"

I. Date generale
Date de paaport: Numele i prenumele: Sandu Cristina Vrsta: 28.01.1998 9 ani Instituia precolar: Liceul Teirertic ,,Berezovschi clasa 4-a Sex: . e!enin Naionalitatea: !oldoveanc" Domiciliul: or.Chi#in"u sect. Botanica Data i ora internrii: 0$.09.200% 0% h &0 !in Data i ora externrii: 18. 09. 200% Diagnoza: De ndreptare: ,,'enin(it".)*+, cu sindro! hi-erter!ic La internare: ,,)n ec.ie enteroviral". 'enin(it" Clinic: ,, )n ec.ie enteroviral". 'enin(it" seroas". /er-an(it". ,n(in" olicular". La externare: ,, )n ec.ie enteroviral". 'enin(it" seroas". /er-an(it". ,n(in" olicular".

Legate cu boala de ba : -acientul -rezint", ce alee,verti0, e1r" &8,2&93C, (re.uri,vo!" de 2 ori, dureri 4n a1do!en 5re(iunea e-i(astric" cu -redilec.ie 4n re(iunea iliac" st4n("6, sl"1iciune (eneral", ina-eten.", tul1ur"ri de so!n. !cu e de alt natur: nu -rezint".

II. Acuze la internare:

III.Acuzele bolnavei la ziua curaiei:

La momentul curaiei bolnava nu acuza nimic.

IV.Istoricul actualei boli ( anamnesis morbi ):

7e1utul 1olii acut, din s-usele 1olnavului -ri!ele !ani est"ri ale 1olii au a-"rut -e data de 02. 09. 200% di!inea.a, c4nd a a-"rut ce aleea, sl"1iciune (eneral", (re.uri, li-osa -o tei de !4ncare.7u-" a!iaz" a a-"rut e1ra &8,2&93C. 8e data de 0$ .09.200% a vo!itat de 2 ori la un interval de ti!- oarte scurt a-ro9i!ativ 10-12 !in.8"rin.ii s- au a dresat du-" asisten." !edical" de ur(en.", du-" care a ost trans-ortat la SCMBCC, unde la sec.ia de

internare a ost e9a!inat clunic #i -araclinic, #i internat 4n sec.ia :r. 1, salonul :r. 9

V. Anamneza epidemiologic:
;recventeaz" Liceul Teoretic ,, Berezovschi clasa 4-a,4n ulti!ele zile contact cu 1olnavi in ec.io#i at4t la liceu c4t #i 4n a!ile - nea(". 7ease!enea nea(" contactul cu 1olnavii de TBC #i 1oli venerice.. Bolnava nea(a c"l"toriile -este hotarele ."rii -recu! #i 4n zonele ende!ice sau e-ide!ice. *e(ulile i(ienice nu sunt -er!anent res-ectate 4n con or!itate cu nor!ele sanitaro-e-ide!ice.

VI. Anamneza vieii ( anamnesis vitae ):

;eti.a s-a n"scut 4n ora#ul Chi#in"u, la ter!en, cu !asa cor-oral" de &2%0 (, a .i-at i!ediat du-" na#tere, na#terea aavut loc ar" co!-lica.ii. 7ezvoltare -sihoizic" este ar!onioas" 4n con or!itate cu v4rsta. Se 1ucur" de o reu#it" 1un" la 4nv"."tur", se consider" una din cele !ai 1une eleve din clas". Condi.iile de via." #i de trai satis "c"toare. 7in atecedente -atolo(ice a su-ortat varicela la v4rsta de 4 ani. Trau!e cranio-cere1rale antenatale, intranatale #i -ostnatale nu a su-ortat.

VII.Anamneza alergologic:
)ntoleran." la !edica!ente, vaccinuri, seruri, ali!ente, -lante, 1olnava <nea(". Boli aler(ice la !e!1rii a!iliei dease!enea nu se atest".

