarea activitii de audit public intern,
conform legii.
(2) Obligaiile managerului n domeniul managementului serviciilor medicale sunt
urmtoarele:
1. elaboreaz, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populaiei din zona
deservit, planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, ca urmare
a propunerilor consiliului medical, i l supune aprobrii consiliului de
administraie al spitalului;
2. aprob formarea i utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza
propunerilor comitetului director, cu respectarea prevederilor legale;
3. aprob planul anual de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la
propunerea consiliului medical;
4. aprob msurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activitii
spitalului, n concordan cu nevoile de servicii medicale ale populaiei;
5. elaboreaz i pune la dispoziie Consiliului de administraie rapoarte privind
activitatea spitalului; aplic strategiile i politica de dezvoltare n domeniul
sanitar ale Ministerului Sntii, adecvate la necesarul de servicii medicale
pentru populaia deservit;
6. ndrum i coordoneaz activitatea de prevenire a infeciilor nosocomiale;

19
7. dispune msurile necesare n vederea realizrii indicatorilor de performan a
activitii asumai prin prezentul contract;
8. desemneaz, prin act administrativ, coordonatorii programelor/subprogramelor
naionale de sntate derulate la nivelul spitalului;
9. rspunde de implementarea i raportarea indicatorilor programelor /
subprogramelor naionale de sntate derulate la nivelul spitalului, n
conformitate cu prevederile legale elaborate de Ministerul Sntii;
10. rspunde de asigurarea condiiilor corespunztoare pentru realizarea unor acte
medicale de calitate de ctre personalul medico-sanitar din spital;
11. rspunde de implementarea protocoalelor de practic medical la nivelul
spitalului, pe baza recomandrilor consiliului medical;
12. urmrete realizarea activitilor de control al calitii serviciilor medicale oferite
de spital, coordonat de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical i al
celui tiinific;
13. negociaz i ncheie, n numele i pe seama spitalului, protocoale de
colaborare i/sau contracte cu ali furnizori de servicii pentru asigurarea
continuitii i creterii calitii serviciilor medicale;
14. rspunde, mpreun cu comitetul director, de asigurarea condiiilor de
investigaii medicale, tratament, cazare, igien, alimentaie i de prevenire a
infeciilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului
sntii;
15. negociaz i ncheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de
asigurri de sntate, n condiiile stabilite n contractul-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate;
16. poate ncheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurri
de sntate private;
17. poate ncheia contracte cu Direcia de Sntate Public Alba n vederea
derulrii programelor naionale de sntate i desfurrii unor activiti
specifice, n conformitate cu structura organizatoric a acestora;
18. poate ncheia contract cu unitatea sanitara de medicin legal din centrul
medical universitar la care este arondat pentru asigurarea drepturilor salariale
ale personalului care i desfoar activitatea n cabinetele de medicin legal
din structura acestora, precum i a cheltuielilor de natura bunurilor i serviciilor
necesare pentru funcionarea acestor cabinete;
19. rspunde de respectarea prevederilor legale n vigoare cu privire la drepturile
pacientului i dispune msurile necesare atunci cnd se constat nclcarea
acestora;
20. rspunde de asigurarea asistenei medicale n caz de rzboi, dezastre, atacuri
teroriste, conflicte sociale i alte situaii de criz i este obligat s participe cu
toate resursele la nlturarea efectelor acestora;
21. rspunde de asigurarea acordrii primului ajutor i asistenei medicale de
urgen oricrei persoane care se prezint la spital, dac starea sntii
persoanei este critic, precum i de asigurarea, dup caz, a transportului
obligatoriu medicalizat la o alt unitate medico-sanitar de profil, dup
stabilizarea funciilor vitale ale acesteia;
(3) Obligaiile managerului n domeniul managementului economico-financiar
sunt urmtoarele:
1. rspunde de organizarea activitii spitalului pe baza bugetului de venituri i
cheltuieli propriu, elaborat de ctre comitetul director pe baza propunerilor
fundamentate ale conductorilor seciilor i compartimentelor din structura
spitalului, pe care l supune aprobrii ordonatorului de credite ierarhic superior,
dup avizarea acestuia de ctre consiliul de administraie, n condiiile legii;

20
2. rspunde de asigurarea realizrii veniturilor i de fundamentarea cheltuielilor n
raport cu aciunile i obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole i alineate,
conform clasificaiei bugetare;
3. rspunde de repartizarea bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului pe
seciile i compartimentele din structura acestuia i de cuprinderea sumelor
repartizate n contractele de administrare ncheiate n condiiile legii;
4. rspunde de monitorizarea lunar a activitii seciilor i compartimentelor din
structura spitalului n ceea ce privete execuia bugetului de venituri i cheltuieli,
conform metodologiei aprobate prin ordin al ministrului sntii;
5. rspunde de raportarea lunar i trimestrial a execuiei bugetului de venituri i
cheltuieli;
6. aprob i rspunde de realizarea programului anual de achiziii publice;
7. aprob lista investiiilor i a lucrrilor de reparaii curente i capitale care
urmeaz s se realizeze ntr-un exerciiu financiar, n condiiile legii, la
propunerea comitetului director;
8. rspunde, mpreun cu membrii consiliului medical, de respectarea disciplinei
economico-financiare la nivelul seciilor, compartimentelor i serviciilor din
cadrul spitalului;
9. identific, mpreun cu consiliul de administraie, surse suplimentare pentru
creterea veniturilor spitalului, cu respectarea prevederilor legale;
10. ndeplinete toate atribuiile care decurg din calitatea de ordonator de credite,
conform legii;
11. rspunde de respectarea i aplicarea corect a legislaiei din domeniu.
(4) Obligaiile managerului n domeniul managementului administrativ sunt
urmtoarele:
1. aprob i rspunde de respectarea regulamentului de organizare i funcionare,
dup avizarea prealabil de ctre ordonatorul de credite ierarhic superior;
2. reprezint spitalul n relaiile cu tere persoane fizice sau juridice;
3. ncheie acte juridice n numele i pe seama spitalului, conform legii;
4. rspunde de modul de ndeplinire a obligaiilor asumate prin contracte i
dispune msuri de mbuntire a activitii spitalului;
5. ncheie contracte de colaborare cu instituiile de nvmnt superior medical,
respectiv unitile de nvmnt medical, n conformitate cu metodologia
elaborat de Ministerul Sntii, n vederea asigurrii condiiilor
corespunztoare pentru desfurarea activitilor de nvmnt;
6. ncheie, n numele spitalului, contracte de cercetare cu finanatorul cercetrii,
pentru desfurarea activitii de cercetare tiinific medical, n conformitate
cu prevederile legale;
7. rspunde de respectarea prevederilor legale n vigoare referitoare la pstrarea
secretului profesional, pstrarea confidenialitii datelor pacienilor internai,
informaiilor i documentelor referitoare la activitatea spitalului;
8. rspunde de obinerea i meninerea valabilitii autorizaiei de funcionare,
potrivit normelor aprobate prin ordin al Ministrului Sntii;
9. pune la dispoziia organelor i organismelor competente, la solicitarea acestora,
n condiiile legii, informaii privind activitatea spitalului;
10. transmite instituiilor abilitate, informri trimestriale i anuale cu privire la
patrimoniul unitii, realizarea indicatorilor activitii medicale, precum i la
execuia bugetului de venituri i cheltuieli;
11. rspunde de organizarea arhivei spitalului i de asigurarea securitii
documentelor prevzute de lege, n format scris i electronic;
12. rspunde de nregistrarea, stocarea, prelucrarea i transmiterea informaiilor
legate de activitatea unitii, n conformitate cu normele aprobate prin ordin al
Ministrului Sntii;

21
13. aprob utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activiti de
cercetare medical, n condiiile legii;
14. rspunde de organizarea unui sistem de nregistrare i rezolvare a sugestiilor,
sesizrilor i reclamaiilor referitoare la activitatea spitalului;
15. conduce activitatea curent a spitalului, n conformitate cu reglementrile n
vigoare;
16. propune spre aprobare ordonatorului de credite ierarhic superior, un nlocuitor
de drept pentru perioadele de absen motivat din spital, n condiiile legii;
17. informeaz ordonatorul de credite ierarhic superior cu privire la starea de
incapacitate temporar de munc, n termen de maximum 24 de ore de la
apariia acesteia;
18. rspunde de monitorizarea i raportarea datelor specifice activitii medicale,
economico-financiare, precum i a altor date privind activitatea de
supraveghere, prevenire i control, n conformitate cu reglementrile legale n
vigoare;
19. respect msurile dispuse de ctre conductorul ministerelor i instituiilor cu
reea sanitar proprie sau primarul unitii administrativ-teritoriale, primarul
general al municipiului Bucureti ori preedintele consiliului judeean, dup caz,
n situaia n care se constat disfuncionaliti n activitatea spitalului public;
20. rspunde de depunerea documentaiei privind acreditarea spitalului, n condiiile
legii;
21. rspunde de solicitarea reacreditrii, n condiiile legii, cu cel puin 6 luni nainte
de ncetarea valabilitii acreditrii;
22. elaboreaz, mpreun cu comitetul director, planul de aciune pentru situaii
speciale i coordoneaz asistena medical n caz de rzboi, dezastre, atacuri
teroriste, conflicte sociale i alte situaii de criz, conform dispoziiilor legale n
vigoare;
23. rspunde de respectarea i aplicarea corect de ctre spital a prevederilor
actelor normative care reglementeaz activitatea acestuia;
24. asigur i rspunde de organizarea activitilor de nvmnt i cercetare astfel
nct s consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor
pacienilor, a eticii i deontologiei medicale;
(5) Obligaiile managerului n domeniul incompatibilitilor i al conflictului de
interese sunt urmtoarele:
1. depune o declaraie de interese, precum i o declaraie cu privire la
incompatibilitile prevzute de lege i de prezentul contract, n termen de 15
zile de la numirea n funcie, la nivelul ordinatorului de credite ierarhic superior;
2. actualizeaz declaraia prevzut la pct. 1 ori de cte ori intervin modificri fa
de situaia iniial, n termen de maximum 30 de zile de la data apariiei
modificrii, precum i a ncetrii funciilor sau activitilor;
3. rspunde de afiarea declaraiilor prevzute de lege pe site-ul spitalului;
4. depune declaraie de avere n condiiile prevzute la paragraful (1) i (2).

2.3. Comitetul director
2.3.1. Componena
n conformitate cu Legea nr.95/2006 cu modificrile i completrile ulterioare i
O.M.S.P. nr. 921/2006, Comitetul Director funcioneaz n urmtoarea componen:
- Director medical
- Director financiar - contabil
- Director de ngrijiri

22
2.3.2. Atribuii generale
Atribuiile generale ale Comitetul director sunt urmtoarele:
1. Elaboreaz planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, n baza
propunerilor scrise ale consiliului medical;
2. Elaboreaz, pe baza propunerilor consiliului medical, planul anual de furnizare
de servicii medicale al spitalului;
3. Propune managerului, n vederea aprobrii:
a. numrul de personal, pe categorii i locuri de munc, n funcie de
reglementrile n vigoare;
b. organizarea concursurilor pentru posturile vacante, n urma consultrii cu
sindicatele, conform legii;
4. Elaboreaz regulamentul de organizare i funcionare, regulamentul intern i
organigrama spitalului, n urma consultrii cu sindicatele, conform legii;
5. Propune spre aprobare managerului i urmrete implementarea de msuri
organizatorice privind mbuntirea calitii actului medical, a condiiilor de
cazare, igien i alimentaie, precum i de msuri de prevenire a infeciilor
nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sntii
publice;
6. Elaboreaz proiectul bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului, pe baza
centralizrii de ctre compartimentul economico-financiar a propunerilor
fundamentate ale conductorilor seciilor i compartimentelor din structura
spitalului pe care l supune aprobrii managerului;
7. Urmrete realizarea indicatorilor privind execuia bugetului de venituri i
cheltuieli pe secii i compartimente, asigurnd sprijin efilor de secii i
compartimente pentru ncadrarea n bugetul alocat;
8. Analizeaz propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de
dezvoltare, pe care l supune spre aprobare managerului;
9. Asigur monitorizarea i raportarea indicatorilor specifici activitii medicale,
financiari, economici precum i a altor date privind activitatea de supraveghere,
prevenire i control, pe care le prezint managerului, conform metodologiei
stabilite;
10. Analizeaz, la propunerea consiliului medical, msurile pentru dezvoltarea i
mbuntirea activitii spitalului, n concordan cu nevoile de servicii medicale
ale populaiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor i protocoalelor de
practic medical;
11. Elaboreaz planul de aciune pentru situaii speciale i asistena medical n
caz de rzboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale i alte situaii de criz;
12. La propunerea consiliului medical, ntocmete, fundamenteaz i prezint spre
aprobare managerului planul anual de achiziii publice, lista investiiilor i a
lucrrilor de reparaii curente i capitale care urmeaz s se realizeze ntr-un
exerciiu financiar, n condiiile legii, i rspunde de realizarea acestora;
13. Analizeaz, trimestrial sau ori de cte ori este nevoie, modul de ndeplinire a
obligaiilor asumate prin contracte i propune managerului msuri de mbuntire a
activitii spitalului;
14. ntocmete informri lunare, trimestriale i anuale cu privire la execuia bugetului de
venituri i cheltuieli, pe care le analizeaz cu consiliul medical i le prezint autoritii
locale, la solicitarea acestora;
15. Negociaz, prin manager, directorul medical i directorul financiar-contabil, contractele
de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurri de sntate;
16. Se ntrunete lunar sau ori de cte ori este nevoie, la solicitarea majoritii membrilor
si ori a managerului spitalului public i ia decizii n prezena a cel puin dou treimi din
numrul membrilor si, cu majoritatea absolut a membrilor prezeni;

23
17. Face propuneri privind structura organizatoric, reorganizarea, restructurarea,
schimbarea sediului i a denumirii spitalului;
18. Negociaz cu eful de secie/laborator i propune spre aprobare managerului
indicatorii specifici de performan a managementului seciei / laboratorului /
serviciului, care vor fi prevzui ca anez la contractul de administrare al seciei /
laboratorului;
19. Rspunde n faa managerului pentru ndeplinirea atribuiilor care i revin;
20. Analizeaz activitatea membrilor si pe baza rapoartelor de evaluare i elaboreaz
raportul anual de activitate al spitalului.
2.3.3. Atribuii specifice
2.3.3.1. Directorul Medical. Directorul Medical are urmtoarele atribuii specifice:
a. n calitate de preedinte al consiliului medical, coordoneaz i rspunde de elaborarea
la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare al spitalului, planul anual de
servicii medicale, bugetul de venituri i cheltuieli;
b. monitorizeaz calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv prin
evaluarea satisfaciei pacienilor, i elaboreaz, mpreun cu efii de secii, propuneri
de mbuntire a activitii medicale;
c. aprob protocoale de practic medical la nivelul spitalului i monitorizeaz procesul
de implementare a protocoalelor i ghidurilor de practic medical la nivelul ntregului
spital;
d. rspunde de coordonarea i corelarea activitilor medicale desfurate la nivelul
seciilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienii internai;
e. coordoneaz implementarea programelor de sntate la nivelul spitalului;
f. ntocmete planul de formare i perfecionare a personalului medical, la propunerea
efilor de secii i laboratoare;
g. avizeaz utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activiti de cercetare
medical, n condiiile legii;
h. asigur respectarea normelor de etic profesional i deontologie medical la nivelul
spitalului, colabornd cu Colegiul Medicilor din Romnia;
i. rspunde de acreditarea personalului medical al spitalului i de acreditarea activitilor
medicale desfurate n spital, n conformitate cu legislaia n vigoare;
j. analizeaz i ia decizii n situaia existenei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu,
cazuri foarte complicate, care necesit o durat de spitalizare mult prelungit, mori
subite etc.);
k. particip, alturi de manager, la organizarea asistenei medicale n caz de dezastre,
epidemii i n alte situaii speciale;
l. stabilete coordonatele principale privind consumul de medicamente i materiale
sanitare la nivelul spitalului, n vederea unei utilizri judicioase a fondurilor
spitalului, prevenirii polipragmaziei i a rezistenei la medicamente; m.
supervizeaz respectarea prevederilor n vigoare referitoare la documentaia
medical a pacienilor tratai, asigurarea confidenialitii datelor medicale,
constituirea arhivei spitalului. n. rspunde de utilizarea n activitatea curent, la
toate componentele activitilor medicale de prevenie, diagnostic, tratament i
recuperare a procedurilor i tehnicilor prevzute n protocoalele unitii, a
standardelor de sterilizare i sterilitate, asepsie i antisepsie, respectiv a
normelor privind cazarea, alimentaia i condiiile de igien oferite pe perioada
ngrijirilor acordate;
0. coordoneaz activitatea de informatic n scopul nregistrrii corecte a datelor
n documentele medicale, gestionrii i utilizrii eficiente a acestor date;

24
p. ia msurile necesare, potrivit dispoziiilor legale i contractului colectiv de munc
aplicabil, pentru asigurarea condiiilor corespunztoare de munc, prevenirea
accidentelor i mbolnvirilor profesionale.
2.3.3.2 Directorul financiar-contabil. Directorul financiar-contabil are urmtoarele
atribuii specifice:
a. asigur i rspunde de buna organizare i desfurare a activitii financiare a
unitii, n conformitate cu dispoziiile legale;
b. organizeaz contabilitatea n cadrul unitii, n conformitate cu dispoziiile
legale, i asigur efectuarea corecta i la timp a nregistrrilor;
c. asigur ntocmirea la timp i n conformitate cu dispoziiile legale a balanelor
de verificare i a bilanurilor anuale i trimestriale;
d. propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobai n bugetul de
venituri i cheltuieli;
e. asigur executarea bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului, urmrind
realizarea indicatorilor financiari aprobai i respectarea disciplinei contractuale
i financiare;
f. particip la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casele
de asigurri de sntate;
g. angajeaz unitatea prin semntura alturi de manager n toate operaiunile
patrimoniale, avnd obligaia, n condiiile legii, de a refuza pe acelea care
contravin dispoziiilor legale;
h. analizeaz, din punct de vedere financiar, planul de aciune pentru situaii
speciale prevzute de lege, precum i pentru situaii de criz;
1. particip la organizarea sistemului informaional al unitii, urmrind folosirea
ct mai eficient a datelor contabilitii;
j. evalueaz, prin bilanul contabil, eficiena indicatorilor specifici;
k. asigur ndeplinirea, n conformitate cu dispoziiile legale, a obligaiilor unitii
ctre bugetul statului, trezorerie i teri; l. asigur plata integral i la timp a
drepturilor bneti cuvenite personalului ncadrat n spital;
m. asigur ntocmirea, circuitul i pstrarea documentelor justificative care stau la
baza nregistrrilor n contabilitate; n. organizeaz evidena tuturor creanelor i
obligaiilor cu caracter patrimonial care revin spitalului din contracte, protocoale i
alte acte asemntoare i urmrete realizarea la timp a acestora; o. ia msuri
pentru prevenirea pagubelor i urmrete recuperarea lor; p. asigur aplicarea
dispoziiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale i ia msuri pentru
inerea la zi i corect a evidenelor gestionrii;
q. rspunde de ndeplinirea atribuiilor ce revin serviciului financiar-contabilitate cu
privire la exercitarea controlului financiar preventiv i al asigurrii integritii
patrimoniului;
r. ndeplinete formele de scdere din evidena a bunurilor de orice fel, n cazurile
i condiiile prevzute de dispoziiile legale; s. mpreun cu serviciul
administrativ ntocmete i prezint studii privind optimizarea msurilor de bun
gospodrire a resurselor materiale i bneti, de prevenire a formrii de stocuri
peste necesar, n scopul administrrii cu eficien maxim a patrimoniului
unitii i a sumelor ncasate n baza contractului de furnizare servicii medicale;
t. organizeaz i ia msuri de realizare a perfecionrii pregtirii profesionale a
cadrelor financiar-contabile din subordine; u. organizeaz la termenele stabilite
i cu respectarea dispoziiilor legale inventarierea mijloacelor materiale n unitate.
2.3.3.3. Directorul de ngrijiri. Directorul de ngrijiri are n principal urmtoarele
atribuii specifice:

25
a. controleaz, prin sondaj, ndeplinirea atribuiilor prevzute n fia postului de
ctre asistenii medicali efi, asistenii medicali i personalul auxiliar;
b. organizeaz ntlniri de lucru cu asistenii medicali efi de secie
/compartimente;
c. monitorizeaz calitatea serviciilor de ngrijire acordate, inclusiv prin evaluarea
satisfaciei pacienilor i ia msuri pentru mbuntirea acesteia;
d. monitorizeaz procesul de implementare a ghidurilor i protocoalelor de
practic elaborate de Ordinul Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia i
aprobate de Ministerul Sntii Publice;
e. stabilete pentru personalul din subordine, la propunerea asistenilor medicali
efi de secie, necesarul i coninutul programelor de perfecionare organizate
n cadrul unitii;
f. analizeaz cererile i avizeaz participarea personalului din subordine la
programele de educaie medical continu organizate n afara instituiei;
g. colaboreaz cu Ordinul Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia, cu
instituiile de nvmnt i cu alte instituii acreditate la realizarea programelor
de perfecionare pentru asistenii medicali;
h. controleaz modul de desfurare a pregtirii practice a viitorilor asisteni
medicali;
i. controleaz modul cum se asigur bolnavilor internai un regim raional de
odihn, de servire a mesei, de igien personal, de primire a vizitelor i
pstrarea legturii acestora cu familia;
j. particip la activitile organizaiilor profesionale i/sau sindicale ale asistenilor
medicali i moaelor, la solicitarea acestora; k. analizeaz i particip la
soluionarea sanciunilor propuse pentru personalul din subordine;
l. ia msuri pentru buna funcionare a serviciului social, dietetic i a biroului de
internri;
m. asigur msurile necesare pentru cunoaterea de ctre ntregul personal din
subordine a regulilor de etic profesional; n. ia msuri pentru cunoaterea i
respectarea comportamentului igienic i ale
regulilor de tehnic aseptic de ctre personalul din subordine; o. aprob
programul de activitate lunar al asistenilor medicali, personalului
auxiliar i programarea concediilor de odihn; p. ia msuri pentru respectarea
de ctre vizitatori a normelor de igien (portul echipamentului, evitarea aglomerrii n
saloane);
q. asigur msurile necesare pentru cunoaterea de ctre personalul din subordine
a reglementrilor legale privind normele generale de sntate i securitate n
munc, regulamentul de organizare i funcionare al spitalului, regulamentul de
ordine interioar, normele privind prevenirea i combaterea infeciilor
nosocomiale i normelor privind gestionarea deeurilor provenite din activitile
medicale;
r. asigur msurile necesare pentru cunoaterea de ctre asistenii medicali i
moae a legislaiei privind exercitarea profesiilor de asistent medical i moa.
2.4 Consiliul medical
2.4.1 Componen
Este constituit conform art. 185 din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile
ulterioare, din efi de secie, laboratoare, farmacistul ef i asistentul ef.


26
2.4.2 Atribuiile Consiului medical
a. evalueaz necesarul de servicii medicale al populaiei deservite de spital i face
propuneri pentru elaborarea:
planului de dezvoltare a spitalului, pe perioada mandatului;
planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;
planului anual de achiziii publice, cu privire la achiziia de aparatur i
echipamente medicale, medicamente i materiale sanitare;
b. face propuneri Comitetului Director n vederea elaborrii bugetului de venituri i
cheltuieli al spitalului;
c. particip la elaborarea Regulamentului de Organizare i Funcionare i a
Regulamentului Intern ale spitalului;
d. desfoar activitatea de evaluare i monitorizare a calitii i eficienei
activitilor medicale desfurate n spital, inclusiv:
evaluarea satisfaciei pacienilor care beneficiaz de servicii n cadrul
spitalului sau n Ambulatoriul acestuia;
monitorizarea principalilor indicatori de performan n activitatea medical;
prevenirea i controlul infeciilor nosocomiale;
e. stabilete reguli privind activitatea profesional, protocoalele de practic
medical la nivelul spitalului i rspunde de aplicarea i respectarea acestora;
f. elaboreaz planul anual de mbuntire a calitii serviciilor medicale furnizate
de spital, pe care l supune spre aprobare Managerului;
g. nainteaz Managerului propuneri cu caracter organizatoric pentru
mbuntirea activitilor medicale desfurate la nivelul spitalului;
h. evalueaz necesarul de personal medical al fiecrei secii /laborator
/compartiment i face propuneri Comitetului Director pentru elaborarea
strategiei de personal a spitalului;
i. evalueaz necesarul liniilor de gard i face propuneri Managerului cu privire la
structura i numrul acestora la nivelul spitalului, dup caz;
j. particip la stabilirea fielor posturilor personalului medical angajat;
k. nainteaz Managerului propuneri pentru elaborarea planului de formare i
perfecionare continu a personalului medico-sanitar;
l. face propuneri i monitorizeaz desfurarea activitilor de educaie i
cercetare medical desfurate la nivelul spitalului, n colaborare cu instituiile
acreditate;
m. reprezint spitalul n relaiile cu organizaii profesionale din ar i din strintate
i faciliteaz accesul personalului medical la informaii medicale de ultim or;
n. asigur respectarea normelor de etic profesional i deontologie medical la
nivelul spitalului, colabornd cu Colegiul Medicilor din Romnia;
o. rspunde de acreditarea personalului medical al spitalului i de acreditarea
activitilor medicale desfurate n spital, n conformitate cu legislaia n
vigoare;
p. analizeaz i ia decizii n situaia existenei unor cazuri medicale deosebite (de
exemplu, cazuri foarte complicate care necesit o durat de spitalizare mult
prelungit, mori subite etc);
q. particip, alturi de Manager, la organizarea asistenei medicale n caz de
dezastre, epidemii i n alte situaii speciale;
r. stabilete coordonatele principale privind consumul medicamentelor la nivelul
spitalului, n vederea unei utilizri judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii
polipragmaziei i a rezistenei la medicamente;
s. supervizeaz respectarea prevederilor n vigoare, referitoare la documentaia
medical a pacienilor tratai, asigurarea confidenialitii datelor medicale,
constituirea arhivei spitalului;

27
t. avizeaz utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activiti de
cercetare medical, n condiiile legii;
u. analizeaz i soluioneaz sugestiile, sesizrile i reclamaiile pacienilor tratai
n spital, referitoare la activitatea medical a spitalului;
v. elaboreaz raportul anual de activitate medical a spitalului, n conformitate cu
legislaia n vigoare;

Preedintele Consiliului Medical este Directorul Medical.
Modul de desfurare a activitii Consiliului Medical este reglementat de legislaia
n vigoare n domeniul sanitar. Consiliul Medical se ntrunete cel putin o data pe lun sau
ori de cate ori este nevoie, la solicitarea preedintelului sau cel putin a 2/3 din membrii
acestuia i ia hotrri cu majoritatea simpl a celor prezeni.
Activitatea desfurat de Consiliul medical se arhiveaz sub form de procese
verbale de edin, iar un exemplar din acest proces verbal se depune spre tiin
managerului unitii.
2.5. Consiliul etic
2.5.1 Componen
Este constituit conform art.185 din Legea nr.95/2006 cu modificrile i completrile
aprute, i este format potrivit prevederilor OMS nr.1209/2006, din 5 membri, pentru o
perioad de 3 ani, cu urmtoarea componen:
a) un medic cu cel mai mare grad didactic, sau dup caz, decanul de vrst al
medicilor din spital, cu avizul Consiliului medical;
b) un reprezentant al Consiliului Judetean Alba;
c) directorul de ngrijiri al unitii sanitare;
d) un reprezentant al Direciei de Sntate Public a Judeului Alba;
e) un secretar, fr drept de vot.
2.5.2 Atribuii
a. analizeaz cazurile de nclcare a normelor de conduit n relaia pacient - medic
- asistent, a normelor de comportament, a disciplinei n unitatea sanitar;
b. verific dac, prin conduita lui, personalul medico-sanitar i auxiliar ncalc
drepturile pacienilor prevzute de legislaia n vigoare;
c. sesizeaz organele abilitate ale statului n situaiile n care constat nclcri ale
codului de deontologie medical, ale drepturilor pacienilor, precum i a
normelor de conduit profesional aprobate potrivit legii;
d. analizeaz sesizrile ce privesc pli informale ale pacienilor ctre personalul
medico-sanitar ori auxiliar sau condiionarea exercitrii actului medical de
obinerea unor foloase; propune, n funcie de caz, msuri de intrare n
legalitate;
e. vegheaz pentru respectarea, n cazurile terminale, a demnitii umane i
propune msuri cu caracter profesional pentru acordarea tuturor ngrijirilor
medicale;
Analizarea fiecrui caz se va consemna ntr-un proces-verbal care va cuprinde toate
aspectele, att cele sesizate, ct i msurile propuse a fi luate de ctre managerul
spitalului.
Procesul verbal prevzut la alineatul de mai sus, va fi ntocmit numai dup ce
Consiliul Etic a efectuat o cercetare a cazului, cu ascultarea prilor implicate, inclusiv, dac
este cazul, a unor tere persoane care pot aduce lmuriri suplimentare asupra cazului.
Procesul verbal va fi naintat managerului, n vederea lurii msurilor ce se impun n
conformitate cu legislaia n vigoare.

28
Capitolul III FINANAREA SPITALULUI
Spitalul Judeean de Urgen Alba Iulia este instituie public, funcioneaz pe
principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii ale spitalului provin din sumele ncasate
pentru serviciile medicale furnizate pe baz de contracte ncheiate cu C.A.S. Alba precum
i din alte surse conform legii.
Spitalul Judeean de Urgen Alba Iulia monitorizeaz lunar execuia bugetar,
urmrind realizarea veniturilor i efectuarea cheltuielilor n limita bugetului aprobat.
Spitalul Judeean de Urgen Alba Iulia primete sume de la bugetul de stat, sume
care vor fi utilizate numai pentru destinaiile pentru care au fost alocate, dup cum
urmeaz:
a) de la bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sntii;
b) venituri proprii suplimentare;
a. De la bugetul de stat se asigur:
- desfurarea activitilor cuprinse n programele i subprogramele naionale de
sntate;
- dotarea cu echipamente medicale de nalt performan, n condiiile legii;
- expertizarea, transformarea i consolidarea construciilor grav afectate de
seisme i de alte cauze de for major;
- modernizarea, transformarea i extinderea construciilor existente, precum i
efectuarea de reparaii capitale;
b. Spitalul Judeean de Urgen Alba Iulia poate realiza venituri proprii suplimentare
din:
- donaii i sponsorizri;
- legate;
- asocieri investiionale n domenii medicale sau de cercetare medical i
farmaceutic
- nchirierea temporar, fr pierderea total a folosinei, a unor spaii
medicale, dotri cu echipament sau aparatur medical ctre ali furnizori de servicii
medicale;
- contracte privind furnizarea de servicii medicale ncheiate cu casele de
asigurri private sau ageni economici;
- servicii medicale,furnizate la cererea pacienilor ori a angajatorilor;
- contracte de cercetare i alte surse;
- alte surse;
Contractul de furnizare de servicii medicale al Spitalul Judeean de Urgen Alba
Iulia cu C.A.S. Alba, reprezint sursa principal a veniturilor n cadrul bugetului de venituri
i cheltuieli i se negociaz cu conducerea C.A.S. Alba de ctre Managerul unitii i
Comitetul Director n funcie de indicatorii stabilii n contractul-cadru de furnizare de servicii
medicale.
Proiectul bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului se elaboreaz de ctre
conducerea spitalului pe baza normelor metodologice aprobate prin Ordinul Ministerului
Sntii i se aprob de Ministerul sntii .
n cazul refuzului uneia din pri de a semna contractul de furnizare de servicii
medicale cu C.A.S. Alba, se constituie o comisie de mediere format din reprezentani ai
Consiliului Judeean precum i ai C.N.A.S. care n termen de maximum 10 zile
soluioneaz divergenele.
Bugetul de venituri i cheltuieli al Spitalul Judeean de Urgen Alba Iulia se aprob,
n condiiile legii, n termen de cel mult 10 zile de la data contractrii serviciilor medicale cu
C.A.S.J.

29
Execuia bugetului de venituri i cheltuieli se raporteaz lunar i trimestrial la
autoritatea locala.
Decontarea contravalorii serviciilor medicale se face conform contractului de
furnizare de servicii medicale, pe baz de documente justificative, n funcie de realizarea
acestora, cu respectarea prevederilor contractului cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate.
Salarizarea personalului de conducere din Spitalul Judeean de Urgen Alba Iulia
precum i a celorlalte categorii de personal se stabilete conform legii.
Capitolul IV ACTIVITATEA DE URGEN UNITATEA DE
PRIMIRE URGENE-SMURD
4.1. Organizare
Unitatea de Primire a Urgentelor (UPU) funcioneaz n baza O.M.S nr. 1706/2007.
UPU este organizat ca secie n structura Spitalului Judeean de Urgen Alba Iulia,
destinat triajului, evalurii i tratamentului de urgen al pacienilor cu afeciuni acute, care
se prezint la spital spontan sau care sunt transportai de ambulane.
Serviciul Mobil de Urgen, Reanimare i Descarcerare (SMURD) are n structura lui
echipaje de intervenii specilizate n acordarea primului ajutor calificat, reanimarea,
descarcerarea i executarea operaiunilor de salvare inclusiv salvarea aerian.
Coordonarea activitii zilnice de intervenii a echipajelor SMURD se face prin dispeceratele
integrate judeene de urgen sau, dup caz, prin dispecertele medicale ale serviciilor de
ambulan judeean.
Procedura de primire, examinare, investigare i internare a pacienilor din
UPU. Unitatea de Primire urgene este deschisa tuturor pacienilor care solicit acordarea
asistenei medicale de urgen n urma apariiei unor acuze acute noi sau pe fondul unor
afeciuni cronice.
Este interzis refuzul acordrii asistenei medicale de urgen unui pacient care
solicit acest lucru fr evaluarea strii acestuia de ctre un medic din cadrul UPU i
stabilirea lipsei unei afeciuni care necesit ngrijiri medicale n cadrul UPU i eventuala
internare a pacientului.
Intrarea pacienilor sosii cu mijloacele proprii la UPU se face printr-o intrare unic,
bine marcat, unde se efectueaz triajul cazurilor sosite.
Intrarea pacienilor sosii prin intermediul ambulanelor poate fi separat de cea a
pacienilor sosii cu mijloace proprii.
Pacienii care reprezint cazuri sociale, necesitnd n acelai timp ngrijiri medicale,
vor fi tratai ca fiind cazuri medicale de urgen, implicnd n acelai timp asistentul social
din cadrul UPU.
Persoanele care reprezint cazuri sociale i care nu necesit ngrijiri medicale de
urgen vor fi preluate de asistentul social de gard n urma evalurii de ctre un medic din
cadrul UPU.
Pacienii trimii pentru consult interclinic sau cei trimii de ctre medicul de familie
pentru consult de specialitate vor fi consultai n ambulatoriile de specialitate din cadrul
spitalului. Aceti pacieni vor fi trimii la UPU numai n cazul n care medicul care i trimite
consider c acetia constituie cazuri de urgen care necesit investigaii i ngrijiri
imediate.

30
Primirea pacienilor de urgen se face numai n Unitatea de Primire Urgene.
Procedura de Documentare a Pacienilor. La sosirea n UPU pacientului i se va
ntocmi o fi individual de urgen.
ntocmirea fiei va ncepe la punctul de triaj i va continu concomitent cu
investigarea, consultarea i tratamentul pacientului pn la externarea acestuia din UPU n
vederea internrii n spital, transferului ctre o alt unitate sanitar sau plecrii la domiciliu.
UPU are obligaia s utilizeze n acest scop fia UPU-SPITAL.
Fia este completat de asisteni i medici i parafat de medicii care particip la
acordarea asistenei medicale a pacientului, inclusiv de medicii care acord consultaiile de
specialitate, i este contrasemnat i parafat de medicul responsabil de tur naintea
plecrii definitive a pacientului din UPU.
Consemnarea n timp real a orelor prevzute n fi este obligatorie.
Fiele vor fi pstrate n UPU cel puin un an, dup care vor fi depuse n arhiva
spitalului.
In cazul transferului sau al internrii pacientului, acesta va fi nsoit de o copie a fiei
medicale din UPU, care va include o copie a tuturor rezultatelor investigailor efectuate.
La fia de baz se pot aduga fie de colectare de date specifice privind cazurile de
traum sau alte categorii de cazuri, cum sunt cazurile de infarct miocardic acut sau de
accidente vasculare cerebrale, n vederea crerii unor registre ori baze de date judeene,
regionale sau naionale.
La sfritul fiecrei ture, n urma predrii pacienilor aflai n UPU echipei din tura
urmtoare, se va ntocmi un raport de tur care se semneaz de ctre medicul i asistentul
responsabili de tur din echipa care pleac i de medicul i asistentul responsabili de tur
din tura urmtoare.
UPU are obligaia s utilizeze n acest scop modelul raportului de gard prevzut n
MODELUL RAPORTULUI DE GARDA.
Rapoartele de gard se contrasemneaz de medicul-ef i asistentul-ef din UPU i
se pstreaz n UPU cel puin un an de la ntocmire.
Problemele deosebite raportate de echipele de gard vor fi aduse la cunotin
conducerii spitalului.
Medicul responsabil de tur i asistentul responsabil de tur sunt obligai s
consemneze n raport toate problemele din timpul grzii care afecteaz mersul normal al
activitii, indiferent de natura acestora. Medicul-ef al UPU va fi informat telefonic dac
problemele aprute sunt sau au fost de natur s pun n pericol viaa unui pacient sau s
afecteze grav funcionalitatea UPU .
Echipajul de ambulan sau echipajul SMURD care aduce pacientul la UPU are
obligaia completrii unei fie de asisten de urgen prespitaliceasc, din care un
exemplar va fi ataat fiei individuale de urgen din UPU, devenind parte integrant a
acesteia.
Lunar, n prezena medicului-ef al UPU ori a lociitorului acestuia, se va realiza un
raport de morbiditate i mortalitate n cadrul unitii n prezena medicilor i a asistenilor
medicali din respectiva unitate. Datele ntlnirii, rezultatele i msurile adoptate, dac este
cazul, vor fi documentate i semnate de medicul-ef sau lociitorul acestuia. Participarea la
asemenea discuii este obligatorie, iar absena nemotivat poate fi sancionat n
conformitate cu prevederile legale n vigoare.
Procedura de Examinare i Investigare a Pacienilor. La sosire, n urma efecturii
triajului, pacienii din UPU sunt examinai de medicii de gard din aceste structuri, care vor
decide investigaiile necesare i medicii de specialitate care urmeaz s fie chemai n
vederea acordrii consultului de specialitate, dac se consider necesar.
In zona de triaj pot fi recomandate unele investigaii pacienilor aflai n ateptare, n
urma unei examinri clinice sumare efectuate de un medic, astfel nct rezultatele
investigaiilor s fie disponibile la momentul examinrii pacientului respectiv n spaiul de
examinare din cadrul UPU.

31
Medicii de specialitate n diferite profile din spital sunt chemai la consult dup ce n
cadrul UPU a fost stabilit un diagnostic prezumtiv sau final pe baza examinrilor i a
investigaiilor efectuate, cu excepia pacienilor aflai n stare critic, n cazul crora, dup
caz, chemarea medicilor specialiti din diferite secii poate fi necesar nc din primul
moment de la sosirea pacientului n UPU .
Medicii din cadrul UPU au dreptul de a solicita consulturile n orice moment din
procesul de investigare i evaluare a pacientului, n cazul n care consider acest lucru
necesar, n vederea stabilirii unei conduite de investigare sau unui tratament comun cu una
sau mai multe specialiti ori pentru recomandarea internrii sau transferului pacientului
ctre o alt unitate sanitar.
Medicii de gard din spital sunt obligai s rspund prompt chemrii la UPU,
indiferent de ora solicitrii, ori de cte ori medicul de gard din UPU consider acest lucru
necesar.
In cazul pacienilor aflai n stare critic sau a cror stare necesit un consult specific
de specialitate imediat, medicii de gard din spital sunt obligai s se prezinte n UPU n cel
mult 10 minute de la solicitarea lor. Excepie fac situaiile n care medicul chemat este
implicat n acordarea asistenei medicale unui pacient aflat n stare critic n secie sau n
sala de operaii. n astfel de cazuri medicul solicitat va informa personalul din UPU despre
situaia respectiv i va primi telefonic date despre cazul aflat n UPU sau, n vederea lurii
unei decizii, stabilirii urgenei situaiei i modului de aciune.
In cazul pacienilor stabili care se afl n UPU, medicii specialiti chemai din spital
au obligaia s rspund chemrii n cel mult 60 de minute.
Personalul de gard n UPU este obligat s consemneze n fia individual a
pacientului ora la care a fost chemat un medic din spital i ora la care s-a prezentat.
n cazul ntrzierilor justificate, motivul ntrzierii va fi trecut lng ora de prezentare.
n cazul ntrzierilor nejustificate sau al ntrzierilor repetate din partea unor medici,
medicul-ef al UPU va informa conducerea spitalului, care are obligaia de a investiga i
rezolva problemele respective.
n vederea acordrii unui consult de specialitate unui pacient aflat n stare critic n
cadrul UPU, este obligatorie prezena personal a medicului responsabil de gard din
secia de la care se solicit consultul, cu excepia situaiei n care acesta se afl n sala de
operaii sau n imposibilitate de a efectua consultul, fiind implicat n acordarea asistenei
medicale unui alt pacient aflat n stare critic n spital, situaie n care consultul poate fi
efectuat de un alt medic de gard de pe secia respectiv, care va informa medicul
responsabil de gard despre starea pacientului i deciziile luate. Medicul responsabil de
gard este obligat s consulte pacientul personal n momentul n care se elibereaz.
n vederea acordrii unui consult de specialitate unui pacient care nu se afl n stare
critic, este obligatorie prezena unui medic specialist n specialitatea respectiv sau a unui
medic rezident din specialitatea respectiv, care se afl n a doua jumtate a perioadei de
pregtire n rezideniat. Medicul de gard din UPU are dreptul de a solicita prezena
medicului responsabil de gard de pe secia respectiv, dac consider acest lucru
necesar.
Investigarea pacienilor n UPU are ca scop stabilirea unui diagnostic corect i a
unei conduite terapeutice corecte bazate pe rezultatele examenului clinic i a investigaiilor
paraclinice.
Investigaiile pot fi efectuate inclusiv n scopul de a infirma un diagnostic prezumtiv
n vederea stabilirii unei conduite terapeutice corecte, precum i n vederea lurii unei
decizii asupra necesitii internrii unui pacient.
Cazurile de urgen vor fi investigate adecvat naintea internrii lor, n vederea lurii
unor decizii corecte n privina tratamentului de urgen i internrii ntr-o secie sau unitate
sanitar corespunztoare.

32
Medicii din UPU au dreptul de a solicita investigaiile pe care le consider necesare
pentru pacientul aflat sub responsabilitatea lor, fr avize i aprobri suplimentare din
partea altor medici specialiti sau din partea conducerii unitii sanitare.
Investigaiile i examinrile minime obligatorii la care pacienii din cadrul UPU au
acces sunt prevzute n CLASIFICAREA, ORGANIZAREA i DOTAREA UPU. Lista
investigaiilor nu este limitativ, cererea unor investigaii specifice pentru anumite cazuri
fiind posibil dac astfel de investigaii pot afecta decizia terapeutic.
Laboratoarele spitalului, precum i serviciile de imagistic au obligaia de a da
prioritate investigaiilor solicitate din partea UPU .
Conducerea spitalului va asigur existena unui sistem de comunicaii funcional
care s permit acordarea asistenei medicale de urgen n conformitate cu prevederile
prezentului ordin. Structura minim a sistemului de comunicaii este prevzut n
CLASIFICAREA, ORGANIZAREA i DOTAREA UPU .
Procedura de Internare a Pacienilor, Reinerea sub observaie, transferul sau
9 ' 9 9 '
externarea lor. Internarea de urgen a pacienilor n spital se face doar prin UPU, n urma
ntocmirii unei fie individuale de urgen, examinrii i evalurii pacientului, cu excepia
cazului n care spitalul nu deine o asemenea secie.
Se interzice internarea cazurilor cronice sau a cazurilor care nu reprezint urgene
cu indicaii de internare clare prin UPU .
In urma examinrii i investigrii pacientului, medicul de gard din UPU cere, dup
caz, consulturile de specialitate, propunnd inclusiv internarea pacientului dac consider
acest lucru necesar.
Decizia de internare a pacienilor aflai n UPU aparine, de principiu, medicilor de
gard din seciile spitalului, la propunerea medicilor de gard din UPU, lund n considerare
starea clinic a pacientului, antecedentele acestuia, probabilitatea agravrii strii lui,
existena unui diagnostic final cert, conduita terapeutic necesar i ali factori obiectivi de
ordin medical i social care pot influena o asemenea decizie.
In cazul unor diferene de opinie ntre medicul de gard din UPU i un medic de
gard dintr-o alt secie a spitalului privind necesitatea internrii unui pacient n secia
respectiv, medicul din UPU, bazndu-se pe motive bine ntemeiate pe care le va
documenta n fia individual a pacientului, poate interna pacientul ntr-un salon de
observaie din cadrul UPU. n acest sens medicul de gard din UPU va informa medicul-
ef al UPU sau lociitorul acestuia.
Pacientul internat n salonul de observaie va fi urmrit de personalul din cadrul
UPU, care va solicita consulturi de specialitate ori de cte ori consider acest lucru
necesar, pn la luarea unei decizii finale n privina internrii sau externrii pacientului.
In cel mult 24 de ore de la internarea pacientului n salonul de observaie, o comisie
mixt alctuit din reprezentani ai UPU, seciei de specialitate din cadrul spitalului i
direciunii spitalului va decide asupra oportunitii externrii pacientului la domiciliu. Aceast
comisie va fi format n dimineaa urmtoare internrii pacientului, indiferent de timpul
petrecut n salonul de observaie.
n cazul internrii pacientului, toate cheltuielile suportate n cadrul UPU pe durata
internrii n salonul de observaie vor fi preluate de secia n care se interneaz pacientul.
n UPU pot fi reinui pacieni sub observaie pentru cel mult 24 de ore n
urmtoarele situaii:
a) lipsa unui loc de internare potrivit n spitalul respectiv sau n alte uniti sanitare
de profil din oraul respectiv;
b) necesitatea monitorizrii temporare de scurt durat fr s existe la momentul
respectiv motive de internare ntr-o secie din spital;
c) necesitatea repetrii unor analize sau investigaii n vederea confirmrii ori
excluderii unui diagnostic i/sau stabilirii unei conduite terapeutice;

33
d) pacientul reprezint un caz social care necesit o rezolvare definitiv, nefiind
posibil externarea acestuia din UPU fr expunerea lui la un risc;
e) alte cazuri care sunt considerate de ctre medicul responsabil de tur bine
ntemeiate i n favoarea pacientului, cu condiia menionrii motivelor n scris n fia
individual a pacientului.
Reinerea unui pacient sub observaie n UPU se face cu acordul acestuia sau, dup
caz, cu acordul aparintorilor acestuia.
n timpul n care pacientul se afl sub observaie n UPU, acesta se afl sub directa
responsabilitate a personalului din unitatea respectiv.
Stabilirea unei conduite terapeutice pentru pacientul aflat sub observaie se face,
dup caz, de comun acord cu medicii de gard din spital.
Este interzis reinerea unor pacieni sub observaie n UPU dac nu exist
personalul necesar ngrijirii acestor pacieni sau dac nu exist condiiile necesare i
echipamentele necesare monitorizrii pacienilor respectivi. n astfel de situaii observarea
pacienilor va avea loc n seciile de profil.
In cazul n care exist motive de internare a pacientului ntr-o anumit secie din
spital, acesta nu va fi reinut sub observaie n UPU dect din motivul lipsei temporare de
locuri de internare.
In aceast situaie pacientului i se va ntocmi o fi de internare n secia respectiv,
menionndu-se n scris motivul pentru care pacientul rmne n UPU.
Conduita terapeutic se stabilete n acest caz de medicul de gard din secia n
care se afl internat pacientul, ea urmnd a fi aplicat, de comun acord cu medicul
responsabil de tur din UPU, de personalul aflat sub coordonarea acestuia.
Astfel de pacieni vor fi preluai cu prioritate de secia n care sunt internai n
momentul eliberrii unor locuri.
Din momentul internrii pacientului ntr-o secie a spitalului, cheltuielile aferente
tratamentului aplicat pacientului respectiv n UPU se deconteaz n fia de internare a
pacientului ca fiind cheltuieli ale seciei respective, chiar dac pacientul se afl temporar
sub observaie n UPU.
Pacienii aflai n stare critic, necesitnd monitorizare i ventilaie, vor fi preluai de
seciile de ATI n urma stabilizrii i investigrii lor;
In UPU n care exist dotarea i resursele umane i materiale necesare, pacienii
aflai n stare critic, ventilai pot fi reinui temporar, pentru cel mult 6 ore, n urmtoarele
condiii:
a) lipsa temporar de locuri sau de resurse materiale, respectiv aparatur de
ventilaie i monitorizare, n seciile de terapie intensiv;
b) pacientul necesit ventilaie de scurt durat, dup care poate fi extubat i
internat ntr-o secie a spitalului, alta dect aceea de terapie intensiv;
c) pacientul necesit ventilaie neinvaziv pentru scurt durat, dup care se
interneaz ntr-o secie a spitalului care nu deine mijloacele pentru ventilaia neinvaziv.
Pacienii aflai n stare critic ventilai la care se anticipeaz necesitatea ventilaiei
mai mult de 6 ore vor fi internai n seciile de terapie intensiv imediat sau la eliberarea
primului loc n secia de terapie intensiv.
n cazul lipsei resurselor necesare ngrijirii pacienilor intubai i ventilai n UPU, n
urma stabilizrii i finalizrii investigaiilor, seciile de terapie intensiv vor prelua cazurile
respective chiar i pentru perioade scurte de ventilaie.
Medicului de gard dintr-o secie de terapie intensiv de profil sau dintr-o secie de
terapie intensiv general i este interzis s refuze preluarea unui pacient aflat n stare
critic ventilat, n condiiile existenei unei posibiliti n acest sens.
- n cazul lipsei de locuri de internare ntr-o secie de terapie intensiv se va
proceda, dup caz, la una din urmtoarele soluii:

34
a) reinerea temporar a pacientului n UPU pn la eliberarea unui loc, cu condiia
ca n UPU s existe resursele umane i materiale necesare ngrijirii pacientului sub
ndrumarea medicului din secia de terapie intensiv;
b) transferul pacientului ctre un spital care deine capacitatea necesar ngrijirii
acestuia.
In cazul lipsei de locuri i echipamente disponibile n seciile de terapie intensiv, medicul
responsabil de gard din secia respectiv de terapie intensiv are responsabilitatea de a
organiza transferul pacientului ctre o alt unitate sanitar care l poate primi.
n cazul n care exist pacieni aflai n stare critic ventilai, reinui n UPU, seciile
de profil de terapie intensiv sau cele generale vor planifica preluarea pacientului cu
prioritate n momentul n care se elibereaz un loc.
Costurile aferente tratamentului pacientului n stare critic aflat temporar n UPU
sunt decontate de secia n care pacientul se afl internat sau, dup caz, de secia de ATI.
Este interzis reinerea pacienilor aflai n stare critic n UPU fr internare ntr-o
secie de terapie intensiv prin secia de profil, mai mult de 3 ore de la momentul sosirii
pacientului n UPU, chiar dac pacientul va fi reinut n UPU pn la eliberarea unui loc n
cadrul seciei de terapie intensiv.
n cazul n care pacientul necesit transferul ctre o alt unitate sanitar, medicul
responsabil de tur din cadrul UPU mpreun cu medicul de gard din secia de profil care
a consultat pacientul vor organiza transferul n conformitate cu prevederile legale n
vigoare. Decizia transferului pacientului aflat n stare critic este o decizie comun care
este luat de medicii specialiti din spital mpreun cu medicul responsabil de tur din UPU,
n consultare, dup caz, cu medicii de gard din unitatea sanitar la care urmeaz a fi
transferat pacientul respectiv.
Externarea unui pacient dintr-o UPU se face doar cu acordul final al medicului
responsabil de tur din cadrul UPU care va semna i parafa fia individual a pacientului
naintea plecrii acestuia din serviciul respectiv.
Externarea poate fi recomandat, n urma consultrii pacientului respectiv i a
rezultatelor investigaiilor efectuate, de un medic de gard din spital sau, dup caz, direct
de un medic de gard din cadrul UPU.
Externarea poate fi efectuat la cererea pacientului sau dup caz, a aparintorilor
acestuia, n urma semnrii, n fia individual a pacientului, a refuzului de tratament sau de
internare.
In cazul n care recomandarea de externare la domiciliu a unui pacient din UPU este
a unui medic ori a unor medici de gard dintr-o secie sau din diferite secii ale spitalului,
fia individual a pacientului va fi semnat i parafat inclusiv de medicii responsabili de
gard din seciile respective.
n cazul externrii la domiciliu, pacientul, la solicitarea acestuia sau dac se
consider necesar, va primi o scrisoare medical ctre medicul de familie, care explic
rezultatele investigaiilor, tratamentul efectuat i recomandrile medicului din UPU i ale
medicilor specialiti din cadrul spitalului. Scrisoarea poate fi nlocuit de o copie a fiei,
adresat medicului de familie.
La externare pacientul va primi informaiile necesare privind afeciunea lui i
tratamentul necesar, inclusiv informaiile privind o eventual apariie sau agravare a unor
semne ori simptome care necesit revenirea de urgen la UPU.
Criteriile de Internare ale pacienilor din UPU sunt urmtoarele:
1. Pacientul este n stare critic;
2. Exist posibilitatea apariiei unor complicaii care pot pune n pericol viaa
pacientului;
3. Afeciunea pacientului necesit monitorizare, investigaii suplimentare i
tratament de urgen la nivel spitalicesc;
4. Pacientul trebuie s fie supus unei intervenii chirurgicale de urgen;

35
5. Simptomatologia i starea clinic a pacientului corelat cu ali factori, cum ar fi
vrsta, sexul etc, pot fi cauzate de o afeciune grav chiar dac testele i investigaiile
paraclinice nu dovedesc acest lucru la momentul efecturii lor;
6. Elucidarea cazului necesit investigaii suplimentare ce nu pot fi efectuate la
momentul respectiv, iar starea pacientului nu permite externarea;
7. Afeciunea de care sufer pacientul nu permite autosusinerea, iar pacientul
locuiete singur i este fr aparintori;
8. Alte situaii bine justificate n care medicul din UPU sau medicul de gard dintr-o
secie consider necesar internarea pacientului.
4.2.Atribuiile personalului
n cadrul Unitii de Primire Urgene - SMURD i desfoar activitatea urmtoarele
categorii de personal cu urmtoarele atribuii:
4.2.1. Medicul ef are urmtoarele atribuii:
Medicul sef, este numit n condiiile legii, responsabilitile, atribuiile i obligaiile
acestuia sunt urmtoarele:
- conduce activitatea UPU in conformitate cu prevederile legale n vigoare;
- asigur i rspunde de ndeplinirea prompta i corecta a sarcinilor de munca,
inclusiv ale personalului aflat n subordinea acestuia, direct sau prin intermediul efilor de
compartimente i al persoanelor desemnate s rspund de anumite activiti;
- coordoneaz, asigur i rspunde de calitatea activitii desfurate de personalul
aflat n subordine, de respectarea de catre acesta a normelor de protecie a muncii, precum
i a normelor etice i deontologice;
- asigur respectarea deciziilor, a prevederilor din fia postului, precum i a
regulamentului de funcionare;
- i exercit profesia de medic n mod responsabil i conform pregtirii
profesionale;
- asigur i controleaz completarea fielor pacienilor i a tuturor formularelor
necesare, n scris sau pe calculator, n cadrul UPU, n conformitate cu prevederile
prezentului ordin;
- este n permanenta la dispoziia personalului din cadrul UPU i CPU n vederea
rezolvrii problemelor urgene aparute n cursul grzilor i al turelor. n cazul n care este
indisponibil, desemneaza o persoan care are autoritatea i abilitatea sa rezolve
problemele din cadrul UPU i CPU;
- poarta orice mijloc de comunicatie alocat, pastrandu-l n stare de funcionare, fiind
obligat sa anunte modalitatea prin care poate fi contactat n afara orelor de serviciu, cu
exceptia perioadelor de concediu, cnd va desemna o persoan care l va inlocui;
- este informat n permanenta despre starea de disponibilitate a personalului din
subordine i despre problemele survenite n aceasta privinta;
- este informat n permanenta despre problemele survenite n cursul turelor i al
grzilor, mai ales n cazul n care asemenea probleme pot afecta direct bunul mers al
activitii din cadrul unitii;
- este informat n permanenta despre reclamaiile pacienilor i ale aparintorilor,
avnd obligaia s investigheze orice reclamaie i s informeze reclamantul despre
rezultatul investigaiei;
- are obligaia de a elabora un plan de rspuns n cazul unui aflux masiv de victime;
- are obligaia s asigure funcionarea unui plan de mobilizare a personalului din
subordine, incluznd responsabilitile i modalitile de alertare a diferitelor categorii de
personal;
- asigur respectarea i respect drepturile pacientului;

36
- organizeaz i conduce edinele (raport) de lucru cu tot personalul aflat n
subordine sau deleag o persoan n locul su;
- aproba programarea turelor i a grzilor personalului din subordine;
- numete unul sau mai multi adjunci ori efi de compartimente care s rspund
de diferite activiti din cadrul UPU;
- controleaz efectuarea investigaiilor i urmarete stabilirea diagnosticului i
aplicarea corect a indicaiilor terapeutice, n conformitate cu protocoalele i liniile
directoare din domeniu;
- colaboreaz i asigur colaborarea cu medicii-efi ai altor secii i laboratoare, n
vederea stabilirii diagnosticului i aplicrii tratamentului corespunztor;
- propune protocoale de colaborare cu alte secii i laboratoare i asigur
respectarea acestora;
- asigur colaborarea cu alte instituii medicale i nemedicale implicate n asistena
medical de urgen i semneaz protocoalele de colaborare cu acestea, cu acordul
conducerii spitalului;
- stabilete de comun acord cu personalul din subordine i urmarete aplicarea
protocoalelor de tratament conform standardelor internaionale;
- n cazurile deosebite (accidente grave, colective, aflux masiv de victime la UPU)
va coordona personal mpreun cu alte servicii de specialitate operaiunile de salvare i de
tratament chiar i n afara orelor de program. n cazul indisponibilitii, are obligativitatea de
a delega o persoan responsabil cu preluarea acestor sarcini;
- rspunde de ridicarea continu a nivelului profesional al personalului aflat n
subordine i de formarea continu a acestuia;
- rspunde de buna utilizare i ntreinere a aparaturii din dotare, instrumentarului i
ntregului inventar al UPU i face propuneri de dotare corespunztoare necesitilor;
- controleaz i asigur prescrierea i justa utilizare a medicamentelor, rspunde,
prin intermediul unei persoane special desemnate, de pstrarea, prescrierea i evidena
substanelor stupefiante;
- organizeaz i rspunde de activitatea didactic i tiinific, inclusiv cea de
cercetare, desfurat n UPU;
- controleaz permanent inuta corect, folosirea echipamentului de protecie i
comportamentul personalului din subordine n relaie cu pacienii i aparintorii acestora;
- informeaz periodic conducerea spitalului asupra activitii seciei i reprezint
interesele personalului UPU n relaie cu conducerea spitalului;
- coordoneaz, direct sau prin intermediul unei persoane desemnate, activitatea de
intervenie prespitaliceasc, respectiv SMURD, n conformitate cu prevederile legale, dac
UPU respectiva opereaza medical un astfel de serviciu;
- colaboreaz direct cu eful Inspectoratului pentru Situaii de Urgen n vederea
operrii SMURD, dac UPU respectiv opereaz medical un astfel de serviciu;
- colaboreaz cu Serviciul de Ambulan din judetul respectiv n vederea
mbuntirii activitii de asisten de urgen prespitaliceasc i a modului de desfurare
a activitii la interfaa dintre UPU i prespital;
- ntocmete fiele anuale de apreciere a activitii ntregului personal din
subordine;
- particip n toate comisiile de angajare a personalului pentru UPU, n calitate de
preedinte sau membru al comisiei, n condiiile legii; particip la selecionarea personalului
medical i a altor categorii de personal, prin concurs i interviu;
- propune criterii de salarizare pentru personalul din subordine potrivit
reglementarilor legale n vigoare;
- ndeplinete inclusiv rolul medicului responsabil de tur sau al medicului de gard
n cadrul UPU sau SMURD, pe timpul turei sau al grzii n care ocup funcia respectiv;
- autorizeaz internarea obligatorie a pacienilor ntr-o anumit secie n
conformitate cu prevederile prezentului ordin;

37
- ndeplinete orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului.
4.2.2. Asistent ef
- i exercit profesia de asistent medical n mod responsabil i conform pregtirii
profesionale;
- stabilete sarcinile de serviciu ale ntregului personal din subordine, respectiv tot
personalul medical i auxiliar, cu exceptia medicilor i a personalului subordonat direct
medicului-sef, pe care le poate modifica cu acordul medicului-sef al UPU;
- coordoneaz, controleaz i rspunde de ndeplinirea prompta i corecta a
sarcinilor de munca;
- asigur i rspunde de calitatea activitii desfurate de personalul aflat n
subordine;
- informeaz medicul-sef despre toate disfunctionalitatile i problemele potentiale
sau survenite n activitatea UPU i propune solutii pentru prevenirea sau solutionarea lor;
- instruieste personalul aflat n subordine i asigur respectarea de catre acesta a
normelor de protecie a muncii, precum i a normelor etice i deontologice;
- rspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fia postului, precum i a
regulamentului de funcionare de catre personalul aflat n subordine;
- respect i asigur respectarea deciziilor luate n cadrul serviciului de medicul-sef
sau loctiitorul acestuia de catre personalul aflat n subordine;
- rspunde de asigurarea i respectarea confidentialitatii ngrijirilor medicale, a
secretului profesional i a unui comportament etic fa de bolnav;
- respect i asigur respectarea drepturilor pacienilor conform prevederilor
Organizatiei Mondiale a sntii (OMS) i altor prevederi legale n vigoare;
- particip la predarea-preluarea turei n UPU ;
- organizeaz i conduce edinele (raport) de lucru ale asistentilor medicali,
particip la raportul de garda cu medicii;
- controleaz zilnic condica de prezenta i o contrasemneaza;
- verifica i asigur funcionalitatea aparaturii medicale;
- asigur stocul minim de medicamente i materiale de unica folosinta i alte
materiale, precum i cererea de aprovizionare din timp cu acestea, naintea atingerii limitei
minime a stocului;
- controleaz modul n care medicamentele, materialele i solutiile sunt preluate de
la farmacie, pastrate, distribuite i administrate, precum i corectitudinea decontarilor;
- rspunde de aprovizionarea departamentului i a unitii mobile, unde este cazul,
cu instrumentar, lenjerie, alte materiale sanitare necesare i de ntretinerea i inlocuirea
acestora conform normelor stabilite de unitate;
- realizeaza autoinventarierea periodica a dotarii seciei i a unitii mobile, unde
este cazul, conform normelor stabilite, i deleaga persoana care rspunde de aceasta fa
de administratia instituiei;
- particip la ntocmirea fiselor de apreciere a personalului aflat n subordine;
- evalueaza i apreciaza, ori de cate ori este necesar, individual i global, activitatea
personalului din departament;
- organizeaz mpreun cu medicul coordonator testari profesionale periodice i
acorda calificativele anuale, pe baza calitatii activitii si, dup caz, a rezultatelor obtinute la
testare;
-participa la selectionarea asistentilor medicali i a personalului auxiliar prin concurs
i interviu; propune criterii de salarizare pentru personalul din subordine potrivit
reglementarilor legale n vigoare;
- supravegheaza i asigur acomodarea i integrarea personalului nou-incadrat n
vederea respectarii sarcinilor din fia postului i a regulamentului de funcionare;

38
- controleaz activitatea de educatie, analizeaza i propune nevoile de
perfectionare pentru categoriile de personal din subordine i le comunica medicului-sef;
- organizeaz instruirile periodice ale ntregului personal din subordine prin
respectarea normelor de protecie a muncii;
- coordoneaz organizarea i realizarea instruirii elevilor scolilor postliceale sanitare
i ai colegiilor universitare aflati n stagii practice n UPU;
- coordoneaz organizarea i realizarea instruirii voluntarilor unde este cazul;
- ntocmete graficul de lucru, graficul concediilor de odihna, rspunde de
respectarea acestora i asigur inlocuirea personalului din subordine pe durata concediului;
- aduce la cunostinta medicului-sef absenta temporara a personalului, n vederea
suplinirii acestuia potrivit reglementarilor n vigoare;
- coordoneaz, controleaz i rspunde de aplicarea i respectarea normelor de
prevenire i combatere a infeciilor nosocomiale;
- n cazuri deosebite propune spre aprobare, mpreun cu medicul-sef, ore
suplimentare, conform reglementarilor legale;
- respect confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent
de natura acestora, iar n cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca,
transfer, detasare sau demisie, orice declaraie publica cu referire la fostul loc de munca
este atacabila juridic;
- particip la cursurile de perfectionare, la examenele finale i instruieste personalul
subordonat, zilnic i cu ocazia cursurilor special organizate;
- este informat n permanenta despre starea de disponibilitate a personalului din
subordine;
- poarta permanent un mijloc de comunicatie alocat, pastrandu-l n stare de
funcionare;
- rspunde n timp util n cazul chemarii i imediat n cazul alarmei generale. Aduce
la cunostinta responsabilului cu mobilizarea indisponibilitatea pe o perioada anume, cu
minimum 24 de ore nainte (exceptie fac situaiile deosebite, cum ar fi deces n familie,
imbolnaviri etc.);
- particip la efectuarea grzilor n cadrul UPU/CPU i n cadrul SMURD, dup caz,
ndeplinind pe durata turei sau a grzii obligaiile i atribuiile prevazute pentru funcia pe
care o ocupa;
- controleaz permanent tinuta corecta, folosirea echipamentului de protecie i
comportamentul personalului din subordine;
- particip la edine periodice cu medicul-sef;
- particip la edinele de lucru ale personalului angajat la UPU-SMURD sau
deleaga o persoan n locul sau;
- ndeplinete orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a UPU.
4.2.3. Medicul specialist/primar
- rspunde de ndeplinirea prompta i corecta a sarcinilor de munca;
- rspunde de calitatea activitii pe care o desfasoara n serviciu, de respectarea
normelor de protecie a muncii, precum i a normelor etice i deontologice;
- rspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fia postului, precum i a
regulamentului de funcionare;
- rspunde de informarea corecta i prompta a medicului responsabil de garda, a
medicului-sef sau a loctiitorului acestuia asupra tuturor problemelor ivite n timpul grzii i
care au influenta asupra derularii normale a activitii, inclusiv cele legate de personal,
indiferent dac aceste probleme au fost rezolvate sau nu;
- i exercit profesia de medic n mod responsabil i conform pregtirii
profesionale;

39
- primeste, mpreun cu medicul responsabil de garda, bolnavul n camera de
reanimare sau la intrarea n UPU, l asista pe acesta n acordarea ngrijirilor medicale i n
supravegherea bolnavului pana la stabilizarea lui, mutarea lui din camera de reanimare sau
internarea acestuia; l insoteste pe pacient pana la secia unde va fi investigat sau internat;
- primeste pacienii n celelalte sectoare ale UPU, ii evalueaza, recomanda
investigaiile i tratamentul, asigur anuntarea specialistilor. Decizia medicului poate fi
contramandata de medicul responsabil de tura i de medicul-sef al UPU sau de loctiitorul
acestuia;
- ajuta la organizarea transportului pacienilor i ii insoteste n caz de nevoie;
- efectueaz mpreun cu medicul responsabil de tura vizita periodica, la intervale
de maximum 3 ore, la toti pacienii din UPU, reevalueaza starea lor i adapteaza conduita
terapeutica conform indicaiilor medicului responsabil de tura i ale specialistilor din spital;-
informeaz permanent aparintorii pacientului despre starea acestuia i manevrele ce se
efectueaz;
- completeaza, mpreun cu restul medicilor de garda, fiele pacienilor aflati n UPU
i completeaz toate formularele necesare, n scris sau pe calculator;
- asigur consultanta la Dispeceratul 112, ajuta la primirea i triajul apelurilor i
informeaz medicul responsabil de tura despre situaiile deosebite ivite, solicitand sprijin n
cazul n care este nevoie;
- respect regulamentul de funcionare al UPU/CPU si, dup caz, al SMURD i
asigur respectarea acestuia de catre restul personalului de garda;
- respect deciziile luate n cadrul serviciului de catre medicul-sef sau loctiitorul
acestuia i asigur ndeplinirea acestora de catre restul personalului de garda aflat n
subordine;
- poarta permanent pagerul sau orice alt mijloc de comunicatie alocat, pastrandu-l
n stare de funcionare;
- anunta n permanenta starea de indisponibilitate responsabilului cu mobilizarea
personalului cu minimum 24 de ore nainte (exceptie fac situaiile deosebite ivite, cum ar fi
un deces n familie, imbolnaviri etc.);
- respect drepturile pacientului conform prevederilor OMS i altor prevederi legale
n vigoare;
- respect confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent
de natura acestora, iar n cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca,
transfer, detasare sau demisie, orice declaraie publica cu referire la fostul loc de munca
este atacabila din punct de vedere juridic;
- ndeplinete orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a UPU ori
CPU;
- efectueaz, dup caz, grzi n cadrul SMURD, unde are urmatoarele sarcini
suplimentare:
- conduce echipajul de intervenie i coordoneaz activitatea acestuia la locul
interveniei sau asista medicul responsabil de tura din echipa;
- evalueaza primar i secundar pacientul/pacientii i aplica tratamentul necesar n
vederea stabilizarii acestuia/acestora;
- asista la operaiunile speciale de salvare, cum ar fi descarcerarea, asigurand pe
parcursul acestor operaiuni asistenta medicala necesara pacientului sau pacienilor;
- insoteste pacientul n timpul transportului pana la spital;
- n caz de necesitate, preda ngrijirea pacientului n timpul transportului echipajului
propriu sau unui echipaj al serviciului de ambulanta, n vederea efectuarii unei alte
intervenii. Decizia de a preda pacientul naintea sosirii la spital se ia evaluand starea
pacientului transportat i noul incident la care este solicitat medicul;
- monitorizeaza comunicatiile radio n timpul grzii, inclusiv n timpul interveniilor.
Are n dotare un telefon mobil pe care l pstreaz deschis pe tot parcursul grzii;

