Colegiul Romano-Catolic Sf Iosif Scoala postliceala sanitara

Disciplina : Pneumologie Eleva : Gorgan Alexandra anul II B

Profesor : Gina Ciolan

PNEUMOTORAXUL

AT-M Ad Definitie : Pneumotoraxul reprezinta prezenta de aer in cavitatea pleurala fie prin comunicare bronhopleurala, fie pleurocutanata, datorita presiunii negative intrapleurale. Incidenta : Pneumotoraxul este una dintre cele mai frecvente boli toracice care are incidenta maxima in jurul varstei de 30-40 ani si cu predominanta la sexul masculin cel putin pentru forma spontana. Clasificare : Pneumotoraxul se clasifica in: A. Pneumotorax spontan care reprezinta aproximativ 24% din toate cazurile de pneumotorax si aproape in toate cazurile se datoreaza ruperii unei bule subpleurale patologie pulmonara semnificativa. B. Pneumotorax secundar care reprezinta aproximativ 20% din cazuri in care clinic si radiologic exista semne care indica o cauza : obstructiva cronica 2. infectii bronhopulmonare 3. infarctul pulmonar 4. neoplasmul bronhopulmonar 5. catamenial (asociat cu ciclul menstrual) 6. pneumopatii difuze 7. boli congenitale ale tesutului conjunctiv 1.Pneumotorax iatrogen (32%): toracotomiei sau toracocentezei, biopsiei pulmonare transcutanate, traheostomiei, punctiilor venoase parenterala (cel mai des urmeaza punctiei venei subclavii),ventilatiei artificiale, in special cu presiune endexpiratorie pozitiva. 2.Pneumotorax neiatrogen :24%), care la randul sau se imparte in: centrale in vederea montarii unei linii venoase pentru administrarea de medicamente sau pentru alimentatie 1. boli obstructive ale cailor aeriene: astm bronsic, bronhopneumopatie apicale. In aceasta situatie lipsesc argumente clinice si radiologice pentru o

C. Pneumotoraxul traumatic : reprezinta 56% din cazurile de pneumotorax s ise subclasifica in:

a.pneumotorax neiatrogen inchis cu fracturi costale care determina lacerarea pleurei viscerale de catre fragmentele osoase si fara fracturi costale cu aparitia emfizemului interstitial si ulterior a pneumotoraxuuli cu supapa b.pneumotoraxul traumatic neiatrogen penetrant

Simptomatologie: debutul este de obicei brutal, chiar dramatic, cu ocazia unui efort, tuse
violenta sau fara cauza aparenta. Se caracterizeaza prin junghi atroce, localizat submamelonar si iradiind in umar si abdomen, urmat imediat de dispnee progresiva, intensa, si tuse uscata, chinuitoare. Apar rapid semne de soc sau asfixie, fata palida, apoi cianozata, respiratie rapida si superficiala, puls mic, tahicardie, tensiune arteriala coborata, anxietate. Examenul fizic arata marirea hemitoracelui respectiv, cu largirea spatiilor intercostale, vibratii vocale abolite, hipersonoritate si tacere la auscultatie. Cordul pulmonar acut, prin obstacolul intens si violent impus inimii drepte, este o complicatie grava. O forma clinica deosebita este pneumotoraxul sufocant sau cu

supapa, care apare cand perforatia pleuropulmonara permite intrarea aerului in inspiratie
in pleura, dar nu si iesirea lui in expiratie. Daca nu se intervine prompt si energic, bolnavul moare prin asfixie.

Diagnosticul se bazeaza pe aparitia brutala a dispneei, durerea toracica violenta si atroce,

fenomenele grave de asfixie, abolirea vibratiilor vocale, hipersonoritate si tacere la auscultatie.

Tratamentul consta in calmarea durerii cu Algocalmin, Plegomazin si, exceptional,

Mialgin sau opiacee (morfina, Dilauden-atropina, Pantopon), calmarea tusei cu codeina sau dionina si Tratamentul socului cand apare (pentetrazol, Nicetamid, Effortil, cofeina); decompresiva. Intotdeauna se trateaza boala de fond si complicatiile. repaus la pat si repaus vocal. Cand fenomenele asfixice sunt grave, se recurge la exuflatie

Hidrotoraxul este prezenta in cavitatea pleurala a unui lichid cu caracter de trans-sudat.

Apare in insuficienta cardiaca, sindromul nefrotic, ciroze, stari casectice etc.

Hemotoraxul consta in revarsarea unei cantitati de sange in cavitatea pleurala, in urma

unor traumatisme toracice, a unui anevrism aortic sau sindrom hemoragie.

Chilotoraxul este prezenta limfei in cavitatea pleurala, prin ruperea, obstruarea sau
compresiunea marelui canal toracic sau a altui vas limfatic important.