FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE

DEFINIIE
Familia

Enterobacteriaceae este cea mai mare i heterogena familie de bacili gram negativi cu importan medical. Cuprinde 32 de genuri i peste 130 de specii

SPECII CU IMPORTAN MEDICAL

Genurile cele mai importante sunt: Enterobacter, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Serratia, Shigella, Yersinia.

HABITAT
Enterobacteriile

se ntlnesc n mod normal sau patologic la nivelul tractului digestiv al omului sau animalelor, ns multe specii se pot gsi n ap, sol sau pe plante.

HABITAT
Enterobacteriile se pot mpri n doua categorii:

Strict patogene:
Salmonella, Shigella, Yersinia pestis

conditional pathogene sau oportuniste:

Enterobacter, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Serratia, etc.

HABITAT

Infeciile cu enterobacterii pot avea drept sursa:

un rezervor animal (salmoneloze, yersinioze) un rezervor uman (shigeloze, febra tifoid) diseminare endogen la persoane susceptibile (de ex. E.coli poate produce infecii localizate n orice zona a corpului uman)

Enterobacteriile conditionat patogene sau oportuniste

Aparin florei normale sau sunt saprofite Ajunse n zone normal sterile organismului produc infecii:

ale

pneumonie, infecii urinare, septicemia, infecii neonatale, infecii ale plagilor (traumatice sau chirurgicale), etc.

Enterobacteriile conditionat patogene sau oportuniste

Sunt responsabile de o mare parte a infeciilor nosocomiale (infecii intraspitaliceti) Produc n general infecii oprtuniste la pacieni debilitai, imunosupresai sau cateterizai

PROPRIETI GENERALE I CLASIFICARE

S-au descris 32 de genuri i peste 130 de specii Clasificarea se face pe baza:

proprietilor biochimice, strucurii antigenice, hibridizarea si secvenarea acizilor nucleici.

Caractere morfotinctoriale

Bacili Gram-negativi, Dimensiuni:0,3- 1,0 x 1,0-6,0 microni Imobili sau mobili (cu flageli peritriche) Nesporulai Capsulai sau necasulai

Caractere de cultura

Aerobi, facultativ anaerobi Necesiti nutritive simple Cresc uor pe medii de cultura simple Temperaturi: 22-37 C

Caractere biochimice si de metabolism

Fermenteaza

glucoza Reduc nitraii la nitrii Citocromoxidaza negativi

STRUCTURA ANTIGENICA

Trei tipuri de antigene de suprafa sunt utilizate pentru serotiparea enterobacteriilor:

Antigenele O, Antigenele H, Antigenele K

STRUCTURA ANTIGENICA Antigenul O

Antigenul somatic sau antigenul O este de natur polizaharidic i intr n structura lipopolizaharidului (LPZ) din structura peretelui celular al bacteriilor Gram negative LPS este alctuit din:
Lipidul A, ngropat n membrana extern, Un miez (core) Un lan lung de polizaharide alctuit din uniti repetitive (antigenul O)

STRUCTURA ANTIGENICA Antigenul O

Lipid A este componenta toxic a LPZ. Cand bacteria este lizat, LPZ-ul este eliberat, ducnd la febr i scderea complementului. Interfereaza cu coagularea i poate duce la oc. Unele antigene O promoveaza aderena de tractul GI sau GU. Antigenul O este utilizat n serotiparea enterobacteriilor, prin reacii de aglutinare Antigenele O induc in organismul gazd sinteza de anticorpi de tip Ig M

STRUCTURA ANTIGENICA

Antigenele H (flagelare)

Sunt de natur proteic Sunt antigene flagelare, prezente la EB mobile (care prezint flageli) Klebsiella and Shigella sunt imobile, deci le lipsete Ag H Ag H se pot evidenia prin reacii de aglutinare Determin sintez de Ig G

STRUCTURA ANTIGENICA

Antigenele K

Antigenele K

sunt n general antigene capsulare, dar cteva dintre ele se stie astzi ca aparin pililor (fimbriilor) Sunt de natur polizaharidic Aceste antigene K se gsesc la toate enterobacteriile capsulate

STRUCTURA ANTIGENICA

Antigenele K

Prin convenie, in cazul salmonelei typhi, ele se numesc antigene Vi Mascheaz antigenul somatic O Asigur salmonelelor capacitatea de a se multiplica n macrofag

STRUCTURA ANTIGENICA

Antigenele K

ROLURILE CAPSULEI Antifagocitar i anticomplementar (blocheaz accesul complementului) Aderare: anumite capsule promoveaza aderena de tractul GI sau GU.