40
- asigur informarea dispeceratului despre etapa n care se afla echipajul de
intervenie i despre posibilitatea preluarii altor solicitari;
- inspecteaza echipamentul la intrarea n garda, asigurandu-se ca acesta se afla n
stare de funcionare, i preda echipamentul la iesirea din garda. informeaz medicul
responsabil de garda despre problemele deosebite ivite n timpul grzii, precum i despre
defectiunile sau pierderile de aparate ori materiale;
- inspecteaza medicamentele aflate n dotare i se asigur asupra valabilitatii
termenului de garantie al acestora;
- poarta uniforma i gradele alocate n timpul grzii i se asigur ca echipajul poarta
uniformele i gradele alocate i detine echipament de protecie adecvat (incaltaminte etc);
- respect regulamentul de funcionare al SMURD i asigur respectarea acestuia
de catre restul echipajului de intervenie;
- completeaza, semneaza i parafeaza o fia de intervenie pentru fiecare pacient,
n doua exemplare. Unul dintre cele doua exemplare este predat colegului din UPU sau din
spitalul care primeste pacientul;
- preda pacientul colegului din UPU sau din spitalul care primeste pacientul,
explicandu-i tot ce s-a efectuat i datele anamnestice, inclusiv evolutia pe parcursul
transportului;
- asista la activitatea din cadrul UPU n cazul n care se afla de garda pe
autospeciala rapida de intervenie a medicului de Urgen;
- ndeplinete orice alte sarcini stabilite de medicul-sef sau de inspectorul-sef n
activitile din cadrul SMURD.
4.2.4. Asistent medical
- i exercit profesia de asistent medical n mod responsabil i conform pregtirii
profesionale;
- rspunde de ndeplinirea prompta i corecta a sarcinilor de munca;
- rspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fia postului, precum i a
regulamentului de funcionare;
- respect i asigur respectarea deciziilor luate n cadrul serviciului de conducerea
serviciului;
- are responsabilitatea asigurarii i respectarii confidentialitatii ngrijirilor medicale,
secretului profesional i unui comportament etic fa de bolnav;
- asigur preluarea prompta a bolnavilor n camera de reanimare i n celelalte
camere ale departamentului, monitorizarea acestora, ngrijirile medicale, organizeaz
activitile de tratament, explorarile funcionale la nevoie, examenele paraclinice,
monitorizarea scriptica n fiele de observaie speciale ale bolnavilor;
- rspunde de predarea corecta a hainelor i valorilor pacienilor;
- asigur efectuarea triajului primar al pacienilor sositi;
- efectueaz sau ajuta la efectuarea toaletei bolnavului imobilizat, cu respectarea
regulilor de igien, ori de cate ori este nevoie;
- ajuta la pregatirea bolnavilor n vederea efectuarii diferitelor examinari;
- coordoneaz i asigur efectuarea curateniei, dezinfectiei i pstrarea
recipientelor utilizate de bolnavi n locurile i n condiiile prevazute de conducerea unitii;
- ntretine igiena, dezinfectia targilor, carucioarelor i a ntregului mobilier din
unitate, asigur pregatirea patului sau a targilor de consultatii i schimbarea lenjeriei pentru
pacieni;
- ajuta la organizarea transportului ntraspitalicesc i interspitalicesc al pacienilor i
ii insoteste n caz de nevoie;
- asigur respectarea drepturilor pacienilor conform prevederilor OMS i altor
prevederi legale n vigoare;
- particip la predarea-preluarea turei n tot departamentul;

41
- asigur funcionalitatea aparaturii medicale i informeaz asistentul medical-sef
despre defectiunile i lipsa de consumabile;
- informeaz n permanenta asistentul medical responsabil de tura sau loctiitorul
acestuia n legatura cu stocul de medicamente i materiale de unica folosinta i alte
materiale, precum i despre aprovizionarea cu acestea;
- asigur preluarea corecta a medicamentelor, materialelor i solutiilor de la
farmacie, precum i pstrarea, administrarea i decontarea corecta a lor conform indicaiilor
conducerii;
- ofera sprijin pentru autoinventarierea periodica a dotarii seciei i a unitii mobile
conform normelor stabilite;
- particip la instruirile periodice organizate de unitate i respect normele de
protecie a muncii;
- particip la organizarea i realizarea instruirii elevilor scolilor postliceale sanitare i
ai colegiilor universitare aflati n stagii practice n UPU;
- participa, dup caz, la organizarea i realizarea instruirii voluntarilor;
- rspunde de aplicarea i respectarea normelor de prevenire i combatere a
infeciilor nosocomiale;
- respect confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent
de natura acestora, iar n cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca,
transfer, detasare sau demisie, orice declaraie publica cu referire la fostul loc de munca
este atacabila juridic;
- poarta permanent un mijloc de comunicatie alocat, pastrandu-l n stare de
funcionare;
- aduce la cunostinta responsabilului cu mobilizarea indisponibilitatea pe o perioada
anume, cu minimum 24 de ore nainte (exceptie fac situaiile deosebite, cum ar fi deces n
familie, imbolnaviri etc.);
- particip la efectuarea grzilor n cadrul UPU/CPU, precum si, dup caz, n cadrul
SMURD;
- particip la edinele de lucru ale personalului angajat la UPU/CPU, precum si,
dup caz, n cadrul SMURD;
- participa, dup caz, la efectuarea grzilor n cadrul SMURD i respect
regulamentele i ordinele n relaia cu activitatea SMURD;
- ndeplinete orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a UPU ori a
CPU.
4.2.5. Administrator
- rspunde de ndeplinirea prompta i corecta a sarcinilor de munca;
- asigur i rspunde de calitatea activitii desfurate sub coordonarea sa;
- informeaz medicul-sef i asistentul-sef despre toate disfunctionalitatile i
problemele potentiale din punct de vedere tehnic sau survenite n activitatea UPU i CPU
n relaia cu aprovizionarea cu materiale sanitare, consumabile i alte articole, propunand
solutii pentru prevenirea sau solutionarea lor;
- rspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fia postului, precum i a
regulamentului de funcionare;
- rspunde de asigurarea i respectarea confidentialitatii ngrijirilor medicale, a
secretului profesional i a unui climat etic fa de bolnav;
- respect i asigur respectarea drepturilor pacienilor conform prevederilor OMS i
altor prevederi legale n vigoare;
- particip la predarea-preluarea turei de dimineata n UPU sau CPU, unde va fi
informat direct despre toate disfunctionalitatile tehnice i alte tipuri de disfunctionalitati a
caror rezolvare cade n sarcina acestuia;
- verifica i asigur funcionalitatea n parametrii normali a aparaturii medicale;

42
- rspunde de starea tehnica a instalatiilor, incaperilor i infrastructurii n care
funcioneaza UPU respectiva;
- asigura, n colaborare cu asistentul-sef, existenta stocului minim de materiale de
unica folosinta i alte materiale, consumabile, dezinfectante etc., precum i cererea de
aprovizionare din timp cu acestea, naintea atingerii limitei minime a stocului;
- realizeaza, mpreun cu asistentul-sef, autoinventarierea periodica a dotarii seciei
i a unitii mobile, unde este cazul, conform normelor stabilite i deleaga persoana care
rspunde de aceasta fa de administratia instituiei;
-raspunde de parcul auto i de starea tehnica a acestuia n cazul n care UPU
respectiva opereaza un SMURD, n conformitate cu prevederile legale;
- organizeaz instruirile periodice ale ntregului personal din UPU si, dup caz,
SMURD privind respectarea normelor de protecie a muncii;
- respect confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent
de natura acestora, iar n cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca,
transfer, detasare sau demisie, orice declaraie publica cu referire la fostul loc de munca
este atacabila juridic;
- particip la cursurile de perfectionare, la examenele finale i instruieste personalul
subordonat, zilnic i cu ocazia cursurilor special organizate;
- poarta permanent un mijloc de comunicatie alocat, pastrandu-l n stare de
funcionare;
- particip la edine periodice cu medicul-sef i asistentul-sef;
- particip la edinele de lucru ale personalului angajat la UPU sau deleaga o
persoan n locul sau.
- ndeplinete orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a UPU ori a
CPU.
4.2.6. Analist programator
- i exercit profesia n mod responsabil i conform pregtirii profesionale;
- rspunde de ndeplinirea prompta i corecta a sarcinilor de munca;
- rspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fia postului, precum i a
regulamentului de funcionare;
- respect i asigur respectarea deciziilor luate n cadrul serviciului de conducerea
serviciului;
- are responsabilitatea asigurarii i respectarii confidentialitatii ngrijirilor medicale,
secretului profesional i unui climat etic fa de bolnav;
- rspunde de toate echipamentele IT i de programele de calculator utilizate n
UPU si, dup caz, n SMURD;
- asigur mentinerea n funciune a echipamentului IT din cadrul UPU si, dup caz,
al SMURD;
- asigur respectarea drepturilor pacienilor conform prevederilor OMS;
- particip la predarea-preluarea turei de dimineata n tot departamentul, timp n
care va fi informat despre disfunctionalitatile i problemele aparute n sistemul de calcul din
unitate;
- asigur funcionalitatea echipamentului IT i informeaz asistentul-sef despre
defectiunile i lipsa de consumabile;
- ofera sprijin pentru autoinventarierea periodica a dotarii seciei i a unitii mobile,
conform normelor stabilite;
- particip la instruirile periodice organizate de unitate i respect normele de
protecie a muncii;
- particip la organizarea i realizarea instruirii personalului n utilizarea
echipamentului IT i a programelor aferente;

43
- respect confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent
de natura acestora, iar n cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca,
transfer, detasare sau demisie, orice declaraie publica cu referire la fostul loc de munca
este atacabila juridic;
- poarta permanent un mijloc de comunicatie alocat, pastrandu-l n stare de
funcionare;
- aduce la cunostinta responsabilului cu mobilizarea indisponibilitatea pe o perioada
anume, cu minimum 24 de ore nainte (exceptie fac situaiile deosebite, cum ar fi deces n
familie, imbolnaviri etc.);
- particip la cautarea materialelor i informatiilor utilizand internetul i sprijina
medicii i asistentii n accesarea informatiilor medicale i a articolelor medicale;
- creeaza si/sau ntretine pagina web a UPU respective;
- particip la efectuarea studiilor statistice n cadrul UPU si, dup caz, n cadrul
SMURD;
- particip la edinele de lucru ale personalului angajat la UPU, precum si, dup
caz, n cadrul SMURD;
- ndeplinete orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a UPU.
4.2.7. Asistent social
- i exercit profesia de asistent medico-social sau de asistent social n mod
responsabil i conform pregtirii profesionale;
- identifica cazurile care necesita asistenta sociala i consiliere n cadrul UPU/CPU,
indiferent de natura lor;
- ntocmete proiectele de intervenie pentru fiecare caz social;
- reprezint persoanele asistate n relatiile cu autoritatile locale, alte instituii,
organizatii neguvernamentale;
- ntreprinde actiuni pentru reducerea numarului de abandonuri (copii, varstnici), a
abuzurilor asupra copiilor, femeilor, varstnicilor, n relaia cu activitatea din cadrul
UPU/CPU;
- efectueaz investigaii n teren pentru colectarea de informatii, actualizarea
sistematica a anchetelor sociale, pentru depistarea posibililor beneficiari;
- efectueaz consiliere individuala sau de grup, ajuta la identificarea problemelor i
la solutionarea lor;
- asigur informatii complete i corecte pacienilor i asistatilor privind serviciile de
care pot beneficia n funcie de problema identificata, conform legislaiei n vigoare, precum
i asupra unitatilor de ocrotire sociala existente;
- identifica mamele care prezint potentiale riscuri de abandon n instituii
spitalicesti, discuta despre importanta declararii copiilor i obtinerea actelor de identitate, n
relaia cu activitatea din cadrul UPU/CPU;
- colaboreaz cu autoritatile pentru obtinerea actelor de identitate pentru
persoanele asistate;
- colaboreaz cu autoritatile pentru declararea i rezolvarea deceselor cazurilor
sociale, n relaia cu activitile din cadrul UPU/CPU;
- faciliteaza internarea mamelor cu probleme sociale n centre de ocrotire
maternale, iar a minorilor abandonati sau abuzati, n centre de ocrotire;
- organizeaz i desfasoara programe de educatie pentru sanatate, activiti de
consiliere, lectii educative i demonstratii practice pentru populatie i diferite categorii
profesionale aflate n formare;
- colaboreaz cu diferite organizatii la realizarea unor programe ce se adreseaza
unor grupuri-tinta de populatie (alcoolici, consumatori de droguri, copii abuzati);
- particip la procesul de formare a viitorilor asistenti sociali;
- respect i apara drepturile pacienilor;

44
- respect secretul profesional, codul de etica i deontologie i protecia muncii;
- se preocupa n permanenta de actualizarea cunostintelor profesionale i a celor
privind legislaia n vigoare din domeniul ocrotirii i proteciei sociale;
- respect confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent
de natura acestora, iar n cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca,
transfer, detasare sau demisie, orice declaraie publica cu referire la fostul loc de munca
este atacabila;
- particip la cursurile de perfectionare, la examenele finale i instruieste voluntarii
asistenti sociali aflati n stagiu de pregatire la UPU/CPU si, dup caz, n cadrul SMURD;
- poarta permanent pagerul sau orice alt mijloc de comunicatie alocat, pastrandu-l
n stare de funcionare;
- aduce la cunostinta responsabilului cu mobilizarea indisponibilitatea pe o perioada
anume, cu minimum 24 de ore nainte (exceptie fac situaiile deosebite, cum ar fi deces n
familie, imbolnaviri etc.);
- particip n efectuarea grzilor n cadrul UPU/CPU;
- pstreaz legatura cu aparintorii pacienilor pe timpul grzii i al prezentei n
unitate, fiind persoana de legatura ntre aparintori i personalul medical, avnd sarcina de
a asigur informarea periodica a acestora asupra starii pacienilor i planurilor de
investigaii, consultatii i tratament, inclusiv asupra motivelor reale de intarziere, dac este
cazul;
- ndeplinete orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a UPU /
CPU n limita competenei;
4.2.8. Registrator medical
- i exercit profesia n mod responsabil i conform pregtirii profesionale;
- rspunde de ndeplinirea prompta i corecta a sarcinilor de munca;
- respect normele igienico-sanitare i de protecie a muncii;
- completeaz baza de date cu pacienii la zi, n timp real cu sosirea pacienilor;
- este singura persoana responsabil i autorizata cu realizarea copiilor fiselor
pacienilor n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
- ofera informatii tuturor celor care solicita, directionandu-i la persoanele
responsabile din incinta UPU/CPU;
- se asigur ca toate echipamentele avute n dotare sunt funcionale;
- anunta conducerea unitii n cazul n care echipamentele sunt defecte sau dac
apar disfunctionalitati n exploatarea acestora;
- nu ofera informatii cuprinse n fia medicala a pacienilor decat n prezenta unui
cadru medical specializat i autorizat;
- pstreaz confidentialitatea datelor cu privire la pacieni ntroduse n baza de date
a spitalului;
- rspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fia postului, precum i a
regulamentului de funcionare;
- particip la instruirile periodice ale ntregului personal;
- respect confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent
de natura acestora, iar n cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca,
transfer, detasare sau demisie, orice declaraie publica cu referire la fostul loc de munca
este atacabila juridic;
- respect regulamentul de funcionare a UPU/CPU;
- particip la toate edinele de lucru ale personalului angajat la UPU/CPU;
- ndeplinete orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a UPU/CPU
n limita competenei;

45
4.2.9. Infirmiera
- i exercit profesia de infirmier n mod responsabil i conform pregtirii
profesionale;
- rspunde de ndeplinirea prompta i corecta a sarcinilor de munca;
- respect normele igienico-sanitare i de protecie a muncii;
- respect reglementarile n vigoare privind prevenirea, controlul i combaterea
infeciilor nosocomiale;
- rspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fia postului, precum i a
regulamentului de funcionare;
- respect deciziile luate n cadrul serviciului de personalul cruia i se
subordoneaza i asigur ndeplinirea acestora;
- are responsabilitatea mentinerii confidentialitatii ngrijirilor medicale, are un
comportament etic fa de bolnavi i fa de personalul medico-sanitar;
- ajuta la organizarea transportului ntraspitalicesc al pacienilor i ii insoteste n caz
de nevoie;
- respect drepturile pacienilor;
- particip la predarea-preluarea turei n tot departamentul;
- rspunde de starea aparaturii medicale, a materialelor de unica folosinta, precum
i a altor materiale cu care lucreaza;
- rspunde de predarea corecta a hainelor i valorilor pacienilor;
- efectueaz igiena individuala a bolnavilor ori de cate ori este nevoie, precum i
deparazitarea lor;
- pregatete patul i schimba lenjeria bolnavilor;
- efectueaz sau ajuta la efectuarea toaletei bolnavului imobilizat, cu respectarea
regulilor de igien, ori de cate ori este nevoie;
- ii ajuta pe pacienii deplasabili sa-si efectueze zilnic toaleta;
- ajuta la pregatirea bolnavilor n vederea efectuarii diferitelor examinari;
- ajuta asistentul medical i brancardierul la pozitionarea pacientului imobilizat;
- goleste periodic sau la indicaia asistentului medical pungile colectoare urinare
sau de alte produse biologice, dup stabilirea bilantului de catre asistentul medical;
- dup decesul unui bolnav, sub supravegherea asistentului medical, pregatete
cadavrul i ajuta la transportul acestuia la morga unitii;
- ii ajuta pe bolnavi sa-si efectueze nevoile fiziologice;
- nu este abilitat sa dea relaii despre starea sntii pacienilor;
- asigur curatenia, dezinfectia i pstrarea recipientelor utilizate de bolnavi n
locurile i n condiiile prevazute de conducerea unitii;
- transporta lenjeria murdara, de pat i a bolnavilor, n containere speciale, la
spalatorie i o aduce curata n containere speciale, cu respectarea circuitelor conform
reglementarilor n vigoare;
- execut orice alte sarcini de serviciu la solicitarea asistentului medical sau a
medicului;
- ntretine igiena, dezinfectia targilor, carucioarelor i a ntregului mobilier din
unitate, pregatete patul i schimba lenjeria bolnavilor;
- transporta plostile i recipientele folosite de bolnavi, asigur curatenia, dezinfectia
i pstrarea lor n locurile i n condiiile stabilite de unitate;
- rspunde de pstrarea i predarea materialelor folosite n departament, cum ar fi
lenjeria de pat, paturi etc.;
- respect confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent
de natura acestora, iar n cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca,
transfer, detasare sau demisie, orice declaraie publica cu referire la fostul loc de munca
este atacabila;
- particip la cursurile de perfectionare organizate de unitate;

46
- poarta permanent pagerul sau orice alt mijloc de comunicatie alocat, pastrandu-l
n stare de funcionare;
- rspunde n timp util n cazul chemarii i imediat n cazul alarmei generale. Aduce
la cunostinta responsabilului cu mobilizarea indisponibilitatea pe o perioada anume, cu
minimum 24 de ore nainte (exceptie fac situaiile deosebite, cum ar fi deces n familie,
imbolnaviri etc.);
- particip n efectuarea grzilor n cadrul UPU/CPU;
- ndeplinete orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a UPU/CPU.
4.2.10. Magaziner
Functia se desemneaza unui infirmier/brancardier dintre cei aflati de garda,
permanent sau prin rotatie.
- nregistreaz n registrul de evidenta toate efectele bolnavilor internati, verificand
sa corespunda cu cele trecute pe bonurile de inventar, are grija ca dublura bonului sa fie
atasata la efectele inregistrate;
- transporta hainele la magazie;
- verifica dac efectele bolnavilor nu sunt infestate; n cazul n care depisteaza ca
hainele, efectele bolnavilor sunt infestate, acestea se pun n saci de nailon legati la gura,
se transporta la magazia septica i se anunta serviciul specializat pentru efectuarea
dezinfectiei acestora;
- nu instraineaza cheile de la magazii;
- la externarea bolnavilor din UPU/CPU inapoiaza acestora efectele personale
conform bonului sau le preda membrilor familiei;
- are grija ca bolnavii, la randul lor, sa inapoieze lenjeria primita de la UPU/CPU,
dac este cazul;
- asigur pstrarea i folosirea n bune condiii a invetarului din magazii.
4.2.11. Brancardier
- i exercit profesia n mod responsabil i conform pregtirii profesionale;
- rspunde de ndeplinirea prompta i corecta a sarcinilor de munca;
- respect normele igienico-sanitare i de protecie a muncii;
- respect reglementarile n vigoare privind prevenirea, controlul i combaterea
infeciilor nosocomiale;
- rspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fia postului, precum i a
regulamentului de funcionare;
- especta deciziile luate n cadrul serviciului de personalul cruia i se subordoneaza
i asigur ndeplinirea acestora;
- are responsabilitatea mentinerii confidentialitatii ngrijirilor medicale, cu un
comportament etic fa de bolnavi i fa de personalul medico-sanitar;
- transporta bolnavii conform indicaiilor primite;
- ajuta personalul autosanitarelor la coborarea brancardelor i efectueaz
transportul bolnavilor n incinta seciei;
- ajuta personalul de primire i pe cel din secii la mobilizarea bolnavilor n stare
grava, precum i la imobilizarea bolnavilor agitati;
- transporta decedatii la morga;
- asigur ntretinerea curateniei i dezinfectia materialului rulant: brancard, carucior
etc;
- poarta echipamentul de protecie adecvat, conform regulamentului de ordine
interioara al spitalului;
- respect drepturile pacienilor;
- particip la predarea-preluarea turei n tot departamentul;

47
- rspunde de starea aparaturii medicale n timpul transportului bolnavului;
- respect confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent
de natura acestora, iar n cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca,
transfer, detasare sau demisie, orice declaraie publica cu referire la fostul loc de munca
este atacabila juridic;
- nu este abilitat sa dea relaii despre starea sntii pacienilor;
- particip la cursurile de perfectionare organizate de unitate;
- poarta permanent pagerul sau orice alt mijloc de comunicatie alocat, pastrandu-l
n stare de funcionare;
- aduce la cunostinta responsabilului cu mobilizarea indisponibilitatea pe o perioada
anume, cu minimum 24 de ore nainte (exceptie fac situaiile deosebite, cum ar fi deces n
familie, imbolnaviri etc.);
- particip la efectuarea grzilor n cadrul UPU/CPU;
- respect regulamentul de funcionare a UPU/CPU;
- particip la toate edine de lucru ale personalului angajat la UPU/CPU;
- ndeplinete orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a UPU ori a
CPU.
4.2.12. ngrijitor de curenie
- i exercit profesia n mod responsabil i conform pregtirii profesionale;
- rspunde de ndeplinirea prompta i corecta a sarcinilor de munca;
- respect normele igienico-sanitare i de protecie a muncii;
- efectueaz curatenie riguroasa n toate incaperile serviciului, ct i n imprejurimile
cladirii;
- efectueaz curatenia n timpul turei, n fiecare incapere, ori de cate ori este
nevoie;
- rspunde de spalarea lenjeriei murdare i de recuperarea ei integral;
- rspunde prompt la solicitarile personalului medical n subordinea cruia se afla;
- rspunde de starea aparaturii cu care lucreaza;
- respect regulamentul de funcionare a UPU/CPU;
- respect deciziile luate n cadrul serviciului de medicul-sef, loctiitorul acestuia sau
de asistentul-sef i asigur ndeplinirea acestora;
- respect confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent
de natura acestora, iar n cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca,
transfer, detasare sau demisie, orice declaraie publica cu referire la fostul loc de munca
este atacabila;
- particip la edintele de lucru ale personalului angajat la UPU/CPU;
- ndeplinete orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului i / sau a UPU ori a
CPU.
ntregul personal de specialitate medico-sanitar i desfoar activitatea conform
codului de deontologie profesional i trebuie s dein acreditare /certificat de membru
eliberat de Colegiul Medicilor sau OAMGMAMR;

48
Capitolul V
PRIMIREA I EXTERNAREA BOLNAVILOR PROGRAMAI
5.1. Biroul de internri-externri
Biroul de internri-externri are urmtoarele atribuii:
- nregistreaz internrile i ieirele bolnavilor din spital;
- asigur nregistrarea datelor de indentitate a pacienilor la internare n Foaia de
Observaie Clinic general;
- nregistraz Foaia de Observaie n Registrul de Internri;
- efectuaez "micarea zilnic a bolnavilor' n colaborare cu asistenii efi de secie;
- ntocmete deconturile pacienilor care nu dovedesc calitatea de asigurat;
- ntocmete situaiile privind pacienii internai n urma accidentelor rutiere,
accidente de munc, agresiune;
- ine evidena bolnavilor internai pe fiecare secie i o transmite zilnic Statisticii
Medicale;
- ncaseaz serviciile medicale pe baz de chitanier i depune sumele n baza unui
borderou la caseria central;
- tine registrul de evidentiere a bunurilor personale ale pacientilor, depuse in seiful
unitatii, precum si registrul de evidentiere a obiectelor de vestimentatie a bolnavilor, prin
grija garderobierei.
- indeplineste rolul de birou de informatii la nivelul stationarului la care este
constituit;
- este responsabil de respectarea programului de vizita in unitatea sanitara;
- distribuie echipamentul de protectie pentru vizitatori, pe baza procedurilor interne;
5.2. Biroul Declarri nou nscui
- rspunde de completarea n mod corect a constatatorului de natere a nou
nscuilor i cel de deces;
- verific actele de identitate ale luzelor n vederea declarrii nou nscutului;
- completaz i ine la zi evidenele corespunztoare activitii;
- ncaseaz serviciile medicale pe baz de chitanier i depune sumele n baza unui
borderou la caseria central;

5.3. Serviciul Social
- reprezint serviciul de asisten social n relaiile cu autoritile locale, organizaii
neguvernamentale;
- ntocmete proiecte de intervenie pentru fiecare caz social;
- intreprinde aciuni pentru reducerea numrului de abandonuri ( copii, vrstnici);
- ntreprinde aciuni de consiliere pentru reducerea abuzurilor asupra copiilor
familiilor, efectueaz investigaii n teren pentru colectarea informaiilor;
- pregtete familia cu probleme sociale pentru primirea nou nscutului, discut
despre importana declarrii acestuia, obinerea actelor de identitate, etc;
- este informat de asistenta ef cu privire la internarea unei gravide fr act de
identitate, absena nemotivat a luzei din secie, situaia de risc de prsire a copilului;
- identific mamele/familiile care prezint poteniale riscuri de abandon n instituii
spitaliceti a nou nscuilor, copiilor;

49
- verific imediat declaraiile date de mam n cazul n care aceasta nu posed act
de identitate la internare sau exist suspiciuni privind autenticitatea actelor prezentate;
- informeaz mamele/familiile asupra drepturilor i obligaiilor pe care le au fa de
copii;
- faciliteaz orientarea copilului ctre serviciile sociale oferite de Direciile Generale
de Asisten Social i Protecia Copilului;
- pstreaz i actualizeaz n permanen, evidena copiilor prsii n seciile de
nou nscui;
- efectueaz investigaiile necesare n cazuri de abandon, pentru identificarea
aparintorilor persoanelor abandonate i pregtete reintegrarea acestora n propria
familie sau instituii de ocrotire;
- informeaz pe cei n cauz sau aparintorii acestora, asupra drepturilor de care
beneficiaz, conform legislaiei n vigoare, precum i asupra unitilor de ocrotire social
existente;
- n cazul copilului nou nscut cu afeciuni medicale care necesit tratament de
specialitate de durat, informeaz prinii cu privire la serviciile de care pot beneficia pentru
asigurarea dezvoltrii optime a copilului;
- colaboreaz permanent cu asistentul social desemnat de DGASPC n a crei raz
de competen teritorial funcioneaz unitatea sanitara;
- colaboreaz cu asistentul social din cadrul Serviciului Public de Asisten Social
de la domiciliul mamei;
- are obligaia de a sesiza n temen de 24 de ore, telefonic sau n scris, asistenii
sociali desemnai de direciile generale de asisten social i protecia copilului, cu privire
la existena oricrei situaii de risc de abandon al copilului;
- asigur ntocmirea documentaiei necesare n scopul prelurii copilului n regim de
urgen n sistemul de protecie a copilului, n termenul prevzut de Legea nr.272/2004;
- cunoate i respect normele de aplicare a legii pentru toate cazurile sociale
adulte i pentru copii aflai n dificultate;
- respect valorile i principiile etice referitoare la furnizarea serviciilor de calitate,
justiia social, demnitatea i unicitatea persoanei, autonomia persoanei, dezvoltarea
relaiilor umane i dezvoltarea profesional permanent, n vederea creterii calitii
interveniei sociale;
- promoveaz principiile justiiei sociale, prevzute n actele normative cu privire la
asistena social i serviciile sociale;
- asigur egalitatea anselor privind accesul persoanelor asistate la informaii,
servicii, resurse i participarea acestora la procesul de luare a deciziilor;
- respect i promoveaz demnitatea individului, unicitatea i valoarea fiecarei
persoane;
Capitolul VI
ACTIVITATEA SECIILOR CU PATURI
6.1.Organizare
Secia cu paturi se organizeaz pe profil de specialitate i are conform OMS
1845/1995 o capacitate de minim 25 paturi i maxim 75 paturi cu excepia Seciei de ATI
care se constituie cu minim 15 paturi. Secia cu paturi asigur cazarea i ngrijirea curent
a bolnavilor pe perioada internrii n spital.
Secia cu paturi este condus de unul din medicii din secie care ndeplinete funcia
de medic ef secie i este ajutat de o asistent medical ef din cadrul personalului
mediu din Secia respectiv. Coordonarea activitii de specialitate n cazul n care nu se

50
poate organiza secia, se asigur de unul din medicii desemnai de conducerea spitalului.
Funcia de medic ef secie se ocup conform prevederilor OMS 1406/2006.
Cu excepia cazurilor de urgen, internarea bolnavilor se face pe baza biletului de
internare emis de medicul specialist din ambulatoriu direct, sau pe baza recomandrii de
internare cuprins n biletul de trimitere al medicului de familie, nsoit de actul de identitate
i de adeverina din care s rezulte calitatea de asigurat a pacientului, conform procedurii
de internare, prin Biroul de Internri.
Internarea pacienilor, cu excepia cazurilor de urgen se aprob de medicul ef de
secie;
La 24 ore de la internare, eful de secie va analiza oportunitatea necesitii
continurii internrii pentru toi pacienii internai.
Pentru internrile la cerere costul serviciilor medicale se suport de ctre solicitant,
pe baza tarifelor pe zi de spitalizare stabilite de spital;
Serviciile medicale spitaliceti constau din:
- consultaii
- investigaii
- tratament medical sau chirurgical
- ngrijire medical, asigurarea medicamentelor i materialelor sanitare, numai pe
perioada internrii, cazare, i mas.
Asiguraii suport contravaloarea:
- serviciilor hoteliere cu grad nalt de confort (definirea gradului de confort este
stabilit prin norme);
- servicii medicale efectuate la cerere.
- servicii medicale de nalt performan efectuate la cerere sau cuprinse n
reglementrile legale n vigoare.
- alte cazuri prevazute de lege;
Pacienii cu patologie de urgen care nu aparin specificului unitii vor primi
obligatoriu primele ngrijiri medicale, fiind apoi dirijai la alte spitale de specialitate, n
condiii de siguran.
Repartizarea bolnavilor n secii, pe saloane, se face avndu-se n vedere natura i
gravitatea bolii, sexul iar n seciile de pediatrie, pe grupe de afeciuni i grupe de vrste, cu
asigurarea msurilor de profilaxie a infeciilor nosocomiale. Pentru pacienii cronici,
repartizarea bolnavilor se face de ctre medicul ef de secie iar pentru pacienii internai de
urgen de ctre medicul de gard, conform procedurii de internare UPU.
In cazuri deosebite se poate aproba internarea bolnavului cu nsoitor.
Bolnavul poate fi transferat dintr-o secie n alta sau dintr-un spital n altul,
asigurndu - i - se n prealabil n mod obligatoriu locul i documentaia necesar i dac
este cazul transportul.
In cazul urgenelor, foaia de observaie va fi completat obligatoriu n Unitatea de
Primire urgene, nainte de trimiterea bolnavului n secie, de ctre medicul de gard care a
consultat pacientul i a decis i vizat internarea.
In cazul pacienilor cronici, foaia de observaie va fi completat cel mai trziu pn
la sfritul programului de lucru zilnic. n foaia de observaie se va meniona obligatoriu
planul terapeutic i tratamentul necesar ncepnd cu prima zi de internare ct i
diagnosticul principal i cel (cele)secundare.
La terminarea tratamentului, externarea bolnavilor se face pe baza biletului de ieire
din spital ntocmit de medicul curant, cu aprobarea medicului ef.
La externare, biletul de ieire i scrisoarea medical se nmneaz pacientului, iar
foaia de observaie se arhiveaz.
Declararea la Starea civil a nou nscuilor i a decedailor n spital se face pe baza
actelor de verificare a naterilor i a deceselor, ntocmite de medicii din seciile respective.
La ieire din spital se pot elibera certificate de concediu medical care vor fi
completate conform instruciunilor prevzute de legislaia n vigoare.

51
6.2. Atribuiile seciei
6.2.1. Atribuii generale
- repartizarea bolnavilor n salon n cel mai scurt timp n condiiile aplicrii msurilor
referitoare la prevenirea i combaterea infeciilor interioare;
- asigurarea examinrii medicale complete i a investigaiilor minime a bolnavilor n
ziua internrii;
- efectuarea n cel mai scurt timp a investigaiilor necesare stabilirii diagnosticului.
Pacienii cronici se vor interna dup efectuarea anterioar n ambulator a tuturor
investigaiilor specifice patologiei respective;
- declararea cazurilor de boli contagioase i a bolilor profesionale conform
reglementrilor n vigoare;
- asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv i de recuperare),
individualizat i difereniat, n raport cu starea bolnavului, cu forma i stadiul evolutiv al bolii,
prin aplicarea diferitelor procedee i tehnici medicale i chirurgicale; indicarea, folosirea i
administrarea alimentaiei dietetice, medicamentelor, agenilor fizici, balneari, climatici, a
gimnasticii medicale, ergoterapiei, precum i a protezelor, instrumentarului i aparaturii
medicale i a mijloacelor specifice de transport;)
- asigurarea n permanen a ngrijirii medicale necesare pe toat durata internrii;
- asigurarea conform protocoalelor aprobate a medicaiei necesare pentru
realizarea tratamentului indicat de medicul curant i a administrrii corecte a acesteia, fiind
interzis pstrarea medicamentelor la patul bolnavului;
- medicaia va fi acordat integral de spital n funcie de disponibilul existent la acel
moment n farmacie i va fi scris n foaia de observaie de medicul curant sau medicul
rezident (sub strict supraveghere a medicului curant);
- asigurarea nsoirii pacientului n cazul n care trebuie supus unor explorri
/investigaii realizate n alte secii de ctre un cadru medical sau auxiliar;
- urmrirea ridicrii continue a calitii ngrijirilor medicale;
- asigurarea condiiilor necesare recuperrii medicale precoce;
- asigurarea condiiilor pentru colectarea i centralizarea gradului de satisfacie a
pacientului ngrijit n secie;
- asigurarea alimentaiei bolnavilor, n concordana cu diagnosticul i stadiul evolutiv
al bolii;
- desfurarea unei activiti care s asigure bolnavilor internai un regim raional de
odihn i de servire a mesei, de igien personal, de primire a vizitelor i pstrarea legturii
acestora cu familia;
- asigurarea securitii copiilor contra accidentelor, n seciile de pediatrie i nou-
nscui;
- transmiterea concluziilor diagnostice i a indicaiilor terapeutice pentru bolnavii
externai, unitilor sanitare ambulatorii sau medicului de familie;
- educaia sanitar a bolnavilor i aparintorilor;
- afiarea la loc vizibil a drepturilor i obligaiilor pacientului.
- asigurarea desfurrii practice a nvmntului medical superior i mediu n
conformitate cu reglementrile n vigoare;
- efectuarea de studii i cercetri medicale n legtur cu aplicarea de metode noi
de investigaii i tratament.
6.2.2. Atribuii specifice Seciei de Neonatologie
- Acord primele ngrijiri nou-nscutului i rspunde de identificarea lui, iar n
urgen reanimarea imediat a acestuia, prin dezobstruarea cailor respiratorii, respiraie

52
asistata pe masca, sonda sau cort de oxigen pn la sosirea medicului, conform
protocolului.
- Verifica starea cordonului ombilical imediat dup natere i urmrete evoluia
acestuia pentru a se evita eventuale sngerri.
- Supravegheaz i acord ngrijire nou-nscutului conform indicaiilor medicului
monitorizeaz funciile vitale, stabilete prioritile, elaboreaz i implementeaz planul de
ngrijire, evalueaz rezultatele obinute i le nregistreaz n dosarul de ngrijire, anun
medicul ori de cate ori starea nou-nscutului o impune.
- Monitorizeaz nou-nscutul i acorda recomandri mamei cu privire la ngrijirea
acestuia, consiliere n alptare, pentru asigurarea unei dezvoltri armonioase n cele mai
bune condiii.
- Asigur pregtirea complet a mamei pentru alptarea natural, iniiaz i
desfoar programe de pregtire a viitorilor prini.
- asigur alimentarea nou-nscuilor cu probleme conform indicaiilor medicului.
- Urmrete dezvoltarea psihomotorie a copilului i efectueaz manevrele de
ngrijire i tratament conform prescripiei medicale.
- Identifica la nou-nscutului, semne i simptome care anun anomalii n evoluie i
care necesita intervenia medicului.
6.3. Atribuiile personalului din seciile cu paturi
6.3.1. Atribuii generale
6.3.1.1. Medicul ef are urmtoarele atribuii:
- ndrum i realizeaz activitatea de acordare a ngrijirilor medicale n cadrul
seciei respective i rspunde de calitatea actului medical;
- organizeaz i coordoneaz activitatea medical din cadrul seciei, fiind
responsabil de realizarea indicatorilor specifici de performan ai secie, prevzui n anexa
la prezentul contract de administrare;
- rspunde de crearea condiiilor necesare acordrii de asisten medical de
calitate de ctre personalul din seciei;
- propune directorului medical planul anual de furnizare de servicii medicale al
seciei i rspunde de realizarea planului aprobat;
- rspunde de calitatea serviciilor medicale prestate de ctre personalul medico-
sanitar din cadrul seciei;
- evalueaz necesarul anual de medicamente i materiale sanitare al seciei,
investiiile i lucrrile de reparaii curente i capitale necesare pentru desfurarea activitii
n anul bugetar respectiv, pe care le transmite spre aprobare conducerii spitalului;
- angajeaz cheltuieli n limita bugetului repartizat;
- aplic strategiile de dezvoltare ale spitalului, adecvate la necesarul de servicii
medicale specifice seciei;
- nainteaz comitetului director propuneri privind proiectul bugetului de venituri i
cheltuieli al seciei, elaborate cu sprijinul compartimentului economico-financiar;
- nainteaz comitetului director propuneri de cretere a veniturilor proprii ale
seciei, conform reglementrilor legale, inclusiv din donaii, fonduri ale comunitii locale ori
alte surse;
- ntreprinde msurile necesare i urmrete realizarea indicatorilor specifici de
performan ai secie, prevzui n anexa la contractul de administrare;
- elaboreaz fia postului pentru personalul aflat n subordine, pe care o supune
aprobrii managerului spitalului;

53
- rspunde de respectarea la nivelul seciei a regulamentului de organizare i
funcionare, a regulamentului intern al spitalului;
- stabilete atribuiile care vor fi prevzute n fia postului pentru personalul din
subordine, pe care le nainteaz spre aprobare managerului, n conformitate cu
reglementrile legale n vigoare;
- face propuneri comitetului director privind necesarul de personal, pe categorii i
locuri de munc, n funcie de volumul de activiti, conform reglementrilor legale n
vigoare;
- propune programul de lucru pe locuri de munc i categorii de personal, pentru
personalul aflat n subordine, n vederea aprobrii de ctre manager;
- propune aplicarea de sanciuni administrative pentru personalul aflat n subordine
care se face vinovat de nerespectarea regulamentului de organizare i funcionare, a
regulamentului intern al spitalului;
- supervizeaz conduita terapeutic, avizeaz tratamentul, prescrierea
investigaiilor paraclinice, a indicaiilor operatorii i a programului operator pentru pacienii
internai n cadrul seciei;
- aprob internarea pacienilor n secie, pe baza criteriilor de internare, cu excepia
internrilor de urgen;
- hotrte oportunitatea continurii spitalizrii dup primele 24 de ore de la
internare;
- avizeaz i rspunde de modul de completare i de ntocmirea documentelor
medicale eliberate n cadrul seciei;
- evalueaz performanele profesionale ale personalului aflat n subordinea direct,
conform structurii organizatorice i fiei postului, n cadrul echipei de evaluare;
- propune planul de formare i perfecionare a personalului aflat n subordine, n
conformitate cu legislaia n vigoare, pe care l supune avizrii directorului medical i
aprobrii managerului;
- coordoneaz activitile de control al calitii serviciilor acordate de personalul
medico-sanitar din cadrul seciei;
- rspunde de asigurarea condiiilor adecvate de cazare, igien, alimentaie i de
prevenire a infeciilor nosocomiale n cadrul seciei, n conformitate cu normele stabilite de
Ministerul Sntii Publice;
- asigur monitorizarea i raportarea indicatorilor specifici activitii medicale,
financiar-economici, precum i a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire i
control din cadrul seciei, n conformitate cu reglementrile legale n vigoare;
- rspunde de respectarea prevederilor legale privind drepturile pacientului de ctre
personalul medical din subordine i ia msuri imediate cnd se constat nclcarea
acestora, potrivit dispoziiilor legale n vigoare;
-asigur respectarea prevederilor legale n vigoare referitoare la pstrarea secretului
profesional, pstrarea confidenialitii datelor pacienilor internai, informaiilor i
documentelor referitoare la activitatea seciei;
- urmrete ncheierea contractelor de asigurare, de malpraxis de ctre personalul
medical din subordine;
- n domeniul financiar ndeplinete atribuiile conductorului compartimentului de
specialitate, conform normelor i procedurilor legale, i face propuneri de angajare,
lichidare i ordonanare a cheltuielilor, care se aprob de conductorul spitalului;
- propune protocoale specifice de practic medical, care urmeaz s fie
implementate la nivelul seciei, cu aprobarea consiliului medical;
- rspunde de soluionarea sugestiilor, sesizrilor i reclamaiilor referitoare la
activitatea seciei;
- propune managerului un nlocuitor pentru perioada cnd lipsete din spital.

54
- asigur acomodarea i integrarea personalului nou ncadrat prin informare asupra
structurii seciei, circuitelor, normelor specifice de sntate i securitate n munc, PSI, ROI,
ROF i fia postului;
Fixarea i realizarea obiectivelor specifice din activitate:
- Stabilete obiectivele seciei n corelaie cu obiectivele i scopurile manageriale ale
conducerii Spitalului Judeean de Urgen Alba Iulia;
- Organizeaz i rspunde de activitatea didactic i tiinific desfurat n secie;
- Stabilete obiectivele anuale de nvmnt, instruire a personalului medical i
nemedical al seciei;
- Stabilete obiectivele pe termen scurt (anual) i pe termen lung a activitii de cercetare
- dezvoltare;
- Propune la nceputul anului planul de nvmnt/instruire i planul de cercetare al
seciei clinice universitare.
- Organizeaz la nceputul programului raportul de gard unde se analizeaz
evenimentele din secie din ultimele 24 de ore stabilindu-se msurile necesare;
- La raportul de gard particip personalul medical asistentul ef i dureaz maxim 30 de
minute;
- Controleaz permanent inuta corect i comportamentul personalului din secie;
- Informeaz conducerea spitalului asupra activitii seciei;
- Rspunde de buna utilizare i ntreinere a aparaturii, instrumentarului i ntregului
inventar al seciei i face propuneri de dotare corespunztor necesitilor;
- Controleaz i asigur prescrierea i utilizarea medicamentelor contrasemnnd condica
de prescriere zilnic a medicamentelor;
- Controleaz calitatea alimentaiei dietetice, prepararea acesteia i modul de servire;
- ndeplinete orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului,
Gestiunea eficient a bugetului primit:
- Fundamenteaz i susine n faa conducerii bugetul de venituri i cheltuieli a seciei;
- Propune conducerii necesarul de posturi n secie pe baza normativelor i a BVC al
seciei;
- Semneaz pontajele i toate documentele specifice de munc din aria de competen;
- Face propuneri de dotare material corespunztoare necesitilor seciei;
- Propune i justific modificarea bugetului alocat seciei n funcie de nevoile acesteia;
- Gestioneaz eficient bugetul stabilit de ctre conducerea Spitalului Judeean de
Urgen Alba Iulia;
6.3.1.2. Medicul primar/Medicul specialist are urmtoarele atribuii:
- examineaz bolnavii imediat la internare i completeaz Foaia de Observaie n
primele 24 de ore, iar n cazuri de urgen folosete investigaiile paraclinice efectuate
ambulator;
- examineaz zilnic bolnavii i consemneaz n Foaia de Observaie evoluia,
explorrile de laborator, alimentaia i tratamentul corespunztor;
- prezint medicului ef de secie situaia bolnavilor pe care i are n ngrijire i
solicit sprijinul acestuia ori de cte ori este necesar;
- comunic zilnic medicului de gard bolnavii gravi pe care i are n ngrijire i care
necesit supraveghere deosebit;
- medicul primar rspunde i conduce echipa de gard conform graficului lunar.
- n cazul n care este medic coordonator pe spital pe perioada grzii rspunde de
activitatea medical de urgen a ntregului spital i soluioneaz toate problemele ivite.
- ntocmete i semneaz condica de medicamente pentru bolnavii pe care i
ngrijete;

55
- supravegheaz tratamentele medicale executate de cadrele medii i auxiliare
sanitare iar la nevoie le efectueaz personal;
- recomand i urmrete zilnic regimul alimentar al bolnavilor;
- rspunde de activitatea medical din saloanele ce i sunt repartizate de eful
seciei.
- rspunde de activitatea rezidenilor pe care i are n pregtire.
- controleaz i rspunde de ntreaga activitate de ngrijire a bolnavilor desfurat
de personalul mediu, auxiliar sanitar cu care lucreaz;
- asigur i rspunde de aplicarea tuturor msurilor de igien i antiepidemice,
precum i a normelor de protecia muncii n sectorul de activitate pe care l are n grij;
- raporteaz cazurile de boli infecioase i boli profesionale potrivit dispoziiilor n
vigoare;
- rspunde de disciplina, inuta i comportamentul personalului n subordine i al
bolnavilor pe care i are n ngrijire;
- asigur contravizita i grzile n secie potrivit graficului de munc stabilit de ctre
medicul ef de secie sau n situaii deosebite, din dispoziia acestuia;
- ntocmete formele de externare ale bolnavilor i redacteaz orice act medical
aprobat de conducerea spitalului n legtur cu bolnavii pe care i are sau i-a avut n
ngrijire.
- rspunde prompt la toate solicitrile de urgen i la consulturile din aceiai secie
i alte secii i colaboreaz cu toi medicii din seciile i laboratoarele din spital n interesul
unei ct mai bune ngrijiri medicale a bolnavilor;
- asigur consultaii de specialitate n ambulator conform programului ntocmit de
medicul ef al seciei;
- ndeplinete orice alte sarcini stabilite de eful de secie i conducerea spitalului.
- asigur respectarea Ordinului Ministrului Sntii nr.916/2006 cu privire la
prevenirea Infeciilor nosocomiale:
- asigur protecia propriilor pacieni de ali pacieni infectai sau de personalul care
poate fi infectat;
- aplic procedurile i protocoalele din planul anual de supraveghere i control al
infeciilor nosocomiale;
- asigur obinerea specimenelor microbiologice necesare atunci cnd o infecie
este prezent sau suspect;
- raporteaz cazurile de infecii intraspitaliceti echipei i internarea pacienilor
infectai;
- consilierea pacienilor, vizitatorilor i personalului n legtur cu tehnicile de
prevenire a transmiterii infeciilor;
- instituirea tratamentului adecvat pentru infeciile pe care le au ei nii i luarea de
msuri pentru a preveni transmiterea acestor infecii altor persoane, n special pacienilor;
- particip la activitatea profesional i didactic legat de procesul de nvmnt
(pentru secii clinice);
- se preocup n permanen de ridicarea nivelului profesional propriu i contribuie
la ridicarea nivelului profesional al personalului din subordine;
6.3.1.3. Medicul rezident are urmtoarele atribuii:
- Desfoar activitate n cadrul seciei, conform sarcinilor prevzute pentru medicul
de specialitate: participa la consultul bolnavilor, completeaz foi de observaie, verific
documentele la internarea bolnavilor, semnalnd medicului curant corecta lor ntocmire
precum i la externarea bolnavilor, inclusiv documentele privind investigaiile efectuate;
- Particip la activitatea din spital - program n cursul dimineii, contravizit i gard -
conform reglementrilor n vigoare;
- Se preocup de ridicarea pregtirii sale profesionale n specialitate, sub
conducerea medicului ef de secie;

56
- Execut orice alte sarcini prevzute de legislaia n vigoare precum i cele primite
de la medicul conductor de rezideniat, directorul medical, managerul unitii sau medicul
de gard;
- Prezint cu ocazia vizitei medicului ef de secie, situaia bolnavilor pe care i are
n ngrijire i solicit sprijinul acestuia ori de cte ori este necesar;
- n orice decizie privind starea pacientilor comunica cu medicul coordonator de
stagiu;
- Desfasoara program n cursul dimineii, efectueaz orele de garda obligatorii,
conform graficului;
- Participa la raportul zilnic de gard pe spital.
6.3.1.4. Asistentul medical ef
Functia de asistent medical sef se ocupa prin concurs sau examen organizat de
catre spital, pentru o perioada de 3 ani.
Asistentul medical sef are urmtoarele atribuii
- organizeaz, coordoneaz, controleaz i evalueaz activitatea de ngrijire din
cadrul seciei;
- coordoneaz i controleaz activitatea asistenilor medicali i deleag sarcini
acestora, rspunde de calitatea activitii desfurate de personalul din subordine i de
ndeplinirea atribuiilor prevzute n fia postului;
- evalueaz periodic activitatea asistenilor medicali i a personalului auxiliar i face
propuneri de mbuntire a activitii acestora;
- analizeaz mpreun cu medicul ef de secie activitatea personalului din
subordine i face propuneri pentru calificativele anuale, cu avizul consultativ al
reprezentantului sindical;
- ntocmete graficul de activitate lunar pentru asisteni i personalul auxiliar i
urmrete respectarea acestuia, controleaz zilnic condica de prezen pe care o
contrasemneaz;
- urmrete respectarea normativului de personal i repartizarea ct mai corect pe
puncte de lucru n funcie de necesitate, pentru a nu se periclita calitatea ngrijirilor
medicale i cere prin referate scrise completarea acestuia ori de cte ori este necesar;
- programeaz graficul concediilor de odihn conform legislaiei i contractului
colectiv de munc, de comun acord cu angajatul, cu avizul sindicatului, al Directorului de
ngrijiri i rspunde de respectarea acestuia fr a periclita activitatea medical;
- se preocup de procurarea materialelor sanitare necesare desfurrii activitii
medicale, rspunde de folosirea raional a acestora fr a periclita asistena medical,
urmrind respectarea normelor tehnice la aplicarea ngrijirilor medicale;
- organizeaz activitatea privind evidena mobilierului, aparaturii, lenjeriei,
instrumentarului, materialelor sanitare aflate n folosin i autoiventarierea periodic n
vederea completrii acesteia;
- controleaz modul de operare al condicilor de medicaie i evidena aparatelor cu
medicaie de urgen din secie, precum i modul de pstrare, distribuire i administrare a
acestora;
- raporteaz defeciunile la instalaii i aparatura medical i se preocupa ca
remedierea acestora s se fac n cel mai scurt timp pentru a nu periclita activitatea
medical;
- controleaz modul cum se asigur bolnavilor internai regimul de odihn, hran,
ngrijire i rspunde de acordarea condiiilor hoteliere cu respectarea normelor igienico-
sanitare n vigoare;
- nainte de efectuarea unor tratamente cu potenial de risc pentru pacient, se
preocup de obinerea acordului scris al acestuia pentru exprimarea consimmntului
informat, conform art. 649 - 650 din Legea nr.95/2006;

57
- asistentul medical ef va nmna pacienilor la externare formularul "Chestionarul
pacientului" n vederea monitorizrii gradului de satisfacie al pacienilor internai, pe care
acetia l vor depune n cutiile special amenajate;
- efectueaz examenul organoleptic al alimentelor distribuite bolnavilor, iar situaiile
necorespunztoare le raporteaz directorului de ngrijiri, medicului ef de secie i ia msuri
de remediere;
- asigur izolarea pacienilor infecto-contagioi i controleaz respectarea msurilor
de izolare;
- organizeaz i particip zilnic la raportul asistenilor medicali, la raportul de gard
al medicilor, la vizita efectuat de medicul ef de secie, la raportul organizat de directorul
de ngrijiri cu asistenii efi de secii;
- rspunde de raportrile statistice la nivel de secie privind situaia pacienilor
internai i a ngrijirilor medicale acordate, de toate evidenele cerute conform dispoziiilor i
deciziilor interne;
- prelucreaz cu personalul din subordine Normele tehnice privind gestionarea
deeurilor i urmrete respectarea codului de procedur privind colectarea, selectarea,
depozitarea i transportul deeurilor conform reglementarilor legale in vigoare;
- urmrete efectuarea currii mecanice i a dezinfeciei ciclice a: saloanelor,
slilor de tratament, slilor de pansament, slilor de operaii i a tuturor anexelor din secie
i pstreaz evidena acestora;
- urmrete respectarea circuitelor stabilite pe unitate privind: bolnavii, personalul,
instrumentarul, lenjeria, alimentele, rezidurile i supravegheaz modul n care personalul
din subordine le respect;
- urmrete i respect reglementrile privind prevenirea, controlul i combaterea
infeciilor nosocomiale, a condiiilor igienico-sanitare, a circuitelor sanitare din secie
conform ordinelor n vigoare;
- particip cu echipa compartimentului SPCIN la recoltarea probelor de mediu i de
sterilitate a materialelor i instrumentelor;
- asigur acomodarea i integrarea personalului nou ncadrat prin informare asupra
structurii seciei, circuitelor, normelor specifice de sntate i securitate n munc, PSI,
ROI, ROF i fia postului;
- informeaz medicul ef i dup caz directorul de ngrijiri n cazul unor evenimente
deosebite petrecute n secie;
- actele de indisciplin ale salariailor unitii, constatate, este obligat s le
comunice medicului ef de secie, directorului de ngrijiri, managerului unitii, medicului de
gard sau efului grzii pe unitate;
- anun cazurile de indisciplin a pacienilor n conformitate cu legislaia n vigoare,
conducerii seciei i unitii, iar n cazul prsirii seciei de ctre pacient urmrete aplicarea
codului de procedur stabilit de unitate;
- colaboreaz cu OAMGMAMR i Directorul de ngrijiri n vederea realizrii de
programe de perfecionare pentru asistenii medicali n cadrul programului de educaie
medical continu i urmrete activitatea de educaie pentru sntate desfurat de
asistenii medicali n cadrul ngrijirilor acordate;
- organizeaz i desfoar programe de educaie pentru sntate i se preocup
de actualizarea cunotinelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de educaie
medical continu;
- cunoate i respect codul de etic i deontologie profesional, prevederile legale
privind exercitarea profesiei de asistent medical i a profesiei de moa;
- efectueaz controlul medical periodic, urmrete efectuarea acestuia de ctre
personalul din subordine conform programrilor, ine evidena concediilor medicale i a
mbolnvirilor autodeclarate pentru care ia msuri de nlocuire;
- respect normele de securitate i sntate n munc, normele generale de PSI,
prevederile ROI si ROF;

58
- cunoate i respect confidenialitatea informaiilor referitoare la datele personale
ale angajailor, legea drepturilor pacientului, precum i normele de aplicare a legii pentru
toate cazurile sociale adulte i pentru copii aflai n dificultate; respect demnitatea i
intimitatea pacienilor;
- urmrete, creeaz i menine un climat de linite i colaborare n cadrul echipei
medicale;
- poart echipamentul de protecie prevzut de ROI, care va fi schimbat ori de cte
ori este nevoie, controleaz i instruiete personalul din subordine asupra inutei i
comportamentului igienic personal;
- n perioada de concediu sau situaii neprevzute, deleag un alt asistent medical
prin cerere scris aprobat de medicul ef i directorul de ngrijiri, care va prelua toate
sarcinile prevzute n fia postului;
- are obligaia de a se prezenta n serviciu n deplin capacitate de munc.
- este interzis venirea n serviciu sub influena buturilor alcoolice sau introducerea
i consumarea lor n unitate n timpul orelor de munc;
- respect confidenialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munc indiferent
de natura acestora;
- respect confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai,
precum i intimitatea i demnitatea acestora;
- respect drepturile pacienilor;
- cunoate, respect i poate ndeplini toate atribuiile, obligaiile i competentele din
fia postului a asistentului medical de profil.
- asigur primirea bolnavilor n secie, precum i informarea acestora asupra
prevederilor regulamentului de ordine interioar a spitalului, referitor la drepturile i
ndatoririle bolnavilor internai;
- semnaleaz medicul ef de secie de aspectele deosebite cu privire la evoluia i
ngrijirea bolnavilor;
- particip la raportul de gard atunci cnd sunt solicitai de medicul director al
spitalului sau cnd medicul ef de secie lipsete motivat de la serviciu;
- nsoete medicul ef de secie la vizit, consemneaz i asigur ndeplinirea de
ctre personalul din subordine, a tuturor indicaiilor date de acesta;
- ine evidena micrii bolnavilor n registrul de intrare i ieire al seciei i
transmite situaia locurilor libere la camera de gard;
- asigur trimiterea condicilor de medicamente la farmacie i administrarea
tratamentului potrivit indicaiilor medicale;
- organizeaz pstrarea medicamentelor primite pentru tratamentul zilnic;
- rspunde de bunurile aflate n gestiunea sa, asigurnd utilizarea i pstrarea
acestora n condiii corespunztoare;
- ndeplinete orice alte atribuii n limita competenei.
6.3.1.5. Asistentul medical seciile cu paturi (sor medical, SSD, SS, postliceal,
moa) are urmtoarele atribuii:
- i desfoar activitatea n mod responsabil, conform reglementrilor
profesionale i cerinelor postului;
- respect regulamentul de ordine interioar;
- preia pacientul nou internat i nsoitorul acestuia (n funcie de situaie), verific
toaleta personal, inuta de spital i l repartizeaz la salon;
- acord prim ajutor n situaii de urgen i cheam medicul;
- particip la asigurarea unui climat optim i de siguran n salon;
- identific problemele de ngrijire ale pacienilor, stabilete prioritile, elaboreaz i
implementeaz planul de ngrijire i evalueaz rezultatele obinute pe tot parcursul
internrii;

59
- prezint medicului de salon pacientul pentru examinare i l informeaz asupra
strii acestuia de la internare i pe tot parcursul internrii, observ simptomele i starea
pacientului, le nregistreaz n dosarul de ngrijire i informeaz medicul;
- pregtete bolnavul i ajut medicul la efectuarea tehnicilor speciale de investigaii
i tratament;
- pregtete bolnavul, prin tehnici specifice, pentru investigaii speciale sau
intervenii chirurgicale, organizeaz transportul bolnavului i la nevoie supravegheaz
starea acestuia pe timpul transportului;
- recolteaz produse biologice pentru examenele de laborator, conform prescripiei
medicului;
- rspunde de ngrijirea bolnavilor din salon i supravegheaz efectuarea de ctre
infirmier a toaletei, schimbrii lenjeriei de corp i de pat, crerii condiiilor pentru
satisfacerea nevoilor fiziologice, schimbrii poziiei bolnavului;
- observ apetitul pacienilor, supravegheaz i asigur alimentarea pacienilor
dependeni, supravegheaz distribuirea alimentelor conform dietei consemnate n foaia de
observaie;
- administreaz personal medicaia, efectueaz tratamentele, imunizrile, testrile
biologice, conform prescripiei medicale;
- pregtete echipamentul, instrumentarul i materialul steril necesar interveniilor;
- asigur pregtirea preoperatorie a pacientului;
- asigur ngrijirile postoperator;
- semnaleaz medicului orice modificri depistate;
- particip la acordarea ngrijirilor paliative i instruiete familia sau aparintorii
pentru acordarea acestora;
-supravegheaz modul de desfurare a vizitelor aparintorilor conform
regulamentului de ordine interioar;
- efectueaz verbal sau n scris preluarea/predarea fiecrui pacient i a serviciului
n cadrul raportului de tur;
- pregtete pacientul pentru externare;
- n caz de deces inventariaz obiectele personale, identific cadavrul i
organizeaz transportul acestuia la locul stabilit de conducerea spitalului;
- utilizeaz i pstreaz, n bune condiii echipamentele i instrumentarul din dotare,
supravegheaz colectarea materialelor i instrumentarului de unic folosin utilizat i se
asigur de depozitarea acestora n vederea distrugerii;
- poart echipamentul de protecie prevzut de regulamentul de ordine interioar,
care va fi schimbat ori de cte ori este nevoie, pentru pstrarea igienei i a aspectului
estetic personal;
- respect reglementrile n vigoare privind prevenirea, controlul i combaterea
infeciilor nosocomiale;
- respect secretul profesional i codul de etic al asistentului medical;
- respect i apr drepturile pacientului;
- se preocup de actualizarea cunotinelor profesionale, prin studiu individual sau
alte forme de educaie continu i conform cerinelor postului.
6.3.1.6. Asistentului medical generalist din sala de pansamente are
urmtoarele atribuii:
- stabilete prioritile privind ngrijirea i ntocmete planul de ngrijire
- efectueaz urmtoarele tehnici:
- tratamente parenterale
- puncii venoase
- recolteaz probe de laborator
- sondaje i splturi ntracavitare
- pansamente i bandaje

60
- intervenii pentru mobilizarea secreiilor (hidratare, drenaj postural,
umidificare, vibraie, tapotri, frecii,etc.)
- pregtete materialele necesare i ajut medicul la intubarea
bolnavul,
- n situaii de urgen - oxigenoterapie - resuscitarea cardio-
respiratorie - aspiraia traheo-bronic - instituie i urmrete drenajul
prin aspiraie continu - ngrijete bolnavul cu canula traheal -
mobilizarea pacientului - msurarea funciilor vitale - ngrijirea
ochilor,mucoasei nazale,a mucoasei bucale,etc.
- prevenirea i combaterea escarelor - monteaz sonda vezical iar la
brbai numai dup ce sondajul iniial a fost efectuat de medic
- calmarea i tratarea durerii.
6.3.1.7. Registratorul medical - are n principal urmtoarele atribuii:
- nregistreaz internrile i ieirile bolnavilor din secie, innd legtura cu Biroul
Internri -Externari i Statistica medicala;
- opereaz n programul Info World" codificrile diagnosticelor i procedurilor
efectuate de medic pentru fiecare pacient pe perioada internrii;
- opereaz imediat n programul Info World" transferul sau externarea pacientului;
- ine evidena bolnavilor internai n regim de spitalizare de zi;
- comunic naterile i/sau decesele, conform reglementrilor legale n vigoare;
- verific la internare dac pacientul are anexate la foaia de observaie documentele
necesare: bilet de internare de la medicul de familie sau specialist, adeverin de la locul de
munc, ordin de plat, cupon pensie, dovada de asigurat;
- introduce n calculator datele din foile de observaie precum i alte documente
medicale, verificnd exactitatea datelor;
- verific completarea corect a foii de observaie privind datele de identitate a
bolnavilor, n special CNP i consimmntul pacientului;
- rspunde de ntocmirea situaiei zilnice a micrii bolnavilor pe care o pred la
biroul de internri, i a situaiei alimentare pe diete pe care o pred la buctria dietetic;
- nregistreaz ntrrile i ieirile corespondenei n registrul seciei;
- nregistreaz i ine la zi evidenele solicitate de conducerea seciei;
- tehnoredacteaz conform indicaiilor baremul de medicamente al seciei;
- tehnoredacteaz conform indicaiilor prescripiile medicale (tratament, perfuzii,
analize, investigaii, materiale sanitare);
- aranjeaz foile de observaie i le pred periodic la arhiva medical a spitalului;
- pred la nceputul lunii situaia internrilor din luna precedent n vederea
raportrii la Casa Judeean de Asigurri de Sntate Alba;
- are obligaivitatea pstrrii confidenialitii tuturor informaiilor medicale;
- respect regulile de igien personal ( splatul minilor, echipamentul de protecie
ce va fi schimbat ori de cte ori este nevoie)
- declar asistentei efe mbolnvirile acute i infecioase de care sufer sau care
survin n familie;
- rspunde de gestionarea materialelor (mijloace fixe i obiecte de inventar);
- respect Regulamentul intern si Regulamentul de organizare si functionare, ale
unitatii,
- desfoar activitatea n aa fel nct s nu expun la pericol de accidentare sau
mbolnvire profesional att propria persoana, ct i pe celelalte persoane participante la
procesul de munc;
- este interzis prsirea locului de munc fr anunarea asistentei efe;
- respect programul de lucru i semneaz condica de prezen la venire i plecare;
- respect confidenialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munc indiferent
de natura acestora, orice declaraie public cu referire la locul de munc este interzis;

61
- colaboreaz cu tot personalul seciei, evit crearea strilor conflictuale, folosete
un limbaj adecvat i o tonalitate normal pentru a nu crea disconfort n relaiile de munc;
- ndeplinete orice alte sarcini stabilite pe cale ierarhic superioar n limita
competenelor.
6.3.1.8. Infirmiera are n principal urmtoarele atribuii:
- va rspunde prompt la solicitrile personalului medical n subordinea crora se
afl;
- rspunde de ndeplinirea prompt i corect a sarcinilor de munc, fr a le
comenta;
-i desfoar activitatea numai sub ndrumarea i supravegherea asistentului
medical;
- pregtete patul i schimb lenjeria bolnavului;
- efectueaz sau ajut la efectuarea toaletei zilnice i pariale a bolnavului
imobilizat, cu respectarea regulilor de igien;
- ajut pacienii deplasabili la efectuarea toaletei zilnice;
- asigur toaleta bolnavului imobilizat ori de cte ori este nevoie;
- ajut bolnavii pentru efectuarea nevoilor fiziologice (plosca, urinar i tvie renale
etc.);
-asigur curenia, dezinfecia i pstrarea recipientelor utilizate,a barbotoarelor, n
locurile i condiiile stabilite;
- ajut la pregtirea bolnavilor pentru manevre specifice (ex.puncii), asigur i
curirea aparaturii imediat dup utilizare;
- ajut la alimentaia pasiv i artificial a pacienilor imobilizai;
- ajut la pregtirea bolnavilor n vederea examinrii;
- transport pacienii nedeplasabili cu cruciorul (targa) la investigaii i napoi;
- transport lenjeria murdar (de pat i a bolnavilor), n containere speciale la
spltorie i o aduce curat n containere speciale, cu respectarea circuitelor conform
reglementrilor regulamentului de ordine interioar;
- execut, la indicaia asistentului medical, dezinfecia zilnic a mobilierului din
salon;
- pregtete, la indicaia asistentului medical, salonul pentru dezinfecie, ori de cte
ori este necesar;
-efectueaz curenia i dezinfecia crucioarelor pentru bolnavi, a trgilor i a
celorlalte obiecte care ajut bolnavul la deplasare i se ocup de ntreinerea lor;
-colecteaz materialele sanitare i instrumentarul de unic folosin, utilizate, n
recipiente speciale i asigur transportul lor la spaiile amenajate de depozitare, n vederea
neutralizrii;
- ajut asistentul medical i brancardierul la poziionarea bolnavului imobilizat;
- golete periodic sau la indicaia asistentului medical pungile care colecteaz urina
sau alte produse biologice, excremente, dup ce s-a fcut bilanul de ctre asistentul
medical i au fost nregistrate n documentaia pacientului;
- dup decesul unui bolnav, sub supravegherea asistentului medical, pregtete
cadavrul i ajut la transportul acestuia, la locul stabilit de ctre conducerea instituiei;
- nu este abilitat s dea relaii despre starea sntii bolnavului;
- poart echipamentul prevzut de regulamentul de ordine interioar, care va fi
schimbat ori de cte ori este nevoie, pentru pstrarea igienei i a aspectului estetic
personal;
- particip la instruirile periodice efectuate de asistentul medical, privind normele de
igien i protecia muncii;
- transport alimente de la buctrie, cu respectarea normelor de igienico-sanitare,
n vigoare, astfel:

62
a. transportul alimentelor de la buctrie pe secie, cu respectarea normelor
igienico-sanitare n vigoare i a echipamentului special: halat folosit doar n
bucttie, bonet, or;
b. asigur ordinea i curenia n oficiul alimentar;
c. va asigura distribuirea alimentelor ctre bolnavi pe baza dietelor afiate,
folosind vesela existent n oficiul seciei;
d. dup servirea mesei, vesela i tacmurile murdare vor fi decontaminate,
splate mecanic cltite, uscate i depozitate n locuri speciale;
e. va asigura colectarea reziduurilor solide i a resturilor alimentare n
recipiente speciale nchise pe care le transport la tancul de gunoi, respectnd
circuitul aprobat.
- efectuez sub supravegherea asistentei medicale, igiena individual a pacienilor
gravi;
- asigur pstrarea i folosirea n bune condiii a inventarului pe care l are n
primire;
- respect circuitele funcionale (a deeurilor, lenjeriei etc.);
- va informa n permanen asistenta ef despre starea sa de indisponibilitate i va
solicita n scris ori ce schimbare a graficului de prezen;
- are obligaia s predea i s preia pacienii la schimbarea de tur i nu va prsi
locul de munca pna la venirea persoanei care urmeaz sa ntre n tur;
- dac sarcinile de serviciu impun deplasarea n afara seciei va avea grij ca macar
una dintre infirmiere/ingrijitoare s rmn pe secie pentru activitile specifice;
- i desfoar activitatea n mod responsabil sub ndrumarea i coordonarea
asistentului medical;
- transport lenjeria murdar (de pat i a bolnavilor), n containere speciale la
spltorie i o aduce curat n containere speciale, cu respectarea circuitelor conform
reglementrilor legale n vigoare;
- pregtete i ajut bolnavul pentru efectuarea plimbrii, i i ajut pe cei care
necesit ajutor pentru a se deplasa;
- colecteaz materialele sanitare i instrumentarul de unic folosin, utilizat, n
recipiente speciale i asigur transportul lor la spatiile amenajate de depozitare, n vederea
neutralizrii conform Ordinului Ministerului Sntii i Familiei nr: 219/2002, respectnd
codul de procedur;
- va asigura transportul probelor biologice recoltate pacienilor din secie ctre
Laboratorul de Analize Medicale, la solicitarea i conform indicaiilor asistentului medical,
respectnd codul de procedur;
- cunoate soluiile dezinfectante i modul lor de folosire;
- colecteaz i decontamineaz instrumentarul ntrebuinat, particip la procesul de
presterilizare a acestuia;
- va respect comportamentul etic fa de bolnavi, aparintori i fa de personalul
medico-sanitar;
- respect drepturile pacienilor aa cum rezult din Legea 46/2003;
-respect Regulamentul de Ordine Interioar i Regulamentul de Organizare i
Funcionare al Unitii;
- respect normele igienico-sanitare conform reglementrilor legale n vigoare;
- respect Legea nr. 319/2006 - Legea Securitii i Sntii n Munc i Normele
Metodologice de aplicare a legii HG. nr. 1425/2006;
- respect Legea nr. 307/2006 cu privire la aprarea mpotriva incendiilor i Legea
nr. 481/2004 privind protecia civil;
-respect reglementrile privind prevenirea, controlul i combaterea Infeciilor
Nosocomiale conform prevederilor n vigoare i desfoare activitatea n aa fel nct s nu
se expun la pericol de accidentare sau mbolnvire profesional att propria persoana, ct
i pe celelalte persoane participante la procesul de munc;

