Analgezicele

Analgezicele reprezinta o clasa de miediacamente folosita in combaterea durerii.Sunt 2 tipur iprincipale de analgezice: 1. Analgezice opioide (morfinomimetice) 2. Analgezice neopioide (analgezice antipiretice si antiinflamatorii) Diferenta dintre cele 2 este ca analgezicele opioide actionaza prin cresterea suportabilitiatii,iar analgezicele nonopiode actioneaza prin cresterea pragului sensibilitatii dureroase, influentand mai bine durerea fazica si pe cea de cauza inflamatorie(pentru ca ele au si actiune antiinflamatorie). O sa ma refer in special la analgezicele opioide pentru ca sunt folosite ca metoda de tratament paleativ(ad uvant, nu videca) in boala cu cea mai mare rata de mortalitate de pe glob si anume cancerul.Deasemena o alta indicatie foarte importanta este edemul pulomnar acut(morfina) folosite ca vasodilataor,antipsi!otic,simpaticolitic. Clasificare (dupa origine): 1. Alcaloizi naturali ai opiului: "orfina, #odeina 2. Derivati semisintetici ai morfinei: Dionina, $idromorfona %. Opioide de sinteza: &etidina, "etadona, 'entanil, De(tropropo(ifen, )ramadol, &entazocina Clasificare (in functie de receptorii activati/blocati) Agonisti *, +: opiacee, Fentanil, Metadona, Petidina Agonisti + , antagonisti *: &entazocina, Nalbufina, Nalorfina Antagonisti *, + (antidot): Naloxona, Naltrexona M !F"NA , este cel mai puternic analgezic de care deispune medicina la ora actuala Alcaloid din opiu 'armacocinetica: Absorbtia: este buna de la toate locurile de administrare Distributia: rapida, traverseaza placenta Metabolizarea: !epatica Eliminarea: urinara, gastrica, salivara, secretia lactata Actiune farmacodinamica: 1. Efecte asupra SNC: analgezic selectiv si intens sedativ, an(iolitic, euforic deprima centrul respirator antitusiv puternic mioza. #$ Efecte gastro-intestinale: scaderea peristaltismului si motilitatii gastrice . constipatie scaderea secretiilor digestive contractia sfincterului Odd/. %$ Efecte cardio-vasculare: !)A (prin eliberare de !istamina)

&$ Alte efecte sistemice: bron!oconstrictie cresterea tonusului sfincterelor si ureterelor cresterea glicemiei prurit. 'tilizari terapeutice: ($ dureri )ari: cancer 2. edem pulmonar acut %. preanestezie 0. diaree severa ********+fecte adverse: 1. deprimarea respiratiei, convulsii 2. greturi, varsaturi, constipatie %. reactii alergice 0. retentie urinara ,$ "ntoxicatia acuta (supradoza-) .$ "ntoxicatia cronica ()orfino)anie): /oleranta: dupa ad)inistare prelungita,orgnais)ul se obisnuieste cu dozele si acestea nu isi )ai fac efectul si atunci trebuie crescute dozele , existanf pericolul )ai )are de reactii adverse dependenta psi0ica si fizica:dorinta foarte )are a utilizatorului de a1si ad)inistra )ereu drogul datorita efectelor sale de euforie,inlaturarea anxietatii sindro) de abstinenta: oprirea brusca a )edica)entului dupa o ad)inistrare indelungata deter)ina o serie de )anifestari:agitat,anxios,pupile dilatate,ta0ipnee(respiratie rapida),piloerectie,ta0icardie si 0ipertensiune usoara uneori$Aceste )anisfestari dispar progresiv dupa o sapta)ana Antidot: NA2 !F"NA, NA2 3 NA****** Opioidele in cancer(ti,am pus orientativ sa vezi ce dai in fucntie de duererea pe care omul o simte in caner), nu iti bate capul cu 1AS0..2.., retine ce dai in durere usora si severa cum incepi si unde poti a unge. /reptele M4

,Principii de trata)ent 3

per os de cate ori este posibil la intervale regulate (legate de durata de actiune a medicamentului folosit) pentru prevenirea reaparitiei durerii respectand scara O"S doze individualizate, adecvate cu atentie la detalii (instructiuni clare, prevederea acutizarilor 3 brea+ troug!) sc!ema trebuie sa fie cat mai simpla si clara- pacientul si familia trebuie preveniti asupra efectelor adverse probabile 4cara M4 de terapia durerii treapta " 3 pana la 1AS 0 3 durere usoara- tratament cu aspirina, paracetamol, A45S- 67, ad uvante treapta "" 3 pana la 1AS 2 3 durere moderata- se poate adauga la tratamentul de treapta 4- opioid minor: codeina, di!idrocodeina, tramadolul- 67, ad uvante treapta """ 3 peste 1AS 2 3 durere severa- se inlocuieste opioidul de treapta 44opioid ma or: morfina, !idromorfon, metadona, fentan/l- 67, ad uvante