Lauzia fiziologica

Lăuzia fiziologică: modificări generale, modificările organelor genitale,

sânul şi lactaţia

Lauzia este perioada de timp cuprinsa intre nastere si aparitia primei menstruatii. In aceasta
perioada dispar fenomenele generale si locale induse de sarcina. Practice, lauzia se termina cand
reechilibrarea organismului matern permite instalarea unei noi sarcini.

In timpul celor 9 luni de gestatie – modificari profunde in organismul femeii. Acesta se

adapteaza atat hormonal cat si metabolic.
In lauzie are loc dezintegrarea tuturor elementelot gravidice, cu regresia morfologica si
functionala a organelor hipertrofiate de sarcina.
Singurul sector in care mai este activitate este LACTATIA, care activeaza glanda mamara si
influenteaza complex functiile endocrine materne.

Este foarte important ca lauzia sa fie atent supravegheata si cunoscuta, deoarece se poate
transforma foarte usor in lauzie patologica. Involutia organelor hipertrofiate de sarcina are
repercursiuni si asupra imunitatii mamei, in aceasta perioada fiind prezenta anergia puerperala.

PERIOADELE LAUZIEI
 Lauzia imediata
- Primele 24h dupa nastere
- Atentia trebuie indreptata spre posibilele complicatii care pot aparea
- Lauza este obosita, adinamica, somnolenta (datorită efortului fizic intens din
travaliu si expulzie)
- +/-T fiziologică, explicate prin efortul fizic si prin deshidratare [transpiratii,
tahipnee, sangerare]
- poate fi prezenta bradicardia, care dureaza 2-3 zile
- supraveghere atenta, mai ales cand au existat patologii associate de sarcina, chiar
daca minore
- uter retractat, cu fundul la ombilic, globulos, dur

1
Lauzia fiziologica

 Lauzia propriu-zisa
- Primele 10-14 zile dupa nastere
- Atentia trebuie indreptata spre involutia fiziologica a uterului si lactatie
- stare de indispozitie, asociata cu furia laptelui
- tahicardie, determinate si de angorjarea sanilor
- febra poate sa fie si primul semn al unei complicatii infectioase [endometrita,
supuratia plagii perineale]
- angorjarea sanilor: in zilele 3-5 de lauzie, la aproximativ ¾ din lauze; sani
turgescenti, in tensiune; tegumente rosii, cu temperatura crescuta

 Lauzia tardiva
- 6-8 saptamani
- Are loc reluarea activitatii hormonilor genital
- Se poate alege ca limita a acestei perioade aparitia primei menstruatii
- Prima menstruatie apare dupa aprox 45 zile
- predomina lactatia
- uterul continua sa involueze
- muschii abdominali si perineali isi recapata tonicitatea normala

 Lauzia indepartata
- Dureaza > 45 zile
- Alaptarea determina modificari hormonale [PRL] si conditioneaza reluarea
ciclicitatii menstruale [E, P] si a ovulatiei
- Practic, dureaza pana la restabilirea completa a organismului matern
- Conditia unei noi sarcini o reprezinta ovulatia
 Dar asta nu inseamna ca o noua gestatie nu poate avea loc daca
organismul matern nu este complet refacut [acest process dureaza aprox 2
ani]

2
Lauzia fiziologica

MODIFICARILE GENERALE IN LAUZIE

Dupa nasterea normal [eutocica], in general lauza se simte bine si chiar daca obosita, buna
dispozitie ii revine dupa cateva ore.