63
- prsirea locului de munc se poate face numai cu acordul medicului curant,
medicul de gard, asistenta ef sau medicul ef, n cazuri deosebite;
- respect confidenialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munc indiferent
de natura acestora, orice declaraie public cu referire la locul de munc este interzis;
- colaboreaz cu tot personalul seciei, nu creeaz stri conflictuale, folosete un
limbaj adecvat i o tonalitate normal pentru a nu crea disconfort n relaiile de lucru;
- execut i alte sarcini de serviciu la solicitarea asistentului medical sau a
medicului, pentru buna desfurare a actului medical n funcie de necesiti;
6.3.1.9. ngrijitoare are n principal urmtoarele atribuii:
- va rspunde prompt la solicitrile personalului medical n subordinea crora se
afl;
- rspunde de ndeplinirea prompt i corect a sarcinilor de munc, fr a le
comenta;
- i desfoar activitatea numai sub ndrumarea i supravegherea asistentului
medical;
- poart echipamentul prevzut de regulamentul de ordine interioar, care va fi
schimbat ori de cte ori este nevoie, pentru pstrarea igienei i a aspectului estetic
personal;
- va efectua riguros curenie n toate spaiile aferente i rspunde de starea de
igien a saloanelor, coridoarelor, oficiilor, scrilor, mobilierului, ferestrelor;
- curenia va fi efectuat n timpul turei, ori de cte ori este nevoie i conform
planului DDD de pe secie;
-asigur curenia, dezinfecia i pstrarea recipientelor utilizate,a urinarelor, a
plotilor i scuiptoarelor, n locurile i condiiile stabilite, cu respectarea normelor n
vigoare;
-transport gunoiul i reziduurile alimentare n locuri special amenajate, n condiii
corespunztoare, rspunde de depunerea lor corect n recipiente, curate i dezinfecteaz
vasele n care se transport sau pstreaz gunoiul;
- pregtete ori de cte ori este necesar, la indicaia asistentului medical, saloanelor
pentru dezinfecie, ocupndu-se de paviment, perei, ui, ferestre, chiuvete;
-efectueaz curenia i dezinfecia crucioarelor pentru bolnavi, a trgilor i a
celorlalte obiecte care ajut bolnavul la deplasare i se ocup de ntreinerea lor;
- efectueaz aerisirea periodic a ncperilor;
- cur i dezinfecteaz WC-urile cu materiale i ustensile folosite numai n aceste
scopuri i locuri;
- asigur pstrarea i folosirea n bune condiii a inventarului pe care l are n
primire;
- respect circuitele funcionale (a deeurilor, lenjeriei etc.);
- dac sarcinile de serviciu impun deplasarea n afara seciei va avea grij ca mcar
una dintre infirmiere/ingrijitoare s rmn pe secie pentru activitile specifice;
-i desfoar activitatea n mod responsabil sub ndrumarea i coordonarea
asistentului medical;
- cunoate soluiile dezinfectante i modul lor de folosire;
- particip la instruirile periodice efectuate de asistentul medical, privind normele de
igien i protecia muncii;
- va respect comportamentul etic fa de bolnavi, aparintori i fa de personalul
medico-sanitar;
- respect drepturile pacienilor aa cum rezult din Legea 46/2003;
- respect Regulamentul de Ordine Interioar i Regulamentul de Organizare i
Funcionare al Unitii;
- respect normele igienico-sanitare conform reglementrilor legale n vigoare;

64
- respect Legea nr. 319/2006 - Legea Securitii i Sntii n Munc i Normele
Metodologice de aplicare a legii H G. nr. 1425/2006;
- respect Legea nr. 307/2006 cu privire la aprarea mpotriva incendiilor i Legea
nr. 481/2004 privind protecia civil;
-respect reglementrile privind prevenirea, controlul i combaterea Infeciilor
Nosocomiale conform prevederilor n vigoare i desfoare activitatea n aa fel nct s nu
se expun la pericol de accidentare sau mbolnvire profesional att propria persoana, ct
i pe celelalte persoane participante la procesul de munc;
- prsirea locului de munc se poate face numai cu acordul medicului curant,
medicul de gard, asistenta ef sau medicul ef, n cazuri deosebite;
- respect confidenialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munc indiferent
de natura acestora, orice declaraie public cu referire la locul de munc este interzis;
- colaboreaz cu tot personalul seciei, nu creeaz stri conflictuale, folosete un
limbaj adecvat i o tonalitate normal pentru a nu crea disconfort n relaiile de lucru;
- execut i alte sarcini de serviciu la solicitarea asistentului medical sau a
medicului, pentru buna desfurare a actului medical n funcie de necesiti;
6.3.1.10. Brancardierul are n principal urmtoarele atribuii:
- i desfoar activitatea n mod responsabil sub ndrumarea i coordonarea
asistentului medical, a medicului de garda, a medicului curant, a medicului ef secie, dup
caz;
- transport bolnavii conform indicaiilor primite;
- asigur ntreinerea, curenia i dezinfectarea crucioarelor de transport i a
trgilor, i cunoate soluiile dezinfectante i modul de folosire;
- va ajuta la fixarea/poziionarea extremitilor, segmentelor fracturate, aplicarea
aparatelor gipsate, inclusiv n cadrul serviciului de gard;
- efectueaz transportul cadavrelor mpreun cu echipa, respectnd circuitele
funcionale, conform reglementrilor n vigoare, la morga spitalului;
- la transportul cadavrelor va folosi obligatoriu un alt echipament special de
protecie (un halat de protecie, mnui de cauciuc, masc, etc.);
- va anuna orice eveniment deosebit medicului ef/ asistentei efe, asistentului
medical de serviciu;
- nu are dreptul s dea informaii privind bolnavul sau decedatul;
- va avea un comportament etic fa de bolnav, aparintorii acestuia, i fa de
personalul medico - sanitar;
- particip la instruirile periodice efectuate de asistentul medical ef, privind normele
de igien, securitatea muncii i PSI;
- respect drepturile pacientului prevzute de prevederile legale;
- poart echipamentul de protecie stabilit, pe care l va schimba ori de cte ori este
nevoie, pentru pstrarea igienei i a aspectului estetic personal;
- ndeplinete toate indicaiile asistentei efe privind curenia spaiului exterior
- s desfoare activitatea n aa fel nct s nu expun la pericol de accidentare
sau mbolnvire profesional att propria persoana, ct i pe celelalte persoane
participante la procesul de munc;
- respect reglementrile privind prevenirea, controlul i combaterea Infeciilor
Nosocomiale conform prevederilor n vigoare;
- respect programul de lucru i graficul de tur ntocmit i semneaz condica de
prezen la venire i plecare;
- prsirea locului de munc se poate face numai cu acordul medicului curant,
medicul de gard, asistenta ef sau medicul ef, n cazuri deosebite;
- respect confidenialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munc indiferent
de natura acestora, orice declaraie public cu referire la locul de munc este interzis;

65
- colaboreaz cu tot personalul seciei, nu creeaz stri conflictuale, folosete un
limbaj adecvat i o tonalitate normal pentru a nu crea disconfort n relaiile de lucru;
- respect orice alte sarcini dispuse de personalul coordonator pentru buna
desfurare a activitii medicale.
6.3.1.11. Psiholog
1. identific i analizeaz structura psihologic a fiecrui pacient din
secia/compartimentul n care este ncadrat, la indicaia medicului curant;
2. evalueaz starea psihologic a pacienilor pe tot parcursul spitalizrii, dup
caz;
3. evalueaz nevoile de consiliere pentru fiecare pacient prin:
(a) investigarea i psihodiagnosticul tulburrilor psihice i al altor condiii de
patologie care implic n etiopatogenez mecanisme psihologice;
(b) evaluare cognitiv i neuropsihologic;
(c) evaluare comportamental;
(d) evaluare subiectiv-emoional;
(e) evaluarea personalitii i a mecanismelor de coping / adaptare / defensive;
(f) evaluarea contextului familial, profesional, social, economic, cultural n care
se manifest problemele psihologice;
(g) evaluarea dezvoltrii psihologice;
(h) alte evaluri n situaii care implic componente psihologice.
- stabilete strategia terapeutic pentru fiecare pacient n parte;
- realizeaz programul activitilor de consiliere i terapeutice n sprijinul bolnavilor
i al familiilor acestora;
- educ pacienii sub aspectul atitudinii faa de sine i fa de ceilali;
- crete compliana pacientilor la tratament i i contientizeaz pe acetia n
legtur cu riscurile nerespectrii regimului de tratament;
- intervine n momentele de criz psihologic;
- informeaz i educ pacientul cu privire la regulamentul intern al spitalului;
- particip la elaborarea materialelor informative pentru pacieni.
Intervenia/asisten psihologic va cuprinde cel puin 3 dintre urmtoarele
componente:
(a) educaie pentru sntate, promovarea sntii i a unui stil de viaa sntos (ex.
prin prevenie primara i secundar);
(b) consiliere i terapie suportiv;
(c) consilierea n situaii de criza;
(d) terapii de scurt durat focalizate pe problema, prevenie teriar, recuperare i
reeducare (individuale, de grup);
(e) terapii standard de relaxare i sugestive;
(f) consiliere (ex. prin tehnici comportamentale) specific obiectivelor medicale (ex.
creterea aderentei la tratament, modificarea stilului de viata, pregtire preoperatorie,
prevenie teriar n cadrul bolilor cronice etc.);
6.3.2. Atribuii specifice
6.3.2.1. Atribuiile specifice medicului care asigur serviciul de gard
- medicul care asigur serviciul de gard rspunde prompt la solicitrile medicilor
din Unitatea de Primire Urgena si celelalte sectii ale spitalului n vederea acordrii
consultului de specialitate, dac se consider necesar, n termen de maxim 10 minute de
la solicitare pentru pacienii aflai n stare critic (cu excepia cazului n care medicul este
implicat ntr-o alt urgen n secie sau blocul operator) sau de 60 minute de la solicitare
n cazul pacienilor stabili;
- controleaz la ntrarea n gard prezena personalului medico-sanitar la serviciu,
existena mijloacelor necesare asigurrii asistenei medicale curente i de urgen, precum

66
i predarea serviciului de cadrele medii i auxiliare care lucreaz n ture si consemneaza
toate acestea in raportul de garda;
- indica si supravegheaz tratamentele medicale executate de cadrele medii;
- supravegheaz cazurile grave existente n secii sau internate n timpul grzii,
menionate n registrul special al medicului de gard;
- interneaz cazurile de urgen; rspunde de justa indicaie a internrii acestor
cazuri putnd apela la ajutorul oricrui specialist din cadrul spitalului, chemndu-l la nevoie
de la domiciliu;
- rspunde la chemrile care necesit prezenta sa n cadrul spitalului i cheam la
nevoie ali medici ai spitalului necesari pentru rezolvarea cazului;
- acord asisten medical de urgen bolnavilor care nu necesit internarea;
- solicit i verific internarea n alte spitale a bolnavilor care nu pot fi rezolvai n
spital, dup acordarea primului ajutor;
- ntocmete n timpul grzii foaia de observaie a cazurilor internate de urgen i
consemneaz evoluia bolnavilor internai i medicaia de urgen pe care a administrat-o;
- anun cazurile cu implicaii medico-legale coordonatorului echipei de gard,
medicului ef de secie sau directorului medical, dup caz; de asemeni anun i alte
organe, n cazul n care prevederile legale impun aceasta;
- coordonatorul echipei de gard este medicul cu cel mai mare grad profesional n
specialitatea chirurgie general;
- confirm decesul, consemnnd aceasta n foaia de observare i d dispoziii de
transportare a cadavrului la morg, conform codului de procedur (procedur de lucru)
- urmrete disciplina i comportamentul vizitatorilor n orele de vizit;
- ntocmete la terminarea serviciului, raportul de gard n condica destinat acestui
scop, consemnnd activitatea din secie pe timpul grzii, msurile luate, deficienele
constatate i orice observaii necesare, prezint raportul de gard;
- anun prin toate mijloacele posibile medicul coordonator de gard, medicul
director al spitalului, managerul unitii i autoritile competente, iar n caz de incendiu sau
alte calamiti ivite n timpul grzii i ia msuri imediate de intervenie i prim ajutor cu
mijloace disponibile;
- n situaia cnd exist mai muli medici de gard de aceeasi specialitate, sarcinile
de coordonator a ntregii activiti de garda le are medicul cu cel mai inalt grad profesional
sau medicul de pe linia I de garda.
6.3.2.2. Medicii de alte specialiti care au transferat pacieni n secia ATI
Medicii de alte specialiti care au transferat pacieni n secia ATI sunt obligai s
rspund ori de cte ori este nevoie solicitrilor medicului curant si/sau de garda ATI de a
vizita pacienii respectivi.
6.3.2.3. Medicii de specialitate solicitai pentru consulturi interdisciplinare
Medicii de specialitate solicitai pentru consulturi interdisciplinare sunt obligai s
rspund solicitrii n cel mai scurt timp posibil i s consemneze consultul i
recomandrile n foaia de observaie clinic. n cazul unor divergene de opinii, se
efectueaz un consult la care particip medicii efi de la ambele sectii, sau dupa caz
directorul medical, care vor hotr de comun acord conduita terapeutic adecvat.
6.3.2.4. Asistenii din seciile de spital, care administreaza sngele total sau
componentele sanguine, au urmatoarele atributii:
a) iau cunostinta de indicaia de transfuzie sanguina facuta de medicul prescriptor;
b) recolteaza esantioanele pretransfuzionale, completeaz i semneaza formularul
"cerere de snge" pentru unitatea de transfuzie sanguina din spital, n vederea efectuarii
probelor pretransfuzionale;
c) efectueaz controlul ultim pretransfuzional la patul bolnavului;

67
d) efectueaz transfuzia sanguina propriu-zisa i supravegheaza pacientul pe toata
durata administrarii i n urmatoarele ore;
e) nregistreaza n foaia de observaie rezultatele controlului ultim pretransfuzional
i toate informatiile relevante privind procedura efectuata;
f) n caz de reactii transfuzionale aplica procedurile operatorii standard de Urgen
i solicita medicul prescriptor sau de garda;
g) returneaza unitii de transfuzie sanguina din spital recipientele de snge total
sau componente sanguine transfuzate, precum i unitatile netransfuzate.
6.3.2.5. Atribuiile specifice personalului din seciile cu profil chirurgical
6.3.2.5.1. Atribuii specifice medicului primar i de specialitate din seciile cu
profil chirurgical
- face parte din echipa operatorie n interveniile chirurgicale care se efectueaz
bolnavilor aflai sub ngrijirea lui, potrivit indicailor i programului stabilit de medicul ef de
secie.
- rspunde de nscrierea protocolului operator n condica de intervenii chirurgicale
i n foaia de observaie a bolnavului;
-monitorizeaz strict evoluia postoperatorie a pacientului i supervizeaz manevrele
postoperatorii efectuate dup externarea pacientului;
- are obligaivitatea trimiterii pentru diagnostic histopatologic n Serviciul de
Anatomie Patologic a tuturor fragmentelor tisulare recoltate de la pacieni n cursul
interveniilor chirurgicale i a materialului bioptic mpreun cu fia de nsoire a materialului
bioptic, respectnd codul de procedur stabilit conform legislaiei legale n vigoare;
6.3.2.5.2. Gipsarul are urmtoarele atribuii:
- i desfoara activitatea n spital si/sau in ambulator sub ndrumarea i
supravegherea asistentului medical sau a medicului, n mod responsabil;
- pregtete materialul gipsat i ajut medicul sau asistenta medical la aplicarea
aparatelor gipsate sau efectueaz la indicaia medicului imobilizarea gipsat.
- ajuta la poziionarea/fixarea extremitilor segmentelor fracturate ale pacientului;
- n caz de urgen: aplicarea aparatului gipsat se execut obligatoriu n prezena
medicului i a unui asistent medical generalist care asigur monitorizarea i susinerea
funciilor vitale;
- atunci cnd e necesar asigur transportul i supravegheaz starea pacientului pe
timpul transportului pn la salon;
- pregtete echipamentul necesar aplicrii aparatului gipsat;
- utilizeaz i pstreaz n bune condiii echipamentele din dotare, se ngrijete de
buna ntreinere i folosire a mobilierului i inventarului moale existent;
- rspunde de bunurile aflate n gestiune;
- ajut asistentul la aprovizionarea cu materiale sanitare necesare aplicrii
aparatelor gipsate i rspunde de folosirea raional a acestora;
- respect indicaiile medicului i asistentului medical i particip la aplicarea, a
aparatului gipsat;
- cunoate modul de funcionare i ntretinere al aparatelor de tiat gips;
- efectueaz verbal i n scris preluarea/predarea activitii desfurate n timpul
serviciului, n cadrul raportului de tur;
- asigur curarea mecanic i dezinfecia ciclic a slilor de aplicare a aparatului
gipsat i a tuturor anexelor din sectorul de activitate;
- efectueaz curenia i dezinfecia curent a pardoselilor, pereilor, slii de gips;
- rspunde de folosirea corect a containerelor i de transportul gunoiului menajer la
rampa de gunoi a spitalului, respectnd codul de procedur;

68
- cur i dezinfecteaz recipientele i vasele n care a fost transportat gunoiul
menajer;
- rspunde de pstrarea n bune condiii a materialelor folosite, precum i folosirea
lor n mod raional, evitnd risipa;
- nu este abilitat s dea relaii despre starea de sntate a pacienilor;
- rspunde de colectarea, ambalarea i transportul n vederea depozitrii i
eliminrii a materialelor de unic folosin contaminate, conform codului de procedur;
- cur i dezinfecteaz echipamente refolosibile (trgi, crucioare, oruri de
cauciuc) respectnd normele tehnice igienico-sanitare);
- cunoate soluiile dezinfectante i modul lor de folosire;
- respect circuitele n timpul transportului diferitelor materiale i a persoanelor;
- va avea un comportament etic fa de bolnav, aparintorii acestuia i fa de
personalul medico-sanitar;
- respect drepturile pacientilor;
- desfoar activitatea n aa fel nct s nu expun la pericol de accidentare sau
mbolnvire profesional att propria persoan, ct i pe celelalte persoane participante la
procesul de munc;
- respect reglementrile privind prevenirea, controlul i combaterea infeciilor
nosocomiale conform prevederilor n vigoare;
- prsirea locului de munc se poate face numai cu acordul medicului curant,
medicului de gard, asistenta ef sau medicul ef, n cazuri deosebite;
- respect programul de lucru i graficul de tur ntocmit i semneaz condica de
prezen la venire i plecare;
- poart echipamentul de protecie stabilit, pe care l va schimba ori de cte ori este
nevoie, pentru pstrarea igienei i a aspectului estetic personal;
- respect regulamentul de ordine interioar i regulamentul de organizare i
funcionare al unitii;
- particip la instruirile periodice efectuate de asistentul medical ef, privind normele
de igien, securitatea muncii i psi;
- respect confidenialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munc indiferent
de natura acestora, orice declaraie public cu referire la locul de munc este interzis;
- colaboreaz cu tot personalul seciei, nu creeaz stri conflictuale, folosete un
limbaj adecvat i o tonalitate normal pentru a nu crea disconfort n relaiile de lucru;
- ndeplinete orice alte sarcini dispuse de asistenta ef sau asistenta de salon cu
privire la ntreinerea cureniei, salubritii, dezinfeciei i dezinseciei slii de gips
ortopedie i anexelor i a transportului de materiale.
6.3.2.6. Atribuii specifice ale personalului din seciile Obsteric-ginecologie
6.3.2.6.1. Medic primar i specialist n specialitatea obstetric ginecologie
- sa aplice i sa foloseasca procedeele i mijloacele pe care le are la dispozitie pentru
realizarea obiectivelor prevazute n programele de sanatate i prevenirea imbolnavirilor;
- sa controleze aplicarea stricta a normelor de igien, sa vegheze la mentinerea i
promovarea sntii pacientilor, sa desfasoare o sustinuta activitate de educatie sanitara;
- sa urmareasca modul cum sunt asigurate conditiile igienice la locul de munca i sa
dispuna masurile corespunzatoare pentru inlaturarea pericolelor de imbolnavire a
personalului;
- sa aplice cu promptitudine masurile de prevenire i combatere a bolilor transmisibile,
profesionale i a bolilor cronice;
- sa asigure asistenta medicala permanenta a pacientilor pe care ii are n ngrijire, sa
aplice tratamentul medical corespunzator i sa promoveze masuri profilactice pentru
prevenirea complicatiilor i cronicizarea bolilor;

69
- sa prescrie i sa foloseasca numai medicamentele i produsele biologice de uz uman
necesare pentru efectuarea tratamentului, cuprinse n nomenclatorul de medicamente i
produse biologice de uz uman;
- sa previna i sa combata abuzul de medicamente, sa semnaleze organelor
competente reactiile neprevazute ale acestora;
- sa foloseasca gimnastica medicala pentru tratarea i recuperarea medicala a
bolnavilor, corectarea deficientelor fizice i funcionale i sa recomande practicarea
exercitiilor fizice pentru intarirea organismului i mentinerea sntii;
- sa intocmeasca corect i cu simt de raspundere documentele medicale, potrivit
normelor legale;
- sa participe, n caz de producere a unor calamitati naturale, epidemii sau accidentari,
la actiunile de prim-ajutor i de asistenta medicala;
- sa manifeste deplina intelegere fata de pacienti sa evite orice atitudine care poate
influenta negativ evolutia bolii;
- sa nu primeasca sau sa conditioneze, n orice fel, acordarea ngrijirilor medicale ori
ndeplinirea celorlalte atribuii ce-i revin de obtinerea unor sume de bani ori alte avantaje
materiale;
- sa acorde primul ajutor i sa asigure asistenta medicala bolnavului pana la disparitia
starii de pericol pentru sanatatea sau viata acestuia ori pana la internarea bolnavului ntr-o
unitate sanitara;
- adoptarea, la nivelul tuturor competenelor medicale i manopere de ngrijiri, a unui
comportament adecvat aplicrii msurilor de prevenire a infeciilor i respectarea
principiului precauiunilor universale;
- s dispun i s verifice instituirea msurilor de izolare pentru pacienii a cror
patologie impune astfel de msuri;
- respectarea principiilor asepsiei i antisepsiei la toate nivelele i momentele ngrijirii i
terapeuticii acordate;
- utilizarea unor manopere i proceduri de ngrijire i terapie bazate pe protocoale de
activitate profesional care corespund criteriului riscului minim acceptat n condiiile riscului
asumat;
- aplicarea unor msuri profesionale de profilaxie nespecific, dup caz specific,
pentru protejarea pacientilor i a personalului fa de riscul la infecie;
- integrarea n activitatea profesional curent a supravegherii specifice a asistailor,
cunoaterea i recunoaterea riscului la infecie, respectiv nregistrarea, stocarea,
prelucrarea i transmiterea informaiilor privind infeciile clinic manifeste sau depistate, n
conformitate cu normativele profesionale;
- solicitarea consultanei interdisciplinare, respectiv a colaborrii i coordonrii
profesionale de specialitate pentru evaluarea riscului pentru infecie i dup caz, a
combaterii unor situaii endemice sau epidemice prin infecii nosocomiale, depistate i
raportate n conformitate cu reglementrile n vigoare;
- participarea la activiti de perfecionare profesional pentru dobndirea unor
cunotine specifice n prevenirea i controlul infeciilor nosocomiale;
- are obligaia de a cunoate foarte bine actele normative specifice;
- are obligaia de a pastra secretul de serviciu;
- are obligaia sa aplice tratamentul medical corespunzator fiecarei boli i sa respecte
normele medicale de tratament.
- supravegheaza modul n care se aplica codul de procedura pentru colectarea,
depozitarea, transportul i eliminarea deseurilor periculoase stabilit n sectorul lui de
activitate;
- aplica procedurile stipulate de codul de procedura pentru colectarea, depozitarea,
transportul i eliminarea deseurilor periculoase.;

70
- aplica metodologia de investigatie-sondaj pentru determinarea cantitatilor produse pe
tipuri de deseuri, n vederea completarii bazei nationale de date i a evidentei gestiunii
deseurilor;
- are obligaia de a efectua grzi;
- la efectuarea grzii pe linia I, medicul primar are obligaia de a prelua cazurile
problem de pe toate seciile i de a le urmri pe tot parcursul grzii;
- rspunde de toat activitatea medical n timpul grzii i are obligaia de a soluiona
toate problemele medicale i administrative din ntregul spital;
- pentru situaiile medicale deosebite, are obligaia de a anuna medicul ef de secie de
gard la domiciliu, iar pentru problemele administrative i organizatorice are obligaia de a
anuna managerul sau pe nlocuitorul delegat al acestuia;
- are obligaia de a verifica din punct de vedere calitativ alimentele ce urmeaz a fi
servite bolnavelor i de a le respinge pe cele necorespunztoare;
- medicul ef de gard ntocmete i prezint n cadrul raportului de gard al medicilor
un raport asupra activitii medicale i a evenimentelor petrecute n cursul grzii;
- medicul specialist are obligaia de a informa medicul ef de gard despre toate
problemele i activitatea pe care o desfoar n cursul grzii;
6.3.2.6.2. Asistentul medical obstetric este subordonat medicului sef de secie i
asistentei sefe.
- preia gravida nou internat, verific toaleta personal i inuta de spital a acesteia i o
ajut s se instaleze n salon;
- informeaz gravida cu privire la structura seciei i asupra obligativitii respectarii
regulamentului de ordine interioar, drepturile i ndatoririle bolnavelor internate;
- acord primul ajutor n situaii de urgen i solicit medicul;
- asigur un climat optim i de siguran n salon;
- identifica problemele de ngrijire ale pacientelor, stabilete un plan de ngrijire pe care
l implementeaz i evalueaz rezultatele obinute;
- prezint pacienta pentru examinare medicului curant sau de salon i l informeaz
asupra strii acesteia din ultimele 24 de ore;
- pregtete gravida n vederea investigrilor clinice i paraclinice;
- recolteaz produse biologice pentru examene de laborator, conform prescripiei
medicului, le nregistreaz n sistemul informatic i urmrete anexarea rezultatelor la FO;
- pregtete pacienta i ajut medicul n efectuarea micilor intervenii chirurgicale
efectuate n secie;
- pregtete gravida preoperator pentru intervenie cezarian sau pentru natere dup
caz, prin tehnici specifice (clism evacuatorie, epilarea pilozitilor);
- informeaz gravida asupra tehnicilor ce urmeaza a fi efectuate i cere consintamantul
n scris a acesteia;
- monitorizeaz B.C.F.urile, contraciile uterine din dou n dou ore;
- nsoete parturienta cu foaia de observaie pn la blocul de nateri;
- ngrijete pacientele din saloanele repartizate, supravegheaz efectuarea toaletei de
cre infirmier, schimbarea lenjeriei de corp i de pat;
- observ apetitul pacientelor, supravegheaz i asigur alimentarea pacientelor
dependente, supravegheaza distribuirea alimentelor;
- administreaz personal medicaia, efectueaz tratamentele, imunizrile, testri
biologice etc., prescrise de medic;
- este obligat s cunoasc modul de administrare a medicamentelor folosite;
- msoara i nregistreaz zilnic parametrii biologici ntre orele 6
00
-7
00
i 17
00
-18
00
, n
foaia de temperatur;
- pregtete echipamentul,instrumentarul i materialul steril necesar;
- semnaleaza medicului orice modificri depistate n starea gravidei;

71
- pregtete materialele i instrumentele n vederea sterilizarii, conform reglementrilor
legale n vigoare;
- verifica existenta benzii de sterilizare nainte de folosirea instrumentarului;
- respect normele de securitate,manipulare i descarcare a medicamentelor cu regim
special;
- participa la vizita din salon cu medicul de salon i pregatete salonul i bolnavele i
participa la vizita cu medicul sef de secie i asistenta sefa;
- deconteaza medicamentele i materiale sanitare individuale prescrise prin
nregistrarea comenzilor i consumurilor n sistemul informatic;
- supravegheaza modul de desfasurare a vizitei apartinatorilor;
- efectueaz verbal la patul bolnavei i n scris n caietul de predare al
bolnavelor,predarea fiecarei paciente n cadrul raportului pe tura;
- nregistreaz n programul informatic Hospital Manager toate procedurile medicale i
chirurgicale efectuate n secie i cuprinse n sistemul D.R.G;
- i va nsui modul de prezentare i de utilizare a soluiilor dezinfectante, timpii de
aciune n funcie de materialul tratat;
- are obligaia de a anuna n cel mai scurt timp asistenta ef n legtur cu orice caz
de autombolnvire sau de apariie a unei boli transmisibile n familie;
- pregtete pacienta pentru externare i se asigura ca are la foaia de observatie toata
documentatia necesara,inclusiv document care sa ateste calitatea de asigurat;
- utilizeaza i pstreaz n bune conditii,echipamentul i instrumentarul din dotare;
- respect graficul de munca stabilit prin ture;
- se preocupa de ridicarea continua a nivelului profesional propriu, participand la
diferite forme de educatie i instruire profesional;
- respect normele de protecie a muncii,normele de prevenire i stingere a incendiilor
precum i normele de prevenire i combatere a infeciilor nosocomiale;
- poarta echipamentul de protecie specific spitalului;
- respect modul de manipulare a produselor biologice potential contaminate,
instrumentarului i a materialelor dup utilizare conform reglementarilor n vigoare respectiv
ord.916 /2006;
- respect principiile asepsiei i antisepsiei i a precautiunilor universale;
- respect circuitele spitalului;
- asigura i efectueaz colectarea corecta a reziduurilor;
- respect secretul profesional i codul de etica i deontologie;
- respect i apara drepturile pacientului;
- participa la procesul de formare a noilor asistenti medicali;
- supravegheaza i coordoneaza activitile personalului din subordine, verificand
curatenia i igiena saloanelor i a seciei;
- ndeplinete i alte sarcini stabilite de ctre medicul ef de secie sau de ctre
asistentul ef.
6.3.2.6.3. Asistentul medical ginecologie este subordonat medicului sef de secie
i asistentei sefe.
- respect regulamentul de ordine interioara;
- preia pacienta nou internata,verifica toaleta personala i tinuta de spital a acesteia
i o ajuta sa se instaleze n salon;
- informeaz pacienta cu privire la structura seciei i asupra obligativitii
respectarii regulamentului de ordine interioara,drepturile i indatoririle bolnavelor internate;
- acorda primul ajutor n situatii de Urgen i solicita medicul;
- asigura un climat optim i de siguranta n salon;
- identifica problemele de ngrijire ale pacientelor,stabileste un plan de ngrijire pe
care l implementeaza i evalueaza rezultatele obtinute;

72
- prezinta pacienta pentru examinare medicului curant sau de salon i l informeaz
asupra starii acesteia din ultimele 24 de ore;
- pregtete bolnavele n vederea investigarilor clinice i paraclinice;
- recolteaza produse biologice pentru examene de laborator, conform prescriptiei
medicului, le nregistreaz n sistemul informatic i urmrete anexarea rezultatelor la FO;
- pregtete pacienta i ajuta medicul n efectuarea micilor intervenii chirurgicale
efectuate n secie;
- pregtete bolnava preoperator prin tehnici specifice (toaleta vaginala, clisma
evacuatorie, epilarea pilozitatilor);
- informeaz pacienta asupra tehnicilor ce urmeaza a fi efectuate i cere
consimtamantul n scris al acesteia;
- monteaza sonda vezicala permanenta;
- insoteste pacienta cu foaia de observatie pana la blocul operator;
- ingrijeste pacientele din saloanele repartizate,supravegheaza efectuarea toaletei
de catre infirmiera,schimbarea lenjeriei de corp i de pat;
- supravegheaza pacientele postoperator prin monitorizarea parametrilor biologici,
notarea n foaia de temperatura a datelor observate, mobilizarea precoce, schimbarea
pozitiei n pat;
- efectueaz schimbarea pansamentelor;
- urmrete apetitul pacientelor,supravegheaza i asigura alimentarea pacientelor
dependente, particip la distribuirea alimentelor;
- administreaza personal medicatia, efectueaz tratamentele,imunizarile, testari
biologice etc., la recomandarea medicului;
- este obligata sa cunoasca modul de administrare a medicamentelor folosite;
- masoara i nregistreaz zilnic parametrii biologici ntre orele 6.oo -7.oo i 17.oo-
18.oo, in foaia de temperatura;
- pregtete echipamentul,instrumentarul i materialul steril necesare interveniilor;
- semnaleaza medicului orice modificri depistate;
- pregtete instrumentarul folosit,pentru sterilizare respectand etapele de
prelucrare mecanica (decontaminare, spalare, dezinfectie, limpezire, stergere i lubrefiere,
verificarea integritatii i impachetare).
- isi va insusi modul de prezentare i de folosire a concentratiilor solutiilor i
substantelor dezinfectante,timpi de actiune i categoria de substrat tratat;
- verifica existenta benzii de sterilizare nainte de folosirea instrumentarului
- respect normele de securitate, manipulare i descarcare a medicamentelor cu
regim special;
- participa la vizita din salon cu medicul de salon i pregatete salonul i bolnavele
i participa la vizita cu medicul sef de secie i asistenta sefa;
- deconteaza medicamentele i materiale sanitare individuale prescrise prin
nregistrarea n sistemul informatic a comenzilor;
- supravegheaza modul de desfasurare a vizitei apartinatorilor i are obligaia de a
preveni supraaglomerarea seciei;
- instruieste familia sau apartinatorii n acordarea ngrijirilor paleative;
- efectueaz verbal la patul bolnavei i n scris n caietul de predare al
bolnavelor,predarea fiecarei paciente n cadrul raportului pe tura;
- nregistreaz n programul informatic Hospital Manager toate procedurile medicale
i chirurgicale efectuate n secie i cuprinse n sistemul D.R.G.
- pregtete pacienta pentru externare i se asigura ca are la foaia de observatie
toata documentatia necesara,inclusiv document care sa ateste calitatea de asigurat;
- in caz de deces, inventariaza obiectele personale,identifica cadavrul,anunta
familia i asigura transportul la morga unitii;
- se asigura ca produsele anatomice recoltate pentru biopsie sunt identificate corect
i transportate n siguranta la laboratorul de anatomie patologica;

73
- utilizeaza i pstreaz n bune conditii,echipamentul i instrumentarul din dotare;
- respect graficul de munca stabilit prin ture;
-se preocupa de ridicarea continua a nivelului profesional propriu, participand la
diferite forme de educatie i instruire profesional i cursuri de perfectionare;
- respect normele de protecie a muncii,normele de prevenire i stingere a
incendiilor precum i normele de prevenire i combatere a infeciilor nosocomiale;
- poarta echipamentul de protecie specific spitalului;
- respect modul de manipulare a produselor biologice potential contaminate,
instrumentarului i a materialelor dup utilizare, conform reglementarilor n vigoare
respectiv Ord. 916 /2006;
- respect principiile asepsiei i antisepsiei i a precautiunilor universale;
- respect circuitele spitalului;
- asigura i efectueaz colectarea corecta a reziduurilor;
- respect secretul profesional i codul de etica i deontologie;
- respect i apara drepturile pacientului;
- participa la procesul de formare a noilor asistenti medicali;
- supravegheaz i coordoneaza activitile personalului din subordine, verificand
curatenia i igiena saloanelor i a seciei;
- indeplineste i alte sarcini stabilite de catre medicul sef de secie sau de catre
asistenta sefa;
- are obligaia de a anuna n cel mai scurt timp asistenta ef n legtur cu orice
caz de autombolnvire sau de apariie a unei boli transmisibile n familie, cu situaiile de
incapacitate temporar de munc.
6.3.2.6.4. Asistentul medical din compartimentul luze este subordonat
medicului sef de secie i asistentei sefe.
- respect regulamentul de ordine interioara;
- preia pacienta nou internata,verifica toaleta personala i tinuta de spital a acesteia
i o ajuta sa se instaleze n salon;
- informeaz pacienta cu privire la structura seciei i asupra obligativitii
respectarii regulamentului de ordine interioara, drepturile i indatoririle bolnavelor internate;
- acord primul ajutor n situatii de Urgen i solicita medicul;
- asigura un climat optim i de siguranta n salon;
- identifica problemele de ngrijire ale pacientelor,stabileste un plan de ngrijire pe
care l implementeaza i evalueaza rezultatele obtinute;
- prezinta pacienta pentru examinare medicului curant sau de salon i l informeaz
asupra starii acesteia din ultimele 24 de ore;
- pregtete bolnavele n vederea investigarilor clinice i paraclinice;
- recolteaza produse biologice pentru examene de laborator,conform prescriptiei
medicului, le nregistreaz n sistemul informatic i urmrete anexarea rezultatelor n foile
de observaie;
- ingrijeste pacientele din saloanele repartizate,supravegheaza efectuarea toaletei
de catre infirmiera,schimbarea lenjeriei de corp i de pat;
- supravegheaza pacientele postoperator prin monitorizarea parametrilor biologici,
notarea n foaia de temperatura a datelor observate,mobilizarea precoce,schimbarea
pozitiei n pat;
- efectueaz schimbarea pansamentelor,la lauzele nascute prin operatie cezariana;
- efectueaz toaleta regionala, locala a organelor genitale externe - la indicaia
medicului;
- verifica zilnic aspectul sanilor i al mameloanelor;
- supravegheaza clinica lauzei (hemoragia, aspectul lohiilor, involutia uterina,
secretia lactata, plaga de epiziotomie, parametri biologici generali);

74
- urmrete apetitul lauzei, supravegheaza i asigura alimentarea, particip la
distribuirea alimentelor;
- administreaza personal medicatia,efectueaza tratamentele,imunizarile, testari
biologice etc., prescrise de medic;
- este obligata sa cunoasca modul de administrare a medicamentelor folosite;
- masoara i nregistreaz zilnic parametrii biologici ntre orele 6.oo -7.oo i 17.oo-
18.oo,in foaia de temperatura;
- pregtete echipamentul,instrumentarul i materialul steril necesar;
- semnaleaza medicului orice modificri depistate n starea lauzei;
- pregtete materialele i instrumentele n vederea sterilizarii;
- va cunoate modul de utilizare i de prezenatre a soluiilor dezinfectante,
concentraii, timpi de aciune, n funcie de substratul tratat;
- verifica existenta benzii de sterilizare nainte de folosirea instrumentarului;
- respect normele de securitate,manipulare i descarcare a medicamentelor cu
regim special;
- participa la vizita din salon cu medicul de salon i pregatete salonul i bolnavele
pentru vizita;
- deconteaza medicamentele i materiale sanitare individuale prescrise prin
nregistrarea comenzilor ia consumurilor n sistemul informatic;
- supravegheaza modul de desfasurare a vizitei apartinatorilor evitnd
supraaglomerarea saloanelor;
- instruieste familia sau apartinatorii n acordarea ngrijirii nou nascutului;
- efectueaz verbal la patul bolnavei i n scris n caietul de predare al bolnavelor,
predarea fiecarei paciente n cadrul raportului pe tura;
- nregistreaz n programul informatic Hospital Manager toate procedurile medicale
i chirurgicale efectuate n secie i cuprinse n sistemul D.R.G;
- pregtete pacienta pentru externare i se asigura ca are la foaia de observatie
toata documentatia necesara,inclusiv document care sa ateste calitatea de asigurat;
- utilizeaza i pstreaz n bune conditii,echipamentul i instrumentarul din dotare;
- respect graficul de munca stabilit prin ture;
- se preocupa de ridicarea continua a nivelului profesional propriu, participand la
diferite forme de educatie i instruire profesional;
- respect normele de protecie a muncii,normele de prevenire i stingere a
incendiilor precum i normele de prevenire i combatere a infeciilor nosocomiale;
- poarta echipamentul de protecie specific spitalului;
- respect modul de manipulare a produselor biologice potential contaminate,
instrumentarului i a materialelor dup utilizare conform reglementarilor n vigoare;
- respect principiile asepsiei i antisepsiei i a precautiunilor universale;
- respect circuitele spitalului;
- asigura i efectueaz colectarea corecta a reziduurilor;
- respect secretul profesional i codul de etica i deontologie;
- respect i apara drepturile pacientului;
- participa la procesul de formare a noilor asistenti medicali;
- supravegheaga i coordoneaza activitile personalului din subordine,verificand
curatenia i igiena saloanelor i a seciei;
- indeplineste i alte sarcini stabilite de catre medicul sef de secie sau de catre
asistenta sefa;
- are obligaia de a anuna n cel mai scurt timp asistenta ef n legtur cu orice
caz de autombolnvire sau de apariie a unei boli transmisibile n familie.

75
6.3.2.7. Atribuii specifice ale personalului din secia Neonatologie
6.3.2.7.1. Medic primar i Medic specialist secia Neonatologie
- sa aplice i sa foloseasca procedeele i mijloacele pe care le are la dispozitie
pentru realizarea obiectivelor prevazute n programele de sanatate i prevenirea
imbolnavirilor;
- sa controleze aplicarea stricta a normelor de igien, sa vegheze la mentinerea i
promovarea sntii pacientilor, sa desfasoare o sustinuta activitate de educatie sanitara;
- sa urmareasca modul cum sunt asigurate conditiile igienice la locul de munca i
sa dispuna masurile corespunzatoare pentru inlaturarea pericolelor de imbolnavire a
personalului;
- sa aplice cu promptitudine masurile de prevenire i combatere a bolilor
transmisibile, profesionale i a bolilor cronice;
- sa asigure asistenta medicala permanenta a pacientilor pe care ii are n ingrijire,
sa aplice tratamentul medical corespunzator i sa promoveze masuri profilactice pentru
prevenirea complicatiilor i cronicizarea bolilor;
- sa prescrie i sa foloseasca numai medicamentele i produsele biologice de uz
uman necesare pentru efectuarea tratamentului, cuprinse n nomenclatorul de
medicamente i produse biologice de uz uman;
- sa previna i sa combata abuzul de medicamente, sa semnaleze organelor
competente reactiile neprevazute ale acestora;
- sa intocmeasca corect i cu simt de raspundere documentele medicale, potrivit
normelor legale;
- sa participe, n caz de producere a unor calamitati naturale, epidemii sau
accidentari, la actiunile de prim-ajutor i de asistenta medicala;
- sa manifeste deplina intelegere fata de pacienti sa evite orice atitudine care poate
influenta negativ evolutia bolii;
- sa nu primeasca sau sa conditioneze, n orice fel, acordarea ingrijirilor medicale
ori ndeplinirea celorlalte atribuii ce-i revin de obtinerea unor sume de bani ori alte avantaje
materiale;
- sa acorde primul ajutor i sa asigure asistenta medicala bolnavului pana la
disparitia starii de pericol pentru sanatatea sau viata acestuia ori pana la internarea
bolnavului ntr-o unitate sanitara;
- adoptarea, la nivelul tuturor competenelor medicale i manopere de ngrijiri, a
unui comportament adecvat aplicrii msurilor de prevenire a infeciilor i respectarea
principiului precauiunilor universale;
- asigurarea unor condiii de mediu fizic funcional i servicii conexe actului medical,
inclusiv prin izolare funcional, care s permit evitarea sau diminuarea riscului transmiterii
infeciilor n relaie cu prestaia de ngrijiri;
- respectarea principiilor asepsiei i antisepsiei la toate nivelele i momentele
ngrijirii i terapeuticii acordate;
- utilizarea unor manopere i proceduri de ngrijire i terapie bazate pe protocoale
de activitate profesional care corespund criteriului riscului minim acceptat n condiiile
riscului asumat;
- aplicarea unor msuri profesionale de profilaxie nespecific, dup caz specific,
pentru protejarea pacientilor i a personalului fa de riscul la infecie;
- integrarea n activitatea profesional curent a supravegherii specifice a
asistailor, cunoaterea i recunoaterea riscului la infecie, respectiv nregistrarea,
stocarea, prelucrarea i transmiterea informaiilor privind infeciile clinic manifeste sau
depistate, n conformitate cu normativele profesionale;
- solicitarea consultanei interdisciplinare, respectiv a colaborrii i coordonrii
profesionale de specialitate pentru evaluarea riscului pentru infecie i dup caz, a

76
combaterii unor situaii endemice sau epidemice prin infecii nosocomiale, depistate i
raportate n conformitate cu reglementrile n vigoare;
- participarea la activiti de perfecionare profesional pentru dobndirea unor
cunotine specifice n prevenirea i controlul infeciilor nosocomiale;
- promoveaz n permanen alimentaia natural.
- anun imediat medicul ef de secie despre cazurile problem.
- anun medicul ef de secie despre orice problem organizatoric sau medical
aprut n sectorul su de activitate.
- respect programul de lucru conform planificrii.
- are obligaia de a cunoate foarte bine actele normative specifice;
- are obligaia de a pastra secretul de serviciu;
- are obligaia sa aplice tratamentul medical corespunzator fiecarei boli i sa
respecte normele medicale de tratament.
- introduce, supravegheaz i controleaz datele necesare pentru fiecare nou
nscut n sistemul informatic.
- supravegheaza modul n care se aplica codul de procedura pentru colectarea,
depozitarea, transportul i eliminarea deseurilor periculoase stabilit n sectorul lui de
activitate;
- aplica procedurile stipulate de codul de procedura pentru colectarea, depozitarea,
transportul i eliminarea deseurilor periculoase.;
- aplica metodologia de investigatie-sondaj pentru determinarea cantitatilor produse
pe tipuri de deseuri, n vederea completarii bazei nationale de date i a evidentei gestiunii
deseurilor
- ndeplinete i alte sarcini atribuite de medicul ef sau de conducerea spitalului.
6.3.2.7.2. Asistentul medical din secia neonatologie este subordonata medicului
sef de secie i asistentei sefe.
- respect regulamentul de ordine interioara
- la ntrarea n serviciu preia nou nascutii la pat cu toate indicatiile privitoare la
cazurile problema, inventarul seciei, iar la iesirea din tura va preda serviciul turei
urmatoare.
- primeste nou nascutul de la sala de nastere, din extrateeritoriu sau din alta
subsectie, pe care l identifica, verifica sexul, starea orificiilor, starea bontului ombilical,
greutatea, temperatura.
- acorda primul ajutor n situatii de Urgen i solicita medicul
- asigura un climat optim i de siguranta n salon
- identifica problemele de ingrijire ale nou nascutilor,stabileste un plan de ingrijire pe
care l implementeaza i evalueaza rezultatele obtinute
- prezinta imediat nou nascutul pentru examinare medicului curant sau de salon i l
informeaz asupra starii acesteia.
- pregateste nou nascutul n vederea investigarilor clinice i paraclinice
- recolteaza produse biologice pentru examene de laborator,conform prescriptiei
medicului
- monitorizeaza functiile vitale ale nou nascutului respectand indicatiile medicului.
- sesizeaz orice caz de agravare a starii nou nascutului sau orice eveniment
deosebit (lipsa de oxigen, lipsa de caldura, curent electric, accidente etc.) medicului de
garda, asistentei sefe i medicului sef de secie.
- ingrijeste nou nascutii din saloanele repartizate, efectueaz baia zilnica,
cantarirea, pansamentul bontului ombilical schimbarea lenjeriei de corp i de pat ;
- supravegheaz i asigura alimentatia nou nascutilor, incurajand alimentatia
naturala precoce;
- rspunde de tehnica i igiena alaptarii, indrumand i ajutand mamele,
supravegheaza aplicarea masurilor de igien individuala n vederea alaptarii.

77
- administreaz personal medicatia,efectueaza tratamentele ;
- efectueaz imunizarile impotriva hepatitei B n primele 24 de ore de la nastere i
BCG, la indicatia medicului;
- este obligata sa cunoasca modul de administrare a medicamentelor folosite
- masoara i nregistreaz zilnic parametrii biologici, greutatea,alimentatia ntre
orele 6.oo -7.oo i 17.oo-18.oo,in foaia de temperatura;
- pregateste echipamentul,instrumentarul i materialul steril necesar
- semnaleaza medicului orice modificri depistate n starea nou nascutului
- pregateste materialele i instrumentele n vederea sterilizarii
- verifica existenta benzii de sterilizare nainte de folosirea instrumentarului
- respect normele de securitate,manipulare i descarcare a medicamentelor cu
regim special
- participa la vizita din salon cu medicul de salon, pregateste salonul i nou nascutii
i participa la vizita cu medicul sef de secie i asistenta sefa
- supravegheaz modul de desfurare a vizitei aparintorilor
- efectueaz verbal la patul nou nscutului i n scris n caietul de predare al seciei,
predarea fiecarui copil n cadrul raportului pe tura
- nregistreaz n programul informatic Hospital Manager toate procedurile medicale
i chirurgicale efectuate n secie i cuprinse n sistemul D.R.G.
- pregateste nou nascutul pentru externare i se asigura ca are la foaia de
observatie toata documentatia necesara (Fisa de legatura, Carnetul de vaccinari )
- utilizeaz i pstreaz n bune conditii, echipamentul i instrumentarul din dotare
- va cunoate modul de utilizare corect a soluiilor dezinfectante, concentraii, timpi
de aciune i le va utiliza corespunztor
- respect graficul de munca stabilit prin ture
- se preocupa de ridicarea continua a nivelului profesional propriu, participand la
diferite forme de educatie i instruire profesional
- respect normele de protecie a muncii,normele de prevenire i stingere a
incendiilor precum i normele de prevenire i combatere a infeciilor nosocomiale
- poarta echipamentul de protecie specific spitalului i seciei
- respect modul de manipulare a produselor biologice potential contaminate,
instrumentarului i a materialelor dup utilizare conform reglementarilor n vigoare;
- respect principiile asepsiei i antisepsiei i precautiunile universale
- respect circuitele spitalului
- asigura i efectueaz colectarea corecta a reziduurilor
- respect secretul profesional i codul de etica i deontologie
- respect i apara drepturile pacientului
- participa la procesul de formare a noilor asistenti medicali
- supravegheaga i coordoneaza activitile personalului din subordine,verificand
curatenia i igiena saloanelor i a seciei
- sa nu conditioneze ndeplinirea atribuiilor ce-i revin de obtinerea unor sume de
bani sau alte avantaje materiale.
- informeaz n scris asistenta sefa privind neindeplinirea sarcinilor de serviciu de
catre personalul auxiliar sanitar din subordine.
- indeplineste i alte sarcini stabilite de catre medicul sef de secie sau de catre
asistenta sefa
- nerespectarea sarcinilor de serviciu atrage dup sine sanctiuni pana la desfacerea
contractului de munca.
- anun n cel mai scurt timp asistenta ef n legtur cu orice caz de
autombolnvire sau de apariie a unei boli transmisibile n familie
6.3.2.7.3. Asistent medical de nutriie i dietetica de la secia Neonatologie
este subordonat medicului ef de secie i asistentei efe.

78
- pregtete pentru steriliare cniele, flacoanele, linguriele folosite la alimentaia
nou nscuilor, respectnd normele n vigoare.
- efectueaz sterilizarea la pupinel-etuv, respectnd parametrii de sterilizare i
verific calitatea sterilizrii prin bada test.
- noteaz n registrul de sterilizare: aparatul, coninutul arjei numele persoanei care
efectueaz sterilizarea, data, ora nceperii sterilizrii, data, ora terminrii sterilizrii,
pstrnd mostra bandei test din fiecare arj.
- pregtete preparatele din lapte praf.
- portioneaz preparatele din lapte praf n recipiente sterile respectnd toate
normele de igien, n funcie de bonul de mas.
- transport preparatele n secii n recipiente cu capac, special destinate, avnd
echipament diferit fa de cel din buctrie.
- ntocmete lista de alimente (lapte praf).
- recolteaz probe din preparatele pregtite zilnic, pstrndu-le 36 de ore. analiza
acestor probe se efectueaz la laboratorul spitalului n ziua de joi a fiecrei sptmni.
- controleaz i noteaz zilnic temperatura frigiderului.
- verific starea de funcionare a pupinelelor-etuvelor i informeaz asistenta ef
asupra defeciunilor constatate.
- verific n permanen calitatea apei (culoare, depuneri), care urmeaz s o
foloseasc la prepararea laptelui praf i anun imediat asistenta ef despre orice nereguli
constatate.
- respect reglementrile n vigoare privind prevenirea, controlul i combaterea
infeciilor nosocomiale.
- particip la activiti de educaie sanitar privind pronovarea alimentaiei naturale.
- rspunde de starea de curenie i de dezinfecia zilnic din buctria dietetic.
- supravegheaz modul de efectuare a cureniei generale n vederea dezinfeciei
terminale,n fiecare zi de smbt a sptmnii.
- i actualizeaz permanent cunotinele profesionale.
- particip la formarea asistenilor medicali de dietetic.
- respect secretul profesional i codul de etic al asistentului medical.
- respect normele igienico-sanitare, de protecia muncii i de prevenire i stingere
a incendiilor.
- se preocup permanent de actualizarea cunotinelor profesionale prin studiu
individual sau alte forme de educaie continu, conform cerinelor postului.
- particip efectiv la precolectarea difereniat a deeurilor (menajere, periculoase,
tietoare-neptoare), supravegheaz colectarea, depozitarea temporar i transportul
acestora, respectnd cu strictee normele n vigoare.
- va cunoate modul de utilizare i de preparare a soluiilor dezinfectante,
concentraii, timp de aciune.
- are obligaia sa cunoasca n totalitate aparatele de sterilizare cu care lucreaza,
modul de funcionare al acestora
- respect n totalitate normele tehnice de sterilizare
- anunta imediat personalul tehnic de intertinere asupra oricrei defectiuni care
apare la aparatele de sterilizare
- se asigura ca sterilizarea s-a efectuat corect verificand martorii de eficienta ai
sterilizarii (indicatori fizico-chimici;indicatori integratori;indicatori biologici)
- si insuseste tehnicile de sterilizare i noutatile din domeniu prin educatie continua
- pstreaz evidenta stricta a procesului de sterilizare n caietul de evidenta
- pstreaz n caiet indicatorii fizico chimici pentru fiecare sarja
- raspunde de calitatea i corectitudinea sterilizarii
- anun asistenta ef asuppra cazurilor de autombolnvire sau de boli
transmisibile aprute la membrii familiei.
- execut i alte sarcini trasate de medicul sef i asistenta sefa

79
- are obligaia de a efectua controalele medicale periodice.
Capitolul VII
SECIA ANESTEZIE-TERAPIE INTENSIV
7.1. Organizare
Secia Anestezie i Terapie Intensiv (ATI), este organizata n conformitate cu OMS
nr.1500/2009.
Prin Anestezie i Terapie Intensiv se nelege specialitatea medical care asigur: -
condiiile necesate pentru desfurarea actului chirurgical, ngrijirea perioperatorie i
terapia durerii, alte proceduri diagnostice i /sau terapeutice, prin mijloace farmacologice i
tehnice specifice;
- suportul indispensabil pacientului critic pentru evaluarea i tratamentul disfunciilor
i/sau leziunilor acute de organ care amenin viaa.
Activitatea de anestezie i terapie intensiv este desfurat de o echip medical
complex, format din: medici, asisteni, personal auxiliar sanitar i alte categorii de
personal pregtit i autorizat conform reglementrilor n vigoare.
Structura general a seciei/compatrimentului de ATI - are dou componente:
1. Posturi de lucru de anestezie
2. Component cu paturi, denumit n continuare cp, format din:
a) - paturi de terapie intensiv, denumite n continuare TI;
b) - paturi de terapie intermediar/ngrijire postoperatorie, denumite n
continuare TIIP;
c) - paturi de supraveghere postanestezic - SPA, destinate pacienilor care
necesit supraveghere de scurt durat(ore);
Postul de lucru de anestezie este locul unde pacientul beneficiaz de anestezie
general, locoregional sau sedare efectuat sub responsabilitatea unui medic n
specialitatea ATI;
Postul de lucru de anestezie se organizeaz astfel:.
- n blocul operator; n sala de operaie i sala de preanestezie, fiind destinat
asigurrii anesteziei i terapiei intensive necesare desfurrii interveniilor chirurgicale, i
poate cuprinde dotri specifice adaptate profilului chirurgical respectiv;
- n afara slii de operaie, fiind destinat asigurrii condiiilor desfurrii unor
manevre diagnostice si/sau tarapeutice nonchirurgicale ce necesit anestezie:laboratoarele
de radiologie i imagistic, laboratoare de explorri funcionale sau alte structuri n care se
justific.
Componenta cu paturi (CP) este destinat:
a) supravegherii i tratamentului postoperator al pacienilor cu evoluie normal;
b) ngrijirii pacienilor care necesit supravegherea continu pentru riscul de
dezechilibru al funciilor vitale;
c) ngrijirii pacienilor care necesit terapie intensiv mono-sau pluriorganic;
d) pacienilor care necesit terapia durerii acute;
e) pacienilor cu moarte celebral poteniali donatori de organe;
Terapia intensiv (TI) reprezint nivelul cel mai ridicat de ngrijire dintr-o unitate
sanitar cu paturi. Este partea distinct din cadrul componentei cu paturi a
seciei/compartimentului ATI, destinat preluarii, monitorizrii, tratamentului i ngrijirii

80
pacienilor care prezint deja sau sunt susceptibili de a dezvolta insuficiente organice acute
multiple:
- pacienii ngrijii n Terapie Intensiv necesit o ngrijire specializat i utilizarea
prelungit a metodelor de supleere a acestor funcii i organe precum: suport
hemodinamic, suport ventilator, epurare extrarenal etc;
Medicul ef al seciei ATI sau, dup caz, nlocuitorul de drept al acestuia ori medicul
de gard din secia ATI este responsabil de triajul corect, admisia/internarea i
transferul/externarea din aceast unitate, precum i de stabilirea limitelor exacte ale ngrijirii
posibile n Terapie Intensiv, n funcie de necesitile spitalului, calificarea colectivului
medical i disponibilitile tehnice;
Terapia Intermediar/ngrijirea postoperatorie (TIIP) reprezint partea distinct din
cadrul componentei cu paturi (CP) a secieie/ compartimentului ATI, destinata pacienilor
care necesit ngrijire postoperatorie adecvat, precum i celora care necesit terapie
intermediar i reprezint supravegherea medical continu a bolnavilor pentru c:
- starea bolnavilor se poate complica cu insuficiente organice acute multiple;
- starea pacientului dup trecerea printr-o asemenea condiie patologic este nc prea
grav sau prea instabil pentru a fi transferat n secia cu paturi de unde provine;
Criterii de transfer/externare al/a pacienilor din secia/compartimentul ATI n
alte secii:
1. Criterii de externare/transfer din TIIP n alte secii:
a) cnd starea fiziologica a pacientului se stabilizeaza i monitorizarea
intensiva nu mai este necesara, pacientul se transfera n secia careia ii apartine;
b) cnd nu mai sunt ndeplinite criteriile de internare/admisie n TIIP.
2. Criterii de externare/transfer din TI direct n alte secii:
a) cnd dezechilibrele pacientului au fost stabilizate i nu mai necesita
monitorizare i ngrijire n terapie intensiva;
b) cnd nu mai sunt ndeplinite criteriile de internare/admisie n TI, iar
pacienii nu necesita mutarea n TIIP, acestia pot fi transferati n seciile obisnuite de
spital.
7.2. Atribuii personal
7.2.1.Medic ef
Secia ATI este condus de ctre un medic ef de secie, care are n principal
urmtoarele atribuii:
- coordoneaz ntreaga activitate a seciei din punct de vedere
medical,administrativ i educaional;
- se implic direct n ngrijirea pacienilor din secie (n sala de operaie i n
compartimentul cu paturi);
- rspunde de elaborarea, adoptarea i actualizarea protocoalelor i procedurilor
terapeutice specifice;
- coordoneaz actiovitatea de educaie medical continu a personalului medical;
- rspunde de asigurarea calitii actului medical;
- asigur direct sau printr - un nlocuitor de drept continuitatea conducerii seciei, 24
de ore pe zi 7 zile pe sptaman, pentru probleme medicale i/sau administrative;
- repartizeaz medicii seciei pe sectoare de activitate: sli de operaie,sli de
investigaii, componenta cu paturi (TI, TIIP, SPA), circulaie extracorporeal etc.;
- desemneaz medici responsabili de un anumit sector de activitate al
seciei(anestezie, terapie intensiv etc.) dup caz:

81
- ntocmete referate de necesitate privitoare la medicamentele, materialele,
dispoziivele medicale, aparatura necesar seciei, precum i cu privire la ntreinerea i
repararea acestora;
- rspunde i coordoneaz activitatea medical din cadrul procesului de nvmnt
care se desfoar la nivelul seciei;
- propune calificativele anuale, pentru personalul din subordine;
- propune conducerii spitalului sancionarea administrativ a personalului din
subordine;
- face parte din comisiile de concurs pentru ocuparea posturilor vacante din secie;
- particip la programele de educaie medical continu n domeniul ATI (la nivel
naional i/sau internaional)
- particip activ la evaluarea utilizrii adecvate a resurselor seciei ATI n spital.
7.2.2 Asistent ef
Asistent ef a seciei ATI se subordoneaz direct medicului ef de secie,
coordoneaz ntreaga activitate a personalului implicat direct n ngrijirea pacienilor i are
n principal urmtoarele atribuii:
- rspunde de calitatea ngrijirilor acordate pacienilor de ctre personalul din
subordine;
- rspunde de educaia medical continu a personalului din subordine;
- particip la programele de educaie medical continu;
- organizeaz echipele de lucru (asistente medicale, infirmiere, brancardieri,
fiziokinetoterapeuti/ kinetoterapeuti etc.) i ntocmete graficul pe ture, n vederea asigurrii
continuitii asistenei medicale;
- verific respectarea programului de lucru de ctre personalul din subordine i
ntocmete lunar foaia colectiv de prezen, n conformitate cu prevederile legale n
vigoare;
- supravegheaz corectitudinea aplicrii manevrelor terapeutice de ctre personalul
subordonat direct;
- coordoneaz activitatea de ntreinere a aparaturii medicale i a echipamentelor
informatice din dotare;
- coordoneaz i rspunde de activitatea de meninere a curenieie, asepsiei i
antisepsiei, precum i a dezinfeciei i dezinseciei;
- propune medicului ef de secie sancionarea administrativ a personalului din
subordine;
- face parte din comisiile de concurs pentru ocuparea posturilor vacante de
asistente, infirmiere, brancardieri etc, din secie;
- rspunde de corectitudinea raportrilor efectuate, n conformitate cu prevederile
legale n vigoare;
- verific i completeaz zilnic stocul obligatoriu de medicamente i materiale
necesare desfurrii activitii specifice seciei.
7.2.3. Medicii specialiti/primari
Medicii specialiti/primari din secia/compartimentul ATI au n principal urmtoarele
atribuii:
- asigur ngrijirea perioperatorie a pacienilor chirurgicali (examen preanestezic i
pregtirea preoperatorie specific, administrarea anesteziei i terapia intensiv
ntraoperatorie, urmrirea postanestezic) n conformitate cu protocoalele recomandate de
SRATI i adoptate de secie;
- completaz fia de anestezie, care trebuie s cuprind toate datele ngrijirii
perioperatorii, inclusiv consumul de medicamente i materiale;

82
- verific aparatura naintea utilizrii, iar orice incident sau accident legat de
funcionarea apraturii trebuie semnalat n scris administraiei spitalului;
- examineaz pacienii din secia cu paturi ori de cte ori este nevoie, dar cel putin
de dou ori pe zi;
- la internarea sau transferul pacienilor n seciile ATI, medicul ATI de salon sau de
gard completeaz toate evidenele primare necesare, care conin obligatoriu cel puin:
datele personale eseniale ale pacientului, diagnosticul principal i bolile asociate, motivul
internrii sau transferului n secia ATI i consemneaz starea prezent. Foaia de
observaie clinic ntocmit de secia care transfer pacientul n secia ATI va rmne n
secia ATI pn la retransferul pacientului n secia de origine;
- consemneaz n foaia de observaie toate recomandrile terapeutice necesare
pacienilor internai n secie;
- consemneaz zilnic n foaia de observaie: medicaia administrat, manevrele
diagnostice i terapeutice, parametrii de monitorizare, rezultatele diverselor analize de
laborator, precum i materialele consumbabile folosite;
- solicit i consemneaz n foaia de observaie clinic efectuarea consulturilor
interdisciplinare, ori de cte ori evoluia cazului o impune;
- au obligaia s efectueze grzi conform programrii i normelor n vigoare;
- particip la formele de educaie medical continu (la nivel local, naional,
internaional);
- particp activ la activitatea din cadrul societii academice de profil (SRATI)
Medicii rezideni ATI au competene limitate, desfurndu-i activitatea n limita
nivelului de pregtire.

7.2.4. Asistentii medicali
Asistenii medicali din seciile ATI au n principal urmtoarele atribuii:
- asigur asistena medical specific, n limita comtenelor;
- verific aparatura naintea utilizrii, iar orice incident sau accident legat de
funcionarea apraturii trebuie semnalat imediat medicului ATI;
- respect programul de ture aprobat al seciei;
- consemneaz zilnic n foaia de observaie clinic, n limita competenelor, evoluia,
medicaia administraia, manevrele diagnostice i terapeutice, parametrii de monitorizare,
rezultatele diverselor analize de laborator, precum i materialele consumabile folosite;
- nregistreaz i raporteaz, n conformitate cu prevederile legale n vigoare, datele
care reflect activitatea desfurat la nivelul seciei;
- particip la formele de educaie medical continu specific asistenilor(local,
naional, internaional);
- particip la instruirile cu privire la efectuarea unor tehnici speciale:epurare
extrarenal, urmrirea balonului de contrapulsaie, monitorizarea presiunii ntracraniene,
precum i altele asemenea.
Capitolul VIII UNITATEA DE TRANSFUZIE SANGUINA
8.1. Organizare
Unitatea de Transfuzii Sanguine este organizat conform prevederilor Legii nr.
282/2005 i a OMS nr.1224/2006 pentru aprobarea Normelor privind activitatea unitilor de
transfuzie sanguin din spitale.
Unitatea de Transfuzii Sanguine este organizat ca o structur independent a
spitalului fiind condus de un medic coordonator i avnd program de lucru permanent.

83
Unitatea de Transfuzii Sanguine din Spitalul Judeean de Urgen Alba Iulia se afl
amplasat la etajul II al cldirii principale, avnd acces facil cu toate seciile.
8.2. Atribuiile Unitii de Transfuzii Sanguine
In cadrul Unitii de Transfuzii Sanguine se realizeaz urmtoarele activiti:
a) aprovizionarea cu snge total i componente de snge pe baza solicitrilor scrise
din seciile spitalului;
b) recepia, evidena, stocarea i livrarea sngelui total i a componentelor
sanguine ctre seciile spitalului;
c) distribuia de snge i componente sanguine de la un centru de transfuzie
furnizor ctre spitalul beneficiar se face n baza unui contract de furnizare, care stabilete
condiiile de distribuie i documentaia aferent obligatorie;
d) efectuarea testelor pretransfuzionale;
e) pregtirea unitilor de snge total i a componentelor sanguine n vederea
administrrii;
f) consiliere privind utilizarea clinic a sngelui total i a componentelor sanguine;
g) prezervarea probelor biologice pretransfuzionale i a unitilor de snge sau
componente sanguine administrate pentru o perioad de 48 de ore post transfuzional n
spaiile frigorifice cu aceasta destinaie;
h) ntocmirea documentaiei corespunztoare tuturor activitilor desfurate;
i) raportarea tuturor evenimentelor legate de actul transfuzional ctre centrul de
transfuzie teritorial;
j) pstrarea eantioanelor din ser sau plasm recoltate pretransfuzional, n cazul
tuturor pacienilor transfuzai, pentru o perioad de minimum 6 luni, n spaii frigorifice (-15-
180 C) cu aceast destinaie.
n Unitatea de Transfuzii Sanguine din spital este obligatorie respectarea
protocolului de teste pretransfuzionale, care cuprinde urmtoarele testri:
a) determinarea grupului sanguin ABO i Rh(D) la pacient; n cazul nou - nscuilor
i sugarilor de pn la 6 luni se va efectua i testul Coombs direct pentru confirmarea
grupului sanguin ABO;
b) n situaii speciale (nou-nscui, sugarii, copii, politrasnsfuzai, femei de vrsta
fertila, transplant, imodeprimai, imunizai)) se impune efectuarea determinrilor de grup
sanguin i n alte sisteme antigenice eritrocitare;
c) depistarea de anticorpi iregulari antieritrocitari, n cazul pacienilor imunizai i
politransfuzai;
d) verificarea aspectului macroscopic, a integritii, grupului sanguin ABO i Rh (D)
la unitatea de snge sau componenta sanguin selectat n vederea efecturii probei de
compatibilitate;
e) proba de compatibilitate pacient-unitate de snge total sau componenta
sanguin ce conine eritrocitate vizibile cu ochiul liber. Se vor efectua toate cele 3 tehnici
complementare: test salin, test enzimatic cu papaina la temperatura de 370 C i test
Coombs indirect;
f) n cazul nou-nscuilor i sugarilor de pn la 6 luni, proba de compatibilitate se
va efectua att cu serul pacientului, ct i cu serul mamei.
Se interzic unitii de transfuzie sanguin din spital livrarea de snge total sau de
componente sanguine ctre alte spitale, livrarea i/sau administrarea lor la domiciliu
pacientului, livrarea de snge total i/sau de componente sanguine cu alta destinaie dect
administrarea terapeutic n incinta spitalului.
Ultimul control pre transfuzional se efectueaz obligatoriu, la patul bolnavului, i
cuprinde urmtoarele:
a) verificarea identitii pacientului;
b) verificarea aspectului macroscopic i a integritii unitii de transfuzat;

84
c) verificarea compatibilitii dintre unitatea de snge selectat i pacient:
- determinarea grupului sanguin ABO i Rh (D) la pacient:
- determinarea grupului sanguin ABO i Rh (D) la unitatea de transfuzat;
- verificarea documentaiei;
- nregistrarea n foaia de observaie;
Documentaia minim obligatorie aferent desfurrii activitii unitii de transfuzie
sanguin din spital cuprinde urmtoarele:
a) evidena stocului de snge i a produselor derivate (intrri, proveniena ieirii
pentru transfuzie, rebut i cauze, returnate la centrul de transfuzie sanguin, predare
incinerare, etc.);
b) evidena bonurilor - cerere de snge i produse derivate;
c) evidena testrilor grupului sanguin (ABO / Rh i a rezultatelor;
d) evidena probelor de compatibilitate, a rezultatelor, a procedurilor transfuzionale
i a reaciilor secundare;
e) repertoar cu pacienii testai ABO / Rh;
f) evidenele monitorizrilor temperaturilor echipamentelor frigorifice;
g) evidenele stocului de reactivi;
h) documente privind reactivi (certificate de calitate de la productor, prospecte);
i) evidenele verificrilor echipamentelor;
j) proceduri operatorii standard de lucru;
k) fia postului pentru fiecare angajat;
l) formulare tipizate pentru rezultate, comand snge i produse de snge de la
centrul de transfuzie sanguin;
m) evidena gestionrii i neutralizrii deeurilor generate din activitatea unitii de
transfuzie sanguin.
8.3. Atribuii personal
8.3.1. Medicul coordonator
Medicul Coordonator - are n principal urmtoarele atribuii:
a) asigur organizarea i funcionarea unitii de transfuzie sanguin din spital;
b) asigur aprovizionarea corect cu snge total i componente sanguine, precum
i cu materiale sanitare, reactivi, consumabile, n conformitate cu legislaia n vigoare i n
concordan cu activitatea de transfuzie sanguin din spital;
c) rspunde de gestiunea sngelui total i a componentelor sanguine distribuite de
centrul de transfuzie sanguin teritorial;
d) ndrum, supravegheaz, controleaz i rspunde de activitatea asistenilor
medicali din subordine;
e) contrasemneaz buletinele de analiz cu rezultatul testrilor efectuate de
asistenii medicali, n cursul programului de gard, aceast responsabilitate revine
medicului anestezist de gard;
f) ndrum i supravegheaz prescrierea i administrarea corect a terapiei
transfuzionale n seciile spitalului;
g) pstreaz evidena reaciilor i complicaiilor posttransfuzionale, n calitate de
coordonator local n cadrul sistemului naional de hemovigilen;
h) ia msuri pentru prevenirea i aplicarea de urgen a tratamentului necesar
pacienilor la care apar reacii adverse severe i/sau incidente adverse severe
posttransfuzionale;
i) consiliaz medicii prescriptori din spital n vederea unei ct mai corecte indicaii
de terapie transfuzional, avnd obligaia de a se opune administrrii transfuziilor
nejustificate.