VIII. Deprideri duntore:

;u!atul, olosirea dro(urolor si altor su1stan.e to9ice eti.a - nea("=

I . Date obiective:
A. !"amenul general: Starea (eneral" a 1olnavei este satis "c"toare. ;1r" !oderat" &8,2-&93C. Tipul constituional - este nor!ostenic. Poziia bolnavei - este activ". Contiina - este -"strat", clar", e9-resia e.ei <vesel". >chii cu luciul -"strat, si!-to!ul ?rae e 5 r"!4nerea -leoa-ei su-eriore 4n ur!" la co1or4rea -rivirii 6 este - ne(ativ. Tegumetele si mucoasele vizibile - de culoare roz--al", u!ede, tur(orul #i elasticitatea sunt -"strate. ;ra(ilitatea #i c"derea -"rului nu este -rezent".@n(hiile au o or!" -"strat", se!ioval". esutul adipos subcutanat - este dezvoltat satis "c"tor, starea de nutri.ie este satis "c"toare, (rosi!ea -licii 4n re(iunea Trau1e este de 1,2 c!. Alasticitatea -licii cutanate la nivelul o1ilicului este -"strat". Edeme < li-sesc. Sistemul osteo-a ticula - +izual #i -al-ator "r" de or!a.ii, "r" -uncte dureroase la -ercu.ie. Bn toate articula.iile este -"strat volu!ul de-lin al !i#c"rilor, dureroase, de or!a.ii, -al-ator cre-ita.ii nu se deter!in".

Capul ! -ro-or.ional, locuri durerose dureroase la -al-are, la -ercu.ie 5de asu-ra or1itelor, sinusurilor !a9ilare #i -roceselor !astoide6, nu se deter!in". "#tul # este si!etric, "r" istule e9terne, (an(lionii li! atici cervicali -al-ator nu se deter!in". ?landa tiroid" vizual #i -al-ator nu se detere!in", la -al-a.ie indolor", "r" -ulsa.ie. ,uscultativ -e (landa tiroid" su lu de titirez 5 se!n de hi-er unc.ie 6 nu se deter!in". Sistemul lim$atic - -al-ator, nodulii li! atici tonzilari 0,2 < 0,$ c! -u.in durero#i la -al-are, (an(lionii su1!andi1ulari, cervicali, su-ra- #i su1claviculari, a9ilari -recu! #i senza.ii dureroasei- nu se deter!in". Muc%ii - !u#chii s4nt dezvolta.i satis "c"tor, tonusul #i or.a !uscular" s4nt 4n nor!" la e9re!it".i. $. %istemul respirator: Semne subiective& 'bst ucia espi aiei nazale - -recu! #i eli!in"ri seroase sau -urulente nu se o1serv". 8al-ator dureri la 1aza nasului, 4n re(iunea sinusurilor !a9ilare, nu se atest". Tusea < li-se#te. Sputa - de culoare str"vezie, "r" !iros s-eci ic, consisten." !ucoas", ar" he!o-tizie. (u e ea to acic) ! a1sent". (ispneea ! at4t 4n re-aos c4t #i 4n ti!-ul e orturilor izice este a1sent". Semne obiective *nspecia ! ari-ile nazale nu -artici-" la actul res-irator. /er-esul nazal -recu! #i secre.iile nazale li-sesc. *es-ira.ia nazal" li1er" "r" di icult".i. To acele - or!a cutiei toracice este conic". 7e or!"ri (lo1ale sau locale , Csca-ulae alatae nu se deter!in". ;osele su-ra- #i in raclaviculare s4nt -"strate, uni or!e de a!1ale -"r.i, 1o!1"ri sau retrac.ii ale s-a.iilor intercostale nu se deter!in". *es-ira.ia este rit!ic", recven.a !i#c"rilor res-iratorii este de 14 res-.D!in., a!1ii he!itorace -artici-" 4n actul de res-ira.ie. Palpaia - Alasticitatea toracelui este -"strat". +i1ra.iile vocale s4nt uni or!e -e ariile si!etrice ale toracelui. 8uncte dureroase -al-ator nu se deter!in". Pe cuia compa ativ) - Sunet clar -ul!onar. Pe cuia topog a$ic) 1. Li!itele -ul!onare a-e9iene a6 anterioare 16 -osterioare 2. ,ria c4!-ului ErFni( Li!itele -ul!onare in erioare du-" liniile 7rea-ta 4 c! su-erior de clavicul" 8rocesus s-inosus C % 2 c! 7rea-ta St4n(a 4 c! su-erior de clavicul" 8rocesus s-inosus C % 2 c! St4n(a

to-o(ra ice clasice a6 -arasternal" 16 !edioclavicular" c6 a9ilar" anterioar" d6 a9ilar" !edie e6 a9ilar" -osterioar" 6 sca-ular" (6 -araverte1ral" 'o1ilitatea 1azei -ul!onare -e linia a9ilar" !edie

S-a.iul intercostal $ 'ar(inea su-erioar" a coastei $ 'ar(inea su-erioar" a coastei % 'ar(inea su-erioar" a coastei 8 'ar(inea su-erioar" a coastei 9 'ar(inea su-erioar" a coastei 10 La nivelul verte1rei Th 11 % c!

