Criteriile de diagnostic pentru Schizofrenie A.

Simptome caracteristice: dou (sau mai multe) dintre urmtoarele simptome, fiecare prezent o poriune semnificativ de timp n cursul unei perioade de o lun (sau mai puin, dac sunt tratate cu succes): (1) idei delirante; (2) halucinaii; (3) limbaj dezorganizat (de ex., deraieri frecvente sau incoeren); (4) comportament catatonic sau flagrant dezorganizat; (5) simptome negative, adic aplatizare afectiv, alogie sau avoliie. Not: Este necesar numai un singur simptom de la criteriul A, dac ideile delirante sunt bizare ori halucinaiile constau dintr-o voce care comenteaz continuu comportamentul sau gndurile persoanei, ori dou sau mai multe voci care converseaz ntre ele. B. Disfuncie social/profesional: O poriune semnificativ de timp de la debutul perturbrii, unul sau mai multe domenii majore de funcionare, cum ar fi serviciul, relaiile interpersonale ori autongrijirea, sunt considerabil sub nivelul atins anterior debutului (sau cnd debutul are loc n copilrie ori n adolescen, incapacitatea de a atinge nivelul ateptat de realizare interpersonal, colar sau profesional). C. Durata: Semne continue ale perturbrii persistnd timp de cel puin 6 luni. Aceast perioad de 6 luni trebuie s includ cel puin oJun (sau mai puin, dac sunt tratate cu succes) de simptome care satisfac criteriul A (adic, simptome ale fazei active) i poate include perioade de simptome prodromale sau reziduale. n cursul acestor perioade prodromale sau reziduale, semnele perturbrii se pot manifesta nurnai prin simptome negative ori dou sau mai multe simptome menionate la criteriul A, prezente ntr -o form atenuat (de ex., convingeri stranii, experiene perceptuale insolite). D. Excluderea tulburrii schizoafactive i a tulburrii afective: Tulburarea schizoafectiv i tulburarea afectiv cu elemente psihotice au fost excluse, deoarece fie (1) nici un fel de episoade depresive majore, maniacale sau mixte nu au survenit concomitent cu simptomele fazei active, ori (2) dac episoadele au survenit n timpul simptomelor fazei active, durata lor total a fost mai scurt n raport cu durata perioadelor, activ i rezidual E. Excluderea unei substane/condiii medicale generale: Perturbarea nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament) sau unei condiii medicale generale. F. Relaia cu o tulburare de dezvoltare pervasiv: Dac exist un istoric de tulburare autist sau de alt tulburare de dezvoltare pervasiv, diagnosticul adiional de schizofrenie este pus, numai dac idei delirante sau halucinaii proeminente sunt, de asemenea, prezente timp de cei puin o lun (sau mai puin, dac sunt tratate cu succes). Clasificarea longitudinal a evoluiei (poate fi aplicat numai dup trecerea a cei puin 1 an d,e la debutul iniial al s'imptomelor fazei active): Episodic, cu simptome reziduale interepisoclice (episoadele sunt definite

prin reapariia de simptom e psihotice proeminente); de asemenea, de specificat daca: Cu simptome negative proeminente .Episodic, fr nici un fel de simptome interepisodice Continu (simptome psihotice proeminente sunt prezente pe toat durata perioadei de observaie); de asemenea, de specificat dac: Cu simptome negative proeminente Episod unic n rernisiune parial; de asemenea, de specificat daca: Cu simptome negative proeminente Episod unic n remisiune complet . Alt pattern sau pattern nespecificat Criteriile de diagnostic pentru 295.30 Tipul Paranoid Un tip de schizofrenie n care sunt satisfcute urmtoarele criterii: A. Preocupare pentru una sau mai multe idei delirante sau halucinaii auditive frecvente. B. Nici unul dintre urmtoarele simptome nu este proeminent: limbaj