Curs 9 deontologie

BIOETICA
Dupa al doilea razboi mondial tehnologia medicala si stiintifica s-a dezvoltat si s-a e tins intr-un ritm colosal! permitand medicinii un control sporit asupra bolilor si a mortii" In acelasi timp a dat nastere unor intrebari morale fara precedent in legatura cu folosirea tehnologiei pentru mentinerea omului in viata! pentru tratamentul unor boli pana nu demult fatale! pentru intreprinderea de cercetari e perimentale si chiar pentru schimbarea genelor umane" #e masura ce progresul tehnologic face posibila schimbarea dramatica a vietii! mortii si a conditiei umane! se ridica intrebari ce reclama noi tipuri de reactii si decizii etice si morale" Bioetica! sau etica aplicata in stiintele biomedicale! este un nou mod de cercetare din cadrul eticii de disciplina ce incearca sa dea raspunsuri morale acestor intrebari" In prima etapa de dezvoltare bioetica s-a concentrat asupra eticii medicale! normele etice ale practicii medicale" A doua etapa de dezvoltare a bioeticii a fost inaugurata odata cu aparitia de noi cunostinte prin e perimentarea umana sistematica" In aceasta faza! temele centrala au fost crearea de coduri de etica a cercetarii si de reglementari pentru protectia subiectilor umani din cercetare! precum si consecintele sociale si morale ale cercetatorilor" A treia etapa a dezvoltarii bioeticii se remarca prin eforturile de formulare a unor linii directoare de politica publica pentru ingri$irea clinica! alocarea de resurse de ingri$ire medicala si accesul egal al pacientului la serviciile de ingri$ire medicala" #rincipiile bioeticii sunt% Binefacerea & reprezinta obligatia de a face bine si de a evita sa se aduca pre$udicii altor persoane" Dreptatea & se refera la modul de impartire al a$utorului in mod egal pentru pacienti" Autonomia & conformcareia individului trebuie sa I se dea libertatea de a hotari asupra propriilor actiuni" Asistenta va evalua limitele autonomiei bolnavului si criterilor de adoptare a paternalismului" Paternalismul & se defineste ca o nesocotire 'optima( autonomiei pacientului dar in binele acestuia" Veracitatea & este obligatia de a spune adevarul" )inceritatea este o dovada de respect" Bolnavul are dreptul la adevar" Tacerea nu este buna" Este considerata minciuna pasiva si va indeparta persoanele" Fidelitatea & este o indatorire de baza in actul de ingri$ire asistent-pacient! legat de tinerea promisiunilor si de confidentialitate"

I*+I*E,IA +E*ETICA
Bioingineria este o disciplina noua a stiintelor biologice al carei obiectiv de cercetare este reorganizarea materialului genetic al unui organism dat sau introducerea de gene de la o specie la alta specie" -oarte frecventa este folosirea termenului de inginerie genetica" Cea mai mare beneficiara a aportului adus de bioinginerie este industria alimentara" Indiferent de ce se va intampla in viitor! de avolutia conceptelor noastre etice va trebui sa lasam omul in afara oricaror manipulari genetice" -iinta umana este si va fi inviolabila" In .99/ 0*E)CO a infiintat Comitetul International de Bioetica 1CIB2 care a elaborat o declaratie pentru protectia genomului uman" #rin aceasta declaratie! genomul uman este considerat un patrimoniu comun al speciei umane pentru a salva integritatea speciei umane" In declaratia se afirma ca nici o persoana nu poate face obiectul unei discriminari bazate pe considerente si caracteristici genetice" #otrivit

