NURSING IN OBSTETRICA

A.MECANISMELE INCRIMINATE IN DETERMINISMUL SARCINII:

1.Mecanismele imunologice,care ar duce la rejectarea oului de catre organul matern=rol

esential,sincitiofoblast.
2.Fenomene hemodinamice,care antreneaza o modificare de circulatie untero-placentara
(ischemie utero-placentara).
3.Mecanisme biochimice,aparitia cresterii progressive a proteinelor contractile de tip actina/
miozinca(col si miometru).
4.Mecanisme mecanice,distensia sau supredistensia polului inferior uterin(segmental inferior
si cervixul).
5.Mecanisme psihice,sternul foto-matern.
6.Fenomene metabolice locale,cresterea metabolitilor ocitocici in lichidul amniotic(fetal)sau in
miometru(materni)=>produsi oxidanti.
7.Mecanisme hormonale foto-materne,care nu sunt primordial:
-ocitocina hipofizara.maternal
-axa hipofiza-suprarenala fetala
-axa hipofiza-suprarenala maternal
-rolul hormonal al placentei
-membranele si prostaglandinele

Fibra uterine poseda doua elemente esentiale:

-capacitatea contractila reprezentata de protein si de fosfatii cu mare energie de tip ATP

-membrana celulara care poseda receptorii de suprafata(sistem enzimatic complex)si

electrolitii(Na,K,Ca)in echilibru cu mediul extracel.
Stimulul hormonal,ocitocina,care este primul mesager,actionand fibrei muscular va exersa
actiunea sa asupra receptorilor care vor declansa apoi jocul sistemului enzimatic.
FENOMENE ACTIVE SI PASIVE IN MECANICA TRAVALIULUI
1.MOTORUL UTERIN
=uterul adaposteste oul fecundat pe per.dezv.sale si sa-l expulzeze cand a ajuns la o dezvoltare
completa.
=la termen,acest sac.muscular cu peretele relative subtiri(sup.8-10mm,selm.inf.2-4mm)va
prezenta contractii percepute de parturienta.
=travaliul inc.daca aceste contractii sunt ritmice,intermitente,dureroase.
=lipseste o caract.=>fals travaliu
2.MODIFICARILE UTERULUI IN TIMPUL SARCINII
=uterul de forma piriforma devenind rotujit globular
=cresterea de volum considera o distensie,este o hipertrofie si o hiperplazie muscular,implic ci o

1
neoformare.de fibre muscular,edem intestinal=>G.1500gr
=structura uterine este format din fascicule de fibre netede muscular dispuse circulare in doua
straturi active(intern si extern)
=intre straturi se plaseaza un strat plexiform(rezerva de sange)=vase inconjurate de fibre netede
circulare sau incrucisate
=spre colul uterin si canalu; cervical,fibrele sunt circulare cu un continut mai mare de tesut
conjunctiv=>fundul uterin reprezinta sursa excitatiei motorice musculare uterine=>forta motrica
descreste de la nivelul fundului uterin spre polul inferior
=din organ pelvian=>organ abdominal
=col inchis la primipare
=beant la mullipare
=caracterul colului=ramolisment prin inhibitie hidrica
=scurtare
=pozitie centrala
=in ultimele saptamani de sarcina se formeaza segmental inferior(element fundam.)din vechiul
istm al uterului (ctn.fibre muscular mai rare cu orientare curcular-orizintala),mai putin
contractila,cu rol essential in:-transmiterea fortei contractia uterina in directia colului=>dilatarea

3.CONTRACTIA UTERINA
=examenul dinamic esential care decide nasterea este contractia uterului
=caract.:*involuntara
*intermitenta:ritmica si regulata
*progresiva in durata si ca intensitate
*totala
*dureroasa
=cresterea tonusului uterin,cus dese=>anoxie fetala=>hiperkinezie,hipertinic
=ranirea cus,concomitant cu scaderea intensitatii lor=>prelungirea nasterii=>suferinta
fetala=>hipokinezie,hypotonic
=cus egala cu 50-60 mmHg,20”=>60”la finala nasterii,character expulziv(senzatie de defecare)
=in per.libere peretii vasculari se relaxeaza=>fatul este oxigenat
=travaliul normal:normoton,normokinetic

