MDUVA SPINRII Localizarea, morfologia i particulariti structurale ale mduvei spinrii Localizarea - MS este localizat n canalul vertebral (***format

prin suprapunerea orificiilor vertebrale), pe care nu l ocup n ntregime; - ea se ntinde de la gaura occipital ! p"n la vertebra L# $***faptul c mduva i are limita inferioar n dreptul vertebrei L2 se explic prin ritmulde cretere a coloanei vertebrale, mai rapid dect cel de cretere a mduvei% ; - mduva se termin cu conul medular, prelungindu-se cu filum terminale $ ***pn n dreptul vertebrei coccigiene 2%, aceasta, mpreun cu rdcinile oblice i alungite ale nervilor spinali $lombari i sacrali% formeaz coada de cal& Morfologia 're form cilindric puin turtit antero-posterior, lungimea ntre ()-(* cm& +rezint dou umflturi $cervical i lombar%, responsabile de inervaia membrelor $superioare i, respectiv, inferioare%& +articularitile structurale - substana cenuie este dispus n interior, iar cea alb n e,terior& Substana cenuie conine corpuri neuronale i fibre amielinice, iar substana alb fibre mielinice grupate n fascicule; - substana cenuie are forma literei - i prezint. dou coarne posterioare $lungi i subiri, cu rol senzitiv%, dou coarne anterioare !$scurte i groase, cu rol motor%, dou coarne laterale, la nivel toracic i lombar $cu rol vegetativ%& /ara transversal a --ului poart numele de substan intermediar $000 comisura cenuie%, fiind strbtut de canalul ependimar care conine lic1id cefalora1idian $L 2% $***i care n sus se dilat i la nivelul trunchiului cerebral formea ventriculul !"%& 3n substana intermediar se afl neuroni visceromotori i viscerosenzitivi& - substana reticulat este dispus sub form de insule de celule aezate n 4urul canalului ependimar, ntre cornul lateral i baza cornului posterior& - substana alb este dispus la e,teriorul mduvei, fiind format din trei perec1i de cordoane. dou posterioare, dou anterioare i dou laterale& 5le sunt formate din fascicule ascendente, descendente i de asociaie& Meningele - organele S6 -ului sunt acoperite de sistemul meningian, format din trei membrane, care se succed de la interior spre e,terior, astfel. piamater, ara1noida# i duramater& - spaiul cuprins ntre ara1noid i piamater conine lic1id cefalora1idian, care amortizeaz ocurile produse asupra S6 -ului n timpul activitilor motorii& Lic1idul cefalora1idian ndeplinete rol de protecie a esutului nervos; constituie o barier n calea ptrunderii n esutul nervos a unor substane duntoare din s"ngele circulant& *** fa#a anterioar pre int fisura median anterioar$ Lateral, se afl an#urile antero%laterale pe unde ies rdcinile anterioare ale nervilor spinali$ &a#a posterioar pre int an#ul median posterior, an#urile intermediare, care delimitea fasciculele 'oll i (urdach, i an#urile postero%laterale pe unde ptrund rdcinile posterioare ale nervilor spinali$
!

onin dou tipuri de neuroni somatomotori. neuroni alfa i neuroni gamma, a cror a,oni formeaz rdcina ventral a nervilor spinali& ',onul neuronului alfa a4unge la muc1iul striat cu care formeaz o sinaps special neuroefectorie, numit plac motorie, n timp ce a,onul neuronului gamma a4unge la poriunea periferic a fibrelor musculare din structura fusului neuromuscular& # 7esut con4unctiv, avsacular&

