BACTERII ANAEROBE Genul CLOSTRIDIUM Caractere generale -bacili gram pozitivi mari -mobili (exceptind Clostridium perfringens -sporulati

-strict anaerobi !roduc -exotoxine deose"it de puternice cu efecte di#erse$ %istotrope& neurotrope -enterotoxine( implicate in patologie infectioasa digesti#a 'a"itat - in intestin ierbivorelor de unde a(ung -pe sol ("acili telurici su" forma de spori B.Tetanic )acil-gram po*iti#& -aspect de "at de to"a&ac de gamalie (are spor sferic la una din extremitati -mo"il Infectiile produse Tetanosul Poarta e intrare ! plagi cu tesuturi de#itali*ate cu circulatia a"olita&murdare cu praf& pamint sau plagi muscate+ ,asterea in conditii empirice poate determina aparitia tetanosului neonatal (prin plaga om"ilicala + )acilul ramine cantonat la poarta de intrare si eli"erea*a toxina care difu*ea*a spre S,C+ )oala de"utea*a dupa incu"atie de zile sau saptamini fara ca plaga sa pre*inte modificari deose"ite+ Se manifesta prin tonus muscular crescut si spasme generali*ate+ -pare contractura musculara progresi#a&initial la musc%i masticatori(imposi"ilitatea de a desc%ide gura . /trismus/ + Contractura tonica se generali*ea*a si este exacer"ata de stimuli externi+ Moartea survine la 50% din pacienti datorita contracturii musc%ilor respiratori+ Diagnosticul se pune pe "a*a semnelor clinice+ Dg+ "acteriologic$i*olarea si identificarea sint dificile si deseori negati#e (nr+de "acili din plaga fiind uneori in nr+redus Tratamentul profilactic - 0accinarea antitetanica este o"ligatorie cu re#accinari selecti#e la inter#ale de 1-23 ani pentru grupelor de populatie cu risc - in ca* de plagi traumatice$ - tratament c%irurgical precoce si corect (plaga larg desc%isa&inlaturarea detritusurilor&spalata cu apa oxigenata - adm+de -T!-

B.BOT"#INIC $ Clostri ium botulinum% )acili gram pozitivi -sporulat (spor su"terminal $ -strict anaerob 4orma #egetati#a a "acilului secreta (in anaero"io*a una dintre cele mai puternice toxine "acteriene (termola"ila&distrusa prin fier"ere minim 21minute + 'a"itat -se gaseste la animalele domestice si sal"atice& mai ales ierbivorele& 5n intestin -excretat apoi cu fecalele 5n mediul extern& unde #a persista 5n stare sporulata+ -sporii se gasesc pe sol,pe plante in descompunere,pe fundul apelor statatoare -contamineaza ocazional carnea,legumele. Trecerea sporilor 5n stare #egetati#a are loc 5n conditii anaero"e&la temperaturi de 66789C si este 5nsotita de acumularea germenilor si toxinelor lor+ Infectiile pe care le produce BOT"#I&'"# :ste o toxiinfectie alimentara se#era& determinata de consumul de alimente contaminate cu "acilul "otulinic si toxina produsa de acesta& caracteri*ata clinic prin afectarea sistemului ner#os si tu"ului digesti#+ Sunt cunoscute ( tipuri de Clostridii "otulinice (-&)&C&D&:&4&G + La noi "otulismul este determinat de tipurile )&-& si :+ -pare dupa ingestia unor -preparate din carne ((am"oane& costita& cirnati&peste sarat -conser#e de legume preparate in casa fara prelucrare termica corecta !rodusele alimentare conser#ate care contin toxina "otulinica nu-si sc%im"a gustul& culoarea si mirosul Incubatia ureaza e la citeva ore-)zile. )olna#ii au sen*atie de sete c%inuitoare&#arsaturi&constipatie si parali*ii de ner#i cranieni$diplopie&disfagie&disartrie+ !ot apare parali*ii ale diferitor grupuri de musc%i (g;t& mem"re & iar 5n formele gra#e apar parali*ii ale musc%ilor respiratorii(diafragm si insuficienta respiratorie+ -lte semne asociate& sunt diminuarea tuturor secretiilor$ lacrimale (oc%ii uscati& fotofo"ie & sali#are (gura uscata& sete intensa & na*ale& sudorale& digesti#e )otulismul infantil !oate apare la copii su" < luni dupa ingestia de miere contaminata cu spori de "acili urmata de germinarea sporilor ingerati si producerea de toxina in intestin )otulismul plagilor !rin contaminarea cu spori si germinarea acestora+ Diagnostic de la"orator

Consta 5n i*olarea toxinei sau )+ "otulinic din -pro"e prele#ate de la "olna# (s;nge& #arsatura& ape de la#a( gastric -produsele alimentare incriminate Se determina nu numai pre*enta toxinei si clostridiei& ci si a tipului lor+ Tratament - se administrea*a ser poli#alent iar ulterior momo#alent (antitoxina dupa sta"ilirea tipului de toxina+