16.11.

2010

POLlTRAUMATISMELE

Exista 2 leziuni topografiic diferite din care cel putin una prezinta un risc vital. Mecanime de producer directe , contralovitura, compresiunea-strivirea, mecanisme complexe Diagnostic prespital fracturi de -insuficienta ! "#-cardio respirator$ si neurologica

-nu cresc leziunile existent %nu accentuam& -trasnport spital -spital -dg. functional-clinic ,insuficienta - dg complex anatomo-clinic -ierar)izarea leziunilor "#-'(loc operator

Principii de diagnostic
-examen clinic rapid si complet -concomitent resuscitare -reevaluari periodice-dg si tratament -examinare in ec)ipa -consemnare in foaia de o(servatie

Examen clinic
-anamneza* data, ora accidentului, circumstante, tratament , effect stari mor(id preexistente, consum alcool, droguri, prierderea constiintei -inspectia -auscultatia -palpare -la(orator* +(, +t, ,, r sanguine, uree, glicemie, alcoolemie, sumar urina, , " -examen clinic* puncite pleural, peritoneala , pericardica, ra)itomie, -ex paraclinic radiografie oase, a(d, pe gol, cu su(s de contrast , cistografoo, urografii, fistulografii, angiografii -ecografie* -./0* focused assessment 1it) sonograp)$ 2M trauma, E-./0 %extended -./0&

- 0, scintigrafie, arteriografie laparoscopie, toracoscopie, endoscopie

Clasificarea topografica a leziunilor din politraumatisme 1. ap si gat%3 !e&

2. -ata %3masiv facial osos, gura& nas, oc)i, fractura maxilar 4. 0orace %3col vert toracica si diap)ragm&* )emopneumotorax 5. .(d %3 orf intraa(d, ! lom(ara&* rupture de splina cu )emoperitoneu

6. Extremitati %3pelvis osos& fractura de femur stg 6. 0esuturi moi superficial* ec)imoze, arsuri

Scor AIS a!!re"iated in#ur$ scale%

/cale 1. 2. 4. 5. 6. 6.

,eziune-minora moderata grava f grava critica fara speranta de supravietuire

2//7 0 2// 2//

, unde ., 8,

sunt regiunile topografice cele mai afectate 76 7'2//7 96

&, oricare din ., 8, tism

2// direct proportional cu mor(iditatea, durata de spitalizare, mortalitatea "0/-revised trauma score7 scor de predictionare a politraumatismelor "0/70,:46; < / 3 0,9426 0./ 3 0,2:0; -" 0

0"2//-trauma in=ur$ severit$ score da posi(ilitatea de speranta a pacientului.E calculate pe (aza 2// si "0/ Tratament -nu agravam , salvam viata 1. c)iar daca nu exista fracturi cervicale punem totusi guler 2. dezo(structia ."/-pipa guedel-intu(atii, tra)eostomie, pneumotorax,

)emotorax-pleurotomie, fixare volet %mai multe coaste cu linie du(la de fractura& 4. 2nsuficienta circulator$ *)emostaza, catetere venoase, traumatismele cordului-punctie, tomie 5. .spiratie nazogastrica 6. /onda urinara 6. ,a(orator 9. Monitorizarea->, 0., gaze , diureza , E?< ;. 2mo(ilizarea fracturilor :. 0ransfer .02, sala operatories au sectii 10."eevaluare 11. onsult #?, @",, oftalmo 12.<ravitate 2. ardio-respiratorie acuta* tamponada cardiac, plagi de cord, de vase mari, pneumotorax compresiv, compresiune intracraniana )ematom extradural Argente adominale-)emiperitoneu, perforatia organelor cavitare, p.D-, Argente amana$e, supraveg)ere, tratament complet

22. 222.

14."eec)ili(rare 15..nti(ioterapie 16. resterea rezistentei organismului