CURS III

BALNEOLOGIA GENERAL
Este tiina care se ocup cu studiul apelor minerale
apele minerale= ape naturale bogate n soluii de
substane chimice disociate, nedisociate, gaze n
anumite combinaii chimice.
apele minerale sunt folosite n terapie
pe cale intern: crenoterapie
cur extern: bi, inhalaii, irigaii
pentru a fi considerat mineral o ap trebuie s
ndeplineasc urmtoarele condiii:
1. s conin cel puin 1g de sruri minerale obinuite la 1l ap
cum ar fi: cloruri, sulfai, bicarbonai
2. s conin substane chimice cu aciune farmacologic
pronunat ntr-o proporie admis ca minim necesar
3. S conin unele gaze (CO
2
, SH
2
, radon) ntr-o anumit
concentraie
4. S aib o aciune curativ recunoscut i probat tiinific
Originea apelor minerale
Majoritatea provin din apa precipitaiilor atmosferice care
ptrund n profunzimea solului fie prin roci permeabile sau
falii, fisuri ale scoarei i circulnd subteran, dizolv
diverse elemente chimice ale rocilor precum i CO
2
1. Mineralizarea total a apelor depinde de activitatea lor
dinamic specific astfel:
activitatea dinamic mare cnd apa circul repede mineralizare
total redus
activitate dinamic mijlocie, apa circul cu vitez mai redus,
mineralizare mai ales cu sare (NaCl): Slnic Moldova, Malna
activitate dinamic redus, circul cu vitez mic prin depozite
bogate n sare, bicarbonai, iod, sulf: Govora, Bazna
2. Termalitatea apelor minerale este direct proporional cu
adncimea de la care provine izvorul
de la 15- 20 m sunt temperaturi variabile cu anotimpul
de la > 30 m t solului crete cu 1 pentru fiecare 33 m adncime
Ex: la Bile Herculane t= 50- 54 de la adncimea de 1400- 1500 m
BILE HERCULANE
3. Substanele chimice din scoar regsite n
apele minerale pot fi:
Cationii:
Na, K - provin din roci sedimentare de suprafa sau din roci
vulcanice
Ca, Mg, depozite calcare
Fe, minereuri de origine vulcanic
Mangan
Anionii:
din roci sedimentare bogate n gips, sulfai, roci cristaline
Cl, Br, I
Ioni bicarbonici
Sulfai
Gaze dizolvate:
CO
2
provine din roci profunde de calcar, care se degradeaz
sub aciunea t, presiunii nalte, emanaii naturale (mofete)
H
2
S din roci de sedimentare sub aciunea unor bacterii
sulfuroase reductoare
Prin descompunerea substanelor organice din lacuri, apa mrii
Gaze radioactive nobile- din roci vulcanice (dezagregarea
substanelor radioactive)
Buletinul de analiz a unei ape minerale se apreciaz
dup formula lui Kurlov:
Mineralizarea total (g/l sau mg/l)=
anioni n ordine descrescnd a procentului

x t x debitul apei


cationi n ordine descrescnd a procentului

se pot stabili urmtorii parametrii:
1. se ncadreaz sau nu ca ap mineral
2. se utilizeaz n cur extern sau intern
3. permite posibiliatea dezvoltrii unei staiuni balneare
4. debitul pe 24h trebuie s asigure n cura extern
aproximativ 200 tratamente pe zi deci un debit minim
de 60000 l/24h
Principii generale de aciune a apelor minerale

Prin compoziia lor specific fizico-chimic au o anumit
specificitate clinic, farmaco-dinamic i terapeutic,
neputnd fi reproduse n laborator
n cura extern se folosesc ca: bi generale sau pariale,
inhalaii, aerosoli, irigaii vaginale aciunea realizndu-
se prin factorul termic, factorul mecanic i cel chimic

