Parazito Curs1

Parazit: Organism care traieste si se hraneste permanent sau temporar pe seama altui organism = gazda. Moartea acesteia antreneaza si moartea parazitului (in mod normal parazitul n-ar trebui sa isi omoare gazda). Parazitism = o asociere permanenta sau temporara intre 2 organisme ii! asociere din urma careia gazna n-are bene"iciu! ci bene"iciu are doar org. parazit Ciclul biologic#e oluti = totalitatea trans"ormarilor necesare si obligatorii prin care trece un parazit care se des"asoara intr-o ordine precisa (stadiu $-%stadiu &-% stadiu C etc)! la una sau la mai multe gazde succesi e! cu sau "ara pasa' in mediul e(terior. Clasificare: - endoparazitii (majoritari): traiesc in interiorul gazdei (mici intracelular! mai mari in lumenul intestinal! altii in aparatul respirator! in sange sau in sistemul circulator lim"atic! in )*C! in cai genitale si de e(cretie) - ectoparazitii+ traiesc sau poposesc din cand in cand pe supra"ata gazdei ()arcoptes scapiei! paduchii! puricii! tantarii! capusele! plosnitele). ,eprezinta ectori pentru alte boli parazitare! bacteriene! irale Endoparazitii: - Protozoare+ organisme unicelulare+ ,hizopoda#$moebe (cei mai simpli) - -lagelate - )porozoare Ciliate - Cu ta(onomie incerta - .elminti ( iermi#metazoare)+ Cestode (simpli) - /ermatode - *ematode - Pentastome CLASA RHIZOPODA: - $moebe patogene+ 0ntameba .istol1tica - $moebe nepatogene+ 0ntamoeba Coli etc - $moebe libere#cu potential patogen+ *aegleria -o2leri3 $canthamoeba )pp. 0*/$MO0&$ .4)/O56/4C$ Boa a+ $moebiaza - in"ectia poate sa "ie asimptomatica sau simptomatica. Cand este simptomatica cel mai adesea este simptomatologie intestinala = dizenterie amoebiana (este localizare primara). 0ste posibil ca amoebiaza sa de ina si e(traintestinala = abcese amoebiene organice sau amoebiaza cutanata (este secundara localizarii intestinale) Di!tri"#tie $eo$ra%ica: - am. asimptomatica este cosmopolita - am. ca boala clinica apare mai "rec ent in tari tropicale! subtropicale! in zone cu climat mediteraneean &or%o o$ie: - apare sub 2 stadii+ /ro"ozoit = "orma egetati a a parazitului. 27-87 micrometri. Prezinta un nc. cu "orma caracteristica in 9roata de spita9 (in nucleu e(ista un nucleol central! iar pe parginea nucleara e(ita granule de cromatina ca margelele si de la nc. central catre granule pleaca "ilamente de cromatina). Citoplasma este di"erentiata in 2 regiuni+ la interior =endoplasma de aspect granular! iar la e(terior e(ista ectoplasma care este clara! hialina. :aca in endoplasma la MO se ad hematii "agocitate =% caracter de

