ANATOMIE LP 02

Cavitatea abdomino-pelvin este alctuit din 2 mari compartimente !"cavitatea peritoneal 2"spa#iul e$traperitoneal - spa#iu preperitoneal - spa#iu retroperitoneal - spa#iu subperitoneal 1.Cavitatea peritoneal % spa#iu virtual delimitat &ntre 'oi#a parietal (i visceral a abdomenului) 'oi#a parietal tapetea* pere#ii iar cea visceral or+anele constituind cea de-a ,a tunic -seroasa. - or+anele &nvelite complet de peritoneu visceral se numesc or+ane peritoneale - este divi*at incomplet de o serie de prelun+iri peritoneale a. plici b. li+amente c. me*ouri d. omenturi -mic (i mare. e. 'ascii de coalescen# Plicile = prelun+iri ale peritoneului 'ormate prin cre(terea peritoneului de ctre vase san+vine/ ducte/ li+amente 'ibroase - e$emplu plicile ombilicale - &n urma cre(terii peritoneului de 'orma#iunile mai sus amintite/ alturat plicilor se vor 'orma depresiunile peritoneale care pot 'i 'osete/ recesuri/ escava#ii - plica +astropancreatic superioar 'ormat prin cre(terea peritoneului parietal posterior de a" +astric st0n+ -ramur din trunc1iul celiac/ ramur din aorta abdominal. - plica +astropancreatic in'erioar 'ormat prin cre(terea peritoneului parietal posterior de a"+astric dreapt -ramur din a"1epatic. Ligamentele % prelun+iri peritoneale care ancorea* 'ie cele 2 viscere 'ie un viscer de unul din pere#ii cavit#ii abdomino-pelvine Mezourile % prelun+iri peritoneale care ancorea* un viscer de unul din pere#ii cavit#ii abdomino-pelvine/ con'erind viscerului respectiv o mare mobilitate" - 2e2uno-ileon de peretele posterior al cavit#ii abdominale de me*enter - colon transvers me*ocolon transvers - colon si+moid me*osi+moid - uter me*ometru - tuba uterin me*osalpin+e - ovar me*oovar - me*oul este alctuit din 3 componente
!4,

ANATOMIE LP 02

!" rdcin partea me*oului ce 'i$ea* or+anul de peretele abdominal respectiv 2" 2 'oi#e peritoneale &ntinse de la rdcin p0n la viscerul respectiv" 5ntre aceste 'oi#e circul vasele (i nervii care asi+ur nutri#ia viscerelor respective 3" mar+inea liber &n care este cuprins or+anul respectiv - mobilitatea viscerului respectiv depinde de lun+imea me*oului -me*ou mare % mobilitate mare. - 'oi#ele peritoneale &nvelesc complet or+anul respectiv" Toate or+anele care au me*ou se numesc or+ane peritoneale Omenturile 2 6mare (i mic - omentul mic este 'ormat din 3 li+amente !"li+amentul eso'a+o-1epatic 1ilul 1epatic 6 eso'a+" Pars densa a omentului mic nu e recunoscut de nomenclatura interna#ional 2"li+amentul 1epato-+astric -pars 'laccida. 1ilul 'icatului 6 curbura mic a stomacului" Con#ine &ntre 'oi#ele sale lipite de mica curbur vasele +astrice drepte/ st0n+i (i anastomo*ele dintre ele 3"li+amentul 1epato-duodenal -pars vasculosa. con#ine &ntre 'oi#ele sale pediculul 1epatic" 7e &ntinde de la 1ilul 1epatic la duodenul superior -bulb duodenal. - 'oi#ele &mbrac complet prima parte a duodenului" 8! este sin+ura parte a duodenului intraperitoneal - omentul mare prelun+ire a peritoneului 'ormat din !"li+amentul +astrocolic marea curbur a stomacului 6 tenia me*ocolic a colonului transvers - de aici 'oi#ele peritoneale ale omentului mare cad sub 'orma (or#ului epiploic peste ansele 2e2uno- ileale acoperindu-le uneori complet alteori par#ial - &ntre 'oi#ele li+amentului +astrocolic circul &n apropierea marii curburi vasele +astroepiploice drepte/ st0n+i/ (i anastomo*ele dintre ele - &n +rosimea (or#ului epiploic se a'l vasele epiploice ramuri din vasele +astroepiploice ce asi+ur vasculari*a#ia omentului mare Fasciile de coalescen % se 'ormea* &n via#a 'etal prin alipirea me*oului unui viscer de peritoneul parietal posterior primitiv - viscerul respectiv devine &n acest 'el -dac ini#ial avea me*ou era intraperitoneal. secundar retroperitoneal -pe 'a#a anterioar acoperit de peritoneul parietal posterior de'initiv iar posterior va 'i acoperit de 'ascia de coalescen# interpus &ntre viscerul respectiv (i peretele posterior al abdomenului. !"'ascia retroduodenopancreatic T9EIT: se 'ormea* prin 'u*iunea me*oduodenului cu peritoneul parietal primitiv
24,

