Colegiul de Medicină Bălți

NAȘTEREA ȘI LĂUZIA
FIZIOLOGICĂ

REALIZAT DE ELEVA GRUPEI AMG – 401:

MARCHITAN ANDREEA
PROFESOARĂ: PAVLIC A.
 CE ESTE NAȘTEREA?
Nașterea este un proces
fiziologic, în urma căruia
se naște un făt viu și
sănătos împreună cu
anexele lui: cordonul
ombelical, lichidul
amniotic, membrana
amniotică și mebrana
coreonală.
SEMNELE CARE DESCRIU DECLANȘAREA
NAȘTERII
Creșterea excitației miometrului care se
manifestă pron contracții uterine la palparea
abdomenului, eferturi fizice, mișcări

Coborârea fundului uterin, provocată de

deplasarea mai joasă a capului fetal
prezentat de către strâmtoarea superioară a
micului bazin

Ruperea membranei amnionitice și scurgerea

lichidului amniotic
 PERIOADELE NAȘTERII
Perioada de dilatare a colului
uterin

Perioada de expulzie

Perioada de deliverența a
placentei

Perioada de hemostază
CARACTERISTICA PERIOADELOR NAȘTERII
1. Perioada de dilatare – începe cu
depistarea contracțiilor uterine regulate
și se termină cu deschiderea completă a
colului uterin. Cea mai lungă perioadă.
La primipare 12 – 18 ore
La multipare 6 – 10 ore

2. Perioada de expulzie – începe cu

deschiderea completă a colului uterin și se
termină cu nașterea fătului.
La primipare 1 – 2 ore
La multipare câteva minute (5 – 10) – 1 oră
3. Perioada de deliverență a placentei -
începe imediat după naștere și se termină
prin expulzia placentei din cavitatea
uterină.
De la 10 – 60 minute, în medie 30 minute
 CONTRACȚIILE UTERINE

Contracțiile uterine – dureri

încingătoare care apar la
unghiurile laterale ale rombului
Michaelis și se termină în cea
inferioară a abdomenului.
Contracțiile uterine apar la
creșterea ecitației miometrului
în timpul declanșării nașterii.
 PARTOGRAMA
Partograma - graficul evoluției nașterii in funcție de timpul ce se scurge de la începutul
până sfârșitul travaliului.

Partograma cuprinde:
 Ritmul si durata contractiilor
uterine
 Bătăile cordului fetal
 Ștergerea și dilatarea colului
uterin
 Prezentația fătului
 Starea membranelor
 STABILIREA POZIȚIEI FĂTULUI – MANEVRELE
LEOPOLD

Manevre ale lui Leopold fac

parte din examenul clinic
prenatal prin palpare
abdominală, determină
poziția fetală în uter.
Această tehnică constă în
patru etape sau manevre
care oferă informații despre
prezentare, situație,
atitudine și poziția fetală.
 Manevrele lui Leopold
IMAGINEA a
PRIMA manevra. Dupa ce s-a stabilit inaltimea fundului uterin, fundul uterin este palpat usor cu degetele de la ambele
maini, cu scopul de a descoperi care pol al fatului se afla acolo (capul sau prezenta pelvina). Capul se simte tare si rotund si
este usor mobil. Culata (prezenta pelvina) se simte moale , triunghiulara si continua cu corpul.
IMAGINE b
A DOUA manevra. Palmele mainilor sunt acum plasate pe partile laterale ale abdomenului. Pe de o parte exista curba
neteda , ferma din partea din spate a fatului, iar pe de alta parte sunt extremitatile fetale ( brate, picioare ) care se simt ca
neregularitati mici si proeminente. Este adesea dificil sa se simta bine fatul atunci cand gravida este supraponderala este
obez , atunci cand exista mult lichid amniotic sau in cazul in care uterul este rigid.
IMAGINEA c
A TREIA manevra.Examinatorul prinde partea de jos a abdomenului, chiar de deasupra simfizei pubiene, intre degetul
mare si degetele de la o mana. Obiectivul este sa simta partea de prezentare a fatului si de sa decide daca partea de
prezentare este libera deasupra bazinului sau fixata in pelvis. In cazul in care capul este liber deasupra bazinului, acesta
poate fi usor de mutat. Capul si culata sunt diferentiate in acelasi mod ca si in prima etapa .
IMAGINEA d
A PATRA manevra. Obiectivul acestui pas este de a determina cat din capul copilului se afla deasupra partii de sus a
pelvisului (daca exista o prezentare cefalica). O mana aplica presiune pe fundul uterin iar cu cealalta mana examinatorul
palpeaza intrarea pelvina. Cu ajutorul acestei manevre, se poate determina prezentarea fatului si angajarea lui către ieșire.
 Timpii nașterii Timpul III

Timpul I – flexiunea capului fătului (rotație în jurul axei transversale

Timpul II – rotația internă a capului cu occipitalul înainte
Timpul III – deflexiunea capului
Timpul IV – rotația internă a umerilor și cea externă a capului