Parazito Curs1

patogenitate. )e emite un pseudopod catre ectoplasma -% miscare unidirectionala. /ro"ozoitul este "orma cu patogenitate! se regaseste in leziuni si nu rezista in mediul e(terior Chist = 17-1; micormetri cu aspect s"eric. $re < nuclei tot sub "orma de roata de spita. 4n interiorul cromatinei e(ista incluziuni = baghete sidero"ile = corpusculi cromatoizi#cristaloizi = camara de alimente ale chistului = aglomerari de glicogen3 apar sub "orma de baghete grosolane. Chistul este "orma de rezistenta in mediul e(terior! "orma in"ectanta pentru om si "orma de inmultire a parazitului 'ran!mi!i#ne: pe cale digesti a! prin consum de apa sau alimente contaminate cu chisturi tetranucleate (mature)! sau cu a'utorul mainilor murdare prin contaminare pe cale orala. Mai rar se descrie transmiterea prin conta(t homose(ual si practici anale oro-anale S#r!a de in%ectie+ omul! mai ales purtatorii asimptomatici (eliminatori de chisturi de 0. histol1tica) Cic # "io o$ic+ ingestie de chist matur odata cu apa! alimente! maini murade. Chistul este rezistent la actiunea sucului gastric! el se depisteaza in intestin. 4n 'urul "iecaruia dintre cei < nc. e e identiaza citoplasma =% < tro"ozoizi. :upa in"ectare acestea se di id =% ; tro"oizi -% a'ung in colon! daca in"ectia este masi a+ rect etc. Odata a'unsi in int. gros+ daca tulpina este putin patogena#nepatogena! parazitii se hranesc cu continut intestinal3 se multiplica si pe masura ce inainteaza catre rect isi creaza un perete rezistent -% la indi izii purtatori se elimina odata cu "ecalele! care pot contamina mediul. :aca tulpina este irulenta ea a produce leziuni la ni . peretelui int. gros. 5eziunea primara (caracteristica! dat. actiunii histolitice a parazitului) = abces in buton de camasa -% eliminare tro"ozoiti cu scaun dizenteric. = Purtatorul sanatos si bolna ul cronic#sub tratament speci"ic elimina chisturi = ciclu complet Pato$enitate: se datoreaza inmultirii parazitilor in grosimea peretelui intestinului gros (datorita e". litic). Inc#"atia+ in "ct. de doza in"ectanta! tulpina! conditii locale si rezistenta indi iduala. Mecanism+ "orma egetati a adera de epiteliul cecal! elibereaza enzime litice si produce microulceratii in mucoasa int. gros. 5a ni . submucoasei intestinale! unde e(ista tes. con'. la(! hranindu-se! el largeste leziunea -% punguta de puroi plina de paraziti = gatul de intrare este subtire! restul mai larg = abces in buton de camasa =% consecinta+ dizenterie amoe"iana( :e la ni . abcesului primar+ - abcesele se pot uni la ni . submucoasei =% mucoasa cade -% ulceratie int. mai mare! care chiar daca este tratata coresp. nu se a indeca complet! ci cu "ibrozarea portiunii de colon a"ectate =% la palpare se simte ca un cordon de cauciuc = coarda colica - amoebele patrund in pro"unzimea peretelui intestinal =% peritoneu =% peritonita amoebiana =% letal - parazitii erodeaza ase de sange care se gasesc la ni . submucoase int -% intra in circulatie -% se opresc in primele capilare intalnite anatomic -% "lu( capilar hepatic -% "lu( capilar pulmonar -% circulatie generala (depinde unde se opreste). )i aici "ormeaza abcese =% a"ce!e e)trainte!tina e*amoe"iaza e)trainte!tina a (+epatice, p# monare, orice or$an)( - amoe"iaza c#tanata: 1. e acuarea spontana a unui abces organic (hepatic) la tegument 2. punctia e acuatorie a unui abces organic (creezi cale de acces al amoebiei) 8. perianala! poate aparea in timpul unui episod de dizenterie3 se localizeaza la ni . periana

Parazito Curs1

&ani%e!tari c inice: a) in"ectii asimptomatice b) amoebiaza intestinala+ - dureri abd. pe traseu colonului! sindrom dizenteric! scaune "rec ente "oarte reduse cantitati care contin mucus ! sange si puroi! durerile sunt insotite de tenesme rectale (senzatia imperioasa de de"ectie dat. spasmelor rectale). Complicatii+ amoebom! apendicita! diseminare hematogena! peritonita c) amoebiaza e(traintestinala - simuleaza amob. intestinala - abcese hepatice cu hepatomegalie! "ebra de tip septic! durere care iradiaza in umarul drept si in spate! alterarea starii generale! icter! anemie - abcesul hepatic se poate complica in pleura! pericad! peritoneu - abcesul amoebian pulmonar+ "ebra mare! dureri toracice! tuse cu e(pectoratie ciocolatie! posibila interesare pericarditica - amoebiaza cutanata+ ulceratie acoperita de crusta albicioasa! dureroasa si pruriginoasa /ratament+ -uramida! 4odo>uinol (in in". asimptomatice)3 Metronidazol ? -uramida! /iidazol! Paromimicina (in". usoare#medii)! /etraciclina ? :ehidroemetina (in". se ere). /ratament in abcesul dat. e acuarii+ abces mare sau rezistent = punctie#e acuare Pro"ila(ie+ 4ndi iduala - igiena perosnala! igiena alimentara! tratamentul si controlul amoebiazei intestinale. Colecti a - control coprologic periodic pentru personalul din alimentatia publica! amplasarea corecta a sursei de apa potabila si controlul acesteia! nu se "olosesc de'ecte umane pentru "ertilizarea solului $MO0&0 54&0,0 - conditionat patogene - telurice - se recunosc dupa "orma nucleului! asemanatoare la toate aceste specii+ 9nucleu in ochi de pasare9+ prezinta un nucleol central mare si apoi apare un halou! spatiu liber pana la membrana nucleara *$0@50,4$ -OA50,4 Boa a: meningoence"alita amoebiana primara # &oala tinerilor inotatori - are e olutie rapida! letala &or%o o$ie: 1. /ro"ozoitul+ "orma amoeboida. Celula mica ;-1B microni cu citoplasma impartita in endo- si ectoplasma. Cn nucleu tipic de amoebe libere. )e gaseste doar in leziunile din )*C 2. )tadiul amibo"lagelat (stadiu temporar). Prezinta 1-< "lageli terminali. )e gasesc in mediul e(tern lichid poluat! la temperaturi crescute (apa din lacuri si balti! piscine incalzite! ape reziduale etc). 0ste "orma in"ectanta pentru om 8. Chistul+ "orma de rezistenta! in conditii ne"a orabile hranirii si multiplicarii. ,otund! 17 microni. Prezinta un nucleu. $re perete dublu neted care contine 2-8 pori sigilati cu cate un dop mucoid. )e gaseste in mediul e(tern uscat sau lichid la temp. scazute (pra"! nisip! pamant) sau in conditii de uscaciune 'ran!mitere+ "orma amibo"lagelata patrunde acti prin mucoasa nazala la contactul acesteia cu apa