dezorganizat, comportament catatonic sau dezorganizat, sau afect plat ori inadecvat. Criteriile de diagnostic pentru 295.10 Tipul Dezorganizat - Un tip de schizofrenie n care sunt satisfcute urmtoarele criterii: A. Oricare dintre urm toarele sunt proeminente: (1) limbaj dezorganizat; (2) comportament dezorganizat; (3) afect plat sau inadecvat. B. Nu sunt satisfcute criteriile pentru tipul catatonic. Criteriile de diagnostic pentru 295.20 Tipul Catatonic Un tip de schizofrenie n care tabioui ciinic este dominat de cel puin dou dintre urmtoarele: (1) imobilitate motorie evideniat prin catalepsie (incluznd flexibilitatea ceroas) sau stupor; (2) activitate motorie excesiv (care este evident lipsit de sens i nu este influenat de stimuii externi); (3) negativism extrem (o rezisten evident nemotivat la toate instruciunile ori meninerea unei posturi rigide la ncercrile de a fi micat) sau mutism; (4) bizarerii ale micrii voluntare evideniate prin posturi (asumarea voluntar a unor posturi inadecvate sau bizare), micri stereotipe, manierisme sau grimase proeminente; (5) ecoialie sau ecopraxie. Criteriile de diagnostic pentru 295.90 Tipul Nedifereniat Un tip de schizofrenie n care sunt prezente simptome care satisfac criteriul A, dar nu sunt satisfcute criteriile pentru tipurile paranoid, dezorganizat sau catatonic. Criteriile de diagnostic pentru 295,60 Tipul Rezidual

Un tip de schizofrenie n care sunt satisfcute urmtoarele criterii: A. Absena ideilor'delirante, a halucinaiilor, limbajului dezorganizat i a comportamentului catatonic sau flagrant dezorganizat, proeminente. B. Exist proba continuitii perturbrii, indicat de prezena de simptome negative ori a dou sau mai multe simptome menionate la criteriul A pentru schizofrenie, prezente ntr-o form atenuat (de ex., convingeri bizare, experiene perceptive insolite). Criteriile de diagnostic pentru 295.40 Tulburarea Schizofreniform A. Sunt satisfcute criteriile A, D i E ale schizofreniei. B. Un episod al tulburrii (incluznd fazele prodromal, activ i rezidual) dureaz cel puin o lun, dar mai puin de 6 luni. (Cnd trebuie pus diagnosticul fr a se atepta recuperarea, diagnosticul trebuie etichetat ca provizoriu"). De specificat dac: Fr elemente de prognostic bun Cu elemente de prognostic bun, ca evideniat de dou (sau mai multe) dintre urmtoarele: (1) debut al simptomelor psihotice proeminente n decurs de 4 sptmni de ia prima modificare notabil n comportamentul sau funcionarea uzual, (2) confuzie sau perplexitate la apogeul episodului psihotic; (3) funcionare social sau profesional premorbid bun; (4) absena afectului plat sau obtuz. Criteriile de diagnostic pentru 295.70 Tyfbyrarea Schizoafectiv A. 0 perioad nentrerupt de maladie n cursul creia, la un moment dat exist, fie un episod depresiv major, un episod maniaca!, ori un episod mixt, concomitent cu simptome care satisfac criteriul A pentru schizofrenie. Not: Episodul depresiv major trebuie s includ criteriul A1: dispoziie depresiv. B. n cursul aceleiai perioade de maladie, au existat idei delirante sau halucinaii timp de cel puin 2 sptmni n absena unor simptome afective proeminente. C. Simptomele care satisfac criteriile pentru un episod afectiv sunt prezente o poriune substanial din durata total a perioadelor activ i rezidual ale maladiei. D. Perturbarea nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament) ori unei condi ii medicale generale. De specificat tipul: Tip bpoian dac perturbarea include un episod maniacal sau mixt (ori un episod maniacal sau un episod mixt i episoade depresive majore). Tip depresiv: dac perturbarea include numai episoade depresive majore.