'ar(inea in erioar" a costei % 'ar(inea in erioar" a costei 8 'ar(inea in erioar" a costei 9 'ar(inea in erioar" a costei 10 La nivelul verte1rei Th 11 % c!

+uscultaia - recven.a res-ira.iei este 14D!in., corela.ia ins-ir G e9-ir este 2 G 1. 8e 4ntrea(a arie -ul!onar" res-ira.ie vezicular" li1er", z(o!ote su-raad"u(ate nu se de-isteaz". &. %istemul cardiovascular: %emne subiective: +cuze ! din -rtea siste!ului cardiovascular nu -rezint". Pulsul& 8ulsul este de 8% 1.D!in., rit!ic, -lin. 8ulsul se deter!in" -e arterele e!urale, -o-litei, ti1ialis -osterior #i dorsalis -edis ale a!1elor -icioare. *nspecia egiunii p eco diale& +izual #ocul a-e9ian nu se deter!in", (he1 cardiac, -ulsa.ie e-i(astral" nu este -rezent". Palpaia egiunii p eco diale& Hocul a-e9ian este situat 4n s-a.iul intercostal 2 din st4n(a, cu 1,2 c! !edial de linia !edioclavicular".8uterea, a!-lituda, rezisten.a #ocului a-e9ian s4nt !oderate. L".i!ea a-ro9i!ativ 1,2 c!. Hoc cardiac, rea!"t catar sistolic, sau diastolic nu se deter!in". Pe cuia co dului& 8ercutor li!ita drea-t" a !atit".ii relative corduli se a l" 4n s-a.iul intercostal 4 din drea-ta, cu 1 c!. lateral de !ar(inea sternului, li!ita st4n(" a !atit".ii relative < 4n s-a.iul intercostal st4n( 2, cu 1,2 c!. !edial de linia !edioclavicular" st4n(", li!ita su-erioar" < la nivelul coastei &, -e linia -arasternal" st4n(". 7i!ensiunile -ediculului vascular 4n s-a.iul intercostal 2 constituie 2 c!. 7i!ensiunea transversal" a cordului este de 14 c!. Con i(ura.ia cordului este !itral". +uscultaia co dului&. I(o!otele cardiace sonore, rit!ice, "r" schi!1"ri , dedu1l"ri. ;recven.a contrac.iilor cardiace este de %$D!in *nspecia venelo & +enele 0u(ulare < nu se deter!in" -ulsa.ie -atolo(ic" sau tur(escen.". 8e !e!1rele in erioare vizual #i -al-ator nu se deter!in" se(!ente de vene dureroase sau !"rite 4n volu!. :u se atest" se!ne de tro!1o le1it" sau le1otro!1oz".