 Tegumentul
- Prezinta adesea semnele supradistensiei [vergeturile]
 Acestea devin din violacee albe-sidefii, lucioase
- Cloasma gravidica, hiperpigmentarea liniei albe abdominale si hiperpigmentarea
genitala dispar treptat

 Imbibitia tisulara
- Caracteristica sarcinii, intretinuta hormonal
- Retrocedeaza
 Conditie propice scaderii in greutate si ameliorarii cantitatii si partial
calitatii tesutului celular subcutanat
- Greutatea corpului scade si datorita eliminarii continutului uterin: fat, LA,
placenta

 Respiratia
- Eliberata de stanjenirea uterului gravid
- Respiratia costala superioara din sarcina revine la costo-abdominala, deci devine
ampla si lenta, revine la normal

 Sistemul muscular și articular:

- ↓ cantitatea de relaxină (hormon placentar), a Estrogenilor și Progesteronului;

Pperetele abdominal îsi recapătă treptat tonicitatea

3
Lauzia fiziologica

 Aparatul cardio-vascular + echilibrul fluido-coagulant

- Revenire la starea de dinainte de sarcina
- Hemodinamica normala se restabileste in prima saptamana de lauzie
- Volumul sangvin
 Imediat dupa nastere – o usoara crestere [datorita resorbtiei in circulatie a
edemelor = imbibitie gravidica si a unei parti importante din sangele
lacurilor uterine]
 Se corecteaza treptat
- Pulsul: bradicardic in primele 2-3 zile, apoi revine la normal
- Tensiunea arteriala revine si ea la valorile dinainte de sarcina
 Se urmareste cu atentie, mai ales la lauzele care au avut HTA indusa de
sarcina sau manifestari eclamptice in travaliu
 Poate scadea mult + lipotimie la lauzele care au pierdut mult sange in
travaliu sau delivrenta [pe fondul unei anemii]
 Mai scade in infectiile puerperale + stare septica
- Hemoglobina si hematocritul
 Scad in lauzie la valori mai mici decat cele antenatale
 Acest lucru se intampla din cauza pierderilor sangvine din timpul nasterii
- Leucocitele
 Cresc imediat dupa nastere: 10 000 – 12 000 / mm3
 Isi reiau valorile normale dupa 2-3 zile
- VSH si fibrinogen
 Usor crescute in sarcina => creste volemia
 Se mentin la valori peste normal inca 10-12 zile in lauzie
 In plasma par sa fie produsi de degradare ai fibrinogenului [PDF] si
monomer de fibrina
- Trombocitele
 Scazute in sarcina, cresc imediat dupa nastere
 Apoi scad lent, iar la 4 saptamani inca au valoare mai mare decat cea
antenatala
- Factorii VII, VIII, X ai coagularii: evolutie asemanatoare fibrinogenului

4
Lauzia fiziologica

 Aparatul digestiv
- Apetit normal
- Senzatie de sete accentuate
- Constipatia – fenomen obisnuit in sarcina
 Persista prin atonia tubului digestiv
- Hemoroizii dezvoltati exagerat, dar cedeaza treptat dupa nastere, de obicei in
prima saptamana
 Nu se remit intotdeauna
 Necesita supozitoare cu Hemorzon sau Ultraproct

 Aparatul excretor
- Poliurie tranzitorie marcata in primele 2-3 zile
 Se elimina surplusul de apa din compartimentul interstitial
- Transpiratie – persista cca 2 saptamani
- Calicele, bazinetele si uteterele
 Dilatate usor in sarcina
 Revin la normal in 2-3 saptamani
 Deci urografia nu e indicata in aceasta perioada
- Daca se descopera in primele 7-8 zile urme fine de albumina sau chiar acetona, nu
au semnificatie patologica
- In primele zile, vezica urinara poate fi atona
 Frecvent dupa operatia cezariana
 Uneori si dupa nasteri vaginale laborioase
 Dispare in cateva zile, pana atunci necesita golirea periodica prin
cateterism uretral

 Sistemul nervos
- Caracteristica pentru lauzie: labilitate neuropsihica
 Tendinta spre stari depresive
 Treptat, aceasta labilitate va fi dominata de instinctul matern
- Reluarea activitatii psihice normale conditionata de:

5
Lauzia fiziologica

 Revenirea la aspectul somatic anterior sarcinii

 Reluarea ciclurilor menstruale
 Evolutia favorabila a sugarului
 Reintegrarea in familie si societate
- In primele zile dupa nastere, estrogenii si progesteronul [= steroizi de origine
placentara] scad f mult si chiar dispar complet la sfarsitul primei saptamani de
lauzie [prin indepartarea placentei, care secreta hormoni, si prin metabolizarea
lor]
 Cand nivelul E, P scade destul [progesteronul inhiba activitatea PRL la
nivelul sanului] => PRL creste mult si isi poate exercita efectele
prolactogene pe san

~~~ PRL
- Hormon antehipofizar
- Rol essential in lactatie
- Inhiba la nivel hipotalamo-hipofizar eliberarea de GnRH, FSH, LH
- In consecinta, FSH si LH sunt scazute
- PRL scade mai rapid dupa nastere la femeile care nu alapteaza
- Suctiunea induce descarcari de PRL in peak-uri

 La femeia care nu alapteaza, din ziua 25 reapare secretia de FSH, care

influenteaza secretia estrogenica ovarian -> astfel se reia ciclul menstrual
 La femeia care alapteaza, aceasta inhibitie a FSH-LH dureaza pana la
aprox 4 luni post partum, cand nu mai este PRL dominant in procesul de
lactatie, ci golirea ritmica a sanului
 Revenire mai rapida pentru FSH decat pentru LH [la cele care alapteaza]

 Metabolismul
- Caracteristici catabolice in primele zile
- Apoi isi reia aspectul normal
- bilanț azotat negativ

6
Lauzia fiziologica

- ↓ depozitelor lipidice și proteice;

- eliminări de apă prin transpirație și diureză crescută
- ↓ toleranței la insulină prin dispariția factorilor hiperglicemiați placentari →
Glicemia revine la normal
- azotul și lipidele ușoară creștere în cadrul revenirii organismului la starea normală
- ↓Na și ↑K prin distrugere celulară de involuție

MODIFICARILE LOCALE [PELVI-GENITALE] IN LAUZIE

Planseul pelvi-perineal, in timpul nasterii a fost destins si relaxat. Post partum, isi recapata
treptat forma si rezistenta. Ramane intotdeauna o relaxare a hiatusului genital si o slabire a
diafragmului uro-genital, iar fanta vulvara ramane beanta [intredeschisa].
Din cauza faptului ca exista o involutie lenta la acest nivel, un control genital efectuat la sfarsitul
lauziei arata o mobilitate exagerata a uterului.
Totodata, datorita greutatii uterului din post-partum, se instaleaza o retroversie uterina, care se
poate redresa sau poate ramane permanenta.

Modificarile organelor genitale externe

 Vulva
- Isi reia tonicitatea
- Edemul dispare
- Orificiul vulvar se reface chiar a doua zi
- Vulva ramane insa beanta (intredeschisa)

 Inelul himenal
- La primipare
 Prezinta dupa nastere rupturi profunde, ale caror cicatrizare = carunculi
mirtiformi sau himenali
 Au importanta medico-legala

7
Lauzia fiziologica

 Vaginul
- Supradestins de prezentatie
- Revine treptat la dimensiuni apropiate celor de nastere
- Micile fisuri vaginale se cicatrizeaza
- Epiteliul vaginal isi pierde partial pliurile
- Mucoasa isi reduce grosimea prin detasarea straturilor superficial; celulele
naviculare dispar pana in ziua 5 post partum
- Uneori apare o cadere a peretelui anterior al vaginului [colpocel discret] care se
poate accentua, mai ales daca nu s-a facut o perineorafie corecta
- Pot aparea modificari de troficitate, de lubrifiere, influentate de alaptare,
estrogeni, progestative

Modificari ale organelor genital interne

 Uterul
- Revenirea la starea normala = involutie uterina