Criteriile de diagnostic pentru 297.1 Tulburarea Delirant A. Idei delirante nonbizare [adic, implicnd situaii care survin n viaa real, cum ar fi faptul de a fi urmrit(), otrvit(), infectat(), iubit() de la distan, nelat() de so(ie) sau amant() ori de a avea o maladie] cu o durat de cel puin o lun. B. Criteriul A pentru schizofrenie nu a fost satisfcut niciodat. Not: Halucinaii tactile i olfactive pot fi prezente n tulburarea delirant, dac sunt n raport cu tema delirant. C. n afara impactului ideii (ideilor) delirante ori a ramificaiilor sale (lor), funcionarea nu este deteriorat semnificativ, iar comportamentul nu este n mod evident straniu sau bizar. D. Dac episoadele afective au survenit concomitent cu ideile delirant e, durata lor total a fost scurta n raport cu durata perioadelor delirante. E. Perturbarea nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament) ori, ale unei condiii medicale generale. De specificat tipul (urmtoarele tipuri sunt stabilite pe baza temei delirante predominante): Tip erotoman: idei delirante, cum c o alt persoan, de regul de condiie social mai nalt se afl n relaii amoroase cu individul (a) Tip de grandoare: idei delirante de valoare, putere, cunotine, identitate, sau o relaie special cu o divinitate sau persoan faimoas Tip de gelozie: idei delirante cum c partenera (partenerul) sexual() a! individului (individei) este infidel() Tip de persecuie: idei delirante, cum c persoana respectiv (ori cineva de care persoana este apropiat) este tratat cu rutate ntr -un anumit mod Tip somatic: idei delirante, cum c persoana are un defect fizic sau o condiie medical general Tip mixt: idei delirante caracteristice pentru mai mult dect unul dintre tipurile de mai sus, dar nici una dintre ele nu predomin Tip nedifereniat Criteriile de diagnostic perrtry Criteriile de diagnostic pentru Episodul Depresiv Major A. Cinci (sau mai multe) dintre urmtoarele simptome au fost prezente .n cursul aceleiai perioade de 2 sptmni, i reprezint o modificare de la nivelul anterior de funcionare; cel puin unul dintre simptome este, fie (1) dispoziie depresiv, fie (2) pierderea interesului sau plcerii: Not: Nu se includ simptome care este clar c se datoreaz unei condiii medicale generale ori idei delirante sau halucinaii incongruente cu dispoziia. (1) dispoziie depresiv cea mai mare parte a zilei, aproape n fiecare zi, indicat fie prin relatare personal (de ex., se simte trist sau inutil), ori observaie fcut de alii (de ex., pare nlcrimat). Not: La copii i adolesceni, dispoziia poate fi iritabil;

(2) diminuare marcat a interesului sau plcerii pentru toate sau aproape toate activitile, cea mai mare parte a zilei, aproape n fiecare zi (dup cum este indicat, fie prin relatare personal, fie prin observaii fcute de alii; (3) pierdere semnificativ n greutate, dei nu ine diet, ori luare n greutate (de ex., o modificare de mai mult de 5% din greutatea corpului ntr-o lun) ori scdere sau eretere a apetitului aproape n fiecare zi. Not: La copii, se ia n consideraie incapacitatea de a atinge plusurile ponderale expectate; (3) insomnie sau hipersomnie aproape n fiecare zi; (4) agitaie sau lentoare psihomotorie aproape n fiecare zi (observabil de ctre alii, nu numai senzaiile subiective de nelinite sau de lentoare); (5) fatigabilitate sau lips de energie aproape n fiecare zi; (6) sentimente de inutilitate sau de culp excesiv ori inadecvat (care poate fi delirant) aproape n fiecare zi (nu numai autorepro sau culpabilizare n legtur cu faptul de a fi suferind); (8) diminuarea capacitii de a gndi sau de a se concentra ori indecizie aproape n fiecare zi (fie prin relatare personal, fie observat de alii); (9) gnduri recurente de moarte (nu doar teama de moarte), ideaie suicidar recurent fr un plan anume, ori o tentativ de suicid sau un plan anume pentru comiterea suicidului. B. Simptomele nu satisfac criteriile pentru un episod mixt (vezi pag. 365). C. Simptomele cauzeaz o detres sau o deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional ori n alte domenii importante de funcionare. D. Simptomeie nu se datoreaz efectelor fizioiogice directe ale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament) ori