&

Tensiunea a te ial)& T, este 100D%0 !!. /(. D.%istemul digestiv: %emne subiective: *nspecia cavit)ii bucale- 'ucoasa cavit".ii 1ucale #i (in(iile cu nuan." icteric". Li!1a sa1urat" , !ucoasa ist!ului arin(ian sla1 hi-er!iat", (ranulat" -e st4n(a, cu 2 olicule -urulente. . *nspecia abdomenulu- a1do!enul nu -artici-" la rs-ira.ie, or!a oval".. 8e addo!en nu se deter!in" Cca-ul !eduzei < dilatarea re.elei venoase su-er iciale la deschiderea anasto!ozelor -orto-cavale 4n hi-ertensiune -ortal". Palpaia supe $icial)- La -al-a.ia su-er icial" a1do!enul indolor, "r" hernii ale liniei al1e sau hernii in(hinale sau e!urale. Li-se#te de ansul !uscular 5 4ncordarea -eretelui a1do!inal anterior la -al-a.ie 6 #i si!-to!ul HciotJin < Blu!1er( 5intensi icarea durerilor la deco!-resia di(ital" 1rusc" a a1do!enului6 este ne(ativ. Palpaia p o$und) glisant) dup) 'b azov ! St a,esco- a1do!enul,i dolor 4n re(iunea e-i(astric" cu -redilec.ie 4n re(iunea in(hinal" st4n(". ;icatul #i s-lina nu se -al-eaz". Pe cuia- La -ercu.ia a1do!enului sunet ti!-anic -e toat" su-ra a.a -eretelui a1do!inal,nu se deter!in" luctua.ia lichidului. 8ercutor li!itele icatului su1 re1ordul costal. 7i!ensiunile du-" Eurlov 1-10c!, 2-11c!, &-12c!. S-lina nu se de-isteaz". +uscultaia- ,uscultativ < (ar(ui!ent intestinal . !.%istemul uro ' genital: *nspecia egiunii lomba e- :u se deter!in" !odi ic"ri < hi-ere!ie, tu!e iere sau retrac.ii 4n re(iunea lo!1elor. 'ic.iunea li1er" indolor". Culoarea urinei deschis", trans-arent", -ro1a la -i(!en.i 1iliari ne(ativ". Pe cuia egiunii lomba e -Si!-to!ul Kordani 5 dureri la e ectuarea unor lovituri scurte, de intensitate !ic" -e re(iunea lo!1ar" 6 este ne(ativ. +uscultaia egiunii lomba e7easu-ra rinichilor su lu 5 care vor1e#te des-re 4n(ustarea arterelor renale6 nu se auscult" . (. %istemul nervos: Se!ene !enin(iene- -ositive, redoarea ce ei #i BrudzinsJii su-erior. *eac.ia oto!otorie direct" #i reci-roc" este nor!al". Ione de hi-o-, an- #i hi-erstezii cutanate nu se deter!in". 7ureri -e -arcursul nervilor -eri erici nu se deter!in". 'ersul este coordonat 4n -ozi.ie antal(ic" < scolioz" re lectoral(ic"., vor1irea clar", coordonat", 1olnavul r"s-unde clar #i adecvat la 4ntre1"rile -use.

.Diagnosticul preliminar

'n ba a urmtoarelor: Acuze: -acientul -rezint", ce alee,verti0, e1r" &8,2-&93C, (re.uri,vo!" de 2 ori, dureri 4n a1do!en 5re(iunea e-i(astric" cu -redilec.ie 4n re(iunea iliac" st4n("6, sl"1iciune (eneral", ina-eten.", tul1ur"ri de so!n. Istoricului actualei boli : de1utul 1olii acut, din s-usele 1olnavului -ri!ele !ani est"ri ale 1olii au a-"rut -e data de 02. 09. 200% di!inea.a, c4nd a a-"rut ce aleea, sl"1iciune (eneral", (re.uri, li-osa -o tei de !4ncare.7u-" a!iaz" a a-"rut e1ra &8,2-&93C. 8e data de 0$ .09.200% a vo!itat de 2 ori la un interval de ti!- oarte scurt a-ro9i!ativ 10-12 !in. Anamnezei epidemiologice: ;recventeaz" Liceul Teoretic ,, Berezovschi clasa 4-a,4n ulti!ele zile contact cu 1olnavi in ec.io#i at4t la liceu c4t #i 4n a!ile nea(". 7ease!enea nea(" contactul cu 1olnavii de TBC #i 1oli venerice.. Bolnava nea(a c"l"toriile -este hotarele ."rii -recu! #i 4n zonele ende!ice sau e-ide!ice. *e(ulile i(ienice nu sunt -er!anent res-ectate 4n con or!itate cu nor!ele sanitaro-e-ide!ice.
S-+ ST+B*-*T (*+".'ST*C/- P0E-*M*.+0 (E&

,,*n$ecie ente ovi al)1

Meningit)2

I. )lanul investigaiilor de laborator i instrumentale:

11 41 51 61 analiza gene al) a s#ngelui3 analiza gene al) a u inei anliza -C0-ului analiza maselo $ecale

*ezultatele analizelor e+ectuate: 11 analiza gene al) a s#ngelui (,-.,../,,0): 7b- 118g9l E - 5,6 *9c1- 1,:6 -euc1- 5,; segm1- 85 < -im$1- 44 < Monocite- 5< =S7- ; mm9% 41 analiza gene al) a u ineiz inei. (,-.,../,,0): Cantitatea # 1, ml Culoa ea ' galben T anspa ena ' puin tulbure

0eacia ' acid P oteina ' , "lucoza ' , Co pi cetonici ' , Epiteliu plat ' /# 1 c2v -eucocite ' 3 ' / c2v Mucozitate - mult) 51 analiza -C0-ului (,-.,../,,0): lic%idul cu ge sub p esiune #nalt) T anspa ent P oteine - :,1;> 0eacia Pandi ! negativ) -im$ocite ! 6 .eut o$ile ! 8? < Citoz) ! :,:;@ 61 analiza maselo $eacle& ou) de %elmini - abseni

II.VII. DIA456%7I&8L DI(!*I59IAL:

III.