85
j) rspunde de ntocmirea complet i corect a documentaiei existente n unitatea
de transfuzie sanguin;
k) rspunde de utilizarea corect i de ntreinerea echipamentelor i aparaturii din
dotarea unitii.
8.3.2. Asistentul care lucreaz n Unitatea de Transfuzii Sanguine
- desfoar activitile specifice unitii de transfuzie sanguin din spital n limitele
competentelor lor, sub directa ndrumare i supraveghere a medicului coordonator;
- efectueaz testrile pre - transfuzionale;
- rspunde de apariia reaciilor adverse severe i a incidentelor adverse post
transfuzionale provocate de stocarea, manipularea necorespunztoare a sngelui total i a
componentelor sanguine sau de efectuarea greit a testrilor pretransfuzionale;
- supravegheaz funcionarea i ntreinerea echipamentelor din dotarea unitii de
transfuzie sanguin, din spital, lund msuri n condiiile apariiei unor defeciuni n
funcionarea acestora, conform procedurilor standard;
- respect prevederile OMS nr.1224/2006 cu privire la administrarea terapiei prin
transfuzie sanguin pacienilor internai;
- pregtete i monteaz unitatea de snge i supravegheaz reacia direct n
primele minute;
- ntocmete documentaia pentru activitile desfurate.
Restul personalului ncadrat n cadrul acestei unitati va respect sarcinile i
atribuiile generale stabilite pentru fiecare categorie profesionala in parte, conform
prezentului Regulament de Organizare i Funcionare
Capitolul IX BLOC OPERATOR
9.1. Organizare
Blocul operator reprezint o structur de sine stttoare fiind nominalizat n
structura spitalului i este organizat conform prevederilor Legii 95/2006 si OMS
nr.914/2006;
Blocul operator grupeaz toate slile de operaii necesare diverselor specialiti
chirurgicale, fiind amplasat ct mai aproape de seciile chirurgicale;
Blocurile Operatorii din structura Spitalului Judeean de Urgen Alba Iulia sunt
coordonate de medicul coordonator numit conform prevederilor legale.
Medicul coordonator rspunde de accesul personalului, care trebuie s poarte
echipament adecvat fiecrei zone definite pentru Blocul Operator, respectiv zona neutr,
zona curat i zona aseptic;
Pentru toate interveniile chirurgicale efectuate n Blocurile Operatorii se va nscrie
n Registrul de intervenii chirurgicale att ora de ncepere a interveniei ct i ora de
finalizare a interveniei.
Blocul de natere. Primirea gravidelor n blocul de natere se face prin serviciul de
primire i prin transfer de la secia gravide cu risc cu asigurarea msurilor de prevenire i
combatere a infeciilor nosocomiale.
Din blocul de natere repartizarea lauzelor se face de starea acestora si n funcie
de greutatea i starea nou nascutilor la natere.

86
In blocul de natere accesul parturientelor se efectueaz separat de cel al
personalului iar repartizarea n salile de travaliu i operatie se face dup triajul
epidemiologic.
Accesul personalului n blocul de natere se efectueaz prin filtrul existent la intrare
unde personalul i schimba tinuta de spital cu echipamentul specific blocului de natere.
9.2. Atribuiile blocului operator
In blocul de natere se realizeaza:
1) repartizarea gravidelor n salile de travaliu i de operatie n condiiile aplicrii msurilor
referitoare la prevenirea i combaterea infeciilor nosocomiale;
2) efectuarea n cel mai scurt timp a investigaiilor necesare confirmrii i completarii
diagnosticului;
3) urmarirea travaliului prin monitorizare materno-fetala permanenta i adaptata fiecarui
caz, iar n cazul sesizarii de abateri de la evolutia fiziologica a travaliului se anunta cu
promptitudine medicul curant sau medicul de garda;
4) asigurarea asistentei nasterilor pe cale naturala sau chirurgicala dup caz;
5) supravegherea n lauzia imediata n salonul post partum;
6) asigurarea tratamentului medical complet individualizat i diferentiat n functie de starea
gravidei i stadiul evolutiv al travaliului prin aplicarea diferitelor procedee i tehnici
medicale i chirurgicale;
7) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat i administrarea corecta a
acestora, fiind interzisa pstrarea medicamentelor la patul bolnavei;
8) asigurarea materialelor sanitare sterile, solutiilor, instrumentarului steril, aparaturii
necesare pentru desfurarea n condiii optime a actului medical;
9) asigurarea unui personal calificat de sine statator;
10) efectuarea educatiei pentru sanatate i a psihoprofilaxiei durerilor de natere n cazul
gravidelor;
11) efectuarea dezinfectiei ciclice terminale saptamanal dup un plan stabilit i dup
fiecare caz septic .
9.3. Atribuiile personalului
9.3.1. Atributiile personalului din blocurile operatorii
9.3.1.1. Medicul coordonator de bloc operator
- Asigur programarea interveniilor chirurgicale, astfel nct slile de operaie s fie
utilizate cu randament maxim n timpul legal de munca (conform graficului de personal
aprobat la blocul operator);
- ntocmete programarea slilor de operaie n funcie de programul operator;
- Organizeaz circuitele funcionale ale blocului operator i ia msuri de respectare
a acestora ( circuitul pacienilor, al personalului, etc);
- Creeaz zonele necesare activitii blocului operator, conform normelor sanitare
n vigoare ;
- Rspunde de accesul personalului care trebuie s poarte un echipament adecvat
fiecrui zone definite pentru blocul operator, respectiv zona neutr, zona curat i zona
aseptic.
9.3.1.2. Asistent ef Bloc Operator
- anun imediat medicul coordonator al blocului operator i directorul medical
asupra deficienelor n condiiile de igien (alimentarea cu ap, instalaii sanitare, nclzire
etc.).

87
- aplic msurile privind sterilizarea, dezinfecia, curenia, precum i alte msuri de
prevenire a infeciior ce cad n competena sa sau a personalului din subordine.
- supravegheaz efectuarea corect a sterilizrii n secie, instruiete i controleaz
personalul din subordine privind pregtirea materialelor ce urmeaz a fi sterilizate,
pstrarea materialelor sterile i utilizarea lor n limitele termenului de valabilitate.
- supravegheaz pregtirea materialelor pentru sterilizare i semnaleaz medicului
coordonator al blocului operator i directorului medical, defeciunile pe care le constat la
materialele i obiectele sterilizate (neetaneitatea casoletelor, lipsa testelor sau teste
artnd ineficiena sterilizrii);
- organizeaz i supravegheaz pregtirea slilor de operaie i anexelor pentru
dezinfeciile periodice (ciclice);
- particip conform indicaiilor laboratorului de bacteriologie la recoltarea probelor
de mediu i testarea eficacitii dezinfeciei i sterilizrii.
- instruiete personalul din subordine privind autodeclararea mbolnvirilor i
urmrete aplicarea acestor msuri.
- semnaleaz medicului coordonator al blocului operator i directorului de ngriji,
cazurile de boli transmisibile pe care le observ n rndul personalului.
- instruiete personalul privind colectarea i pstrarea inventarului moale (cmpuri
operatorii, halate, etc), transportul rufriei, recepionarea, transportul i pstrarea rufriei
curate (sterile) conform OMS nr.1025/2000 pentru aprobarea normelor privind serviciile de
spltorie pentru unitile sanitare.
- controleaz i instruiete permanent personalul din subordine asupra inutei i
comportamentului igienic ct i asupra respectrii normelor de tehnic aseptic i propune
medicului coordonator al blocului operator i directorului medical, msuri disciplinare n
cazurile de abateri.
- va stabili sarcinile de serviciu ale ntregului personal din subordine, pe care le
poate modifica n conformitate cu legislaia n vigoare, informnd medicul coordonator;
- va coordona, controla i rspunde de ndeplinirea prompt i corect a sarcinilor
de munc;
- va coordona, controla i rspunde de calitatea activitii desfurate de personalul
aflat n subordine, de respectarea de ctre acetia a normelor de protecie a muncii,
precum i a normelor etice i deontologice;
- rspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fia postului ct i a
regulamentului de intern, de ctre personalul aflat n subordine;
- respect i asigur respectarea deciziilor, luate n cadrul serviciului de medicului
coordonator al blocului operator sau lociitorul acestuia, de ctre personalul aflat n
subordine;
- are responsabilitatea asigurrii i respectrii confidenialitii ngrijirilor medicale,
secretului profesional i un climat etic fa de pacient;
- va asigur respectarea drepturilor pacienilor conform prevederilor o.m.s.;
- va particip la predarea - preluarea turei n tot departamentul;
- va organiza i conduce edinele ( raport ) de lucru al asistenilor medicali din
secie, va particip la raportul de gard pe spital i la raportul organizat de directorul
medical;
- va controla zilnic condica de prezen i o va contrasemna;
- va asigur funcionalitatea aparaturii medicale;
- va asigur stocul de medicamente i de materiale tehnico-sanitare, precum i
aprovizionarea cu acestea.
- va controla modul n care medicamentele, materialele i soluiile sunt preluate de
la farmacie, pstrate, distribuite i administrate precum i corectitudinea decontrilor.
- va rspunde de aprovizionarea seciei cu instrumente, lenjerie, alte materiale
sanitare necesare i de ntreinerea i nlocuirea acestora conform normelor stabilite de
unitatea sanitar;

88
- va realiza autoinventarierea periodic a dotrii seciei conform normelor stabilite i
deleag persoana care rspunde de aceasta fa de administraia unitii sanitare;
- va particip la ntocmirea fielor de apreciere a personalului aflat n subordine;
- va evalua i aprecia ori de cte ori este nevoie, individual i global, activitatea
personalului din compartiment;
- va organiza mpreun cu medicul ef de secie i cu consultarea reprezentantului
ordinului asistenilor medicali, testri profesionale periodice i acorda calificative anuale, pe
baza calitii i a rezultatelor obinute la testare;
- va particip la selecionarea asistenilor medicali i a personalului auxiliar prin
concurs i interviu. propune criterii de salarizare pentru personalul din subordine potrivit
reglementrilor n vigoare.
- supravegheaz i asigur acomodarea i integrarea personalului nou ncadrat n
vederea respectrii sarcinilor din fia postului i a prezentului regulament;
- va controla activitatea de educaie, va analiza i propune nevoile de perfecionare
pentru categoriile de personal din subordine i le va comunica medicului coordonator i
directorului medical.
- a organiza instruirile practice ale ntregului personal din subordine prin
respectarea normelor de protecia muncii;
- va ntocmi graficul de lucru, graficul concediilor de odihn, va rspunde de
respectarea acestora i va asigur nlocuirea personalului pe durata concediului.
- va aduce la cunotiin medicului ef de secie i directorului medical absena
temporar a personalului n vederea suplinirii acestora potrivit reglementrilor n vigoare;
- va coordona, controla i rspunde de aplicarea normelor de prevenire i
combaterea infeciilor nosocomiale,
- n cazuri deosebite, va propune spre aprobare mpreun cu medicul ef de secie
ore suplimentare conform reglementrilor legale i informeaz directorul medical medicale;
- va respect confidenialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munc
indiferent de natura acestora .
- va particip la cursurile de perfecionare, la examenele finale i va instrui
personalul subordonat, zilnic i cu ocazia cursurilor special organizate.
- va fi informat n permanen despre starea de indisponibilitate a personalului din
subordine.
- va controla permanent inuta corect, folosirea echipamentului de protecie i
comportamentul personalului din subordine.
- coordoneaz, controleaz i rspunde de calitatea activitii desfurate de
personalul din subordine;
- informeaz medicul coordonator al blocului operator i dup caz directorul medical
despre evenimentele deosebite petrecute n timpul turelor;
- rspunde de ntocmirea i raportarea la timp a situaiilor lunare, trimestriale i
anuale cerute de autoritatea de sntate public i casa de asigurri de sntate, n
vederea decontrii serviciilor medicale.
- analizeaz i propune nevoile de perfecionare pentru categoriile de personal din
subordine i le va comunica directorului medical;
- n cazul constatrii unor acte de indisciplin la personalul din subordine, n cadrul
seciei, decide asupra modului de rezolvare i/sau sancionare a personalului vinovat i
informeaz medicul coordonator al blocului operator,apoi directorul medical i conducerea
unitii;
- i desfoar activitatea sub coordonarea medicului coordonator al blocului
operator i a directorului medical;
- va fi informat n permanen despre starea de indisponibilitate a personalului din
subordine.
- va controla permanent inuta corect, folosirea echipamentului de protecie i
comportamentul personalului din subordine.

89
- va coordona, controla i rspunde de aplicarea normelor de prevenire i stingere a
incendiilor.
- va coordona, controla i rspunde de aplicarea normelor de protecie a muncii.
- va coordona, controla i rspunde de aplicarea normelor tehnice privind
gestionarea deeurilor rezultate din activitile medicale.
- va colabora cu medicul de medicina muncii n vederea planificrii personalului din
subordine, la efectuarea controlului medical periodic.
9.3.1.3. Atribuiile asistentei medicale generaliste de la blocul operator
- i desfoar activitatea n mod responsabil, conform reglementrilor
profesionale i cerinelor postului.
- respect regulamentul de ordine interioar al unitatii i blocului operator;
- preia pacientul din secia unde este internat, verific toaleta personal, inuta de
spital i l duce n blocul operator.
- acord prim ajutor n situaii de urgen i cheam medicul;
- particip la asigurarea unui climat optim i de siguran n blocul operator.
- prezint medicului chirurg, pacientul ce urmeaz a fi operat i l informeaz asupra
strii acestuia.
- observ simptomele, starea pacientului, msoar, T.A, pulsul, diureza, drenajul.
- pregtete bolnavul pentru tehnicile specifice interveniilor chirurgicale,
organizeaz transportul bolnavului i la nevoie supravegheaz starea acestuia pe timpul
transportului i-i va nsoi n caz de nevoie.
- recolteaz produse biologice pentru examenele de laborator, conform prescripiei
medicului i le transport la laborator, de unde ridic rezultatele.
- pregtete echipamentul, instrumentarul i materialul steril necesar interveniilor i
asist medicul pe timpul interveniei chirurgicale.
- efectueaz verbal i n scris preluarea/predarea fiecrui pacient i a serviciului n
cadrul raportului de tur, n care menioneaz toate problemele ivite pe perioada serviciului.
- n caz de deces, inventariaz obiectele personale, identific cadavrul i
organizeaz transportul acestuia la morga.
- utilizeaz i pstreaz, n bune condiii echipamentele i instrumentarul din dotare,
supravegheaz colectarea materialelor i instrumentarului de unic folosin utilizat i se
asigur de depozitarea acestora n vederea distrugerii.
- poart echipamentul de protecie prevzut de regulamentul de ordine interioar,
care va fi schimbat ori de cte ori este nevoie, pentru pstrarea igienei i a aspectului
estetic personal.
- respect reglementrile n vigoare privind prevenirea, controlul i combaterea
infeciilor nosocomiale.
- respect secretul profesional i codul de etic al asistentului medical.
- respect i apr drepturile pacientului.
- se preocup de actualizarea cunotinelor profesionale, prin studiu individual, sau
alte forme de educaie continu i conform cerinelor postului.
- particip la procesul de formare a viitorilor asisteni medicali.
- supravegheaz i coordoneaz activitile desfurate de personalul din
subordine.
- particip i/sau iniiaz activiti de cercetare n domeniul medical i al ngrijirilor
pentru sntate.
- va avea responsabilitatea pstrrii confidenialitii ngrijirilor medicale;
- respect confidenialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munc indiferent
de natura acestora.
- va particip sub ndrumarea medicului, la pregtirea bolnavului pentru puncii,
bronhoscopii i orice manevre efectuate n blocul operator;,

90
- va rspunde n timp util prin telefon la domiciliu i imediat n caz de urgen - n caz
de chemare prin telefon, n interes de serviciu este obligat s comunice telefonic n maxim
15 minute de la primirea apelului.
- respect circuitele funcionale;
- particip la instruirile periodice efectuate de asistentul medical ef de secie,
privind normele de igien i protecia muncii;
9.3.1.4. Asistent medical generalist de la Blocul Operator-Anestezie
- ii desfoar activitatea n mod responsabil, conform reglementrilor profesionale
i cerinelor postului.
- respect regulamentul de ordine interioar al unitii sanitare;
- acord prim ajutor n situaii de urgen i cheam medicul;
- prezint medicului de salon pacientul pentru examinare i l informeaz asupra
evoluiei plgii.
- pregtete bolnavul i ajut medicul la efectuarea tehnicilor speciale de investigaii
i tratament.
- recolteaz produse biologice pentru examenele de laborator, conform prescripiei
medicului i le transport la laborator, de unde ridic rezultatele.
- administreaz personal medicaia, efectueaz tratamentele, imunizrile, testrile
biologice etc., conform prescripiei medicale
- asigur monitorizarea specific a bolnavului conform prescripiei medicale.
- pregtete echipamentul, instrumentarul i materialul steril necesar interveniilor.
- semnaleaz medicului orice modificri depistate.
- pregtete materialele, instrumentarul, i dispozitivele n vederea sterilizrii
acestora.
- asistentul va monta (schimba), trusele de aspiraie, schimbnd mnuile de
protecie dup fiecare manevr (dup fiecare pacient );
- dac pacientul se decupleaz, l va reconecta i va nota modificrile aprute n
urma decuplrii .
- organizeaz i desfoar programe de educaie pentru sntate, activiti de
consiliere, lecii educative i demonstraii practice pentru pacieni, aparintori i diferite
categorii profesionale aflate n formare.
- utilizeaz i pstreaz, n bune condiii echipamentele i instrumentarul din dotare,
supravegheaz colectarea materialelor i instrumentarului de unic folosin utilizat i se
asigur de depozitarea acestora n vederea distrugerii.
- pregtete instrumentarul pentru interveniile chirurgicale, putnd particip la
acestea n caz de nevoie deosebit;
- particip la efectuarea cureniei i dezinfeciei slilor de pansamente;
- asigur asistena pacienilor nedeplasabili din seciile de medical;
- poart echipamentul de protecie prevzut de regulamentul de ordine interioar,
care va fi schimbat ori de cte ori este nevoie, pentru pstrarea igienei i a aspectului
estetic personal.
- respect reglementrile n vigoare privind prevenirea, controlul i combaterea
infeciilor nosocomiale.
- respect secretul profesional i codul de etic al asistentului medical.
- respect i apr drepturile pacientului.
- se preocup de actualizarea cunotinelor profesionale, prin studiu individual, sau
alte forme de educaie continu i conform cerinelor postului.
- particip la procesul de formare a viitorilor asisteni medicali.
- supravegheaz i coordoneaz activitile desfurate de personalul din
subordine.
- particip i/sau iniiaz activiti de cercetare n domeniul medical i al ngrijirilor
pentru sntate.

91
- va avea responsabilitatea pstrrii confidenialitii ngrijirilor medicale;
- va respect confidenialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munc
indiferent de natura acestora.
- va participa sub ndrumarea medicului, la pregtirea bolnavului pentru puncii etc;
- va participa sub ndrumarea medicului anestezist, la pregtirea bolnavului pentru
anestezie;
- va supraveghea bolnavul i va administra dup indicaiile i sub supravegherea
medicului tratamentul intraoperator;
- urmrete evoluia post-operatorie, pn la transportarea bolnavului n secie, la
pat, unde acesta este preluat de asistenta din secie.
9.3.1.5. Atribuii infirmiera/ngrijitoarea din blocul operator
- va efectua riguros curenie n toate spaiile aferente. Curenia va fi efectuat n
timpul turei, ori de cte ori este nevoie i conform planului DDD blocul operator/unitate
sanitara.
- va rspunde prompt la solicitrile personalului medical n subordinea crora se
afl;
- rspunde de ndeplinirea prompt i corect a sarcinilor de munc;
- rspunde de calitatea activitii desfurate, de respectarea normelor de protecie
a muncii, precum i a normelor etice i deontologice;
- respect regulamentul de funcionare al blocului operator;
- i desfoar activitatea numai sub ndrumarea i supravegherea asistentului
medical;
- pregtete masa de operaii i verific lenjeria bolnavului;
- efectueaz sau ajut la efectuarea toaletei pariale a bolnavului imobilizat, cu
respectarea regulilor de igien n caz de urgen (atunci cnd pacientul este adus direct n
blocul operator);
- asigur curenia, dezinfecia i pstrarea recipientelor utilizate, n condiiile
stabilite;
- ajut la pregtirea bolnavilor pentru manevre specifice (ex.puncii, intervenii
chirurgicale) i asigur curirea aparaturii imediat dup utilizare;
- ajut la pregtirea bolnavilor n vederea examinrii;
- ajut la transportarea pacienilor operai cu targa;
- transport lenjeria murdar n containere speciale la spltorie i o aduce curat n
containere speciale, cu respectarea circuitelor conform reglementrilor regulamentului de
ordine interioar;
- execut, la indicaia asistentului medical, dezinfecia zilnic a mobilierului din
blocul operator;
- pregtete, la indicaia asistentului medical, blocul operator pentru dezinfecie, ori
de cte ori este necesar;
- efectuaez curenia i dezinfecia, a trgilor i a celorlalte obiecte care ajut
bolnavul la deplasare i se ocup de ntreinerea lor;
- colecteaz materialele sanitare i instrumentarul de unic folosin, utilizate, n
recipiente speciale i asigur transportul lor la spaiile amenajate de depozitare, n vederea
neutralizrii;
- ajut asistentul medical i brancardierul la poziionarea bolnavului imobilizat;
- dup decesul unui bolnav, sub supravegherea asistentului medical, pregtete
cadavrul i ajut la transportul acestuia, la locul stabilit de ctre conducerea instituiei;
- nu este abilitat s dea relaii despre starea sntii bolnavului;
- poart echipamentul prevzut de regulamentul de ordine interioar, care va fi
schimbat ori de cte ori este nevoie, pentru pstrarea igienei i a aspectului estetic
personal;

92
- respect reglementrile n vigoare privind prevenirea, controlul i combaterea
infeciilor nosocomiale;
- particip la instruirile periodice efectuate de asistentul medical, privind normele de
igien i protecia muncii;
- asigur pstrarea i folosirea n bune condiii a inventarului pe care l are n
primire;
- primete i rspunde de pstrarea n bune condiii a materialelor de curenie ce le
are n grij;
- efectueaz aerisirea periodic a ncperilor din blocul operator;
- respect circuitele funcionale (a deeurilor, lenjeriei,etc.);
- dac sarcinile de serviciu impun deplasarea n afara seciei, va avea grij ca
mcar, una dintre infirmiere s rmn n blocul operator, disponibil pentru activitile
specifice cu bolnavi.
9.3.1.6. Atribuiile brancardierului din blocul operator
- i desfoar activitatea n blocul operator numai sub ndrumarea i
supravegherea medicului coordonator, asistentului medical ef, medicului sau asistentului
medical pe tura;
- se ocup de transportul pacienilor, din blocul operator n i din secie;
- efectueaz transportul cadavrelor respectnd regulile de etic;
- ajut personalul autosanitarelor la coborrea urgenelor i la transportul bolnavilor
n incinta blocului operator;
- ajut personalul din blocul operator la mobilizarea bolnavilor, precum i la
imobilizarea celor agitai;
- face dezinfecia materialului rulant: brancard, crucior etc.;
- duce piesele recoltate n timpul interveniilor chirurgicale, la laborator respectnd
normele igienico-sanitare n vigoare;
- execut orice alte sarcini primite de la asistentul medical cu care lucreaz sau
asistentul ef de secie.
- respect circuitele funcionale (a deeurilor, lenjeriei etc.);
- nu este abilitat s dea relaii despre starea sntii bolnavului;
- poart echipamentul prevzut de regulamentul de ordine interioar, care va fi
schimbat ori de cte ori este nevoie, pentru pstrarea igienei i a aspectului estetic
personal;
- respect reglementrile n vigoare privind prevenirea, controlul i combaterea
infeciilor nosocomiale;
- particip la instruirile periodice efectuate de asistentul medical, privind normele de
igien i protecia muncii;
- asigur pstrarea i folosirea n bune condiii a inventarului pe care l are n
primire;
- primete i rspunde de pstrarea n bune condiii a materialelor de curenie ce le
are n grij;
- va informa n permanen asistenta ef despre starea sa de indisponibilitate i va
solicita n scris ori ce schimbare a graficului de prezen;
- efectueaz curenia i dezinfecia, a trgilor i a celorlalte obiecte care ajut
bolnavul la deplasare i se ocup de ntreinerea lor;
- colecteaz materialele sanitare i instrumentarul de unic folosin, utilizate, n
recipiente speciale i asigur transportul lor la spaiile amenajate de depozitare, n vederea
neutralizrii;
- pe perioada de timp necesar ndeplinirii unor sarcini de serviciu care impun
prsirea locului de munc va comunica unde pleac, timpul absenei i numele persoanei
care i ine locul.

93
- nu va prsi locul de munc dect cu acordul medicului ef de secie, asistentei
efe de secie sau a medicului de gard. Pe perioada absenei va desemna nlocuitor .
Numele nlocuitorului va fi comunicat persoanei creia i-a solicitat acordul, asistentei cu
care lucreaz n tur i va fi scris n raportul de gard dac prsete definitiv serviciul sau
pe o perioad mare de timp.
- va rspunde prompt la solicitrile personalului medical n subordinea crora se
afl;
- rspunde de ndeplinirea prompt i corect a sarcinilor de munc, fr a le
comenta;
- rspunde de calitatea activitii desfurate, de respectarea normelor de etica
profesional;
9.3.2. Atribuii specifice a asistenilor din Sala de nateri
- Urmrete, monitorizeaz i acord ngrijiri conform prescripiei medicale
lehuzelor, gravidelor sau ginecopatelor aflate n supravegherea sa.
- Urmrete, monitorizeaz i informeaz medicul asupra evoluiei travaliului i a
strii ntrauterine a ftului.
- Identific la mama i la copil, semne care anun anomalii i care necesit
intervenia medicului, pe care l asist n aceast situaie.
- Asist naterile normale n prezentaie cranian i numai de urgen n prezentaie
pelvian efectund la nevoie epiziotomie / epiziorafie.
- Adopt msuri de urgen n absena medicului, pentru extracie manual de
placent i control uterin manual, monitorizarea i susinerea funciilor vitale pn la
sosirea medicului.
- Acord primele ngrijiri nou-nscutului i rspunde de identificarea lui, iar n
urgen reanimarea imediat a acestuia, conform protocolului.
- Asigur pregtirea complet a mamei pentru natere, desfoar activiti de
educaie pentru sntate, alptare natural, iniiaz i desfoar programe de pregtire a
viitorilor prini.
Capitolul X ACTIVITATEA N LABORATOARE
10.1. Organizare
Laboratoarele medicale asigur efectuarea analizelor, investigaiilor, recoltarea de
produse patologice, tratamentelor, i oricror altor prestaii medico - sanitare specifice
profilului de activitate.
Laboratoarele se organizeaz ca activiti unice pe profile, deservind att seciile cu
paturi ct i ambulatoriul integrat, fiind n subordinea Directorului Medical.
Laboratoarele funcioneaz pe baza unui program de lucru stabilit prin
Regulamentul Intern i este adus la cunotina seciilor cu paturi i cabinetelor din
ambulator.
Laboratoarele in evidena serviciilor medicale oferite, astfel nct s fie identificabil
att asiguratul ct i persoana care a oferit serviciul, diagnosticul, tratamentul precum i
data i ora cnd acesta a fost furnizat.
Laboratoarele dein i utilizeaz tipizate conform reglementrilor legale n vigoare.
Personalul ncadrat n Laboratoare are obligaia pstrrii confidenialitii asupra
tuturor informaiilor decurse din serviciile medicale acordate asigurailor.
Laboratoarele nu vor utiliza materiale i instrumente a cror condiii de sterilizare nu
este sigur.
Personalul care lucreaz n cadrul Laboratoarelor poart n permen echipament
specific i ecuson pe care se afl inscripionat numele i calificarea angajatului respectiv.

94
Medicii i asistenii medicali care lucreaz n Laboratoarele au certificat de membru
al Colegiului Medicilor, respectiv certificat de membru al OAMGMAMR precum i asigurare
de rspundere civil (malpraxix) n vigoare pe care le depun la Biroul Personal n vederea
ncheierii contractelor de prestri servicii cu Casa Judeean de Asigurri de Sntate.
Laboratoarele sunt conduse de un medic ef numit conform prevederilor legale n
vigoare ajutat de un asistent medical ef.
10.2. Laboratorul de Analize Medicale
10.2.1. Atribuii
Laboratorul de Analize Medicale este organizat conform O.M.S. nr.1301/2007 i are
urmtoarele atribuii:
- efectuarea analizelor medicale de: hematologie, citologie, biochimie, serologie,
microbiologie, virusologie, parazitologie, micologie, necesare precizrii diagnosticului,
stadiului de evoluie a bolii i examenelor profilactice, utiliznd numai reactivi care au
declaraii de conformitate CE emise de productori.
- inerea unei evidene de gestiune cantitativ - valoric corect i la zi a reactivilor;
- calibrarea i splarea aparatelor de laborator conform specificaiilor tehnice i s
consemneze aceste operaiuni pentru conformitate i regularitate, n documentele
obligatorii de control n termen conform legii;
- recepionarea produselor sosite pentru examene de laborator i nscrierea lor
corect;
- asigurarea recipientelor necesare recoltrii produselor patologice;
- recoltarea corect i distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate;
Transportul produselor biologice din spital ctre laborator se asigur n condiii
corespunztoare, de ctre cadrele medii i auxiliare din seciile cu paturi.
Rezultatul examenului se pune la dispoziia seciilor cu paturi, n aceeai zi sau ct
mai curnd dup efectuarea i obinerea rezultatului.
Accesul n spaiu de lucru al Laboratorului de Analize Medicale este permis doar
personalului autorizat care i desfoar activitatea n cadrul laboratorului n timpul
programului de lucru.
Medicul ef al Laboratorului stabilete necesarul de produse n vederea unei
funcionri normale a laboratorului realiznd partea corespunztoare a planului anual de
achiziii al spitalului;
Laboratorul de Analize Medicale ntocmete, menine actualizat i afieaz lista
serviciilor medicale pe care le efectueaz;
Colectarea, depozitarea evacuarea i neutralizarea deeurilor rezultate n urma
desfurrii activitii medicale se fac n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
Accesul pacienilor este permis numai n spaiile destinate acestora i numai n
timpul programului de lucru.
10.2.2. Atribuiile Personalului
10.2.2.1. Medicul de Specialitate din Laborator are n principal urmtoarele
atribui:
- efectueaz analize, investigaii sau tratamente de specialitate;
- prezint cazurile deosebite medicului ef de laborator;
- ntocmete i semneaz documentele privind investigaiile sau tratamentele
efectuate;
- urmrete perfecionarea pregtirii profesionale a personalului n subordine;
- rspunde prompt la solicitri n caz de urgene medico-chirurgicale sau de
consulturi cu ali medici;

95
- controleaz activitatea personalului subordonat;
- urmrete introducerea n practic a metodelor i tehnicilor noi;
- folosete corect bunurile n grij i ia msuri pentru conservarea repararea i
nlocuirea lor;
- rspunde de asigurarea condiiilor igienico- sanitare la locul de munc, de
disciplina, inut i comportamentul personalului n subordine.
10.2.2.2. Chimistul/Biologul i ali specialiti cu pregtire superioar din
Laboratorul de Analize Medicale au n principal urmtoarele atribuii:
-efectueaz analizele i determinrile stabilite de medicul ef, n conformitate cu
pregtirea lor de baz;
-ntocmete i semneaz buletinele analizelor pe care le-au efectuat; -controleaz i
ndrum activitatea personalului subordonat;
-rspund de pstrarea, ntreinerea i utilizarea judicioas a aparaturii, precum i de
gestionarea i manipularea substanelor toxice, n conformitate cu prevederile legale; -
rspund de respectarea condiiilor de igien la locul de munc;
10.2.2.3. Asistentul medical din Laboratorul de Analize Medicale are n
principal urmtoarele sarcini:
- pregtete materialele pentru recoltri i preleveaz probe pentru examene de
laborator hematologice, microbiologice, biochimice, chimice i toxicologice;
- sterilizeaz i pregtete materialele, instrumentarul i sticlria de laborator pentru
efectuarea analizelor i asigur dezinfecia meselor de lucru dup utilizarea lor;
- prepar medii de cultur, reactivi i soluii curente de laborator, precum i
coloranii uzuali;
- execut analize cu tehnici uzuale precum i operaii preliminare efecturii
examenelor de laborator, sub supravegherea medicului sau chimistului;
- efectueaz, sub supravegherea medicului de specialitate, reacii serologice,
nsmnri i treceri pe medii de cultur;
- rspunde de buna pstrare i utilizare a aparaturii, utilajelor i instrumentarului din
dotare;
- execut i alte sarcini, corespunztoare pregtirii profesionale, trasate de medic
sau chimist n limitele competenei;
- in lipsa registratorului medical, ndeplinete i sarcinile acestuia;
- colecteaza si centralizeaza probele de laborator in vederea transportului la alte
laboratoare in caz de necesitate.
Restul personalului ncadrat n cadrul acestui laborator va respect sarcinile i
atribuiile generale stabilite pentru fiecare categorie profesionala in parte conform
prezentului Regulament de Organizare i Funcionare.
10.3. Laboratorul de Radiologie i Imagistic Medical /Radioterapie/Medicin
Nuclear
10.3.1. Atribuii
Laboratorul de Radiologie i Imagistic Medical i Radioterapie/Medicin Nuclear
- grupeaz toate investigaiile bazate pe utilizarea radiaiei Roentgen i alte tipuri de radiaii
(gamma) pentru aducerea n domeniul vizibilului a structurilor anatomice interne.
Tehnicile de diagnostic fac parte dintr-un sistem mai amplu de investigaii, cel al
tehnicilor de examinare imagistica.

96
Modul de utilizare a radiaiei Roentgen pentru diagnosticul medical, condiiile ce
trebuie s le ndeplineasc aparatura, precum i modul de alctuire, dimensionare i
ecranare la radiaii a ncperilor, sunt strict condiionate de normele de securitate nuclear -
regimul de lucru cu surse de radiaii nucleare.
Atribuiile sunt urmtoarele:
- efectuarea examenelor radiologice n laborator i la patul bolnavului, n prezena
medicului curant;
- stocarea n arhiva proprie a imaginilor rezultate ca urmare a investigaiilor
medicale paraclinice de radiologie i imagistic medical pentru asiguraii crora le-a
furnizat aceste servicii.
- organizarea programrii examinrilor radiologice i de imagistic n timp util;
- organizeaz redactarea corect i distribuirea la timp a rezultatelor;
- efectuarea tratamentului cu radiaii bolnavilor internai i ambulatoriu;
- colaborarea cu medicii clinicieni n scopul precizrii diagnosticului, ori de cte ori
este necesar;
- organizarea i utilizarea corespunztoare a filmotecii;
- aplicarea msurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor i personalului din
laborator;
10.3.2. Atribuiile personalului
10.3.2.1. Medicul de Specialitate Radiologie /Radioterapie/Medicin Nuclear
pe lang atribuiile profesionale generale, mai are si urmtoarele atribuii specifice:
- supravegheaz ca developarea filmelor radiologice s se execute corect i n
aceeai zi;
- rspunde de buna conservarea i depozitare a filmelor radiografice;
- urmrete aplicarea msurilor de protecie contra iradierii, att pentru personalul
din subordine ct i pentru bolnavii care se prezint pentru examene radiologice i
tratament;
- stabilete precis dozajul, filtrul, kilovoltajul, timpul de iradiere, numrul edinelor i
data aplicrii lor i tratamentul radiotrapic;
- urmrete evoluia afeciunii la bolnavul iradiat, precum i a zonei tegumentare
iradiate i consemneaz n fia de tratament a bolnavului cele constatate.
10.3.2.2. Asistentul medical din cadrul din Laboratorul de Radiologie i
Imagistica medicala/Radioterapie/Medicin Nuclear are n principal urmtoarele
sarcini:
- pregtete bolnavul i materialele necesare examenului radiologic;
- efectueaz radiografiile sub supravegherea i indicaiile medicului de specialitate;
-execut developarea filmelor radiologice i conserv filmele n filmotec, conform
indicaiilor medicului;
- ine evidena substanelor i materialelor consumabile;
- aplic tratamentul radioterapeutic indicat de ctre medicul de specialitate pe fia
de tratament, sub controlul i supravegherea acestuia;
- ine evidena activitii de radiologie i radioterapie;
- asigur pstrarea, conform instruciunilor n vigoare, a aparaturii, materialelor i
altor bunuri de inventar.
10.3.2.3. Fizicianul din unitatea sanitara are urmatoarele atribuii:
- verifica procedurile zilnice, saptamanale, lunare, semestriale i anuale definite n
manualul de verificare de calitate, partea ce revine fizicianului;
- periodic efectueaza dozimetria fizica a fascicolului de cobalt;
- participa la elaborarea planului de tratament, mpreun cu medicul terapeut;

97
- pregateste fia de iradiere i efectueaza planul de iradiere, folosind planning
sistemul;
- discuta i verifica planul de iradiere - distributia de doza, doza minima, doza
maxima, organe de risc - mpreun cu medicul radioterapeut;
- efectueaza modifcarile cerute de medic;
- colaboreaza cu inginerul responsabil cu aparatura medicala n ceea ce priveste
verificarea aparaturii periodice, stabilite de legile CNCAN - simulator, mamograf,
cobaltoterapie, accelerator liniar;
- pregateste aparatura dozimetrica pentru controlul metrologic anual;
- raporteaza trimestrial situatia pacientilor i a dozelor la Laboratorul de igien a
Radiatiei;
- asista la verificarea dozimetrica a aparatului de cobaltoterapie efectuat de
Laboratorul de Dozimetrie Secundara autorizat.
- orice alte sarcini trasate de sefii ierarhici superiori;
Restul personalului ncadrat n cadrul acestui laborator va respect sarcinile i
atribuiile generale stabilite pentru fiecare categorie profesionala in parte conform
prezentului Regulament de Organizare i Funcionare.
10.4. Laboratorul de Explorri Funcionale
10.4.1. Organizare
Laboratorul de explorri funcionale asigur efectuarea investigaiilor medicale
conform solicitrilor medicilor de specialitate i n raport cu dotarea existent avnd
urmtoarele atribuii:
- grupeaz, centralizat pe spital, o mare varietate de tehnici de investigare, bazate pe
utilizarea aparaturii specializate de nalt tehnologie care permite obinerea de date
referitoare la potenialul funcional al diferitelor organe i sisteme ale corpului uman.
n cadrul Laboratorului de Explorri Funcionale funcioneaz urmtoarele cabinete
medicale:
- cabinet electrocardiogram (EKG), test efort, oscilometrie;
- cabinet electroencefalograma (EEG);
- cabinet bronhoscopie, spirometrie;
- cabinet puncii pleurale;
- cabinet ecocardiografie, doppler;
- cabinet audiogram;
- cabinet ecografie general;
- cabinet colonoscopie, rectoscopie, rectosigmoidoscopie
10.4.2. Atribuiile personalului
10.4.2.1 Asistentul medical din cadrul Laboratorului de Explorri funcionale
are urmtoarele atribuii:
- Atribuiile asistenilor medicali decurg din competentele certificate de actele de
studii obinute, ca urmare a parcurgerii unei forme de nvmnt de specialitate
recunoscut de lege.
- n exercitarea profesiei, asistentul medical are responsabilitatea actelor ntreprinse
n cadrul activitilor ce decurg din rolul autonom i delegat;
- Pregtete fizic i psihic pacientul n vederea examinrii, dup caz;
- Pregtete materialul necesar n vederea explorrilor de efectuat;
- Sterilizeaz materialele necesare investigaiilor;
- Preleveaz unele produse biologice necesare investigaiilor de laborator;

98
- Efectueaz tehnicile de explorare conform indicaiilor medicului;
- Acord primul ajutor n situaii de urgen;
- ntocmeste documente (buletine de analiz, nregistreaz rezultatele
investigaiilor);
- nmagazineaz datele de laborator pe calculator, dup caz;
- Rspunde de corectitudinea datelor i de raportarea acestora lunar i anual
asistentului ef i Serviciului de Statistic.
- Asigur pstrarea i utilizarea instrumentarului, i a aparaturii din dotare i se
preocup de buna funcionare a acestuia;
- Supravegheaz i controleaz efectuarea cureniei i a dezinfeciei cabinetului;
- Utilizeaz i pstreaz, n bune condiii, echipamentele i instrumentarul din
dotare, supravegheaz colectarea materialelor i instrumentarului de unic folosin utilizat
i se asigur de depozitarea acestora n vederea distrugerii, conform prevederilor legale
aplicabile;
- Particip la realizarea programelor de educaie pentru sntate;
- Informeaz persoana ierarhic superioar asupra deteriorrii i a aparaturii din
dotare;
- Respect secretul profesional i codul de etic al asistentului medical;
- Se preocup de actualizarea cunotinelor profesionale, i de utilizare a
echipamentelor, prin studiu individual sau alte forme de educaie continu.
- Rspunde de raportrile statistice privind situaia pacienilor internai conform
dispoziiilor i deciziilor interne;
- Particip la procesul de formare a viitorilor asisteni medicali;
- Asigur respectarea drepturilor pacienilor;
- Poart echipamentul de protecie care va fi schimbat ori de cte ori este nevoie,
pentru pstrarea igienei i a aspectului estetic personal;
- Respect programul de lucru;
- Respect Regulamentul de Ordine Interioar i Regulamentul de Organizare i
Funcionare al Unitii;
- Respect confidenialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munc indiferent
de natura acestora, orice declaraie public cu referire la locul de munc este interzis.
- ndeplinete orice alte sarcini stabilite pe cale ierarhic superioar, n conformitate
cu legislaia n vigoare.
Restul personalului ncadrat n cadrul acestui laborator va respect sarcinile i
atribuiile generale stabilite pentru fiecare categorie profesionala in parte conform
prezentului Regulament de Organizare i Funcionare.
10.5. Compartimentul de Medicin Fizic i Recuperare Medical
10.5.1. Atribuii
Compartimentul de Medicin Fizic i Recuperare Medical are urmtoarele atribuii:
- inerea evidenei bolnavilor, invalizilor i deficienilor inclui n aciunile de
recuperare medical (aduli i copii), n colaborare cu cabinetul de expertiz medical i
recuperare a capacitii de munc;
- ntocmirea planurilor de recuperare medical a bolnavilor, invalizilor i
deficienelor, mpreun cu personalul de specialitate, cu cabinetele de specialitate din
ambulator i cabinetele medicale;
- efectuarea tratamentelor de recuperare medical a bolnavilor, invalizilor i
deficienilor motorii, precum i a altor categorii de persoane care necesit tratamente
fizioterapeutice recomandate de personalul de specialitate;

99
- transmiterea ctre medicii care au trimis bolnavii pentru tratament medical
recuperator, a concluziilor asupra eficienei tratamentului aplicat.
10.5.2. Atributiile personalului
10.5.2.1. Profesorul de Cultura Fizica Medical/Kinetoterapeutul/
Fiziokinetopterapeutul are n principal urmtoarele sarcini:
- elaboreaz planul terapeutic pe etape pentru tratamentele individuale i n grupe
omogene a bolnavilor cu deficiente, pe baza indicaiilor medicului;
- aplic tramente prin gimnastic medical;
- ine evidena i urmrete eficiena tratamentului;
- particip la consultaiile i reexaminrile medicale, informnd medicul asupra strii
bolnavilor cu deficiente;
- organizeaz activitatea n slile de gimnastic i urmrete utilizarea raional a
aparaturii i instrumentarului;
- desfoar activitate de educaie sanitar pentru prevenirea i corectarea
deficienelor fizice;
- verific aparatura naintea utilizrii, iar orice incident sau accident legat de
funcionarea apraturii trebuie semnalat nscris administraiei spitalului
10.5.2.2. Asistentul medical din Compartimentul de Recuperare, medicina
fizica i recuperare are n principal urmtoarele sarcini:
- aplic procedurile de balneo-fizioterapie-kinetoterapie, n vederea recuperrii
medicale conform prescripiilor medicului;
- consemneaz pe fiele de tratament procedurile efectuate bolnavului;
- transmite fiierului numrul de proceduri efectuate zilnic, n vederea centralizrii;
- rspunde de buna pstrare i utilizare a aparaturii i instrumentarului din dotare;
- pregtete i verific funcionarea aparaturii semnalnd defeciunile;
- urmrete i rspunde de aplicarea ntocmai a msurilor de protecia muncii;
- supravegheaz i rspunde de aplicarea msurilor de igien i antiepidemice.
10.5.2.3. Maseurul are urmtoarele atribuii:
- maseurul aplic masajul medical i micrile pasive indicate de medic, la patul
bolnavului sau n slile de tratament, pentru bolnavii din spital i Ambulatoriu de Spital;
10.5.2.4. Bieul are n principal urmtoarele sarcini:
- cur i dezinfecteaz czile de baie n vederea aplicrii balneoterapiei;
- pregtete apa mineral, nmolul terapeutic pentru procedurile de balneoterapie;
- ntreine curenia n cabinetele de baie i nmoloterapie;
10.5.2.5. ngrijitoarea are urmtoarele atribuii;
- Efectueaz zilnic curenia n condiii corespunztoare a spaiului repartizat i
rspunde de starea de igien a coridoarelor, birourilor, scrilor, mobilierului, ferestrelor,
perei, pardoseli, etc. (ori de cte ori este nevoie);
- Cur i dezinfecteaz zilnic bile i toaletele cu materiale i ustensile folosite
numai n aceste locuri;
- Efectueaz curenia i dezinfecia curent a pardoselilor, pereilor i
supravegheaz pstrarea lor n stare corespunztoare;
- Transport pe circuitul stabilit gunoiul i rezidurile din secie la platforma de gunoi
sau crematoriu n condiii corespunztoare, rspunde de punerea lor corect n recipiente,
cur i dezinfecteaz vasele n care se pstreaz sau se transport gunoiul;
- Rspunde de pstrarea n bune condiii a materialelor de curenie ce le are
personal n grij, precum i a celor ce se folosesc n comun;

100
- Poart echipamentul de protecie care va fi schimbat ori de cte ori este nevoie,
pentru pstrarea igienei i a aspectului estetic personal;
- Sesizeaz imediat eful ierarhic de orice deteriorare a ncperilor i instalaiilor din
sector pentru a fi remediate;
- ndeplinete orice alte sarcini dispuse de eful direct cu privire la ntreinerea
cureniei, dezinfeciei, dezinseciei, etc.;
- Particip la instruirile periodice efectuate de asistentul medical ef, privind
protecia muncii i PSI
- S desfoare activitatea n aa fel nct s nu expun la pericol de accidentare
sau mbolnvire profesional att propria persoana, ct i pe celelalte persoane
participante la procesul de munc;
- Respect reglementrile privind prevenirea, controlul i combaterea Infeciilor
nosocomiale conform prevederilor n vigoare;
- Respect programul de lucru;
- Respect confidenialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munc indiferent
de natura acestora, orice declaraie public cu referire la locul de munc este interzis;
- Respect Regulamentul de Ordine Interioar i Regulamentul de Organizare i
Funcionare al Unitii;
- Execut i alte sarcini de serviciu, n interesul instituiei, prevzute n dispoziiile i
legislaia n vigoare, transmise de eful ierarhic, sau de alt persoan din conducerea
spitalului.
Restul personalului ncadrat n cadrul acestui compartiment va respect sarcinile i
atribuiile generale stabilite pentru fiecare categorie profesionala in parte conform
prezentului Regulament de Organizare i Funcionare.
Capitolul XI ACTIVITATEA N SERVICII MEDICALE
11.1. Serviciul de Anatomie patologic
11.1.1 Organizare
Serviciul de Anatomie Patologic este organizat n conformitate cu Legea nr.
104/2003 privind manipularea cadavrelor umane i prelevarea organelor i esuturilor de la
cadavre n vederea transplantului;
Serviciul clinic de anatomie patologic, prosectur i morfopatologie din cadrul
spitalului asigur, prin mijloace cu caracter tiinific, stabilirea diagnosticului de certitudine,
contribuind la realizarea cercetrii tiinifice n domeniul medical i la mbuntirea
asistenei medicale.
Activitatea de anatomie patologic const n efectuarea de examene macroscopice
i microscopice asupra produselor biologice recoltate fie persoanelor n via, fie la
autopsie, cadavrelor, i anume: piese operatorii, material bioptic, biopsii etc.
11.1.2. Atribuiile personalului
11.1.2.1. Medicul ef de Anatomie Patologic
- Rspunde de coordonarea ntregii activiti profesionale i administrative a seciei,
de instruirea ntregului personal din subordine cu privire la cunoaterea i respectarea
normelor de aplicare a contractului - cadru privind acordarea asistenei medicale n
100

101
sistemul asigurrilor sociale de sntate precum i a legislaiei specifice domeniului de
activitate;
- Are competen n execuia tehnic a tuturor operaiunilor din laboratorul de
histopatologie, citologie i prosectur, n caz de necesitate, pentru a ajuta activitatea
serviciului.
- Stabilete i verific punerea n lucru a pieselor operatorii, ca i activitatea
diagnostic a medicilor n subordine n ceea ce privete examenele extemporanee
ntraoperatorii, histopatologice la parafin, imunohistochimice, citologice, genetice, ca i
diagnosticul de deces dup efectuarea necropsiei.
- Verific aprovizionarea materialelor consumabile de care rspunde asistenta ef;
- Verific i controleaz prezena i respectarea orelor de program a personalului
subordonat;
- Informeaz conducerea spitalului asupra oricrei probleme de natura tehnica, de
aprovizionare, de protecia muncii sau disciplinara care apare sau ar putea aparea n
cadrul serviciului;
- controleaz raportarea de ctre asistenta ef a laboratorului a datelor statistice
pe departartamente de histopatologie, imunohistochimie, citologie, genetica, cercetare i
prosectur;
- Verific respectarea normelor de pstrare i conservare a reactivilor de laborator
folosii i controleaz respectarea acestor norme de ctre tot personalul din subordine,
conform normelor legale n vigoare.
- Verific periodic modul de pstrare a instrumentarului i a aparaturii din dotare, ca
i colectarea materialelor utilizate sau a resturilor din pieselor operatorii i de la necropsii,
depozitarea acestora n vederea distrugerii, conform normelor legale n vigoare.
- Controleaz periodic efectuarea cureniei i a dezinfeciei laboratorului
- Respect normele igienico-sanitare i de protecia muncii i mediului i
controleaz respectarea acestor norme de ctre tot personalul din subordine, conform
normelor legale n vigoare;
- Respect secretul profesional, secretul informaiilor ce provin din exercitarea
profesiei i controleaz respectarea acestor norme de ctre tot personalul din subordine;
- Se preocup de actualizarea cunotiinelor profesionale i de utilizarea
echipamentelor prin studiu individual sau alte forme de educaie continu;
- Respect regulamentul de ordine interioar i controleaz respectarea acestuia de
ctre tot personalul din subordine.
- Programeaz activitatea medicilor astfel nct fiecare medic s lucreze periodic n
diversele compartimente ale seciei, n scopul ridicrii pregtirii profesionale i a practicrii
cu competen egal a tuturor profilelor de activitate;
- Ia msuri n vederea respectrii protocoalelor de practic elaborate conform
dispoziiilor legale, n secia pe care o conduce;
- Respect drepturile pacienilor;
- Organizeaz i rspunde de activitatea didactic i tiinific desfurat n secie;
- Organizeaz i particip la confruntarea anatomo-clinic a cazurilor deosebite;
- Informeaz conducerea spitalului asupra activitii seciei, punnd la dispoziie
actele necesare n acest scop;
- Rspunde de raportrile periodice solicitate de conducerea spitalului;
- Controleaz i ndrum codificarea corect a diagnosticelor;
- Supervizeaz, controleaz, ndrum i organizeaz nregistrarea n sistemul
electronic al spitalului;
- Controleaz permanent inuta corect i comportamentul personalului ncadrat n
secie;
- Respect confidenialitatea informaiilor decurse din serviciile medicale acordate
pacienilor precum i intimitatea i demnitatea acestora, aa cum sunt stabilite prin Legea
privind drepturile pacienilor;

102
- Cunoate i respect codul de etic i deontologie al medicului;
- Respect reglementrile privind prevenirea, controlul i combaterea Infeciilor
Nosocomiale conform prevederilor n vigoare;
- organizeaz, controleaz i rspunde pentru derularea activitilor proprii seciei,
conform planului anual de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale din spital;
- rspunde de activitatea desfurat de personalul propriu al seciei;
- Respect programul de lucru i semneaz condica de prezen la venire i
plecare;
- Poart echipamentul de protecie stabilit, pe care l va fi schimba ori de cte ori
este nevoie, pentru pstrarea igienei i a aspectului estetic personal;
- Respect Normele Generale de Protecia Muncii i P.S.I., rspunde de instruirea
personalului din subordine;
- Respect Regulamentul de Organizare i Funcionare al Unitii i Regulamentul
de Ordine Interioar;
- Desfoar activitatea n aa fel nct s nu expun la pericol de accidentare sau
mbolnvire profesional att propria persoana, ct i pe celelalte persoane participante la
procesul de munc;
- Respect confidenialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munc indiferent
de natura acestora, orice declaraie public cu referire la locul de munc este interzis, fr
avizul conductorului unitii;
- ndeplinete orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului.
11.2. Serviciul Judeean de Medicin Legal
11.2.1. Organizare
Activitatea de Medicin Legal se desfoar n conformitate cu dispoziiile O. G. nr.
1/2000 privind organizarea activitii i funcionarea instituiilor de Medicin Legal, a H. G.
nr.774/2000 pentru aprobarea Regulamentului de aplicare a O.G.1/2000 i ale Normelor
procedurale privind efectuarea expertizelor, a constatrilor i a altor lucrri medico-legale
aprobate prin O.M.J. i al M.S. nr.1134/C/255/2000.
Activitatea de Medicin Legal const n efectuarea de expertize, examinri,
constatri, examene de laborator i alte lucrri medico-legale asupra persoanelor n via,
cadavrelor, produselor biologice i corpurilor delicte, n vederea stabilirii adevrului n
cauzele privind infraciuni contra vieii, integritii corporale i sntii persoanelor ori n
alte situaii prevzute de lege, precum i n efectuarea de expertize medico - legale
psihiatrice i de cercetare a filiaiei;
Conducerea Serviciului de medicin legal este asigurat de medic ef serviciu
subordonat din punct de vedere administrativ Managerului Spitalului Judeean de Urgen
Alba Iulia.
Sub raport tiinific i metodologic, activitatea de medicin legal este coordonat de
Ministrul Sntii i Consiliul Superior de Medicin Legal cu sediul la Unitatea sanitara de
Medicin Legal " Prof.Dr.Mina Minovici" Bucuresti.
Serviciul Judeean de Medicin Legal se finaneaz de la bugetul de stat prin
Ministerul Sntii i din venituri proprii
Serviciile medico-legale prestate de Serviciul Judeean de Medicin Legal din
dispoziia organelor de urmrire penal sau a instanelor judectoreti ori la cererea
persoanelor interesate se efectueaza contra cost, veniturile astfel realizate urmnd a fi
utilizate conform prevederilor legale .
Activitatea de medicin legal asigur mijloace de prob cu caracter tiinific
organelor de urmrire penal, instanelor judectoreti, precum i la cererea persoanelor

103
interesate, n soluionarea cauzelor penale, civile sau de alt natur, contribuind prin
mijloace specifice, prevzute de lege, la stabilirea adevrului.

11.2.2 Atribuiile Serviciului Judeean de Medicin Legal
- efectueaz expertize i constatri medico-legale din dispoziia organelor de
urmrire penal sau a instanelor judectoreti, precum i n cazurile de deficiene n
acordarea asistenei ori n cazurile n care, potrivit legii, sunt necesare expertize medico-
legale psihiatrice;
- efectueaz orice alt expertiz sau constatare medico-legal, n cazul n care se
apreciaz c aceasta nu poate fi efectuat de cabinetul de medicin legal;
- efectueaz, cu plata, examinri medico-legale, la cererea persoanelor interesate,
precum i orice alte lucrri medico-legale, cu excepia celor care ntr n competena
cabinetului de medicin legal;
- efectueaz noi expertize medico-legale, cu excepia celor care ntra n competena
unitate sanitaraelor de medicin legal;
- pun la dispoziie catedrelor de medicin legal din universitile de medicin i
farmacie, n condiiile prevzute de dispoziiile legale, de deontologia medical i de
reglementrile privind drepturile omului, materiale documentare, cadavre, esuturi i alte
produse biologice necesare procesului didactic;
- particip, la cererea instituiilor sanitare i a Colegiului Medicilor din Romnia, la
lucrrile comisiilor de anchet, instituite de acestea, i contribuie atunci cnd diagnosticul
este incert, la clarificarea cauzelor care au provocat vtmarea integritii corporale, a
sntii sau decesul bolnavilor.
11.2.3. Atribuiile personalului
11.2.3.1. Medic Legist ef are urmatoarele atribuii:
- respect programul de lucru zilnic i utilizeaza integral timpul de lucru pentru
ndeplinirea atribuiilor de serviciu;
- organizeaz, indruma i controleaz buna desfurare a activitii SJML conform
competentei teritoriale;
- reprezint SJML n fa autoritatilor publice;
- fundamenteaza i elaboreaza planul de buget anual al SJML;
- dispune msuri pentru asigurarea ndeplinirii de catre ntregul personal al SJML a
sarcinilor i indatoririlor care rezulta din fiele posturilor;
- asigur gestionarea imaginii publice a SJML;
- asigur i coordoneaz activitatea de adaptare a legislaiei nationale i a
reglementarilor internaionale n domeniul medicinei legale n cadrul SJML;
- promoveaza interesele SJML n relatiile cu tertii;
- supravegheaza i controleaz din punct de vedere stiintific i metodologic
expertizele i constatarile medico-legale efectuate de medicii legisti din subordine, putand
dispune refacerea acestora partiala sau totala n cazul n care constata deficiente. Are
dreptul sa verifice orice tip de lucrare sau activitate profesional desfurat de medicii
legisti din subordine;
- verifica respectarea de catre ntregul personal a sarcinilor de serviciu i a
normelor de comportare n unitate stabilite prin regulamentul intern al instituiei;
- ntocmete fiele de evaluare a performantelor individuale ale personalului angajat
i le comunica anual conducerii unitii sanitare;
- Verifica respectarea programului de lucru n cadrul serviciului de medicina legala
pe care l conduce;

104
- repartizeaza efectuarea lucrarilor medico-legale n funcie de complexitate i
dificultatea acestora corespunztor nivelului de competenta i gradului de pregatire al
personalului de subordine;
- n caz de imposibilitate a exercitarii atribuiilor, medicul legist ef poate delega
exercitarea atribuiilor ce-i revin unui alt medic legist cu competenta corespunztoare din
cadrul colectivului SJML;
- n limitele competentei, poate face parte din componenta unei comisii care
efectueaz o noua expertiza medico-legala;
- respect programul de permanenta i ia toate msurile ce se impun pentru
deplasarea cu maxima operativitate la fa locului, la solicitarea organelor abilitate, cu care
va avea relaii de buna colaborare profesional. efectueaz examinarea preliminara
medico-legala a cadavrului i comunica rezultatul acestei examinari organelor abilitate care
instrumenteaza cazul, cu respectarea normelor metodologice n vigoare;
- se asigur de emiterea ordonantei de efecuare a autopsiei de catre organele de
urmarire penala;
- comunica aparintorilor locul, documentele necesare i ora de prezentare la
SJML n vederea ridicarii cadavrului;
- aproba referatele ntocmite de salariaii din subordine prin care se solicita achizitia
materialelor, instrumentelor i oricaror obiecte necesare activitii laboratorului;
- aproba cererile de concedii de odihna ale personalului astfel incat activitatea
SJML sa fie asigurata eficient i n mod continuu;
- aproba, n mod exceptional, examinarea la spital sau la domiciliu a victimei;
- efectueaz examinari medico-legale la solicitarea persoanelor fizice, conform
programului de consultatii i ntocmete certificate medico-legale, conform normelor
metodologice;
- efectueaz constatarile i expertizele medico-legale pe baza de acte, solicitate de
organele de urmarire penala i instantele de judecata, care ii sunt repartizate i ntocmete
rapoarte de constatare medico-legala i rapoarte de expertiza medico-legala;
- efectueaz constatarile medico-legale, expertizele medico-legale i noile expertize
medico-legale la solicitarea instituiilor de drept (organe de urmarire penala i instante
judecatoresti), care ii sunt repartizate i intocmesc rapoarte de constatare medico-legala,
rapoarte de expertiza medico-legala;
- efectueaz autopsii medico-legale la sediul SJML, la solicitarea organelor de drept
i ntocmete raportul de autopsie medico-legala dup caz, imediat sau dup primirea
rezultatelor examenelor complementare. completeaz certificatul medical constatator al
decesului;
- comunica inspectoratului teritorial de munca, n scris, constatarile preliminare, la
cererea oficiala a acestora;
- semneaza formularele necesare aparintorilor pentru obtinerea pensiei de urmas
n urma unei cereri scrise a acestora adresata medicului legist ef i aprobata de acesta;
- supravegheaza n mod direct momentul recoltarii i sigilarii probelor de autopsier i
momentul etichetarii acestora;
- nu permite accesul la autopsie al altor persoane decat cele implicate direct n
rezolvarea cazului (organe de urmarire penala, criminalisti). n cazuri exceptionale i
motivate poate aviza asistarea la autopsie a altor persoane la solicitarea medicilor din
subordine.
- n cazul n care, n decursul examinarilor medico-legale efectuate la cererea
persoanelor interesate, medicul legist ia cunostinta de elemente medico-legale care
constituie indiciile unei infractiuni pentru care actiunea penala se pune n miscare din oficiu,
el consemneaza aceste fapte n actele medico-legale i le aduce la cunostinta organelor
judiciare competente;
- n cazul n care, n decursul efectuarii expertizei sau constatarii medico-legale,
medicul legist constata i alte aspecte cu implicatii medico-legale deosebite de cele ce

105
formeaza obiectul lucrarii, el solicita organelor judiciare modificarea sau completarea
obiectului acesteia, i va lamuri aspectele medico-legale implicate de caz chiar dac
acestea nu au fost sesizate prin ordonanta de efectuare a lucrarii medico-legale.
- rspunde de exactitatea datelor inscrise n actele medico-legale pe care le
ntocmete i n adresele de solicitare a documentelor medicale, a examinarilor de
specialitate clinice, paraclinice i complementare.
- este direct raspunzator de continutul i concluziile actelor medico-legale pe care le
ntocmete;
- aplica metodologia prevazuta n legislaia specifica pentru efectuarea lucrarilor
medico-legale care ii sunt incredintate;
- rspunde de ndeplinirea corecta i la timp a lucrarilor ce i-au fost incredintate.
- rspunde de integritatea i securitatea arhivei fiecarei lucrari medico-legale pe
perioada ct acesta ii este incredintata.
- verifica i semneaza deconturile de cheltuieli pentru cazurile de autopsie medico-
legala ce i-au fost incredintate, n vederea facturarii acestora catre instituiile emitente ale
ordonantelor;
- Semneaza borderoul cu lucrarile facturate ce se va trimite instituiilor care au
solicitat lucrari medico-legale.
- n cazul n care organele n drept solicita concluzii imediat, n mod exceptional,
dup efectuarea unei lucrari medico-legale, nainteaza informatiile solicitate sub forma de
constatari preliminare" de indata sau n cel mult 72 de ore de la solicitare. Constatarile
preliminare nu au caracter de concluzii i se refera numai la elementele obiective rezultate
din lucrarile efectuate pana n acel moment, pe baza materialelor avute la dispoziie.
- pstreaz n condiii optime de conservare i foloseste judicios instrumentarul
medical, materialele sanitare i aparatura din dotare raspunzand de inventarul predat prin
proces verbal.
- foloseste i rspunde de materialul de protecie personal i efectueaz orice
manopera asupra cadavrelor sau produselor biologice cu echipament de protecie;
- particip la activitatea tiinific a unitii;
- se conformeaza prevederilor privind pstrarea cu strictete a secretului de serviciu;
- respect Normele de Sntate i Securitate n Munc i de PSI;
- respect i aplic prevederile sistemului de management al calitii adoptat;
- respect prevederile Regulamentului Intern;
- respect secretul profesional i se ngrijete de pstrarea documentelor cu care
ntr n contact;
11.2.3.2. Medicul Legist de Specialitate are urmatoarele atribuii:
- Respect programul de lucru zilnic i utilizeaza integral timpul de lucru pentru
ndeplinirea atribuiilor de serviciu;
- Poate prsi instituia doar n interes de serviciu i numai cu aprobarea medicului
legist ef;
- Respect programul de garda i ia toate msurile ce se impun pentru deplasarea
cu maxima operativitate la fa locului, la solicitarea organelor abilitate, cu care are relaii
de buna colaborare profesional;
- efectueaz examinarea preliminara medico-legala a cadavrului i comunica
rezultatul acestei examinari organelor abilitate care instrumenteaza cazul, cu respectarea
normelor metodologice n vigoare;
- Se asigur de emiterea ordonantei de efecuare a autopsiei de catre organele de
urmarire penala;
- Comunica aparintorilor locul, documentele necesare i ora de prezentare la
SJML n vederea ridicarii cadavrului;

106
- efectueaz examinari medico-legale la solicitarea persoanelor fizice, conform
graficului de consultatii i ntocmete certificate medico-legale, conform normelor
metodologice;
- efectueaz constatari medico-legale completand formularul de examinare clinica
n cazul recoltarii de probe biologice n vederea determinarii alcoolemiei i prezentei de
substane psihoactive, la solicitarea persoanelor sau a organelor de drept, conform
metodologiei n vigoare;
- efectueaz constatarile i expertizele medico-legale pe baza de acte, solicitate de
organele de urmarire penala i instantele de judecata, care ii sunt repartizate i ntocmete
rapoarte de constatare medico-legala i rapoarte de expertiza medico-legala;
- efectueaz constatarile medico-legale, autopsii medico-legale, exhumari i
expertizele medico-legale la solicitarea instituiilor de drept (organe de urmarire penala i
instante judecatoresti), care ii sunt repartizate i ntocmete dup caz rapoarte de
constatare medico-legala, respectiv rapoarte de expertiza medico-legala;
- efectueaz autopsii medico-legale, la solicitarea organelor de drept i ntocmete
raportul de autopsie medico-legala dup caz, imediat sau dup primirea rezultatelor
examenelor complementare;
- completeaz certificatul medical constatator al decesului;
- comunica inspectoratului teritorial de munca, n scris, constatarile preliminare, la
cererea oficiala a acestora;
- semneaza formularele necesare aparintorilor pentru obtinerea pensiei de urmas,
n urma unei cereri scrise a acestora adresata medicului legist ef i aprobata de acesta;
- supravegheaza n mod direct momentul recoltarii probelor biologice de catre
autopsier i etichetarea acestora;
- nu permite accesul la autopsie a altor persoane decat cele implicate direct n
rezolvarea cazului (organe de urmarire penala, criminalisti). In cazuri exceptionale i
motivate pot accepta asistarea la autopsie a altor persoane, doar cu acordul medicului
legist ef;
- n cazul n care, n decursul examinarilor medico-legale efectuate la cererea
persoanelor interesate, medicul legist ia cunostinta de elemente medico-legale care
constituie indiciile unei infractiuni pentru care actiunea penala se pune n miscare din oficiu,
el consemneaza aceste fapte n actele medico-legale i le aduce la cunostinta organelor
judiciare competente;
- n cazul n care, n decursul efectuarii expertizei sau constatarii medico-legale,
medicul legist constata i alte aspecte cu implicatii medico-legale deosebite de cele ce
formeaza obiectul lucrarii, el solicita organelor judiciare modificarea sau completarea
obiectului acesteia, i va lamuri aspectele medico-legale implicate de caz chiar dac
acestea nu au fost sesizate prin ordonanta de efectuare a lucrarii medico-legale;
- rspunde de exactitatea datelor inscrise n actele medico-legale pe care le
ntocmete i n adresele de solicitare a documentelor medicale, a examinarilor de
specialitate clinice, paraclinice i complementare;
- este direct raspunzator de continutul i concluziile actelor medico-legale pe care le
ntocmete;
- poate fi desemnat sa faca parte din componenta comisiei de expertiza medico-
legala psihiatrica sau din Comisia de ntrerupere/ Amanarea Pedepsei privative de libertate
din motive medicale;
- execut lucrarile medico-legale care ii sunt incredintate dup metodologia
prevazuta n legislaia specifica i urmrete ca acestea s fie eliberate n timpul stabilit
conform normelor n vigoare;
- rspunde de ndeplinirea corecta i la timp a lucrarilor ce i-au fost incredintate;
- rspunde de integritatea i securitatea arhivei fiecarei lucrari medico-legale pe
perioada ct acesta ii este incredintata;
- efectueaz examinarile de persoane numai n cabinetele de consultatii;

