Gangrena Gazoasă

A elaborat: Costin Daniela

Profesor: Cheptea veronica
Definitie:

Infectie difuza necrozanta deosebit de

grava a tesutului muscular, cu extensie rapida

favorizata de prezenta tesuturilor devitalizate,

produsa de germeni anaerobi gram pozitivi

(clostridii) patrunsi in organism prin plagi

contaminate cu pamant sau fecale.

 Genul Clostridia
Cl. septicus, CL histolyticus, Cl.

Etiologie: aedematiens.

Sunt deobicei complicatii a

plagilor traumatice.
 Afecteaza mai des membrele

inferioare.unde muschii sunt mai

dezvoltati. Are proprietatea de a se

Patogenie: extinde.

Factorii favorizanti:
Hipoxia tisulara, prezenta corpilor

straini, tesuturi necrotizante sau lezate,

tulburari circulatorie, asocierea unei

alte infectii bacteriene.

Nimerind in cinditii favorabile,

clostridiile se inmultesc si elimina

toxine care provoaca edemul, mortificarea,

formarea de gaze in tesuturi. Se produce

intoxicarea organismului.
 Clasificare
Dupa evolutia clinica Dupa mortificarea anatomo-patologice
-emfizematoasa (gaze in țesuturi)

Forma fulgeratoare- evalueaza in cateva ore

perfringens,
dupa primirea plagii si in timp scurt aduce

-edematoasa(edemul țesuturilor, intoxicație)

la decesul bolnavului.
oadematiens-necrotica(necroza țesuturilor)
Forma acuta- apare treptat dupa o o

-flegmanoasa(edem,gaze, supurație de

perioada de incubatie.
infecție)

-histolitica(liza țesuturilor, intoxicație,

maligna)
-mixta(edem ,formare de gaze paralel)

 P.incubatie
1-7 zile,semne generale (intoxicare),semne locale

Semne generale:
agitatie sau deprimare, insomnia persistenta,febră 39-40 grade,

dispnee, respirație frecventa, superficială, tahicardie,puls

Tabloul clinic: accelerat, frecvent, greata, voma,diaree, oligurie.

Hemograma
leucocitoza,eritrocitelor ie,VSH accelerat.

Semne locale:
dureri cu caracter de tensiune, constrîngere in regiunea plăgii.

Palpare:
piele rece, țesutul subcutanat surie-cenusie, mușchi cu aspect

Obiectiv:
de carne fiarta, necroza mușchilor depășește limitele
edemul țesuturilor moi, piele palida,venele subcutanate

plăgii,eliminări in plaga putina cu miros de putrefacție,

dilatate,pete de culoarea bronzului (brun-roscat)
crepitația (la palparea țesuturilor.
 Diagnostic

anamneza vieții,bolii,
examenul clinic,
prezenta edemul țesuturilor,

simptomul ligaturii-mai sus de plaga

se leagă o ață care se afunda și se

formează o adîncitura circumscrisă,

frotiul la examenul bacteriologic.

 Tratamentul
Scop: prevenirea extinderii procesul, combaterea intoxicație,de a ridica imunitatea.

Tratamentul chirurgical Tratament conservativ specific Tratament simptomatic

incizii lampas(mari,adînci)
ser antigangrenos
antibiotice(infecții

prelucrarea cu sol.H2O2 de
polivalenn secundare), detoxicarea,

3% drenarea plăgii,

perfuzii cu hemodez
proceduri de aerație,la

necesitatea se repetă

intervenția chirurgicală.

Profilaxia
Respectarea tehnicii de durata a garoului.
Aplicarea corecta a pansamentului.
Evitarea comprimarii a tesuturilor.
Efectuarea la timp a PPChP.
Ingrijirea pacientilor cu gangrena gazoasa.
Bolnavii se izoleaza aparte in saloane separate;
Bolnavii respecta regimul la pat;
Se recomanda o dieta calorica, bogata in vitamine;
Consumarea lichidelor in cantitati mari;
A/m Foloseste echipament necesar, aruncarea lui dupa

iesirea din salon-ul pacientului bolnav cu gangrena;

Lengeria, materialele pentru ingrijirea bolnavului se

dezinfecteaza;
Se evita fixarea stransa a pansamentului in timpul

tratamentului.