NERVII SPINALI )ervii spinali aparin sistemului nervos somatic periferic& 5l constituie cile de conducere a impulsurilor nervoase $receptori centrii nervoi medulari organul efector%& 6ervii spinali sunt M8 9:8, n numr de )! de perec1i. - ; cervicali; - !# toracali; - * lombari; - * sacrali; - ! coccigian& 5i sunt dispui simetric de o parte i de alta a mduvei i metameric& 6ervul spinal este format din dou rdcini, trunc1i i ramuri& *dcina posterioar, senzitiv, are pe traiectul ei un ganglion spinal, n care se gsesc neuronii $000 neuroni pseudounipolari% de origine pentru fibrele senzitive neuroni somatosenzitivi i viscerosenzitivi& +relungirile periferice ale neuronilor menionai a4ung la structurile receptoare, iar cele centrale intr n mduva spinrii& *dcina anterioar, motorie, conine fibre motorii, a,oni ai neuronilor din coarnele medulare $anterior i lateral%& conine a,onii neuronilor somatomotori din cornul anterior al mduvei i a,onii neuronilor visceromotori din cornul lateral& +runchiul nervului spinal rezult din unirea celor dou rdcini, nainte de a prsi canalul vertebral& onine fibre. senzitive, motorii $somatice i vegetative% este mi,t& <up ieirea din canalul vertebral, trunc1iul se divide n patru ramuri. ventral, dorsal, comunicant alb i meningian, care sunt mi,te& 000,rin a cincea ramur, comunicanta cenuie, fibra vegetativ simpatic postganglionar intr n nervul spinal 2amura dorsal se distribuie tegumentului i muc1ilor din regiunea posterioar a trunc1iului& 2amura ventral conine fibre nervoase. somatosenzitive i somatomotorii, care se distribuie la tegumentul i muc1ii din partea anterolateral a trunc1iului i a membrelor i visceromotorii $postganglionare simpatice%& 'ceste ramuri sunt mi,te i se distribuie metameric la nivelul regiunii toracice, form"nd cele !! perec1i de nervi intercostali somatici, iar n rest, particip la formarea ple,urilor nervoase somatice $cervical, bra1ial, lombar, sacral i coccigian%& 2amura comunicant alb conine fibre nervoase. viscerosenzitive i preganglionare simpatice mielinice, cu originea n neuronii visceromotori dintr-un centru vegetativ, din cornul lateral medular& 5le a4ung la ganglionul paravertebral simpatic, unde ma4oritatea fibrelor fac sinaps& =n numr redus de fibre trec prin ganglion fr sa fac sinaps, fiind cele care alctuiesc nervii splan1nici, formai din fibre preganglionare simpatice& 2amura meningian conine fibre viscerosenzitive $care se desprind din trunc1iul nervului spinal% i vasomotorii, care provin din ramura comunicant cenuie& 5le inerveaz meningele spinal i vasele de s"nge de la acest nivel& 2amura comunicant cenuie realizeaz legtura dintre ganglionul paravertebral i trunc1iul nervului spinal& 5a conine fibre postganglionare simpatice amielinice, cu originea n ganglionul amintit& 'cestea inerveaz muc1ii netezi ai firului de pr, ai glandelor sudoripare i sebacee, precum i ai peretelui vascular&

FUN !IILE MDUVEI SPINRII Mduva spinrii ndeplinete dou funcii. refle, i de conducere a impulsurilor nervoase& Funcia re"le#$ La baza activitii sistemului nervos stau actele refle,e& -ctul reflex este rspunsul fiziologic la stimulii care acioneaz asupra unui c"mp receptor& Substratul anatomic al actului refle, l constituie arcul reflex care cuprinde. - calea aferent, constituit din prelungirile periferice $a4ung la receptori% i centrale $spre centrii nervoi medulari% ale neuronilor senzitivi, cu originea n ganglionul spinal; - centrii refleci primesc informaii de la receptori, le prelucreaz i genereaz impulsuri nervoase; - calea eferent este format din a,onii neuronilor somato- sau visceromotori cu originea n coarnele $anterior i lateral% mduvei spinrii& >ibrele eferente se ndreapt spre organul efector, somatic sau vegetativ& 3n centrii nervoi din mduva spinrii se nc1id arcurile refle,e somatice i vegetative& Re"le#ele s%matice medulare se clasific dup numrul de sinapse din arcul refle, n. - monosinaptice $refle, bicipital, tricpital, rotulian, a1ilian%; - polisinaptice $refle, de fle,ie%& 3n concluzie. arcul reflex monosinaptic este format din doi neuroni; perioada de laten este foarte scurt, deci arcul refle, se realizeaz pe ci rapide de conducere i nu iradiaz& *eflexele polisinaptice& 2efle,ul de fle,ie este un refle, de aprare, provocat de un agent nociv $atingerea de un obiect fierbinte, neptur, curent electric%, care stimuleaz receptorii durerii $terminaiile nervoase libere din tegumentul m"inii, spre e,emplu%& 5l const ntr-o contracie muscular brusc, ce permite ndeprtarea m"inii de agentul nociv& 3n concluzie. arcul refle, polisinaptic include un numr variabil de neuroni intercalari, situai ntre neuronul somatosenzitiv i cel somatomotor; perioada de laten este mai lung i se supune legii iradierii& :ipuri 6umr de neuroni :ipuri de neuroni :imp de laten Arad de iradiere 2eceptori specifici 5,emple 25>L5?5 S@M':8 5 2efle,e M@6@S86'+:8 5 $de ntindere% # Senzitiv i motor >oarte scurt Strict limitate nu iradiaz proprioceptori 2otulian, a1ilean, bicipital, tricipital, /abinsBi, abdominal 2efle,e +@L8S86'+:8 5 $de fle,ie% el puin ) Senzitiv, intercalari, motor Lung 8radiaz diferit, n funcie de intensitatea e,citantului 5,teroceptori, proprioceptori <e aprare, e,ecutate prin fle,ie&