107
- n mod exceptional i numai cu aprobarea scris a medicului legist ef efectueaz
examinarile la domiciliu sau la resedinta persoanei examinate;
- n cazul n care organele n drept solicita concluzii imediat, n mod exceptional,
dup efectuarea unei lucrari medico-legale, medicul primar legist nainteaza informatiile
solicitate sub forma de constatari preliminare" de indata sau n cel mult 72 de ore de la
solicitare. Constatarile preliminare nu au caracter de concluzii i se refera numai la
elementele obiective rezultate din lucrarile efectuate pana n acel moment, pe baza
materialelor avute la dispoziie;
- elaboreaz cite i fr prescurtri actele medico-legale ce urmeaz a fi naintate
n vederea dactilografierii. Semneaz i parafeaz manuscrisul actului medico-legal;
- pstreaz n condiii optime de conservare i foloseste judicios instrumentarul
medical, materialele sanitare i aparatura din dotare raspunzand de inventarul predat prin
proces;
- foloseste i rspunde de materialul de protecie personal i efectueaz orice
manopera asupra cadavrelor sau produselor biologice purtand manusi de cauciuc i halat
de protecie;
- particip la activitatea tiinific a unitii;
- informeaz n prealabil eful SJML, nainte de a ntreprinde orice fel de aciuni n
nume propriu, care pot implica n orice fel instituia unde lucreaz;
- aduce la cunostinta medicului legist ef, de indata, orice problema deosebita sau
disfunctionalitate ivita n activitatea pe care o desfasoara;
- activitatea de serviciu a medicului primar legist se va desfura n conformitate cu
normele legale n vigoare i cu principiile eticii i deontologiei medicale n spiritul
devotamentului fa de profesia aleasa i fa de instituia n care lucreaza, cu respectarea
principiului independentei i impartialitatii medicilor legisti;
- respect Normele de Sntate i Securitate n Munc i de PSI;
- respect i aplic prevederile sistemului de management al calitii adoptat;
- respect prevederile Regulamentului Intern;
- respect secretul profesional i se ngrijete de pstrarea documentelor cu care
ntr n contact;
- indeplinete i alte sarcini ncredinate de conducere, n conformitate cu
competena i cu prevederile legale.
11.2.3.3. Asistent medical histopatologic are urmatoarele atribuii:
- Respect programul de lucru i utilizeaz integral timpul de lucru;
- Poate prsi instituia numai n interes de serviciu i numai cu
aprobarea medicului legist ef;
- Primeste i verifica probe histopatologice de la Laboratorul SJML Alba;
- Asista la orientarea fragmentelor de organe prelevate de la cadavru;
- Proceseaza tesuturi, procedeaza la includerea lor n parafina, sectioneaza blocuri
de parafina, coloreaza i monteaza lame, arhiveaza blocurile de parafina i a lamelor,
depoziteaza rezervele i piesele;
- rspunde de aplicarea msurilor de dezinfectie i dezinsectie potrivit normelor n
vigoare;
- rspunde cu promptitudine la solicitarile personalului medical superior din cadrul
SJML Alba;
- asigur realizarea bazei tehnice pentru desfurarea activitii stiintifice;
- Tehnoredacteaz lucrrile medico-legale, respectnd integral ortografia oficial;
- particip la activitatea tiinific i la lucrarile de statistica ale unitii
- Rspunde de ndeplinirea corect i la timp a lucrrilor ce i-au fost ncredinate;
- Rspunde de integritatea i securitatea arhivei fiecrei lucrri medico-legale n
lucru pe perioada ct acesta i este ncredinat i de toat arhiva cu lucrri medico-legale
finalizate pe perioada ct acesta i este ncredinat;

108
- ntocmete situaii statistice specifice, conform competenei impus de post (la
indicaia medicului legist ef);
- Rspunde de exactitatea datelor nscrise n documentele pe care le completeaz;
- Informeaz n prealabil medicul legist ef, nainte de a ntreprinde orice fel de
aciuni n nume propriu, care pot implica n orice fel instituia unde lucreaz;
- Aduce imediat la cunotina medicului legist ef orice problem deosebit sau
disfuncionalitate ivit n activitatea pe care o desfoar;
- Respect Normele de sntate i securitate n munc i de PSI;
- Respect i aplic prevederile sistemului de management al calitii adoptat;
- Respect prevederile Regulamentului Intern;
- Respect secretul profesional i se ngrijete de pstrarea documentelor cu care
ntr n contact.
11.2.3.4. Asistent Medical - Toxicologie
- Respect programul de lucru i utilizeaz integral timpul de lucru;
- Poate prsi instituia numai n interes de serviciu i numai cu aprobarea
medicului legist ef;
- Verific identitatea i integritatea probelor primite, concordana dintre datele
nscrise pe etichetele probelor i cele coninute n actele nsoitoare;
- nregistreaz probele primite i asigur pstrarea acestora n condiii de securitate
i integritate;
- Folosete i rspunde de echipamentul de protecie personal i efectueaz orice
activitate asupra produselor biologice, purtnd mnui de cauciuc i halat de protecie;
- Efectueaz distilri de snge i urin n vederea determinrii concentraiei de
alcool;
- n cazul n care, n decursul efecturii expertizei constat i alte aspecte cu
implicaii medico-legale deosebite de cele ce formeaz obiectul lucrrii sesizeaz imediat
eful direct;
- Asigur promptitudinea i corectitudinea efecturii analizelor n situaii de urgen;
- rspunde de pstrarea, ntretinerea i utilizarea judicioasa a aparaturii, precum i
de gestionarea i manipularea substanelor toxice, n conformitate cu prevederile legale;
- rspunde de respectarea condiiile de igien i sanitaro-antiepiedemice la locul de
munca.
- Particip, alturi de eful laboratorului, la evaluarea necesarului de aprovizionare
tehnic i material a laboratorului;
- Asigur pstrarea i conservarea n condiii de perfect securitate a probelor
biologice primite, cu respectarea parametrilor impui de normele specifice, iar la expirarea
termenelor de pstrare asigur predarea acestora n vederea distrugerii;
- ntocmete periodic informri cu date statistice privind morbiditatea i mortalitatea
prin intoxicaii, frecvena i natura toxicilor care au provocat intoxicaii;
- Particip la prepararea reactivilor necesari n laborator;
- Prepara frotiurile de urme de sperma pentru cadavre i persoane vii n vederea
examinarii microscopice;
- Prepara frotiul cu sange i reactivi n vederea stabilirii grupei sanguine a
persoaneleor vii sau a decedatilor;
- rspunde de exactitatea datelor inscrise n documentele pe care le completeaz
(cereri de examinare, registre, adrese oficiale, numere de inregistrare, chitante etc).
- rspunde de ndeplinirea corecta i la timp a lucrarilor ce i-au fost incredintate.
- Cur i dezinfecteaz instrumentarul medical utilizat;
- Particip la programe de perfecionare destinate asistenilor medicali;
- Informeaz n prealabil medicul legist ef, nainte de a ntreprinde orice fel de
aciuni n nume propriu, care pot implica n orice fel instituia unde lucreaz;

109
- Aduce imediat la cunotina efului de serviciu orice problem deosebit sau
disfuncionalitate ivit n activitatea pe care o desfoar;
- Respect Normele de Sntate i Securitate n Munc i de PSI;
- Respect i aplic prevederile sistemului de management al calitii adoptat;
- Respect prevederile Regulamentului Intern;
- Respect secretul profesional i se ngrijete de pstrarea documentelor cu care
ntr n contact;
11.2.3.5. Sora medical
- Respect programul de lucru i utilizeaz integral timpul de lucru;
- Respect drepturile pacientului;
- Poate prsi instituia numai n interes de serviciu i numai cu aprobarea
medicului legist ef;
- Primete, verific i nregistreaz cererile persoanelor privind eliberarea unui
certificat medico-legal, precum i actele necesare pentru consultaii medico-legale n caz
de agresiuni, accidente rutiere, dispensa de varsta, stare de sanatate, capacitate de
testare, examen genital, perversiuni sexuale;
- efectueaz la indicaia medicului legist pansamente i dezinfectia plagilor
deschise, precum i alte tratamente prescrise de medicul legist;
- Pstreaz evidenta certificatelor medico-legale i a documentelor medicale
necesare ntocmirii lor;
- ntocmete bilete de trimitere pentru persoanele examinate medico-legal;
- rspunde de starea de curatenie a cabinetului i a salii de asteptare, aerisirea
incaperilor, existenta rechizitelor i a imprimatelor necesare activitii;
- Semnaleaza medicului legist cazurile urgene;
- Recolteaza la indicaia medicului legist unele probe biologice pentru analize de
laborator curente, care nu necesita tehnici speciale i ajuta la efectuarea diferitelor
proceduri medicale;
- n relaiile cu publicul are o atitudine i un comportament corespunztor, n limita
atribuiilor de serviciu;
- rspunde de aplicarea msurilor de dezinfectie i dezinsectie potrivit normelor n
vigoare;
- Elibereaz actele medico-legale, dup ce verific existena semnturilor autorizate
i a tampilei;
- Rspunde de ndeplinirea corect i la timp a lucrrilor ce i-au fost ncredinate;
- Rspunde de integritatea i securitatea arhivei fiecrei lucrri medico-legale n
lucru pe perioada ct acesta i este ncredinat i de toat arhiva cu lucrri medico-legale
finalizate pe perioada ct acesta i este ncredinat;
- ntocmete situaii statistice specifice, conform competenei impus de post (la
indicaia medicului legist ef)
- Rspunde de exactitatea datelor nscrise n documentele pe care le completeaz
- Informeaz n prealabil medicul legist ef, nainte de a ntreprinde orice fel de
aciuni n nume propriu, care pot implica n orice fel instituia unde lucreaz;
- Aduce imediat la cunotina medicului legist ef orice problem deosebit sau
disfuncionalitate ivit n activitatea pe care o desfoar;
- Respect Normele de Sntate i Securitate n Munc i de PSI;
- Respect i aplic prevederile sistemului de management al calitii adoptat;
- Respect prevederile Regulamentului Intern;
- Respect secretul profesional i se ngrijete de pstrarea documentelor cu care
ntr n contact;
11.2.3.6. Registratorul medical
- Respect programul de lucru i utilizeaz integral timpul de lucru;
- Respect drepturile pacientului;

110
- Poate prsi instituia numai n interes de serviciu i numai cu aprobarea efului
de serviciu;
- Are relaii de buna colaborare profesional cu tot personalul SJML i cu toate
persoanele cu care ntra n sfera de relatii;
- asigur trimiterea prin posta normala i secreta a diferitelor documente i primeste
corespondenta adresata SJML;
- Primete i nregistreaz cererile de examinare medico-legal de la persoane
fizice, adresele oficiale emise de organele de urmrire penal i de instanele de judecat
pentru efectuarea de constatri i expertize medico-legale, verificnd modul de completare
a acestora;
- Rspunde de exactitatea datelor nscrise n documentele pe care le completeaz;
- Tehnoredacteaz lucrrile medico-legale, respectnd integral ortografia oficial;
- Gestioneaz, manipuleaz i rspunde de arhiva curent;
- Dactilografiaz adrese, coresponden, referate de necesitate, rapoarte de
expertiz;
- Rspunde de corectitudinea reproducerii actelor att pe suport de hrtie, ct i n
form electronic;
- Rspunde de relaia cu publicul, asigurnd interfaa i dovedind un interes crescut
n colaborarea cu publicul prin oferirea de informatii;
- Urmrete primirea la timp a analizelor complementare solicitate;
- Rspunde de ndeplinirea corect i la timp a lucrrilor ce i-au fost ncredinate;
- Rspunde de integritatea i securitatea arhivei fiecrei lucrri medico-legale n
lucru pe perioada ct acesta i este ncredinat i arhiva cu lucrri medico-legale finalizate
care i-a fost ncredinat spre pstrare;
- Se conformeaza prevederilor privind pstrarea cu strictete a secretului de serviciu;
- Nu ntreprinde nici un fel de actiuni n nume propriu, care pot implica n vreun fel
instituia unde lucreaza, fara aducerea la cunostinta medicului legist ef.
- Aduce la cunostinta medicului legist ef, de indata, orice problema deosebita sau
disfunctionalitate ivita n activitatea pe care o desfasoara;
- ntocmete situaii statistice specifice, conform competenei impus de post (la
indicaia efului Serviciului Judeean de Medicin Legal);
- Rspunde de respectarea metodologiei prevzut n legislaia specific privind
eliberarea actelor medico-legale la termenul stabilit potrivit normelor n vigoare;
- Informeaz n prealabil eful Serviciului, nainte de a ntreprinde orice fel de
aciuni n nume propriu, care pot implica n orice fel instituia unde lucreaz;
- Respect regulile de protecia muncii i de PSI;
- Respect i aplic prevederile sistemului de management al calitii adoptat;
- Respect prevederile Regulamentului Intern;
- Respect secretul profesional i se ngrijete de pstrarea documentelor cu care
ntr n contact;
- ndeplinete i alte sarcini ncredinate de conducere, n conformitate cu
competena i cu prevederile legale.
11.2.3.7. Autopsier
- Respect programul de lucru zilnic i utilizeaza integral timpul de lucru;
- Respect legislaia n domeniu privind manipularea cadavrelor;
- Poate parasi instituia doar n interes de serviciu i numai cu aprobarea medicului
legist ef;
- Este indrumat i controlat de medicul legist care efectueaz autopsiile medico-
legale;
- Atunci cnd este solicitat, particip, alturi de medicul legist, la cercetarea la faa
locul;

111
- Rspunde cu promptitudine la solicitrile de participare la cercetrile la faa
locului, avnd grij ca atunci cnd este planificat de serviciu de permanen, s nu fie sub
influena alcoolului i n acelai timp s poat fi contactat telefonic;
- Nu permite accesul la autopsie a altor persoane decat cele implicate direct n
rezolvarea cazului (organe de urmarire penala, criminalisti).
- efectueaz sub indrumarea medicului legist recoltarea probelor biologice: sange,
muschi, os spongios - pentru determinarea grupului sanguin/ recoltari de produse pentru
teste ADN/ secretie bucala, vaginala i anala - pentru evidentierea spermei/ tampon cu
secretie traheo-bronsica - pentru determinarea statusului secretor/nesecretor/ fragmente de
organe - pentru examen histopatologic/ umoare vitroasa, lichid pericardic - pentru examene
tanatochimice/ stomac i continut, ficat rinichi, sange, urina etc - pentru examene
toxicologice/ depozit subunghial, fire de par - pentru cercetari criminalistice i orice alte
tipuri de produse biologice indicate de medicul legist.
- eticheteaza, conserva i transporta probele biologice recoltate, la laboratoarele de
specialitate din cadrul unitii, raspunzand de integritatea i securitatea acestora i le preda
sub semnatura, cu adrese de inaintare ntocmite de medici;
- este supravegheat de medicul legist n momentul recoltarii, sigilarii i etichetarii
probelor;
- rspunde de pstrarea n condiii optime a cadavrelor, hainelor, probelor, pe
perioada ct acesta ii sunt incredintate.
- asigur efectuarea autopsiei n condiii de maxima igiena, protecie i siguranta
pentru sine i pentru ceilalti participanti la autopsie.
- dup finalizarea autopsiei repune n interiorul cadavrului toate organele examinate
- particip la imbracarea cadavrului, asezarea acestuia n sicriu i prezentarea
cadavrului catre aparintori ntr-o forma ct mai buna.
- particip la sigilarea sicrielor speciale n cazurile cetatenilor straini care vor fi
transportati peste hotare i semneaza un proces alturi de: organul de politie i
reprezentantul ambasadei i al firmei de transport cadavre, n prezenta medicului legist ef.
- Pstreaz n condiii optime de conservare i foloseste judicios instrumentarul
medical, materialele sanitare i aparatura din dotare.
- curata i dezinfecteaza instrumentarul medical folosit la sala de autopsie;
- asigur curatenia i ordinea n timpul efectuarii autopsiilor, iar dup terminarea
autopsiei se ingrijeste, mpreun cu ingrijitoarea i brancardierul salii de autopsie de
transportarea cadavrelor la camera frigorifica sau n spatiul de igienizare si, dup caz,
cosmetizare, n vederea predarii catre aparintori.
- asigur curatenia i ordinea n sala de autopsie i la camera frigorifica dup
fiecare autopsie n parte;
- nu arunc sau distruge hainele i obiectele apartinand cadavrelor neidentificate
decat dup eventuala identificare a acestora sau dup ridicarea cadavrului de catre
Societatile de Prestari Servicii Funerare;
- n relatiile cu publicul are o atitudine i o comportare corespunztoare, n limita
atribuiilor de serviciu.
- foloseste i rspunde de materialul de protecie personal i efectueaz orice
manopera asupra cadavrelor sau produselor biologice purtand manusi de cauciuc i halat
de protecie;
- rspunde de ndeplinirea corecta i la timp a lucrarilor ce i-au fost incredintate.
- se conformeaza prevederilor privind pstrarea cu strictete a secretului de serviciu.
- nu ntreprinde nici un fel de actiuni n nume propriu, care pot implica n orice fel
instituia unde lucreaza, fara aducerea la cunostinta medicului ef de laborator.
- aduce la cunostinta medicului ef de laborator orice problema deosebita sau
disfunctionalitate ivita n activitatea pe care o desfasoara.

112
- activitatea de serviciu a autopsierului se va desfura n conformitate cu normele
legale n vigoare i cu principiile eticii i deontologiei medicale n spiritul devotamentului
fa de profesia aleasa i fa de instituia n care lucreaza.
- respect Normele de Sntate i Securitate n Munc i de PSI;
- anuna i consemneaz orice auto-inoculare accidental (nepare, tiere) n
cursul manoperei de autopsiere;
- folosete i rspunde de echipamentul de protecie personal i efectueaz orice
manoper asupra cadavrelor sau produselor biologice, purtnd mnui de cauciuc i halat
de protecie;
- cur i dezinfecteaz instrumentarul medical folosit la sala de autopsie;
- in caz de nevoie, la solicitarea medicului legist ef, conduce autovehiculul SJML
Alba asigurnd deplasarea echipei desemnate pe teren sau la sala de autopsii unde se va
efectua necropsia;
- rspunde de exactitatea datelor nscrise n documentele pe care le completeaz;
- respect i aplic prevederile sistemului de management al calitii adoptat;
- respect prevederile Regulamentului Intern;
- respect secretul profesional i se ngrijete de pstrarea documentelor cu care
ntr n contact;
11.2.3.8. ngrijitor
- respect programul de lucru zilnic i utilizeaza integral timpul de lucru;
- poate parasi instituia doar n interes de serviciu i numai cu aprobarea medicului
legist ef;
- efectueaz zilnic curatenia tuturor spatiilor de lucru SJML i rspunde de starea
de igien a acestora, precum i coridoarelor, scarilor, mobilierului, ferestrelor, usilor,
faian, gresie, podea;
- curata i dezinfecteaza zilnic baia i WC-ul cu materiale i ustensile folosite numai
pentru aceste locuri;
- curata i dezinfecteaza instrumentarul medical folosit la cabinetul de consultatie,
conform indicaiilor primite de la asistenta;
- transporta gunoiul i reziduurile provenite n urma activitilor medico-legale, la
locurile special amenajate, n condiii corespunztoare, rspunde de depunerea lor corecta
n recipiente, curata i dezinfecteaza vasele n care se pstreaz sau transporta gunoiul;
- manipularea echipamentelor de protecie (ntre sediu i spltorie);
- manipulez deseurile i recipientele rezultate ca urmare a actului medical, n
conformitate cu reglementrile legale n vigoare;
- pstreaz n condiii optime de conservare i foloseste judicios instrumentarul
medical, materialele sanitare i aparatura din dotare;
- rspunde de ntreaga gestiune incredintata (materiale, ustensile, dezinfectante),
pe care o foloseste n activitatea de serviciu;
- rspunde de ndeplinirea corecta i la timp a lucrarilor ce i-au fost incredintate;
- se conformeaza prevederilor privind pstrarea cu strictete a secretului de serviciu;
- nu ntreprinde nici un fel de actiuni n nume propriu, care pot implica n vreun fel
instituia unde lucreaza, fara aducerea la cunostinta medicului legist ef;
- aduce la cunostinta medicului legist ef, de indata, orice problema deosebita sau
disfunctionalitate ivita n activitatea pe care o desfasoara;
- informeaz n prealabil eful SJML, nainte de a ntreprinde orice fel de aciuni n
nume propriu, care pot implica n orice fel instituia unde lucreaz;
- respect Normele de Sntate i Securitate n Munc i de PSI;
- respect normele metodologice privind manipularea deeurilor biologice;
- respect i aplic prevederile sistemului de management al calitii adoptat;
- respect prevederile Regulamentului Intern;

113
11.3. Serviciul de Prevenire i Control al Infeciilor Nosocomiale
11.3.1. Organizare
Serviciul de Prevenire i Control al Infeciilor Nosocomiale (S.P.C.I.N.) este
organizat n conformitate cu prevederile OMS nr.916/2006;
S.P.C.I.N este subordonat din punct de vedere administrativ Directorului Medical iar
ndrumarea metodologic este realizat prin compartimentul de specialitate din cadrul
D.S.P Alba.
11.3.2. Atributii
j
Atribuiile principale ale S.P.C.I.N. sunt:
- Asigur supravegherea epidemiologic a infeciilor nosocomiale prin colectarea,
nregistrarea, analiza, interpretarea i diseminarea datelor;
- Elaboreaz buletinul informativ lunar privind morbiditatea, severitatea i eficiena
aplicrii msurilor de prevenire a infeciilor nosocomiale;
- Colaboreaz cu conducerile seciilor / compartimentelor pentru elaborarea
metodologiei specifice de prevenire i inere sub control a infeciilor nosocomiale, pe care o
supune aprobrii Comitetul Director pentru punere n aplicare i respectare;
- Efectueaz ancheta epidemiologic n izbucniri epidemice de infecii nosocomiale,
stabilind factorii cauzali i programele specifice de msuri i control, urmrind respectarea
acestora;
- Verific respectarea normelor de igien spitaliceasc, de igien a produselor
alimentare, n special a celor dietetice, a normelor de sterilizare i meninerea materialelor
sanitare i a soluiilor injectabile, precum i respectarea precauiunilor universale.
Organizeaz msurile de remediere a deficienelor constatate;
- Este responsabil pentru organizarea i realizarea programelor instructiv-educative
privind prevenirea infeciilor nosocomiale, colabornd cu personalul calificat din secii /
compartimente;
- Coordoneaz elaborarea i actualizarea anual, mpreun cu membrii Consiliului
Medical a Ghidului de prevenire a infeciilor nosocomiale, care va cuprinde:
- legislaia n vigoare;
- definiii;
- proceduri, precauii de izolare;
- tehnici aseptice;
- metode specifice pentru fiecare compartiment;
- protocoale profesionale ale fiecrei specialiti;
- norme de igien spitaliceasc;
- norme de sterilizare;
- Evalueaz activitatea de prevenire i control a infeciilor nosocomiale;
- Organizeaz depistarea, raportarea, evidena, izolarea, tratarea i aplicarea
msurilor de control n caz de boal transmisibil internat sau aprut n spital;
- Efectueaz studii epidemiologice privind morbiditatea, severitatea i costul
infeciilor nosocomiale;
- Stabilete un ritm de control pentru depistarea cazurilor nediagnosticate,
nenregistrate i neanunate (ritm recomandat: minim la 2 zile, maxim la 7 zile);
- nregistreaz i declar cazurile de infecie nosocomial descoperite la verificrile
pe care le face la nivelul seciilor, dup consult cu medicul curant al pacientului;
- are obligaia ntocmirii Drii de seam statistice trimestriale i transmiterea ei ctre
D.S.P.;
11.3.3. Atribuiile personalului
11.3.3.1. Medicul specialist are urmtoarele responsabiliti:

114
1. elaboreaz i supune spre aprobare planul anual de supraveghere i control al
infeciilor nosocomiale din unitate;
2. solicit includerea obiectivelor planului de activitate aprobat pentru
supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale, condiie a autorizrii sanitare de
funcionare, respectiv component a criteriilor de acreditare;
3. organizeaz activitatea serviciului de supraveghere i control al infeciilor
nosocomiale pentru implementarea i derularea activitilor cuprinse n planul anual de
supraveghere i control al infeciilor nosocomiale al unitii;
4. propune i iniiaz activiti complementare de prevenie sau de control cu
caracter de urgen, n cazul unor situaii de risc sau focar de infecie nosocomial;
5. rspunde pentru planificarea i solicitarea aprovizionrii tehnico-materiale
necesare activitilor planificate, respectiv pentru situaii de urgen;
6. rspunde pentru activitatea personalului subordonat direct din cadrul serviciului;
7. asigur accesibilitatea la perfecionarea/pregtirea profesional, rspunde pentru
instruirea specific a subordonailor direci i efectueaz evaluarea performanei activitii
profesionale a subordonailor;
8. elaboreaz cartea de vizit a unitii care cuprinde: caracterizarea succint a
activitilor acreditate; organizarea serviciilor; dotarea edilitar i tehnic a unitii n
ansamblu i a subunitilor din structur; facilitile prin dotri edilitar-comunitare de
aprovizionare cu ap, nclzire, curent electric; prepararea i distribuirea alimentelor; starea
i dotarea spltoriei; depozitarea, evacuarea i neutralizarea, dup caz, a reziduurilor
menajere, precum i a celor rezultate din activitile de asisten medical; circuitele
organice i funcionale din unitate etc., n vederea caracterizrii calitative i cantitative a
riscurilor pentru infecie nosocomial;
9. ntocmete harta punctelor i segmentelor de risc pentru infecie nosocomial
privind modul de sterilizare i meninerea sterilitii n unitate, decontaminarea mediului fizic
i curenia din unitate, zonele "fierbini" cu activitate de risc sau cu dotare tehnic i
edilitar favorizant pentru infecii nosocomiale;
10. elaboreaz "istoria" infeciilor nosocomiale din unitate, cu concluzii privind
cauzele facilitatoare ale apariiei focarelor;
11. coordoneaz elaborarea i actualizarea anual, mpreun cu comitetul director
i cu efii seciilor de specialitate, a ghidului de prevenire a infeciilor nosocomiale, care va
cuprinde: legislaia n vigoare, definiiile de caz pentru infeciile nosocomiale, protocoalele
de proceduri, manopere i tehnici de ngrijire, precauii de izolare, standarde aseptice i
antiseptice, norme de sterilizare i meninere a sterilitii, norme de dezinfecie i curenie,
metode i manopere specifice seciilor i specialitilor aflate n structura unitii, norme de
igien spitaliceasc, de cazare i alimentaie etc. Ghidul utilizeaz definiiile de caz care
sunt prevzute n anexele la O.M.S. nr. 916/2006;
12. colaboreaz cu efii de secie pentru implementarea msurilor de supraveghere
i control al infeciilor nosocomiale n conformitate cu planul de aciune i ghidul propriu al
unitii;
13. verific respectarea normativelor i msurilor de prevenire;
14. organizeaz i particip la sistemul de autocontrol privind evaluarea eficienei
activitilor derulate;
15. particip i supravegheaz - n calitate de consultant - politica de antibiotico-
terapie a unitii i seciilor;
16. supravegheaz, din punct de vedere epidemiologic, activitatea laboratorului de
diagnostic etiologic pentru infeciile suspecte sau clinic evidente;
17. colaboreaz cu medicul laboratorului de microbiologie pentru cunoaterea
circulaiei microorganismelor patogene de la nivelul seciilor i compartimentelor de
activitate i a caracteristicilor izolatelor sub aspectul antibiocinotipiilor;

115
18. solicit i trimite tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referin,
att n scopul obinerii unor caracteristici suplimentare, ct i n cadrul auditului extern de
calitate;
19. supravegheaz i controleaz buna funcionare a procedurilor de sterilizare i
meninere a sterilitii pentru instrumentarul i materialele sanitare care sunt supuse
sterilizrii;
20. supravegheaz i controleaz efectuarea decontaminrii mediului de spital prin
curare chimic i dezinfecie;
21. supravegheaz i controleaz activitatea blocului alimentar n aprovizionarea,
depozitarea, prepararea i distribuirea alimentelor, cu accent pe aspectele activitii la
buctria dietetic, lactariu, biberonerie etc.;
22. supravegheaz i controleaz calitatea prestaiilor efectuate la spltorie;
23. supravegheaz i controleaz activitatea de ndeprtare i neutralizare a
reziduurilor, cu accent fa de reziduurile periculoase rezultate din activitatea medical;
24. supravegheaz i controleaz respectarea circuitelor funcionale ale unitii,
circulaia asistailor i vizitatorilor, a personalului i, dup caz, a studenilor i elevilor din
nvmntul universitar, postuniversitar sau postliceal;
25. supravegheaz i controleaz respectarea n seciile medicale i paraclinice a
procedurilor profesionale de supraveghere, triaj, depistare, izolare, diagnostic i tratament
pentru infeciile nosocomiale;
26. supravegheaz i controleaz corectitudinea nregistrrii suspiciunilor de
infecie la asistai, derularea investigrii etiologice a sindroamelor infecioase, operativitatea
transmiterii informaiilor aferente la structura de supraveghere i control al infeciilor
nosocomiale;
27. rspunde prompt la informaia primit din secii i demareaz ancheta
epidemiologic pentru toate cazurile suspecte de infecie nosocomial;
28. dispune, dup anunarea prealabil a directorului medical al unitii, msurile
necesare pentru limitarea difuziunii infeciei, respectiv organizeaz, dup caz, triaje
epidemiologice i investigaii paraclinice necesare;
29. ntocmete i definitiveaz ancheta epidemiologic a focarului, difuzeaz
informaiile necesare privind focarul, n conformitate cu legislaia, ntreprinde msuri i
activiti pentru evitarea riscurilor identificate n focar;
30. solicit colaborrile interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern
conform reglementrilor n vigoare;
31. coordoneaz activitatea colectivului din subordine n toate activitile asumate
de serviciul de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale.
32. ntocmete, pentru subordonai, fia postului i programul de activitate;
33. raporteaz efilor ierarhici problemele depistate sau constatate n prevenirea i
controlul infeciilor nosocomiale, prelucreaz i difuzeaz informaiile legate de focarele de
infecii interioare investigate, prezint activitatea profesional specific n faa comitetului
director i a consiliului medical;
34. ntocmete rapoarte cu dovezi la dispoziia managerului spitalului, n cazurile de
investigare a responsabilitilor pentru infecie nosocomial.
35. Conform O.M.S. nr.219/2002 pentru aprobarea Normelor tehnice privind
gestionarea deeurilor rezultate din activitile medicale i a Metodologiei de culegere a
datelor pentru baza naional de date privind deeurile rezultate din activitile medicale,
are urmtoarele atribuii:
a) particip la stabilirea codului de procedur a sistemului de gestionare a
deeurilor periculoase:
b) particip la buna funcionare a sistemului de gestionare a deeurilor periculoase,
colabornd cu coordonatorul activitii de protecie a mediului n scopul derulrii
unui sistem de gestionare corect i eficient a deeurilor periculoase rezultate din activitatea
medical.

116
c) supravegheaz activitatea personalului implicat n gestionarea deeurilor
periculoase;
d) rspunde de educarea i formarea continu a personalului;
e) elaboreaz i aplic planul de educare i formare continu;
f) particip la coordonarea investigaiei-sondaj pentru determinarea cantitilor
produse pe tipuri de deeuri, n vederea completrii bazei de date naionale i a evidenei
gestiunii deeurilor.
- Pstraz confidenialitatea asupra informaiilor de care ia cunotin n exercitarea
atribuiilor specifice postului,
- Se preocup n mod continuu de mbuntirea cunotinelor profesionale.
- ndeplinete orice alte atribuii stabilite n sarcina sa de legislaia n vigoare.
- n limitele competenei profesionale, ndeplinete orice alte atribuii dispuse de
managerul unitii.
11.3.3.2. Atribuiile asistentului de igien
1. Instruiete i controleaz personalul sanitar mediu i auxiliar asupra inutei i
comportamentului igienic, asupra respectrii normelor de tehnic aseptic;
2. Verific, zilnic, prin sondaj, modul de respectare a normelor de igien privind
curaenia n ntregul spital;
3. Verific modul de colectare a lenjeriei murdare contaminate precum i calitatea
spalarii;
4. Instruiete personalul privind schimbarea la timp a lenjeriei bolnavilor, colectarea
i pstrarea lenjeriei murdare, dezinfeciei i sortrii lenjeriei bolnavilor infecioi, transportul
lenjeriei murdare, transportul i pstrarea lenjeriei curate;
5. Instruiete i supravegheaz personalul mediu i auxiliar sanitar asupra
msurilor de igien care trebuie respectate de vizitatori i de ctre personalul spitalului care
nu lucreaz la paturi (purtarea echipamentului de spital specific activitii medicale prestate,
evitarea aglomerrii n saloane);
6. Controleaz igiena bolnavilor i a nsoitorilor, face educaia sanitar a acestora;
7. Instruiete personalul mediu i auxiliar sanitar cu privire la utilizarea solutiilor de
dezinfecie i n special angajaii care au atribuii directe n asigurarea dezinfeciei;
8. Verific prin sondaj modalitatea de prepare a soluiilor de dezinfecie folosite
pentru dezinfecia suprafeelor (paviment, faian, chiuvete, toalete etc), precum i
utilizarea acestor solutii;
9. Supravegheaz dezinfectia ciclica a fiecarei incaperi, conform Planului anual de
dezinfectie;
10. verific modul de aplicare a msurilor DDD, conform legislaiei n vigoare;
11. Verific aprovizionarea ritmic cu material specific activitii antiepidemice;
verific existena echipamentului de lucru i de protecie precum i modul de utilizare a
acestora;
12. n cadrul Blocului alimentar ndeplinete urmtoarele activiti:
a) verific zilnic probele alimentare din frigiderul Blocului Alimentar;
b) verific starea de funcionare a frigiderului;
c) verific termenele de valabilitate a produselor alimentare din
magazie;
d) verific modul de pstrare a alimentelor n magazie (separat, pe
tipuri
de alimente);
e) verific echipamentul de lucru al personalului din blocul alimentar;
13. Verific modul de respectare a prevederilor O.M.S. nr.219/2002 pentru
aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deeurilor rezultate din activitile medicale
i a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza naional de date privind deeurile
rezultate din activitile medicale, cu modificrile i completrile ulterioare. n acest sens:

117
a) urmrete modul de colectare a deeurilor, modul de depozitare i
de transport a acestora;
b) verific spaiul de depozitare temporar a deeurilor medicale;
c) ine legtura cu asistentele efe n ceea ce priveste realizarea
evidenei gestiunii deeurilor pe seciile spitalului;
14. Constat i raporteaz medicului SPCIN deficienele de igien (alimentare cu
ap, instalaii sanitare, nclzire);
15. Verific i supravegheaz pstrarea i transportul materialelor sterile pe secii,
n blocurile operatorii i n farmacie;
16. Verific i constat calitatea factorilor de mediu: controleaz respectarea
proteciei sanitare a aerului atmosferic, solului, subsolului i apei;
17. Verific condiiile igienico-sanitare n tot spitalul, urmrete respectarea
normelor de igien i semnaleaz n scris medicului SPCIN problemele identificate pentru
luarea de msuri n vederea remedierii;
18. Verific i supravhegheaz respectarea precautiilor universale din O.M.S.
nr.916/ 2006, n toate seciile spitalului cu responsabilitile aferente i sesizeaz medicului
SPCIN neregulile depistate;
19. Instruiete i verific periodic prin testare, conform graficului de instruire realizat
de medicul SPCIN, cunotinele profesionale privind infeciile nosocomiale a personalului
mediu i auxiliar sanitar din seciile spitalului; comunic medicului SPCIN rezultatele
testelor pentru o evaluare i semnalare scris a rezultatelor ctre conducerea unitii;
20. Particip la recoltarea probelor de mediu, suprafee, steriliti i testarea
eficacitii dezinfeciei i sterilizrii mpreun cu ceilali membri ai Serviciului de Prevenire i
Control Infecii Nosocomiale, conform planului de autocontrol;
21. Centralizeaza datele rezultate n urma autocontrolului i completeaz lunar
Registrul de eviden al infeciilor nosocomiale;
22. Depisteaza eventualele cazuri de infecii nosocomiale neraportate, verificand
prin sondaj foi de observaie n caz de suspiciune de IN;
23. Pentru grupurile cu risc epidemiogen efectueaz ancheta epidemiologic, aplic
msuri de lupt n focar, le urmrete i supravegheaz;
24. Supravegheaza cazurile de infecii nosocomiale i verific corectitudinea
datelor;
25. ntocmete evidenele, prelucreaz datele statistice i le comunic medicului
SPCIN conform reglementrilor n vigoare;
26. ntocmeste Rapoarte saptamanale catre Direcia de Sntate Public Alba (in
sezonul rece, raportari cu privire la infeciile respiratorii, n sezolnul cald, raportari ce
privesc boala diareica - acuta);
27. ntocmeste rapoarte ctre Direcia de Sntate Publica Alba privind infeciile
nosocomiale;
28. Comunic de ndat medicului SPCIN i asistentelor efe orice deficien
constatat n activitatea de prevenire i control a infeciilor nozocomiale;
29. Respect normele de securitate a muncii i utilizeaz echipamentul de protecie
adecvat;
30. Respect confidenialitatea informaiilor de care ia cunotin n exercitarea
atribuiilor de serviciu.
31. n exercitarea atribuiilor de serviciu, adopt un comportament echilibrat,
utiliznd un limbaj decent i adecvat.
32. Respect programul de munc stabilit i nu prsete serviciul n timpul
programului de lucru dect cu aprobarea medicului SPCIN;
33. Respect Regulamentul de Organizare i Funcionare precum i Regulamentul
de Ordine Interioar ale Spitalului Judeean de Urgen Alba Iulia;
34. n activitatea curent, respect Codul de etic i deontologie al asistentului
medical;

118
35. Efectueaz operativ i n termen lucrrile care i sunt repartizate de ctre
superiorul ierarhic;
36. Se preocup constant de mbuntirea cunotinelor profesionale prin
participare la cursuri de perfecionare profesional i prin studiu individual;
37. n limita competenei profesionale, ndeplinete orice alte sarcini dispuse de
medicul SPCIN sau superiorul ierarhic al acestuia, sub rezerva legalitii lor.
Restul personalului ncadrat n cadrul acestui laborator va respect sarcinile i
atribuiile generale stabilite pentru fiecare categorie profesionala in parte conform
prezentului Regulament de Organizare i Funcionare.

Capitolul XII STAIA DE HEMODIALIZ
12.1. Organizare
Organizarea i desfurarea activitilor din Staia de Hemodializ este
reglementat prin OMS nr.1718/2004;
Staia de Hemodializ funcioneaz ca o unitate n cadrul compartimentului de
Nefrologie din cadrul Spitalului Judeean de Urgen Alba Iulia, activitatea fiind coordonat
de medicul coordonator al Compartimentului Nefrologie;
12.2. Atribuii
Serviciile minimale oferite n Staia de Hemodializ sunt: 1
.Tratamentul propriu-zis (inclusiv medicaia specific dializei);
2. Consultaie i urmrire medical de ctre un medic specialist n nefrologie;
3. Nursing n timpul tratamentului de dializ;
4. Educaie Sanitar a pacienilor;
5. Consultaii dietetice i de nutriie, hran n timpul dializei;
6. Investigaii paraclinice periodice n legtur cu tratamentul de dializ;
7. Tratamente medicamentoase, altele dect cele specifice procedurii de dializ;
8. Servicii de psihoterapie;
9. Transportul materialelor necesare dializei peritoneale la domiciliul bolnavilor;
10. Transportul bolnavilor de la domiciliu;
Accesul la tratamentul de substituie a funciilor renale trebuie asigurat tuturor
bolnavilor care au indicaie medical pentru acest tip de tratament.
Selecionarea bolnavilor, alegerea metodei de tratament i momentul iniierii dializei
se efectueaz pe baza Ghidului de bun practic a dializei;
Includerea n programul de dializ necesit consimmntul semnat al bolnavilor,
prin care accept aceast terapie i se angajeaz s respecte toate indicaiile medicale
primite. Acest document va fi inclus n dosarul medical al bolnavului dializat;
Dup luarea deciziei privind iniierea tratamentului prin dializ i modalitatea de
tratament, bolnavul va fi nregistrat n Registrul de eviden a bolnavilor dializai i transmis
nominal: Centrului de dializ metodologic, Registrul Renal Romn i Casei Judeene de
Asigurri de Sntate.
Transferul temporar sau definitiv al bolnavilor dializai dintr-o unitate n alta se poate
face cnd:
1) exist indicaii medicale;
2) capacitatea de tratament a unitii de dializ e depit;
3) se nfiineaz noi uniti de dializ;
4) la solicitarea bolnavului (schimbare domiciliu, preferin etc.)
5) Pentru perioade scurte ( 6 sptmni) n cazul concediului de odihn, deplasri

119
etc;
Transferul bolnavilor se face numai cu avizul prealabil al medicilor efi
(coordonatori) ai unitilor de dializ:
- Unitatea care trimite bolnavul:
a) solicit unitii primitoare aprobarea de transfer;
b) ntocmete scrisoarea medical;
c) transmite toate informaiile medicale din documentaia de eviden;
d) scoate din eviden bolnavul;
e) anun transferul: CASS, Centrului metodologic, Registrului Renal Romn;
- Unitatea care primete bolnavul
a) aprob primirea bolnavului;
b) nregistreaz n evidene bolnavul;
c) anun primirea bolnavului CASS, Centru metodologic; Registru Renal
Romn;
Tratamentul prin dializ poate fi ntrerupt n caz de:
a) reluarea funciei renale;
b) transplant renal;
c) deces ;
d) pierdere din eviden a bolnavului;
e) situaii deosebite;
n cazul situaiilor prevzute mai sus avizul de ntrerupere a tratamentului este
acordat de o Comisie Medical i va fi nscris n documentele medicale ale bolnavului;
Evidena i monitorizarea bolnavilor hemodializai se face prin urmtoarele
documente medicale:
a) Registrul de eviden a bolnavilor hemodializai;
b) Dosarul Medical al bolnavului hemodializat care cuprinde;
- fia de spitalizare de zi sau continu complet la iniierea tratamentului i
actualizat la
fiecare edin de dializ;
- consimmntul bolnavului de a efectua tratament prin hemodializ;
- protocoalele edinelor de hemodializ - adugate dup fiecare edin de
dializ;
- fia sintetic de monitorizare a bolnavului dializat;
c) Carnetul bolnavului dializat;
d) Evidena Serviciului de Dializ se face prin Protocolul edinei de Hemodializ i
Fia pentru spitalizare de zi sau continu.
12.3. Atribuiile personalului
12.3.1. Medicul coordonator
Medicul coordonator are n principal urmtoarele atribuii:
- organizeaz i rspunde de ntreaga activitate medical a unitii de tratament
substitutiv renal;
- face parte din comisia medical de admitere n programul de dializ;
- stabilete orarul dializelor i schema de investigare pentru fiecare bolnav;
- controleaz i rspunde de partea medical a desfurrii dializelor, indicnd
parametrii dializei;
- organizeaz, controleaz i ndrum monitorizarea bolnavilor aflai n eviden;
- organizeaz controleaz i rspunde de raportarea activitii unitii;
- comand materialele consumabile i medicamentele necesare funcionrii
Centrului de dializ, avnd permanent n vedere realizarea unui raport cost - eficacitate ct
mai bun; - asigur reciclarea periodic a personalului medical din Centrul de Dializ,
- ntocmete fiele de evaluare anual a tuturor cadrelor sanitare din subordinea sa.

120
12.3.2. Medicul din Statia de Hemodializ
- examineaz clinic bolnavul naintea conectrii la aparatul de dializ;
- este recomandabil s asiste la conectarea i deconectarea bolnavului la aparatul
de dializ;
- poart ntreaga responsabilitate medical a bolnavului n timpul edinei de dializ,
- urmrete evoluia dializei, indic medicaia necesar i stabilete parametrii
funcionali ai aparatului de dializ;
- efectueaz examenele clinice de bilan, lunar, prescrie, urmrete i nregistreaz
investigaiile paraclinice de monitorizare i conduce regimul dietetic i tratamentul
bolnavului ntre dialize;
- prescrie, urmrete i conduce regimul dietetic i tratamentul bolnavului ntre
dialize;
- recomand internarea bolnavilor dializai;
- contribuie, mpreun cu psihologul, la meninerea echilibrului psihic al bolnavului
dializat;
- rspunde de utilizarea judicioas i ine evidena medicamentelor n timpul
dializei;
- controleaz i rspunde de trusele de urgen i de instrumente;
- colaboreaz cu inginerul sau tehnicianul, n vederea asigurrii bunei funcionri a
aparatelor, pregtirii corecte a dializoarelor i respectrii tuturor normelor preparrii apei i
a concentratului;
- face educaia sanitar bolnavilor dializai, n vederea respectrii regimului igieno-
dietetic i a tratamentului precis;
- particip efectiv la instruirea i pregtirea profesional a personalului sanitar cu
care lucreaz;
- particip la aplicarea normelor de igien n unitatea de dializ;
- controleaz modul n care este ntocmit protocolul de dializ i este completat
fia medical a bolnavului dializat;
- evalueaz corectitudinea tehnicii de efectuare a schimbului de ctre bolnavii
dializai peritoneal, eficiena metodei i ajusteaz corespunztor indicaiile de dializ,
conform datelor clinice i paraclinice;
- stabilete schemele terapeutice ale bolnavilor dializai peritoneal
- particip la toate consftuirile de lucru din centrul de dializ i acioneaz pentru
realizarea obiectivelor fixate.
- este subordonat medicului ef al unitii de dializ, pe care l informeaz i ale
crui sarcini le ndeplinete;
12.3.3. Asistent ef are n principal urmtoarele atribuii:
- mpreun cu medicul ef/coordonator stabilete graficul de activitate n ture al
personalului, precum i programarea concediilor de odihn;
- rspunde de inventarul aflat n gestiune;
- rspunde mpreun cu medicul ef/coordonator de programarea sptmnal a
bolnavilor la dializ;
- rspunde de aprovizionarea cu snge i medicamente la trusa de urgen,
materiale consumabile i substane a unitii;
- urmrete i rspunde de aprovizionarea bolnavilor tratai prin dializ peritoneal
ambulatorie cu materiale necesare tratamentului;
- urmrete ncadrarea n costurile prevzute i aprobate n bugetul de dializ;
- rspunde de respectarea normelor de igien i epidemiologie n unitatea de
dializ;
- ajut medicul coordonator n fixarea i ntocmirea evidenei bolnavilor;
- rspunde, mpreun cu medicul coordonator, de disciplina i competena
profesional a personalului din unitatea de dializ;

121
- rspunde direct de educaia sanitar a bolnavilor dializai (reguli de ntreinere a
cateterului / untului, reguli de diet);
- completeaz registrul de eviden a bolnavilor dializai;
- este subordonat medicului ef /coordonator al Centrului de Dializ;
12.3.4. Asistentul medical are n principal urmtoarele atribuii:
- lucreaz n ture, conform graficului stabilit de asistentul ef;
- trebuie sa fie disciplinat, contiincioas, calm, corect n orice gest, amabil i
s aib capacitatea de contact social facil;
- verific mpreun cu inginerul / tehnicianul starea tehnic a aparatului de dializ
naintea fiecrei dialize;
- asigur toate materialele necesare posturilor de hemodializ de care rspunde;
- asigur igiena compartimentului de dializ de care rspunde;
- rspunde de respectarea normelor de igien privind soluia de dializ;
- cntrete, termometrizeaz, msoar presiunea arterial, examineaz cavitatea
bucal i inuta bolnavului nainte de nceperea dializei;
- verific starea cii de abord vascular naintea fiecrei dialize;
- respect regulile de asepsie i antisepsie la branarea sau debranarea
bolnavului de la aparatul de dializ i pe toat durata edinei de dializ;
- rspunde de buna desfurare a edinelor de dializ, urmrind parametrii dializei
specificai de medic n protocolul de dializ;
- asigur heparinarea corect i adecvat a circuitului extracorporal i efectueaz
tratamentele medicamentoase n cursul dializei, conform prescripiei medicale;
- msoar i noteaz la interval de % or s-au de cte ori este nevoie presiunea
arterial i pulsul bolnavului;
- informeaz de urgen medicul de orice modificare a strii generale a bolnavului
dializat;
- intervine la orice accident sau incident de dializ, solicitnd, la nevoie, ajutorul
altei asistente;
- recolteaz i rspunde de trimiterea la laborator n timp util a produselor biologice
indicate de medic i aduce n timp util rezultatele analizelor de la laborator i le noteaz n
protocolul de dializ;
- completeaz protocolul de hemodializ;
- nu prsete sala de dializ fr a lsa nlocuitor;
- pred turei urmtoare protocolul bolnavului, comunicnd n detaliu mersul dializei
i menioneaz n scris pe protocol ce trebuie efectuat n continuare;
- convorbirile, relaiile cu bolnavii trebuie s aib ca scop ncurajarea i echilibrarea
psihic a acestora;
- nu discut n contradictoriu cu bolnavul i nu prsete sala de dializ, indiferent
de reacia psihic a bolnavului;
- cntrete, termometrizeaz bolnavul, msoar presiunea arterial i pulsul
(clino-i ortostatism) i execut pansamentul abordului vascular la sfritul dializei;
- asigur splarea i dezinfecia aparatului de dializ la sfritul fiecrei edine de
tratament, conform indicaiilor;
- supravegheaz i particip la distribuirea hranei bolnavilor n timpul dializei, lund
toate msurile de respectare a normelor de igien;
- particip la vizita medicului;
- particip obligatoriu, la toate edinele de instructaj medical i de analiz a
activitii unitii de dializ;
-este subordonat medicilor din unitatea de dializ, asistentei efe i asistentei efe
de tur.
12.3.5. Tehnicianul de Aparatur Medical are n principal urmtoarele atribuii:

122
- lucreaz n ture, conform necesitilor impuse de programul unitii;
- rspunde de buna funcionare a aparaturii din dotare i de depanarea ei de
urgen;
- rspunde de efectuarea reviziilor periodice ale aparatelor i ine evidena acestora
pentru fiecare aparat n parte;
- rspunde de buna funcionare a staiei de tratare a apei, de dezinfecia periodic a
acestora, de regenerarea rinilor i de ntreinerea celorlalte filtre(mecanice, de osmoz,
de crbune activ, bacteriologice);
- verific compoziia soluiei de dializ prin determinarea conductivitii;
- rspunde de instruirea personalului mediu i auxiliar n ceea ce privete
respectarea normelor tehnice de exploatare a aparaturii de dializ i caracteristicile tehnice
ale aparaturii utilizate;
- rspunde de pregtirea tehnic a personalului mediu care manipuleaz aparatura;
- mpreun cu medicul coordonator i serviciul de aprovizionare din spital, stabilete
necesarul centrului de dializ;
- este subordonat medicului ef / coordonator al unitii;
12.3.6. Personalul auxiliar are n principal urmtoarele atribuii:
- cur i dezinfecteaz nainte i dup fiecare dializ mobilierul, saltelele i
pavimentul fiecrei sli de dializ;
- asigur schimbarea lenjeriei dup fiecare dializ;
- ajut la mbrcarea i dezbrcarea bolnavilor care efectueaz dializa ambulatoriu;
- spal vasele utilizate la prepararea dializantului;
- cur i dezinfecteaz urinarele, plotile, tviele renale, conform indicaiilor;
- transport de urgen la laboratoarele spitalului produsele biologice prelevate de la
bolnavi;
- asigur transportul substanelor i soluiilor de la farmacie sau din magazie;
- transport gunoiul, reziduurile i materialele consumabile i rspunde de
depunerea acestora n condiii corespunztoare;
- servete i hrnete bolnavii, dup prealabil splare a minilor i schimbarea
halatului
- nsoete bolnavii dializai la unele investigaii de laborator;
12.3.7. Registratorul medical are n principal urmtoarele atribuii:
- nregistreaz bolnavii aflai n evidena unitii;
- tine evidena fielor bolnavilor tratai;
- rspunde de meninerea arhivei unitii;
- verific funcionarea i gestioneaz aparatura din dotare (calculatoare,
imprimante, copiatoare, telefon, )
- transmite n termen situaiile solicitate Direciei spitalului, Direciilor de Sntate
Public, Casei de Asigurri Sociale de Sntate, Registrului Renal Romn;
- este subordonat medicului ef(coordonator) i asistentei efe.

Capitolul XIII FARMACIA CU CIRCUIT NCHIS
13.1. Organizare
Farmacia de circuit nchis este unitatea sanitar, fr personalitate juridic, care
face parte din structura spitalului, i care are ca obiect de activitate asigurarea asistenei cu

123
medicamente de uz uman pentru bolnavii internai n seciile spitalului precum i pentru
ambulatoriu n cadrul programelor naionale de sntate, conform legislaiei n vigoare i
este organizat potrivit Legii nr.266/2008 republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare.
Farmacia are program de lucru afiat vizibil i transmis seciilor cu paturi spre
tiin;
Att la intrare ct i n interiorul farmaciei nu exist pericol de accidentare sau
vtmare corporal.
Farmacia cu circuit nchis deine i elibereaz numai produse medicamentoase care
au autorizaie de punere pe pia i termen de valabilitate.
Farmacia va deine literatur de specialitate care s asigure informarea personalului
n legtur cu orice aspect legat de aciunea i de administrarea medicamentului:
- Farmacopeea Romn ;
- Nomenclatorul de medicamente i produse farmaceutice;
- Legislaia farmaceutic n vigoare;
Farmacia are program informatic necesar pentru a transmite datele solicitate.
Farmacia trebuie s ia msuri pentru protecia informaiei i a suportului acestuia
mpotriva pierderii sau degradrii.
Farmacia este condus de un farmacist ef care desemneaz un nlocuitor pe
perioadele absenei sale din farmacie;
Farmacistul i asistentul de farmacie au certificat de membru al Colegiului
Farmacitilor respectiv OAMGMAMR valabile, pe care le prezint n copie Serviciului
RUNOS.
Farmacistul i asistentul de farmacie au asigurare de rspundere civil (malpraxis)
valabil, pe care o prezint n copie Serviciului RUNOS.
Personalul poart n permanen halate albe i ecuson pe care sunt nscrise numele
i calificarea respectivei persoane;
13.2. Atribuiile farmaciei
Farmacia are n principal urmtoarele atribuii:
- pstreaz, prepar i distribuie medicamentele de orice natur i sub orice form
potrivit prevederilor legale ctre seciile din spital;
- depoziteaz produsele conform normelor n vigoare;
- organizeaz i efectueaz controlul calitii medicamentului prin:
- control preventiv ;
- verificarea organoleptic i fizic ;
- verificarea operaiunilor finale;
- analiza calitativ a medicamentului la masa de analiz ;
- asigur informarea personalului medico - sanitar cu privire la medicamentele
existente n farmacie;
- asigur evidena cantitativ - valoric a medicamentelor existente;
- asigur prepararea i eliberarea medicamentelor conform normelor stabilite de
Ministerul Sntii;
- asigur pentru personalul implicat n achiziiile publice cunoaterea i respectarea
legislaiei specifice;
- stabilete necesarul de produse necesare unei funcionri normale a farmaciei,
asigurnd realizarea prii corespunztoare a planului anual de achiziii;
- ndeplinete conform atribuiilor ce-i revin, toate demersurile necesare privind
achiziia produselor farmaceutice;

124
13.3. Atribuiile personalului
13.3.1. Farmacistul ef are n principal urmtoarele atribuii:
- organizeaz spaiul de munc, dnd fiecrei ncperi destinaia cea mai potrivit
pentru realizarea unui flux tehnologic corespunztor desfurrii activitii;
- ntocmete necesarul de medicamente;
- repartizeaz sarcinile pe salariaii din subordine, ntocmind fia postului;
- rspunde de obinerea autorizaiei de funcionare emis de Ministerul Sntii;
- organizeaz recepia calitativ i cantitativ a medicamentelor, precum i
depozitarea acestora n condiii corespunztoare;
- rspunde de organizarea i efectuarea corect i la timp a tuturor lucrrilor de
gestiune (cantitativ valoric);
- colaboreaz cu medicii efi secie n vederea asigurrii necesarului de
medicamente i materiale sanitare;
- face parte din nucleul de farmacovigilen i consiliul medical al spitalului;
- particip la raportul de gard pe secii n vederea mbuntirii permanente a
actului terapeutic;
- face parte din comisia de evaluare a ofertelor pentru achiziionarea
medicamentelor i din comisiile de recepie a materialelor procurate de spital;
- alte atribuii specifice;
13.3.2. Farmacistul din cadrul farmaciei de circuit nchis are n principal
urmtoarele atribuii:
- asigur conservarea i eliberarea medicamentelor precum i a celorlalte produse
pe care farmacia le poate deine;
- efectueaz recepia calitativ i cantitativ a produselor farmaceutice la primirea
lor n farmacie;
- efectueaz n conformitate cu prevederile Farmacopeei rmne n vigoare,
controlul de calitate a apei distilate;
- particip la activitatea de farmacovigilen;
- urmrete noutile terapeutice pe plan naional i internaional i coopereaz cu
medicii;
- este obligat s cunoasc legislaia farmaceutic i pe cea sanitar n vigoare;
- supravegheaz activitatea asistentului de farmacie i cursanilor colilor sanitare
postliceale aflai n practic;
- asigur i urmrete stagiile practice ale studenilor facultii de Farmacie;
- n ntreaga sa activitate, farmacistul va respect principiile eticii i deontologiei
profesionale;
- urmrete valabilitatea medicamentelor aflate pe secii n dulapurile de urgen;
- alte atribuii specifice;
13.3.3. Asistentul de farmacie i desfoar activitatea sub ndrumarea
farmacistului, este personal de execuie i are n principal urmtoarele atribuii:
- particip la aprovizionarea, conservarea i eliberarea medicamentelor i a
celorlalte produse farmaceutice;
- particip la recepia medicamentelor i a celorlalte produse;
- elibereaz medicamentele conform condicilor de prescripie i condicilor de aparat
cu excepia formulelor magistrale i a celor ce conin toxice i stupefiante;
- efectueaz lucrri scriptice de gestiune;
- particip la activitatea de farmacovigilen;
- cunoate legislaia farmaceutic i pe cea sanitar n vigoare;
- alte atribuii specifice;

125
13.3.4. ngrijitoarea din farmacie are n principal urmtoarele atribuii
- face curenie n ncperile farmaciei;
- spal ustensilele, ntreine n stare de curenie aparatura i mobilierul din dotarea
farmaciei;
- sesizeaz eful farmaciei n legtur cu orice deteriorare a ncperilor i
instalaiilor;
- primete i rspunde de inventarul necesar cureniei;
- evacueaz rezidurile i le depoziteaz n locurile special amenajat;
- alte atribuii specifice;

Capitolul XIV STERILIZAREA
14.1. Organizare
Staia de sterilizare este amplasat n Stationarul I i III al Spitalului Judeean de
Urgen Alba Iulia, amplasat astfel nct distana fa de seciile medicale i blocul
operator s fie optim.
Modulul de sterilizare este format din mai multe echipamente care asigur
procesarea, (sterilizare), instrumentului din spital.
Compartimentele au fost astfel gndite nct s asigure fluxul murdar - curat-
steril", ele fiind prin perei despritori. Cele trei compartimente sunt:
- Zona de decontaminare (splare-dezinfecie), dotat cu echipament de splare -
dezinfecie i carucioare de transfer.
- Zona de pregtire i mpachetare, dotat cu crucioare de transport.
- Zona steril,
n zona de decontaminare se execut urmtoarele operaiuni:
- preluarea de la secii a materialelor contaminate
- sortarea materialelor
n zona de pregtire i mpachetare se execut urmtoarele operaiuni:
- preluarea materialelor curate / dezinfectate
- mpachetarea materialelor pentru sterilizare n zona steril se execut
urmtoarele operaiuni:
- sterilizarea propriu-zis
- depozitarea materialelor sterile
- predarea ctre secii
14.2. Atribuii personal
14.2.1. Asistentul ef
1. i desfoar activitatea n mod responsabil, conform reglementrilor
profesionale i cerinelor postului.
2. respect regulamentul de ordine interioar al unitii i seciei;
3. poart echipamentul de protecie prevzut de regulamentul de ordine
interioar, care va fi schimbat ori de cte ori este nevoie, pentru pstrarea igienei i a
aspectului estetic personal.
4. respect reglementrile n vigoare privind prevenirea, controlul i combaterea
infeciilor nosocomiale.
5. respect secretul profesional i codul de etic al asistentului medical.
6. rspunde direct de starea de igien a staiei centrale de sterilizare a
instrumentarului i de starea de funcionare a aparatelor de sterilizare.

126
7. stabilete, mpreun cu specialitii n igien spitaliceasc, medici
epidemiologi, asisteni de igien, msurile pentru realizarea exigenelor de igien
recomandate pentru spaiile din staia de sterilizare.
8. particip la procesul de formare a asisteni medicali.
9. realizeaz protocolul de igien al staiei de sterilizare i protocolul de utilizare
a produselor de ntreinere folosite.
10. realizeaza instruirea personalului privind normele europene n domeniul
sterilizarii n vederea aplicrii acestor norme n cadrul serviciului;
11. elaboreaza protocoale de lucru pentru fiecare zona;
12. elaboreaza protocoale de pregatire a instrumentarului chirurgical i
termosensibil;
13. asigur respectarea circuitelor funcionale;
14. asigur respectarea circuitelor pentru instrumentar steril i nesteril;
15. orice alte sarcini trasate de eful ierarhic superior.
16. asigura controlul la nivelul sectiilor a modului de pregatire a instrumentarului si
materialelor pentru sterilizare.
14.2.2. Asistentul medical
Asistentul medical generalist din secia de sterilizare:
1. i desfoar activitatea n mod responsabil, conform reglementrilor
profesionale i cerinelor postului.
2. respect regulamentul de ordine interioar al unitii i seciei
3. pregtete materialele, instrumentarul, barbotoarele i dispoziivele n vederea
sterilizrii acestora.
4. respect normele de securitate, manipulare i descrcare
5. utilizeaz i pstreaz, n bune condiii echipamentele i instrumentarul din
dotare.
6. poart echipamentul de protecie prevzut de regulamentul de ordine
interioar, care va fi schimbat ori de cte ori este nevoie, pentru pstrarea
igienei i a aspectului estetic personal.
7. respect reglementrile n vigoare privind prevenirea, controlul i combaterea
infeciilor nosocomiale.
8. respect secretul profesional i codul de etic al asistentului medical.
9. respect i apr drepturile pacientului.
10. se preocup de actualizarea cunotinelor profesionale,prin studiu individual,
sau alte forme de educaie continu i conform cerinelor postului.
11. particip la procesul de formare a viitorilor asisteni medicali.
12. supravegheaz i coordoneaz activitile desfurate de personalul din
subordine.
13. particip la instruirile periodice efectuate de asistentul medical ef de secie,
privind normele de igien i protecia muncii;
14. rspunde direct de starea de igien a staiei centrale de sterilizare a
instrumentarului i de starea de funcionare a aparatelor de sterilizare.
15. stabilete, mpreun cu specialitii n igien spitaliceasc, medici epidemiologi,
asisteni de igien, msurile pentru realizarea exigenelor de igien
recomandate pentru spaiile din staia de sterilizare.
16. realizeaz protocolul de igien al staiei de sterilizare i protocolul de utilizare a
produselor de ntreinere folosite.
17. va fi instruit i acreditat (autorizat) s lucreze cu vase sub presiune.
18. controleaz calitatea penetrrii aburului cu ajutorul testului Bowie & Dick.
19. la extragerea materialului sterilizat din sterilizatorul cu abur sub presiune, va
verifica: - parametrii fizici - integritatea pachetelor - indicatotii fizico-chimici de

127
eficien - controlul umiditii textilelor - filtrul de la supapa de admisie a aerului
atmospheric.
20. eticheteaz cutiile, casoletele, courile,etc notndu-le data, ora, sterilizate cu
abur sub presiune la care s-a efectuat sterilizarea.
21. noteaz n caietul de sterilizare: data, numrul autoclavei, coninutul pachetelor
din arj i numrul lor, numrul arjei, temperatura i presiunea la care s-a
efectuat sterilizarea, ora de ncepere i de ncheiere a ciclului (durata),
rezultatele indicatorilor fizico-chimici, semntura persoanei responsabile cu
sterilizarea materialului steril.

14.2.3. ngrijitoarea
1. respect regulamentul de ordine interioar al Unitatea sanitaraui i seciei
2. utilizeaz i pstreaz, n bune condiii echipamentele i instrumentarul din
dotare, supravegheaz colectarea materialelor i instrumentarului de unic folosin utilizat
i se asigur de depozitarea acestora n vederea distrugerii.
3. poart echipamentul de protecie prevzut de regulamentul de ordine interioar,
care va fi schimbat ori de cte ori este nevoie, pentru pstrarea igienei i a aspectului
estetic personal.
4. respect reglementrile n vigoare privind prevenirea, controlul i combaterea
infeciilor nosocomiale.
5. va respect confidenialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munc
indiferent de natura acestora.
6. respect circuitele funcionale ale seciei de sterilizare;
7. particip la instruirile periodice efectuate de asistentul medical ef de secie,
privind normele de igien i protecia muncii.
8. efectueaz curatenia i dezinfectia statiei de sterilizare conform normelor n
vigoare.
Capitolul XV CABINETE MEDICALE
15.1. Cabinetul de Diabet, nutriie i boli metabolice
Este organizat in structura unitatii sanitare, in baza Legii nr. 95/2006 si a O.M.S nr:
39/2008, ca structura de sine statatoare.
Responsabilitatile acestui cabinet deriva din reglementarile legale cu privire la
derularea programului national de diabet, nutritie si metabolice.
In cadrul acestui cabinet se efectueaza consulturi de specialitate a bolnavilor de
diabet, respectiv inregistrarea cazurilor noi. Totodata, prin acest cabinet se asigura
evidenta tuturor cazurilor de diabet de la nivelul Judetului Alba.
Finantarea acestui cabinet se realizeaza de catre casa de asigurari de sanatate, pe
baza raportarilor lunare a serviciilor realizate, cuantificate in puncte, iar medicamentele
sunt asigurate bolnavilor prin programul national de diabet, nutritie si boli metaboice de la
Ministerul Sanatatii si Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, prin farmaciile cu circuit
deschis.
Cabinetul este condus de catre un coordonator, medic de profesie in specialitatea
diabet, nutritie si boli metabolice, ale carui responsabilitati sunt prevazute de reglementarile
in vigoare cu privire la derularea programelor de sanatate.