ale unei condiii generale medicale (de ex., hipotiroidism). E. Simptomele nu sunt explicate mai bine de doliu, adic, dup pierderea unei fiine iubite, simptomele persist mai mult de 2 luni ori sunt caracterizate printr-o deteriorare funcional semnificativ, preocupare morbid de inutilitate, ideaie suicidar, simptome psihotice sau lentoare psihomotorie. Criteriie de diagnostic pentru Episodul Maniacal A. 0 perioad distinct de dispoziie crescut, expansiv sau iritabil anormal i persistent, durnd cei puin o sptmn (sau orice durat, dac este necesar spitalizarea) B. n timpul perioadei de perturbare a dispoziiei, trei (sau mai multe) dintre urmtoarele simptome au persistat (patru, dac dispoziia este numai iritabil) i au fost prezente ntr-un grad semnificativ: (1) stim de sine exagerat sau grandoare; (2) scderea necesitii de somn (de ex., se simte refcut dup numai t rei ore de somn);

(3) mai locvace dect n mod uzual sau se simte presat s vorbeasc continuu; (4) fug de idei sau experiena subiectiv c gndurile sunt accelerate; (5) distractibilitate (adic, atenia este atras prea uor de stimuli externi fr importan sau irelevani); (6) creterea activitii orientate spre un scop (fie n societate, la serviciu sau la coal, ori din punct de vedere sexual) sau agitaie psihomotorie; (7) implicare excesiv n activiti plcute care au un nalt potenial de consecine nedorite (de ex., angajarea n cumprturi excesive, indiscreii sexuale ori investiii n afaceri nesbuite). C. Simptomele nu satisfac criteriile pentru un episod mixt (vezi pag. 365). D. Perturbarea de dispoziie este suficient de sever pentru a cauza o deteriorare semnificativ n funcionarea profesional sau n activitile sociale uzuale ori n relaiile cu alii, ori s necesite spitalizare pentru a preveni vtmarea sa sau a altora, ori exist elemente psihotice. E. Simptomele nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament sau un alt tratament) ori ale unei condiii medicale generale (de ex., hipertiroidismul). Not: Episoadele asemntoare celor maniacale i care sunt clar cauzate de tratamentul antidepresiv somatic (de ex., medicamente, terapie electrocarvulsivant, fototerapie) nu trebuie s conteze pentru un diagnostic de tulburare bipolar I). Criteriile de diagnostic pentru Episodul Mixt A. Sunt satisfcute criteriile, att pentru episodul maniacal (vezi pag. 362), ct i pentru episodul depresiv major (vezi pag. 356) (cu excepia duratei) aproape n fiecare zi, n cursul unei perioade de cel puin o sptmn. B. Perturbarea afectiv este suficient de sever pentru a cauza o deteriorare semnificativ n funcionarea profesional sau n activitile sociale uzuale ori n relaiile cu alii, sau pentru a necesita spitalizare spre a preveni vtmarea sa sau a altora, ori exist elemente psihotice. C. Simptomele nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament sau alt tratament) ori ale unei condiii medicale generale (de ex., hipertiroidismul). Not: Episoadele similare celor mixte i care sunt evident cauzate de tratamentul antidepresiv somatic (de ex., un medicament, terapie electroconvulsivant, fototerapie) nu trebuie s conteze pentru diagnosticul de tulburare bipolar I. Criterllie de diagnostic pentru Episodul Hipomaniacal A. O perioad distinct de dispoziie crescut, expansiv sau iritabil persistent, durnd cel puin 4 zile, i care este net diferit de dispoziia nondepresiv uzual. B. In cursul perioadei de perturbare afectiv, au persistat trei (sau mai multe)

dintre urmtoarele simptome (patru, dac dispoziia este numai iritabil) i au fost prezente ntr-un grad semnificativ: (1) stim de sine exagerat sau grandoare; (2) scderea necesitii de somn (de ex., se simte reconfortat dup numai 3 ore de somn); (3) mai locvace dect n mod uzual sau presiunea de a vorbi continuu; (4) fuga de idei sau experiena subiectiv c gndurile surit accelerate; (5) distractibilitate (adic, atenie prea uor de atras de stimuli externi neimportani sau irelevani); (6) creterea activitii orientate spre un scop (fie n societate, la serviciu sau la coal ori din punct de vedere sexual) sau agitaie psihomotorie; (7) implicare excesiv n activiti plcute care au un nalt potenial de