*ndicii clinici Pe ioda de incubaie Calea de t ansmite e vi sta de a$ecta e Patogeneza (u e ile

7epatita vi al) B 42-180 zile -arenteral toate i!unotro'oderat" 4n hi-ocondrul dre-t 1run" deschis MM C4teva zile M M M M !"rit" MM M sc"zute !"rit" hi-o-rotro !1ine!ie -

7epatit) vi al) + 12-20 Iile Anteral 4-12 ani he-atotro-

Mononucleoza in$ecioas) 2-20 zile -arenteral adolescen.i li! otro-

-eptospi oz a 2-20 zile enteral Cale hidric" toate

-itiaz a 40 L
Sedi!entar ea s"rurilor 4n v. 1iliar"

'oderat" 'oderat" 4n 4n hi-ocondrul hi-ocondrul dre-t dre-t Brun" 7eschis MM C4teva zile M M MM M !"rit" MM M sc"zute !"rit" hi-o-rotro !1ine!ie nor!al" nor!" M 1zi- &s"-t"!. M M M M MMM MM MM nor!a M nor!a !"rit" !"rit" nor!a M

/ ina Scaunul *cte ul Aeb a .aso$a ingit) +migdalopatii E upii cutanate Patologia enal) 7epatomegalie Splenomegalie M) i ea ganglionilo lim$atici Meningit) Bili ubina +-+T-ul P oba cu timol -eucocite -im$ocite P ot ombina Mononuclea

'oderat" Su1 4n or!" hi-ocondrul de dre-t colic" acut" 1run" Brun" nor!" 7esch is M MMM 2-9 zile M MM MM M M M M !"rit" nor!a nor!a !"rit" sc"zute 'oderat sc"zut !"rit" nor!a nor!a nor!a nor!a nor!a -

VIII. Diagnoza clinic:

'n ba a urmtoarelor:

Acuze: pacientul prezint: ce+alee:verti;: +ebr 1<:=#1.>&: acuze # greuri:vom de / ori: dureri ?n abdomen (regiunea epigastric cu predilecie ?n regiunea iliac st?ng@ipocondru drept): slbiciune general: inapeten: tulburri de somnartralgii:

icter.
Istoriculuiistoricului actualei boli : debutul bolii acut, din s-usele 1olnavului -ri!ele !ani est"ri ale 1olii au a-"rut -e data de +&, +-,"& august 200% dimineaa, c4nd a aprut ce.aleeasimit dureri n articulaiile mari ale ambelor membre superioare i in.erioare, sl"1iciune (eneral", (re.uri, li-osa -o tei de !4ncare.Dup amia a aprut .ebra $*,&/$-0C, 1e data de +( ,+-,#++) a 2omitat de # ori la un inter2al de timp .oarte scurt aproximati2 "+/"& min,
Dup $ ile, au aprut discom.ort i dureri n abdomen 3regiunea epigastric cu predilecie n 4ipocondru drept5, meteorism, Dup a -/a i de boal, pe lng .aptul c starea general nu s/a ameliorat, pacientul a obser2at sc4imbarea culorii urinii, urina a cptat o nuan brun, precum i decolorarea maselelor .ecale, 1e data de #) ,+*,#++) a obser2at o nuan icteric uoar a sclerelor, care s/a intesi.icat progresnd pe tegumente la "&/a i a bolii,

