CURS 4 1.

INFLUENA APEI ASUPRA SNTII Sntatea populaiei poate fi influenat att prin modificarea: - cantitii de ap folosit - calitii apei folosite 1. n ceea ce privete cantitatea apei, cnd aceasta este insuficient, duce la: meninerea unei stri de insalubritate, rezultnd o serie de afeciuni, cum ar fi: gastroenteritele dizenteria hepatita epidemic boli de piele distribuia intermitent a apei duce la posibilitatea ptrunderii n conducte a unor impuriti din exterior i la contaminarea acesteia se a!unge la rspndirea bolilor epidemice

"# n ceea ce privete calitatea apei $compoziia apei% modificarea ei duce la diferite boli netranmisibile i transmisabile 1.1. PATOLOGIA NEINFECIOAS A APEI 1. Gua endemic = di !"#$ia endemic %%% e !e &i' a de i#d din a' ( ) *+ i#d,L a' iodul este important pentru tiroid concentraia iodului din ap influeneaz concentraia lui din sol i din alimentele culti&ate pe solul respecti& apa asigur doar 1'-1() din necesarul zilnic de iod n insuficien tiroidian, glanda tiroid i mrete &olumul ** gua endemic aportul de iod este asigurat din sarea iodat

-. Ca"ia den!a" = di.#&/a"ea acid u'"a$e!i e0!e"ne a din!e&ui - afecteaz toat populaia - apa asigur +,( din necesarul zilnic de fluor al organismului uman - lipsa de fluor n ap este asociat cu producerea cariei dentare - caria dentar se formeaz la o concentraie de fluor ( 1.)m+,& - s-a stabilit c fluorul nu este cariogen, ci cariopre&enti& - concentraia la care fluorul pre&ine caria este de 1mg,l ap - absorbia fluorului este mpiedicat de grsimi i fa&orizat de ionii de calciu - -.S recomand fluorizarea apei 1

2. F&u#"#.a endemic = e0ce u& de $&u#" = in!#0ica3ia c"#nic excesul de fluor mpiedic fixarea iodului n tiroid excesul pro&ine n teritoriiler din zonele cu soluri bogate n fluor funcie de concentraia de fluor, fluoroza endemic este de mai multe feluri: o fluoroz dentar / maladia dinilor ptai F- 4 1.) m+,& o osteofluoroza F- 4 )m+,& se afecteaz ntregul schelet, cu localizri la ni&elul coloanei &ertebrale o osteoporoza, osteomalacie F- 4 4 )m+,& 4 -1 m+,L corelat cu o scdere a calciului * fracturi spontane 4. Ca!i#nii me!a&ici i A$ec3iuni&e ca"di#/a cu&a"e o ap dur este un risc sczut al bolilor coronariene, deoarece aduc o cantitate mare de calciu i magneziu ionii de 0r, .n, 1n0u, Se, 0o sunt protectoare cardio&ascular $pre&in 230% - 0r i 1n diminuaz depunerea lipidelor - .n i Se scad concentraia seric a colesterolului, mbuntind tranportul oxigenului la esuturi

). 5e!6em#+&#7inemia in$an!i& = 7#a&a a&7a !" = ind"#mu& c#'i&u&ui a&7a !"u - boala se manifest prin cianoz n !urul buzelor, extremitilor, explicat astfel: - n apa ce conine muli nitrai i nitrii se &a forma .et4b $methemoglobina% - methemoglobina format afecteaz oxigenarea organismului, nct are repercursiuni asupra dez&oltrii fizice, mintale i psihice 8. In!#0ica3ia cu '&um7 - este acut i cronic - se datoreaz poluarii apei cu reziduri industriale, ndeosebi cele productoare de acumulatori - plumbul se acumuleaz n sistemul osos cu urmtoarele manifestri clinice: aboseal, anorexie, paloare, dureri musculare - concentraiile trebuie s fie mai mari de '#1- '#"mg,l 9. In!#0ica3ii&e cu me"cu" - pro&in din apele industriale sau o poluare agricol, folosindu-se drept antiduntori - mercurul se acumuleaz n ficat i rinichi - se elimin prin piele, urin, pr, unghii - manifestri: cefalee, oboseal, tulburri de &edere, anemie :. In!#0ica3iii cu cadmiu - pentru prima dat s-a descoperit n 5aponia, boala 6786- 6786 - pro&ine din apele industriale sau din agricultur, unde se folosesc ca fungicide - se acumuleaz n rinichi - duc la decalcifieri puternice, cu eliminri ale calciului n urin - doza toxic este de ) m+,& "