Timpul I Timpul II

Timpul IV
 Semnele de deliverența a placentei
Perioade de deliverență a placentei durează:
De la 10 – 60 minute, în medie 30 minute
1. Semnul Alfei: 2. Semnul Șredor: 3. Semnul Doreglined: 4. Dacă cu rebordul
Se aplică o ligatură Îngustarea și Tumefierea deasupra palmei se apasă pe
lângă fanta genitală
de la cordonul alungirea uterului simfizei pubiene periferia pubisului
ombelica: se expulzează și
Dacă legătura nu s-a cordonul ombelical
deplasat – placenta
stă pe loc
Dacă legatura s-a
deplasat – placenta
s-a coborât cu 8-12
cm
 Perioada IV – de hemostază
 Primele 2 ore dupa nastere
 Parturienta supravegheata 3-4 ore, deoarece este perioada marilor
complicatii din postpartum
Poziții în timpul nașterii
 Perioada de lăuzie

Perioada de lăuzie Durata lăuziei a fost stabilită în mod arbitrar la

ce survine direct după 6-8 saptamani și a fost împărțita în :
nașterea nou-  Lăuzia imediată – primele 24 de ore dupa naștere;
născutului și a anxelor  Lăuzia esenșială – primele 48 ore – 10 zile
sale, în această  Lăuzia tardivă – 10 zile – 42 săptămâni
perioadă au loc
schimbările reversibile
celor din timpul
sarcinii.
Perioada de lăuzie
durează 42 zile.
 Starea generală a lăuzei
Lăuza este linistita,cu T/A. în limite normale,puls
plin,bradicardic,afebrila.

Câteodata poate prezenta mici ascensiuni termice(37,2-

37,5 grade Celsius) în primele 12 ore de la naștere sau în
zilel 2-3 odata cu instalarea lactației (“furia laptelui”).
Această febră tranzitorie nu trebuie să depașeasca 12-24
de ore. Orice creștere mai accentuată sau mai prelungită
a febrei trebuind sa ridice problema unei infecții, cel mai
frecvent cu punct de plecare la nivelul aparatului uro-
genital.
Involuția uterină
 Modificările organismului lăuzei

Laptele
Instalarea lactației –
în primele 2-3 zile secreția de Colostru Propriu zis
De trecere
colostru creste, pentru ca in
ziua 3-9a să apara secreția
lactata, initial sub forma Structura biochimică a
“furiei laptelui”: laptelui matern:
 Proteine
sânii sunt duri, turgescenți,
 Lipide
dureroși spontan și la  Glucide
palpare, rețeua venoasă  Anticorpi
subcutanata este  Vitamine
evidenta ,exprimarea sânilor  Săruri minerale
 Microelemente
permițând evidențierea unui
 Fermenți
lichid alb-verzui (laptele).  Hormoni
 Lohiile = eliminarea din uter
Formarea lohiilor: Aspectul lohiilor:
 Cheaguri de sânge Sanguinolente – in primele 1 - 2 zile
 Trombnocite Sero – sanguinolente – a 3 – 4 a zi;
 Leucocite Serulente – 5 zile
 Eritrocite
 Bucăți din membrana
recidivă
 Mucus din canalul
cervical
 Îngrijirea lăuzei
ÎNGRIJIREA SANILOR : IGIENA CORPORALA GIMNASTICA
 Spălarea cu apa și sapun  Se recomanda dusul POSTPARTUUM
a mâinilor lauzei; imediat ce lauza se  Este indicata dupa ziua 21,
 Spălarea mamelonului si poate mobiliza. recomandandu-se exercitii
 Baia in cada este
a areolei mamare cu apa ale membrelor inferioare si
contraindicata in
si sapun; cazurile cu suturi ale
pentru recastigarea
 Uscarea sânilor cu partilor moi,mai ales tonicitatii musculaturii
prosop curat prin ca se elimina si lohiile. abdominale.
tamponare usoară;  Centura abdominala NU este
 Respalarea sânilor cu utila in refacerea tonicitatii
apa si sapun dupa musculaturii abdominale,
alăptare ,laptele uscat nici în involutia uterina si
actionand eroziv, nici in eliminarea lohiilor.
favorizând producerea
fisurilor, poartă de
intrare a germenilor.
Poziții pentru alaptarea bebelușului
Stoarcerea laptelui matern
 Alimentația lăuzei
REGIMUL ALIMENTAR
 Să fie diversificat, variat,
dupa gusturile lauzei
 Aport caloric de 2600-2800
calorii/zi fiind absolut necesar.
 Restrictia hidrica este
CONTRAINDICATA, chiar și
in perioada de”furie a
laptelui”, datorita prezenței
poliuriei.
 Suplimentarea cu vitamine si
minerale este indicata numai
in cazurile de carența (unii
medici indica administrarea de
fier si acid folic inclusiv 30 de
zile dupa naștere).