Anamnezei epidemiologice: ;recventeaz" Liceul Teoretic ,, Berezovschi clasa 4-a,4n ulti!ele zile contact cu 1olnavi in ec.io#i at4t la liceu c4t #i 4n a!ile nea(". 7ease!enea nea(" contactul cu 1olnavii de TBC #i 1oli venerice.. Bolnava nea(a c"l"toriile -este hotarele ."rii -recu! #i 4n zonele ende!ice sau e-ide!ice.date epidemiologice< Condi.iile de via." #i de trai nesatis "c"toare.. *e(ulile i(ienice nu sunt -er!anent res-ectate 4n con or!itate cu nor!ele sanitaro-e-ide!ice. Datelor obiective: starea (enearl" a -acientei este de (ravitate !edie, e1r" !oderat" &8,2-&93C, te(u!entele curate -alide, !ucoasa ist!ului arin(ian sla1 hi-er!iat", (ranulat" -e st4n(a, cu 2 olicule -urulente. :odulii li! atici tonzilari 0,2 < 0,$ c!. Se!ene !enin(iene- -ositive, redoarea ce ei #i BrudzinsJii su-erior. Bns" a ir!" c" cu trei luni 4n ur!" a su-ortat interven4ii chirur(ucale -arenterale, s-a tratat la sto!atolo( -lo!14nd 2 din.i, a -ri!it in0ec.ii intra (in(ivale. :u nea(" -rezen.a 4n via.a -ersonal" a rela.iilor se9uale ocazionale #i ne-rote0ate. datelor obiective# Starea (eneral" a 1olnavului este de (ravitate !edie. 8ielea #i !ucoasele cu nuan." icteric",'ucoasa cavit".ii 1ucale #i (in(iile cu nuan." icteric". Li!1a sa1urat".8al-a.ia -ro und" (lisant" du-" >1raz.ov < Stra0esco, a1do!enul 1alonat, dolor 4n re(iunea e-i(astric" cu -redilec.ie 4n hi-ocondru dre-t. /e-ato!e(alie &c! su1 re1ordul costal . 'ar(inea anterioar" a icatului !oale, neted" #i lasc". Bn 1aza datelor de la1oratorG @rina -u.in tul1ure LC*- cur(e su1 -resiune 8roteine - 0,198 Li! ocite < 4

"+

:eutro ile < %2 N Citoz" < 0,09$ /i-er1iliru1ine!ie -e 1aza rac.iei le(ate 120 ,L,T !"rit 1&.02 *eac.ia cu ti!ol $.& )ndicele -rotro!1inic %2.$N ,(/Bs -ozitiv 2.029D0.081 Sta1ili! dia(nosticul de enitiv de /e-atit" acut" viral" B, or!a (ravitate !edie. a $ost con$i mat diagnosticul clinic de& ,, In.ecie entero2iral, 6eningit

seroas, 7erpangit, !ngin .olicular,Aepatit acut viral $. (orma gravitate medie

B*=1 VII. 7ratament:

Se ecomand) e$ectua ea u m)to ului t atament& 0egim la pat1 -c%ide calde de pa acetamol :,? (iaca bi 4?: mg 1dat)9 zi +spa cam 1past1C 5o i9 zi Sol1 Mg S'6 4?< - ?ml i19m1 Sol1 +nalgDni ?:< - 4 ml Sol1 (imed olD 1< - 1 ml =it1 B@ 1,: ml i19m1

V.(iet)
=itamina C 1:ml Sol1 .aCl :,;< - 6:: ml papave in) 4 ml Sol1 0DboEDni 4<-1:ml B 4o i9zi Sol1 .aCl :,;< - 4:: ml +E=*T 1d a,eu B 4o i9zi 0E=*T 4d a,eu i B 5o i9zi

VIII. )onosticul bolii

Lu4nd 4n considera.ie evolu.ia -ozitiv" a 1olii -ronosticul -entru via." #i ca-acitatea da !unc" este de ;avora1il"=

VI.I . &ursus morbi:

""