Diferena ntre o ap simpl i cea mineral const n urmtoarele:
1. bile cu ap mineral scad t de indiferen a tegumentelor
2. apele minerale mresc sensibilitatea pielii pe cnd cele simple o reduc
3. apele minerale determin schimburi ntre ionii din ap i cei din
tegument, influennd metabolismul general
4. din apa mineral trec prin piele numeroase substane care au influen
pe aceast cale

K. Schmidt schematizeaz nivelele de aciune a apelor asupra
organismului, prin urmtoarele aciuni:
1. asupra sistemului vascular: dilatare, permeabilitate, exudat
2. asupra celulelor i funciilor celulare
3. eliberarea de lizozomi i enzime lizozomale
4. formarea i eliberarea de mediatori ai inflamaiei
5. formarea i eliberarea de modulatori ai inflamaiei
6. reacii imunitare
7. procese de regenerare, n inflamaii cronice
8. formarea i eliberarea de citokine (interleukine, TNF)
se realizeaz prin inspirarea de ape minerale foarte fin
pulverizate n scop terapeutic: srate, alcaline, sulfuroase
etc.
se formeaz prin pulverizare o cea, desimea ceii fiind n
funcie de cantitatea de ap pulverizat/minut
cantitatea optim e 30 ml/mm
3

Gradul de pulverizare (dispersie) depinde de mrimea
particulelor fiind cu att mai mare, cu ct particolele sunt
mai mici
La un diametru de 10 - 100 se ajunge n trahee, sub 10
se ajunge n alveole
Aici intervine i presiunea osmotic a soluiei sau apei
minerale dispersate ct i componenta mecanic (fora de
izbire) asupra imersie respiratorii
Inhalaii i aerosoli cu ap mineral
Se folosete pentru introducerea de sruri, alte elemente
minerale, gaze, n scop terapeutic
Modul de aciune este
general i nespecific asupra organismului modificarea reactivitii
paralel cu ameliorarea simptomatologiei bolnavului
local asupra diverselor organe digestive (stomac, intestin, ci biliare)
sau asupra aparatului excretor i o aciune metabolic
Crenoterapia depinde de:
Factori fizici: t, cantitate i concentraie osmotic
Factorii chimici: compoziia apei
influenarea metabolismului hidromineral cu acumularea unor
elemente n organism cum ar fi: K, Br, Mg i schimburi cantitative n
compoziia mineral a organismului
Crenoterapia (cura intern)
Clasificarea apelor minerale n
funcie de compoziia chimic
1. Ape carbogazoase
conin > 1 g CO
2
liber/l
staiuni: Borsec, Buzia, Lipova, Vatra Dornei, Zizin
2. Ape oligominerale (acratice-oligometalice)
conin 1g substane solide/l ap
Acratopege (t<20 C)
Olneti izvorul 24
Climneti izvorul 7
Slnic Moldova 300 scri
Acratoterme (t>20 C)
Felix, Victoria, 1 Mai
Moneasa, Geoagiu
3. Ape alcaline
conin 1g substane/l predominant bicarbonat de Na i K
staiuni: Bodoc, Malna, Tinca
4. Ape alcalino-teroase
conin 1g substane/l predominant Ca, Mg, bicarbonat de Na i K
staiuni: Borsec, Buzia, Lipova, Vlcele
5. Ape feruginoase
conin 10 mg ioni de Fe
staiuni: Vatra Dornei, Tunad, Buzia, Covasna, Harghita, Vlcele
6. Ape arsenicale:
conin 1 mg acid metaarsenicos sau 1,3 mg hidroarseniat
staiuni: orul Dornei, Covasna
7. Ape cloruro-sodice:
conin >1 g substane minerale/l predominant Na, Cl
n cur intern <15 g NaCl/l
staiuni: Slnic Moldova, Bile Herculane, Blteti
n cur extern >15 g NaCl/l
staiuni: Mangalia, Eforie, Techerghiol, Amara, Ocna Sibiu, Sovata
8. Ape iodurate
conin >1 mg Iod/l
staiuni: Govora, Olneti, Srata- Monteor, Bazna
9. Ape sulfuroase
conin 1 mg S titrabil sau complexe coloidale sulfuroase
staiuni: Bile Herculane, Pucioasa, Govora, Climneti, Olneti, Mangalia
10. Ape sulfatate
conin 1 g substane solide mai ales SO
2
, Na, Mg (ape purgative), Ca (gipsoase),
Fe (vulcanice)
staiuni: Ivanda, Iai (Izvorul Mircea)
11. Ape radonice
conin 80 U Mache= 3,64
-10
curie/l
staiuni: Bile Herculane (13,5 mcurie/l), Victoria (0,37 mcurie/l)
Clasificarea apelor minerale n funcie de t
1. Reci: t<20 C
2. Termale t>20 C
3. Izoterme t= 34-37 C
4. Hiperterme t>37 C
5. mezotermale t=37-40 C
Clasificarea apelor minerale n funcie de
concentraia osmotic
1. Acratice mineralizare total< 1 g/l
2. Hipotone mineralizare total 1-8 g/l, concentraie
osmotic< 325 milimoli
3. Izotone mineralizare total 8-10 g/l, concentraie
osmotic= 325 milimoli
4. Hipertone - mineralizare total >10 g/l, concentraie
osmotic> 325 milimoli