ANATOMIE LP 02

- 82/ 83/8,/ cap ; corp pancreas 2"'ascia de coalescen# retrocolic TOL8T I se 'ormea* prin 'u*iunea 'oi#ei drepte a me*ocolonului ascendent cu peritoneul parietal de'initiv 3" 'ascia de coalescen# retrocolic TOL8T II se 'ormea* prin 'u*iunea 'oi#ei st0n+i a me*ocolonului descendent cu peritoneul parietal primitiv - pentru colonul descendent 6 or+ane secundar retroperitoneale mprirea topografic a cavitii peritoneale !"#"$ - colonul transvers (i me*ocolonul transvers &mpart cavitatea peritoneal &n 2 eta2e !" suprame*ocolic- supracolic ) +landular. 2" in'rame*ocolic- in'racolic. -Eta2ul suprame*ocolic con#ine 'icat/ stomac/ splin/ 8!/ partea superioar a 82/ partea superioar a capului (i corpului pancreasului 6 duodenul (i pancreasul apar#in ambelor eta2e - rdcina me*enterului &ntins de la un+1iul ileocolic 6 'lancul drept al 'le$urii duodeno-2e2unale/ &mparte eta2ul me*ocolic &n 2 spa#ii a" spa#iul me*entericocolic drept -'irida colic dreapt. b" spa#iul me*entericocolic st0n+ -'irida colic st0n+. a" 'orm triun+1iular/ spa#iu &nc1is delimitat de -dreapta colon ascendent -st0n+a rdcina me*enterului -superior colonul transvers/ me*ocolonul transvers b" este desc1is/ comunic in'erior cu cavitatea pelvin/ delimitat la dreapta de rdcina me*enterului/ st0n+a de colonul descendent/ superior 6 colonul transvers (i me*ocolonul transvers - 'iridele colice sunt delimitate posterior de peritoneul parietal posterior 'ormat din rs'r0n+erea 'oi#elor rdcinii me*enterului -dreapta 6 delimitat posterior de 'oi#a dreapt a rdcinii me*enterului -st0n+a 6 delimitat posterior de 'oi#a st0n+ a rdcinii me*enterului - anterior 'oi#ele sunt ocupate de anse 2e2uno-ileale - &ntre peretele lateral al cavit#ii abdominale (i colonul ascendent se delimitea* spa#iul paracolic drept superior este &nc1is de li+amentul 'renocolic drept - spa#iul paracolic st0n+ delimitat de dreapta colon descendent st0n+a peretele lateral al abdomenului superior li+amentul 'renocolic st0n+ 6 'le$ura colic st0n+ (i 'a#a anterioar a dia'ra+mei/ trec0nd pe sub polul anterior -in'erior . al splinei 6 sustentaculum lienis -sus#ine splina.
34,

ANATOMIE LP 02

in'erior 'osa iliac st0n+ - 'osa iliac dreapt 6 cec #paiul e%traperitoneal - repre*int spa#iul delimitat de peritoneul parietal (i pere#ii cavit#ii abdomino-pelvine - este alctuit din spa#iu preperitoneal spa#iu subperitoneal -pelvisubperitoneal. spa#iu retroperitoneal - spa#iul preperitoneal este delimitat de peritoneul parietal anterior (i de peretele anterior al abdomenului" Comunic in'erior cu spa#iul retropubian -preve*ical. 9ET:I<7" Con#inut peritoneul parietal anterior este ridicat de o serie de 'orma#iuni 'orm0nd plicile ombilicale - median ridicat de urac -cordon alantoidian 'ibro*at./ de la 'undul ve*icii urinare - ombilic - mediale peritoneul parietal anterior de aa" ombilicale" 8e la 'e#ele laterale ale ve*icii la ombilic - laterale peritoneul parietal anterior de vasele epi+astrice in'erioare - &ntre plici se delimitea* depresiuni peritoneale % 'osete suprave*ical &ntre median (i medial in+1inal medial intre medial (i lateral in+1inal lateral &ntre cele 2 laterale #paiul retroperitoneal - &ntre peritoneul parietal posterior (i peretele posterior al abdomenului - comunic cu superior prin ori'iciul dia'ra+matic cu cavitatea toracic in'erior cu spa#iul pelvin subperitoneal - con#inut or+anele (i 'orma#iunile vasculare (i nervoase primitiv retroperitoneale rinic1i/ +lande suprarenale/ uretere - parte lombar./ aort ; ramuri/ ven cav in'erioar ; a'luen#i/ lan# simpatic latero-vertebral/ ple$uri nervoase ve+etative/ +an+lioni lim'atici #paiul su&peritoneal - &ntre peritoneul parietal pelvin (i perineu - con#inut la brba#i o parte din ve*ica urinar/ rect) &n &ntre+ime prostata/ ducte de'erente/ ureter pelvin/ ve*icule seminale" La 'emei o parte din uter/ va+in/ col uterin/ rect/ ve*ic urinar/ ureter pelvin/ ple$uri nervoase ve+etative/ vase -ramuri din a" iliac intern/ a'luen#i ai v" iliace interne./ +an+lioni lim'atici"

,4,