*** principalele reflexe spinale somatice sunt reflexe miotatice i nociceptive, dar i reflexul de mers$ *eflexele miotatice . contrac#ia brusc a unui muchi ca rspuns la ntinderea tendonului su$ *eflexul se pune n eviden# lovind cu un ciocan de cauciuc tendonul muchiului$ /n mod curent, aceste reflexe se cercetea la nivelul tendonului lui -chile (reflex achilean) i la tendonul de inser#ie a muchiului cvadriceps pe gamb (reflexul rotulian)$ *eflexe miotatice sunt monosinaptice$ *eceptorii sunt repre enta#i de proprioceptorii musculari . fusurile neuromusculare$ *eflexele miotatice au rol n men#inerea tonusului muscular i a po i#iei corpului$ *eflexele nociceptive constau n retragerea unui membru ca rspuns la stimularea dureroas a acestuia$ -cestea sunt reflexe de aprare . reflexe polisinaptice$ *eflexul de mers$ 0icrile ritmice de pire, caracteristice unui membru, constau n flexia ctre anterior a acestuia, urmat de extensia ctre posterior$ &lexia apare din nou i ciclul se reia$ -ceste alternan#e se reali ea prin activitatea circuitelor neuronale de inhibi#ie reciproc, create ntre neuronii spinali ce contract muchii agoniti i cei ce contract muchii antagoniti$ Re"le#ele &e'etati&e sau autonome sunt simpatice i parasimpatice& 6euronii visceromotori simpatici din substana intermediar a mduvei spinrii sunt grupai ntr-un nucleu n form de coloan lung, el fiind cel care determin formarea cornului lateral& 6euronii viscerosenzitivi se afl tot n substana intermediar, ntre canalul ependimar i nucleul amintit, de asemenea ntr-o coloan, dar mai scurt dec"t prima& 6euronii visceromotori ai parasimpaticului sacral sunt mai puin numeroi; ei se afl n nucleul parasimpatic, cuprins n mduva sacral, ntre segmentele S# i S(& 6r& crt& !& #& )& (& *& D& E& ;& F& <enumirea refle,ului +upilodilatator ardioaccelerator Casoconstrictor Sudoral Motilitatea gastrointestinal Miciune <efecaie Se,ual Miciune entrul Mduva cervicotoracal Mduva cervicotoracal Mduva cervicotoracolombar Mduva cervicotoracolombar Mduva toracolombar Mduva lombar Mduva lombar Mduva lombar Mduva sacral Mduva sacral Mduva sacral :ipul refle,ului 2efle, simpatic 2efle, simpatic 2efle, simpatic 2efle, simpatic 2efle, simpatic 2efle, simpatic 2efle, simpatic 2efle, simpatic 2efle, parasimpatic 2efle, parasimpatic 2efle, parasimpatic

!G& <efecaie !!& Se,ual

S8S:5M=L 652C@S '& S8S:5M=L 652C@S 56:2'L $a, cerebrospinal sau nevra,% MH<=C' S+86H288 56 5>'L :runc1i cerebral bulb ra1idian puntea lui Carolio mezencefal erebel <iencefal talamus 1ipotalamus metatalamus subtalamus epitalamus 5misfere erebrale /& S8S:5M=L 652C@S +528>528 652C8 ranieni senzitivi motori micti Spinali micti A'6AL8@68

Spinali i omologii lor cranieni Cegetativi laterovertebrali previscerali intramurali

Rece(t%rul structur e,citabil care rspunde la stimuli prin variaii de potenial gradate proporional cu intensitatea stimulului; la nivelul receptorului are loc transformarea energiei stimulului n impuls nervos& celule epiteliale difereniate i specializate n celule senzoriale; corpusculi senzitivi mici organe pluricelulare alctuite din celule, fibre con4unctive i terminaii nervoase dendritice $proprioceptorii, receptorii tegumentari%; terminaiile butonate ale dendritelor $neuronul receptorului olfactiv, receptorii dureroi%&

3n funcie de tipul e,citantului. - mecanoreceptori detecteaz deformrile mecanice ale receptorului sau ale celulelor vecine acestuia; - termoreceptori sesizeaz sc1imbrile de temperatur; - nociceptori $receptori ai durerii% detecteaz leziuni tisulare; - receptori electromagnetici detecteaz lumina de la nivelul retinei; - c1emoreceptori detecteaz gustulImirosulInivelul o,igenului n s"ngele arterialIconcentraia dio,idului de carbon i a altor substane; 3n funcie de proveniena stimulului. - e,teroceptori primesc stimuli din afara organsimului; - interoceptori $visceroceptori% primesc stimuli din interiorul organismului $baroreceptori, c1emoreceptori%& 3n funcie de tipul de senzaie. - proprioreceptori informeaz despre poziia corpului i permit controlul micrii; - receptorii cutanai includ receptorii pentru presiune, tact, vibraii, cald, rece, durere; - receptorii simurilor speciale vz, auz, ec1ilibru& 3n funcie de tipul de energie pe care o prelucreaz. - c1emoreceptori $nociceptorii sunt considerai ca fc"nd parte din aceast categorie, deoarece sunt stimulai de substane c1imice eliberate de celulele distruse%; - fotoreceptori e,& celulele cu con i bastona; - termoreceptori;. - mecanoreceptori&