Tipuri de ape minerale. Indicaii de
utilizare
I. Apele oligometalice (acratice):

sunt o categorie special de ape minerale care nu
ntrunete condiiile clasificrii chimice:
mineralizarea total < 1 g/l
nu conin elemente farmacologic active(I, S, Fe, etc)
nu au gaze terapeutice (CO
2
, H
2
S) n concentraii minimale admise
prin proprietile lor fizico-chimice au efecte terapeutice
dovedite prin studii clinice i farmacodinamice
unele ape minerale au caracter termal deci efecte
terapeutice suplimentare
staiuni: Felix 47 C, Vaa de jos 37 C
datorit proprietilor termice i chimice aceste ape sunt
folosite n cur extern pentru balneaie, posibil cu
kinetoterapie, n cad sau bazin
indicate mai ales n afeciuni ale aparatului locomotor
(reumatismele degenerative, inflamatorii, abarticulare),
afeciuni posttraumatice, neurologice periferice i
centrale, ginecologice
efecte antalgice, sedative, antispastice, decontracturante,
vasodilatatoare i trofice
unele se utilizeaz n cur intern bazate n primul rnd
pe efectul diuretic i efectele antispastice pe tubul
digestiv i cile biliare, rinichi i ci urinare
alte izvoare oligometalice au t la izvor < 20C
acratopege, se folosesc n crenoterapia afeciunilor
rinichiului, cilor urinare, boli metabolice pentru efectul
diuretic accentuat n prezena Ca i CO
2
n cantiti mici.
Staiuni: Climneti, izvor Slnic Moldova - 300 scri,
Olneti - izvorul 11-12

OLNETI
II. Apele alcaline i alcalino - teroase:
Sunt bogat reprezentate n ara noastr
Conin minim 1 g/l sruri cu predominana ionului bicarbonic, legat de
cationii grei Ca i Mg, asociat cu alte elemente Na, Cl, CO
2
, Fe, H
2
S n
izvoare mixte alcaline sau alcalino-teroase, carbogazoase, feruginoase
Indicaia de cur poate obine efecte diferite
a. Apele alcaline pure
indicaie major n crenoterapia afeciunilor digestive hepato-biliare sau boli
metabolice
n funcie de momentul administrrii n raport cu mesele au efecte diferite:
inhibarea secreiei gastrice la administrarea cu 1,5 h nainte de mese
Stimularea secreiei gastrice la administrarea n timpul mesei
Efect bifazic la administrarea dup mese cnd neutralizeaz aciditatea
gastric n prima faz dar o stimuleaz ulterior
au efect de fluidificare i eliminare a secreiei de mucus din stomac,
accelerarea evacurii stomacului, calmarea durerilor, efect coleretic asupra
tractului biliar
alcalinizeaz urina, modificnd pH-ul urinar i procesele inflamatorii urinare
cu rol n litiazele urinare acide
influeneaz metabolismul electrolitic
b. Apele alcaline mixte
Au aciune n funcie i de ceilali componeni devenind dominante
efectele excitosecretorii digestive, mai ales gastrice

c. Apele alcalino- teroase
Adaug efectul ionilor Ca benefic n procesele inflamatorii i
alergice, n tulburri neuro-vegetative i ale metabolismului fosfo-
calcic
Au efecte diuretice accentuate