181:;1:6-:>-4::8 Starea (eneral" a 1olnavei este satis "ac"toare. Con#tiin.a clar", -ozi.ia activ". ,cuze nu -rezint".1olnavului se!i(rav". ,cuz"# (re.uri, dureri 4n a1do!en 5re(iunea e-i(astric" cu -redilec.ie 4n hi-ocondru dre-t6, sl"1iciune (eneral". >1iectiv, te(u!entele #i !ucoasele sunt icterice. 7in -artea or(anelor interne schi!1"ri -atolo(ice nu -rezint".-rezint"G icatul !"rit &c! su1 re1ordul costal. *es-ira.ia rit!ic" ;*- 1$19 res-.D!in. I(o!otele cardiace rit!ice. 8ulsul $8%0D!in., rit!ic, T, <92D$2 120D90 !!D. /(.,1do!enul !oale, indolor1alonat sensi1il la -al-are 4n re(iunea e-i(astric" #i hi-ocondrul dre-t. Ali!in"rile iziolo(ice, urina de culoare (al1en deschis"1run", !asele ecale 4n nor!". decolorate. Continu" trata!entul con o! i#ei de indica.ii . :?-:>-4::8 Starea (eneral" a 1olnavei este satis "ac"toare. Con#tiin.a clar", -ozi.ia activ". ,cuze nu -rezint".Starea (eneral" a 1olnavului se!i(rav" , cu a!eliorare 4n dina!ic". ,cuz", dureri !oderate 4n a1do!en 5re(iunea e-i(astric" cu -redilec.ie 4n hi-ocondru dre-t6, sl"1iciune (eneral". >1iectiv, icterul de -e te(u!ente #i !ucoase a di!inuat -u.in. 7in -artea or(anelor interne schi!1"ri -atolo(ice nu -rezint".-rezint"G icatul !"rit &c! su1 re1ordul costal. *es-ira.ia rit!ic" ;*- 1$20 res-.D!in. I(o!otele cardiace rit!ice. 8ulsul %2$8D!in., rit!ic, T, < 100120D80 !!D. /(.,1do!enul !oale, indolorsensi1il la -al-are 4n re(iunea e-i(astric" #i hi-ocondrul dre-t. Ali!in"rile iziolo(ice, urina de culoare (al1en deschis"!ai -u.in 1run", !asele ecale 4n nor!". Se e9terneaz" la do!iciliu -entru a ur!a trata!ent a!1ulatorContinu" trata!entul con o! i#ei de indica.ii.

VII.

. !picriz

1acienta, : Sandu Cristina 2rsta - ani nscut la #*,+","--* or,C4iinu sect, 8otanica, ele2 la Liceul 9eirertic ,,8ere o2sc4i: clasa %/a, a .ost internat n SC68CC 1acientul, &@ilal? %erg@ei %te+an domiciliat n C4iinu a .ost internat n SC8I ,,9, Ciorb: n sectia Nr," pe data de +(,+-de$+,+*,#++), Diagno a la internare : :: *n$ecie ente ovi al)1 Meningit)21 7epatit acut 2iral: 1e parcursul spitali rii n ba a urmtoarelor: !cu e: pacientul p ezint), ce$alee,ve ti,, $eb ) 5>,?-5;FC, acuze -, g eu i,vom) de 4 o i, du e i #n abdomen G egiunea epigast ic) cu p edilecie #n egiunea iliac) st#ng)%ipocond u d eptH, sl)biciune gene al), inapeten), tulbu ) i de somna t algii, icte 1 Istoricului actualei boli : de1utul 1olii acut, din s-usele 1olnavului -ri!ele !ani est"ri ale 1olii au a-"rut -e data de 02. 09. 200% di!inea.a, c4nd a a-"rut ce aleea, sl"1iciune (eneral", (re.uri, li-osa -o tei de !4ncare.7u-" a!iaz" a a-"rut e1ra &8,2-&93C. 8e data de 0$ .09.200% a vo!itat de 2 ori la un interval de ti!- oarte scurt a-ro9i!ativ 10-12 !in.

"#

Anamnezei epidemiologice: ;recventeaz" Liceul Teoretic ,, Berezovschi clasa 4-a,4n ulti!ele zile contact cu 1olnavi in ec.io#i at4t la liceu c4t #i 4n a!ile nea(". 7ease!enea nea(" contactul cu 1olnavii de TBC #i 1oli venerice.. Bolnava nea(a c"l"toriile -este hotarele ."rii -recu! #i 4n zonele ende!ice sau e-ide!ice. *e(ulile i(ienice nu sunt -er!anent res-ectate 4n con or!itate cu nor!ele sanitaro-e-ide!ice. Datelor obiective: starea (enearl" a -acientei este de date epidemiologice< Condi.iile de via." #i de trai nesatis "c"toare. Bolnavul nea(a c"l"toriile -este hotarele ."rii -recu! #i 4n zonele ende!ice sau e-ide!ice. *e(ulile i(ienice nu sunt res-ectate 4n con or!itate cu nor!ele sanitaro-e-ide!ice. Bns" a ir!" c" cu trei luni 4n ur!" a su-ortat interven4ii chirur(ucale -arenterale, s-a tratat la sto!atolo( -lo!14nd 2 din.i, a -ri!it in0ec.ii intra (in(ivale. :u nea(" -rezen.a 4n via.a -ersonal" a rela.iilor se9uale ocazionale #i ne-rote0ate. date obiective -dureri 4n articula.iile !ari ale a!1elor !e!1re su-erioare #i in erioare, sl"1iciune (eneral", (re.uri, li-osa -o tei de !4ncare, disco! ort #i dureri 4n a1do!en 5re(iunea e-i(astric" cu -redilec.ie 4n hi-ocondru dre-t6, !eteoris!, nuan." icteric" u#oar" a sclerelor, care s-a intesi icat -ro(res4nd -e te(u!ente la 12-a zi a 1olii, schi!1area culorii urinii, urina a c"-"tat o nuan." 1run", -recu! #i decolorarea !aselelor ecale, he-ato!e(alie 5 icatul cu trei c! -roi!ina su1 re1ordul costal6.