consecine indezirabile (de ex., persoana se angajeaz n efectuarea de cumprturi excesive, n indiscreii sexuale, n investiii n afaceri nesbuite). C. Episodul este asociat cu o modificare fr echivoc n activitate care nu este caracteristic persoanei atunci cnd nu prezint simptome. D. Perturbarea dispoziiei i modificarea n funcionare sunt observabile de ctre alii. E. Episodul nu este suficient de sever pentru a cauza o deteriorare semnificativ n funcionarea social sau profesional, ori pentru a necesita spitalizare, i nu exist elemente psihotice. F. Simptomele nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament, sau alt tratament) ori unei condiii medicale generale (de ex., hipertiroidismul). Not; Episoadele similare celor hipomaniacale i care sunt cauzate n mod clar de tratamentul antidepresiv somatic (de ex., un medicament, terapie electroconvulsivant, fototerapie) nu trebuie sa fie luate n consideraie pentru un diagnostic de tulburare bipolar II. Criteriile de diagnostic pentru 301.13 Tulburarea Ciclotimiei A. Pentru cel puin 2 ani, prezena a numeroase perioade de simptome hipomaniacale (vezi pag. 368) i a numeroase perioade de simptome depresive care nu satisfac criteriile pentru un episod depresiv major. Not: La copii i la adolesceni, durata trebuie.s fie de cel puin un an. B. n cursul perioadei de 2 ani de mai sus (1 an pentru copii i adolesceni) persoana nu s-a aflat fr sirnptomele de ia criteriul A pentru mai mult de 2 luni odat. C. Nici un episod depresiv major (pag. 356), episod maniacal (pag. 362) ori episod mixt (pag. 365) nu a fost prezent n cursul primilor 2 ani ai perturbrii. Not: Dup cei 2 ani iniiali de tulburare ciclotimic (1 an la copii i la adolesceni), pot fi suprapuse episoade maniacale sau mixte (n care caz pot fi diagnosticate, att tulburarea bipolar I, ct i tulburarea ciclotimic) ori episoade depresive majore (n care caz pot fi diagnosticate, att tulburarea bipolar II, ct i tulburarea ciclotimic).

D. Simptomele de ia criteriul A nu sunt explicate mai bine de tulburarea schizoafectiv i nu sunt suprapuse peste schizofrenie, tulburarea schizofreniform, tulburarea delirant ori tulburarea psihotic fr alt specificaie. E. Simptomele nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament) ori ale unei condiii medicale generale (de ex., hipertiroidismul). F. Simptomele cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional sau n alte domenii importante de funcionare. Tulburarea Bipolar Fr Alt Specificaie Categoria tulburrii bipolare fr alt specificaie include tulburri cu elemente bipolare care nu satisfac criteriile pentru nici o tulburare bipolar specific. Exemplele includ: 1. Alternarea foarte rapid (n decurs de cteva zile) ntre simptome maniacale i simptome depresive care satisfac criteriile de prag pentru simptom, dar nu ^satifac criteriile de durat minim pentru un episod maniacal ori pentru un episod depresiv major. 2. Episoade hipomaniacale recurente, fr simptome depresive intercurente. 3. Un episod maniacal sau mixt suprapus peste tulburarea delirant, schizofrenia rezidual ori tulburarea psihotic fr alt specificaie 4. Episoadele hipomaniacale mpreun cu simptome depresive cronice, care sunt prea rare pentru a justifica un diagnostic de tulburare ciclotimc, 5. Situaiile n care clinicianul a concluzionat c este prezent o tulburare bipolar, dar este incapabil s precizeze dac aceasta este primar, datorat unei condiii medicale generale ori indus de o substan. Criteriile de diagnostic pentru Atacul de Panic Not: Un atac de panic nu este o tulburare codificabil. Se codific diagnosticul specific n care survin atacurile de panic (de ex., 300.21 Panic cu agorafobie [pag. 441]). O perioad distinct de fric intens sau de disconfort n care patru (sau mai multe) dintre urmtoarele simptome apar brusc i ating culmea n decurs de 10 minute: (1) palpitaii, bti puternice ale inimii sau accelerarea ritmului cardiac; (2) transpiraii; (3) tremor sau trepidaie; (4) senzaii de scurtare a respiraiei sau de strangulare; (5) senzaie de sufocare;