Factori de patogenitate. 1. Adezine

Adezinele sunt structuri situate spre exteriorul celulei bacteriene i care sunt implicate n aderarea de celulele gazdei n cazul Enterobacteriaceaelor aceste adezine sunt reprezentate de pili sau fimbrii

Factori de patogenitate. 1. Adezine

Pilii sunt de mai multe tipuri:

Pilii de tip 1 care permit enterobacteriilor sa colonizeze intestinul si sa reziste peristaltismului intestinal Pilii de tip 2 sunt factori importani de virulen care ajut bacteria s determine infecii n afara niei lor fiziologice;

de ex. pilii P ai E.coli uropatogen mediaz ataarea bacteriei de glicolipidul P de la nivelul celulelor epiteliului uretral sau renal. Aceast ataare permite bacteriilor s reziste peristaltismului ureteral i jetului urinar

Pilii pot determina specificitatea de gazd i cea de organ, n funcie de distribuia receptorilor

Factori de patogenitate. 2. Invazine

Invazivitatea se refer fie la capacitatea bacteriei de a ptrunde i de a supravieui n interiorul celulei gazd, fie la abilitatea de a invada sistemic. Invazinele sunt proteine care acioneaz local pentru a leza sau a invada celula gazda si/sau pentru a facilita creterea i diseminarea bacteriei patogene Un exemplu de invazin care este totodat i adezin este prezent la Yersinia enterocolitica

the 3D structure of invasin.

Factori de patogenitate. 3. Toxinele

Toxinele sunt substane otrvitoare produse de unele microorganisme. Se mpart n doua tipuri:
Exotoxine Endotoxine

Factori de patogenitate. 3. Toxinele - EXOTOXINE

Toxina Shiga
Produs de Shigella dysenteriae Codificat cromozomial Inhib sinteza proteic n celula gazd ducnd la moartea acesteia

Toxina Shiga like

La unele tulpini de E.coli

Toxina LT i ST elaborat de unele tulpini de E. coli (ETEC) Hemolizine (E.coli)

Factori de patogenitate 3. Toxinele - ENDOTOXINE

Prezent n peretele celular al bacteriilor Gram negative Natur polizaharidic Activitatea toxinei depinde de lipidul A al LPZ, care este eliberat prin lizarea celulei bacteriene

Multe din manifestrile sistemice ale infeciilor cu bacterii Gram negative sunt iniiate de endotoxine:

Factori de patogenitate. 3. Toxinele - ENDOTOXINE

Activativarea complementului pe cale allternativ Eliberarea de citokine Efecte asupra sistemului circulator
Leucopenia Vasodilataia Scderea circulaiei periferice Microhemoragii Peteii hipotensiune

Efecte de coagulare sangvin (Coagulare intravascular diseminat, tromboze, trombopenie) Febra Afectarea metabolismului i a funciei hepatice Hipoglicemia Necroye de organ

Factori de patogenitate 4. Capsula

Antifagocitar Anticomplementar Ataare

Factori de patogenitate 5. Achiziia de fier

Enterobacteriile au nevoie de fier pentru crestere i dezvoltare Posed mai multe mecanisme de a-l acapara:
Capturarea fierului de la transferin/lactoferin Folosirea Hem-ului rezultat prin hemoliza Producerea de siderofori

Factori de patogenitate 6. Antioxidanii

Compui care protejeaz microorganismul de distrugerile care pot aprea n prtezena speciilor reactive ale oxigenului