Apele se indic i n administrare sub form de
Inhalaii: n afeciunile ORL i bronhopulmonare cu efect sedativ de
fluidificare i eliminare a secreiilor bronhice
irigaii vaginale: n ginecopatii cu secreii abundente
bi locale sau generale: n afeciuni dermatologice pruriginoase
Staiuni cu astfel de izvoare: Slnic-Moldova, Malna, Sngeorz,
Vatra Dornei, Bile Calacea, Lipova, Vlcele
Se gsesc i sub form de ape carbogazoase mbuteliate
SLNIC MOLDOVA
III. Apele iodurate:
Iodul e prezent minim 1 mg/l
Nu sunt pure, Iodul e prezent n apele clorurate sodice, datorit
originii lor comune sedimentare
I
2
confer apei proprieti suplimentare att n administrare pe
cale intern pentru apele hipotone sau izotone, ct i n balneaie
extern, el ptrunznd transcutanat i cu remanen n esuturile
limfatice, tiroid, ficat.
Principalele efecte ale I se exercit
prin intermediul tiroidei (hipofuncii i hiperfuncii)cu pierderi mai
mari de I
are efect i asupra hipofizei, influennd i funcia ovarian,
corticosuprarenalele
are aciune asupra mucoaselor gastric, intestinal, respiratorie,
vaginal constnd n efecte congestive i de stimulare a secreiei
glandelor din mucoasele respective
mbuntete circulaia periferic prin efect vasodilatator
Efect pe metabolismul lipidelor, calciului, acidului uric
Crenoterapia cu ape iodurate mixte (alcaline,
clorurosodice, sulfuroase, hipotone sau izotone) este
indicat n:
afeciuni endocrine (boli ale tiroidei, ovarelor)
ateroscleroz
gut
n cur extern, balneaia cu ape iodurate are indicaie n:
afeciuni reumatismale degenerative i abarticulare
afeciuni neurologice periferice
afeciuni circulatorii periferice arteriale pe fond aterosclerotic
afeciuni ginecologice inflamatorii
afeciuni dermatologice micotice (mai ales psoriazis)
Sub form de inhalaii i pulverizaii i gargarisme sunt
bune n:
afeciuni stomatologice (gingivite)
afeciuni ale cilor respiratorii superioare i n bronite cronice
Staiuni indicate n cur intern: Olneti, Climneti
Staiuni indicate n cur extern i inhalaii: Govora, Praid,
Bazna
IV. Apele cloruro-sodice (srate):
conin peste 1 g/l NaCl
cele care au > 14 g/l = ape hipertone, considerate ape
srate pure
celelalte= hipotone, izotone sau uor hipertone fiind
considerate ape mixte
concentraia variaz
15,5 g/l ct e apa Mrii Negre
40-80 g n zcmintele srate de la Bile Govora
70 g/l la Techirghiol
230 g/l apele din vechile saline: Ocna Sibiului
260 g/l la Ocna Dej
n apa mrii n afar de sare mai exist i ioni de Mg,
Ca, K, SO
4

