Un complex de modificări materno-fetale ca o consecinţă a

corelaţiei dintre activitatea contractilă a uterului, forma

conductului şi procesele de acomodare ale produsului de
concepţie.
Legea rezistenţei celei mai mici: fetusul îşi orientează
diametrele în aşa fel încât:
- să se realizeze o acomodare cât mai bună
- să fie supus unor compresiuni cât mai slabe
Mecanismul parturiţiei:

1. Tendinţa spre concordanţa formelor:

- fetusul se orientează la nivelul fiecărui segment al
conductului pelvian
- fetusul compresat de forţe cât mai mici
2. Tendinţa spre concordanţa curburilor:
- acomodare pentru a facilita suprapunerea cât mai
favorabilă diametrelor feto-maternale
La vacă – se orientează după axul bazinului care este o linie
frântă
La iapă – axul bazinului are forma unei linii curbe cu
convexitatea superioară
1.Contracţiile uterine – fenomenele de depolarizare
caracteristice structurilor excitabile
- pot începe iniţial fără creşterea
concentraţiei de ocitocină
Caracteristicile contracţiilor uterine: - peristaltice
- involuntare
- ritmice
- intermitente
- progresive
Particularităţile forţelor de contracţie:
- Propagarea undelor de la vârful coarnelor spre cervix
- Relaxarea şi diminuarea contracţiei de la vârf spre cervix
- Intensitatea maximă se manifestă în momentul expulzării
fetusului
- Ritmul de repetare a valurilor de contracţii: - 15-20 minute
la început
- 1-2 minute
spre final
- Contracţiile uterine împing conţinutul spre cervix – locul de
minimă rezistenţă
- Cervixul se deschide până la ştergere
Centrul de coordonare a contracţiilor uterine – măduva dorsală
Intensificarea contracţiilor prin: - căldură, masaj uterin,
dilatarea cervixului
- ocitocină, ergotină, glucoză
Diminuarea contracţiilor cu: - atropină
- cloroform
2.Tonusul uterin: - acţionează în pauza dintre contracţii
- creşte de la 30-40 mm Hg la 70 mm Hg în
timpul parturiţiei
- menţine poziţia câştigată a fetusului
3.Contracţia muşchilor abdominali (presa abdominală) –
participă muşchii spinali
- Compresiunea exercitată asupra uterului prin intermediul
viscerelor ajunge la valori de 70 mm Hg
- O forţă suplimentară ce intervine în momentele critice ale
parturiţiei
- Intervin modificări hemodinamice, mecanice, biochimice
eliberarea locală de bradikinine, prostaglandine şi acid lactic
ce vor declanşa reflexul dureros.
1. Stadiul de deschidere a gâtului uterin
Fenomenele înregistrate în faza prodromală alături de scăderea
tonusului uterin în prima fază a parturiţiei fac posibilă
deschiderea cervixului
Deschiderea până la “ştergerea cervixului” necesită două forţe:
- Presiunea exercitată de fetus prin intermediul anexelor şi
lichidelor fetale ce se infiltrează în ostiumul uterin al
cervixului
- Contracţia musculaturii longitudinale a uterului ce se inseră în
parte la nivelul cervixului
“Punga apelor” pătrunde treptat în cervix şi îl dilată uniform –
principiul repartizării egale a forţelor în lichide.
În acest stadiu se realizează şi acomodarea fetusului
- Fetusul îşi termină acomodarea
- Formează “conul fetal” în prezentarea anterioară sau
posterioară
- Fetusul traversează conductul osos
- Compresiunile pe receptorii cervico-uterini sunt maxime
- Durerile devin mai accentuate
- Intervine presa abdominală
- Momentele critice – trecerea centurilor: - scapulară
- pelvină
Are loc în urma unui complex de procese de anemie prin
ruperea cordonului ombilical, a retracţiei vilozităţilor coriale şi
a unor fenomene degenerative
Creşterea presiunii în perioada expulziei fetusului micşorează
fluxul sanguin în aria utero-placentară permiţând şi
favorizând desprinderea placentară.
- Procesele degenerative: - micşorarea în volum a vilozităţilor
secundare
- hipoplazia sinciţială
- tromboza
- necroza
- Principalul factor este contracţia şi involuţia uterină ce
accentuează influenţa proceselor hemodinamice şi
degenerative.
- Deschiderea cervixului: 2-24 ore
- Expulzarea fetusului 20 minute, 3-4 ore sau mai mult
- Fetusul trebuie să depăşească pragul pubien înălţat
- Corionul se rupe la nivelul vaginului
- Alantoida, o veziculă albăstruie se rupe la nivelul labiilor
vulvare
- Amniosul, o veziculă gălbuie se rupe între labii dezgolind
fetusul
- Expulzarea fetusului are loc în decubit
- Eliminarea învelitorilor fetale în 6-12 ore
- Involuţia uterină începe după 2-3 ore de la expulzarea
fetusului
- Închiderea completă a cervixului are loc după eliminarea
loşiilor.
- Deschiderea cervixului în 12-24 ore
- Expulzarea fetusului în 5-10 minute
- Alantocorionul se rupe în vagin
- Amniosul se poate rupe în vagin
- Femela se culcă şi se ridică des, geme, flexează coloana
- Bazinul este favorabil fătărilor uşoare
- Uneori mânzul este învelit complet în amnios
- Cordonul ombilical se rupe spontan
- După o scurtă pauză (5-7 minute) reîncep contracţiile uterine
- Eliminarea fetusului şi a învelitorilor durează 5-30 minute
- Parturiţia are loc de obicei în staţiune patrupodală.
- Deschiderea cervixului în 3-30 ore - fără simptome
- Expulzarea fetusului în 5-30 minute
- Bazinul este favorabil fătărilor uşoare
- Cordonul ombilical se rupe spontan
- În gestaţia gemelară, timpul dintre primul şi ultimul fetus este
de 5-10 minute
- Învelitorile se elimină după ultimul fetus
- Parturiţia are loc în decubit sterno-abdominal
- Deschiderea cervixului în 2-6 ore – femela îşi caută un culcuş
- Expulzarea fetuşilor în 3-6 ore – 18 ore
- Intervalele de expulzare a fetuşilor sunt de 2-5 minute – 1-4
ore
- Bazinul este favorabil fătărilor uşoare
- Anexele fetale se rup în interiorul coarnelor uterine
- Uneori fetuşii sunt expulzaţi în anexele intacte
- Nu există nici o regulă privind: - ordinea de expulzare a
fetuşilor
- ordinea de expulzare a
învelitorilor
- Cordonul ombilical se rupe spontan
- Parturiţia are loc în decubit lateral.
- Deschiderea cervixului în 3-6 ore, fără manifestări clinice
- Femelele îşi pregătesc culcuşul
- Expulzarea fetuşilor durează 10-15 minute până la 12 ore
- Bazinul este favorabil fătărilor uşoare
- Parturiţia: - la căţea în decubit lateral
- la pisică în decubit sterno-abdominal
- Uneori fetuşii sunt eliminaţi în învelitori – le rupe mama
- Expulzarea învelitorilor însoţită de o mică hemoragie