(6) durere sau disconfort precordial; (7) grea sau detres abdominal; (8) senzaie de ameeal, dezechilibru, vertij sau lein; (9) derealizare (sentimentul de irealitate) sau depersonalizare (detaare de sine nsui); (10).frica de pierdere a controlului sau de a nu nnebuni; (11) frica de moarte; (12) parestezii (senzaii de amoreal sau de furnicturi); (13) frisoane sau valuri de cldur Criteriile de diagnostic pentru Agorafobie Not: Agorafobia nu este o tulburare codificabil. Se codific tulburarea specific n care apare agorafobia [de ex., 300.21 Panic cu agorafobie (pag. 441) sau 300.22 Agorafobie fr istoric de panic (pag. 441)]. A. Anxietate n legtur cu a te afla n locuri sau situaii din care scparea este dificil (sau jenant) ori n care nu poate fi accesibil ajutorul n eventualitatea unui atac de panica inopinat sau predispus situaional, ori a unor simptome similare panicii. Fricile agorafobice implic de regul grupe de situaii care includ faptul de a te afla singur n afara casei, a te afla n mulime sau a sta la rnd, a te afla pe un pod i a cltori cu autobuzul, trenul sau automobilul. Not: Se ia n consideraie diagnosticul de fobie specific, dac evitarea este limitat la una sau numai la cteva situaii specifice, ori cel de fobie social, dac evitarea este limitat la situaii sociale. B. Situaiile sunt evitate (de ex., cltoriile sunt restrnse) sau chiar sunt ndurate cu o detres marcat ori cu anxietatea de a nu avea un atac de panic sau simptome similare panicii, ori necesit prezena unui companion. C. Anxietatea sau evitarea fobic nu este explicat mai bine de alt tulburare mental, cum ar fi fobia social (de ex., evitarea limitat la situaiile sociale din cauza fricii de punere n dificultate), fobia specific (de ex., evitarea limitat ia o singur, situaie, cum ar fi ascensoarele), tulburarea obsesivocompulsiv (de ex., evitarea murdriei, ia cineva cu obsesia contaminrii), stresul posttraumatic (de ex., evitarea stimuiilor asociai cu un stresor sever), sau anxietatea de seaparare (de ex., evitarea abandonrii casei sau a rudelor). Criteriile de diagnostic pentru Panica fr Agorafobie (300.01) A. Att (1), ct i (2): (1) atacuri de panic inopinate recurente (vezi pag. 432); (2) cel puin unul dintre atacuri a fost urmat timp de o lun (sau mai mult)

de unul (sau mai multe) dintre urmtoarele: (a) preocupare persistent n legtur cu faptul de a nu avea atacuri ulterioare; (b)team n legtur cu implicaiile atacului sau cu consecinele sale (de ex., teama de a nu-i pierde controlul, de a nu avea un atac de cord sau de a nu nnebuni"); (c) o modificare semnificativ de comportament n legtur cu atacurile. B. Absena agorafobiei (vezi pag. 433). C. Atacurile de panic nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament) sau ale unei condiii medicale generale (de ex., hipertiroidismui). D. Atacurile de panic nu sunt explicate mai bine de alt tulburare mental, cum ar fi fobia social (de ex., apariie la situaii sociale temute), fobia specific (de ex., la.expunerea la o situaie fobic specific), tulburarea obsesivo-compulsiv (de ex., la expunerea la murdrie a cuiva cu obsesia contaminrii), stresul posttraumatic (de ex., ca rspuns la stimulii asociai cu un stresor sever), sau anxietatea de separare (de ex., ca rspuns la a fi departe de cas sau de rudele apropiate). Criteriile de diagnostic pentru Anxietatea Generalizat (300.02) A.Anxietate i preocupare (expectaie aprehensiv), survenind mai multe zile da dect nu timp de cel puin 6 luni, n legtur cu un numr de evenimente sau activiti (cum ar fi performana n munc sau colar). B. Persoana constat c este dificil s-i controleze preocuparea. C. Anxietatea i preocuparea sunt asociate cu trei (sau mai multe) dintre urmtoarele ase simptome (cu cel puin cteva simptome prezente mai multe zile da dect nu, n ultimele 6 luni). Not: La copii este cerut un singur item. (1) nelinite sau sentimentul de stat ca pe ghimpi; (2) a fi rapid fatigabil; (3) dificultate n concentrare sau senzaia de vid mintal; (4) iritabilitate; (5) tensiune muscular; (6) perturbare de somn (dificultate n a adormi sau n a rmne adormit ori somn nelinitit i nesatisfctor). C Focarul anxietii i preocuprii nu este limitat la elementele unei tulburri de pe axa I, de exemplu, anxietatea sau panica nu este n legtur cu a avea un atac de panic (ca n panic), a fi pus n dificultate n public (ca n fobia social), a fi contaminat (ca n tulburarea obsesivo-compulsiv), a fi departe de cas sau de rudele apropiate (can anxietatea de separare), a lua n