 Se produce progresiv, foarte rapid in primele 2 saptamani, apoi mai lent
 Intereseaza volumul, greutatea, consistenta, structura, situatia si functiile
 Apare predominant la nivelul corpului uterin
 Determinata microscopic de involutie fibrelor muscular, de dezimbibitia
acestora si de resorbtia lor
 In timpul involutiei, uterul ramane pe linia mediana sau usor spre dreapta,
si este mobilizabil
- Inainte de nastere:
 Inaltimea uterului masurata de la simfiza [IFU] = 30-35 cm
 Greutatea uterului 1500 g
- Inainte de sarcina:
 Uter in intregime intrapelvin
 Greutate de 60 g
- Zona de insertie a placentei:
 = aria placentara, masoara 9 cm diametru imediat dupa delivrenta

8
Lauzia fiziologica

 Pana la sfarsitul primei saptamani de lauzie, straturile superficiale ale

acestei arii se necrozeaza si sunt eliminate odata cu lohiile
- La o luna dupa nastere, arterele spiralate isi revin complet la starea de dinainte de
sarcina
- Fundul uterin scade in fiecare zi cu 1,5 cm = un lat de deget

 Segmentul inferior
- Involueaza rapid
- Dispare in cateva zile
- In locul lui se reconstituie istmul uterin = portiunea intermediara intre corp si col

 Refacerea colului
- Incepe imediat dupa nastere, isi micsoreaza volumul prin disparitia edemului si
reducerea vascularizatiei
- Dupa 6-8 zile, colul are o rezistenta ferma
- Orificiul intern al colului se inchide progresiv, si se reconstituie dupa 24h, dar
ramane permeabil
- Dupa 12 zile este bine inchis
- Orificiul extern se reface incet:
 Dupa 2-3 zile mai permite un deget, marginile orificiului extern fiind moi
si extensibile in primele 10 zile
 La sfarsitul lauziei este complet restabilit, dar ramane dehiscent
 La terminarea lauziei, orificiul extern [punctiform anterior nasterii] devine
o fanta transversal si prezinta uneori cicatrice
 Mucoasa endocervicala este vizibila la terminarea lauziei [= ectropion] dar
dupa un an nu va mai fi vizibila
 Daca ectropionul persista peste 1 an, va fi tratat
- Canalul cervical se constituie imediat dupa nastere si in primele 4-5 zile isi reia
lungimea normala
- In aceeasi perioada apar si glandele care secreta mucus

9
Lauzia fiziologica

 Endometrul
- Evolueaza in mai multe faze
- Proliferarea lui incepe din ziua 25 [stimulat estrogenic]
- Reluarea ciclului menstrual are loc dupa 6-8 saptamani de lauzie [aprox Z45 dupa
nastere]
 Aceasta prima menstruatie normal = reluarea ciclurilor normale in sfera
genitala = posibilitatea unei noi sarcini
 Primul ciclu endometrial incheiat cu prima menstruatie este de obicei
anovulator
 Pot exista insa si exceptii, fiind posibila si o ovulatie in acest prim ciclu si
deci posibila si instalarea unei noi sarcini chiar de acum
 Prima menstruatie este o simpla hemoragie de privatie
 Uneori in ziua 30-35 de lauzie apare o sangerare putin abundenta care
dureaza 2-3 zile = mica menstruatie
 Aparitia acelei prime menstruatii dupa 6-8 saptamani de lauzie are loc la
femeile care NU alapteaza, pentru ca la ele reintra in functie gonadostatul:
neexistand PRL [pentru ca nu este stimulata prin supt], reintra in circuit
FSH-LH si se reiau ciclurile menstruale
 La femeile care alapteaza exista amenoree sau menstruatii neregulate pe
toata perioada alaptarii

 Trompele, ovarele, ligamentele largi și rotunde: îsi revin treptat la un volum normal în
aprox 2s

Supravegherea clinică a lăuziei

 Involuția uterină: progresiv 1-1,5 cm/zi, uterul să fie dur ‘glob de siguranță’ și