4.EFECTELE MECANICE ALE CONTRACTIEI UTERINE

=scuratrea si stergerea colului uterin
=canlul cervical va dispare
=dilatarea colului se produce concomitant cu coborarea craniului
=colul s-a dilatat complet,vaginul si uterul formeaza un canal unic=>canalul fatului trece cu
usurinta.
!=cicatricile,malformatiile vaginului=>piedici in colaborarea craniului
=craniul a coborat in stramtoarea inf.perincul bombeaza=>poate constitui o piedica=>intarzie

2
expulzia fatului si poate agrava suferinta lui.
=in caz de pericu rigid si inalt=>epiziotomie sau perineotomie=>epiziorafia.

5.MOBILUL FETAL
=mobilul fetal constituit din craniul fetal=singurul element incompresibil al fatului.
=pentru ca prezentatia craniana sa fie progresiva:dinamica uterina sa fie normal,colul complet
dilatat iar membranele rupte.

6.MEMBRANELE AMNIOTICE
=inchid intr-o punga lichidul amniotic si fatul cu cordonul sau
=la o dilatatie mai mare de 5cm a coluluise formeaza o punga sub presiune prin a carei
transparenta se poate observa lichidul amniotic
=normal lichidul este incolor,alb-apalescent
=suferintaa fetala=>lichidul verde-cremos ca un piure de mazare
=lichidul se-studiaza:amniocenteza
-vizualizeaza:amnioscopia
=punga amniotica se rupe in mod spontan:ruperea artificiala 5-7 cm dilatatie
=ruperea membrelor inainte de debutul travaliului “premature”poate inflama negative travaliul
=lichidul amniotic,ctn.prostanglandine=>accenteaza contractile uterine

I MECANISMUL NASTERII
Progresiunea prezentatiei:

=aplicarea si fixarea craniului pe stramtoarea osoasa sup.a bazinului

=angajarea,trecerea diam.maxim (ecuatorul cranian)prin stramtoarea sup.prin miscari de
lateralitate ale bazelor perietale(asinclitism)
=coborarea si rotatia interna se face lent printr-o miscare de sus in jos si printr-o miscare
spiritualade 45o=>occiputul fatului ajunge la marginea inf.a simfizei pubiene.
=degajarea(expulzia)occiputul coborat se va fixa de marginea sinfizei pubien=>se
deflectecteaza=>apare fruntea,fata,mentonul
=expulzia dureroasa 30’
=rotatia externa a capului=>degajarea umerilor (diam.ant.post)
n-n=dezobstructia cailor respiratorii
=aspirarea mucozitatii lor bucale
=se evita racirea
=pensarea cordonului dupa inectarea pulsului cordonului ombilical

3
II PROBLEME DE DEPENDENTA IN SARCINA
1.Alterarea confortului datorita:greturilor si varsaturilor
2.Arsura epigastrica
3.Constipatia
4.Sangerarea gingiilor
5.Hemoroizi
6.Varice
7.Deficit de cunostinte in legatura cu evolutia
*sarcinii
*nasterea
*ingrijireacopilului
8.Labilitate emotionala
9.Iritabilitate
10.Depresia postpartum
11.Teama de nastere

III PREGATIREA GRAVIDEI PENTRU NASTERE

=examenul gravidei
=pregatirea propriu-zisa pentru nastere

IV SEMNELE DECLANSARII TRAVALIULUI

=prez.cus ritmice,dureroase,intermitente
=eliminarea dopului gelatinos
=deshidratarea colului