greutate (ca n anorexia nervoas), a avea multimple acuze somatice (ca n tulburarea de somatizare) sau a avea o maladie grav (ca n hipocondrie), iar anxietatea i preocuparea nu survin exclusiv n cursul stresului posttraumatic. E. Anxietatea, preocuparea sau simptomele somatice cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional sau n alte domenii de funcionare importante. F. Perturbarea nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament) ori ale unei condiii medicale generale (de ex., hipertiroidismul) i nu apare exclusiv n timpul unei tulburri afective, tulburri psihotice ori ale unei tulburri de dezvoltare pervasiv. Criteriiie de diagnostic pentru 300.81 Tyibyrarea de somatizare A. Un istoric de multe acuze somatice ncepnd nainte de etatea de 30 de ani care survin o perioad de muli ani i care au drept rezultat solicitarea tratamentului sau o deteriorare semnificativ n domeniul social, profesional sau n alte domenii importante de funcionare. B. Fiecare dintre urmtoarele criterii trebuie s fi fost satisfcute, cu simptome individuale survenind oricnd n cursul perturbrii: (1) patru simptome algice: un istoric de durere cu cel puin patru sedii sau funciuni diferite (de ex., cap, abdomen, spate, articulaii, extremiti, piept, rect, n cursul menstruaie!, raportului sexua! ori miciunii); (2) dou simptome gastrointestinale: un istoric de cei puin dou simptome gastrointestinale, altele dect durerea (de ex., grea, flatulen, vrsturi, altele dect n cursul sarcinii, diaree sau intoleran la diverse alimente); (3) un simptom sexual: un istoric de cel puin un simptom sexual sau de reproducere, altul dect durerea (de ex., indiferen sexual, disfuncie erectil sau ejacuJatorie, menstruaii neregulate, sngerare menstrual excesiv, vrsturi pe toat durata sarcinii); (4) un simptom pseudoneurologic. un istoric de cel puin un simptom sau deficit sugernd o condiie neurologic nelimitat la durere (simptome de conversie, cum ar fi deteriorarea coordonrii sau echilibrului, paralizie sau scderea localizat a forei musculare, dificultate n deglutiie sau senzaia de nod n gt, afonie, retenie de urin, halucinaii, pierderea senzaiei tactile sau de durere, diplopie, cecitate, crize epileptice, simptome disociative, cum ar fi amnezia ori o pierdere a cunotinei, alta dect leinul), C. Fie (1), fie (2): (1)dup o investigaie corespunztoare, nici unul dintre simptomele de la criteriul B nu poate fi explicat complet de o condiie medical general cunoscut ori de efectele directe ale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament);

(2) cnd exist o condiie medical general asemntoare, acuzele somatice sau deteriorarea social sau profesional rezultant sunt n exces fa de ceea ce ar fi de ateptat din istoric, examenul somatic sau datele de laborator. D. Simptomele nu sunt produse intenional sau inventate ca (ca n tulburarea factice sau simulare) Criteriile de diagnostic pentru 300.7 Hipocondrie A. Preocuparea subiectului n legtur cu faptul c ar avea sau chiar ideea c are o maladie sever, bazat pe interpretarea eronat de ctre acesta a simptomelor corporale. B. Preocuparea persist n dispreul evalurii medicale corespunztoare i a asigurrifcie contrariu. C. Convingerea de Sa criteriul A nu este de intensitate delirant (ca n tulburarea delirant, tip somatic), i nu este limitat la o preocupare circumscris la aspect (ca n tulburarea dismorfic corporal). D. Preocuparea cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional ori n alte domenii importante de funcionare. E. Durata perturbrii este de cel puin 6 luni. F. Preocuparea nu este explicat mai bine de anxietatea generalizat, tulburarea obsesivocompulsiv, panic, un episod depresiv major, anxietatea de separare sau alt tulburare somatoform. De specificat dac: Cu contiina maladiei redus: dac, pentru cea mai mare parte a timpului n cursul episodului curent, persoana nu recunoate c preocuparea referitoare la avea o maladie este excesiv sau nejustificat.