ÎNGRIJIREA PACIENTEI

(PARTURIENTEI) ÎN NAȘTEREA
FIZIOLOGICĂ

COORDONATORI,
DR. BERINDE MARIA
AS. MED. GHERGU MIHAELA
ABSOLVENT,
VISAN MARIA
ARGUMENT
• Am ales să vorbesc despre această temă „Nasterea
normala” deoarece faptul că ea, femeia zămislește o nouă
viață îi dă o încredere și o putere fără margini. Se cunosc
femei care, fără exagerare, cu fiecare sarcină devin mai
mature, mai echilibrate. Este acel miracol care reîntinerește
organismul și desăvârșește frumusețea femeii – mama.

• De asemenea această disciplină se deosebește de celelalte

ramuri ale medicinei în special prin faptul că veghează activ
la crearea de generații noi, la perpetuarea calitativă și
cantitativă a societății omenești în timp și spațiu.
 Capitolul 1. Date generale asupra nașterii
normale
Aparatul genital se compune din organe genitale
externe, organne genitale interne și glandele anexe.
Sistemul reproductiv la femei, spre deosebire de cel al
bărbatului, prezintă modificări structurale ciclice ce
coincid cu fazele ciclului menstrual, la rândul său
dependent hormonal (estrogeni și progestageni).
Organele genitale externe:
a. Muntele lui Venus
b. Formatiunile labiale
c. Canalul vulvar
d. Aparatul erectil
 Capitolul 1. Date generale asupra nașterii
normale
Organele genitale interne cuprind: vaginul,
uterul,trompele uterine(tuba) si ovarul.
Ele ocupă o cea mai mare parte a pelvisului (micul bazin),
străbătând perineul până la vulvă.
 Formarea produsului de conceptie
Reproducerea umană, ce asigură perpetuarea speciei, este
rezultatul fecundării ovulului de către spermatozoid.
Celulele sexuale:
1. Ovulul – gametul feminin – este o celulă sferică având
diametru de 200 microni; este rezultatul activării foliculului
primordial, sub influența hormonului foliculo-stimulent
(F.S.H.) care ajunge la maturarea completă.
2. Spermatozoidul alcătuit din cap, gât, piesa intermediară și
coadă.
Fecundația este procesul de contopire a celor doi gameți ajunși
la maturitate, pentru a forma o celulă nouă – oul sau zigotul.
 Formarea produsului de conceptie
Dezvoltarea intrauterină a produsului de concepție
Până la începutul lunii a patra – perioada embrionară – viitorul copil
are aspectul de germene uman, în acest interval având loc
organogeneza. În perioada următoare, numită ”fetală”, se produce
dezvoltarea și maturarea organelor, pregătind fătul pentru o adaptare
cât mai bună după naștere.
Acomodarea produsului de cocepție în cavitatea uterină
Dealungul celor 280 de zile de gestație, fătul are diferite orientări în
uter, acestea fiind în funcție de: vârsta sarcinii, cantitatea de lichid
amniotic, tonusul uterin, dezvoltarea uterului, mărimea fătului,
lungimea cordonului ombilical, locul de inserție al placentei,
mișcările active ale fătului.
Prezentația
Este dată de partea voluminoasă a fătului care se prezintă prima la
strâmtoarea superioară și care se va angaja, coborâ și degaja prima.
 Capitolul II. Sarcina normala
Diagnosticul sarcinii în primul trimestru
În mod normal femeia își suspectează starea de
graviditate, dacă menstruația nu se instalează din zilele
următoare datei la care aceasta ar fi trebuit să survină.
Apariția unor semne generale și neurovegetative îi
întărește suspiciunea, mai ales dacă femeia nu se află la
prima sarcină și are o oarecare experință.
Elementele de diagnostic clinic al sarcinii sunt
reprezentate de:
a. Amenoreea
b. Manifestările funcționale
c. Semne locale
 Capitolul II. Sarcina normala
Diagnosticul sarcinii în primul trimestru
 Capitolul II. Sarcina normala
Diagnosticul de sarcină în trimestrul al 2-lea
Până la aproximativ 20 săptămâni, diagnosticul clinic este cel prezentat
pentru trimestru I, după 18-20 săptămâni diagnosticul clinic al sarcinii se
bazează pe existența semnelor de certitudine – „fetale„ adică: perceperea
mișcărilor active fetale, palparea de părți fetale, prezența bătăilor cordului
fetal la auscultația obstreticală. Palparea de părți fetale face în luna a 4 a,
iar zgomotele cardiace fetale sunt percepute de obicei subombilical din
luna a 5 a, și sunt cu o frecvență de 140-160 bătăi/minut.
Diagnosticul de sarcină în trimestrul al 3-lea
Diagnosticul complet cuprinde:
- gestația (numărul total de sarcini+sarcina actuală) și paritatea (numărul
total de nașteri +sarcina actuală).
- diagnosticul de sarcină stabilit clinic pe baza semnelor de certitudine.
Investigații paraclinice în sarcină:
- investigații hormonale (hormonul corionic gonadotrop).
- ecografie, auscultație Doppler, examenul lichidului amniotic
 Capitolul II. Sarcina normala
Diagnosticul de sarcină în trimestrul al 3-lea
Nasterea normala
Definiția nașterii normale
Nașterea reprezintă ansamblul fenomenelor fiziologice prin care
fătul viabil și placenta sunt expulzate din uter, prin căile genitale
materne. Viabilitatea este capacitatea nou-născutului de a putea
supraviețui în afara organismului mamei. Limita inferioară a
viabilității este plasată în jurul a 24-28 de săptămâni de gestație.
Se intalnesc urmatoarele tipuri:
1. Nașterea spontană – expulzia fătului prin „propriile forțe„ ale
parturientei.
2. Nașterea artificială – extragerea fătului din uter prin
intervenție obstretricală, versiune internă și/sau marea extracție,
aplicație de forceps.
3. Nașterea prin operație cezariană – fătul este extras din uter
după secționarea acestuia, pe cale abdominală sau pe cale
vaginală.
Nasterea normala
Perioadele nașterii :
1. Dilatația reprezintă transformarea, sub influența
contracțiilor uterine dureroase a canalului cervical, într-
un orificiu larg, care permite ieșirea fătului din uter.
2. Expulzia are trei timpi principali:
aranjarea la strâmtoarea superioară
coborârea în excavație, acompaniată de rotație
degajarea la strâmtoarea inferioară
3. Delivrența este perioada a treia sau expulzia placentei
care constă în fenomenele ce se petrec de la expulzia
fătului până la eliminarea placentei și membranelor.
Concluzii
 Nașterea normală sau eutocică se realizează pe căi naturale,
în prezentație longitudinală, craniană, flectată sau pelviană, cu
un făt la termen.Ca urmare a studiului efectuat pe 3 cazuri de
NAȘTERE NORMALĂ remarcăm și subliniem urmăroarele
concluzii:
1. Nașterea se desfășoară dealungul unor fenomene succesive
numite „perioadele„ sau „fazele„ nașterii. Travaliul normal
pentru primipare este de 8-10 ore, iar pentru mutlipare este de
7-8 ore.
2. Travaliul cuprinde totalitatea fenomenelor mecanice,
biochimice și biofizice, ce stau la baza procesului de expulzie
a fătului și a anexelor sale, din cavitatea uterină prin canalul
pelvi-genital, fenomene dominate de contracție uterină.