n apele de zcmnt cum e Govora au I i S
ca efect terapeutic pe primul plan sunt apele minerale
concentrate, se face balneaie extern:
efectul termic (dac apa srat e cald sau nclzit)
efectul chimic al NaCl la suprafaa tegumentului i n organism
efectul descrcrii de greutate a corpului i a forei hidrostatice
de mpingere n sus ale apei srate (efectul e mai | cu ct
concentraia n sare e mai |, facilitnd astfel hidrokinetoterapia
i notul terapeutic)
efectele principale ale srii se manifest la nivelul
tegumentului prin hiperemie cutanat, modificri
osmolare, excitarea receptorilor cutanai cu echilibrarea
tulburrilor neurovegetative.
balneaia extern n ap srat e indicat n:
1. Afeciuni ale aparatului locomotor: posttraumatice,
reumatismale degenerative i abarticulare
2. Afeciuni neurologice periferice i centrale
3. Afeciuni ginecologice discrinice i inflamatorii
4. Afeciuni circulatorii periferice veno-limfatice
Crenoterapia cu ape srate se folosete n concentraii
reduse de sare, hipotone sau izotone 3-10 g/l
Efect asupra stomacului i intestinului stimuleaz secreia
gastric n raport cu concentraia, stimuleaz motilitatea
stomacului
Apele hipertone irit mucoasa stomacului, produc
hiperperistaltism i efecte purgative
Indicaiile crenoterapiei sunt afeciuni digestive gastro-
duodenale i intestinale
Inhalaii, gargarisme, pulverizaii n afeciunile ORL sau
bronhopneumonice
Irigaii vaginale n ginecopatii inflamatorii
Staiuni cu ap srat pentru cura extern:
Litoral
Lacuri srate: Amara, Ocna Sibiu, Sovata, Balta Alb, Lacul Srat
Ape din bazine subterane: Govora, Slnic Moldova, Srata
Monteor, Soveja, Homorod, Praid
SOVATA
V. Apele sulfatate, feruginoase, i arsenicale:
actualmente interesele pentru aceste ape sunt mai restrnse

1. Apele sulfatate
conin minim 1 g/l
folosite mai ales n crenoterapia afeciunilor digestive mai ales n
compoziie cu Na (ape glauberiene) sau Mg (ape amare)
utile n afeciuni hepato-biliare i intestinale
izvoare puine n ar: Ivanda, Iai (izv. Mircea i Breazu)

2. Apele feruginoase
Conin 10 mg ioni Fe/l
Fe e prezent n apele mixte dndu-le un gust i aspect neplcut fiind
necesare tehnici de deferizare a apelor
Sunt instabile chimic datorit oxidrii ionilor de Fe bi sau trivalent
Indicate n boli cu caren de Fe (anemii)
Staiuni: Tunad, Buzia, Vatra Dornei, Balvanyos, Lipova, Malna,
Vlcele

3. Apele arsenicale
Conin 0,7 mg ioni arsen /l
Indicaii foarte reduse datorit posibilei toxiciti a arsenului
TUNAD
VI. Apele sulfuroase:

conin cel puin 1 mg S titrabil sub form de H
2
S, S,
tiosulfat sau complexe coloidale sulfuroase
la contactul cu aerul apele i pierd stabilitatea,
modificndu-i i aciunea farmaco-dinamic
H
2
S din apele minerale se resoarbe pe cale digestiv,
respiratorie i cutanat
la nivelul stomacului ele cresc secreia gastric i produc
creterea peristaltismului intestinal
la nivelul cilor biliare au efect colagog i antitoxic
scad glicemia la diabetici
au aciune diuretic dac conin CO
2
sau substane
teroase
Cur extern:
determin apariia acidului adenilic n tegument favoriznd
vasodilataia arterial cutanat +TA
S se rezorbe prin tegument i intervine n metabolismul general,
intervenind i n structura cartilajului articular (n reumatismele
degenerative se produc pierderi importante de acid condroitin
sulfuric
Inhalaii:
au aciune antiinflamatoare la nivelul mucoasei cilor respiratorii
superioare, aciune antispastic i desensibilizant
Apele sulfuroase se indic n:
afeciuni reumatismale degenerative n puseu inflamator
afeciuni ale sistemului nervos periferic
inflamaii genitale cronice
afeciuni cardio-vasculare: ateroscleroz cu HTA, ischemia periferic
cronic
afeciuni cutanate: psoriazis, urticarie, eczeme cronice
afeciuni respiratorii ca bronhopatii cronice, astm bronic,
broniectazii, sinuzite cronice
Staiuni de interes general: Bile Herculane, Govora,
Climneti, Olneti, Pucioasa, Mangalia, Nicolina-Iai
BILE HERCULANE
VII. Apele carbogazoase:

conin 1 g CO
2
/l
iau natere prin impregnarea apelor cu bioxid de carbon
se ntlnesc frecvent sub form de ape mixte bicarbonatate,
cloruro-sodice, feruginoase
cur intern:
stimuleaz secreia salivar i gastric
activeaz motilitatea stomacului
mrete secreia pancreatic i biliar, mai ales cele sulfatate, sodice
mresc diurez renal
cur extern sub form de bi
dau senzaie subiectiv de neptur i cldur, producnd o
hiperemie a pielii la nivelul contactului cu apa
au aciune asupra aparatului cardio-vascular
CO
2
determin:
vasodilataie la nivelul reelei arteriale cutanate= hipotensor
regleaz sistemul nervos vegetativ
crete diureza apoas, eliminnd acidul uric preformat i srurile
minerale, favoriznd eliminarea nisipului i calculilor mici renali
previne formarea calculilor
Staiuni: Borsec, Buzia, Covasna, Tunad, Lipova, Vatra Dornei
VIII.Apele radioactive:

conin cantiti variabile de elemente radioactive, mai ales uraniu,
actiniu i toriu
din seria uraniului: radiul i radonul
aceste elemente sunt rspndite n natur: n sol, aer, ape
dezagregarea substanelor radioactive e asociat cu energie
radiant
izotopii radioactivi emit radiaii o, | i care dau aciunea
terapeutic asupra organismului
unitatea de msur a concentraiei radonului e U Mache, n ap e
U Curie.
Unitatea Mache=3,64 x 10
-10
Curie/l
n funcie de concentraie apele se mpart n:
intens concentrate 50-100 UM
slab concentrate <50 UM
utilizare terapeutic restrns datorit polurii intense actuale
acioneaz asupra sistemului nervos periferic, nevralgii, nevrite,
afeciuni dermatologice
Staiuni: Bile Herculane= 20 m Curie/l, Sngeorz, Felix 0,37 m
Curie/l
Contraindicaii generale pentru cura
balneoclimatic
Cura balnear reprezint un complex terapeutic care
nsumeaz factorii curativi naturali ai staiunilor i climatul,
agenii fizici, termo, hidro, electroterapia.
aceti factori au aciune direct local dar i aciune
general nespecific, condiionat de reactivitatea
individual i capacitatea de adaptare.
modul de rspuns al organismului e determinat de natura
bolii, stadiul ei, rezervele funcionale ale bolnavului.
n evoluia bolii e important selecia cazurilor pentru cura
balnear i indicarea staiunii
tratament intempestiv, incorect recomandat poate deveni
nociv
Contraindicaiile generale
1. afeciuni acute febrile i afeciuni cronice n perioad de acutizare
2. boli infecioase contagioase pn la terminarea izolrii obligatorii
3. boli venerice n stadiul de contagiozitate (sifilis, gonoree)
4. purttorii de germeni patogeni (streptococ, AgHb)
5. stri caectice indiferent de cauz
6. tumori maligne (carcinoame) indiferent de sediu sau stadiul evolutiv
7. hemoragii repetate de orice natur (HDS, renale, genitale)
8. sarcin patologic n orice lun, sarcin fiziologic >3 luni
9. epilepsia
10. boli de snge sau de colagen cu alterarea strii generale
11. purttori de germeni sau infestai cu parazitoze
12. psihopatii cu tulburri de comportament social
13. alcoolism cronic cu tulburri neuropsihice. Toxicomanii
14. bolnavi la limita decompensrii (diabet greu controlabil)
15. boli dermatologice cu potenial de contagiune sau cu leziuni mari,
inestetice
16. insuficien cardiac, renal, hepatic manifest
17. Bolnavi care nu se pot autoservi, deplasa sau necesit nsoitor
permanent
Indicaii i contraindicaii speciale pentru cura
balnear
afeciuni reumatismale cronice
n aceste boli terapia cu ageni fizici poate ntregi eficient complexul
terapeutic medicamentos, fizical i igieno-dietetic
terapia BFT vizeaz influenarea unor componente fiziopatologice acionnd
ca o excitoterapie nespecific.
bi n ape minerale folosite din vechime n tratamentul reumatismului
apele acratoterme au rol sedativ ca i cele radioactive cum e la Felix
apele sulfuroase de la Bile Herculane au aciune asupra unor indici
imunobiologici i efect desensibilizant dat de terapia cu S
tratamentul fizical va fi diferit i individualizat stadiului i formei de boal
tratamentele se delimiteaz n:
tratament cu caracter profilactic
tratament curativ
tratament de recuperare complex (doar n baze special amenajate)
factorii naturali folosii n balneoterapia afeciunilor reumatismale inflamatorii
sunt:
factori climatici, cunoscut e valoarea helioterapiei n recuperarea bolnavilor cu
spondilit anchilozant
apele minerale: acratoterme (Felix, Geoagiu), cloruro-sodice: apa de mare sau
mai concentrate (Techerghiol, Amara, Sovata), sulfuroase (B.Herculane,
Climneti)
nmol terapeutic
Obiectivele curei terapeutice
1. combaterea durerii i a inflamaiei ce se realizeaz pe lng
terapia medicamentoas cu aplicaii de cldur umed
2. prevenirea deformaiilor i anchilozelor articulare cu imobilizri
n atele i orteze i kinetoterapie n bazin termomineral
3. conservarea capacitii funcionale musculo-articulare existente
prin mobilizri pasive, active ajutate de preferin n bazin
(hidrogimnastic), precedate de aplicaii de cldur)
4. combaterea contracturilor musculare prin cldur, masaj,
electroterapie