rezultatele e"amenrilor complementare ' a .ost con.irmat diagno a clinic de.eniti2 de: :: Aepatit acut viral $. (orma
(ravitate !edie, .ebr moderat $*,&/$-0C, tegumentele curate palide, mucoasa istmului .aringian slab 4ipermiat, granulat pe stnga, cu # .olicule purulente, Nodulii lim.atici ton ilari +,& ; +,( cm, Semene meningiene/ positi2e, redoarea ce.ei i 8rud ins<ii superior,B Bn 1aza datelor de la1oratorG @rina -u.in tul1ure LC*- cur(e su1 -resiune 8roteine - 0,198 Li! ocite < 4 :eutro ile < %2 N Citoz" < 0,09$ Ii ezultatelo eEamin) ilo complementa e a $ost con$i mat diagnosticul clinic de$initiv de& ,, )n ec.ie enteroviral". 'enin(it" seroas". /er-an(it".

,n(in" olicular".
! .ost e.ectuat tratament conser2ator care a inclus: 0egim la pat1 -c%ide calde de pa acetamol :,? (iaca bi 4?: mg 1dat)9 zi +spa cam 1past1C 5o i9 zi

"$

Sol1 Mg S'6 4?< - ?ml i19m1 Sol1 +nalgDni ?:< - 4 ml Sol1 (imed olD 1< - 1 ml =it1 B@ 1,: ml i19m1

/nive sitatea de Stat Medicin) iAa macie ,,.1 Testemianu2 0epublica Moldova Cated a Boli *n$ecioase la Copii
! .ost e.ectuat tratament conser2ator care a inclus: 0egim la pat1 (iet) =itamina C 1:ml Sol1 .aCl :,;< - 6:: ml papave in) 4 ml Sol1 0DboEDni 4<-1:ml B 4o i9zi Sol1 .aCl :,;< - 4:: ml +E=*T 1d a,eu B 4o i9zi 0E=*T 4d a,eu i B 5o i9zi Bn rezultatul trata!entului starea (eneral" -acientului 4n dina!ic" -ozitiv", 4n s-ecial au di!inuat durerile a1do!inale, nuan.a su1icteric" a !ucoaselor #i te(u!entelor, a crescut -o ta de !4ncare. *ecomandri: 3. inalizarea trata!entului 4n sta.ionar /. Aviden.a la !edicul in ec.ionist #i la !edicul de a!ilie 1. la do!iciliuG aH res-ectare dietei bH li!itarea e ortului izic cH he-ato-rotectoare Carsil 1 -astil" de & oriDzi dH ,A+)T 1dra0eu O 2oriDzi ti!- de o lun"

"%

Cated a de boli in$ecioase, T opicale i pa azitologie medical) a /SMA ,,.1 Testemianu2

Ie$ul cated ei, con$e enia

p o$eso ul unive sita , (1m1 doamna

0usu "alina
(omnul Tibe iu 7olban -ecto ul, asistentcon$e inia

unive sita , doamna

Tatiana Ju avliov
(oamna Elena Mi%nevici

Aoaie de obse vaie clinic)

)renumele i numele bolnavului:

Sandu CristinaC4#lal4

Ser(hei Hte an
Vrsta: 9ani

"&

Diagnosticul clinicG

In.ecie entero2iral, 6eningit seroas, 7erpangit, !ngin .olicular,:,, 7epatit acut

2iral 8, =orma gra2itate medie:
%tudentul curator:
,

'ovil" ,urel ,urel

4rupa 5r.3-30 anul VI (acultatea Cedicin 4eneral 567A:

&@iinu /,,0