V ASISTAREA NASTERII IN CAZURI DE URGENTA

1.Pregatirea materialelor
2.Conduita in perioada de dilatatie
Rolul asistentei medical:-masurarea T.A,P,T.
-observarea,comportamentul gravidei
-supravegherea BCF
-observarea semene de suferinta fetala
-modificarea caracterelor contractiilor
-observarea starea membrelor si colului
-observarea aspectul lichidului amniotic

3.Conduita in expulzia fatului

Rolul asistentei medical:-pregatirea campului operator
-respectarea asepsiei si antisepsiei

4
 -asigurarea materialelor pentru primirea copilului
4.Conduita in delivrenta
Rolul asistentei medical:-semnele dezlipiri placentei
-controlul integritatii placentei si a tesuturilor moi:
*fata maternal a placentei aspect neted,lucios,santuri bine conturate reprezinta limiile de insertie
*lipsa sangerarii pe suprafata placentei=>integritate

VI PERIOADA a IV-a:SUPRAVEGHEREA LAUZEI IN PRIMELE DOUA

ORE DUPA NASTERE

=in prima ora se monitorizeaza P,TA,la 15

=cantitatea si caracterul pierderilor de sange pe cale vaginala(prezenta cheagurilor si a sangelui
rosu)trebuie apreciata impreuna cu dimensiunile si consistent fundului uterin=>eventual atonie
uterine
=aplicarea de pungi cu gheata in regiunea perineala pentru a reduce edemul si disconfortul la
nivel=>epiziorafici
=miscari circulare ale uterului in sensul acelor de ceasornic sau aplicareasaculeti cu nisip
=mobilizarea precoce in primele 24 h este obligatorie pentru a prevenii complicatiile
uterine,constipatia,boala trombolica.
=senzatia de defecatie=>hematom vaginal,perineal
=frisoane,ameteli,paloare,greturi,varsaturi
=cezariene:saculeti nisip,cefalee,varsaturi,imobilitatea capului 6h postoperator,mobilizarea
precoce.

VII PRIMELE INGRIJIRI ACORDATE N-N IN SALA DE NASTERE

In primele minute post-expulzie fetala

Caract:in primele 24 h de viata n-n se adapteaza de la viata intrauterina la cea

extrauterina:=>obs.atenta a:*depistarea deviatiilor de la adaptarea normala
*intreventii rapide pentru remediere

INGRIJIRI IN SALA DE NASTERE

=post expulzie n-n tre'
*reanimat
*stabilizat d.p.v.d al functiilor vitale
*examinarea sumara
a.Evaluarea semnelor vitale
=R ampla,ritm regulat,plans riguros
=zgomote cardiace bine batute,ritmice situate pe marginea stanga a sternului

5
=coloratia roz uniform(se admite cianoza palmo-plantara)
b.Reanimarea primara=gesturile simple de reanimare
=n.n.asezat pe masa de examinare prevazuta cu caldura radianta si preincalzita
=tegumentele se sterg cu un scutec uscat si cald ult ...se indeparteaza imediat
=gatul n.n. asezat in decubit dorsal cu in pozitie neutra si subl sub umeri
=se aspira secretiile bucale ult nazale
=stimularea tactila blanda:flagelatii plantare
Strict interzise:stopirii cu alcool,bai alternative reci,calde scuturarea copulului cu capul in
jos ,fragelatii brutale.
c.Evaluarea scorului dpgar la 1' si 5'
d.Prima examinare rapida
Anomalii vizibile si/sau alterarea semnelor vitale : -geamat
?-refractii
-cianoza
-paloare
-timp de recolorare prelungit peste 3"
-tonus muscular redus
e.Clamparea si sectinarea cordonului ombilical la 2 cm deasupra marginii cutanate.