Obiectivele principale n cura de recuperare sunt:
recuperarea mobilitii articulare diminuate
refacerea forei musculare
creterea capacitii respiratorii
prevenirea recidivelor
combaterea osteoporozei
Indicaii de cur balneoclimatic pe forme
de boal
1. Artralgii dup reumatism articular acut cu valori normale ale testelor
biologice i imunologice pot face tratament curativo-profilactic n
staiuni: Amara, Climneti, Eforie Nord, Geoagiu, Herculane,
Mangalia, Ocna Sibiu, Scele, Sngeorz
2. Reumatismul secundar infecios va beneficia de tratament balnear
numai dup asanarea focarului de infecie n staiuni: Olneti,
Climneti, Sovata, Bazna, Govora
3. Spondilita anchilozant beneficiaz de urmtoarele staiuni:
formele n evoluie, centrale sau mai ales cu prinderea centurilor,
beneficiaz de staiuni cu:
ape cloruro-sodice: Mangalia, Eforie, Techerghiol unde beneficiaz i de
helioterapie
ape acratoterme pentru hidrokinetoterapie: Felix
ape cloruro-sodice slab sulfuroase: izvorul Apollo din Herculane
formele incipiente (sacroileit) beneficiaz de tratament n staiunile de
mai sus sau ape srate (Amara, Ocne) sau sulfuroase (Herculane)
4. Poliartrita reumatoid i spondilita anchilozant forma periferic cu
mult atenie pentru o indicaie just balnear
staiuni de pe litoral, n lunile de var
n fazele de acutizare nu se trimit n staiuni
Contraindicaii speciale
sechele valvulare dup reumatism articular acut
poliartrita reumatoid:
forma febril
cu manifestri sistemice (vasculit, hepatomegalie, irit)
forme maligne
forme lupoide
caectici
spondilit anchilozant:
forme febrile
forme invalidante
cu insuficiene respiratorii avansate
cu leziuni sistemice