128
15.2. Cabinetul de Oncologie
Este organizat in structura unitatii sanitare, in baza Legii nr. 95/2006 si a O.M.S nr:
39/2008, ca structura de sine statatoare.
Responsabilitatile acestui cabinet deriva din reglementarile legale cu privire la
derularea programului national de oncologie.
In cadrul acestui cabinet se efectueaza consulturi de specialitate a bolnavilor de
oncologie, respectiv inregistrarea cazurilor noi. Totodata, prin acest cabinet se asigura
evidenta tuturor cazurilor oncologice de la nivelul Judetului Alba.
Finantarea acestui cabinet se realizeaza de catre casa de asigurari de sanatate, pe
baza raportarilor lunare a serviciilor realizate, cuantificate in puncte, iar medicamentele sunt
asigurate bolnavilor prin programul national de oncologie de la Ministerul Sanatatii si Casa
Nationala de Asigurari de Sanatate, prin farmaciile cu circuit deschis pentru medicamente
orale si prin farmaciile cu circuit inchis pentru medicamentele injectabile.
Cabinetul este condus de catre un coordonator, medic de profesie in specialitatea
oncologie, ale carui responsabilitati sunt prevazute de reglementarile in vigoare cu privire la
derularea programelor de sanatate.
15.3. Cabinetul de Medicina Muncii
15.3.1. Atributii
Cabinetul de Medicina Muncii se subordoneaz directorului medical i asigur n
principal urmtoarele servicii (conform O.M.S. nr.240/2004);
- evaluarea riscurilor privind mbolnvirile profesionale;
- monitorizarea strii de sntate a angajailor prin: examene medicale la angajarea
n munc; examen medical de adaptare la reluarea activitii, control medical periodic;
- comunicarea existenei riscului de mbolnvire profesional ctre toi factorii
implicai n procesul muncii;
- ndrumarea activitii de reabilitare profesional, reconversie profesional,
reorientare profesional n caz de accident de boal, boal legat de profesie;
- consilierea angajatorului privind adaptarea muncii i a locului de munc la
caracteristicile psihofiziologice ale angajailor;
- consilierea angajatorului pentru fundamentarea strategiei de securitate i sntate
la locul de munc;
- transmiterea la sistemul informaional naional al datelor privind accidente de
munc i boli profesionale.
- prezint raport statistic anual privind starea de sntate a angajailor n Cabinetul
de Sntate i Securitate n Munc;
15.3.2. Atribuiile personalului
15.3.2.1. Medicul de medicina
muncii
1. ntocmete i gestioneaz dosarul de obiectiv ce conine datele referitoare la
condiiile de munc analizate de echipa multidisciplinar coordonat de medicul de
medicina muncii;
2. Particip la evaluarea strii de sntate a angajailor
prin: -examen clinic la angajare
-examen clinic de adaptare -
examen clinic periodic -

129
examen clinic la reluarea
muncii
- examen clinic de bilan la ncetarea activitii
3. Urmrete efectuarea examenelor medicale complementare, analizelor de
laborator i a explorrilor paraclinice necesare n funcie de tipul de expunere i de
solicitrile postului de munc
4. completeaz concluziile n fiele de aptitudine i le semneaza.
5. Particip la realizarea managementului accidentelor de munc n ntreprindere:
- prim ajutor
- trimitere ctre spital
- urmrete evoluia accidentului
6. Comunic autoritatii de sntate public morbiditatea ITM.
7. Stabilete necesarul de medicamente de urgen, vaccinuri, materiale
consumabile.
8. Semnaleaz cazul de boal profesional, conform metodologiei aprobate de
M.S.P.
9. nregistreaz bolile legate de profesiune conform metodologiei aprobate de
M.S.P.
10. Realizeaz informarea i educaia angajailor n probleme de sntate n
munc.
11. Pregtete angajaii n vederea acordrii primului ajutor, n caz de accident de
munc sau mbolnvire profesional acut( intoxicaie acut).
12. Face parte din comitetul de sntate i securitate al ntreprinderii i ntocmete
un raport periodic pentru informarea acestuia cu privire la starea de sntate al
personalului angajat.
13. Urmrete derularea programelor de reabilitare, inserie i reorientare
profesional, precum i a celor de promovare a strii de sntate la locul de munc;
14. Este obligat s pstreze secretul profesional (conform codului penal i codului
deontologic).
15. Respect Regulamentul de Ordine Interna al unitii.
15.4. Cabinetul de Planificare Familial
Cabinetul de Planificare Familial este unitate ambulatorie n structura Spitalului
Judeean de Urgen Alba Iulia care are drept scop realizarea unei reproduceri optime i a
scderii numrului de complicaii provocate de sarcin cu risc crescut sau de avortul
provocat.
Este subordonat Directorului Medical i Medicului Coordonator Stationar III i are n
principal urmtoarele atribuii.
a) - stabilirea diagnosticului clinic i, pe ct posibil, de laborator al sarcinii i
ndrumarea pacientei (dup obinerea individual i innd cont de indicaiile medicale i
medico-sociale) pentru dispensarizarea specific prin consultaie prenatal sau pentru
ntruperea cursului sarcinii;
b) - stabilirea diagnosticului clinic i de laborator (n limitele competenelor i dotrii
cu echipament) a pacienilor cu patologie genital i a cuplurilor cu probleme: sterilitate,
infertilitate, boli cu transmitere sexual de cuplu).
c) - efectueaz consultaia contraceptiv - n raport cu competena n planificare
familial a personalului (ca i la centrele de refrin).
Cabinetele trebuie s asigure o mare accesibilitate a populaiei la informaie,
educaie, sfat n probleme de sntate a reproducerii umane i planificare familial -
efectuate mai ales ca sfat individual, de cuplu i de grupuri mici.

130
Personalul acestei uniti va sprijini aciunile de educaie pentru sntate din
unitile de nvmnt, ale mass-media, ale reeli medicale primare, ale altor grupuri de
interese.
nregistrarea datelor. Datele individuale ale pacienilor i cuplurilor aflate n
evidena cabinetului se vor consemna pe fie tip ce corespund cerinelor de prelucrare
automat a datelor i se vor raporta conform metodologiei ce se va stabili ctre centrele
judeene de calcul i statistic sanitar i ctre Centrul de Sntate a reproducerii i
planificare fanilial, la care este arondat i cu sprijinul autoritilor medicale locale.


Capitolul XVI
AMBULATORIUL INTEGRAT
16.1. Organizare
Ambulatoriu Integrat al Spitalului Judeean de Urgen Alba Iulia este organizat
conform OMS nr. 39/2008 i asigur asisten medical ambulatorie avnd n structur att
cabinete medicale de specialitate care au corespondent n specialitile seciilor cu paturi
precum i cabinete medicale de alte specialiti, n vederea asigurrii unei asistene
medicale complexe.
16.2. Atribuii
a) stabilirea diagnosticului i tratamentul pacienilor care au venit cu bilet de
trimitere de la medicul de familie, de la un alt medic specialist din ambulator aflati n relaie
contractual cu Casa Judeean de Asigurri de Sntate sau de la oricare medic cu drept
de libera practica i care nu necesit internarea n regim de spitalizare continua sau
spitalizare de zi.
b) monitorizarea i controlul pacienilor care au fost internai n spital i care au
venit la controalele programate la solicitarea medicului curant sau cu bilet de trimitere de la
medicul de familie pentru afeciunile pentru care au fost internai.
c) raportarea serviciilor medicale efectuate n ambulator n vederea decontrii de
ctre Casa Judeean de Asigurri de Sntate.
d) respectarea indicatorilor precum i alte date solicitate, conform reglementrilor
legale n vigoare;
e) s furnizeze tratament adecvat i s respecte condiiile de prescriere a
medicamentelor prevzute n Nomenclatorul de medicamente, conform reglementrilor n
vigoare.
f) s respecte criteriile medicale de calitate privind serviciile acordate.
g) ofer relaii pacienilor asigurai despre drepturile pe care le au i care decurg din
calitatea de asigurat, despre serviciile oferite i s-i consilieze n scopul prevenirii
mbolnvirilor i al pstrrii sntii;
h) acord servicii medicale n mod nediscriminatoriu;
i) eliberarea certificatelor medicale n cazul incapacitii temporare de munc
conform reglementrilor legale n vigoare;
j) orice alte atributii prevazute de normele legale in vigoare ;
16.3. Atribuiile personalului
16.3.1. Medicul de specialitate
Principalele atribuii ale medicului din cabinetul de ambulator:

131
- consult pacientul, stabilete diagnosticul, conduita terapeutic (trimitere la
investigaii paraclinice, trimitere spre internare) i tratamentul;
- consemneaz diagnosticul, tratamentul, recomandrile n registrul de consultaii;
- elibereaz reete parafate i semnate, conform reglementrilor legale n vigoare;
- elibereaz scrisoarea medical medicului de familie care a trimis pacientul;
- elibereaz bilete de trimitere, concedii medicale n caz de incapacitate temporar
de munc precum i alte acte medicale, parafate, semnate, conform reglementrilor legale
n vigoare;
- comportament i inut conform normelor codului de etic i deontologie
profesional;
- respect confidenialitatea actelor medicale privind datele de identificare i
serviciile furnizate pacienilor.
- alte atributiuni specifice ;
16.3.2. Asistentul medical
Principalele atribuii ale asistentului medical din cabinetul de ambulator
- solicit actele de identificare ale pacineilor, biletul de trimitere, dovada de asigurat
- noteaz datele de identificare n registrul de consultaii;
- efectueaz tratamente la indicaia medicului;
- poate completa formulare medicale, dar numai la indicaia i sub supravegherea
medicului care va semna i parafa;
- respectarea confidenialiti actelor medicale;
- comportament i inut n conformitate cu codul de etic i deontologie medical;
- alte atributiuni specifice ;
16.3.3. Registratorul medical
Registratorul medical din ambulatoriu are n principal urmtoarele sarcini:
- ntocmete fia medical cu datele privind identitatea bolnavilor, cnd acetia se
prezint pentru prima dat la policlinic, sau la dispensarele medicale din incinta
ambulatoriului;
- Pstreaz n condiii optime fiierul ambulatoriuluii i evidenele primare;
- Asigur programrile la consultaii de specialitate, de medicin general i
tratamente, la cererea bolnavilor i nregistreaz chemrile la domiciliu;
- Asigur un ritm i flux ordonat al bolnavilor la cabinetele de specialitate, precum i la
dispensarele medicale din policlinic;
- ine evidena locurilor libere comunicate de spital i le transmite medicilor specialiti;
- Informeaz, d lmuriri i ndrum competent solicitanii n ceea ce privete nevoile
de asisten medical ale acestora.
- alte atributiuni specifice.
Restul personalului ncadrat n cadrul acestei unitati va respect sarcinile i atribuiile
generale stabilite pentru fiecare categorie profesionala in parte, conform prezentului
Regulament de Organizare i Funcionare.
Capitolul XVII CENTRELE DE SNTATE MINTAL
17.1. Organizare
Centrele de sntate mintal sunt uniti sanitare publice, fr personalitate
juridic, organizate n cadrul unitilor sanitare cu paturi si functioneaza potrivit OMS nr.

132
375 din 10 aprilie 2006 privind nfiinarea, organizarea i funcionarea centrelor de
sntate mintal
Centrul de sntate mintal este organizat distinct pentru aduli i copii, n
aceeai cldire, deservind un sector psihiatric pentru aduli cuprinznd ntre 100.000 i
150.000 de locuitori i un sector psihiatric pentru copii cuprinznd ntre 200.000 i
400.000 de locuitori.

17.2. Atribuii
Centrele de sntate mintal asigur ngrijirea n comunitate a persoanelor cu
tulburri psihice.
Accesul la serviciile acordate n centrele de sntate mintal se face direct sau cu
trimitere de la medicii de familie, ali medici specialiti sau uniti de asisten social.

Centrele de sntate mintal au urmtoarele atribuii:
a) evaluarea persoanelor care se adreseaz direct centrelor de sntate mintal;
b) depistarea activ i precoce a tulburrilor mintale i instituirea msurilor
corespunztoare n vederea tratrii lor i prevenirii unor evoluii nefavorabile;
c) furnizarea interveniilor n criz pentru prevenirea dezvoltrii episoadelor acute de
boal i deteriorarea celor preexistente;
d) asigurarea asistenei medicale curative, inclusiv pacienilor ncadrai la art. 113 din
Codul penal;
e) asigurarea serviciilor de reabilitare psihosocial;
f) asigurarea serviciilor de psihoterapie;
g) asigurarea serviciilor de terapie ocupaional pentru reinseria social a pacienilor
cu tulburri psihotice;
h) asigurarea asistenei la domiciliu, atunci cnd este necesar;
i) evaluarea pacienilor cu tulburri mintale n vederea orientrii ctre locuine
temporare sau protejate, ateliere protejate, comisii de expertiz a capacitii de munc,
uniti de ajutor social, nvmnt i alte uniti sanitare;
j) ndrumarea metodologic a medicilor de familie din sectorul psihiatric n acordarea
de ngrijiri de sntate mintal n baza unor protocoale de colaborare;
k) ntocmirea evidenei pacienilor cu tulburri mintale n vederea elaborrii
Registrului naional de sntate mintal;
l) evaluarea mediului de via al pacientului;
m) depistarea precoce a tulburrilor specifice de dezvoltare i a disfuncionalitilor
psihopatologice la copil i adolescent;
n) monitorizarea n teritoriu a tulburrilor psihice n perioada copilriei i adolescenei;
o) monitorizarea familiilor la risc;
p) asigurarea serviciilor de psihopedagogie difereniat pentru reintegrarea colar a
copiilor;
q) monitorizarea populaiei colare prin servicii de legtur cu coala (medicul colar
i psihologul colar);
r) asigurarea serviciilor specializate pentru copii.
Centrele de sntate mintal asigur urmtoarele servicii:
a) servicii psihiatrice ambulatorii;
b) servicii de asisten mobil, pentru pacienii dificil de tratat sau care refuz s
frecventeze structurile medicale, dar care accept tratamentul sau pentru acoperirea
unor nevoi psihosociale variate, care necesit deplasarea unor membri ai echipei
terapeutice;
c) servicii psihiatrice de zi: terapie ocupaional, psihoterapie individual i de grup,
precum i programe specializate de reabilitare. Aceste servicii sunt furnizate pacienilor

133
internai n staionarul de zi i sunt limitate n timp la maximum dou luni, dup care
pacienii sunt trimii serviciilor de reabilitare sau de asisten primar;
d) servicii de reabilitare: programe de terapie ocupaional, programe de reabilitare
vocaional, programe de petrecere a timpului liber, programe de psihoeducaie, dup
caz, n funcie de specificitile locale;
e) servicii de intervenie n criz;
f) servicii de ngrijiri la domiciliu.

Capitolul XVIII STATISTICA MEDICALA
18.1. Organizare
Biroul de statistica medicala este organizat ca structura de sine statatoare in
subordinea directa a Directorului Medical si reprezinta compartimentul unitatii care
colecteaza si centralizeaza datele satistice ale unitatii sanitare si efectueaza toate
statisticele necesare in domeniul medical.
18.2. Atribuii
Biroul statistic medical cu urmtoarele atribuii:
- coordoneaz activitatea de raportri statistice privind activitatea spitalului ctre
Ministerul Sntii, Direcia Judeean de Sntate Public, Casa Naional de Asigurri
de Sntate i Casa Judeean de Asigurri de Sntate;
- coordoneaz activitatea de culegere i transpunere n format electronic a
informaiilor ce trebuie raportate;
- sprijin celelalte compartimente n vederea colectrii informaiilor necesare pentru
raportare;
- agreg informaiile preluate de la alte compartimente n vederea raportrii;
- raportarea concediilor medicale n programul de CJAS.
- ntocmete situaiile statistice din spital i ambulator / lunar, trimestrial, semestrial,
anual.
- raporteaz lunar conducerii situaia indicatorilor realizai;
- asigur realizarea i prezentarea la timp conform legii a indicatorilor de
performan ai managementului spitalului.
18.3. Atribuiile personalului
18.3.1. Medicul coordonator:
1) verifica si corecteaza codificarea fiselor de spitalizare de zi;
2) verifica biletele de trimitere ale pacientilor internati si prezentati la consult la
unitatea spitaliceasca;
3) intocmirea raportului privind serviciile efectuate in regim de spitalizare de zi, pe
sectii si pe medici curanti;
4) efectuarea de raportari lunare catre CAS: pacienti internati pentru accidente
rutiere, agresiuni, accidente de munca, pacienti asigurati cu eurocard, pacienti internati pe
compartimentul de ingrijiri paliative, desfasuratorul pe CNP a pacientilor de la spitalizare de
zi, consultatii si explorari efectuate in alte unitati sanitare;
5) corectarea FOCG invalidate de Scoala Nationala de Sanatate Publica si
management sanitar;

134
6) intocmeste raportul foilor de observatie invalidate pentru care se solicita
revalidare;
7) participa ori de cate ori este necesar la Comisia de revalidare;
8) intocmeste raportari lunare, trimestriale si anuale pentru casa de asigurari si
directia de sanatate publica a judetului;
9) furnizarea de date statistice pentru conducerea unitatii si pentru serviciile unitatii
in limitele trasate de conducatorul unitate sanitaraiei;
10) asigura confidentialitatea datelor;
11) participa la sedintele Nucleului de Calitate;
12) efectueaza instructajul periodic al personalului din subordine pe linia prevenirii
si stingerii incendiilor si in domeniul sanatatii si securitatii in munca;
13) reprezinta ori sarcina trasata de conducerea unitatii sau de conducatorul locului
de munca, in limita postului;
14) orice alte atributii prevazute de reglementarile legale in vigoare;
18.3.2. Statistician medical
1) rspunde de corectidutinea informaiilor privind pacienii internai i externai;
2) are grij de imaginea unitatea sanitaraui - inut, comportament, disciplin
organizatoric;
3) respect caracterul confidenial al informaiilor, cunotinelor cu care opereaz,
comunicndu-le doar organelor competente (M.S., D.S.P, CAS, direcia unitii sanitare,
serv.fin.cont.);
4) nregistreaz internrile i externrile n registrul de internri i opereaz datele n
calculator;
5) ine i ntocmete la zi evidena statistic i rapoartele statistice lunare i
trimestriale/semestriale;
6) ndeplinete sarcini privind exploatarea documentaiei statistice, pstrarea
corect a evidenelor primare;
7) urmrete corelarea diferiilor indicatori de activitate, comparativ ntre seciile din
unitatea medicala i informeaz medicul ef de secie, directorul medical i managerul
spitalului n caz de abateri;
8) ine evidena datelor statistice pe formularele stabilite de M.S., D.S.P,CAS i
ntocmete rapoartele statistice ale Spitalului Judeean de Urgen Alba Iulia, verificnd
exactitatea datelor statistice cuprinse n rapoartele seciilor;
9) pune la dispoziia serviciului financiar-contabilitate datele statistice i
documentaia necesar pentru activitatea curent i de cercetare i asigur prelucrarea
datelor statistice;
10) realizeaz n timp util ntocmirea rapoartelor statistice;
11) utilizeaz eficient aparatura i materialele din dotare;
12) particip la diverse forme de pregtire pentru nsuirea unor tehnici moderne i
eficiente privind nregistrarea, prelucrarea i transmiterea datelor statistice;
13) respect secretul profesional i codul de etic al sistemului medical;
14) respect normele igienico-sanitare i de protecia muncii;
15) rspunde de corectitudinea datelor nregistrate;
16) va execut ntocmai dispoziiile efilor ierarhici, cu excepia celor vdit nelegale,
i s fie respectuos n raporturile de serviciu;
17) va pstra secretul de stat i cel de serviciu, dac prin natura atribuiilor, are
acces la asemenea date i informaii;
18) ine i ntocmete la zi evidena statistic i rapoartele statistice lunare i
trimestriale/semestriale;

135
19) ndeplinete sarcini privind exploatarea documentaiei informatice, pstrarea
corect a evidenelor primare;
20) ine evidena datelor statistice pe formularele stabilite de M.S.. i D.S.P;
21) pune la dispoziia serviciului de statistica datele statistice i documentaia
necesar pentru activitatea curent i asigur prelucrarea datelor statistice;
18.3.3. Registratorul medical
1) verificarea zilnica a foilor de miscare de pe sectii;
2) verificarea zilnica a foilor de observatie clinica generala a pacientilor externati in
luna curenta;
3) selectarea pacientilor internati pentru accidente rutiere, agresiuni, accidente de
munca, a pacientilor asigurati cu eurocard si a celor internati la cerere;
4) colectarea si verificarea biletelor de trimitere ale pacientilor din
spitalizarea continua;
5) efectuarea listelor pentru biletele de trimitere;
6) indosarierea biletelor de trimitere pentru CAS;
7) codificarea si inregistrarea fiecarei FOCG;
8) corectarea FOCG invalidate;
9) indosarierea FOCG si predarea lor la arhiva;
10) verificarea centralizatoarelor lunare, trimestriale, anuale de miscare,
morbiditate, necesare raportarii la casa de asigurari, directia de sanatate publica si
ministerul sanatatii;
11) asigura confidentialitatea datelor;
12) participa la instructajul periodic pe linia prevenirii si stingerii incendiilor si in
domeniul sanatatii si securitatii in munca;
13) executa orice sarcina trasata de seful ierarhic superior sau de conducerea
unitatii.
18.3.4. Arhivarul
Arhivarul are urmtoarele atribuiuni:
- organizeaza depozitul de arhiva pentru pastrarea documentelor emise de toate
serviciile administrative i medicale din unitate, conform prevederilor Legii arhivelor
Nationale nr. 16/1996: serviciul Financiar contabilitate, Personal Salarizare, Administrativ-
Tehnic, Registratura, serv. Achizitii Aprovizionare Transport, biroul Internari, secii, diverse
documente referitoare la bolnavii internati, emise de compartimente i laboratoare
medicale: certificate medicale, retete, trimiteri medicale, studii medicale etc.;
-intocmeste nomenclatorul dosarelor preluate, pe baza de proces verbal, pe servicii
i compartimente, n ordine alfabetica, cronologica i pe specificul activitii;
- inregistreaza n registrul de evidenta curenta toate documentele ntrate i iesite
din arhiva, pe persoane i data;
- organizeaza inventarierea anuala a arhivei;
- convoaca comisia de evaluare a arhivei, n vederea analizarii dosarelor cu termen
de pastrare expirat i face propuneri pentru casare sau pentru predare la Arhivele
Nationale;
- organizeaza activitatea de reconditionare a documentelor deteriorate: legare,
cartonare, etc.;
- cerceteaza documentele din depozitul de arhiva n vederea valorificarii lor;
- pune la dispozitia serviciilor creatoare sau acreditate din unitate sau din afara
unitii, pe baza de semnatura, documente solicitate, n vederea eliberarii de adeverinte,
copii ale documentelor, verificand integritatea acestora n momentul restituirii;
- mentine ordinea i curatenia n depozitul de arhiva n vederea conservarii
documentelor;

136
- asigura asezarea documentelor de arhiva n rafturi i propune achizitionarea de
mobilier funcional;
- asigura inregistrarea documentelor cu toate elementele cuprinse n legislaia
arhivistica: numar de inregistrare, data inregistrarii, numarul i data documentului dat de
emitent, numarul filelor documentului, numarul anexelor, emitentul, continutul documentului
n rezumat, compartimentul cariua i s-a repartizat, data expedierii, modul rezolvarii,
destinatarul, numarul de inregistrare al documentului la care se anexeaza i indicativul
dosarului dup nomenclator, etc.;
- participa la toate formele de instruire n profil i mentine n permanenta legatura
cu Arhivele Nationale pentru informatii;
- orice alte atributiuni specifice postului;
CAPITOLUL XIX BLOCURILE ALIMENTARE
19.1.Organizare
Activitatea de pregtire a alimentaie se desfoar n cadrul blocului alimentar,
dimensionat, amenajat i structurat n raport cu mrimea unitii i cu cerinele specifice
acestuia:
Blocul alimentar cuprinde n mod obligatoriu:
- buctria propriu-zis;
- spaiu pentru tranat carne i separat pentru pete;
- camer pentru curat, splat i prelucrat zarzavatul;
- camer pentru pstrarea alimentelor pentru o zi;
136
- spaiu pentru splarea vaselor din buctrie;
- spaiu pentru depozitarea veselei din buctrie;
- oficiu pentru distribuire hranei de la buctrie n secii;
- vestiar pentru personalul blocului alimentar;
- grupul sanitar
- camere frigorifice
- magazii de alimente;
Spaiile vor fi utilate, luminate i ventilate corespunztor. n blocul alimentar se
stabilesc i respect circuite distincte pentru alimentele neprelucrate i pentru mncarea
pregtit, respectndu-se procesul tehnologic i orientarea fluxului ntr-un singur sens,
evitand ncrucirile ntre fazele salubre i cele insalubre.
19.2. Atribuii
Serviciul Dietetic are urmtoarele atribuii:
- supravegheaz i particip la prepararea regimurilor speciale;
- realizeaz periodic planuri de diete i meniuri;
- controleaz modul de respectare a normelor de igien privind transportul i
circuitele pentru alimente, conform reglementrilor n vigoare;
- controleaz distribuirea alimentaiei pe secii i la bolnavi, culege aprecierile
bolnavilor despre alimentaie, urmrind ca sugestiile utile s fie avute n vedere;
- calculeaz regimurile alimentarer i verific respectarea principiilor alimentare;
- ntocmete zilnic lista cu alimentele i cantitile necesare;

137
- verific prin sondaj corectitudinea distribuirii mesei la bolnavi;
- totalizeaz regimurile aduse din seciile de spital pe grupe de regimuri i
alctuiete foaia de observaie centralizat pe spital, folosind reetele din cartea n care
sunt nscrise alimentele i cantitile necesare pentru fiecare diet;
- rspunde pentru luarea i pstrarea probelor de alimente;
- controleaz starea de funcionare a instalaiilor frigorifice pentru conservarea
alimentelor;
- organizeaz activiti de educaie pentru sntate privind o alimentaie sntoas;
- alte atributii specifice;
19.3. Atribuiile personalului
19.3.1. Atribuii generale
Personalul din blocul alimentar va avea carnet de sntate cu examenul clinic,
investigaii de laborator conform controlului medical periodic anual i legilor n vigoare.
Personalul are obligaia de s-i nsueasc ntruciunile privitoare la igiena de la
locul de munc.
Personalul din blocul alimentar va respect normele de protecia muncii:
- va purta obligatoriu echipament de protecie corespunztor operaiunilor pe care le
execut, pe toat perioada serviciului. Halatul de protecie va fi schimbat ori de cte ori
este nevoie. Se interzice personalului de la camera de curat zarzavat, s ntre n camera
unde se distribuie alimentele preparate ctre secii.
- se interzice folosirea persoanelor care iau parte la procesul de prelucrare al
alimentelor, pentru ntreinerea cureniei vestiarelor, grupuri sanitare, etc. Acest personal
poate ajuta la curenia utilajelor i sculelor cu care se lucreaz (maini de tocat, de gtit,
cuite, polonice, etc.).
- se interzice fumatul n blocul alimentar i anexe.
- se interzice utilizarea focului de la mainile de gtit n alt scop dect cel de
preparare al alimentelor.( NU se va utiliza la nclzirea buctriei).
- NU se va lsa focul aprins nesupravegheat.
- Se va desemna persoana responsabil de verificarea stingerii focului nainte de
prsirea buctriei.
- Se va purta echipament de protecie astfel nct acesta s nu prezinte pericol de
aprindere a persoanei la maina de tocat carne, robotul de bucatarie, maina de curat
cartofi, sau s fie inflamabil. Se recomand ndeprtarea bijuteriilor n timpul procesului de
preparare a alimentelor.
- Asistenta dietetician are obligaia de a controla starea de sntate a personalului
din buctrie la intrarea n serviciu (leziuni cutanate, tulburri digestive, febr, etc).
- Este interzis manipularea alimentelor de ctre orice personal din afara blocului
alimentar.
- Se interzice intrarea n slile de prelucrare a alimentelor cu hainele proprii.
- Se interzice prepararea mncrurilor pentru ziua urmtoare.
- Este interzis pstrarea alimentelor prepareate n vase descoperite, precum i
amestecarea celor rmase cu cele proaspt pregtite.
- Este obligatoriu recoltarea probelor de la fiecare fel de mncare, etichetate cu
data, ora i felul alimentelor. Probele se vor ine la frigider timp de 48 de ore.
19.3.2. Asistentul medical n specialitatea dietetic
- rspunde de activitatea personalului din blocul alimentar;
- supravegheaz prelucrarea culinar corect a alimentelor, potrivit indicaiilor
dietetice;

138
- rspunde de aplicarea i respectarea normelor de igien la recepia, depozitarea,
prelucrarea i distribuirea alimentelor, la nregistrarea igienic a blocului alimentar i a
utilajelor, la efectuarea de ctre personalul de la blocul alimentar a examenelor medicale
periodice;
- calculeaza valoarea caloric i structura meniurilor, tinanad seama de
concentratia ce trebuie asigurata bolnavilor internati;
- verifica stocurile de produse alimentare din depozitul central, ininte de ntocmirea
meniurilor;
- verifica prin sondaj gramajul portiilor atat n bucatarie ct i pe secie;
- controleaz calitatea produselor alimentare care ntra n componenta meniurilor
stabilite;
- centralizeaz zilnic regimurile dietetice prescrise de secii i ntocmete lista cu
cantitile i sortimentele de alimente necesare;
- particip la eliberarea alimentelor din magazie;
- controleaz i urmrete n seciile de bolnavi, modul n care sunt distribuite
regimurile alimentare;
- viziteaz la distribuirea mesei seciile de bolnavi, urmrind modul cum sunt
respectate regimurile;
- ndrum activitatea tehnic a blocului alimentar i rspunde de aplicarea i
respectarea regulilor sanitare i antiepidemice;
- execut personal, n secia de pediatrie, regimurile prescrise de medici;
- semneaz documentul cumulativ cu gramajele ce au stat la baza ntocmirii listei
de alimente i a listei de comenzi pentru aprovizionare;
- va anunta conducerea unitii dac n magazie exista produse expirate sau care nu
corespund din punct de vedere organoleptic;
- verifica prin sondaj numarul pacienilor pentru care se prepara i se distribuie
hrana;
- asigur i verifica respectarea normelor de igien de catre personalul din
subordine i modul n care se respect circuitele funcionale;
- asigur i verifica respectarea normelor de protecia muncii i a incendiilor;
- respect confidenialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munc indiferent
de natura acestora .
- particip i/ sau iniiaz activiti de cercetare n domeniul medical i al ngrijirilor
pentru sntate.
19.3.3. Muncitor calificat n meseria de Bucatar:
- prepar dietele repartizate de asistenta dieteticiana;
- respect normele de pstrare, preparare i distribuie a alimentelor;
- respect regulile de igien sanitar;
- distribuie hrana la seciile stabilite, potrivit graficului de distribuie;
- urmrete ca personalul buctriei s efectueze curenia conform indicaiilor
asistentului de igien.
- rspunde de pregtirea legumelor i rdcinoaselor;
- particip la prepararea hranei, executnd indicaiile buctarului ef sau a
asistentelor dieteticiene;
- distribuie dimineaa pinea i micul dejun n secie;
- particip la distribuirea mesei la prnz sau seara;
- sesizeaz conducerea compartimentului de deficienele semnalate n
funcionalitatea utilajelor din dotarea buctriei;
- nsoete transportul de alimente de la magazie la buctrie;
- efectueaz operaiunile pentru tocarea crnii, prepararea piureurilor, maionezelor,
etc.;

139
- urmrete splarea veselei ce se utilizeaz n procesul de prelucrare culinar a
alimentelor;
- dirijeaz procesul de curire n buctrie;
- pune probele alimentare n borcane, potrivit indicaiilor asistentei dieteticiene;
- asigur i rspunde de aplicarea tuturor msurilor de igien, antiepidemice i
antiseptice, a normelor de protecia muncii, precum i circuitele funcionale stabilite;
- respect normele igienico-sanitare, de protecia muncii, precum i circuitele
funcionale stabilite;
- rspunde de curatenia din spatiul arondat serviciului.
19.3.4. Muncitor necalificat:
- se subordoneaza in totalitate bucatarului sef;
- participa la intrega activitate de pregatire a alimentatiei care se desfasoara la
blocul alimentar;
- ajuta la transportul alimentelor in bucatarie;
- efectueaza curatatul si spalatul legumelor si zarzavaturile care urmeaza sa se
foloseasca la pregatirea meniurilor;
- executa spalatul vaselor din bucatarie, a veselei si tacamurilor folosind
spalatoarele din blocul alimentar;
- efectueaza curatenia zilnica a blocului alimentar, grup sanitar si vestiar, asigurand
o stare de curatenie optioma in toate spatiile;
- asigura descarcarea alimentelor cu care se aprovizioneaza unitatea sanitara si
depozitarea acestora in bmagaziile blocului alimentar;
- asigura incarcarea hranei preparate pentru distributie la celelalte statioanare ale
unitatii;
- ajuta la curatarea, spalarea si dezinfectarea autovehicolelor unitatii destinate
transportului hranei preparate catre bolnavi;
- executa orice sarcina primita de la seful ierarhic superior;


Capitolul XX SERVICII TEHNICO-ADMINISTRATIVE
20.1. Organizare
Pentru ndeplinirea atribuiilor ce revin cu privire la activitatea economic, financiar
i administrativ, Spitalul Judeean de Urgen Alba Iulia are n structur servicii i
compartimente funcionale: financiar-contabilitate, achizitii, aprovizionare-transport, resurse
umane, tehnic, administrativ, informatic i statistic medical, juridic i audit.
Compartimentele funcionale pot fi sevicii, birouri sau compartimente, n funcie de
volumul de munc, complexitatea, importana activitii precum i de capacitatea unitii.
20.2. Serviciul resurse umane
20.2.1. Organizare
Acest serviciu este organizat in structura unitatii in subordinea directa a managerului
unitatii.
20.2.2. Atributii

140
Serviciul resurse umane asigura cadrul legal pentru strategia de personal a
managerului unitii, n vederea realizarii obiectivelor privind asigurarea unei structuri de
personal funcionala, motivata i eficienta, asociata atat cu resursele financiare prevazute
n bugetul de venituri i cheltuieli, precum i cu obligaiile contractuale asumate n domeniul
sntii .
Serviciul resurse umane are ca obiect de activitate recrutarea, selectarea,
angajarea, raporturile de munca i salarizarea personalului, n concordanata cu structura
organizatorica i complexitatea atribuiilor unitii, pe domeniul de activitate pe care l
reprezinta, n vederea realizrii cu eficien maxim a obiectivelor unitatii sanitare i a
satisfacerii nevoilor angajailor.
Principiile esentiale ale managementului resurselor umane sunt:
1. Aprecierea factorului uman ca o resurs vital;
2. Corelarea, ntr-o manier integrat, a politicilor i sistemelor privind resursele
umane cu misiunea i strategia organizaiei din unitatea sanitar;
3. Preocuparea susinut de concentrare i direcionare a capacitilor i eforturilor
individuale n vederea realizrii eficiente a misiunii i obiectivelor stabilite;
4. Dezvoltarea unei culturi organizaionale sntoase.
Obiectivele urmrite de managementul resurselor umane consta n:
1. Creterea eficienei i eficacitii personalului;
2. Reducerea absenteismului;
3. Creterea satisfaciei n munc a angajailor;
4. Creterea capacitii de inovare, rezolvare a problemelor i schimbare a
organizaiei.
Serviciul resurse umane are n principal urmtoarele atributii:
Asigur ntocmirea documentaiilor privind modificarea/actualizarea
organigramei spitalului, a numrului de posturi, a regulamentului de
organizare i funcionare, a statului de funciuni;
Efectueaz lucrri privind ncheierea, modificarea, suspendarea i
ncetarea contractului individual de munc precum i acordarea tuturor
drepturilor prevzute de legislaia muncii;
Urmrete ntocmirea i actualizarea de ctre conductorii de
compartimente a fielor de post i asigur gestionarea lor conform
prevederilor legale;
Gestioneaz procesul de realizare a evalurii i ntocmirea
rapoartelor/fielor de evaluare a performanelor profesionale individuale;
Stabilete i actualizeaz conform reglementrilor legale, salariile de
ncadrare i celelalte drepturi salariale pentru personalul din cadrul unitii;
ntocmete i actualizeaz Registrul de eviden a salariailor si asigur
introducerea n baza de date REVISAL a informaiilor referitoare la
personal potrivit reglementarilor legale in vigoare;
ntocmete documentaia privind pensionarea pentru limit de vrst,
anticipata sau invaliditate pentru personalul din unitate;
Asigur secretariatul comisiilor de concurs pentru ocuparea posturilor
vacante i ntocmete lucrrile privind ncadrarea n munc a candidailor
declarai admii pe baza proceselor verbale ale comisiilor, n conformitate
cu prevederile legale;
Calculeaz vechimea n specialitate i vechimea n munc la ncadrare;
Execut lucrrile de normare a personalului aplicnd criteriile de normare
din normativele n vigoare;
Fundamenteaz fondul de salarii necesar personalului din unitate n
vederea ntocmirii proiectului de Buget de Venituri i Cheltuieli;
ntocmete lucrrile de salarizare lunar, lucrarile de promovare;

141
Stabilete salariile de baz ale personalului contractual ca urmare a
evalurii anuale;
ntocmete i transmite situaiile periodice solicitate de CJA, MS DSP,
CJAS, Direcia Judeean de Finane, Direcia judeean de Statistic;
Asigur operarea programrilor i efecturii concediilor de odihn ale
angajailor;
ntocmete formalitile n vederea acordrii de concedii cu/fr plat i
tine evidena acestora;
Elibereaz la cerere adeverine privind calitatea de salariat care atest
vechimea n munc sau drepturile salariale;
ntocmete documentaia privind sancionarea personalului unitii n baza
raportului Comisiei de Disciplin;
ntocmete orice alte lucrri prevzute de Codul Muncii;
Execut la termenul precizat, orice alt lucrare repartizat de ctre
conducerea unitii privind problemele specifice serviciului resurse umane;

>
20.2.3. Atribuiile personalului
20.2.3.1. Atribuii generale ine evidena pe calculator a drepturilor salariale ale
angajailor pentru calcularea veniturilor brute i nete n baza evalurii performanei
profesionale individuale corelate cu cerinele postului;
- ine evidena salariailor pe secii i compartimente asigurnd exactitatea datelor
privind ncadrarea pe grade profesionale i salarizare, precum i a datelor de stare civil;
- introduce n programul de calcul salariile tarifare lunare, indemnizaiile de
conducere, salariile de merit, spor de vechime, spor pentru condiii periculoase i
vtmtoare i altele conform legislaiei n vigoare;
- introduce n programul informatic prezena salariailor conform foilor colective de
prezen lunare i n baza datelor prezentate de referenii cu atribuii pe locul de resurse
umane, normare, salarizare, determin drepturile efective de plat: salariu tarifar,
indemnizaie de conducere, sporuri de vechime, sporuri pentru condiii periculoase sau
vtmtoare, indemnizaiile pentru timp suplimentar lucrat, grzi, pentru perioade de
concediu de odihn i medical;
- asigur reinerea impozitului pe salarii conform contractelor de munc ncheiate, a
cotelor pentru asigurri sociale i de sntate, pentru fondul de omaj, cotizaia pentru
colegiul medicilor, alte debite ale salariailor;
- n baza datelor stocate n fiiere determin premiile trimestriale i anuale;
- ntocmete i transmite lunar declaraiile privind drepturile salariale i plata
contribuiei pentru asigurri de sntate, somaj etc.
- scoate la imprimant tatele de plat pe care semneaz salariaii pentru ncasarea
chenzinelor precum i extrasul cu drepturile bneti cuvenite tuturor angajailor la chenzina
a-I-a i a-II-a, tate desfurate cu toate calculele n vederea verificrii corectitudinii
calculelor;
- ntocmete Fiele fiscale anuale ale tuturor salariailor;
- execut grafice i lucrri statistice;
- tehnoredacteaz i imprim decizii, adeverine, adrese etc;
- execut diverse modificri n programul de calcul i n cel pentru imprimarea
tuturor documentelor ce conin drepturi salariale, etc.;
20.2.3.2. ef serviciu resurse umane -atributii:
- urmrete n permanenta apariia legislaiei pe linie de salarizare i resurse
umane, semnaland conducerii unitii sarcinile i rspunderile ce-i revin;

142
- ntocmete documente de planificare curent i de perspectiv a fondului de
salarii, planul de normare al personalului din unitate, precum i incadrarea n resursele
alocate, pe surse de finanare;
- participa la intocmirea Regulamentului de organizare, funcionare i ordine
interioar al unitii, n limita competentei postului;
- ntocmete tatul de funciuni al unitii, contracte de munc, decizii, comunicri i
alte documente, pe linie de personal, semneaz pentru viz de compartiment pe toate
documentele eliberate de serviciu RUNOS;
- primete zilnic corespondena destinat Serviciului RUNOS, o repartizeaz i
urmrete rezolvarea acesteia la timp cu respectarea cadrului legal;
- asigur planificarea resurselor umane n funcie de nevoile actuale i de
perspectiv de posturi, prin elaborarea planului de carier pentru fiecare angajat n
concordan cu interesele unitii, precum i competenele i potenialul personalului;
- asigur recrutarea i selecia personalului n scopul angajrii, avnd n vedere
specificul activitii i profilul postului. Criteriile de selecie vor respect legislaia n vigoare,
vor fi clare, msurabile i vor avea n vedere att calitile profesionale ct i pe cele
umane;
- face propuneri i asigur scoaterea la concurs a posturilor vacante urmrind
eficiena prestaiei n domeniul pe care l reprezint unitatea i altele asimilate;
- participa la procesul de evaluare anual sau ocazional al performanelor
profesionale individuale i a resurselor umane ale angajailor n baza aprecierii juste a
calitii muncii, comportamentului, iniiativei, creativitii i n concordan cu cerinele
posturilor;
- asigur elaborarea principiilor i tehnicilor de motivare i salarizare a personalului
astfel nct s asigure desfurarea unei activiti eficiente;
- asigur ntocmirea fielor individuale de evaluare a performanelor profesionale
pentru fiecare angajat din serviciu pe care l coordoneaza i are n vedere crearea unui
climat de comunicare i transparen, precum i elaborarea mecanismelor de rezolvare a
conflictelor;
- asigur calcularea corecta a punctajului minim, maxim i mediu al posturilor i a
coeficientului de multiplicare corespunztoare performanei profesionale individuale
realizate de salariai n situaiile stabilite de lege;
- efectueaz controlul prestrii muncii n unitate, pentru toate categoriile de salariai,
att n cadrul programului de lucru ct i n afara acestuia (ture, grzi, ore suplimentare,
sambete i duminici i srbtori legale);
- exercit controlul ierarhic operativ curent privind ndeplinirea obligaiilor de serviciu
ce revin personalului din subordine;
- asigur acordarea n conformitate cu prevederile legale i calculul corect a
drepturilor salariale ca: salarii, spor de vechime, spor pentru condiii deosebit de
periculoase sau vtmtoare, drepturi pentru munca suplimentar, grzi, concedii de
odihn, concedii medicale, indemnizaii de conducere, salarii de merit, premii trimestriale i
anuale i altele;
- verifica impreuna cu sef birou salarizare, reinerea impozitului, a deducerilor
personale la impozit, a contribuiei pentru asigurri sociale i de sntate, a contribuiei
pentru fondul de omaj, cotizaia pentru colegiul medicilor, a altor debite ale salariailor;
- organizeaz pregtirea profesional a personalului din subordine, urmrind
aplicarea legislaiei curente;
- participa la elaborarea, n baza datelor i cerinelor furnizate de secii, servicii,
birouri, a planului de perfecionare a personalului;
- asigura promovarea n grade i trepte profesionale a personalului contactual din
unitate, n baza propunerilor aprobate de conducerea unitii i n conformitate cu
legislaia salariala n vigoare la acea data;

143
- asigur ntocmirea corecta i la termen a lucrrilor de statistic privind resursele
umane i salarizarea, precum i furnizarea altor date referitoare la organizarea i
funcionarea unitii i care sunt solicitate de alte unitati acreditate, din sistem;
- avizeaz legalitatea msurilor i hotrrilor ce urmeaz s se stabileasc de
conducerea unitii n domeniul gestionrii resurselor umane, normare, organizare i
salarizare;
- ntocmete planul de conformitate pentru serviciul pe care l coordoneaza avand
n vedere stabilirea unor circuite funcionale, eficiente i transparente;
- pstreaz i asigur securitatea documentelor serviciului, i respect principiul
confidenialitii;
- n baza delegarii emisa de conducerea unitii reprezint unitatea n relaiile cu
Banca, Oficiul Forelor de Munc i Ocrotiri Sociale, Oficiul de Pensii, Ministerul Sntii
Publice etc., n limita competentei postului;
20.2.3.3. Referent/economist/inspector de specialitate - resurse umane,
normare, organizare, salarizare - atributii:
- i nsuete dispoziiile legale cu privire la organizarea muncii, normarea i
salarizarea personalului;
- ntocmete i ine la zi tatele de plata ale angajailor conform tatului de funcii,
pentru toate seciile i compartimentele, conform structurii unitii, repartizate de eful
serviciului;
- primete foile colective de prezen, certificatele medicale i cererile pentru
concediul de odihn, aprobate de conducerea seciei i dup caz de conducerea unitii, i
pe baza acestora ntocmete tatele de plat pe care le prezint Serviciului Financiar-
Contabil pentru efectuarea plilor;
- calculeaz orele de gard ale medicilor din unitate, precum i a celor din afara
unitati, verificand asigurarea obligaiei lunare de gard;
- controleaz asigurarea respectrii graficelor de lucru, atat pentru zilele lucrtoare
ct i pentru zilele de sarbatori legale, calculeaz drepturile bneti pentru munca prestat
n zilele de smbt i duminic, srbtori legale, ore de noapte, ore suplimentare, plata cu
ora, etc;
- asigur acordarea concediilor de odihna i azilelor suplimentare conform vechimii
i planificrilor anuale;
- ine evidena fiselor fiscale anuale i a documentelor n baza carora se intocmesc
acestea;
- tine evidenta documentelor n baza carora se stabilesc scutirile de impozit, plata
concediului pentru cresterea i ingrijirea copilului pana la implinirea varstei de 2 ani;
- nu primeste declaraii pe proprie raspundere, fara acte doveditoare, referitoare la
persoanele aflate n ntretinere, sau n vederea stabilirii dreptului de indemnizatie platita
pentru cresterea copilului pana la implinirea varstei de 2 ani, ajutor de deces, etc;
- ine evidena concediilor medicale pentru incapacitate de munc i a concediului
medical pentru sarcin i lehuzie, creterea i ngrijirea copilului;
- ine evidena plilor necuvenite i asigur recuperarea lor;
- calculeaz drepturile salariale brute, n baza normelor de evaluare a
performanelor profesionale, individuale: retribuii tarifare, indemnizaii de conducere, salarii
de merit, sporuri vechime, sporuri pentru condiii periculoase sau vtmtoare, ore
suplimentare, grzi, premii trimestriale i anuale, indemnizaii concedii odihn, concedii
medicale etc.;
- asigur efectuarea reinerilor din salariu pentru: impozit, contul de asigurri sociale
i de sntate, omaj, cotizaia pentru colegiul medicilor, pensii alimentare, precum i alte
retineri n conformitate cu prevderile legale;
- ntocmete lunar centralizatorul pentru incapacitate de munc, pe categorii de
afeciuni i numrul de zile lucrtoare i calendaristice;

144
- determin reinerile efectuate prin fondul de asigurri sociale i face corelaiile n
vederea determinrii fondului lunar de salarii utilizat pe tipuri de bugete;
- colaboreaz cu eful de serviciu la ntocmirea situaiilor statistice;
- elibereaz adeverine privind veniturile realizate, zile de concediu medical,
concediu de odihn solicitate de ctre salariai pentru diverse uniti de stat sau juridice;
- d relaii privind veniturile realizate numai personal, fiecarui salariat, fara a discuta
cu persoane terte, neaccreditate, atat din unitate ct i din afara ei, despre situatia
drepturilor salariale sau de personal a angajailor;
- i nsuete tehnica implementrii pe calculator a evidenei salariale, prezint
datele primare pentru determinarea retribuie i verific tatele de plat scoase pe
calculator i situaia real din fiele de calcul a retribuiei pentru fiecare angajat pe secii i
compartimente;
- verific extrasele cu drepturile bneti cuvenite angajailor;
- verific datele din centralizatorul lunar de salarii, ntocmete tabelele nominale de
reineri pe categorii de debite i uniti beneficiare i colaboreaza cu Serviciul Financiar-
Contabilitate n vederea efectuarii corecte a situatiilor finale de plata;
- isi insuseste dispozitiile legale privind lucrarile specifice postului pe linie de
salarizare i evidenta de personal;
- elibereaza adeverinte privind vechimea n munc, grupa de munca solicitata
personal de salariai;
- colaboreaza cu seful de serviciu la intocmirea situatiilor statistice;
- asigura intocmirea lucrarilor de evidenta de personal privind intocmirea dosarelor
personale ale angajailor, pastrarea i inregistrarea n carnetul de munca a actelor i
documentelor personale n carnetul de munca;
- calculeaza vechimi n munc, sporuri de vechime i tine evidentele specifice;
- ntocmete dosare de pensionare pentru limita de varsta, invadilitate, pensii de
urmas i tine legatura cu Oficiile de munca i protecie sociala;
- asigura intocmirea evidentei cu domiciliul salariailor;
- ntocmete state de functii i actualizeaza lunar datele;
- asigura intocmirea lucrarilor de statistica privind angajaii care sunt solicitate de
diverse unitati din sistem;
- ntocmete diverse situatii n vederea promovarii tuturor categoriilor de salariai;
- isi insuseste tehnica implementarii pe calculator a evidentei salariale;
- elibereaza i tine evidenta legitimatiilor de serviciu;
- tine evidenta registrului general de evidenta a salariailor;
- pstreaz i asigura reinnoirea cazierelor conform legislaiei financiare;
- cu delegatie scrisa reprezinta unitatea n relatiile cu oficiile de pensii, oficiile
fortelor de munca i protecie sociala, precum i cu alte entiti n limita competenei;
- ntocmete i pstreaz toate situatiile referitoare la acordarea tichetelor lunare de
masa;
- la solicitarea sefului de serviciu ntocmete i alte lucrari specifice;
- prezinta spre verificare documentele intocmite, atat sefului de serviciu, ct i
structurilor competente din interiorul ct i din afara unitii, dup caz.

20.3. Compartimentul Financiar-Contabilitate
20.3.1. Organizare
Acest compartiment este organizat in subordinea directorului financiar-contabil.
20.3.2. Atribuii

145
Compartimentul Financiar-Contabilitate asigura evidenta contabila a tuturor
operatiunilor financiar contabile i de patrimoniu din unitate, precum i a resurselor
financiare alocate, pe surse de finantare.
20.3.3. Atribuiile personalului
20.3.3.1. Coordonator compartiment - economist - are urmtoarele atribuiuni:
- organizarea compartimentului financiar-contabilitate conform prevederilor legale
i asigurarea efecturii corecte i la timp a nregistrrilor;
- asigurarea ntocmirii la timp i n conformitate cu dispoziiile legale a documentelor
financiare referitoare la relaiile cu furnizorii i clienii;
- exercitarea controlului financiar intern n conformitate cu dispoziiile legale i
limitele de autoritate;
- participarea la organizarea sistemului informaional al unitii urmrind folosirea
ct mai eficient a datelor contabilitii;
- respectarea circulaiei i pstrrii documentelor justificative care stau la baza
nregistrrilor n contabilitate;
- exercitarea controlului operativ curent n conformitate cu dispoziiile n vigoare;
- ntocmirea proiectelor planurilor de venituri i de cheltuieli bugetare i
extrabugetare;
- asigurarea efecturii corecte i n conformitate cu dispoziiile legale a operaiunilor
de ncasri i pli numerar;
- asigurarea creditelor necesare, corespunztor comenzilor i contractelor emise, n
limita creditelor aprobate;
- ntocmirea instrumentelor de protocol i a documentelor de acceptare sau refuz la
plata;
- verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectul formei, coninutului
i legalitii operaiunii;
- ntocmirea propunerilor de plan cas pentru pli n numerar;
- stabilirea procedurilor de lucru pentru realizarea calculaiilor de cost -
supervizarea personalului care elaboreaza calculaii interne (eficienta costurilor, liste de
tarife, etc.)
- organizarea analizei periodice a utilizrii bunurilor materiale i luarea msurilor
necesare mpreun cu celelalte birouri i servicii din unitate, n ceea ce privete stocurile
disponibile, supranormative, fr micare sau cu micare lent, sau pentru prevenirea
oricror altor imobilizri de fonduri;
- asigurarea ntocmirii la timp i n conformitate cu dispoziiile legale a documentelor
financiar-contabile necesare ntocmirii drilor de seama contabile trimestriale, semestriale
i anuale;
- exercitarea controlului financiar intern n conformitate cu dispoziiile legale;
- urmrete corelarea programului anual de achizitii publice cu creditele bugetare
acordate unitii;
- participarea la organizarea sistemului informaional al unitii urmrind folosirea
ct mai eficient a datelor contabilitii;
- asigurarea ntocmirii i supravegherea circulaiei i pstrrii documentelor
justificative care stau la baza nregistrrilor n contabilitate;
- organizarea evidenei tehnico-operative de gestiune, asigurarea inerii evidentelor
corecte i la zi;
- organizarea inventarierii periodice a mijloacelor materiale i regularizarea
diferenelor constatate;
- asigurarea ndeplinirii condiiilor legale privind angajarea gestionarilor, constituirea
garaniilor i reinerea ratelor;

146
- asigurarea msurilor de pstrare, manipulare i folosire a formularelor cu regim
special;
- analizarea i pregtirea din punct de vedere financiar a evalurii eficienei utilizrii
mijloacelor materiale i bneti puse la dispoziia unitii;
- luarea msurilor necesare pentru eliminarea cheltuielilor neeconomicoase i
inoportune;
- verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectul formei coninutului
i legalitii operaiunii;
- luarea msurilor necesare pentru asigurarea integritii patrimoniului unitii i
pentru recuperarea pagubelor produse;
- ntocmirea formelor de recuperare a sumelor care eventual au fost greit pltite;
20.3.3.3. Economistul are urmtoarele atribuiuni:
- isi insuseste legislaia financiar-contabila n vigoare;
- utilizeaza mijloacele informatice n realizarea activitii financiar-contabile;
- urmareste legalitatea documentelor primite spre inregistrare raspunzand de
corectitudinea datelor inscrise;
- sesizeaza seful ierarhic ori de cate ori documentele justificative primite spre inregistrare
nu corespund din punct de vedere al legalitatii i realitatii datelor inscrise, totodata
atragand atentia i celui care a depus i intocmit documentul respectiv;
- tine evidenta platilor i cheltuielilor pe fise de credite bugetare, pe articole i alineate pe
fiecare subcapitol i conform contractelor incheiate cu CAS-BH, D.S.P - BH, IML - TM,
etc;
- intocmeste lunar contul de execuie pentru platile efectuate din sumele primite de la
CAS-BH i Ministerul sntii Publice, conform prevederilor contractuale;
- colaboreaza la intocmirea Bugetul de Venituri i Cheltuieli conform contractelor i
actelor aditionale incheiate;
- urmareste i analizeaza evidenta platilor n concordanta cu cea a consumurilor
respectiv a cheltuielilor inregistrate atit pentru articolele bugetare apartinind Titlului
I,cheltuieli de personal, cit i pentru cele reprezentind cheltuieli materiale i dotari.
Sesizeaza astfel orice fel de neregula sefului ierarhic superior;
- raspunde de exactitatea datelor trecute n fisele de execuie bugetara,avand obligaia
sa inregistreze cit mai n amanunt platile i cheltuielile conform notelor contabile;
- primeste i inregistreaza angajamentele bugetare individuale i globale din partea
compartimentelor de specialitate, i tine evidenta analitica a contului 960" Angajamente
legale" conform OMF. 1792/2002, pe titluri,articole i alineate n cadrul fiecarui
subcapitol sau capitol al bugetului aprobat.
- urmareste corelatiile ntre conturi,verificand n permanenta soldul casei, a
disponibilitatilor n banci i trezorerie, precum i concordanta ntre veniturile incasate i
rulajele debitoare ale conturilor de disponibilitati.
- verifica registrul de casa pe coloanele aferente de incasari i plati i semnaleaza ori de
cate ori sumele inregistrate nu corespund realitatii.
- asigura operatiunile specifice angajarii i ordonantarii cheltuielilor de personal n limita
bugetului aprobat;
- centralizeaza trimestrial platile, i preda aceasta centralizare sefului de serviciu, pentru
intocmirea darii de seama trimestriale, la termenele prevzute;
- centralizeaza lunar cheltuielile pe art. i alineate trimestrial pentru Bilantul Contabil,si
preda aceasta centalizare sefului de serviciu pentru intocmirea darii de seama
trimestriale i anuale.
- participa la inventarierea generala a patrimoniului unitii, asigurand aplicarea
prevederilor legale a Legii Contabilitatii 82/1991 i a ordinelor emise de ministerul de
finante privind inventarierea, n scopul de a determina existenta tuturor elementelor de
activ i pasiv cantitativ i valoric n patrimoniul unitii;

147
- stabileste plusurile i minusurile n urma verificarii soldurilor scriptice i faptice i face
propuneri n functie de rezultatele constatate;
- participa la stabilirea rezultatelor inventarierii generale a patrimoniului unitii, mpreun
cu membrii comisiei de centralizare avand ca sarcina principala intocmirea Procesului
verbal al inventarierii generale a unitatea sanitaraui la fiecare sfirsit de an.
- tine evidenta analitica a conturilor pe fise pentru conturile 01 mijloace fixe", 602
obiecte de inventar n magazie" i 603 obiecte de inventar n folosinta";
- intocmeste i valorifica procesul verbal de casare pentru mijloace fixe i obiecte de
inventar;
- tine evidenta analitica a conturilor pe fise i program informatic urmarind corelatiile
dintre dintre acestea;
- pune la dispozitia sefilor ierarhici superiori toate informatiile i datele necesare din fisele
analitice ale conturilor, pentru documentarea acestora;
- execut orice alta sarcina trasata de catre seful ierarhic superior;
- descarca inregistrarile din notele contabile n fisele sintetice de cont, urmarind
corectitudinea i justetea lor.
- verifica documentele justificative ce stau la baza intocmirii notelor contabile i
semnaleaza ori de cate ori este nevoie,pe cel care a intocmit articolul contabil
necorespunzator, sau cnd documentele prezentate nu sunt completate corect, sau
nu prezinta viza de control preventiv pentru fiecare operatiune prezentata.
- inregistrareaza n contabilitate din punct de vedere al clasificatiei bugetare, creditele
bugetare angajate, disponibilul de credite, disponibilul de credite ramase de angajat;
- asigura intocmirea ordonantarii la plata;
- urmareste iregistrarea contractelor i intocmirea angajamentului legal n serviciul
Financiar contabilitate;
20.3.3.4. Contabilul - are urmtoarele atribuiuni:
- utilizeaza mijloacele informatice n realizarea activitii financiar-contabile;
- urmareste legalitatea documentelor primite spre inregistrare raspunzand de
corectitudinea lor, referat de necesitate,nota de receptie, e.t.c.;
- ine evidenta contractelor de sponsorizare,atat a sumelor incasate ct i a platilor
efectuate pe fiecare contract de sponsorizare n parte.
- centralizeaza datele privitoare la obligaiile angajatorului pentru salarii, stabilind
cotele pentru fiecare articol;
- descarca Notele Contabile de consum de materiale pe secii pentru obtinerea
indicatorilor economici;
- verifica legalitatea facturilor i documentelor, [referat de necesitate,nota de
receptie, deviz de lucrari,etc.];
- urmareste debitorii i creditorii n vederea licidarii debitelor i creditelor;
- ine evidenta ordonantarilor la plata;
- sesizeaza seful ierarhic ori de cate ori documentele justificative primite nu
corespund din punct de vedere al legalitatii i realitatii datelor inscrise;
- primeste din partea compartimentelor de specialitate ale unitii sanitare,
propunerile de angajare a unei cheltuieli, avind viza de control financiar preventiv propriu
sau delegat i aprobata de ordonatorul de credite, i o v-a inregistra n contul 950
Angajamente bugetare",respectand prevederile Ordonantei 1792/2002.
- ine evidenta angajamentelor bugetare, respectiv a sumelor rezervate n vederea
efectuarii unor cheltuieli bugetare,in limita creditelor bugetare aprobate,inregistrand corect
fiecare propunere de angajare, dup care v-a face calculul disponibilului de credite ramas a
fii angajat.
- stabileste facturile care se incadreaza la diferite programe;
- confirma ori de cate ori este nevoie situatia soldurilor pentru fiecare furnizor n
parte prin diferite forme: prin corespondenta, prin fax sau telefonic.

148
- ntocmete lunar sau de cate ori este nevoie situatia furnizorilor neachitati pentru
CAS, pe articole i alineate.
- verifica exactitatea datelor inscrise n facturi, precum i modul de intocmire al
acestora;
- ntocmeste situatia datoriilor i platilor catre furnizori,de cate ori este nevoie;
- aplica prevederile Legii 82 privind inregistrarile n evidentele primare a actelor care
stau la baza intocmirii notelor contabile;
- participa la inventarierea generala a patrimoniului unitii, asigurand aplicarea
prevederilor legale a Legii Contabilitatii 82/1991 n scopul de a determina existenta tuturor
elementelor de activ i pasiv cantitativ i valoric n patrimoniul unitii;
- stabileste plusurile i minusurile n urma verificarii soldurilor scriptice i faptice i
face propuneri n functie de rezultatele constatate;
- tine evidenta analitica i sintetica a urmatoarelor conturi de materiale: contul
600.01 - materiale sanitare; contul 600.02 - materiale de ntretinere i gospodarie; contul
600.04 - materiale cu caracter funcional (reactivi,chimicale,etc); contul 600.09 - alte
materiale;
- ntocmete notele de evidentiere, a facturilor aferente conturilor mai sus
mentionate i stabileste conturile i articolele bugetare;
- ntocmete consumurile lunare pentru conturile mai sus mentionate i stabileste
conturile i articolele bugetare pentru fiecare secie n parte;
- verifica lunar, justetea inregistrarilor,din fisele de magazie ale gestionarilor de
materiale cu inregistrarile din contabilitate pentru analiticul fiecarui cont mai sus mentionat;
- primeste i centralizeaza documentele consumurilor de pe fiecare secie (bonuri
de cosum,consum materiale,etc), inregistrandu-le lunar;
- analizeaza periodic, despre utilizare bunurilor materiale i situatia stocurilor de
bunuri materiale instiintand,seful ierarhic n vederea luarii masurilor n ceea ce priveste
stocurile disponibile, supra - normative, fara miscare sau cu miscare lenta;
- ntocmete lunar balanta de verificare pentru conturile mai sus mentionate;
- execut orice alta sarcina trasata de catre seful ierarhic superior;
- pentru fiecare dare de seama, ntocmete o situatie centralizatoare a tuturor
platilor i cheltuielilor efectuate atat pentru subcapitolul Donatii i sponsorizari" precum i a
subcapitolului venituri din alte contracte.
- primeste situatia centralizatoare lunara a salariilor de la Biroul Personal-Salarizare
i imparte cheltuielile lunare cu salariile pe secii, ambulatorii i compartimente;
- primeste i iregistreaza n contabilitate facturile de utilitati, prestari servicii i
reparatii curente, urmarind efectuarea platii acestora;
- ntocmete notele de evidentiere, a facturilor de utilitati,prestari servicii i reparatii
curente i stabileste conturile i articolele bugetare;
- execut orice alta sarcina trasata de catre seful ierarhic superior;
- ntocmete notele contabile,urmarind corelatiile din registrul de casa,extrasele
conturilor de disponibil i verifica documentele justificative:ordine de plata,deconturi
facturi,etc.
- tine evidenta sintetica a conturilor pe fise sintetice i program informatic pentru
constituirea bazei de date;
- tine evidenta analitica a conturilor pe fise i program informatic urmarind corelatiile
dintre dintre acestea;
- ntocmete registrul jurnal al notelor contabile;
- pune la dispozitia sefilor ierarhici superiori toate informatiile i datele necesare din
fisele sintetice i analitice ale conturilor, pentru documentarea acestora;
- sesizeaza seful ierarhic ori de cate ori documentele justificative primite nu
corespund din punct de vedere al legalitatii i realitatii datelor inscrise;
- ntocmete lunar balanta de verificare pentru conturile mai sus mentionate;
- ntocmeste note contabile, pentru fiecare factura primita.

149
- verifica exactitatea datelor inscrise n facturi, precum i modul de intocmire al
acestora;
- verifica ca receptia intocmita de gestionar sa fie corespunzatoare cu datele din
factura, la rubricile n care sunt trecute produsele cantitatile i valorile ntrate n gestiune.
- nregistreaza computerizat ntrarile de alimente pe furnizori, evidentiind n note
contabile,intrarile de alimente i ntocmete ordinele de plata dup evidenta furnizorilor de
alimente primita de cate ori este nevoie de la contabilul care tine evidenta tuturor
furnizorilor.
- calculeaza i verifica foaia zilnica de alimente precum i meniurile intocmite de
asistentul dietetician;
- verifica concordanta produselor scazute n foaia zilnica de alimente cu meniul
intocmit.
- urmareste ca foaia zilnica de alimente i meniul sa fie vizate de asistentul
dietetician, de bucatarul care raspunde de meniul zilnic, precum i de gestionarul magaziei.
- introduce n calculator efectivul de bolnavi pe fiecare secie n parte, pe categorii,
conform situatiei efectivului de hrana, precum i al medicilor de garda, tinand cont de
alocatia de hrana stabilita prin lege;
- la sfarsitul lunii i ori de cate ori este necesar puncteaza stocurile fiselor de
magazie cu stocurile de alimente existente n evidenta computerizata stabilite de datele
ntroduse n din foaia zilnica de alimente, dup care centralizeaza i valorifica consumul
lunar de alimente.
20.3.3.5. Casierul - are urmtoarele atribuiuni:
- atribuia principala este efectuarea de incasari i plati n conformitate cu
dispozitiile legale:
a) primirea i predarea de valori;
b) tinerea evidentei numerarului n casa;
c) da socoteala i raspunde de exactitatea numerarului din casa sub sanctiunea
raspunderii disciplinare, contractuale, materiale i penale;
d) depune sumele incasate n numerar la trezorerie-banc i ridica numerar pentru
efectuarea de plati pe baza de chitante sau alte documente n functie de suma;
e) INCASARILE i PLATILE n numerar, adica ridicari de sume de bani care se fac
pe baza de O.P. sau numerar, emise de serviciul financiar -contabil. Ele se pot
pastra n caserie de la o zi la alta pentru cheltuieli zilnice i urgente, sume n
numerar n limita soldului de casa stabilit de banca sau de Ministerul Finanelor
Publice. Platile n numerar se fac pe baza de documente vizate pentru
C.F.P.(control financiar preventiv) i aprobate de Ordonatorul de credite al unitii
sanitare.
f) casierul verifica: exactitatea, valabilitatea semnaturilor legale, existenta anexelor
la documentele de plata. Platile n numerar se fac numai persoanelor indicate n
documentele de plata sau celor imputernicite prin procura autentificata sau
delegatie vizata de seful serviciului financiar contabilitate i de Directorul Financiar-
Contabil. Persoanele care primesc numerarul, semneaza pe documentul de plata cu
cerneala sau creion chimic, indicand data primirii i suma primita, iar casierul aplica
meniunea sau tampila achitat" .
- acordarea sumelor pentru cheltuielile de aprovizionare ca avansuri spre
decontare, cheltuieli de protocol, cheltuieli de deplasare, se va face completand pe
documentul de plata data primirii sumei, casierul avand n obligaie urmaririi debitorilor i
justificarea sumelor cheltuite, n termenul legal prevazut de actele normative n vigoare;
- este interzisa acordarea unui nou avans persoanei care nu a justificat avansul
primit anterior. Decontarea sumelor neachitate din avansuri se face astfel: sumele ramase
se depun la casierie n cursul zilei urmatoare inapoierii din delegatie, se ntocmete

150
decontul de cheltuieli i se depune la compartimentul financiar contabil, n care se inscriu
toate documentele justificative care se anexeaza i data primirii.
- nejustificarea avansului atrage dup sine calculul penalitatilor pentru sumele
nerestituite n functie de numarul de zile intarziere de la data expirarii termenului de
predare a banilor la casierie.
- sumele percepute drept penalizare pot depasi debitul datorat, iar ele pot fi retinute
pe statul de plata, titularului de avans.
- casierul trebuie sa urmareasca sa aiba un sold n lei care sa reprezinte media
zilnica a cheltuielilor necesare i urgente n numerar.
- de asemenea, sa creeze conditii ca sa poata pastra timp de 3 zile sumele ridicate
pentru plata drepturilor banesti, a eventualelor sume retinute din retributii, garantii banesti
retinute pentru a fi depuse la trezorerie sau sume pentru deplasari.
- zilnic, casierul totalizeaza operatiunile efectuate n fiecare zi i stabileste soldul
casei care se reporteaza pe fila din ziua urmatoare. Exemplarul 2 din Registrul de casa se
detaseaza de catre casier i se preda compartimentului financiar contabilitate n fiecare zi
avand atasate documentele justificative.
- platile n numerar care nu au documente justificative nu se iau n consideratie.
- numerarul aflat n casa nejustificat este considerat plus de casa i n aceast
situie se vor aplica prevderile legale n vigoare cu privire gestiunea fondurilor bneti;
- gestioneaza,verifica i controleaza formularele cu regim special;
- tine evidenta chitantierelor utilizate i predarea lor pe baza de proces verbal la
magazia de materiale a unitii.
- ajuta la incasarea i urmarirea debitorilor inregistrati la serviciul financiar contabil.
20.4. Compartimentul Informatica
20.4.1. Organizare
Compartimentul informatica este organizat cu un numar de 3 posturi.
20.4.2. Atributii
Compartimentul informatica are ca obiect de activitate implementarea colectarea i
exploatarea datelor i informatiilor referitoare la activitatea administrativa i medicala a
unitii prin sistem electronic, conform legislaiei de specialitate n vigoare. Aceasta
activitate are ca scop urmatoarele obiective:
- cresterea eficientei operationale a unitii n cadrul administratiei publice;
- informatizarea tuturor serviciilor adresate populatiei;
- integrarea serviciilor prestate n reteaua nationala de informatii;
- asigurarea accesului la informatii de specialitate prin tehnologii de
actualitate;
- imbunatatirea managementului fluxului de documente;
- furnizarea catre strucurile competente autorizate a datelor de utilitate
publica ale unitii;
- cresterea disponibilitatii informatiilor despre activitatea medicala a unitii;
- perfectionarea i totodata simplificarea relatiilor unitii cu mediul de faceri i
cu structurile administratiei publice.
De asemenea Oficiul de Calcul:
1. Coordoneaz ntreaga activitate de informatic a spitalului:
2. Organizeaz i urmrete funcionarea ntregului sistem informaional al spitalului;
3. Se analizeaz toate aplicaiile ce se doresc a fi dezvoltate de ctre Oficiul de calcul;
4. Se urmrete starea de funcionare a tuturor echipamentelor aflate n dotare, se
asigur remedierea defeciunilor aprute;

151
5. Periodic se instruiete personalul spitalului care lucreaz cu calculatorul, dar care
nu este de specialitate, n vederea exploatrii echipamentelor i aplicaiilor la
performane maxime.
20.4.3. Atribuiile personalului
20.4.3.1. Coordonatorul compartimentului informatica are urmtoarele obligaii:
1. Organizeaz, coordoneaz i urmrete activitatea de informatic din cadrul unitii;
2. n calitate de analist - programator coordonator propune modelul de informatizare al
unitii, precum i necesarul de dotare cu tehnic de calcul;
3. Elaboreaz necesarul de materiale consumabile;
4. Coordoneaz activitatea de proiectare a sistemului informatic al unitii;
5. Elaboreaz i urmrete realizarea graficului de lucrri din cadrul Oficiului de calcul;
6. Verific stadiul de execuie al lucrrilor contractate cu teri;
7. Urmrete realizarea lucrrilor contractate cu alte uniti de informatic sau uniti
de service pentru tehnic de calcul;
8. Coordoneaz activitatea de instruire a personalului Oficiului de calcul i din
compartimentele informatizate;
9. Elaboreaz sarcinile de serviciu pentru personalul din subordinea sa i le supune
aprobrii conducerii unitii;
10. Propune promovarea personalului pe baza analizei activitii fiecrei persoane din
subordinea sa;
11. Rspunde de buna organizare i funcionare a compartimentului pe care l
conduce;
12. Rspunde de organizarea cursurilor de perfecionare fr scoatere din producie
a personalului din subordinea sa;
13. Elaboreaz anual programul de proiectare i exploatare a produselor informatice
i l propune aprobrii conducerii unitii;
14. Realizeaz normarea lucrrilor de informatic pe baza actelor normative n
vigoare;
15. Elaboreaz anual sau la cererea conducerii unitii raportul de activitate al
Oficiului de calcul;
16. Rspunde de instruirea personalului privind normele de protecia muncii i P.S.I.;
17. Rspunde de prelucrarea tuturor normativelor n vigoare ce privesc unitile de
informatic;
18. Asigur consultan conducerii unitii n probleme de informatic;
19. ndeplineste orice alt sarcin dat de conducerea unitii.
20.4.3.2. Analist-programatorul are urmtoarele atribuii:
- execut sarcinile trasate de coordonatorul Oficiului de calcul;
- rspunde de ndeplinirea la timp i de buna calitate a lucrrilor i sarcinilor ce-i
revin;
- este responsabil de instalarea i actualizarea programului impuse de CJAS;
- instruirea personalului care opereaz cu programe informatice;
- centralizarea datelelor i transmite acestora ctre CJAS;
- efectueaz coreciile, atunci cnd este cazul;
- se ocup de actualizarea site-ului spitalului;
- asigur asisten tehnic pentru soft-urile de aplicaii;
- nlocuiete coordonatorul Oficiului de calcul n domeniul software, pe perioada n
care acesta este n concediu.
- respect regulamentul de ordine interioar i celelalte regulamente n vigoare;
- rspunde de respectarea prevederilor privind pstrarea secretului de serviciu;
- respect normele de protecia muncii i PSI;

152
- ndeplinete orice alte sarcini cu caracter specific din nsrcinarea efului direct.
20.4.3.3. Inginerul de sistem
- verific i constat i remediaz, n limita posibilitilor, defeciunile aprute n
funcionarea tehnicii de calcul;
- verific i constat i remediaz, n limita posibilitilor, defeciunile aprute n
funcionarea reetelei de calculatoare din spital;
- anun service-ul specializat;
- verific buna funcionarea a aparaturii n urma remedierilor;
- urmrete consumul de materiale i piese de schimb;
- instaleaz sisteme de operare i programe antivirus, cnd este cazul;
- instaleaz drivere pentru periferice, cnd este cazul;
- respect regulamentul de ordine interioar i celelalte regulamente n
vigoare;
- stabilete mpreun cu coordonatorul Oficiului de calcul necesarul de tehnic
de calcul;
- respect normele de protecia muncii i PSI;
- ndeplinete orice alte sarcini cu caracter specific din nsrcinarea efului
direct;
20.4.3.4. Ajutor analist-programator
- execut sarcinile trasate de coordonatorul Oficiului de calcul sau analist-programator
- rspunde de ndeplinirea la timp i de bun calitate a lucrrilor i sarcinilor ce-i
revin;
- respect regulamentul de ordine interioar i celelalte regulamente n vigoare;
- rspunde de aplicaia e care o coordoneaz;
- introduce i verific date n diferite aplicaii
- listeaz rapoartele lunare/trimestriale/anuale
- tehnoredacteaz i listeaz documente necesare;
- asigur asisten tehnic persoanelor care utilizeaz tehnic de calcul;
- respect normele de protecia muncii i PSI;
- ndeplinete orice alte sarcini cu caracter specific din nsrcinarea efului direct.
Atribuiile personalului din cadrul Oficiului de Calcul vor fi stabilite n fia postului n
limita responsabilitilor i atribuiilor acestui departament n cadrul unitii.
20.5. Compartiment Juridic
20.5.1. Atribuii
Compartimentul juridic are ca obiect de activitate asigurarea legalitaii tuturor
aspectelor legate de activitatea unitii precum si urmarirea reglementarilor cu caracter
normativ.