nedureros; în primele zile – “răsuri” = CU care duc la eliminarea resturilor deciduale și
cheagurilor de sânge (poate fi ajutat cu Oxitocină dacă nu involuază); după expulzie
uterul - la nivelul ombilicului; în z12 redevine organ pelvin

10
Lauzia fiziologica

 Lohiile:

̶ secreții ale organelor genitale, de provenienta major uterina, care apar după naștere și
durează tot timpul lăuziei – își schimbă progresiv cantitatea,calitatea și culoarea;
̶ La formarea lor contribuie:
o Plaga placentara [prin liza cheagurilor formate in hemostaza]
o Caduca necrozata [care se detaseaza in prima saptamana de lauzie]
o Transudatul uterin
o Exusatul format la nivelul plagilor cervical si vaginale
̶ Examen microscopic al lohiilor:
 Hematii
 Leucocite
 Cell deciduale partial lizate
 Germeni microbieni
̶ Au miros fad, cantitatea difera de la lauza la lauza (dacă infecție – fetid);
̶ Sangvinolente [fusca] in primele 2-3 zile
 Contin sange necoagulat, fragmente de tesuturi degenerate, plasma
 Normal, nu contin cheaguri
 Daca apar cheaguri – cercetam sursa hemoragiei
̶ Sero-sangvinolente in zilele 4-5
̶ Seroase in zilele 6-10 (culoare roșiatică, brun-deschisă),
̶ Dupa ziua 10 capata o nuanta galbuie
̶ Albe [alba] mult reduse cantitativ, dupa 3 saptamani de la nastere

 Pulsul: bine bătut, 70/min; accelerări temporale nepatologice; dacă au avut loc pierderi
considerabile de sânge la naștere frecvența poate fi crescută

 TA: se măsoară zilnic; atenție la lăuzele cu HTA de sarcină sau manif eclamptice de
travaliu(pot apărea și în lăuzie); la cele care au pierdut mult sânge sau au o anemie severă
– TA poate scădea amenințător(urmată de lipotimie); + în infecțiile puerperale

 T: „frisonul fiziologic” imediat după naștere(cauzat de oboseala din travaliu, pierderi de

căldură, hemoragie,de act musculară intense); în primele zile ascensiuni ușoare de

11
Lauzia fiziologica

T(cauză: prezența în sânge a substratelor cataboilice), iar în z3-4 se poate remarca o

creștere mai mare data de angojarea sânilor(furia laptelui); febră mai mare de 38 și care
durează mai mult de 24h- infecție

 Diureză: monitorizare urină 48h după naștere; în general prezintă poliurie(1500-

1800ml/24h);(retenția urinară – globul vezical poate fi confundat cu uterul)

 Tranzit intestinal: se reia de obicei în z 2-3 ; constipația este frecventă după atonia
intestinală din sarcină

 Plăgile perineale (sau abdominale): îngrijiri atente; atenție la orice modificare: edem,
hematom, dehiscență

 Sânii și lactația: atenție la leziuni (fisuri și ragade) – pentru că pot fi poartă de intrare pt
germeni(antibioterapie)

Furia laptelui în perioada premergătoare apariției secreției lactate(sâni turgescenți, foarte

dureroși)- mică ascensiune termică(trat: analgezice sau antipiretice)

Nou nascutul va fi pus la san aproximativ la 12h dupa nastere sau mai repede, moment hotarat de
starea mamei si a copilului.
Nu vom pune la supt nou nascutul care s-a nascut dupa amiaza sau seara, intrucat mama nu va
avea timpul necesar sa se odihneasca, fiind obligata sa se trezeasca noaptea pentru alaptare.
Declansarea lactatiei – are loc la 2-3 zile dupa nastere, iar in acest interval de timp nou nascutul
poate beneficia de colostru.

Mamogeneza:
= dezvoltarea morfologică a glandei mamare; glandele mamare reprezintă modificări histologice
