Universitatea de Medicina si Farmacie “Victor Babes” din Timisoara

Facultatea de Medicina Generala, Specializarea: Asistenta Medicala Generala

Denumirea disciplinei: Nursing in obstetrica si ginecologie

LEHUZIA
FIZIOLOGICA
 Definitie:
• lehuzia este perioada de timp in care dispar fenomenele generale si
locale induse de starea de gestatie in organismul femeii;

• perioada de lehuzie se intinde la femeile care nu alapteaza de la

sfarsitul perioadei a IV-a a nasterii (lehuzia imediata), pana la
aparitia primei menstruatii;

• NU ARE LIMITE PRECISE

• traditia populara
religia 6 saptamani

• observatiile medicale 6 – 8 saptamani

• la femeile care alapteaza amenoreea de
lactatie poate dura pe toata perioada
alaptarii 6 – 8 luni, chiar 1 an–1 an si 5 luni

●poate ramane gravida si in aceasta

perioada!
• revenirea la starea normala pregestationala a femeii,
precum si echilibrarea organismului in toate aparatele si
sistemele, se face cu pretul unei SUPRASOLICITARI a
organismului, ceea ce determina o stare de ANERGIE,
specifica lehuziei

• REVENIREA ORGANISMULUI SE FACE PE

ETAPE SI CUPRINDE:
● modificari: generale
locale
metabolice
endocrine
biochimice
 In lehuzie se produc rapid:

• Fenomene de REGRESIE la nivelul aparatelor

si sistemelor

• Modificari PRODUCTIVE
● una singura, la nivelul glandelor
mamare, care asigura producerea LAPTELUI
MATERN
• LEHUZIA: FIZIOLOGICA (normala)
lauzia imediata: 24 ore post-partum
propriu–zisa: 10 - 12 zile
tardiva: 6-8 saptamani (30-45 zile)

PATOLOGICA (toata patologia)

+ infectiile puerperale
 I. LEHUZIA IMEDIATA (primele
24 ore dupa nastere)
• are o perioada comuna cu nasterea (perioada a IV-a),
primele 2 ore de la nastere.
Supravegherea in sala de post-partum:
- stare generala
- respiratie
- puls
- TA
- temperatura
- consolidarea hemostazei
- formarea globului de siguranta Pinard
- aspectul plagii de epiziotomie
 CARACTERISTICILE LEHUZIEI
IMEDIATE:
• consolidarea hemostazei
• astenie, adinamie
• oboseala
• somnolenta – datorita efortului depus in travaliu
• transpiratii reci
• bradicardie marcata–poate dura 2-3 zile
• hipertermie usoara (uneori)

Pot apare: hemoragii, hematoame vaginale, crize

eclamptice, soc obstetrical, glob vezical
 II. LEHUZIA PROPRIU-ZISA
(primele 10-12 zile de la nastere)
Este dominata de fenomene regresive locale, cu evolutie rapida:

● UTERUL – involueaza cu 1-1,5 cm/zi

- la nastere are 1000 g
- la 7 zile are 500 g
- la 14 zile are 300 g
- la sfarsitul puerperalitatii are <100 g

Teoria vasculara reducerea volumului vaselor sangvine de

la nivelul uterului

Teoria retractiei fibrelor musculare – se produce o

modificare a dimensiunilor fibrelor musculare si o dezinhibitie
masiva a acestora, numarul de fibre insa ramane constant
In lehuzia propriu-zisa se urmaresc in special in primele
5-6 zile (de obicei in spital), urmatorii parametri:

1. starea generala: - curba termica

- TA
- puls
- orientarea temporo-spatiala
- diureza
- tranzit intestinal
2. involutia uterina
3. aspectul lohiilor
4. evolutia plagii perineale sau operatorii (in caz de nastere prin
operatie cezariana)
5. aspectul sanilor si instalarea secretiei lactate
 III. LEHUZIA TARDIVA
(indepartata)
• dureaza 6-8 saptamani de la nastere 12 saptamani
• regresiune lenta, progresiva a organismului matern
• intre zilele 25-30 de la nastere poate apare o metroragie = MICA
MENSTRUATIE POST-PARTUM, ce avertizeaza lauza (nu este obligatorie)
• la sfarsitul acestei perioade, organismul revine anatomic si functional la starea
PREGESTATIONALA
♦ se face o trecere a GONADOSTATULUI FEMININ de la:

BIORITMUL LUNG GESTATIONAL

BIORITMUL CICLIC MENSTRUAL

 A. INVOLUTIA UTERINA
1. Involutie in volum si greutate a uterului, de la 1
kg, la < 100 g
2. Colul uterin involueaza mai rapid decat corpul
uterin:
■ I zi: - col larg deschis, edematos, franjurat,
tumefiat, cu mici fisuri
- reducerea volumului, edemului si
vascularizatiei
■ dupa 2-3 zile: col micsorat, orificiul uterin
abia mai permite penetrarea unui deget
3. Vaginul: - supradestins in timpul expulziei,
revine treptat la dimensiunile apropiate de cele de
dinainte de nastere
- se percepe un COLPOCEL discret

4. Orificiul vulvar:- modificat in urma distensiei

- modificari la nivelul himenului

ADEVARATA DEFLORARE
- ramane cicatricial
5. Parametrele:
- nu se produce o RESTITUTIE AD INTEGRUM
dupa nastere
- mobilitatea uterului este mai mare
- relaxarea mijloacelor de suspensie si sustinere a
uterului

6. Peretele abdominal isi recapata treptat tonicitatea

 B. ASPECTUL LOHIILOR
1. Lohii sangvinolente (RUBRA):
- caracteristice 2-3 zile dupa nastere
- contin sange necoagulat si fragmente de tesut extravazat
- se elimina mai mult in timpul zilei (in timpul alaptarii)
- au miros fad

2. Lohii sero-sangvinolente (FUSCA):

- caracteristice zilelor 3-5
- culoare brun-inchisa
- contin mai multa plasma extravazata
- au miros fad
3. Lohii seroase (FLAVA):
- caracteristica zilelor 6-7
- culoare rosietica, brun deschisa
- formate din exudat seros, putine eritrocite, mucus
cervical

4. Lohii albe (ALBA):

- caracteristice dupa primele 2 saptamani pana la sfarsitul
lehuziei
- contin celule deciduale, mucus, putine bacterii si
elemente de descuamare ale epiteliului vaginal

Dupa caracterul lor: cantitate – culoare – miros se pot

aprecia fenomenele fiziologice sau patologice ce au loc
in lehuzie
 C. MODIFICARI SISTEMICE IN
LEHUZIE
1. Aparat cardio-vascular:
- hemodinamica normala se restabileste in cursul primelor 7 zile
- dispare jena determinata de orizontalizarea cordului impusa de
sarcina
- pulsul bradicardic revine la normal dupa 2-3 zile
- TA crescuta usor in travaliu revine la valori normale
2. Volumul sangvin:
- inregistreaza o usoara crestere datorita unei parti importante din
sangele lacurilor uterine si din resorbtia edemelor, dupa care
revine la valori normale la sfarsitul primei saptamani
3. Varicele evidentiate in cursul gestatiei dispar dupa nastere prin
degajarea circulatie de intoarcere
4. Aparatul digestiv:
- apetitul este normal
■ alimentatia poate fi reluata la 2-3 ore de
la nastere
- constipatia cronica datorita inhibitiei
progesteronice
- imediat dupa nastere, hemoroizii, exagerati ca
volum cedeaza treptat in prima saptamana post
partum
D. EVOLUTIA PLAGII PERINEALE

- plaga perineala vindecata per primam

in zilele 5-6
- ingrijirea plagii perineale
- toaleta plagii perineale
 E. ASPECTUL SANILOR SI
INSTALAREA SECRETIEI LACTATE
- sani mariti de volum
- tuberculi Montgomery
- reteaua Haller
- instalarea secretiei colostrului
- instalarea secretiei lactate
- stimularea secretiei lactate prin reflexul de supt
- pregatirea glandelor mamare pentru alaptare
- instruirea lehuzei
 INGRIJIRI MEDICALE DIN LEHUZIA
FIZIOLOGICA
- repaus la pat, odihna, in special dupa primele ore de la nastere
- mobilizare rapida
- respectarea orelor de somn si odihna
- regim alimentar normocaloric, variat si de mai multe ori pe zi
(5ori/zi) – la inceput, predominant hidric
- asigurarea tranzitului intestinal (clisma dupa 3 zile de constipatie)
- toaleta vulvo-perineala zilnica cu solutii antiseptice
- combaterea colicilor uterine
- urmarirea instalarrii secretiei lactate si alimentarii nou-nascutului
- administrarea unei medicatii tonice cu vitamine, Fe, Ca
- gimnastica medicala pentru revenirea la greutatea initiala si
mentinerea tonusului muscular
VA MULTUMESC!