20.5.2. Atribuiile personalului
Consilierul juridic are urmtoarele atribuii la nivelul unitii sanitare:
avizeaz, la cererea organelor de conducere ale unitii, asupra
legalitii msurilor ce urmeaza a fi luate, precum i asupra oricror
acte care pot angaja rspunderea patrimonial a unitii;
avizeaz cu privire la interpretarea corecta a actelor normative care au
aplicabilitate n unitile sanitare;
avizeaz contractele de munca i deciziile emise de conducerea unitii;

153
avizeaz, pe baza documentaiei primite de la serviciul de resort,
contractele i proiectele oricror acte, cu caracter judiciar, n legtur cu
activitatea unitii;
colaboreaza la ntocmirea instruciunilor emise de conducerea unitilor
sau a altor acte cu caracter normativ, pentru asigurarea legalitii
necesare;
Reprezint i apr interesele spitalului n faa organelor administraiei de stat, a
instanelor judectoreti i a altor organe cu caracter jurisdicional, precum i n
cadrul oricrei proceduri prevzute de lege, n baza delegaiei date de
conducerea spitalului;
analizeaz, mpreun cu compartimentul financiar-contabil, situaia
pagubelor i avizeaz, la cerere, n legtur cu msurile de urmrire a
debitorilor, n condiiile actelor normative n vigoare;
vizeaz situaiile debitelor din pagube ce se nainteaza organelor
superioare;
urmrete apariia actelor normative i semnaleaz organele de
conducere i serviciilor interesate atribuiile ce le revin din acestea.


20.6. Serviciul Achiziii Publice i Aprovizionare
20.6.1. Atributii
Are ca obiect de activitate aprovizionarea unitii, prin achizitie publica, cu produse,
servicii sau lucrari, necesare desfasurarii activitaii medicale, tehnice i administrative, n
conformitate cu dispozitiile legale n vigoare privind achizitia publica, precum i fazele
execuiei bugetare.

Prin Serviciul Achiziii Publice i Aprovizionare se asigur:
1. Aprovizionarea ritmic i la timp cu toate bunurile, medicamentele i materialele
necesare bunului mers al activitilor medicale, administrative i tehnice;
2. Respectarea legislaiei n domeniul achiziiilor de bunuri, servicii i lucrri;
3. Coordonarea activitii colectivului de licitaii electronice;
4. Urmrirea ncheierii i derulrii contractelor de achiziii publice;
5. Intr n relaii cu seciile i serviciile din spital i cu furnizorii de materiale i
medicamente;
6. ncheierea contractelor economice cu furnizorii, ntocmirea i urmrirea graficului de
livrri pentru materialele necesare unitii;
7. Asigur aprovizionarea unitii cu alimente, materiale, instrumentar, aparatur n
cele mai bune condiii;
8. Recepionarea calitativ i cantitativ a materialelor, alimentelor primite de la
furnizori i asigurarea transportului acestora n condiii igienico-sanitare, n
conformitate cu normele n vigoare.
20.6.2. Atribuiile personalului
20.6.2.1. eful biroului achiziii publice i aprovizionare are n
principal urmtoarele atribuii:
1) coordoneaza activitatea personalului din subordine;
2) coordoneaza i raspunde de activitatea de achizitii publice-aprovizionare;

154
3) rspunde de ntocmirea corect a comenzilor i a contractelor ce se ncheie cu
furnizorii;
4) asigura aplicarea dispoziiilor legale n vigoare privind achiziiile publice care
trebuie urmate n fiecare caz n parte, toate avand ca punct de plecare programul anual al
achiziiilor publice i bugetul de venituri i cheltuieli;
5) urmrete livrarea bunurilor la termenele stabilite i ntocmirea formelor necesare
n cazul cnd termenele nu sunt respectate;
6) centralizeaza programele de achizitii de la nivelul fiecrui resort de activitate n
programul anual de achizitii publice i urmrete corelarea acestuia cu creditele bugetare
acordate unitii;
7) este responsabil cu toate achizitiile publice efectuate n cadrul spitalului;
8) menine legtura cu medicii efi de secie i cu asistentele efe astfel ncat, chiar
n condiiile deficitului bugetar nregistrat n ultimi ani n sistemul sanitar, s fie asigurat
continuitatea n aprovizionarea cu astfel de produse a unitii;
9) asigura executarea tuturor fazelor procedurii de achizitie ca:
a. - referat de necesitate al seciei sau compartimentului pentru care se face
achizitia, cu denumirea produsului, serviciului sau lucrrilor i a specificatiilor tehnice,
aprobat de managerul unitii;
b. - verificarea existentei produsului, serviciului sau lucrrii respective n programul
de achizitie publica al unitii;
c. - organizarea procedurii de achiziie public;
d. - anuntarea castigatorilor licitatiei;
e. - intocmirea contractelor;
f. - viza de control financiar preventiv de la persoana imputernicita;
g. - viza consilierului juridic al al unitii;
h. - verifica i asigura intocmirea contractului sau a actului aditional de achizitie
publica, de catre personalul din subordine, urmarind legalitatea datelor;
i. - asigura semnarea contractelor sau actele aditionale de catre managerul
unitii, directorul financiar contabil, viza C.F.P i avizul juridic;
j.- asigura controlul intern al documentelor intocmite de angajaii serviciului;
k.- asigura informarea personalului din subordine referitor la orice modificare a
legislaiei referitoare la achizitii publice;
10) raspunde de aprobarea achizitiei de produse i servicii n aceasta ordine:
a) primeste referatele de necesitate aprobate de ordonatorul de credite din partea
sefilor de secii sau de compartimente;
b) verifica incadrarea achizitiei n programul de achizitii publice;
c) verifica stocul i consumul mediu;
d) selecteaza procedura pentru atribuirea contractului n functie de valoarea
estimata a acestuia, astfel:
- cumparare directa
- cerere de oferta
- licitatie deschisa/restransa
- negociere fara publicarea prealabila a unui anunt de participare
- negociere cu publicarea prealabaila a unui anunt de participare
- dialog competitiv
- Sistemul de Achizitii Dinamic
- Acordul Cadru
11) raspunde de intocmirea documentelor pentru elaborarea i prezentarea
ofertei, n functie de procedura aplicata pentru atribuirea contractului de achizitie publica
ntocmete caietul de sarcini sau documentatia descriptiva;
12) orice alte sarcini primite de la seful ierarhic superior, n limita competentei
profesionale;

155
20.6.2.2. Economistul/Inginerul/Juristul de la Serviciul de Achiziii Publice i
Aprovizionare are urmtoarele atribuiuni:
1) este responsabil cu aprovizionarea de produse, efectuarea i transmiterea
comenzilor catre furnizorii de produse i prestatorii de servcii cu care unitatea
sanitara are contracte valabil incheiate
2) urmareste ca serviciile de reparatie i ntretinere sa fie prestate conform contractelor
incheiate;
3) este responsabil de achizitia directa de produse sau servicii, atunci cnd legislaia
privind achizitiile publice permite (studiu de piata, nota justificativa de aplicare a
achizitiei, intocmirea contractului-daca este cazul);
4) urmrete i arhiveaz propunerile de angajare a unei cheltuieli, angajamentele
bugetare individuale sau globale, ordonanarea de plat;
5) orice alte sarcini primite de la seful ierarhic superior, n limita competentei
profesionale;
6) redacteaza Programul Anual al Achizitiilor cu completarea corecta i legala a tuturor
rubricilor pe resortul su de activitate prevzut n fia postullui
7) urmrete dotarea unitii cu mijloace de transport corespunztoare,
exploatarea n condiii optime a acestor mijloace i casarea lor n condiii legale;
8) rspunde de ntocmirea planului de transport pe fiecare autovehicul i lucrtor n
parte;
9) elaboreaz propuneri pentru planurile de cheltuieli pe autovehicule;
10) ia msuri pentru nscrierea autovehiculelor repartizate la organele de poliie;
11) asigur rodajul autovehiculelor;
12) asigur controlul zilnic, reviziile tehnice, reparaiile curente i capitale la
autovehicule, conform prevederilor normativelor auto;
13) asigur evidena autovehiculelor i a rulajului anvelopelor, a consumului normat i
efectiv de carburani i lubrifiani, a parcursului autovehiculelor n km. echivaleni;
14) ia msurile necesare pentru verificarea i sigilarea aparatelor de nregistrat kilometri;
15) asigur executarea la timp i n bune condiii a transporturilor necesare unitii;
16) verific starea conductorilor auto care urmeaz s plece n curs;
17) ia msuri de depanare, cnd este cazul;
18) ia msurile necesare n cazul cnd autovehiculele prezint urme de accidente;
19) controleaz inventarul fiecrui autovehicul;
20) rspunde de depozitarea corespunztoare a carburanilor i lubrifianilor, precum i
de folosire a bonurilor fixe de benzin;

20.6.2.3. Referent/Merceolog de la Serviciul de Achiziii Publice i Aprovizionare
are urmtoarele atribuiuni:
1) este responsabil cu aprovizionarea de produse, efectuarea i transmiterea
comenzilor catre furnizorii de produse i prestatorii de servcii cu care unitatea sanitara are
contracte valabil incheiate
2) urmareste ca serviciile de reparatie i ntretinere sa fie prestate conform
contractelor incheiate;
3) este responsabil de achizitia directa de produse sau servicii, atunci cnd
legislaia privind achizitiile publice permite (studiu de piata, nota justificativa de aplicare a
achizitiei, intocmirea contractului-daca este cazul);
4) urmrete i arhiveaz propunerile de angajare a unei cheltuieli, angajamentele
bugetare individuale sau globale, ordonanarea de plat;
5) orice alte sarcini primite de la seful ierarhic superior, n limita competentei
profesionale;

156
6) redacteaza Programul Anual al Achizitiilor cu completarea corecta i legala a
tuturor rubricilor pe resortul su de activitate prevzut n fia postului;
Activitatea de transport a biroului asigura urmatoarele tipuri de transport:
- transport sanitar partial medicalizat: transport de pacienti care necesita insotire i
monitorizare minima pe durata transferului, viata lor nefiind n pericol imediat;
- alte tipuri de transport;
Particip la actiuni de pregatire pentru interventii la dezastre.

20.6.2.4. ofer autosanitara - atribuii:
- asigura transportul bolnavilor, pentru investigatii i tratament, n incinta unitii i
n afara ei, la solicitarea medicilor din spital;
- are n primire autosanitara i rspunde de exploatarea i ntreinerea acesteia;
- completeaz zilnic i corect foaia de parcurs a autovehiculului i o pred la prima
or a zilei urmtoare completrii acesteia;
- rspunde de exactitatea consemnrii kilometrilor parcuri;
- efectueaz schimbul de lubrifiani conform normelor tehnice existente n cartea
autovehiculului;
- efectueaz zilnic controlul autovehiculului i confirm executarea reviziilor tehnice,
reparaiilor curente i capitale, conform prevederilor normativelor auto;
- ia n primire i rspunde de inventarul autosanitarei;
- anun eful serviciului n cazul unui eveniment de circulaie prin care se
deterioreaz autovehiculul instituiei;
- la sfritul programului de lucru este obligat s verifice funcionarea corect a
kilometrajului, iar n cazul apariiei unei defeciuni la aparatul de bord, va anuna serviciul
administrativ pentru urgentarea reparaiei, fr de care s nu poat circula;
- pentru fiecare curs efectuat i consemnat pe foaia de parcurs, va lua viza
medicului (parafa) i tampila unitii unde a efectuat cursa.
- n cazul n care autovehiculul se defecteaz n timpul cursei, este obligat s
anune serviciuladministrativ, n cel mai scurt timp de la apariia defeciunii;
- autosanitara va circula pe baza planului zilnic dinainte stabilit de ctre serviciul
administrativn funcie de comenzile pe care le va primi la nceperea programului de lucru;
- este obligat s respecte Regulamentul de Organizare i Funcionare al spitalului
i sarcinile ce decurg din fia postului;
- rspunde material i disciplinar de depirile de consum la carburant i lubrifiani;
- ia orice msur pentru protejarea autovehiculului pe timpul sezonului rece, pentru
a asigura funcionalitatea normal a acestuia;
- pred la serviciul administrativ orice document ntocmit de eful compartimentului
respectiv n legtur cu consumurile de carburani, cantitile de mrfuri transportate,
inclusiv numrul de kilometrii, ora, orice situaii cerute de forul tutelar n legtur cu
utilizarea autovehiculului;
- are obligaia de a se asigura c autosanitara este dotat n permanen cu
oxigen, n cazul n care consum oxigenul la efectuarea transportului de bolnavi, anun
imediat serv. administrativ pentru nlocuirea sau umplerea tuburilor cu oxigen;
- asigur transportul medicamentelor, produselor biologice;
- asigur transportul personalului medico-sanitar ntre unitate i domiciliu n caz de
urgen;
- cur i ntreine autosanitara n interior, n condiii igienice i la sfritul
programului o gareaz n incinta spitalului.
- nu are voie s refuze nici o solicitare, dect n caz de for major i doar cu
acordul efului de compartiment sau a medicului de gard.
- respect drepturile pacientului conform prevederilor OMS;

157
- anun n permanen starea de indisponibilitate cu minim cu 24 de ore nainte
(excepie situaiile deosebite ivite cum ar fi un deces n familie, mbolnviri,etc.);
- poart permanent telefonul mobil sau orice alt mijloc de comunicaie alocat
pstrndu-l n stare de funcionare;
- se abine la consumul de buturi alcoolice cu cel puin 12 ore naintea ntrrii n
tur, ct i pe toat perioada serviciului.
- are responsabilitatea asigurrii i respectrii confidenialitii ngrijirilor medicale,
secretului profesional i un climat etic fa de pacient;
- va rspunde de ndeplinirea prompt i corect a sarcinilor de munc;
- va respect deciziile luate n cadrul serviciului de personalul cruia se
subordoneaz i va asigura ndeplinirea acestora;
- rspunde de informarea corect i prompt a efului de serviciu asupra tuturor
problemelor ivite n timpul serviciului i care au influen asupra derulrii normale a
activitii, inclusiv cele legate de personal, indiferent dac aceste probleme au fost
rezolvate sau nu.
- orice nelmurire cu privire la programul de funcionare interioar, nu se va discuta
public i se va solicita clarificarea privind nelmurirea avut printr-o cerere scris, adresat
efului de serviciu;
- nu va parasi locul de munca decat cu acordul sefului de serviciu i va anunta din
timp orice indisponibilitate fizica n ndeplinirea atribuiilor de serviciu;
- respect confidenialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munc indiferent
de natura acestora;
- eful de serviciu i conducerea unitii sanitare au dreptul de a modifica
prevederile din aceast fi sau de a aduga articole suplimentare informnd oferul de pe
autosanitara asupra coninutului acestora .
20.6.2.5. Muncitor-sofer autovehicul pentru transport marfa - transport
persoane:
- are n primire autovehiculului i rspunde de exploatarea i ntreinerea acestuia;
- completeaz zilnic i corect foaia de parcurs a autovehiculului i o pred
persoanei responsabile cu evidenta acestora la prima or a zilei urmtoare completrii
acesteia;
- efectueaz schimbul de lubrefiani conform normelor tehnice existente n cartea
autovehiculului;
- efectueaz zilnic controlul autovehiculului i confirm executarea reviziilor
tehnice, reparaiilor curente i capitale, conform prevederilor normativelor auto;
- ia n primire i rspunde de inventarul autovehiculului;
- anun eful serviciului administrativ n cazul unui eveniment de circulaie prin care
se deterioreaz autovehiculul instituiei;
- la sfritul programului de lucru este obligat s verifice funcionarea corect a
kilometrajului, iar n cazul apariiei unei defeciuni la aparatul de bord, va anuna serviciul
administrativ pentru urgentarea reparaiei, fr de care s nu poat circula;
- n cazul n care autovehiculul se defecteaz n timpul cursei, este obligat s
anune serviciul admninistrativ, n cel mai scurt timp de la apariia defeciunii;
- va circula pe baza planului zilnic dinainte stabilit de ctre serviciul administrativ n
funcie de comenzile pe care le va primi la nceperea programului de lucru;
- este obligat s respecte Regulamentul de Ordine Interioara a spitalului i sa
ndeplineasca atribuiile ce decurg din contractul de munc;
- rspunde material i disciplinar de depirile de consum la carburant i lubrifiani;
- ia orice msur pentru protejarea autovehiculului pe timpul sezonului rece, pentru
a asigura funcionalitatea normal a acestuia;
- pred la serviciului administrativ orice document n legtur cu consumurile de
carburani, cantitile de mrfuri transportate, numarul de persoane transportate, inclusiv

158
numrul de kilometri, orice alte situaii cerute de cei in drept, n legtur cu utilizarea
autovehiculului;
- cur i ntreine autovehicolul n interior, n condiii igienice i la sfritul
programului o gareaz n incinta spitalului.
- respect confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, iar n
cazul incetarii relatiilor contactuale orice declaraie publica legata de fostul loc de munca;
- nu va parasi locul de munca decat cu acordul sefului de compartiment;
- pe perioada de timp necesara ndeplinirii unor atribuii de serviciu care impun
parasirea locului de munca va comunica unde pleaca, timpul absentei i numele persoanei
care ii va tine locul;
- asigura i raspunde de aplicarea tuturor masurilor de igien;
va semnala sefului ierarhic superior orice deficienta legata de locul de munca.
20.7. Compartimentul Tehnic, Administrativ si Protectia si Securitatea muncii
20.7.1. Atributii in domeniul administrativ, protectia si securitatea muncii
Are ca obiect de activitate administrarea i conservarea patrimoniului unitii,
asigurarea conditiilor de hrana i cazare pentru bolnavii internati, ntretinerea curateniei,
organizarea sistemului de paza al unitii etc.

20.7.2. Atribuiile personalului
20.7.2.1. Coordonatorul compartimentului are urmtoarele atribuiuni:
1) coordoneaza i raspunde de activitatea de gestionare a patrimoniului unitii;
2) organizeaz recepionarea bunurilor procurate i ntocmirea formelor necesare n
cazul cnd bunurile primite nu corespund cantitativ sau calitativ;
3) asigur organizarea i exercitarea msurilor pentru prevenirea i combaterea
incendiilor, controleaz i rspunde de competena echipelor constituite n acest scop;
4) asigur, n colaborare cu eful serviciului financiar-contabilitate inventarierea
patrimoniului, n condiiile i la termenele stabilite prin actele normative;
5) rspunde de conservarea i manipularea corespunztoare a bunurilor i inerea
evidenelor la depozite i la locurile de folosin;
6) raspundede curenia n unitate i de igienizarea spatiilor;
7) organizeaza i raspunde de serviciul de paza al unitii;
8) organizeaz i controleaz activitile care asigur alimentaia bolnavilor;
9) asigur verificarea la timp i n bune condiii a aparatelor i utilajelor conform
dispoziiilor n vigoare, lund msurile necesare pentru buna ntreinere a imobilelor i
instalaiilor aferente;
10) ia msuri pentru stabilirea i realizarea planului de perfecionare a pregtirii
profesionale a cadrelor n subordine pe care le coordoneaz;
11) asigurarea ntreinerii cureniei;
12) organizarea i asigurarea pstrrii i evidenei corespondenei;
13) asigurarea pstrrii arhivei unitii conform normelor legale.
14) asigurarea pazei i ordinei n unitate;
15) realizarea msurilor de protecia muncii i aducerea la cunotina ntregului
personal a normelor de igien i de protecia muncii;
Coordonatorul compartimentului Tehnic, Administrativ si PSM, mai are i
urmtoarele atribuii:
1) raspunde de obtinerea autorizatiei de mediu, n acest sens va intocmi documentatia
necesara.

159
2) supravegheaza activitatea personalului implicat n gestionarea deseurilor
periculoase,
3) colaboreaza cu medicul sef SPCIN sau cu medicul delegat cu responsabilitati n
prevenirea i combaterea infeciilor nozocomiale n scopul derularii unui sistem de
gestionare corect i eficient a deseurilor periculoase
4) raspunde pentru verificarea inscrisurilor din facturi pe baza contractelor sau
comenzilor emise n cadrul activitii specifice desfurate, precum i pentru
aplicarea stampilei bun de plata nainte de a prezenta facturile i borderourile de
achizitii efului ierarhic superior; predarea facturilor n maxim 3 zile de la data primirii
lor
5) execut orice alte sarcini primite de la sefii ierarhici superiori care deriva din
reglementarile legale privind domeniul sau de activitate trasate conform prevederilor
legale i pregatirii profesionale
6) raspunde de intocmirea n timp util a caietelor de sarcini, n vederea achizitionarii
publice de prestari de servicii prin licitatie.
7) asigura activitatea de mentinere a ordinii, disciplinei i a igienei la locul de munca i
face propuneri concrete de imbunatatire a activitii privind gestionarea corect a
deeurilor i prevenirea infeciilor nosocomiale.
8) coordoneaza buna funcionalitate a Serviciului de Paza i ordine;
9) coordoneaz modul de funcionare i organizare a spltoriei
10) intocmeste sau deleaga pentru execuie la timp i n conformitate cu reglementarile
legale,toate actele sau documentele pe care le are ca sarcina.
11) raspunde de asigurarea, integritatea i confidentialitatea datelor n vederea
achizitiei publice de servicii precum i a tuturor aspectelor legate de locul de munca
indiferent de natura acestora
11 ) verific modul de colectare a lenjeriei murdare contaminate precum i calitatea
spalarii
12) ofera elementele necesare fundamentarii proiectului planului financiar al unitii
13) raspunde de transmiterea spre semnare operatorului economic n termenele legale a
contractelor incheiate, ntocmete graficele de executare a serviciilor, urmareste
derularea acestor contracte i respectarea clauzelor lor;
14) urmareste perioada de valabilitate atit a contractelor cit i a actelor aditionale;
ntocmete documente de diminuare a valorii angajamentelor nefinalizate n termen.
15) se preocupa de bunul mers al activitii n cadrul unitatii sanitare, studiaza
legislaia i isi imbogateste nivelul cunostintelor profesionale
16) mpreuna cu compartimentul de aparatura medicala raspunde de autorizatiile
CNCAN i OTDM (termene de valabilitate, autorizatii pentru aparatura nou instalata
sau pentru amplasamente noi).
17) raspunde de respectarea legii colectarii selective a deseurilor n unitate
sanitaraiile publice.
18) raspunde de curatenia mediului din jurul spitalului (parcari, alei,spatiu verde).
20.7.2.4. Secretar-dactilograf - atribuii:
- primete i arhiveaza corespondenta zilnica - diverse documente oficiale ale
unitii, cereri ale salariailor, adrese i situatii ale persoanelor fizice i juridice din afara
unitii, note telefonice, adrese faxate, etc;
- prezint corespondena managerului i o repartizeaz la servicii, secii,
compartimente, n timp util, conform rezoluiei;
- pregateste lista cu audiente la manager;
- participa la pregatirea lucrarilor pentru Consiliul de Administratie i Comitetul
Director;
- primete situaii informative de la secii si din ambulator;

160
- execut orice alte lucrri, la solicitarea efiului ierarhic, n limita competentei
postului;
- respect confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, iar n
cazul incetarii relatiilor contactuale orice declaraie publica legata de fostul loc de munca
este atacabila;
- nu va parasi locul de munca decat cu acordul managerului i ii va semnala orice
deficienta legata de locul de munca;
- pe perioada de timp necesara ndeplinirii unor atribuii de serviciu care impun
parasirea locului de munca va comunica unde pleaca, timpul absentei i numele persoanei
care ii vatine locul;
- asigura i raspunde de aplicarea tuturor masurilor de igien;
- respect Regulamentul de ordine interna al unitii;
- primete i inregistreaza n registrul unic de ntrari-iesiri toate documentele
oficiale ale unitii: solicitari ale salariailor privind efectuarea concediilor de odihna,
adeverinte, diverse adrese i situatii din partea persoanelor fizice i juridice din afara
unitii, etc.;
- dactilografiaz pe hartie i n sistem electronic toarte lucrrile ce-i sunt destinate;
- gestioneaza timbrele pentru corespondenta unitii;
- inregistreaza i receptioneaza toata corespondenta primita prin posta;
- tine evidenta corespondentei primite pe baza registrului de evidenta;
20.7.3. Atributii in domeniul tehnic
Atelierul de ntreinere i Reparaii a aparaturii, instalaiilor, utilajelor, cldirilor din
unitate este structurat pe urmtoarele formaii:
- Cldiri i Instalaii Sanitare
- Centrala Termic
- Instalaii electrice
- Statie de oxigen
- Alte spatii.
Are n principal urmtoarele atribuii;
- asigur activitatea de ntreinere i reparaii a instalaiilor sanitare, electrice, cldiri;
- efectueaz lucrri de reparaii, n regie proprie;
- urmrete efectuarea de reparaii capitale i de investiii, recepioneaz i verific
cantitativ i calitativ lucrrile executate de muncitori teri;
- asigur buna ntreinere a cldirilor, instalaiilor i utilajelor;
- stabilete cauzele degradrii sau distrugerii construciilor, instalaiilor sau utilajelor
i propune msuri corespunztoare;
- stabilete necesarul de materiale de ntreinere;
- analizeaz dotarea unitii, a strii cldirii i elaboreaz proiectul de plan de
investiii sau de reparaii capitale;
- urmrete asigurarea documentaiei tehnice pentru investiii i reparaii capitale;
- organizeaz selecii de oferte i licitaii pentru lucrrile de reparaii construcii i
instalaii;
- asigur repartizarea muncitorilor pe locuri de munc, n raport cu necesitile de
activitate. Se vor lua msuri ca toi muncitorii, n perioada n care nu sunt solicitai la
intervenii n cadrul spitalului, s execute alte servicii stabilite de conducere, pentru
folosirea integral a timpului de munc zilnic;
- muncitorii de la activitatea de ntreinere vor consemna n caiete sau bonuri de
lucru zilnice, lucrrile pe care le efectueaz. Cei de la posturi fixe vor consemna n
registrele de tur, data, ora predrii;

161
- prelurii schimbului, modul cum au funcionat instalaiile, defeciunile constatate,
urgena i remedierea acestora, etc. Caietele, bunurile de lucru i registrele de tur vor fi
controlate i vizate de eful de serviciu, care certific la finele fiecarei zile i luni
ndeplinirea sarcinilor de serviciu a personalului din subordine n vederea acordrii
dreptului de salarizare;
- efectueaz operaiile de ntreinere i reparaii i reparaii la aparate, instalaii i
utilaje n conformitate cu metodologia stabilit;
- ntocmete planul de aprovizionare cu piese de schimb;
- exploateaz i ntreine centralele i punctele termice n conformitate cu
prescripiile tehnice ISCIR - pentru exploatarea cazanelor de abur.
- exploateaz i ntreine instalaiile de oxigen, vid i aer comprimat;
- asigur funcionarea instalaiilor frigorifice i de climatizare din dotare;
- asigur funcionarea iluminatului de siguran cu grup electrogen;
- ine legtura cu serviciile i seciile din spital prin biroul de DISPECERAT,
constiutuit la nivelul serviciului;
- certific consumurile de ap, gaz, electricitate aferente spitalului i altor
consumatori din cadrul spitalului;
20.7.3.1. Coordonatorul tehnic are n principal urmtoarele sarcini:
- coordoneaza activitatea atelierelor de ntretinere i reparatii, raspunzand i asigurand
buna funcionare a echipelor de ntretinere, reparatii i exploatare a centralei termice, a
stocatoarelor de oxigen, a gospodariei de apa ai a postului general de transformare;
- participa alaturi de personalul abilitat la incheierea de contracte, urmareste i raspunde
de derularea acestora privind realizarea lucrarilor de tip Rc (reparatii curente) si Rk (
reparatii capitale) precum i interventii la cladirile din Patrimoniul construit al unitatii
sanitare i la Instalatiile tehnologice i netehnologice existente;
- asigura prin personalul specializat din subordine urmarirea comportarii n timp a
cladirilor din patrimonial construit al spitalului; stabileste interventiile necesare i modul
de realizare a acestora atat pentru ntretinerea curenta (igienizari periodice) ct i
pentru lucrari speciale (amenajari sau consolidari);
- asigura prin personalul realizarea programului de consolidare a patrimoniului construit
astfel ca acesta sa poata fi exploatat n conditiile de siguranta impuse de lege;
- participa alaturi de personalul abilitat la incheierea de contracte i urmareste realizarea
acestora pentru asigurarea unitatea sanitare cu energie electrica, gaze naturale, servicii
de apa i canalizare; asigura exploatarea corecta a acestora i incadrarea n limitale de
consum stabilite de actele normative;
- asigura i raspunde de realizarea conditiilor de microclimat necesare funcionarii pe
timp de iarna a activitii Unitatea sanitaraui; prin mentinerea centralei termice i a
instalatiilor de ventilatie centralizate, n graficele optime de exploatare; asigura i
raspunde de funcionarea acestora prin realizarea tuturor lucrarilor de revizie tehnica,
reparatii curente periodice i ntretinere curenta;
- asigura i raspunde de respectarea legislaiei n vigoare privind activitile pe care le
coordoneaza;
- participa la organizarea i sustinerea procedurilor pentru atribuirea contractelor de
achizitii publice ce au ca obiect execuia sau, dup caz, atat proiectarea, ct i execuia,
uneia saau mai multor lucrari de constructii precum i a altor achizitii publice necesare
desfasurarii activitii Serviciului Tehnic;
- asigura cadrul necesar funcionarii n conditiile legale a activitii de urmarire a
exploatarii instalatiilor sub incidenta normativelor I.S.C.I.R. precum i a aparatelor
A.M.C.( aparate de masurare si control) care sunt prevazute de legea metrologiei; prin
numirea persoanelor responsabile i asigurarea pregatirii i atestarii acestora .

162
- asigura i raspunde de respectarea tuturor normelor de protecia Muncii, de paza,
stingerea incendiilor, specifice Ministerului Sntii i locului de munca, i al activitii
pe care o presteaza.
- asigura i raspunde de pastrarea n conditiile legii a cartii tehnice a constructiilor din
patrimoniul unitatii sanitare:
1. de pastrarea documentelor existente, scrise (schite, desene, planuri de situatii
etc.), i cele informatizate;
2. de pastrarea, completarea periodica a proceselor verbale din registrul
evenimentelor, a fiselor sintetice i a proceselor verbale de constatare a tuturor
documentelor anexa cartii tehnice;
- propune capitolele de servicii i lucrari din planul anual al achizitiilor care va cuprinde
totalitatea contractelor de furnizare de bunuri (specifice), utilitati, prestari de servicii i
executari de lucrari (grupate n concordanta cu clasificarile statistice oficiale - Coduri
C.P.V.) care urmeaza a fi atribuite n cursul anului bugetar urmator avand n vedere
urmatoarele:
- centralizarea referatelor de necesitate pentru anul urmator primite din partea seciilor,
compartimentelor, laboratoarelor pana la data de 30 a penultimei luni a anului n curs
pentru anul ce urmeaza;
- necesitatile obiective de produse i servicii bazate pe situatia achizitiilor din anii anteriori,
corelata cu numarul mediu de personal i pacienti i activitile propuse a fi desfasurate n
cadrul fiecarui compartiment al spitalului.
- urmareste i raspunde de buna funcionare i de exploatarea corecta a cazanelor din
centrala termica i a instalatiilor care compun centrala, conform normelor i normativelor n
vigoare i a prescriptiilor specifice I.S.C.I.R. .
- urmareste i raspunde de asigurarea apei calde i a furnizarii agentului termic conform
programuilui pe perioada rece;
- urmareste i raspunde de buna funcionare a pompelor de alimentare a cazanelor, a
pompelor de circulatie a agentului, a pompelor de epuisment din basa colectoare;
- controleaza funcionarea instalatiilor de automatizare, programare, luand dup caz
masuri de inlaturare a defectelor.
- raspunde de pregatirea instalatiilor cu regim special n exploatare pentru verificarile
tehnice periodice.
- raspunde de inlaturarea defectelor semnalate de fochisti, personalul spalatoriei i cel al
seciei Sterilizare; n cazul n care aceste defectiuni presupun interventia echipelor service
specializate ale furnizorilor de echipamente, va face demersurile necesare pentru aducerea
acestora n timp util.
- asigura legatura permanenta cu echipele service ale furnizorilor de echipamente.
- asigura instruirea personalului din Centrala Termica i Sterilizare privind functiile, modul
de funcionare i exploatarea instalatiilor de automatizare.
- urmareste i raspunde de aplicarea tuturor normelor de protecie a muncii, a normelor
P.S.I. specifice locului de munca, norme P.S.I. specifice locului de munca pentru punctele
Centrala Termica Caldura, Centrala Termica Abur, Spalatorie, Sterilizare, asigura i
raspunde de pastrarea n permanenta stare de interventie a tuturor dotarilor P.S.I. de la
aceste puncte.
- asigura realizarea tuturor reviziilor tehnice i a lucrarilor de interventie necesare
echipamentelor, astfel ca aceste sa poata fi mentinute n stare de funcionare.
- asigura i raspunde de buna funcionare a Centralei Termice de abur, a tuturor
instalatiilor care utilizeaza acest abur;
20.7.3.2. Responsabil cu supravegherea si verificarea tehnica a instalatiei -
R.S.T.V.I.
- Organizeaza munca n centrala termica i asigura buna funcionare i programul
de lucru;

163
- ntocmete i doteaza fiecare centrala termica cu instructiuni specifice privind
exploatarea n conditii normale precum i masuri n caz de avarii;
- Urmareste i ia parte la efectuarea reparatiilor planificate sau accidentale i
anunta I.S.C.I.R. n legatura cu efectuarea acestora, asigurand cadrul legal de execuie i
receptie a acestor lucrari;
- Urmareste respectarea regimului chimic al apei utilizate n cadrul Centralei
Termice;
- Verifica zilnic datele inscrise de fochisti n registrul jurnal i buletinele de analize
apa, rapoartele de tura ale acestora i dispune masuri n eliminarea eventualelor probleme
ce pot aparea;
- Face controale inopinante pentru a verifica modul n care isi ndeplinesc fochistii
sarcinile de serviciu;
- Completeaza n registrul de reparatii datele referitoare la reparatii, probe, revizii;
- Se ingrijeste de pastrarea i reactualizarea documentatiei tehnice referitoare la
cazan i instalatiile din centrala termica;
- ntocmete planul anual de verificari i incercari pentru autorizarea recipientilor
sub presiune urmareste pastrarea corespunzatoare a autorizatiilor de funcionare I.S.C.I.R.
a tuturor documentelor ce tin de evidentele inspectoratului de stat pentru recipientii sub
presiune i ascensoare;
- Asigura pregatirea cazanelor, ascensoarelor i aparatelor sub presiune n vederea
efectuarii de catre I.S.C.I.R. a verificarilor i incercarilor i raspunde de efectuarea acestora
n termenele prescrise;
- Efectueaza reviziile i incercarile de presiune n vederea autorizarii funcionarii
sau periodic la scadenta, la recipientii pentru care ii revine aceasta sarcina conform
prescriptiilor I.S.C.I.R.;
- Colaboreaza cu celelalte compartimente din unitate n vederea aplicarii i
respectarii prevederilor I.S.C.I.R.; instiinteaza din timp conducerea unitii de oprirea pentru
reparatii a unui cazan sau n caz de avarie, imediat;
- Organizeaza i participa la instructajul periodic i examinarea anuala a fochistilor
n vederea prelungirii autorizatiei de fochist;
- Organizeaza lunar instructajul priviind normele de protecia muncii, normele PSI i
norme specifice exploatarii centralei termice;
- Urmareste i raspunde de aplicarea tuturor normelor de protecie a muncii, a
normelor P.S.I. specifice locului de munca pentru punctele Centrala Termica Caldura,
Centrala Termica Abur, Spalatorie, asigura i raspunde de pastrarea n permanenta stare
de interventie a tuturor dotarilor P.S.I. de la aceste puncte;
- Urmareste i raspunde de derularea contractelor pentru asigurarea unitatea
sanitaraui cu apa potabila, energie electrica i gaze;
- Asigura legatura permanenta cu echipele de service ale echipamentelor din
centrala termica, spalatorie, ascensoare i aparate sub presiune;
- Verifica, inregistreaza i nainteaza catre serviciul contabilitate facturile pentru
utilitati i cele emise de sociatatile care asigura service-ul;
- Calculeaza i nainteaza la contabilitate cheltuielile lunare pentru utilitati, ale
societatilor care au contracte de inchiriere spatiu cu Unitatea sanitara;
- Participa la cursuri de specializare i perfectionare n domeniu.
- Asigura exploatarea corecta a instalatiilor de stocat oxigen, buna funcionare
acesteia i continuitatea alimentarii lor astfel incat sa nu existe posibilitatea ntreruperii
furnizarii de oxigen pe retelele din spital.
- Asigura i raspunde de pastrarea n conditiile legii a cartii tehnice a constructiilor
din patrimoniul spitalului:
- de pastrarea documentelor existente, scrise (schite, desene, planuri de situatii
etc.), i cele informatizate;

164
- de pastrarea, completarea periodica a proceselor verbale din registrul
evenimentelor, a fiselor sintetice i a proceselor verbale de constatare a tuturor
documentelor anexa cartii tehnice.
n conformitate cu prevederile O.G. nr.20/1992, priviind activitatea de metrologie,
Ordinul nr.13/1996 pentru aprobarea Normelor de metrologie legala i Normelor tehnice de
metrologie legala, n calitate de coordonator al activitii de metrologie are urmatoarele
atribuiuni:
- Avizeaza i verifica din punct de vedere metrologic achizitionarea oricrui aparat
de masura i control, de masurare a capacitatii, a masei, a presiunii, astfel ca acestea sa
fie omologate i sa raspunda legislaiei Romane n vigoare, i a necesitatilor reale ale
Unitatea sanitaraui .
- Sa tina o evidenta stricta a aparaturii metrologice din cadrul Unitatea sanitaraui;
- Sa anunte Biroul Roman de Metrologie Legala, ori de cate ori au avut loc
incidente care sa afecteze corecta funcionare a mijloacelor de masurare;
- Sa solicite verificarea initiala i verificarea ulterioara a aparaturii metrologice;
- Sa tina evidenta termenelor de valabilitate ale avizelor pentru aparatura
metrologica data de reprezentantii Biroului Roman de Metrologie Legala i cnd e necesar
sa solicite verificare periodica
- Sa colaboreze cu agentii constatatori ai Biroului Roman de Metrologie Legala i
sa propuna masuri pentru remedierea deficientelor constatate de acestia .
- Sa colaboreze cu sefii de compartimente din cadrul spitalului n vederea bunei
funcionarii a aparaturii metrologice i n scopul respectarii normelor de metrologie legala n
vigoare .
- Sa organizeze i sa conduca activitile de intocmire, pastrare, actualizare i
aplicare a documentelor operative ( planul de protecie civila, planul de evacuare, planul de
alarmare i interventie la dezastre, planuri de protecie).
- Sa asigure masurile organizatorice, materialele i documentele necesare privind
instiintarea i aducerea personalului de conducere la unitate, n mod oportun, n caz de
dezastre sau la ordin.
- Sa organizeze i sa asigure conducerea formatiunilor de protecie civila pentru
limitarea i lichidarea urmarilor atacurilor din aer sau a dezastrelor.
- Sa elaboreze i sa aduca la ndeplinire, potrivit ordinelor i dispozitiilor n vigoare,
planurile anuale i de perspectiva, privind activitile de protecie civila, pregatirea de
protecie civila, dezvoltarea i modernizarea bazei materiale i de instruire; le prezinta spre
aprobare conducatorului unitii.
- Sa organizeze i sa conduca pregatirea de protecie civila a comisiilor de protecie
civila, comandantilor de subunitati, formatiunilor i personalului muncitor potrivit cerintelor,
dispozitiilor n vigoare i planificarii proprii; sa tina evidenta pregatirii lunare i sa raporteze
datele despre aceasta i alte activiti la Inspectoratul de protecie civila de sector.
- Sa asigure colaborarea cu Crucea Rosie pentru realizarea masurilor de protecie
cuprinse n documentele operative i desfasurarea pregatirii de protecie civila, n special la
aplicatii i exercitii; datele privind desfasurarea acdestor activiti vor fi cuprinse n planul cu
activitile de protecie civila.
- Sa planifice, sa indrume i sa urmareasca activitile desfasurate de membrii
comisiilor de protecie civila pentru realizarea masurilor de protecie a personalului muncitor
i bunurilor materiale pentru actualizarea documentelor operative i pentru instruirea
formatiilor pe linia specialitatii.
- mpreun cu membrii comisiilor de protecie civila sa intocmeasca planul de
protecie civila i planul de evacuare, pe baza indicatiilor primite de la esaloanele
superioare.
- Sa pregateasca i sa prezinte conducerii unitii dari de seama cu privire la
realizarea masurilor de protecie civila, a sarcinilor de pregatire i alte probleme specifice.

165
- Sa execute controlul pregatirii formatiunilor de protecie civila i verificarea
subunitatilor de serviciu.
- Sa participe obligatoriu la toate convorbirile de specialitate, perfectionare,
bilanturile, analizele i alte activiti organizate de Inspectoratul de protecie Civila,
municipal sau de sector.
- Sa asigure intocmirea documentatiilor tehnice de amenajare a spatiilor de
adapostire.
- Sa asigure i sa vegheze permanent respectarea regulilor de pastrare, manuire i
evidenta a documentelor secrete, hartilor i literaturii militare i de protecie civila.
- Sa execute anual bilantul activitilor de protecie civila al unitii.
- sa efectueze lunar, studiu ordonat prin programul difuzat de Inspectoratul de
protecie Civila al sectorului 5 n caietul special pregatit n acest sens.
- Sa organizeze i sa conduca activitile de intocmire, pastrare, actualizare i
aplicare a documentelor operative privind evidenta militara.
- Sa participe obligatoriu la toate convorbirile de specialitate, perfectionare,
bilanturile, analizele i alte activiti organizate de Centrul Militar al sectorului 5.
- Urmareste i raspunde de aplicarea tuturor normelor de protecie a muncii, norme
P.S.I. specifice locului de munca.
20.7.3.3. Muncitor calificat n meseria de lacatus mecanic:
- Asigura i raspunde de exploatarea corecta a instalatiilor de pompare, a statiilor
de hidrofoare, a echipamentelor de exploatare a forajelor de mare adancime, a celor doua
gospodarii de apa potabila de la sediul unitatea sanitaraui;
- Raspunde de ntretinerea corecta a instalatiilor de apa potabila, asigurand
verificarea periodica a calitatii apei utilizate, curatarea i clorinarea trimestriala a
rezervoarelor i a ntregii instalatii.
- Asigura i raspunde de buna funcionare i de exploatarea corecta a instalatiilor
de aer comprimat de oxigen i aspiratie, numite aici instalatii netehnologice de fluide
medicinale, asigura prin personalul pe care l coordoneaza direct ntretinerea i repararea
acestor instalatii precum i mentinerea lor n functiune 24 de ore din 24.
- Asigura i raspunde de urmarirea lucrarilor i interventiilor executate de echipele
de muncitori, de emiterea de bonuri de materiale n baza notelor de comenzi de lucrari
emise de Serviciul Administrativ-Tehnic. Pstreaz evidentele lucrarilor executate i
raspunde de corectitudinea acestora prin notele de comenzi completate la rezolvarea lor cu
materialele utilizate, personalul care le-a realizat i timpul necesar interventiei precum i cu
acceptul lucrarii de catre solicitant (semnatura pe nota de comanda a sefului de secie
unde s-a executat lucrarea).
- Asigura i raspunde de realizarea programului anual de pregatire n vederea
anotimpului rece, prin verificari i lucrari de reparatii necesare la tamplarie, invelitori de la
acoperisuri, instalatii de scurgere pluviala etc..
- Asigura i raspunde de inventarul atelierului mecanic de interventie i reparatii la
instalatii, gestionand acest inventar n conformitate cu prevederile legale.
- Asigura i raspunde de buna funcionare a instalatiilor de hidrant, a sistemelor de
pompare special destinate aceste instalatii precum i de existente n permanenta a stocului
limita de apa necesar unei interventii n rezervoare tampon ale gospodariilor de apa;
- Asigura i raspunde de efectuarea reparatiilor necesare la electromotoare,
transformatoare, alte echipamente electrice ce necesita astfel de lucrari i care se execut
n afara Unitatea sanitaraui raspunzand de receptia acestor lucrari i de calitatea executarii
lor.
- Urmareste i raspunde de buna funcionare a utilajelor din blocul alimentar, a
masinilor de curatat zarzavat,cartofi, de tocat carne, a robotilor de prelucrat alimente i a
agregatelor frigorifice.

166
- Urmareste i raspunde de repararea mobilierului metalic din seciile de tratament
astfel ca acestea sa poata fi exploatate corespunzator: paturi, mese, noptiere.
- Asigura aplicarea permanenta a graficului de revizii i reparatii intocmind procese
verbale de constatare n caietul de urmarire a activitii, la toate punctele n care intervine i
ia semnaturi pentru calitatea prestatiei de la seful seciei respective.
- Pstreaz permanent asupra sa caietele de urmarire a activitii si/sau notele de
comanda primite de la maistrul coordonator pe care le preda completate corespunzator la
sfarsitul fiecarei luni de zile.
- Asigura realizarea unor lucrari de mica importanta de confectii metalice, specifice
lacatuseriei cum ar fi confectionarea de grilaje, usi metalice.
- n cazul defectiunilor neprevazute sau constatarii de uzura prematura a unor
organe de masini, se efectueaza reconditionarea sau inlocuirea lor.
- Execut diferite lucrari simple de lacatuserie ca debitari de materiale, debavurari
i polizari, curatari de piese i organe de masini demontate pentru reparatie i revizie.
- Curata i spala piesele la masinile demontate.
- Ajusteaza suprafetele fara tolerante, muchii i racordari dup sablon
- Ciopleste cu dalta canalele pentru sudura la piesele din fonta de otel.
- Gaureste cu masina electrica de mana, gaurile cotate liber.
- Repara piese simple de la cuptoare i instalatiile auxiliare de alimentare,
armature metalice paleti de malaxor, racleti de la masini de sablaj.
- Participa la montarea i demontarea burbourilor, filtrelor de motorina i ulei ale
motoarelor termice.
- Gudroneaza interior i exterior conductele de apa, aer, abur i gaz;
- Debiteaza cu dalta sau fierastraul de mana materiale laminate, polizandu-le i
pilindu-le fara toleranta.
- Strapunge ziduri i plansee n vederea montarii utilajelor.
- Asambleaza prin nituire la rece, parti simple ale unor subansambluri.
- Urmareste i raspunde de buna funcionare a utilajelor din cadrul spalatoriei,
intervenind n timp util pentru eliminarea imediata a defectiunilor ce pot aparea la acestea,
masini de spalat, storcatoare, centrifuge, calandru i masini de uscat rufe;
- Asigura aplicarea permanenta a graficului de revizii i reparatii intocmind procese
verbale de constatare n caietul de urmarire a activitii, la toate punctele n care intervine i
ia semnaturi pentru calitatea prestatiei de la seful seciei respective;
- Pstreaz permanent asupra sa caietele de urmarire a activitii si/sau notele de
comanda primite de la maistrul coordonator pe care le preda completate corespunzator la
sfarsitul fiecarei luni de zile;
- Asigura realizarea unor lucrari de mica importanta de confectii metalice, specifice
lacatuseriei cum ar fi confectionarea de grilaje, usi metalice;
- Controleaza periodic exploatarea corecta a utilajelor, n scopul prevenirii
eventualelor avarieri accidentale;
- Controleaza buna funcionare a sistemului de ungere centrala automata sau a
efectuarii ungerii conform normativelor de ungere menuala;
- n cazul defectiunilor neprevazute sau constatarii de uzura prematura a unor
organe de masini, se efectueaza recondiionarea sau inlocuirea lor;
- Execut reparatii curente i reparatii capitale conform fiselor de constatare
tehnica i a termenului prevazut n plan;
- Execut diferite lucrari simple de lacatuserie ca debitari de materiale, debavurari
i polizari, curatari de piese i organe de masini demontate pentru reparatie i revizie;
- Ajusteaza bavuri la piesele prelucrate mecanic;
- Insurubeaza i desurubeaza suruburi i piulite, reteaza capetele de suruburi i
piulite;
- Fileteaza manual, interior i exterior pana la M20;

167
- Participa la montarea i demontarea burbourilor, filtrelor de motorina i ulei ale
motoarelor termice;
- Confectioneaza stifturi de siguranta;
- Strapunge ziduri i plansee n vederea montarii utilajelor;
- Indreapta profile i table de dimensiuni mai mici;
- Stemuie franghia gudronata n tub cu mufa, aseaza tuburi n santuri; - Indoaie la
rece i cald, ntr-un sant plan tevi cu diametrul de pana la 35mm.;
- Monteaza armaturi pe teava, fixeaza conducte pe pereti i plafon;
- Asambleaza prin nituire la rece, parti simple ale unor subansambluri;
- Tencuieste gaurile pentru suruburi i nituri cu cap ingropat;
- Demonteaza, curate, unge i monteaza broaste simple;
- Urmareste i raspunde de aplicarea tuturor normelor de protecie a muncii, norme
P.S.I. specifice locului de munca;
- Sesizeaza imediat ce constata defectiuni pe care nu le poate remedia, sefului de
echipa si/sau sefului de atelier, n caz de avarie procedand conform instructajului i a
prescriptiilor cunoscute din scoala de calificare;
- Raspunde de toate pagubele produse prin degradarea de bunuri sau neglijenta n
executarea de lucrari superficiale sau necorespunzatoare;
20.7.3.4. Muncitor calificat n meseria de electrician:
- Asigura i raspunde de exploatarea corecta a instalatiilor de alimentare cu
energie electrica de la partea de bransament joasa tensiune a Postului General de
Transformare i pana la terminalele consumatoare;
- Asigura i raspunde de obtinerea autorizatiilor necesare exercitarii meseriei de
electrician, de vizarea periodica a acestora pe domeniile de activitateprecizate de lege;
- Asigura i raspunde de buna funcionare a instalatiilor de paratonier, acolo unde
este cazul, de verificarea periodica a acestora i de refacerea continuitatilor acolo unde
acesta au fost ntrerupte din diverse motive;
- Asigura i raspunde de eliminarea din circuitele electrice n exploatare a tuturor
improvizatiilor i interventiilor neavizate i neautorizate; patroanelor necorespunzatoare sau
a altor tipuri de sigurante neomologate;
- Asigura i raspunde de integritatea i copletarea tuturor tablourilor electrice de
distributie, de existenta n interiorul acestora a schemelor de alimentare precum i de
inscriptionarea tuturor circuitelor deservite;
- Asigura i raspunde de respectarea tuturor normelor P.S.I. i PROTECTIA
MUNCII. care reglementeaza interventia n instalatiile de forta, de utilizarea numai a
echipamentelor i sculelor omologate i verificate corespunzator;
- Asigura i raspunde de buna funcionare a lampilor automate de iluminat ce ntra
n actiune la caderea curentuluielectric, raspunde de verificarea periodica a acestora, de
starea de funcionare a lampilor i a acumulatorilor;
- Asigura i raspunde de dotarea cu covoare de cauciuc electroizolante aferente
tablourilor electrice de distributie;
- Asigura i raspunde de funcionarea corespunzatoare a tuturor electromotoarelor
ce doteaza instalatii, utilaje, echipamente, de repararea i reconditionarea acestoraatunci
cnd este necesar;
- Asigura i raspunde de calitatea lucrarilor, a inlocuirii tuturor neajunsurilor aparute
n instalatia electrica: inlocuirea becurilor i a lampilor fluorescente arse, inlocuirea prizelor,
a stecherelor, a fasungurilor, a ntrerupatoarelor, a contoarelor, a altor elemente de
comanda sau activare care se defecteaza sau se ard;
- Asigura i raspunde de buna funcionare a panoului general de transformare, a
echipamentelor din dotarea acestuia precum i a existentei tuturor echipamentelor i a
planurilor necesare unei interventii n acest punct;

168
- Asigura i raspunde de buna funcionare a gospodariei de apa a tuturor
echipamentelor care concura la exploatarea apei din subteran, depozitarea i pomparea
acesteia n statiile de hidrofoare, precum i de buna funcionare a instalatiilor de
automatizare care deservesc aceste echipamente;
- Participa la execuia de lucrari n constructii, realizand reparatii la tencuieli,
vopsitorii, alte lucrari specifice necesare imbunatatirii activitilor sau ca urmare a deciziei
de schimbare a destinatiei unor spatii;
20.7.3.5. Muncitor calificat n meseria de instalator sanitar:
- Natura lucrarilor efectuate de instalatorul tehnico-sanitar se concretizeaza prin
operatii legate de elementele componente ale instalatiilor de apa - canal, instalatiilor de
gaze, instalatiilor de incalzire centrala i instalatiilor cu apa-retele exterioare, avand ca scop
sa asigure un confort ct mai complet.
- n procesul tehnologic pentru executarea instalatiilor se disting doua faze: una de
prelucrare a conductelor i accesoriilor prin taiere, gaurire, indoire pentru a le da forma
necesara i alta de asamblare i de montare a aparatelor, conductelor i accesoriilor, n
scopul obtinerii lucrarii finite.
- Execut interventii de reparatii a instalatiilor sanitare, tehnologice i
netehnologice, termice, a instalatiilor de alimentare cu gaze naturale atunci cnd acestea
nu implica existenta unei autorizatii speciale.
- Inlocuirea / repararea / curatarea armaturilordin instalatiile termomecanice (
robineti, ventile de sens, filtre, etc), a pompelor de circulatie precum i a boilerelor de
preparare a apei calde menajere.
- Inlocuirea de garnituri ntre flanse sau alte elemente de etanseitate la robineti,
imbinari, cuplaje la instalatiile termomecanice.
- Inlocuirea de garnituri oringuri sau elemente de etanseitate la baterii, robineti,
imbinari, cuplaje. - Inlocuirea de obiecte sanitare: lavoare, W.C., rezervoare de apa W.C.,
cazi, elemente de comanda pentru instalatii sanitare (baterii), flotoare, dusuri de mana etc.
- Execut lucrari de ntretinere i reparatii a componentelor instalatiilor de incalzire (
conducte, distribuitoare, radiatoare, robineti, aerisitoare,etc);
- Realizarea de trasee de instalatii de complexitate redusa, pe distante mici, pentru
alimentari cu apa etc..
- Montarea tevilor din plumb de presiune.
- Executarea lipiturilor de prelungire la tevi de plumb.
- Imbinarea i lipirea cu adeziv a conductelor din tevi PVC.
- Montarea accesoriilor mici (portprosop, portsapun, carlig, etc.).
- Executarea indoirilor la cald pentru realizarea curbelor la tevi PVC-dur. -
Montarea armaturilor simple necesare obiectelor sanitare (robinet simplu, robinet cu brat
basculant).
- Sa cunoasca metode pentru montarea conductelor din tevi de otel sau PVC i din
tuburi de fonta, pantele conductelor i amplasamentul armaturilor i dispozitivelor de
siguranta i control.
- Sa cunoasca tipuri i dimensiuni ale arzatoarelor de gaze i de tip casnic,
contoarele volumetrice, obiecte sanitare i aparatelor de bucatarie.
- Execut i alte sarcini primite pe cale ierarhica.
- Anunta imediat Serviciul Tehnic n legatura cu constatarile personalului de
service-interventie atunci cnd acesta constata ca lucrari mai mari de reparatii sau
igienizare sunt necesare .
20.7.3.6. Muncitor calificat n meseria de telefonist:
- Cunoasterea centralelor telefonice manuale, semiautomate i automate cu
capacitate, numar de pozitii, numar de legaturi telefonice, diversitate de operatiuni, grad de

169
solicitare etc., diferit de la o centrala la alta; primirea i deservirea convorbirilor telefonice,
precum i a prestatiilor speciale;
- Supravegherea desfasurarii traficului telefonic, coordonarea, indrumarea i
conducerea activitii telefonistelor;
- Organizarea legaturilor telefonice pe cai ocolite, pe directiile de circuite repartizate
n functie de trafic;
- Egalizarea timpului de asteptare a convorbirilor pe legaturi telefonice interurbane;
- Primirea comenzilor de convorbiri telefonice urbane, interurbane i internationale,
pentru informatii sosite, precum i a reclamatiilor referitoare la funcionarea instalatiilor
telefonice;
- Verificarea bunei funcionarii a echipamentului de la schimbator i a legaturilor
telefonice, sesizarea, inregistrarea i comunicarea catre personalul tehnic de ntretinere a
opririlor tehnice n instalatiile telefonice, precum, i urmarirea restabilirii bunei funcionarii a
acestora .
Se documenteaza i aplica:
- regulamentul de utilizare a comunicatiilor telefonice interurbane i internationale i
instructiunile de exploatare a comunicatiilor telefonice interurbane i internationale;
- ordinele i dispozitiile cu privire la exploatarea serviciului telefonic;
- folosirea echipamentului centralelor telefonice;
- efectuarea tuturor serviciilor din centrala telefonica, la nivelul cerintelor centralei
deservite;
- caile de indrumareale traficului telefonic interurban i international, la nivelul
cerintelor centralei deservite;
- modul de verificare a bunei funcionare a echipamentului telefonic;
- formularistica folosita n serviciu i modul de completare a aceteia
- se preocupa de pregatirea i perfectionarea profesional n domeniu .
20.7.3.7. Muncitor calificat n meseria de fochist:
- Urmareste i raspunde de buna funcionare i de exploatarea corecta a cazanelor
din centrala termica i a instalatiilor care compun centrala, conform normelor i
normativelor n vigoare i a prescriptiilor specifice I.S.C.I.R.
- Urmareste i raspunde de asigurarea apei calde i a furnizarii agentului termic
conform programului pe perioada rece;
- Urmareste i raspunde de buna funcionare a pompelor de alimentare a
cazanelor, a pompelor de circulatie a agentului termic, a pompelor de epuisment din basa
colectoare;
- Asigura reglarea, ungerea i verifica permanent starea cuplajelor acestora,
intervenind direct la inlaturarea defectelor ce pot aparea;
- Raspunde de inlaturarea neetanseitatilor de apa, abur, combustibil i si inlocuirea
garniturilor defecte din C.T. i spalatorie;
- Execut reviziile i reparatiile curente din C.T. i spalatorie;
- Asigura curatenia locului de munca i interzice acesul persoanelor straine n
incinta centralei;
- Sesizeaza imediat ce constata defectiuni pe care nu le poate remedia, sefului de
echipa si/sau sefului de atelier, n caz de avarie procedand conform instructajului i a
prescriptiilor cunoscute din scoala de calificare;
- Urmareste i raspunde de aplicarea tuturor normelor specifice centralelor termice
ce utilizeaza gazul metan;
- Asigura i raspunde de pastrarea caietului de predare a serviciului, de
completarea i de prevenirea degradarii sau distrugerii acestuia; predarea serviciului fara
completarea procesului verbal fiind considerata abatere i sanctionata ca atare;
- Raspunde de toate pagubele produse prin degradarea de bunuri sau neglijenta n
executarea de lucrari superficiale sau necorespunzatoare;

170
- Urmareste i raspunde de aplicarea tuturor normelor de protecie a muncii, norme
P.S.I. specifice centralelor termice ce utilizeaza gazul metan;
- Sa cunoasca bine instalatia de tratare a apei, circuitul apa-abur-condensat al
Centralei Termice;
- Sa asigure supravegherea indicilor chimici ai apei de adaos, de alimentare, ao
apei din generator a aburului i condensatului recuperate, prin executarea analizelor
conform standardelor n vigoare i cu precizia necesara;
- Sa cunoasca implicatiile depasirii valorilor indicilor chimici admisi, asupra
funcionarii n conditiile de siguranta a generatoarelor de abur i de apa fierbinte;
- Sa inscrie n registrele de analiza valorile determinate, sa semneze pentru
acestea i sa comunice Sefului Centrala Termica orice abatere constatata de la indicii
admisi;
- Sa predea i sa ia n primire serviciul verificand buna funcionare a instalatiei de
tratare a apei; rezultatul predarii-primirii se va consemna n registrul de analiza; Urmareste
i raspunde de buna funcionare i de exploatarea corecta a cazanelor din centrala termica
i a instalatiilor care compun centrala, conform normelor i normativelor n vigoare i a
prescriptiilor specifice I.S.C.I.R.
- Urmareste i raspunde de asigurarea apei calde i a furnizarii agentului termic
conform programuilui pe perioada rece;
- Urmareste i raspunde de buna funcionare a pompelor de alimentare a
cazanelor, a pompelor de circulatie a agentului, a pompelor de epuisment din basa
colectoare;
20.7.3.8. Muncitor calificat n meseria de liftier:
- are obligaia desfasurarii activitii cu respectarea regulamentelor unitii i n
conformitate cu fiasa postului;
- urmareste buna funcionare a lifturilor unitii sanitare;
- sesizeaza imediat ce constata defectiuni pe care nu le poate remedia, sefului de echipa
si/sau sefului de atelier, n caz de avarie procedand conform instructajului i a
prescriptiilor cunoscute din scoala de calificare;
- asigura curatenia i buna pastrare a acesteia n lifturi;
- se preocupa de pregatirea i perfectionarea profesional n domeniu .
- orice alte sarcini trasate de seful ierarhic superior.
20.7.3.9. Magaziner - Depozit materiale - atribuii:
- primete, pstreaz i elibereaz materialele aflate n gestiune;
- primete, pstreaz i elibereaz obiecte de inventar i mijloace fixe numai pe
baza de documente legale - recepioneaz calitativ i cantitativ, produsele care ntr n
gestiune, cu participarea ambelor pri (furnizor i beneficiar) i n prezena membrilor
comisiei de recepie numii prin decizie;
- rezultatele recepiei produselor se consemneaz n nota de recepie i constatare
de diferene, care trebuie s cuprind toate elementele prevzute n formular, consemnnd
corect i vizibil toate datele produsului (mrfii) recepionate;
- urmrete termenul de garanie al produselor, care ncepe s curg din momentul
livrrii produselor, certificat de calitate sau document fito-sanitar;
- elibereaz produse din depozit numai pe baz de documente legale (bon
materiale, etc.);
- verific periodic stocurile din depozit, cantitativ i calitativ, petnru depistarea
eventualelor lipsuri, deprecieri, degradri;
- ine evidena i urmrete restituirea ambalajelor ctre furnizori;
- ine evidena tehnico-operativ de ntrare i ieire a valorilor din gestiune pe fie de
magazie sau alte documente legale;

171
- rspunde material pentru pagubele produse n gestiune, prin neglijen n
serviciu, distrugere, abuzuri n serviciu, fals n acte, etc.;
- nu permite ntrarea n toate spaiile de depozitare dect a persoanelor autorizate
de lege sau cele pentru care a dat propriul accept scris, conform Legii 22/1969 sau a altor
legi n vigoare;
- sesizeaz n scris efii ierarhici pentru lipsuri, spargeri constatate n gestiunea sa,
lund msuri de protejare a acestora pn la soluionarea legal a problemelor semnalate;
- asigur i verific zilnic gestiunea cu mijloace de protecie contra eventualelor
spargeri a spaiilor de depozitare;
- asigur i verific existena i buna funcionare a mijloacelor din dotarea gestiunii
mpotriva incendiilor.
- va semnala sefului de compartiment orice deficienta legata de locul de munca; -
asigur reaprtizarea pe secii i compartimente a necesarului de materii i i materiale,
conform baremului aprobat de conducerae unitii;
- ia msurile prevzute n actele normative privind recepia, manipularea i
depozitarea corespunztoare a bunurilor materiale, pentru gospodrirea economicoas i
integritatea avutului obtesc;
20.7.3.10. Lenjereasa - atribuii:
- corectarea eventualelor defecte ale produsului;
- pregatirea partilor componente ale produselor i montarea lor n vederea
confectionarii huselor pentru aparatura medicala;
- confectionarea, transformarea i repararea echipamentului de protecie pentru
personalulul sanitar, personal auxiliar, muncitori;
- repararea lenjeriei de pat a bolnavilor;
- repararea uniformelor, paturilor, fetelor de masa, etc.si transferarea produselor la
spalatoria centrala n vederea spalarii;
- iregistrarea produsului finit n gestiunea atelierului;
20.7.3.11. Muncitor necalificat - atribuii:
- ntretine curatenia n spatiul verde al unitii, a aleilor i la ntrarea principala;
- mentine curatenia la rampa de gunoi mpreun cu ingrijitorii din secie, dup caz;
- execut lucrari de sapat i plantat material floricol;
- participa la operatiunile impuse de reorganizarea sau mutarea seciilor;
- execut lucrari de manipulare a bunurilor n vedera depozitarii lor;
- ntretine curatenia n curtea unitii;
- asigura mentinerea curateniei la rampa de gunoi;
- asigura i raspunde de aplicarea tuturor masurilor de igien i antiseptice,
respect circuitele funcionale satbilite;
- participa la toate operatiile impuse de reorganizarea spatiilor;
- asigura i raspunde de predarea - primirea la spalatoria unitii a uniformelor de
protecie a salariailor din birouri;
- poarta echipament de protecie adecvat;
- asigura transportul i depozitarea materialelor de curatenie i dezinfectie;
20.8. Audit intern
Auditul intern are urmtoarele atribuii:
1. Certificarea trimestrial i anual, nsoit de raport de audit a bilanului contabil i a
contului de execuie bugetar ale unitii prin verificarea legalitii, realitii i
exactitii evidenelor contabile i ale actelor financiare i de gestiune. Certificarea

172
se face naintea aprobrii de ctre conductorul unitii a bilanului contabil i
contului de execuie bugetar;
2. Examineaz legalitatea, regularitatea i conformitatea operaiunilor, identific erorile
aprute, gestiunea defectuoas, fraudele i propune msuri i soluii pentru
recuperarea pagubelor i sancionarea celor vinovai, dup caz;
3. Supravegheaz regularitatea sistemelor de fundamentare a deciziei de planificare,
programare, organizare, coordonare, urmrire i control al ndeplinirii deciziilor;
4. Evalueaz economicitatea, eficacitatea i eficiena cu care sistemele de conducere
i de execuie existente n cadrul unitii utilizeaz resursele financiare, umane i
materiale ndeplinirii obiectivelor i obinerea rezultatelor stabilite;
5. Identific slbiciunile sistemelor de conducere i de control precum i a riscurilor
asociate unor astfel de sisteme i propunerea de msuri pentru corectarea acestora
sau pentru diminuarea riscurilor dup caz;
Compartimentul de Audit Intern va ntocmi raport de constatare cu concluziile i
recomandrile auditorilor interni mpreun cu ntreaga documentaie care susine
respectivele constatri, concluzii i recomandri. O dat cu raportul de Audit Intern trebuie
prezentate obligatoriu punctele de vedere ale persoanelor implicate n activitile audiate.
Raportul va fi semnat de auditori pe fiecare pagin, se nregistreaz i se pstreaz n
orginal n dosare speciale timp de 10 ani.
Operaiunile care fac obiectul Auditului Intern sunt examinate de regul pe tot
parcursul acestora din momentul iniierii pn n momentul finalizrii executrii lor efective.
Atribuiile Compartimentului de Audit Intern vor fi ndeplinite n mod obiectiv
independent, cu profesionalism, integritate i respectnd prevederile codului de etic,
normele i instruciunile emise de Ministerul Finanelor.
20.9. Compartimentul culte
- este organizat i funcioneaz potrivit Protocolului ncheiat ntre Ministerul
Sntii Publice i Patriarhia Romn.
- activitatea acestuia se exercit de ctre preotii ncadrati n unitate, la capel sau
la patul bolnavului.
Capitolul XXI COMISII DE SPECIALITATE
21.1. Comisia Medicamentului i Comisia Terapeutic
Comisia Medicamentului i Comisia Terapeutic - este numit prin Decizie intern a
Managerului unitii sanitare fiind format din medici primari-specialiti din cadrul unitii pe
diferite specialiti medicale, de farmacistul ef al unitii, de reprezentani ai conducerii
unitii i de personal administrativ, fiind condus de ctre Directorul Medical al unitii
sanitare.
Are urmtoarele sarcini:
- analizeaz depirile de medicamente i materiale sanitare la nivelul spitalului
identificnd cauzele i modul de ameliorare;
- analizeaz oportunitatea introducerii unor medicamente noi n cadrul programelor
terapeutice din spital la propunerea scris a medicilor efi de secii sau farmacistului
diriginte;
- va organiza i analiza rezultatele testelor clinice pentru medicamentele propuse;

173
- analizeaz i avizeaz necesarul de medicamente i materiale sanitare ntocmite de
farmacistul diriginte i medicii efi de secie;
- informeaz n permanen conducerea spitalului prin naintarea unei copii a
procesului-verbal ntocmit la fiecare edin;
- analizeaz consumul de medicamente n ambulator i identificarea modalitii de
ameliorare a relaiei cost-consum;
- activitatea Comisiei Medicamentului se desfoar n edine care au loc
sptmnal;

21.2. Nucleul de calitate
Nucleul de calitate - este constituit n baza Ordinului Casei Naionale de Sntate nr.
559/874/4017/2001 n vederea monitorizrii activitii serviciilor medicale furnizate
asigurailor.
Nucleul de calitate se va ntruni bilunar, i va raporta trimestrial Casei Judeene de
Asigurri de Sntate Constanta i Direciei de Sntate Public a Judeului Alba indicatorii
de calitate stabilii de comun acord cu CNAS, Ministerul Sntii i Colegiul Medicilor din
Romnia.
Nucleul de Calitate are urmtoarele atribuii:
- asigurarea monitorizrii interne a calitii serviciilor medicale furnizate asigurailor
prin urmrirea respectrii criteriilor de calitate;
- ntocmirea punctajului aferent criteriilor de calitate i urmrirea lunar pentru
reactualizarea acestuia.
- prezentarea propunerilor de mbuntire a calitii serviciilor medicale furnizate
asigurailor, pentru fiecare secie i global pe unitate, conducerii. Propunerile vor fi aduse la
cunotina efilor de secii.
- organizarea anchetelor de evaluare a satisfaciei asigurailor i a personalului din
unitatea spitaliceasc. Pentru aceasta la fiecare foaie de observaie va fi ataat un
chestionar de satisfacie;
- elaborarea unor materiale cu informaii utile pacientului i apartintorilor(date
generale despre spital, program vizit pentru aparintori, medicul curant, modalitatea de
contact a acestuia) ce vor fi puse la dispoziia acestora n momentul internrii pe secie.
21.3. Comisia de diet
Comisia de diet - este numit prin Decizie intern a managerului unitii i este
constituit din reprezentani ai Comitetului Director, de personal administrativ i de asistenii
de diet, preedintele comisiei fiind numit din randul medicilor interniti. Aceast comisie se
ntrunete lunar sau ori de cte ori exist solicitri i va urmri urmtoarele obiective:
existena regimurilor alimentare diversificate pe afeciuni
modul de ntocmire a regimurilor alimentare
calcularea valorilor calorice i nutritive
pregtirea i distribuirea alimentelor
modul de primire, recepionare, depozitar al alimentelor
respectarea circuitelor funcionale n blocul alimentar
21.4. Comisia de inventariere a patrimoniului
Comisia de inventariere a patrimoniului- se numete prin Decizie a managerului
unitii i are urmtoarele atribuii:

174
- efectuarea inventarierii patrimoniului unitii potrivit planului anual de inventariere;
- efectuarea inventarierii inopinate la gestiunile unitii cu respectarea prevederilor
legale;
- efectuarea inventarierii bunurilor primite cu chirie, n folosin sau n custodie;
- ntocmete situaia comparativ mpreun cu persoanele care in evidena
gestiunilor, stabilind situaia sczmintelor legale i a compensrilor i le supun aprobrii;
determinarea minusurilor i plusurilor de gestiune conform reglementrilor legale;
- ntocmete procesul verbal privind rezultatele inventarierii i le supune spre
aprobare:
- face propuneri de soluionare a diferenelor constatate la inventariere;
- ntocmete situaii privind degradrile, scoaterea din uz sau valorificarea unor
bunuri existente n gestiuni i informeaz asupra unor bunuri fr micare, cu micare lent
sau neutilizabile.
21.5. Comisia de transfuzii i hemovigilen
Comisia de transfuzii i hemovigilen este constituit conform OMS 1224/2006:
Componenta comisiei de transfuzie i hemovigilenta din spital este urmatoarea:
a) medicul coordonator al unitii de transfuzie sanguina din spital, care
ndeplinete funcia de preedinte;
b) reprezentanti ai principalelor secii utilizatoare de terapie transfuzionala din spital
(minimum chirurgie, obstetrica-ginecologie, pediatrie, anestezie-terapie intensiva);
c) un reprezentant al farmaciei spitalului;
d) un reprezentant al serviciului administrativ-financiar;
f) un reprezentant al centrului de transfuzie sanguina teritorial.
Responsabilitatile comisiei de transfuzie i hemovigilenta din spital sunt:
a) monitorizarea nivelului de asigurare a securitatii transfuzionale la nivelul
spitalului;
b) elaborarea i implementarea documentatiei necesare aplicrii n practica din
spital a ghidurilor de utilizare clinica a sangelui total i a componentelor sanguine;
c) evaluarea nivelului de pregatire profesional n domeniul transfuziei sanguine a
tuturor categoriilor de personal implicate n activitatea de transfuzie sanguina din spital;
d) monitorizarea utilizarii corecte a terapiei transfuzionale n seciile spitalului;
e) organizarea i monitorizarea funcionarii sistemului de hemovigilenta la nivelul
spitalului i colaborarea cu centrul de transfuzie teritorial n analiza reactiilor i incidentelor
adverse severe;
f) elaborarea i implementarea, n colaborare cu responsabilul cu asigurarea calitatii
din spital, a sistemului de calitate n unitatea de transfuzie sanguina din spital i la nivelul
seciilor, privind activitatea de transfuzie sanguina.
21.6. Comisia de disciplin
n conformitate cu Legea nr.53/2003 i cu aprobarea Comitetului Director
funcioneaz Comisia de Disciplin care-i exercit atribuii conform legislaiei n vigoare,
pentru soluionarea cazurilor de nerespectare a regulilor de disciplin, obligaiilor de
serviciu ct i a normelor de comportare, a regulamentului de organizare i funcionare i a
regulamentului de ordine interioar.
Atribuiile Comisiei de Disciplin:
1. Stabilirea mprejurrilor n care fapta a fost svrit;

175
2. Analiza gradului de vinovie a salariatului precum i consecinele abaterii
disciplinare;
3. Verificarea eventualelor sanciuni disciplinare suferite anterior de salariat;
4. Efectuarea cercetrii disciplinare prealabile;
5. Stabilirea sanciunii ce urmeaz a fi aplicat.

