Placenta Este o anexa fetala Parcurge in evolutia sa mai multe etape: 1. Lacunara cu vilozitati primare si tertiare 2.

Termofoliara Evolutia deciduei creste cavitatea amniotica si amniosul fuzioneaza cu corionul vilos formand mem corio-amniotica. Aceasta fuziuneaza cu d capsulara in sapt 22 decidua se necrozeaza si dispare iar mem corio-amniotica fuzioneaza cu decidua parietala(asa ramane pana la nastere) In dreptul colului uterin colionul nu are vilozitati mucoasa colului nu se decidualizeaza si produce un dop de mucus care protejeaza cavitatea Majoritatea vilozitatilor coriale dispar ramane corion vilos numai sper decidua bazala in care si patrunde(aceste vilozitoti vor forma partea fetala a placentei iar decidua bazala partea materna a placentei) Unitatea morfofunctionala este lacuna care este delimitata de 2 vilozitoti crampon precum si de placa obturanta In lacuna se deschid artere si vene de la mama. Lacuna se umple cu sange matern. Sangele fetal este numai in axul vilozitatii tertiale cele 2 sange nu se amesteca!! Bariera hemocoriala e formata de sincitiotrofoblast citotrofoblast Are 2 zone: 1. Alfa in care citotrofoblastu se retrage/lipseste acestea ajunt zonele de schimb 2. Beta in care sincitiotrofoblastul isi realizeaza fct de sinteza(inclusiv hormonala)

Placenta are aspect discoidal un diametru de 12 cm si o greutate de 500g are o fata fetala in centrul careia se insera cordonul ombilical si este acoperita de amnios are si o fata materna cu aspect vilos formata din lobi sau cotiledoane(aspect de conopida) 50-60 cotiledoane fiecare e format din 1-6 sisteme tambur (o vilozitate tertiala) Functii: 1. Aparare 2. Metabolica 3. Asigura nutritia fatului fiing organ hormonal respirator si excretor Fiind foarte subtire trec aproape toate subst de la mama la fat Metabolic in primele stadii sintetizeaza colesterol glicogen acizi grasi

Despre transferul Ac gamaglobulinele trec cu lejeritate la copii si asigura imunitatea pt maj bolilor mamei in primele 9 luni Alfa si beta globulinele trec insa in cantitati infime nu trec anticorpii pt varicela si tuse convulsiva Toate medicamentele trec f usor Fct de secretie hormonala: progesteron dupa luna 4 inlocuind corpu galben Estrogen scad spre sf sarcinii permitant instalarea travaliului Gonadotropicacorionica cu maximul in sapt 3-8 se dozeaza usor in urina permitant testul de sarcina Somatotropina lactogen placentar care permite cresterea sanilor

Articulatii Bolta piciorului: E formata din 2 arcuri longitudinale si 2 transversale Arcul median e format din: calcaneu navicular si cuboid cuneiforme si primele 3 metatarsiene Arcul lateral :calcaneu cuboid si ultimele 2 metatarsiene Cuboid = cheie de bolta Arcurile transversale: anterior la capul metatarsienelor si post e formate din cuboid si cuneiform Piciorul se sprijina pe capetele metatarsienelor pe calcaneu si pe marginea laterala Bolta este intarita de : 1. Forma oaselor mai late dorsal 2. Ligamente interosoase 3. Directia traveelor osoase 4. Contractia muschilor gambei!! Daca se sectioneaza cuboidul cade bolta Lipsa acesteia= platfus Se previne prin antrenarea muschilor gambei

Articulatia umarului: Intre ligamentele glenohumerale superior si mijlociu este un spatiu numit fereastra ovala pe unde iese bursa subscapulara aceasta se insera pe vf procesului coracoid Imediat inferior si lateral de niv proc coracoid se poate face punctia acestui fund de sac pt a introduce medicatie in articulatie Articulatia este inconjurata de 2 planuri musculare care impreuna formeaza mansonul rotatorilor Coafa=manson

Planul anterior rotatori mediali subscapular latisimus si rotundul mare Planul posterior supraspionos infraspinos rotund mic Superior de articulatie deltoidul Intre marginea cav glenoide si acromion se delimiteza un defileu osos inextensibil prin care trece m. supraspinos (initiaza abductia) Leziunile mici dar repetate ale supraspinosului genereaza un sindrom numit periartita scapulo humerala

Art cotului: Epicondilii raman extra capsulari Existenta bursei subtricipitale Intre muschii epicondilieni laterali si articulatia cotului(capsula) se insinueaza mici burse sinoviale pentru a favoriza alunecarea tendoanelor nu sunt foarte eficiente daca articulatia nu sa incalzit ele sunt implicate intr-o boala(cotul tenismenului) care ajunge invalidant