unor oameni de stiinta! medicina viitorului va utiliza calitatile e ceptionale ale celulelor tulpina prelevate de la embrioni" Acestea stau la baza fomarii celulelor specifice diverselor tesuturi" Dupa .3 ani de cercetare doua echipe de savanti britanici si americani au nauntat simultan alcatuirea unei versiuni relativ complete a hartii genomului uman cu implicatii revolutionare asupra medicinii viitorului Cercetatorii spera ca harta genomului uman va avea un impact puternic asupra medicinii viitorului" Descoperirile generate de harta ii vor a$uta pe oamenii de stiinta sa identifice cauzele mai multor boli cum ar fi% astmul! bolile cardiace! diabetul! hipertensiunea! cancerul! dependenta de droguri! bolile mintale! predispozitia la criminalitate" 4arta genomului uman poate fi comparata cu cea a soarecilor de laborator si va usura identificarea acestor gene in cazul oamenilor" Este interzis e perimentul pe oameni" 4arta ne ofera posibilitatea testarii oamenilor pentru identificarea si tratarea unor boli cum ar fi Alzheimer! #ar5insonul si unele forme de cancer" Cercetatorii spera ca vor stopa evolutia negatica a genelor care cauzeaza bolile letale" )e nasc astfel o serie de intrebari & dileme% Ar trebui testati oamenii pentru a determina daca risca sa se imbolnaveasca de boli inca incurabile67 Ce se va intampla cu tinerii care se vor anga$a si vor fi supusi unor conditii de asigurare discriminatorii 1tineri cu handicap 267 )e poate obtine testarea genetica a fatului pentru a obtine unele caractere fizice si mentale67 4arta genomului uman cuprinde inca numeroase necunoscute67

C8O*A,EA -II*TEI 09A*E

Anuntul profesorului genetician italian )everino Antiori! facut la : august ;33. la <ashington! de lansare a proiectului sau de clonare a fiintei umane a pus pe $ar comunitatea stiintifica si politica internationala! subiectul provocand o adevarata furtuna" #rocedura este destinata numai a$utarii cuplurilor sterile" In e pozeul detaliilor acestei proceduri el a aratat ca este vorba de cea utilizata pentru clonarea oii Doll= & transferul unui nucleu de la o celula apartinand tatalui sau mamei in ovocitul prealabil denucleat al unei femei" In cazul clonarii umane! metoda va fi insa rafinata! nucleul va fi inserat succesiv in mai multe ovocite pentru a se a$unge la o 'reclonare( in asa fel incat sa fie lasat mai mult timp procesului de reprogramare genetica! diminuandu-se astfel riscurile malformatiilor" Copilul care se va naste ar trebui & in principiu & sa fie o copie genetic identica cu unul dintre parinti" Cu alte cuvinte profesorul Antiori a pus lumea in fata unui fapt aproape implinit! dr" >avos care conduce o clinica de tratament a sterilitatii la 8e ington! in ?entuc5=! a precizat si el ca in prezent se lucreala in doua laboratoare" Ei au amintit ca tehnica clonarii cunoaste o rata a esecului impresionanta in randul animalelor! intre 9@ si 9AB si va duce inevitabil la aducerea pe lume a unor copii suferind de malformatii teribile sau de deficiente mintale" Oaia Doll=! care a fost primul animal clonat cu succes in .99A! dupa ;AC de tentative infructuoase! este obeza si prezinta semne de imbatranire precoce" 'Tatal( lui Doll=! cercetatorul scotian Ian <ilmut! a precizat la randul sau ca 'falsele nasteri! nasterile premature sau malformatiile sunt foarte curente la animalele clonate" Asa ca va trebui sa ne asteptam la aceleasi esecuri si in cazul clonarii umane(" Clona$ul poate fi repoductiv si terapeutic"

