NASTEREA

Ce stim?
1.-normala sau cezariana 2.survine fiziologic la 39-40 saptamani de gestate 3.este dureroasa 4.poate fi la termen sau nastere precoce 5.pot sa apara complicatii de tip fetal sau matern

Ce nu stim?
1.care este cea ma avantajoasa cale de nastere 2.care pot fi perioadele de nastere cu fat viabil? 3.care sunt pozitiile fetale la nastere? 4.cine stabileste termenul sarcinii? 5.care sunt complicatiile fetale/materne? 1.normala

Ce trebuie sa stim?
2.28-36 saptamani;1000-2500g greutatea=premature,viabil Sarcina de 40 saptamani+=risc obstetrical= Sarcina maturate=preapurtataRISC MARE FETAL 3.nasterea eutocica are prezentatie craniana respective extremitatea cefalica la stramtoarea superioara a bazinului matern 4.ecografic-3D,4D;ultima data a menstruatiei 5.complicatii materne:rupturi uterine;rupturi perianala;rupturii ale colului vaginal;rupturii ale sfincterului anal;hemoragie datorita atoniei uterine;socul obstetrical)HTA,eclampsie,hemoragie,soc cardiogen);embolie amiotica Complicatii fetale:hemoragie cerebrala;detresa respiratory;fractura de clavicula,de sold;tardive-handicap neuropsihic(traumatisme postpartum);pareza de plex brachial,consolidari vicioasa ale fracturilor. 6.Travaliul reprezinta perioada de desfasurare a actului nasterii care incepe cu declanasarea contractiilor uterine dureroase,dilatarea colului uterin,stergerea lui,ruperea membranelor si cuprinde mai multe perioade: 1.perioada 1 angajarea in care are loc proba de travaliu,timp in care asistenta are timp sa pregateasca gravidaidentificarea,internarea,toaletarea(inclusiv raderea pilozitatii),monitorizare,recoltare de analize,consult ginecologic. Manifestari:agitatie,anxietate,panica,CUD,HTA,tahicardie,tahipnee. Cand CUD apare la 5 min se controleaza din nou colul uterin,iar daca femeia are senzatie de presiune rectala de fecatie sau urinara putem spune ca a inceput timpul 2(coborarea) 2.coborarea:dilatatie 10.colul sters 3.degajarea=momentul in care craniul fetal trece de stramtoarea

6.travaliul poate sa dureze la nulipare intre 8-14 h,iar la multipare 6-8 h

6.ce este travaliul,cum este si ce trebuie facut in travaliu?

inferioara si orificiul vulvar,se produce o rotatie complete,se degajeaza umarul anterior,se scoate apoi umarul posterior si are loc expulzia(FATUL ESTE FOARTE ALUNECOS) 4.perioada de delivrenta urmeaza la 15-20 min dupa expulzia fatului constand in dezlipirea si expulzia placentei 5.lehuzia imediata dureaza primele 2 h de la nastere,timp in care femeia este tinuta in posttravaliu. Manifestari:stare marcata de oboseala si somnolenta(NU ARE VOIE SA ADOARMA) ,transpiratii,poliurie,retentive de urina. Interventii:monitorizarea functiilor vitale;monitorizarea sangerarii vaginale si o involutie a uterului. 7.organismul femeii pe tot parcursul nasterii sufera modificari(functii vitale,dilatatii osoase,dilatatii uterine,dilatatii ale colului) si tulburari de anxietate,depresie,de cunostiinta de cauza. 7.care sunt modificarile suferite de organism in timpul nasterii? 7.Dilatarea oaselor bazinului Dilatarea stramtorii superioare si inferioare Dilatarea si stergerea uterine Modificari ale functiilor vitale:HTA,tahicardie,tahipnee Creste tensiunea intracraniana si intraoculara Inainte de a se supraveghea femeia in timpul nasterii se face o anamneza,se stabileste starea fizica si psihica a femeii

Asistenta la nastere Perioada 1 presupune monitorizarea travaliului si a starii de sanatate a fatului,educatie pentru nastere astfel incat femeia sa fie pregatita pentru nastere. Perioada 2 reprezinta expulzia si in mod normal este asistata de catre medic si 2 asistente(una neonatolog). Dupa nastere 15-20 min se asteapta dezlipirea si expulzia placentei.Placenta se va control ape ambele fete pentru a se asigura ca nu este rupta,orice rest de placenta ramas produce septicemia.In cazul in care placenta nu este integra se practica chiuretaj therapeutic Semne de dezlipire ale placentei:contractii uterine slabe;sangerari mici;coborarea fundului de sac uterin sub ombilic;la palparea simfizei pubiene cordonul ombilical restant nu se ridica.