Parazito Curs1

in"ectata mai ales in timpul inotului#scaldatului in ape calde si murdare Cic # "io o$ic+ chistul daca a'unge in apa la temp. crescuta si apa este murdara! din chist rezulta stadiul amibo"lagelat -% stadiul a'unge la ni . mucoasei nazale -. enzime litice -% isi lasa "lagelii -% tro"ozoid propriu-zis ("orma amoebidala) -% ner ii ol"acti i pana la bulbii ol"acti -% se hraneste ? raspandeste in masa cerebrala &ani%e!tari c inice+ a"ecteaza copiii si tinerii imunocompetenti. 4ncubatia 2-1B zile. :ebuteaza nespeci"ic+ "ebra! greata! arsaturi in 'et care nu sunt legate de alimentatie! semne de iritatie meningeala si ence"alitica! obstructie nazala. 4n perioada de stare+ ce"alee "rontala#temporala! "ebra mai %8D grade! greturi si arsaturi nelegate de alim! "oto"obie! rigiditatea ce"ei! stare de con"uzie! con ulsii generalizate si#sau ata(ie cerebeloasa! coma! in "inal o rigiditate de decerebrare. 0 olueaza rapid! acuta si supraacuta catre deces si moarte prin stop cardiac! edem pulmonar! in mai mutin de 17 zile 'ratament+ nu e(ista trat. speci"ic. )e incearca cu am"otericina & ? ,im"apicina ? Miconazol Pro%i a)ie+ e itarea bailor in locuri e(puse! in ape poluate si netrate. Colecti a+ atentionarea comunitatii medicare! clorinarea adec ata a rezer oarelor de apa! inclusi a apelor destinate inotului $C$*/.$MO0&$ )PP. Boa a: la imunocompetenti - Eeratita amoebiana (poarta de intrare+ ochi)3 leziuni cutanate granulomatoase. 5a imunodeprimati+ parazitul nu ramane la poarta de intrare! a'unge la )*C - ence"alita granulomatoasa amoebiana cu e olutie lenta! cronica &or%o o$ie: /ro"ozoid ("orma egetati )+ celula mare! 87 microni! 1 nucleu de amoeba tanara si nu mai are pseudopode! ci niste prelungiri sub "orma de ace+ acantopodii. 0ste "orma in"ectanta pentru om si se gaseste in mediul e(tern lichid poluat! la temp. crescute (ape! lacuri! balti) si leziuni Chistul+ celula mai mica 18-1D microni cu un nucleu. $u perete dublu cu peretele intern poligonal si ectochistul este larg! zbarcit. )i acesta este "orma in"ectanta pentru om. )e gasesc in mediul e(tern in lichid#sol#pra" poluat la temp scazute si in leziuni 'ran!mitere: prin leziuni pree(istente la ni elul mucoaselor! corneei! tegumentelor Cic # "io o$ic+ tro"ozoid#chist -% patrunde prin leziuni pree(istente -% la imunocomp+ ramane la poarta de intrare unde se multiplica si se hraneste (=% Eeratita#leziuni cutanate) la imunodepr+ diseminare hematogena -% )*C ("oarte lent) -% ence"alita &ani%e!tari c inice: a) Feratita amoebiana+ - mai "rec ent la puratorii de lentile de contact - incubatie+ cate a zile - dureri oculare! senztie de corp strain! hiperlacrimare! "oto"obie! ochi hiperemic! edem palpebral! acuitate izuala scade progresi . - e olutie+ distrugerea corneei3 cecitate in lipsa tratamentului b) 0nce"alita granulomatoasa amoebiana la imunodeprimati - incubatie+ saptamani-luni - mani"estari necaracteristice care depinde de nr. si loc. parazitului - tulburari psihice! ce"alee! "ebra! con ulsii! redoare de cea"a! "oto"obie! greturi! arsaturi! slabiciuni!

Parazito Curs1

anore(ie! tulburari ale somnului si auzului! hemipareze! ata(ie! halucinatii! coma - e olutie+ lenta! cronica -% moarte 'ratament: pentru ence"alita nu e(ista trat. speci"ic. )e poate incerca am"otericina &! alte anti"ungice. Pentru Eeratita e(ista trat. medicamentos (propamidina! imidazoli) ? chirurgical (Eertoplastie! crioterapie) Pro%i a)ie+ indi iduala+ e itarea spalarii lentilelor de contact cu apa de robinet! recomandare pentru imunodepr. de a nu se scalda in ape calde si murdare. Coleti a+ educatie sanitara