21.7. Comitet de securitate i sntate n munc
La nivelul spitalului s-a constituit un Comitet de securitate i sntate n munc
cu scopul de a asigur implicarea salariailor la elaborarea i aplicarea deciziilor n
domeniul proteciei muncii.
Atribuiile Comitetului de securitate i sntate n munc:
1. Aprob programul anual de securitate i sntate n munc;
2. Urmrete aplicarea acestui program, inclusiv alocarea mijloacelor necesare
prevederilor lui i eficiena acestora din punct de vedere al mbuntirii condiiilor de
munc;
3. Urmrete modul n care se aplic i se respect reglementrile legale privind
securitatea i sntatea n munc;
4. Analizeaz factorii de risc de accidentare i mbolnvire profesional, existeni la
locurile de munc;
5. Analizeaz propunerile salariailor privind prevenirea accidentelor de munc i a
mbolnvirilor profesionale, precum i pentru mbuntirea condiiilor de munc;
6. Efectueaz cercetri proprii asupra accidentelor de munc i mbolnvirilor
profesionale;
7. Efectueaz inspecii proprii privind aplicarea i respectarea normelor de securitate i
sntate n munc;
8. Informeaz inspectoratele de protecie a muncii despre starea proteciei muncii n
propria unitate;
9. Realizeaz cadrul de participare a salariailor la luarea unor hotrri care vizeaz
schimbri ale procesului de producie ( organizatorice, tehnologice, privind materiile
prime utilizate, etc..), cu implicaii n domeniul proteciei muncii;
10. Dezbate raportul, scris, prezentat Comitetului de securitate i sntate
n munc de ctre conductorul unitii cel puin o dat pe an, cu privire la situaia
securitii i sntii n munc, aciunile care au fost ntreprinse i eficiena acestora n
anul ncheiat precum i programul de protecie a muncii pentru anul urmtor; un
exemplar din acest raport trebuie prezentat inspectoratului teritorial de protecie a
muncii;
11 .Verific aplicarea normativului-cadru de acordare i utilizare a echipamentului
individual de protecie, innd seama de factorii de risc identificai;
12. Verific reintegrarea sau meninerea n munc a salariailor care au
suferit accidente de munc ce au avut ca efect diminuarea capacitii de munc;
13. La nivelul fiecrui angajator se constituie un comitet de securitate i sntate n
munc, cu scopul de a asigur implicarea salariailor la elaborarea i aplicarea deciziilor
n domeniul proteciei muncii;
14. Comitetul de securitate i sntate n munc se constituie n cadrul
persoanelor juridice din sectorul public, privat i cooperatist, inclusiv cu capital strin,
care desfoar activiti pe teritoriul Romniei;
15. Comitetul de securitate i sntate n munc se organizeaz la
angajatorii persoane juridice la care sunt ncadrai cel puin 50 salariai;
16. n cazul n care condiiile de munc sunt grele, vtmtoare sau periculoase,
inspectorul de munc poate cere nfiinarea acestor comitete i pentru angajatorii la
care sunt ncadrai mai puin de 50 salariai.

176
17. n cazul n care activitatea se desfoar n uniti dispersate teritorial, se pot
nfiina mai multe comitete de securitate i sntate n munc. Numrul acestora se
stabilete prin contractul de munc aplicabil.
18. Comitetul de securitate i sntate n munc coordoneaz msurile de
securitate i sntate n munc i n cazul activitilor care se desfoar temporar, cu o
durat mai mare de 3 luni;
19. n situaia n care nu se impune constituirea comitetului de securitate i sntate
n munc, atribuiile specifice ale acestuia vor fi ndeplinite de responsabilul cu protecia
muncii numit de angajator;
20.Componena, atribuiile specifice i funcionarea comitetului de securitate i sntate
n munc sunt reglementate prin ordin al Ministrului muncii i solidaritii sociale.
21.8. Comisia de analiza DRG
Componena Comisiei de analiza D.R.G. este propus de ctre Consiliul medical i
aprobat n sedina Comitetului director, fiind numit prin decizie intern de ctre manager.
Atributiile Comisiei de analiza D.R.G. sunt:
1. Analiza corectitudinii codificarii n sistem D.R.G.
2. Colaborarea cu persoanele/firma implicata n auditarea pentru sistemul D.R.G.
3. Implementarea msurilor i corecturilor sugerate de auditorul D.R.G.
4. Prelucrarea i sistematizarea problemelor ivite la nivel de secii i
compartimente i transmiterea lor spre rezolvare auditorului D.R.G.
5.Instruirea permanenta a personalului medical implicat n codificarea n sistem
D.R.G.
6. Imbunatatirea calitatii codificarii n sistem DRG la nivel de secii
7. Urmarirea concordantei ntre indicele de concordan a diagnosticului la internare
cu diagnosticul la externare
8. Evaluarea indicelui de complexitate a cazurilor i a procentului pacienilor cu
intervenii chirurgicale din totalul pacienilor externati din seciile cu profil chirurgical
Comisia D.R.G. se va ntruni ori de cate ori este nevoie.
Propunerile consemnate n procesele verbale ale edinelor Comisiei D.R.G. vor fi
inaintate spre analiza Consiliului medical i Managerului unitii.
Membrii comisiei fac parte i din comisia mixt CJAS - Spital pentru revalidarea
foilor de observaie invalidate DRG.
21.9. Comitetul pentru situaii de Urgen
Asistena de urgen n cazul accidentelor colective, calamitilor i dezastrelor va fi
coordonat de inspectoratele judeene pentru situaii de urgen, respectiv al municipiului
Bucureti, sau direct de Inspectoratul General pentru Situaii de Urgen conform planurilor
naionale aprobate.
Pentru situaii de accidente colective, calamiti sau dezastre, cu urmri deosebit de
grave, se vor ntocmi planuri de aciune comune i cu celelalte instituii cu atribuii n
domeniu, care vor fi puse n aplicare la solicitarea Inspectoratului General pentru Situaii de
Urgen.
n situaii de accidente colective, calamiti sau dezastre, cu urmri deosebit de
grave, acordarea asistenei la nivel spitalicesc se va face i n unitile spitaliceti
aparinnd ministerelor i instituiilor cu reea sanitar proprie Inspectorul general al
Inspectoratului General pentru Situaii de Urgen poate dispune echipajelor Serviciilor
mobile de urgen, reanimare i descarcerare dintr-un jude participarea la intervenie la un
accident colectiv sau o zon calamitat din alt jude. La nevoie, el poate dispune, cu

177
acordul preedintelui Comitetului pentru Situaii de Urgen al Ministerului Sntii Publice,
participarea la intervenii, n alt jude, a unor echipaje ale serviciilor publice sau private de
ambulan dintr-un jude sau din municipiul Bucureti.
n cazul epidemiilor i/sau pandemiilor, coordonarea activitii de intervenie se face de
ctre comitetele judeene pentru situaii de urgen sau de Comitetul pentru Situaii de
Urgen al Ministerului Sntii Publice, dup caz, potrivit legii. Managerii generali i
directorii medicali ai serviciilor de ambulan judeene i al municipiului Bucureti, medicii-
efi ai Serviciilor mobile de urgen, reanimare idescarcerare, precum i medicii-efi ai
unitilor de primire a urgenelor vor urma cursuri n managementul dezastrelor organizate
de Ministerul Sntii Publice i/sau de Ministerul Administraiei i Internelor.
Desemnarea nominal a membrilor Comitetului pentru situaii de Urgen se
stabililete de ctre Comitetul Director al spitalului, iar numirea membrilor Comitetului
pentru situaii de Urgen se face prin decizie intern a Managerului. Atributiile Comitetul
pentru situaii de Urgen stabilite sunt:
-elaboreaz planul de aciune pentru situaii speciale i asistena medical n caz
de
rzboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale i alte situaii de criz;
tine legatuta operationala cu Comitetul ministerial /Comitetul Municipiului
Bucuresti
pentru situaii de Urgen/Inspectoratul General pentru situaii de Urgen n situaii
de Urgen n vederea gestionarii acestora conform competentei;
organizeaz i funcioneaza pentru prevenirea i gestionarea situaiilor de
Urgen, asigurarea i coordonarea resurselor umane, materiale, financiare i de alta
natura necesare restabilirii starii de normalitate.
asigur managementul situaiilor de Urgen pe nivelul domeniului de competenta,
dispunand de infrastructura i de resursele necesare din punct de vedere al serviciilor
medical;
-identifica, nregistreaz i evaluaeaza tipurile de risc i factorii determinanti ai
acestora, instiintarea factorilor interesati, avertizarea populatiei, limitarea, inlaturarea sau
contracararea factorilor de risc, precum i a efectelor negative i a impactului produs de
evenimentele exceptionale respective;
-actioneaza, n timp oportun, mpreun cu structurile specializate n scopul prevenirii
agravarii situaiei de Urgen, limitarii sau inlaturarii, dup caz, a consecintelor
acesteia;
Pe durata situaiilor de Urgen sau a starilor potential generatoare de situaii de
Urgen se ntreprind, n condiiile legii, dup caz, actiuni i msuri pentru:
-avertizarea populatiei, instituiilor i agentilor economici din zonele de pericol; -
punerea n aplicare a msurilor de prevenire i de protecie specifice tipurilor de
risc
-interventia operativa n funcie de situaie, pentru limitarea i inlaturarea efectelor
negative;
-acorda de asistenta medicala de Urgen;
-informeaza prin centrul operational judetean, respectiv al municipiului Bucuresti,
privind starile potential generatoare de situaii de Urgen i iminenta amenintarii acestora;
-evalueaza situaiile de Urgen produse stabilesc msuri i actiuni specifice pentru
gestionarea acestora i urmaresc ndeplinirea lor;
-informeaza comitetul Judeean i consiliul judetean asupra activitii desfurate; -
indeplinesc orice alte atribuii i sarcini stabilite de lege sau de organismele i organele
abilitate.

178
21.10. Comisia de analiza a deceselor intraspitalicesti
Comisia de analiza a deceselor intraspitalicesti s-a facut prin decizie intern a
Managerului.
Comisia de analiza a deceselor intraspitalicesti are urmtoarea componen
nominala:
Preedinte - directorul medical al unitatii;
Membrii - ef laborator anatomie patologica;
un medic specialitatea interne;
un medic specialitatea chirurgie;
un medic specialitatea terapie intensiva;
un medic specialitatea neonatologie;
directorul de ingrijiri medicale;
Atributiile Comisiei de analiza a deceselor intraspitalicesti sunt:
o Analizeaza datele medicale obtinute din foaia de observaie, investigaiile
paraclinice, diagnosticul anatomo-patologic necroptic (macroscopic i histopatologic)
o Evidentiaza gradul de concordanta diagnostica ntre diagnosticul de
internare, diagnosticul de externare i final (anatomo-patologic) avnd ca scop cresterea
gradului de concordanta diagnostica
o Realizeaza o statistica a deceselor din spital pe secii i al numarului de necropsii
n raport cu numarul de internari din spital, evidentiind totodata patologia cea mai frecventa
a deceselor
o Dezbaterea cazurilor, aduce n atentie cele mai noi i corespunztoare
tratamente medicale care se aplica pacienilor din spital reprezentand o modalitate de
crestere a nivelului stiintific al echipei medicale.
o Aduce la cunostinta membrilor comisiei reglementarile legislaive nou aparute n
vederea optimizarii activitii medicale.
Comisia de analiza a deceselor ntraspitalicesti se va ntruni ori de cate ori este
nevoie, dar nu mai putin o data pe trimestru.
Procesele verbale ale edinelor Comisiei de analiza a deceselor ntraspitalicesti vor
fi inaintate spre analiza Managerului/Directorului medical/Consiliului medical.
Comisia de studii clinice in domeniul medicamentului.
Se nominalizeaza prin decizie de catre managerul unitatii si va avea urmatoarele atributii:
se va preocupa de asigurarea calitatii studiilor clinice cu sau fara beneficii
terapeutice in conformitate cu reglementarile legale in vigoare, independent de
echipa de cercetare;
va desfasura activitatea in baza procedurii de lucru scrisa, stabilita la nivel de
unitate;
pstreaz inregistrari scrise privind activitatea ei si procesele verbale ale intalnirilor;
actioneaza in conformitate cu regulile de buna practica in studiul clinic si cu
reglementarile legale in vigoare;
evalueaza studiul clinic propus si isi exprima in scris punctul de vedere;



179
Capitolul XXII PROGRAME DE SNTATE
Spitalul Judeean de Urgen Alba Iulia, n derularea activitii de baz, desfoar
i activiti specifice programelor naionale de sntate, prevzute de legislaia naional
privind aprobarea i desfurarea acestor programe.
n derularea acestor programe unitatea sanitar are obligaii alturi de medicii
coordonatori, printre care:
rspund de utilizarea fondurilor primite potrivit destinaiei aprobate;
dispun msurile necesare n vederea asigurrii realizrii obiectivelor programului;
rspund de organizarea, monitorizarea i buna desfurare a activitilor medicale
din cadrul subprogramelor de sntate;
rspund de raportarea corect i la timp a datelor ctre Casa de Asigurri de
Sntate;
rspund de modul de organizare a contabilitii, a evidenelor tehnico-operative, de
utilizarea sumelor potrivit destinaiilor aprobate, cu respectarea prevederilor legale n
vigoare, precum i de exactitatea i realitatea datelor raportate Casei de Asigurri de
Sntate;
rspund de gestionarea eficient a mijloacelor materiale i bneti i de organizarea
evidenelor contabile a cheltuielilor pentru fiecare subprogram i pe paragrafele i
subdiviziunile clasificaiei bugetare, att pentru bugetul aprobat, ct i n execuie.
alte atribuii i responsabiliti prevzute de legislaia n vigoare aplicabil; Medicii
coordonatori sunt numii prin Decizie de ctre managerul unitii, pentru
fiecare program sau subprogram, inclusiv nlocuitorii acestora.
Acetia rspund pentru neexecutarea ntocmai i la timp a responsabiltilor pe
care le au n derularea programelor naionale de sntate.
Capitolul XXIII EFECTUAREA EXAMENULUI MEDICAL AL
STRII DE SNTATE AL PERSONALULUI
Examenul medical la angajarea n munc se efectueaz n mod obligatoriu nainte
de proba practic, de examen, concurs sau de termenul de ncercare.
Este interzis nceperea activitii fr consult medical prealabil, efectuat conform
legislaiei n vigoare.
Examenul medical la angajarea n munc const n:
anamneza medical i anamneza profesional
examen clinic obiectiv
examene de laborator i paraclinice.
Examenul medical la angajarea n munc se efectueaz n mod obligatoriu n cazul:
persoanelor care urmeaz s fie angajate;
persoanelor care reintr n activitate dup o ntrerupere mai mare de 6 luni, pentru
locurile de munc cu factori nocivi;
persoanelor care reintr n activitate dup o ntrerupere mai mare de 12 luni,
pentru locurile de munc fr expunere la factori nocivi profesionali;
persoanelor care sunt transferate sau detaate n alte locuri de munc sau pentru
alte activiti;

180
ucenicilor, elevilor, practicienilor, studenilor care urmeaz s fie instruii pe
meserii i profesii; - ucenicilor, elevilor, practicienilor, studenilor, n cazul schimbrii
meseriei sau profesiunii pe parcursul instruirii.
Controlul medical periodic const n:
confirmarea sau infirmarea aptitudinii n munc pentru profesiunea i locul/postul
pentru care persoana a fost angajat;
depistarea apariiei unor boli care constituie contraindicaii pentru acele activiti i
locuri de munc cu expunere la factori nocivi profesionali;
depistarea precoce a bolilor profesionale;
depistarea bolilor legate de profesie;
depistarea bolilor care ar constitui risc pentru securitatea unitii sau calitatea
produselor ori pentru populaia cu care vine n contact prin natura activitii;
depistarea bolilor care ar constitui risc pentru viaa i sntatea celorlali angajai ai
aceluiai loc de munc.
Rezultatele controlului medical periodic se nregistreaz n dosarul medical
individual. Concluzia se finalizeaz n completarea fiei de aptitudine.
Capitolul XXIV CIRCUITELE SPITALULUI
Activitatea de prevenire i combatere a infeciilor nozocomiale se desfasoara ntr-un
cadru organizat, ca obligaie permanenta a fiecarui cadru medico- sanitar.
Activitatea de supraveghere i prevenire a infeciilor nozocomiale face parte din
obligaiile profesionale ale personalului i este inscrisa n fia postului fiecarui salariat.
Circuitele funcionale trebuie sa faciliteze o activitate corespunztoare i sa
impiedice contaminarea mediului extern reducand la minimum posibilitatea de producere a
infeciilor.
Principalele circuite funcionale din spital sunt urmatoarele:
circuitul bolnavului
circuitul personalului medico- sanitar, studentilor i elevilor practicanti
circuitul i regimul vizitatorilor i insotitorilor
circuitul instrumentarului i a diferitelor materiale utilizate n
practica medicala aseptica
circuitul blocurilor operatorii
circuitul alimentelor
circuitul lenjeriei
circuitul deeurilor
24.1. Circuitul bolnavului
Circuitul bolnavului include spatiile destinate serviciului de internare, de spitalizare i
externare.
Serviciul de internare cuprinde camerele de garda, U.P.U i spatiul necesar
prelucrarii sanitare.

n camera de garda obstetrica- ginecologie sunt cabinete de consultatii, unul pentru
cazurile aseptice, celalalt pentru cazurile septice.
Camerele de garda se gasesc la parterul spitalului i la nivelul fiecrei secii.
Serviciul de prelucrare sanitara cuprinde:spatial de dezechipare, baie, garderoba
pentru depozitarea echipamentului bolnavului.

181
Echipamentul bolnavului se introduce n huse de protecie.Serviciul de prelucrare
sanitara este dotat cu materiale dezinfectante, dup fiecare bolnav se face obligatoriu
dezinfectia cabinelor de baie.
Spatiul de spitalizare propriu-zis cuprinde saloanele cu paturi,accesul bolnavului de
la serviciul de internarii, facandu-se cu evitarea incrucisarii cu alte circuite contaminate(
rezidurii,lenjerie murdara)pentru care exista program i lift separate. In seciile de nou-
nascuti sunt asigurate urmatoarele separari:
prematuri
prematuri cu potential septic
nou-nascuti prin cezariana
nou- nascuti ce necesita A.T.I
nou-nascuti normoponderali
In seciile de obstetrica sunt saloane separate pentru:
lauzia fiziologica
cezariene
mame prematuri
lauze cu potential septic
Organizarea saloanelor respect normele sanitare ( spatiu/ pat, luminozitate,
instalatii sanitare).Sunt asigurate spatii pentru activitiile aferente ngrijirii bolnavului- sala
de tratamente i pansamente, oficiu alimentar, depozite de lenjerie curata,depozite pentru
materialele de ntretinere, substane dezinfectante, materiale sanitare. Pe fiecare secie se
afla un singur depozit de materiale sanitare,dezinfectante, lenjerie curata.
Curatenia i dezinfectia spatiilor din unitatea noastra se realizeaza de mai multe ori
pe zi.
Dezinfectia aeromicroflorei se realizeaza:
zilnic n blocurile operatorii i ori de cate ori este nevoie.
-o data pe saptamana n U.P.U, serviciul de anatomie- patologica,salile de tratament i
pansament i ori de cate ori este nevoie.
-in saloane de cate ori este posibil, dar nu mai tarziu de o saptamana n secia nou-
nascuti, doua saptamani n seciile chirurgicale, o luna n sectile medicale.
24.2. Circuitul personalului
Circuitul personalului este important n prevenirea infeciilor nozocomiale, motiv
pentru care este necesara asigurarea de personal sanitar (mediu, auxiliar,de ngrijire), pe
compartimente septice i aseptice.In secia de nou-nascuti exista asistente medicale care
i desfasoara activitatea numai n ATI, restul seciei fiind asigurata de alt personal medical
mediu.
Este interzis accesul n salile de operatii i salile de natere, a personalului care nu
face parte din echipa de intervenie.In mod similar este interzis accesul altui personal n
blocul alimentar, biberonerie,statia de sterilizare.
Circuitul personalului implica i elementele fundamentale de igien individuala i
colectiva care constau in:
starea de sanatate
portul corect al echipamentului de protecie
igiena personala( n principal igiena corecta a mainilor)
Supravegherea starii de sanatate a personalului este obligatorie i permanenta
constand in:
efectuarea examenelor medicale la angajare i periodice
obligaivitatea declararii imediat medicului ef de secie a
oricrei boli infectioase pe care o are personalul
triajul epidemiologic zilnic, la intrarea n serviciu

182
izolarea n spitalul de boli infecioase sau la domiciliu (dupa caz) a
oricrui suspect sau bolnav de boala transmisibila .
Portul echipamentului de protecie pe tot timpul prezentei n unitate a personalului
este obligatorie.De asemenea personalul sanitar trebuie sa aiba unghiile taiate scurt i sa
nu poarte inele sau verighete n timpul serviciului.
Spalarea mainilor cu apa i sapun este obligatorie n urmatoarele situaii:
la intrarea n serviciu i la parasirea locului de munca
la intrarea i iesirea din salon
dup folosirea toaletei
dup folosirea batistei
dup scoaterea mastilor folosite n saloane
nainte de prepararea alimentelor
nainte de administrarea alimentelor i medicamentelor fiecarui bolnav
dup colectarea lenjeriei murdare
nainte de examinarea nou- nascutului, sugarului i altor bolnavi
Spalarea i dezinfectia mainilor este obligatorie:
nainte i dup recoltarea de produse biologice
dup manipularea bolnavilor septici
nainte i dup efectuarea oricrui tratament parentelar sau punctie, schimbarea de
pansamente, clisme, etc.
dup contactul cu diverse produse biologice ale bolnavului
nainte i dup diverse tratamente.
Pe langa spalarea i dezinfectia mainilor este obligatorie purtarea manusilor sterile
pentru fiecare bolnav la tuseul vaginal, rectal, aplicarea de catetere vezicale, tubaj gastric,
alimentare prin gavaj, intubatie. Pentru interveniile chirurgicale este obligatorie spalarea
mainilor cu apa sterila, dezinfectia mainilor i portul manusilor sterile pentru fiecare bolnav
n parte. La fel se procedeaza i la aplicarea de catetere venoase i arteriale, asistenta la
natere.
24.3. Circuitul vizitatorilor i insotitorilor
Circuitul vizitatorilor i insotitorilor este foarte important deoarece acestia reprezint
ntr-un spital un potential epidemiologic crescut prin frecventa purtatorilor de germeni
necunoscuti i prin echipamentul lor care este contaminat.
Vizitarea bolnavilor se va face numai n orele stabilite de conducerea spitalului prin
ROI.
In situaii epidemiologice deosebite, interdictia este generala pentru perioade bine
determinate, la recomandarea Directiei de Sanatate Publica a judeului Alba.
In timpul vizitei, vizitatorii vor purta un echipament de protecie, primit de la garderoba
amenajata n acest scop.
Este bine sa se realizeze controlul alimentelor aduse bolnavilor i returnarea celor
contraindicate.
Circuitul insotitorilor este asemanator cu cel al bolnavilor. Circulatia insotitorilor n
spital trebuie limitata numai la necesitate.

24.4. Circuitul instrumentarului
Circuitul instrumentarului i a diferitelor materiale utilizate, trebuie sa realizeze o
separare ntre materialele sterile i cele utilizate.
In unitatea noastra exista o statie centrala de sterilizare, punct de sterilizare la biberonerie
(3 pupinele).

183
Pentru buna funcionare, n statia centrala de sterilizare
exista:
spatiu de primire materiale
sala aparatelor -spatiu de depozitare sterile
spatiu de predare
Pregatirea materialelor pentru sterilizare se face la nivelul seciilor, de catre
asistenta medicala.
Dispozitivele medicale care nu suporta sterilizare la temperatura (endoscoape etc.)
se sterilizeaza chimic cu produse autorizate.Orice utilizator este obligat sa tina evidenta
tuturor procedurilor de sterilizare chimica n Registrul de sterilizare chimica. Se
completeaz obligatoriu:
produsul utilizat i concentratia de lucru
data i ora prepararii solutiei de lucru
ora inceperii fiecarei proceduri de sterilizare
lista dispoziivelor medicale sterilizate la fiecare procedura
ora terminarii fiecarei proceduri de sterilizare
numele i semnatura persoanei care a efectuat procedura
Produsul utilizat pentru sterilizarea chimica are un protocol care trebuie cunoscut de
tot personalul medical ce lucreaza cu aceste substane. In Registrul de evidenta a sterilizarii
se noteaza:
data
continutul pachetelor din sarja i numarul lor
temperature i presiunea la care s-a efectuat sterilizarea
ora de incepere i de incheiere a ciclului
rezultatele indicatorilor fizico- chimici
semnatura persoanei responsabile
se ataseaza diagrama ciclului de sterilizare
rezultatele testelor biologice -se gasesc n caietul de autocontrol de la SPCIN
Pentru evaluarea eficacitatii sterilizarii se face:
zilnic, verificarea calitatii penetrarii aburului, nainte de efectuarea primei sterilizarii,
cu ajutorul testului Bowie& Dick;
lunar indicatorii biologici cu Bacillus stearothermophyllus( avnd n vedere ca
autoclavul din statia centrala este echipat cu dispoziiv automat de inregistrare
(diagrama).
indicatorii fizico- chimici se folosesc pentru fiecare casoleteta, cutii sau pachetele
ambalate n hartie speciala.
24.5. Circuitul blocului operator
Circuitul blocului operator constituie o unitate complet separata de restul spatiului de
spitalizare, pentru a se evita contaminarea n interior.
In blocul operator exista spatiu destinat pentru operatiile aseptice i spatiu pentru
cele septice.Salile de operatii sunt dotate cu sala de spalare chirurgicala i de imbracare a
echipamentului steril,un spatiu de colectare i spalare a instrumentarului utilizat.
Salile de operatie se curate i se dezinfecteaza dup fiecare operatie, n fiecare
dimineata se realizeaza dezinfectia aeromicroflorei i ori de cate ori este nevoie. Dezinfectia
ciclica se face saptamanal.
ETAPELE ACCESULUI n BLOCUL OPERATOR:
dezinfectia igienica a mainilor
purtarea de echipament de filtru, inclusiv incaltaminte
purtarea de echipament- obligatoriu (bluza i pantoloni), nu halat - la iesirea din blocul
operator, personalul se schimba de echipamentul de filtru

184
accesul n blocul operator este strict limitat!
ETAPELE ACCESULUI n SALA DE OPERAIE:
accesul n sala de operatie este permis numai echipei operatorii
ferestrele i usile n salile de operatie trebuie inchise
deplasarile n salile de operatii sunt limitate
spalarea chirurgicala a mainilor
purtarea de echipament steril de catre personalul medical ce efectueaz intervenia
chirurgicala
folosirea de manusi sterile i masca chirurgicala
24.6. Circuitul alimentelor
Circuitul alimentelor include blocul alimentar, modul de distributie i transport al
mancarii preparate, oficiile alimentare de pe secii, servirea mesei la bolnavi.
Blocul alimentar cuprinde: spatial de preparare al alimentelor, camerele frigorifice,
depozitele de alimente, camera de zarzavat.
Alimentele sunt pregatite pentru o singura masa i distribuite imediat dup
prepararea lor, interzicandu-se pstrarea lor de la o masa la alta.
Se pstreaz timp de 36 de ore la frigider, probe din fiecare aliment distribuit.In
blocul alimentar exista frigider separat pentru probe, lactate, carne, oua. Fiecare frigider
este dotat cu termometru i grafic de temperatura.
Transportul mancarii preparate de la blocul alimentar la oficiile din secii se face n
recipiente emailate i acoperite cu capac.
O atentie deosebita se acorda alimentatiei naturale, artificiale i rehidratarii perorale
a copilului mic.
Actul alaptarii trebuie supravegheat n vederea respectarii de catre mama a
urmatoarelor reguli de igien: spalarea mainilor i sanilor cu apa cldut i sapun, clatirea
i stergerea sanilor i mainilor prin tamponare cu comprese sterile, nainte si dupa alaptare;
portul echipamentului de protecie(bluza de alaptare); portul mastilor sterile este
obligatoriu.
24.7. Circuitul lenjeriei
Circuitul lenjeriei include spalatoria, transportul lenjeriei curate i depozitarea
acesteia n secie, colectarea lenjeriei murdare i transportul ei la spalatorie, conform
programului stabilit pe unitate.
Sacii se transporta cu caruciorul, cu liftul, numai ntre orele alocate. ATENTIE! Se
va folosi numai liftul destinat transportului de lenjerie. Caruciorul se curata i se
dezinfecteaza cu solutii dezinfectante.
Scop: - evitarea contaminarii mediului extern cu agenti patogeni proveniti de la
Pacienti - prevenirea infectarii persoanelor care o manipuleaza.
Cod culori:
galben- lenjerie murdara, lenjerie contaminate cu materii organice (sange,
alte secretii, materii organice).
-negru/ alb- lenjeria curata
Sacii -se vor umple doar 1/3 din volum si se transporta inchisi etans
Colectarea lenjeriei murdare se face la patul bolnavului, direct n sac, evitand
manevre inutile (sortare, scuturare).
Lenjeria provenita de la pacienii cu diverse afectiuni infecto-contagioase se
colecteaza separat, se inscriptioneaza i se anunta spalatoria.

185
Se interzice numararea i sortarea lenjeriei murdare n saloane, pe culoare sau alte
puncte ale seciei.
Obligatoriu se folosesc manusi i masca pentru colectarea lenjeriei.
Depozitarea lenjeriei curate se face n spatii special amenajate, care vor fi periodic
curatate i dezinfectate.
Pentru nou- nascuti lenjeria de pat i de corp este sterilizata precum i inventarul
moale( cearceafuri, campuri, echipament de protecie) utilizat pentru interveniile
chirurgicale i asitenta la natere.
Periodic se face controlul microbiologic al lenjeriei de catre SPCIN.

24.8. Circuitul deseurilor
Circuitul deseurilor include din punct de vedere sanitar, msurile ce se iau pentru
evitarea contaminarii mediului extern prin asigurarea unei colectarii i evacuari
corespunztoare a acestora. Generalitati:
se numesc " reziduri rezultate din activitatea medicala" toate deseurile (periculoase
sau nepericuloase) care se produc n unitatile sanitare.
Reziduri nepericuloase- toate deseurile menajere, ca i acele deseuri asimilate cu
cele menajere( ambalaje din hartie, plastic, etc.) care nu sunt contaminate cu sange sau
alte lichide organice.
Reziduri periculoase - deseurile solide i lichide, care au venit n contact cu sange
sau alte lichide biologice( tampoane, comprese, tubulatura, seringi, etc.)
-obiecte taietoare- intepatoare( ace,lame de bisturiu,etc.)
resturi anatomo- patologice
Colectarea deseurilor
Deseurile nepericuloase se colecteaza la locul de producere n pungi negre. Pungile
vor fi ca lungime dublul inaltimii recipientului, astfel incat sa imbrace complet i n exterior
recipientul, n momentul folosirii.Dupa umplere se ridica partea exterioara, se rasuceste i
se face nod. Pungile pline cu deseuri se aduna de la locul de producere( saloane, Sali de
pansamente, Sali de tratamente, camera de garda, birouri,etc.) n saci negrii.
Deseurile periculoase se colecteaza astfel:
cele infecioase lichide i solide n cutii galbene cu sac n interior - cele taietoare-
intepatoare n cutii galbene din plastic.Dupa umplere recipientele se inchid ermetic -
cele anatomo- patologice se colecteaza n cutii galbene cu saci n interior prevazute cu
dunga rosie.
Transportul deseurilor
Toate deseurile colectate n saci negri se transporta n pubele la rampa de gunoi a
spitalului i se depoziteaza pana la evacuare finala n containere.
Toate deseurile colectate n cutii galbene se transporta la depozitul de infecioase a
spitalului i se depoziteaza pana la evacuarea finala.
Transportul deseurilor periculoase pana la locul de eliminare finala se face cu
respectarea stricta a normelor de igien i securitate n scopul protejerii personalului si
populatiei generale .
Transportul deseurilor periculoase n incinta unitii sanitare se face pe un circuit
separat de cel al pacienilor i vizitatorilor.
Deseurile sunt transportate cu ajutorul pubelelor; acestea se spala i se
dezinfecteaza dup fiecare utilizare, n locul unde sunt descarcate.
Este interzis accesul persoanelor neautorizate n incaperile destinate
depozitarii temporare a deseurilor infecioase. Locul de depozitare temporara a
deseurilor infecioase este prevazut cu dispoziiv de inchidere care sa permita numai
accesul persoanelor autorizate.

186
Pentru deseurile periculoase durata depozitarii temporare nu trebuie sa depaseasca
72 de ore, din care 48 de ore n incinta unitii.
j ' '
Capitolul XXV PROCEDURI I CODURI SPITALICETI
25.1. Procedura de transfer inter spitale al pacientului critic
Prezentul protocol s-a ntocmit n baza prevederilor Ordinului 1091/2006 privind
aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic.
1. Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optime pentru pacient.
nainte de efectuarea transferului, medicii au obligaia sa evalueze pacientul i sa- i asigure
tratamentul necesar stabilizarii n vederea transferului; examinarile i manevrele efectuate
vor fi consemnate n fia pacientului.
O copie a acestei fie insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat.
Medicul are obligaia sa l informeze pe pacient sau pe aparintorii acestuia asupra
riscurilor i a posibilelor beneficii ale transferului, consemneaza aceasta informare.
Acceptul pacientului sau al aparintorilor se obtine naintea inceperii transferului.
n cazul n care acceptul nu poate fi obtinut, acest lucru este documentat i motivele
sunt explicate n fia pacientului. Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care
primeste pacientul, naintea inceperii transferului cu exceptia cazurilor n care pacientul
necesita un transfer de Urgen fiind instabil hemodinamic sau n pericol vital eminent.
Documentatia ce cuprinde starea pacientului, investigaiile efectuate, rezultatele, medicatia
administrate etc sunt copiate i transmise spitalului care primeste pacientul, investigaii
imagistice efectuate precum i alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a
pacientului.
2. Persoane responsabile de evaluarea pacientului i organizarea transferului sunt
medicul de garda sau medicul curant i medicul ef de secie
3. Responsabilitile medicului care cere transferul:

identifica pacientul cu indicaie pentru transfer
initiaza procesul de transfer, prin contact direct cu medicul din unitatea
primitoare
asigur stabilizarea maxima posibila a pacientului
determina modalitatea de transfer, prin consultare cu serviciul care
efectueaz transferul
evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical, asigur pstrarea
unui nivel adecvat i constant de ngrijire pe durata transferului, pana la
preluarea pacientului de catre medicul din unitatea primitoare, prin indicarea
la solicitarea transferului a competentelor echipajului i a nivelului de dotare
necesara pentru realizarea n cele mai bune condiii a transferului
transfera documentatia i rezultatele investigatorului catre unitatea
primitoare
4. Asigurarea ngrijirilor pe durata transferului:
Medicul care solicita transferul are obligaia sa se asigure ca:
transferul se efectueaz de personal calificat care detine echipamente i
medicamente necesare pentru a face fa eventualelor complicatii

187
exista medicamente suficiente pe timpul transferului. Acestea se asigur de
unitatea care solicita transferul, pentru toata durata acestuia
n lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului, spitalul care
transfera pacientul asigur personal de insotire
medicul care solicita transferul are obligaia de a mentiona competentele
echipajului care s asigure transferul i dotarea necesara n acest scop

5. Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul:
numele pacientului, persoane de contact, numere de telefon
istoricul afectiunii
n caz de trauma, mecanismul leziunii, data i ora accidentului
afectiuni / leziuni identificate
antecedente medicale
medicatia administrata i medicatia curenta
medicul curant al pacientului i date de contact
semne vitale la iesire din spital
msuri terapeutice efectuate i rezultate obtinute
rezultatele testelor, diagnostice i ale analizelor de laborator
solutii ntravenoase administrate
semnele vitale, masurate i documentate periodic n spitalul care cere
transferul
fia medicala din prespital, dac pacientul a ajuns cu ambulanta n. fia
medicala de transfer interclinic al pacientului critic, cu funciile vitale masurate
i documentate periodic pe durata transferului, medicamente i solutii
administrate pe durat transferului
numele i datele de contact ale medicului care a cerut transferul p. numele i
datele de contact ale medicului care a accepta transferul q. numele i datele
de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
6. Criteriile, indicaiile i contraindicatiile transferului pe calea aerului
6.1. Criterii de transfer al pacientului netraumatizat
Criterii generale:
pacientul se afla n stare critica i necesita investigaii, ngrijiri de specialitate
ntr-o unitate tertiara
spitalul n care se afla pacientul nu poate asigur tratamentul optim acestuia
(IMA ce necesita angioplastie)
Criterii specifice:
pacient cu starea de constienta alterata, necesitand investigaii
amanuntite mecanica
anevrism disecat de aorta
hemoragie cerebrala
hipotermie
intervenii cardiace de Urgen
disritmii maligne
IMA, tromboliza sau angioplastie
pacient n soc, necesita IOT / ventilatie mecanica
pacient instabil ce necesita investigaii avansate ce nu pot fi efectuate
n spital
intoxicatii severe
6.2. Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat
Sistem nervos central:
trauma craniocerebrala
leziuni majore ale coloanei i / sau leziuni medulare

188
Torace:
mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari
leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal, torace moale etc)
contuzie pulmonara
leziune cardiaca
pacieni care necesita IOT / ventilatie
pacieni care necesita ventilatie prelungita i ngrijiri speciale
Bazin / abdomen:
fracturi instabile ale bazinului
fracturi de bazin cu soc i hemoragie continua
leziuni / fracturi deschise ale bazinului
Extremitati:
fracturi deschise grave
amputatie traumatica cu potential de reimplantare
fracturi articulare complexe
leziune majora prin strivire
ischemia unei extremitati
Politrauma:
o traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui,
abdomenului sau al bazinului
o orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun n
pericol viata pacientului
o arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave

Factori agravanti:
varsta > 55 de ani
copii
afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente
diabet insulinodependent, obezitate morbida
sarcina
imunodepresie

Agravare secundara (sechele tardive)
necesitatea ventilatiei mecanice
sepsis
insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC, cardiac,
pulmonar, hepatic, renal sau a sistemului de coagulare)
necroza tisulara majora

25.2 Procedura de trimitere a graficului de grzi
Procedura are ca scop informarea ct mai corecta a medicilor i pacienilor, asupra
medicilor care efectueaz serviciul de garda, pentru eficientizarea activitii medicale i
deasemenea reflecta transparenta activitii medicale.
Domeniul de aplicare - Se aplica tuturor seciilor spitalului.
Descrierea procedurii operationale
Generalitati
Continuitatea asistentei medicale se asigur prin serviciul de garda conform
Ordinului MSP nr. 870/2004 privind timpul de munca organizarea i efectuarea grzilor n
unitatile publice din sectorul sanitar.
Continutul procedurii operationale

189
Graficele de garda sunt ntocmite pe suport de hartie i electronic i sunt aprobate
de catre de Directorul Medical.
Aprobarea acestora de catre Directorul Medical are ca termen data limita de 20 a
fiecarei luni. Varianta scrisa a graficului de grzi se arhiveaza, un exemplar la nivelul seciei
i un exemplar la serviciul Salarizare.
Termenul limita de transmitere a graficului de grzi este date de 25 a fiecarei luni.
Orice schimb de garda se avizeaza i se aproba de medicul ef de secie n maxim 24 de
ore de la solicitarea schimbului de garda. Un exemplar ramane la Serviciul Salarizare, iar al
doilea se arhiveaza la nivelul seciei.
Legislatie primara:
Legea 95/2006 privind reforma n sanatate
Ordinul MSP 870/2004 pentru aprobarea Regulamentului privind timpul de munca
organizarea i efectuarea grzilor n unitati publice.
secundara:
regulamentul intern
Directorul Medical rspunde de:
de verificarea i aprobarea graficelor de grzi
25.3 Procedura de primire, examinare, investigare i internare a pacienilor
Primirea este deschisa tuturor pacienilor care solicit acordarea asistenei medicale
de urgen n urma apariiei unor acuze acute noi sau pe fondul unor afeciuni cronice.
Este interzis refuzul acordrii asistenei medicale de urgen unui pacient care
solicit acest lucru fr evaluarea strii acestuia de ctre un medic i eventuala internare a
pacientului.
Pacienii care reprezint cazuri sociale, necesitnd n acelai timp ngrijiri medicale,
vor fi tratai ca fiind cazuri medicale de urgen.
25.3.1. Procedura de documentare a pacienilor
ntocmirea fiei va ncepe la Biroul de Primire i va continu concomitent cu
investigarea, consultarea i tratamentul pacientului pn la externarea acestuia, transferului
ctre o alt unitate sanitar sau plecrii la domiciliu.
Fia este completat de asisteni i medici i parafat de medicii care particip la
acordarea asistenei medicale pacientului, inclusiv de medicii care acord consultaiile de
specialitate
Consemnarea n timp real a orelor prevzute n fi este obligatorie.
n cazul transferului sau al internrii pacientului, acesta va fi nsoit de o copie a fiei
medicale care va include o copie a tuturor rezultatelor investigailor efectuate.
La sfritul fiecrei grzi, se va ntocmi un raport de garda care se semneaz de
ctre medicul de garda.
Problemele deosebite raportate de echipele de gard vor fi aduse la cunotin
conducerii spitalului.
Medicul responsabil de garda i asistentul responsabil de garda sunt obligai s
consemneze n raport toate problemele din timpul grzii care afecteaz mersul normal al
activitii, indiferent de natura acestora.
25.3.2. Procedura de examinare i investigare a pacienilor
La sosire, n urma efecturii internarii, pacienii sunt examinai de medicii de gard
doar n cazul urgenelor.
Medicii de garda au dreptul de a solicita internrea sau transferul pacientului ctre o
alt unitate sanitar n cazul urgenelor.
Personalul de gard este obligat s consemneze n fia individual a pacientului ora
la care a fost chemat un medic din spital i ora la care s-a prezentat.

190
Investigarea pacienilor are ca scop stabilirea unui diagnostic corect i a unei
conduite terapeutice corecte bazate pe rezultatele examenului clinic i a investigaiilor
paraclinice.
Investigaiile pot fi efectuate inclusiv n scopul de a infirma un diagnostic prezumtiv
n vederea stabilirii unei conduite terapeutice corecte, precum i n vederea lurii unei
decizii asupra necesitii internrii unui pacient.
Cazurile de urgen vor fi investigate adecvat naintea internrii lor, n vederea lurii
unor decizii corecte n privina tratamentului de urgen i internrii ntr-o secie sau unitate
sanitar corespunztoare.
Medicii au dreptul de a solicita investigaiile pe care le consider necesare pentru
pacientul aflat sub responsabilitatea lor, fr avize i aprobri suplimentare din partea
conducerii unitii sanitare.
Laboratoarele spitalului, precum i serviciile de imagistic, au obligaia de a da
prioritate investigaiilor solicitate din partea medicilor .
Conducerea spitalului va asigur existena unui sistem de comunicaii funcional
care s permit acordarea asistenei medicale de urgen.
25.3.3. Procedura de internare a pacienilor, retinerea sub observaie,
transferul sau externarea lor
Internarea de urgen a pacienilor n spital se face, n urma ntocmirii unei fie
individuale, examinrii i evalurii pacientului.
n urma examinrii i investigrii pacientului, medicul poate cere, dup caz,
consulturile de specialitate..
Decizia de internare a pacienilor aparine medicilor.
Reinerea unui pacient sub observaie se face cu acordul acestuia sau, dup caz, cu
acordul aparintorilor acestuia.
n timpul n care pacientul se afl sub observaie, acesta se afl sub directa
responsabilitate a personalului din unitatea respectiv.
Stabilirea unei conduite terapeutice pentru pacientul aflat sub observaie se face de
ctre medicul de secie.
Din momentul internrii pacientului ntr-o secie a spitalului, cheltuielile aferente
tratamentului aplicat pacientului respectiv se deconteaz n fia de internare a pacientului.
Externarea unui pacient se face la sfarsitul perioadei de internare.
Externarea poate fi efectuat la cererea pacientului sau dup caz, a aparintorilor
acestuia, n urma semnrii, n fia individual a pacientului, a refuzului de tratament sau de
internare.
La externare pacientul va primi informaiile necesare privind afeciunea lui i
tratamentul necesar, inclusiv informaiile privind o eventual apariie sau agravare a unor
semne ori simptome .
25.4. Procedura de acces a reprezentantilor mass-media
Accesul n spital, pentru orice fel de informatie solicitata, se poate face numai cu
aprobarea managerului.
Presa are acces neingradit n urmatoarele situaii:
cnd insoteste o delegatie oficiala {Ministru, Secretar de stat, etc.} cu acordul
acestora;
insotita de Manager si/sau ceilalti membri ai Comitetului Director .

191
Capitolul XXVI DREPTURILE I OBLIGAIILE PACIENILOR
26.1. Definiii
1. Pacient: persoan sntoas sau bolnav care utilizeaz servicii de sntate;
2. Discriminare: distincia care se face ntre persoane aflate n situaii similare pe baza
rasei, sexului, vrstei, apartenena etnic, originii naionale sau sociale, religiei,
opiunilor politice sau antipatiei personale.
3. ngrijiri de sntate; servicii medicale, servicii comunitare i servicii conexe
actului medical
4. Intervenie medical: orice examinare, tratament sau alt act medical n scop de
diagnostic preventiv, terapeutic sau de reabilitare .
5. ngrijiri terminale: ngrijirile acordate unui pacient cu mijloace de tratament
disponibile, atunci cnd nu mai este posibil mbuntirea prognozei fatale a strii
de boal, precum i ngrijirile acordate n apropierea decesului.
26.2. Drepturile pacienilor
Drepturile pacienilor sunt reglementate de Legea nr.46/2003 i Normele de Aplicare
prin Ordinul Ministerului Snttii Publice nr. 386/2004;
Pacienii au dreptul la ngrijirile medicale de cea mai nalt calitate de care
societatea dispune, n conformitate cu resursele umane, financiare i materiale ale
unitii;
Pacientul are dreptul de a fi respectat ca persoan uman fr nici o discriminare;
26.2.1. Dreptul pacientului la informaia medical
o Pacientul are dreptul de a fi informat cu privire la serviciile medicale disponibile,
precum i la modul de a le utiliza;
o Pacientul are dreptul de a fi informat asupra identitii i statutului profesional al
furnizorilor de servicii de sntate;
o Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra regulilor i obiceiurilor pe
care trebuie s le respecte pe durata spitalizrii;
o Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra strii sale de sntate, a
interveniilor medicale propuse, a riscurilor poteniale ale fiecrei proceduri, a alternativelor
existente la procedurile propuse, inclusiv asupra riscurilor generale de neefectuarea
tratamentului i nerespectarea recomandrilor medicale, precum i cu privire la datele
despre diagnostic i prognostic;
o Pacientul are dreptul de a decide dac dorete sau nu s fie informat n cazul n
care informaiile prezentate de ctre medic i-ar cauza suferin psihic;
o Informaiile se aduc la cunotina pacientului ntr-un limbaj respectuos, clar, cu
minimalizarea terminologiei de specialitate; n cazul n care pacientul nu cunoate limba
romn, informaiile i se aduc la cunotin n limba matern ori n limba pe care o cunoate
sau, dup caz, se va cuta o alt form de comunicare;
o Pacientul are dreptul de a cere n mod expres s nu fie informat despre situaia sa
medical i de a alege o alt persoan care s fie informat n locul su;
o Rudele i prietenii pacientului pot fi informai despre evoluia investigaiilor,
diagnostic i tratament, dar numai cu acordul pacientului;

192
o Pacientul are dreptul s solicite i s primeasc, la externare, un rezumat scris al
investigaiilor diagnosticului, tratamentului i ngrijirilor acordate pe perioada spitalizrii;
26.2.2. Dreptul pacientului privind intervenia medical
o Pacientul are dreptul s refuze sau s opreasc o intervenie medical asumndu-
i, n scris, rspunderea pentru decizia sa; consecinele refuzului sau ale opririi actelor
medicale trebuie explicate pacientului;
o Cnd pacientul nu i poate exprima voina, dar este necesar o intervenie
medical de urgen, personalul medical are dreptul s deduc acordul pacientului dintr-o
exprimare anterioar a acestuia;
o n cazul n care pacientul necesit o intervenie medical de urgen,
consimmntul reprezentantului legal nu mai este necesar;
o n cazul n care se cere consimmntul reprezentantului legal, pacientul trebuie
s fie implicat n procesul de luare a deciziei, att ct permite capacitatea lui de ntelegere;
o n cazul n care furnizorii de servicii medicale consider c intervenia este n
interesul pacientului, iar reprezentantul legal refuz s i dea consimmntul, decizia este
declinat unei comisii de arbitraj de specialitate;
o Comisia de arbitraj este constituit din trei medici pentru pacienii internai n
spitale i din doi medici pentru pacienii din ambulatoriul de specialitate;
o Consimmntul pacientului este obligatoriu pentru recoltarea, pstrarea, folosirea
tuturor produselor biologice prelevate din corpul su n vederea stabilirii diagnosticului sau
a tratamentului cu care acesta este de acord;
o Consimmntul pacientului este obligatoriu n cazul participrii sale ca subiect n
nvmntul medical clinic i cercetarea tiinific. Nu pot fi folosite pentru cercetare
tiinific persoanele care nu sunt capabile s i exprime voina, cu excepia obinerii
consimmntului de la reprezentantul legal, i dac cercetarea este fcut i n interesul
pacientului;
o Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat ntr-o unitate medical fr
consimmntul su, cu excepia cazurilor n care imaginile sunt necesare dignosticului sau
tratamentului i evitrii suspectrii unei culpe medicale;

Dreptul la confidenialitatea informaiilor i viaa privat a pacientului
Toate informaiile privind starea pacientului, rezultatele investigaiilor, diagnosticul,
prognosticul, tratamentul sau datele personale sunt confideniale, chiar i dup decesul
acestuia.
Informaiile cu caracter confidenial pot fi furnizate numai n cazul n care pacientul
i d consimmntul explicit sau dac legea o cere n mod expres.
n cazul n care informaiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale
acreditai, implicai n tratamentul pacientului, acordarea consimmntului este obligatorie.
Pacientul are acces la datele medicale personale.
Orice amestec n viaa privat, familial, a pacientului este interzis, cu excepia
cazurilor n care aceast imixtiune influeneaz pozitiv diagnosticul, tratamentul ori ngrijirile
acordate i numai cu consimmntul pacientului.
Sunt considerate excepii cazurile n care pacientul reprezint pericol pentru sine
sau pentru sntatea public.
Drepturile pacientului la tratament i ngrijiri medicale
n cazul n care furnizorii sunt obligai s recurg la selectarea pacienilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile n numr limitat, selectarea se face numai
pe criterii medicale.

193
Criteriile medicale privind selectarea pacienilor pentru anumite tipuri de tratament
se elaboreaz de catre Ministerul Sntii i se aduc la cunotina publicului.
Interveniile medicale asupra pacientului se pot efectua numai dac exist condiiile
de dotare necesare i personal acreditat corespunztor.
Se excepteaz de la prevederile art.253 din Legea 46/2003 cazurile de urgen
aprute n situaii extreme.
Pacientul are dreptul la ngrijiri terminale pentru a putea muri n demnitate .
Pacientul poate beneficia de sprijinul familiei, al prietenilor, de suport spiritual,
material i de sfaturi pe tot parcursul ngrijirilor medicale. La solicitarea pacientului, n
msura posibilitilor, va fi creat mediul de ngrijire i tratament ct mai aproape de cel
familial.
Personalul medical sau nemedical din unitile sanitare nu are dreptul s supun
pacientul nici unei forme de presiuni pentru a-l determina pe acesta s l recompenseze
altfel dect prevd reglementrile de plat legale din cadrul unitii respective.
Pacientul poate oferi unitii unde a fost ngrijit donaii, cu respectarea legii.
Pacientul are dreptul la ngrijiri medicale continue pn la ameliorarea strii de
sntate sau pn la vindecare.
Continuitatea ngrijirilor se asigur prin colaborarea i parteneriatul dintre diferite
uniti medicale publice i nepublice, spitaliceti i ambulatorii, de specialitate sau de
medicin general, oferite de medici, cadre medii sau de alt personal calificat. Dup
externare pacienii au dreptul la servicii comunitare disponibile.
Pacientul are dreptul s beneficieze de asisten medical de urgen i de servicii
farmaceutice, n program continuu.
26.3. Obligatiile pacienilor
S respecte regulile ce se aplic n spital (ROI);
S pstreze ordinea, linitea i curenia n spital;
S respecte programul de vizite i de mas precum i circuitele funcionale din spital;
S nu deterioreze bunurile din spital;
S respecte indicaiile terapeutice ale medicului pe perioada internrii;
S nu utilizeze consumatori electrici dect cu aprobarea medicilor efi de secie;
S nu prseasc spitalul fr aprobare pentru probleme extramedicale; n cazul n care
are drept de nvoire s nu depeasc timpul care i-a fost acordat;
S pstreze i s predea n bune condiii echipamentul de spital i lenjeria de pat primite
pentru ederea n spital;
Se interzice complet fumatul n unitatea sanitar, avnd n vedere prevederile Legii
nr. 349/2002 art.3 (1).
Nerespectarea acestei prevederi constituie contraventie i se sanctioneaza cu
amenda contraventionala de la 100 - 500 RON, aplicat de cine?. Aceasta prevedere
trebuie respectata de catre personalul incadrat n unitate, de catre pacieni, aparintori
precum i orice alta persoana care se afla n unitatea sanitara.
Capitolul XXVII RELAII PUBLICE
Funcioneaz sub coordonarea exclusiv a Managerului.
Purttorul de cuvnt?

194
Pentru a asigur mentinerea sub control a circulatiei documentelor emise n interiorul
spitalului ct i a celor de provenienta externa s-a stabilit urmatoarea procedura de
circulatie a documentelor:
HOTARARILE elaborate de catre Comitetul Director vor fi consemnate separat ntr- un
registru de hotarari de catre secretariatul unitaii sanitare;
DECIZIILE sunt elaborate de serviciul RUNOS aprobate de Manager, pot avea ca
obiect realizarea msurilor rezultate din hotararile Comitetului Director, numirea sau
eliberarea din funcie a persoanelor din subordinea sa, delegarea de autoritate fa
de ceilalti directori componenti ai Comitetului Director. Deciziile se multiplica i se
distribuie prin grija Serviciului RUNOS originalul deciziei pastrandu-se la Registrul
de decizii Manager;
Deciziile sunt multiplicate i distribuite catre locatiile vizate originalul pastrandu-se la
Registrul de decizii ale Managerului.
Deciziile semnate de Managerul unitii vor purta i viza Biroului Juridic.
NOTELE DE SERVICIU i NOTELE INTERNE se nregistreaz la nivelul secretariatului
de catre compartimentele emitente i sunt distribuite compartimentelor sau seciilor
indicate prin grija secretariatului. Distribuirea se face pe baza listei de distribuire de
catre persoana care a elaborat nota de serviciu sau nota interna;
Corespondenta
A) Corespondenta adresata Conducerii de catre salariaii acesteia i de catre persoane
fizice/juridice din afara:
corespondenta care vizeaza probleme personale - se nregistreaz la Secretariat i
numarul de inregistrare se trece pe document;
prin grija Secretariatului, corespondenta se transmite Managerului care decide
modul de rezolvare a problemelor cuprinse n aceasta;
corespondenta care vizeaza probleme de serviciu - poarta viza efului de
serviciu/birou, ef secie/compartiment, Director de resort i se transmite catre
Secretariat de catre secia/serviciul emitent. Rezolutia se pune pe document i se
transmite serviciului/biroului emitent prin grija Secretariatului. Un exemplar din acest
document este pastrat la emitent.
B) Corespondenta trimisa se prezint pentru semnare de catre secia/compartimentul,
serviciul/biroul, Director de resort, Manager. Prin grija Secretariatului se intocmesc zilnic
borderouri pentru corespondenta efectuata n doua exemplare: originalul se transmite la
Serviciul Financiar pentru decontarea cheltuielilor de expediere, iar celalalt exemplar se
pastraza la Secretariat.
Datele cuprinse n borderoul de corespondenta sunt urmatoarele:
nr. curent/nr. posta
localitatea
destinatar
total suma
Faxuri - Faxurile expediate se prezint spre semnare de catre secia/serviciul/biroul
emitent, Directorului de resort i apoi Managerului, fiind reprezentantul legal al instituiei.
Corespondenta ntre seciile/compartimentele,serviciile/birourile/serviciului emitent i
a Directorului de resort. Dupa semnare, se nregistreaz la Secretariat i se difuzeaza prin
grija acestui compartiment destinatarului.
Pe exemplarul pastrat la emitent se regasesc numele, prenumele i semnatura de
primire a persoanei primitoare.
Atribuii:
Procesarea n cadrul biroului a documentelor ntrate sau ieite din unitate care vor
purta numrul de nregistrare, rezoluia i semntura Managerului;
Prezentarea tuturor documentelor ntrate n unitate spre avizare Managerului;

195
Distribuirea documentelor ctre structurile unitii spre rezolvare i punere n
aplicare
dup ce au fost avizate de Managerului;
Organizarea evidenei documentelor i arhivarea lor n condiii de siguran;
Aplicarea tampilei rotunde numai pe documentele ce poart semntura
Managerului
sau a delegatului oficial al
acestuia; onscrierea
persoanelor n audien;
obligaivitatea de a avea un comportament corect fa de persoanele cu care vin n
contact;
obligaivitatea de a folosi un limbaj politicos fa de persoanele cu care vin n
contact;
Respectarea secretului profesional;
Urmrirea efecturii controlului preventiv asupra actelor ce ntr n competena
serviciului
Respectarea prevederilor cuprinse n Regulamentul de Organizare i Funcionare i
Regulamentul Intern;
Are obligaia de a stabili necesarul de produse n vederea realizrii prii
corespunztoare a Planului anual de achiziii al spitalului;
Capitolul XXVIII RSPUNDEREA CIVIL A UNITII I A
PERSONALULUI MEDICO - SANITAR CONTRACTUAL N
FURNIZAREA DE SERVICII MEDICALE

28.1. Rspunderea civila a unitii
Spitalul Judeean de Urgen Alba Iulia rspunde civil, prin reprezentanii si legali,
pentru prejudiciile produse n activitatea de prevenie, diagnostic sau tratament, n situaia
n care acestea sunt consecina:
infeciilor nosocomiale, cu excepia cazului cnd se dovedete o cauza externa ce
nu a putut fi controlat de ctre instituie;
defectelor cunoscute ale dispoziivelor i aparaturii medicale folosite n mod abuziv
fr a fi reparate;
folosirii materialelor sanitare, dispoziivelor medicale, substanelor medicamentoase
i sanitare, dup expirarea perioadei de garanie sau a termenului de valabilitate a
acestora dup caz.
nerespectrii reglementarilor interne ale unitii furnizoare de servicii medicale, n
mod direct sau indirect;
acceptarii de echipamente i dispoziive medicale, materiale sanitare, substane
medicamentoase i sanitare de la furnizori fr asigurarea prevzuta de lege, precum i
subcontractarea de servicii medicale sau nemedicale de la furnizori fr asigurare de
malpraxis;
prejudiciile produse de personalul medical angajat, n solidar cu acesta;
prejudiciile suferite din cauza personalului medical n exercitarea profesiunii, atunci
cnd acestea sunt cauza directa sau indirecta a nerespectrii reglementarilor interne sau
dotrii necorespunztoare pentru activitatea practicata;
prejudiciile produse n activitatea de prevenie, diagnostic i tratament ca urmare
direct sau indirect a viciilor ascunse ale echipamentelor i dispoziivelor medicale,

196
substanelor medicamentoase i materiale sanitare, n perioada de garanie/valabilitate
conform legislaiei n vigoare.
28.2. Rspunderea civil a personalului medical contractual din unitate
Toate categoriile de personal medical au obligaia obinerii autorizaiei de practic
medical, eliberat de autoritaile competente din domeniu, corespunztoare calificrii
profesionale nsuite, precum i a asigurrii de rspundere civil, pentru greeli n
activitatea profesional.
Rspunderea civil a personalului medical se refer la:
prejudiciile produse din eroare, care includ i neglijena, imprudena sau
cunotiine medicale insuficiente n exercitarea profesiunii, prin acte
individuale n cadrul procedurilor de prevenie, diagnostic sau tratament;
prejudiciile ce decurg din nerespectarea reglementrilor privind
confidenialitatea, consimmntul informat i obligaivitatea acordrii
asistenei medicale;
prejudiciile produse n exercitarea profesiei i atunci cnd i depete
limitele competenei, cu excepia cazurilor de urgen n care nu este
disponibil personal medical ce are competena necesar.
Rspunderea nu nltur angajarea rspunderii penale, dac fapta care a cauzat
prejudiciul constituie infraciune conform legii.
Toate persoanele implicate n actul medical vor rspunde proporional cu gradul de
vinovie al fiecruia.
Personalul medical NU este rspunztor pentru daunele i prejudiciile produse n
exercitarea profesiunii:
cnd acestea se datoreaz condiiilor de lucru, dotrii insuficiente cu
echipament de diagnostic i tratament, infeciilor nosocomiale, efectelor
adverse, complicaiilor i riscurilor n general acceptate ale metodelor de
investigaie i tratament, viciilor ascunse ale materialelor sanitare,
echipamentelor i dispoziivelor medicale, substanelor medicale i sanitare
folosite;
cnd acioneaz cu bun-credin n situaii de urgen, cu respectarea
competenei acordate.
CAPITOLUL XXIX DISPOZIII FINALE
n ntreaga lor activitate, toate cadrele medico-sanitare vor adopta o conduita
civilizata, politicoasa, neomind formulele i saluturile de politee, att fa de pacieni ct
i fa de nsoitorii i vizitatorii acestora.
Toi salariaii spitalului precum i personalul ce deservete paza i curatenia (care
pot fi angajai ai unor firme de prestri de servicii), vor aciona ntr-un climat de linite care
s asigure confort psihic pacienilor, evitnd pe ct posibil, orice disconfort fonic (prin ton
ridicat, zgomote ale utilajelor i dispoziivelor cu care i desfasoara activitate) cu
preponderenta n perioadele destinate odihnei pacienilor.
Att medicii ct i personalul cu pregtire medie i auxiliar, se vor comporta cu
pacienii i aparintorii acestora ntr-o maniera care sa exclud orice posibilitate de
interpretare din partea acestora ca se dorete sau se urmrete o remunerare a actului
medical i de ngrijire, alta dect cea prevzuta de actele normative n vigoare, respective
dect salariul obinut pe statul de plata.

197
Regulamentul de organizare i funcionare poate fi modificat sau completat, ori de
cate ori necesitile legale de organizare, funcionare i disciplina muncii n unitate le cer.
Prezentul regulament va fi prelucrat cu toi angajaii, pe secii i compartimente,
ncheindu-se proces - verbal sub semntur de luare la cunotin, pentru personalul
ncadrat dup intrarea n vigoare a acestuia, prelucrarea se va face de ctre eful seciei
(compartimentului) n care acesta se angajeaz, confirmarea anexndu-se la contractul de
munc.
ntreg personalul va respect confidenialitatea tuturor aspectelor legate de locul de
munc indiferent de natura acestora.
nclcrile dispoziiilor prezentului regulament, vor fi analizate de conducerea
unitii, aplicndu-se sanciuni conform normelor legale n vigoare.
Prezentul regulament de organizare i funcionare ntr n vigoare cu data de
1.01.2012 i va fi adus la cunotina salariailor.




MANAGER,
EC.NICOLETA COSARCA