INGRIJIRI IN SECTIA DE NOU-NASCUTI

A.In prima ora:
*profilaxia oftaliei gonococice nitrat de Ag 1% un pic cu stergerea excesului
*masurarea T0 rectale=>controlarea permeabile rectale
*cantarirea,masurarea L,perim.cranian,perim.toracic,notarea in FO n-n
*aplicarea bratarii de indentificare nume mama,data,ora nasterii,sexul,G nn,nr.de identificare-una
mamei
*prima baie dupa stabilizarea semnelor vitale pentru indepartarea segmentului matern+lichidul
amniotic
*i.m.fitomenadion 1mg=1 ml=10 mg Vit K1=>fact.coagulare VII,IX,X la 3-8 h crescut PT
=>hemostaza
*tulb.abs.int.icter neonatal=>hipoprotombinemie
*luxatie claviculara,sold
B.In primele 12-24 h de viata examinare amanuntita si completa
1.Promovarea,stimularea si sustinerea alaptarii
=alaptarea precoce la 6h=>colostru
=alaptarea la cererea copilului
=cooming-in=mama+copilul
=invatarea tehnicii alaptarii
=construirea increderii in capacitatea mamei de a alapta si a valorii nutritive a laptelui matern
=recomandarii privind alimentatia si odihna mamei+masurarea de igiena individuala

6
2.Supravegherea incidentelor fiziologice
=scaderea in G postnatala 10% din G la nastere recuperarea in 7-10 zile
=icter fiziologic dupa 24h,12mg/dl 3-5 zile,fata,trunchi
=criza genitala:*tumefactie mamara bilaterala consistenta moale
*secretie lactata min
*la femei sangerare vaginala
3.Masuri de limitarea infectiilor iatrogene=prod de medie sau personalul medical
=spalarea mainilor inainte si dupa manipularea n-n
=protejarea tegumentelor n-n de zgarieturi,escoratii
=tehnici de ingrijire aseptica
=ingrijirea bontului ombilical(uscat liber,aplicare de Bancocin pudra)
=folosirea materialelor de unica folosinta
=izolarea n-n cu infectii stafilococice sau diareice(conjunctivite,piodermite,abcese)
=dezinfectie uzuala,curatenie,igiena mamei
=controale bacteriologice periodice(supraf.aeromicroflora,personal)
4.Screening pentru:fenilcetonurie hipotiroidism,displazie de sold,anomalii neurologice
5.Vaccinuri:BCG,Hep B

INGRIJIRI IN PRIMELE ZILE DUPA EXTERNARE LA DOMICILIU

1.=n.n sanatos G>2500g cu tehnica de alaptare comolidata

2.=mama va fi informata despre evolutia copilului de la nastere=>externare

3.=se face o examinare generala in prezenta acesteia

4.=se vor accentua penctele cheie in ingrijirea n.n *alapatrea

*ingrijirea tegumentelor,bont ombilical
*urmarirea comportamentului
5.=mama va fi orientate spre un grup de sustinere la care sa alapteze daca are
nevoie:vecine,prietene cu copii
=se anunta medical de familie.

VIII LAUZIA FIZIOLOGICA

Def:Perioada scursa de nastere pana la aparitia menstruatii normale=>6 saptamani

Perioadele lauziei:
*lauzia imediata=primele 24h de la nastere
*lauzia propriu-zisa-10-12 zile
*lauzia tardiva=>6 saptamani
Refacerea fiziologica si anatomica a organismului uman!Prioritar masurarea
functiilor vitale

7
=inovatia organelor genitale incepand la 2 zile dupa nastere
=2 saptamani=uterul organ pelvin
=2-3 ziledecedua-strat superficial(necrotic)
-strat bazal=>noul endometru se formeaza 3-4 sapt.
=dupa delivrenta zona de ….placentara are dimensiunea palmei=>2 sapt.3-4cm
=colul uterin la cateva zile permite 2 degete=>2 sapt inchis
=debitul cardiac ramane crescut 48 h
=travaliul cardiac si volumul plasmatic revine gradat la normal=>2 sapt
=lauzia imediata poliurie tranzitorie
=hipotonia vezicii urinare=>in primele zile dispare
=starea depresiva=>factorii hormonali,emotionali
=ciclul menstrual 6-8 sapt.care nu alapteaza primul ciclu anovulatoriu;care alapteaza primele dau
cicluri anovulatorii
Analize =limfopenie
=eozinopenie
=trombocitoza
activitate fibrinolitica crescuta,uter scazut sistemica
=FSH scazut rapid
=LH scazut lent
=estrogenii crescuti 2 sapt.NU alapteaza
=prolactina scazuta imediat dupa nastere

