Edem pulmonar acut(EPA)

-este o insuficienta respiratorie acuta datorata unei inundari alveolare,ea insasi datorata unei cresteri a presiunii hidrostatice la nivel capilar. Orice EPA trebuie supravegheat in mediul spitalicesc. Diagnostic: -anamne a pacientului si!sau date de la antura" care cuprind antecedente,tratamente urmate,debut si modul in care a evoluat simptomatologia. #.$emne respiratorii: cri a dispneica brutala nocturna,polipnee,ortopnee,sen atie de aparare toracica,spaima,transpiratii,ciano a,agitatie,tuse cu haraitura laringiana,e%pectoratie ro ata &.$emne cardiovasculare: tahicardie,presiunea arteriala crescuta sau prabusita,iar ca auscultatie la nivelul cordului tahcardie cu ritm de galop. '.$emne neurologice: tulburari de comportament,agitatie,uneori somnolenta,prostratie,tulburari de constienta. (.$emne evidente pe E)*: a)Elemente de gravitate: -varsta,terenul,strari asociate,timpul scurs pana la acordarea primului a"utor -tulburari de constienta de la obnubilare pana la coma. -convulsii,colaps,stare de soc,stop cardio-respirator. Diagnostic diferential: -astmul acut grav -pneumonia bilaterala e%tensiva grava -decompesarea unui +PO, -edem pulmonar le ional -into%icatiile: into%icatia medicamentoasa -inhalarea to%ica accidentala

 Etiologia EPA: a)insuficienta ventriculara stanga primara: care poate avea ca si cau e o cardiopatie ischemica sau valvulara -tulburari de ritm sau de comducere b)insuficienta ventriculara secundara care poate fi datorata: -intreruperii tratamentului -nerespectarea regimului hiposodat -diferite afectiuni renale -into%icatii ,onduita de urmat -in toate ca urile,po itie semise and cu picioarele atarnand cu e%ceptia starii de soc -o%igenoterapie pe canula na ala -abordul venos periferic,gluco a -. -masurarea repetata a /A si pulsului #. ii lasam branula si ii dam drumul la sange sa curga #&00 ml &.garouri la nivelul membrelor inferioare pt a opri circulatia inversa

$ocul cardiogen

-este o insuficienta hemodinamica legata de o disfunctie a pompei cardiace. Diagnostic -anamne a pacientului si!sau date de la antura" care cuprind antecedente si tratamente urmate,debut si modul de evolutie a simptomatologiei. #.$emne cardiovasculare: -puls filiform cu presiunea sistolica mai mica de 10mm 2g -timp de recoltare cutanata peste ' secunde -e%tremitati reci uneori ciano ate -paloare,marmorare -transpiratii,oligurie. &.$emne de insuficienta cardiaca dreapta: -turgescenta "ugularelor -reflu% hepato-"ugular '.$emne respiratorii: -polipnee,ciano a,raluri crepitante (.$emne neurologice: -tulburari de comportament cu agitatie,somnolenta,tulburari ale constientei de la obnubilare pana la coma,convulsii Elemente de gravitate: -varsta,terenul,stari asociate,timpul scurs pana la acordarea primului a"utor,gravitatea patologiei cau ale(gene a respiratiei acute,tulb ale constientei,convulsii)

 Diagnostic diferential: -socul hipovolemic,socul septic(meningite,encefalite),socul anafilactic,colaps Etiologie -infarct miocardic -embolia pulmonara masiva(deces) -decompesarea unei cardiopatii -disectia de aorta -tulburari de ritm si conducere -into%icatia medicamentoasa ,onduita de urmat: -in toate ca urile,o%igenoterapie prin masca,abordul venos periferic,masurarea repetata a /A si pulsului -supravegherea prin monitori are -supravegherea pana la o unitate spitaliceasca

$ocul hipovolemic(hemoragia)

-este incapacitatea mecanismelor de compesare de a face fata scaderii acute si brutale a volemiei ei(volumului).Aceasta scadere paote fi: -asoluta(hemoragii) -relativa(prin vasodilatatie) Diagnostic: - anamne a pacientului si!sau date de la antura" care cuprind antecedente si tratamente urmate,debut si modul de evolutie a simptomatologiei. -e%teriori area unei eventuale hemoragii #.$emne cardiovasculare: -tahiardie cu hipotensiune cu diferenta intre ma%im si minim -vene periferice colabate &.$emne cutanate: -paloarea mucoaselor -mucoasele con"uctivale decolorate -e%tremitati reci '.$emne respiratorii: -dispnee cu polipnee (.$emne neurologice: -agitatie,prostratie,tulburari de constienta -.$emne in raport cu etiologia in hemoragia e%teriori ata: -sete,panica -tahicardie

 Elemente de gravitate: - varsta,terenul,stari asociate,timpul scurs pana la acordarea primului a"utor -varice esofagiene rupte(hemoragie necontrolabila) -tulburari de constienta,convulsii Etiologie: -hemoragii -deshidratarea acuta -arsuri,into%icatii Diagnostic diferential: -cu soc anafilactic ,onduita de urmat: -in toate ca urile,po itia decubit dorsal cu membrele inferioare ridicate(trendelemburg) -o%igenoterapie prin masca -acces venos periferic cu recoltare de sange pt determinarea 32 pt ca va necesita transfu ie de sange -masurarea repetata a /A si pulsului -supravegherea prin monitori are permanenta