încă din primele săpt de gestație, astfel că suportul secreției lactate este deja edificat în momentul
nașterii;
- Reglarea mamogenezei se face prin estrogeni care duc la creșterea sistemului canalicular
galactoforic și la dichotomizarea lobulilor

12
Lauzia fiziologica

- Progesteronul și asocierea progesteron-estrogen răspund de dezvoltarea lobulo-acinoasă

tipică a glandelor mamare în gestație

- Prolactina duce la dezvoltarea lobulilor canalelor și acinilor mamari: factori HLP

(hormon lactogen placentar) și HCS (somatotropina), au un rol important în dezvoltarea
glandei mamare

Lactogeneza= instalarea lactației (la 3-5 z după naștere); cantitatea de lapte crește progresiv;
înainte colostrul cu rol nutritiv!!!!
Inițierea lactației se face prin:

 ↓ steroizilor circulanți și mai ales a progesteronului

 ↑ importantă a prolactinei și cortizolului

 Activarea unui reflex neuro-endocrin de către primele supturi

Galactopoieza sau lactopoieza (întreținerea secreției laptelui)

- Se face prin intermediul: PLR, HLP, HC,HT,STH

- Prolactina este un hormon cu structură proteică și este secretat de adenohipofiză; secreția

de prolactică hipofixară este controlată de PIF (prolactin inhibiting hormon) și PRF
(prolactin realising hormon) secretați de hipotalamus; Suptul declanșează secreția de
Prolactină prin suprimare PIF → întreținerea secreției lactate este dată de supt!!!

- Hormonii tiroidieni cresc secreția lactată

- Oxitocina produce ejecția laptelui(galactokineza) prin acț ei asupra celulelor

mioepiteliale

Secreția lactată:
- Produsul acinilor grandulari mamari

13
Lauzia fiziologica

- Beneficiul alimentației la sân este major, implicând atât echilibrul psiho-afectiv-organic

al mamei, cât și bunăstarea sugarului- aport de hormoni, anticorpi, enzime (fiind
stimulator organic), asigurarea unui tranzit intestinal adecvat, o dezvoltare psiho-
somatică mai bună.

- Principale componente: proteinele, lactoza, apa și grăsimile; alfa-lactalalbumina, beta-

lactoglobulina și cazeina – sunt sintetizate în reticulul endoplasmtic al celulelor secretorii
ale elementelor acino-alveolare; aminoacizii esențiali sunt derivați din sânge (transferați
din plasmă) iar aminoacizii neesențiali sunt transferați din plasmă sau sintetizați în glanda
mamară

- Contraindicații ale alăptării:

 absolute:

o leziuni tuberculoase

o CI cvasiabsolute: unele tulburări psihice care poate duce la

pruncucidere

 relative:
o antecedente tuberculoase
o cardiopatii, nefropatii, anemii importante
o orice afectare semnificativă a stării generale
 Contraindicatii legate de condiții locale ale sânului:
o mamelon complet ombilicat, impracticabil(rar)
o antecedente de abces al sânului în cursul unei alăptări precedente

14
Lauzia fiziologica

Furia laptelui
- Veritabil debut al lactatiei
- Se produce in jurul zilei 2-3 de lauzie
- Se mai numeste angorjarea sanilor
- Poate inhiba lactatia
o Din aceasta cauza e necesara golirea cat mai eficienta si rapida a sanului
- Evacuarea cea mai eficare a sanului:
o Punerea la san a nou nascutului
o Se folosesc si mulgerea manuala si cu pompa
- Pentru a usura eliminarea laptelui:
o Administrarea a 6-10 unitati de ocitocina mamei, injectii i.m, cu 15-20 min
inainte de supt
- In tratamentul angorjarii dureroase:
o Comprese reci aplicate pe san
o Progesteron 1-2 zile
o Analgezice in doze mici
o Sustinerea sanilor printr-un sutien special cu suport