SUPRAVEGHEREA MANIFESTARILOR LAUZEI

Elementele clinice care se urmaresc in lauzie sunt:

1.temperatura
2.aspectul sanilor
3.T.A.
4.P
5.aspectul lohiilor
6.involutia uterului
7.cicatrizarea plagii epiziotomie

1.Temperatura
=T0 poate creste 3-4 zile de la nastere=380C.datorita angorjariisanilor=>furia laptelui
=orice stare febrile=>expresia unei infectii

2.Aspectul sanilor
=lactatia=procesul prin care se realizeaza si se mentine secretia lactata.
=lactogeneza incercata dupa nastere
=a5a zi colostru=lichid galben oranj cyn m.m.menerale si protein(globuline)mai putine

8
glucide,grasimi,decat laptele,Ac,igA,lizozim
=lactopoieza incearcata in ziua a 5a,colostrul este inlocuit cu secretia lactate
=secretia lactaae este mentinuta prin actul suptului,acesta declarand eliberarea de prolactina
=secretia lactate 2 sapt=>500ml,2 luni 800-1000 ml
=ciclul lactatic cuprinde 3 faze
*de golire 7-8min
*refractara 3h
*umplere 20-30min
=in timpul suptului se elibereaza oxitocina care stimuleaza contractilitatea uterina si involutia
uterine
=suptul stimuleaza eliberarea prolactinei=>intarzie instalarea ciclului ovarian,amenoreea
purtandu-si prelungi 5-6 luni de la nastere
=aspectul sanilor:
*post alaptare
*inainte de alaptare
3.4.T.A+P
=T.A.+P sunt stabile (P usor bradicardie in primele 2 zile)=>urm.in lauzia imediata
=sarcina normal este asociata cu cresterea apei extracelulara,cresterea diurezei………….proces
fiziologic=>ocazional poate aparea lactoza in urina
5.ASPECTUL LOHIILOR
=reprezinta scurgeri vaginale in care isi au originea:
*lipsa cheagurilor formate in cursul hemostazei
*…………necrozata
*transudatul uterin
=mirosullohiilor estefad.
=initial,pana in ziua*a 4-5 a aspect sangvinolent(umbra)datorita prezentei hematiilor
*a 15 a seroase(serosa)
*4 sapt.albe(alba)

6.INOVATIA UTERULUI

=uterul regreseaza progresiv

=ziua a 2a la nivelul ombilicului
=ziua a 6a la jumatatea distantei dintre pubis si ombilic
=ziua a 12a la nivelul simfizei pubiene
=dupa ziua a 12 a sub nivelul simfizei pubiene
=6-8 sapt.dimensiuni normale

7.CICATRIZAREA PALGII

=supla,tegumente nemodificate,nedureroase
=la 3-4 sapt=mica menstruatie=>2-3 zile

9
=amenoreea din timpul lactatieideficit de stimulare ovarian de catre gonadotropinele
hipofizare
*lauzia tardiva dominate de lactatie

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE:

=supravegherea functiilor vitale

=culegerea datelor
=identificarea eventualelor problem
=intocmirea planului de ingrijire

Observatie si identificare:

=declinul emotional ce urmeaza dupa nastere

=disconfortul ce apare in lauzia imediata
=oboseala ce urmeaza dupa travaliu
=anxietatea generate de indoielile legate de capacitatea de a avea grija de copil la iesirea din
spital
=teama ca a devenit mai putin atragatoare pentru sot=>dispare dupa 2-3 zile=>10 zile