;. -

In!#0ica3ii cu a" en pro&in dup utilizarea unor insecticide se acumuleaz n piele, unghii, pr produce: - dureri abdominale - &rsturi - inflamaii ale mucoasei digesti&e - neoplazii digesti&e i cutanate 11. In!#0ica3ii cu '#&uan3i #"+anici i u7 !an3e cance"i+ene - modific organoleptic apa i se &a limita consumul apei - poluanii organici: - pesticidele organoclorurate - detergenii anionici folosii des n gospodrii $a&nd proprieti tensioacti&e, detergenii absorb pe mucoasa intestinului substanele toxice% - substanele cancerigene - 498 : hidrocarburile policlice aromatice (benzspirenul sau benzfluorantrenul) - aceste substane se fixeaza n organismele ac&atice ** consumate de om $ndeosebi n stridii% - 74. : trihalometanii : compui ai clorului cu substabnele organice $ cloroformul, bromdiclormetan% - compuii ;-nitrozo : nitrozaminele ce se formeaz din nitrai,nitrii < aminele secundare,teriare biogene 1.-. PATOLOGIA INFECIOAS TRANS5IS PRIN AP dac numrul de cazuri acoper o arie mare a populaiei i are caracter explozi&, se &orbete de epidemie dac numrul de cazuri acoper o arie mic i izolat de populaie, cu caracter sporadic, n zone unde condiiile de igien sunt precare, se &orbete de endemia / boal sporadic

1. <#&i 7ac!e"iene Holera - afeciune digesti&, transmis de &ibrionul holerei, rezistent cte&a sptmni - nu rezist la dezinfecia apei cu clor - manifestri: - scaune moi i lichide - oc hipo&olemic - oligurie, anurie - acidoz - !!! dac nu se face tratament se poate muri Febra tifoid - transmis de bacilul Salmonella typhi, ce rezist n ap "'- "1 zile - manifestri: - febr => - +'?0 - tulburri digesti&e, dureri abdominale

greuri, &rsturi, erupii cutanate anemie hipocrom $macrocitara%, n care numrul eritrocitelor scade datorit faptului c nu se formeaz: globina normal talasemiile hemul anemiile feriprive leucopenie $scderea leucocitelor sub (''',mm=% limfocitoz $limfocite multe%

Dizenteria - este transmis de bacilul Shi ella disenteriae - rezist n ap + - @ zile - debutul e brusc, cu frisoane, &rsturi, scaune moi cu mucus !eptospirozele - se transmit de obolanii de ap, porcine, o&ine $elimin germenii prin fecale% - leptospirele ptrund nu numai pe cale digesti& dar i transcutanat cnd pielea este intact "ruceloza - mai rar, sporadic - germenul 2rucela - rezist +'- A' zile - pro&in de la porci sau &ac - @') din cazuri rmn cu sechele osteomusculare i neorologice - debutul bolii este brusc cu - depresie psihic - tranpiraii nocturne - hepatomegalie $mrirea ficatului% -. <#&i !"an mi e de /i"u u"i #. %. (. $oliomielita &irusul rezist 1B' zile este sensibil fa de clor se manifest boala prin paralezie flasc, urmat de atrofii musculare definiti&e Hepatitele de tip & i ' &irusul rezist 1B'- "'' zile )on*unctivita de bazin de la persoanele contaminate n bazinele de not

2. <#&i !"an mi e de 'a"a.i3i #. &mibiaza - parazitul este eliminat n mediul extern de ctre om, cine, porc i obolan sub form de chist ceea ce-i confer o mare rezisten n ap - parazitul infesteaz omul prin ingerarea apei infestate sau prin consumul de fructe i legume crude splate cu ap infestat %. !ambiaza sau iardioza - data de !amblia sau +iardia intestinalis - parazit eliminat sub form ce chist - infestarea omului se face n urma consumului de ap infestat, mai rar prin alimente +

!!! frecvent la copii