Clonajul reproductiv" Consta in reproducerea identica a unei persoane! fara a trece prin traditionala intalnire cu un ovocit feminin si cu un spermatozoid masculin" Clonajul terapeutic" -inalitatea nu este reproducerea unui individ clona! ci obtinerea de celule identice cu cele ale unei persoane! celule care ar putea fi grefate in cazul unei maladii incurabile ale acesteia" #rocedeul este similar cu cel al clona$ului reproductiv! in afara faptului ca embrionul obtinut din clonare nu este reimplantat" Embrionul contine ceule suse! avand e traordinara capacitate de a se transforma in orice alt gen de celule umane & piele! rinichi! creier! ficat! plaman etc" Ideea clonarii terapeutice ar fi cea de a repara! de e emplu! pancreasul bolnav al unui individ cu celule pancreatice obtinute plecand de la celulele suse provenite dintr-un embrion clonat de la un individ donator" 9ulti considera insa ca acest clona$ terapeutic deschide in mod periculos poarta clonarii reproductive" Clona$ul reproductiv uman pune probleme importante in societate & copilul va trebui considerat fiinta umana 'fara parinti( sau 'materie prima ce serveste intereselor parintilor(! adica un 'produs al durerii(! de e emplu 'renasterea( unui copil mort6 Dorinta de a vedea replica propriului material genetic tine de narcisism sau de o intelepciune darDiniana6 )e poate e perimenta pe om! asa cum se e perimenteaza pe animal6 Este etic astazi sa clonezi o fiinta umana daca e ista riscul de a aduce pe lume monstri6 )i chiar daca intr-o zi tehnica de clonare ar deveni mai sigura! clona$ul uman ar fi acceptabil6 In marea lor ma$oritate oamenii de stiinta raspund negativ la aceste chestiuni atat in numele stiintei! cat si al constiintei

ETICA I* ,E#,OD0CE,E 1)A*ATATE EE,)0) ,E8I+IE2

0n caracter esential al materiei vii este reproducerea" -iinta vie creste! atinge maturitatea in timpul careia da nastere altor fiinte care continua astfel specia" Eiata incepe in momentul conceptiei" Intre principiile eticii ale oamenilor din sistemul de sanatate si perceptele morale ale biserivii au fost intotdeauna conflicte si divergente" #entru biserica contraceptia si avortul sunt pacate capitale" Ea pledea pentru iubire si iertare" Ea se opune chiar avortului terapeutic! chiar si cand riscul de a naste un copil cu handicap este foarte mare" Aceasta practica intransigenta si anacroma este permanent amenintata de relatiile social-politice" Biserica este impenetrabila oricarei planificari familiale" In timp ce pentru biserica se ualitatea si educatia se uala sunt considerate pacate! pentru profesionistii din sanatate ele reprezinta educatie pentru sanatate! o cerinta necesara pentru un comportament constient si responsabil! si pentru libera alegere a individului! cuplului" )e ualitatea este parte naturala din viata umana" In timp ce pentru biserica procreerea este singurul scop al relatiei se uale! iar contraceptia artificiala este imorala! pentru cei din sanatate si pentru cetateni contraceptia este o metoda de prevenire a sarcinilor nedorite si a avorturilor! iar oamenii au dreptul fundamental sa ia decizii asupra propriei fertilitati" In ,omania biserica catolica accepta doar contraceptia naturala" Chiar si prezervativele sunt considerate de catre biserica metode de a 'tolera in mod constient promiscuitatea si prostitutia(! iar pentru cetateni sunt esentiale in prote$area impotriva bolilor cu transmitere se uala! inclusiv )IDA"

Avortul pentru biserica inseamna crima cu premeditare" Biserica sustine dreptul la viata al nenascutului" -emeia este obligata sa nasca odata ce a conceput" #entru cetateni insa! avortul reprezinta libertatea de a alege a cuplului si a femeii in special! singura care poate decide" In lume vis-F-vis de aceasta problema sunt doua curente% 'pro choice( 1 care sustine alegerea facuta de cuplu! femeie2 si 'pro life( 1care sustine viata! in numele caruia actioneaza biserica si credinciosii2" Invatatura bisericii este constanta in toate aspectele sanatatii reproducerii" Trebuie sa tinem cont de drepturile mamei! de drepturile nenascutului! de dreptul de a alege al cuplului"