EDUCAREA LAUZEI PENTRU AUTOINGRIJIRE

1.Igiena corporala si locala

2.Igiena sanilor si a alaptarii
Ingrijirea sanilor lauzei consta in:
=spalarea mamelonuluiai areolei cu sapun si apa inainte si dupa fiecare alaptare
=evacuarea sanului trebuie realizat periodic la 4h
=aparitia ragadelor=>24h oprit alaptatul=>muls=.Garmastan
=punerea precoce in primele 12h la san
=durata suptului 20’-30’ pentru fiecare san=>ulterior 15’-20’
=pozitia mamei in timpul alaptatului in sezut
=furia laptelui<= analgezice,comprese reci,muls artificial administrare oxitocin,sandopart
i.m.retentic hidric
3.Alimentatia lauzei
=dieta variata,fara restrictii nastere vaginala,cezariene=>reluarea tranzitului
=1 zi alimentative hidrica(ceai,lapte,sucuri din fructe)
=a2a zi alimentative complete,bogata in calorii si proteine
=3 luni dupa nastere,suplimentarea dietei cu preparate din fier
4.Reluarea activitatii fizice si zexuale
=activitate fizica interna dupa involutia uterina
=reluarea contactului sexual dupa cel putin 2 sapt.de la nastere ci pentru ca:
*riscul infectiei
*dureros datorita involutiei uterine incomplete si cicatrizarii incomplete a epiziotomiei sau a

10
laceratiilor vaginale
!!INDICAT=epiziorafie=>2 luni de la nastere
=fara=>=>6 sapt

=disconfortul la nivelul vaginului(chiar durere)in timpul actului sexual apare deoarece:alaptarea

determina supresia prelungita asecretiei de estrogeni=>atrofie vaginala si scaderea lubrificarii
vaginale in timpul contactului sexual
5.Masuri contraceptive

EDUCATIA FAMILIEI PENTRU SPRIJINIREA LAUZEI

=rolul parintilor dupa nastere
=adaptarea copiilor existenti
=adaptarea bunicilor
=parinti cu deficient senzoriale si motorii

IX ANOMALII DE DURATA A GESTATIEI

1.NASTEREA PREMATURA

1.Def:Nasterea prematura este nasterea care survine intre sapt.20-37,n-n G<2500g

2.Cauze:
*ruperea spontana a membranelor=>infectie
*corioamniotita:bariera dintre cavitatea uterine si vagin este rupta=>patrun bacteria in
uter=>inmultirea in decidua=>lichid amniotic,membrane
*anomalii in conceptie
*uter supradestins-hidramniosul,gemelaritatea
*moartea fetala
*anomalii uterine:uter septet,bicorn
*anomalii placentare:insuficienta vasculara placentara,abruption placentae,placenta praevia
*factori obstreticali:nasterii ant.inainte de termen
*boli materne:virale,microbiene,HTA,renale,infectii urinare,etc.
*factori socio-economici:lipsa igienei,corente alimentare,ture noapte,effort fizic,gestatii
multiple,sarcina nedorita,intoxicatii profesionale
*contactul sexual pe parcursul sarcinii
*varsta mamei sub 15 ani
*fumatul,alcoolismul

3.Simptomele premonitorii.nasteri premature

*crampe suprasimfizare asemanatoare dureroase,mensrtuale
*dureri lombale,constant sau cu carecter colicativ
*senzatie de presiune perineala
*crampe abdominale
*secretie vaginala abundenta
11
4.Primele ingrijiri acordate n-n premature
-particularitati

2.SARCINA SUPRAPURTATA-PRELUNGITA
=durata normal 280 zile din prima zi a ultimei menstuatii
=270 zile dupa un contact sexual unic
=266 zile de la ultima ovulatie
=legislatia 300 zile normal

X DISTOCII DE DINAMICA SI DISTILATIE

Def:Distociile dedinamici sunt anomalii ale evolutiei travaliului ce se datoreaza unor tulburarii
ale activitatii contractile uterine.