Secretia lactata se intrerupe de la sine, progresiv, pe masura ce vom diminua numarul de supturi,
in cursul intarcarii copilului. Este inutila administrarea de hormoni pentru a se incerca blocarea
unei lactatii stabilite [hormonii nu pot actiona decat 48h dupa nastere, inaintea furiei laptelui].

De aceea, pentru blocarea lactatiei, trebuie actionat intotdeauna inaintea furiei laptelui si nu
dupa. Nu exista niciun mijloc medicamentos de a opri imediat o lactatie stabilita.

Oprirea lactatiei se face doar progresiv prin scaderea nr de supturi in 24h, pentru diminuarea si
apoi oprirea reflexului de la nivel mamelonar.

Oprirea brutala a alaptarii = expunerea mamei la riscul angorjarii mamare si al abcesului la san.

15
Lauzia fiziologica

Cand se face inaintea furiei laptelui, blocarea lactatiei se face asociind medicamente hormonale
cu mijloace naturale:
- Preparate hormonale:
o Bromergocriptina
 Antiprolactinic modern, dar nu foarte bine tolerat
o Cabergolina (actioneaza similar)
- Alte mijloace:
o Restrictie de lichide, diuretice, ceaiuri diuretice
o Purgative saline 2 zile
o Aplicare de comprese reci, imbibate cu putin alcool pe sani

In cursul blocarii lactatiei, apare frecvent o turgescenta dureroasa a sanilor sau chiar o usoara
crestere a temperaturii. Deseori la oprirea medicatiei poate aparea o mica furie a laptelui.

Evacuarea periodica a sanului in cadrul unei tehnici rationale de lactatie [suptul din 3 in 3 ore]
este cel mai bun procedeu pentru instalarea si intretinerea secretiei lactate.
Durata unei alaptari nu trebuie sa depaseasca 10-15 minute, timp in care copilul este pus la ambii
sani, favorizand si mentinand astfel reflexul de supt.
Depasirea acestei durate de 10-15 minute determina dispepsii la sugari si macerarea
mamelonului mamei, prin tinerea lui indelungata in cavitatea bucala a nou nascutului.

Pe fondul macerarii mamelonului, mai ales la un mamelon neformat sau slab format, pot aparea
fisuri [ragade], care = poarta de intrare a microbilor.

Extractia laptelui se poate face cu o pompa special adaptata sau prin mulgerea sanului mamei.
Este foarte importanta tehnica de mulgere a sanului pe care asistenta trebuie sa o explice mamei,
pentru o eliminare a laptelui cat mai eficienta.
In cadrul programului de alaptare se indica o pauza de 6 ore in timpul noptii, timp in care nou
nascutului i se va administra ceai. Astfel, in 24h, lauza alapteaza de 7 ori.

16
Lauzia fiziologica

Ingrijirea sanului
- Elementar si esential in igiena lauzei
- Inainte de alaptare, mama se spala pe maini cu apa si sapun si va utiliza masca ce
trebuie aplicata peste nas si peste gura
- Parul strans legat sub un batic curat
- De retinut este ca lauza nu va alapta daca prezinta vreun semn al infectiei puerperale
sau vreo afectiune acuta care s-ar putea transmite catre sugar:
o Raceala, diaree etc
- Inainte de supt, se spala mamelonul cu apa calda si sapun si va fi uscat prin stergere
cu o carpa curata dim bumbac
- Dupa supt, mamelonul se spala si se usuca
o Spalarea poate fi realizata si cu ceai de musetel
- Daca exista leziuni ale mamelonului sau o sensibilitate accentuata a acestuia:
o Inainte de supt va fi sters cu o solutie de acid boric 2%
o Dupa supt se spala mamelonul, se sterge si se aplica o alifie pe baza de
glicerina taninata
o Se acopera cu o compresa terila
o Mai pot fi folosite alifii pe baza de zinc sau aplicatii de ulei de ricin

17