Factori:a)intensitatea contractie
*hipotonie=>2c/10min:intensitatea sub 25 mmHg
*hiportonic=>6.10c/10min>50 mmHg fara pod-distilatie si stergerea colului
*disfunctiile de tip diskinezie se caracterizeaza prin:
-contractii de intensitati inegale
-intervale de timp neregulate
-durata de timp variabila
b)Mobilul fetal
*prezentatia
*varietatea de pozitie
*dimensiunea fatului
c)Pelvisul matern
*disproportie intre diametrele craniului fetal si dimeniunile pelvisului
Anomalii de distilatie:
*leziuni cervicale
*tumori
*cicatrici
*contractii hipokinetice
*contractii hiperkinetice
*prezentatii vicioase
*rupture intenpestiva a membrelor
*segment inferior restrains sau spastic
Prezentatii vicioase:

XI INTERVENTIILE CHIRURCICALE SI SARCINA

XII PROBLEME DE INGRIJIRE
*hipersalivatie
*varsaturi incoercibile
12
*HTA
*dispnee de efort,repaus
*edeme
* albuminurie
*risc de sangerare
*risc inalt de pierdere a starii de constienta
*risc de anemie
*alterarea echilibrului electrolitic
*risc de alterare a integritatii tegumentelor

XIII PLANUL DE INGRIJIRE PENRTU:

1.Hipermeza gravidica
Date:-luna aIVa,varsaturi inco………,,inapetenta,stare generala alterata,constipatie,tahicardie,
buze arse,uscate,recalcitrare,apatie,scaderea dureaza 400 ml/zi,G scazuta

Dg.nursing:a)Alterarea nutritiei
b)Deficit de volum lichidian
c)Teama(posibil)din cauza cresterii riscului perinatal

2.Disgravidic tardiva(preeclamsic,ecampsia)
Date:
=cefalee persistenta intensa
=durere epigastrica sub forma de bara
=ameteli
=diplopie
=amauroza tranzitorie
=greata,varsaturi
=acufene
=edeme
=HTA
=creste in G brusc
=somnolent,astenie
=agutatie
=polipnee
=proteinurie
=oligurie
Dg:a)Deficit de cunostinte datorita factorilor de risc=>severitatea bolii
b)inadaptare la rol
3.Ruptura prematura a membranelor
4.Prolabare de cordon ombilical
13
5.Nasterea prematura
6.Placenta praevia
Date:
=apare in ultimele 3 luni ale sarcinii:travaliu brusc
=fara o cauza aparenta
=fara durere
=sange rosu,viu,arterial,deschis
=de obicei noaptea
=anxietate
=intermitenta cu faze de acalmie,dureaza saptamani
7.Apoplexia uteroplacentara=abruption placental=decolarea prematura a
placentei normal inserata
Date:
=durere violent in abdomen=>brusc=>iradiere lombo-sacrata
=uter de lemn crescut in volum mai inaintat decat varsta reala
=hemoragia redusa sange rosu=>negricios,semn inconstant
=HTA,edem,albuminurie=hTA
=BCF abs
=col inchis sau dehiscet
=segment inflamator dureros,tensiune lemnoasa
=pierderea cunostintei
=agitatiei,prostratie,anxietate
=paloare externa
=transpiratii reci
=sete accentuata
=puls filiform
=stare de soc
8.Hemoragiile postpartum
=epiziotonomie larga
=ruptura uterina
=atonia uterina
*anestezie generala
*hTA=>scazuta perfuzie miometriale
*utee supradestins
*travaliu prelungit,precipitat,declarat si condus cu oxitocina
*multiparitate
*corioamniotita
*retentia tesutului placentar

14
*defecte de coagulare

15