Piciorul diform congenital Formeclinicesimple a) piciorul equin (poziie de equinism)-clci ascensionat -retropiciorul este mai puin dezvoltat dect

antepiciorul -retropiciorul este mai mic,hipoplazic -clinic->disproporie antepicior-retropicior b) poziie de talus-primul sprijin al plantei pe sol se face pe calcaneu (retropicior) -antepiciorul se culc pe faa anterioar a gambei c) poziie de var-sprijin pe marginea extern a plantei,marginea intern este ridicat -poziie de var-axul gambei se continu mai intern cu axul piciorului d) poziie de valg-sprijin pe marginea intern a plantei Tratament Trebuie nceput imediat dup natere ;leste mai simplu cu ct este nceput mai precoce ;iniial se imobilizeaz n aparate gipsate Corectarea varului -de la nceput la limita maxim posibil Equinul se va corecta lent i progresiv (evitarea ischemiei ) ; Stabilizarea se face prin kinetoterapie i imobilizare pasiv (atele amovibile) Tratament chirurgical Iniial intervenii pe pri moi Modificrile de structur osoas determin necesitatea de rezecii artrodeze Scolioza idiopatic -scolioza = deformarea n plan frontal a coloanei (nici o deformare n plan frontal nu este fiziologic) -scolioza infantildebut < 3 ani;mai frecvent la etiologie:-factor ereditar:incidena = 20% la rudele de grad I i la rudele de gr.II i III;incidena maxim-mam-fiic (27%) -predilecie genetic -factori de mediu-mame > 26 ani

-creterea:scolioza apare la copii mai nali,n puseele de cretere;curburile secundare se pot agrava n puseele de cretere;curburile determin nlimii; menarh ntrziat, structuri nesportive,cu preocupri intelectuale -factori de agravare:vrsta-cu ct scolioza apare mai repede cu att ansa de agravare este mai mare; apariia scoliozei naintea menarhei; sexul-evoluie mai grav la biei; mai multe curburi-evoluie mai grav clinic:-asimetria umerilor;asimetria toracelui;asimetria axului umerilor comparativ cu axul bazinului;deformarea triunghiului taliei -test de evolutivitate-proba firului de Pb-examinare dinamic: -nclinare n sensul convexitii-diminuarea curburii; nclinare anterioar-proemin hemitoracele i gibusul complicaii:infecii respiratorii-bronite;astm bronic; cord pulmonar cronic; tulburri de drenaj urinar-infecii urinare,calculi; tulburri de tranzit intestinal -paraclinic:Rx de coloan,AP + LL,n picioare-urmrire n evoluie-unghiul Cobb = unghiul ntre perpendiculara pe marginea superioar a primei vertebre cu nclinarea cea mai mare i perpendiculara pe marginea inferioar a ultimei vertebre cu nclinarea cea mai mare;se apreciaz n cursul evoluiei-> peste 20 n 3 luni->evoluie rapid progresiv RMN->scolioze secundare neurologice->siringomielit,compresiuni medulare -tratament Tratament-kinetoterapie:-mbuntirea bazinului circulaiei;ntrirea musculaturii;edresarea poziiei

-unghiul Cobb = 20-30-aparate ce fixeaz reducerea obinut prin kinetoterapie -orteze (corsete)-meninere timp de ani de zile-2 bare metalice posterioare sprijinite pe occiput;1 bar anterioar sprijinit pe menton

- unghiului Cobb cu peste 20 n 6 luni->tratament chirurgical->artrodez:-corectarea curburilor-bloc osos; sporturi indicate-not,culturism (la biei); sporturi contraindicate-fug,sritur,tenis,baschet Cifoza -apare n jurul vrstei de 8 ani -reprezint accentuarea cifozei dorsale sau reducerea lordozei lombare secundar unor tulburri n osificarea corpilor vertebrali -apar tulburri mecanice n formarea i dezvoltarea corpilor vertebrali-prbuirea corpilor vertebrali i deformarea n trapez cu nclinarea anterioar -transmitere ereditar de tip autosomal -nu exist modificri de densitate osoas -incidena : 0.5-8% din populaia de 10-14 ani;mai frecvent la -clinic:-apare la persoanele atletice,la 10 ani; durere mare n perioada de cretere i cu osificarea,localizat interscapulo-vertebral; hipertonia musculaturii pectorale; hipertonia musculaturii ischio-gambiere-proiecie anterioar a bazinului; forei musculaturii peretelui abdominal -dg.pozitiv->imaginea Rx a coloanei din proiecie lateral stng:-suprafaa platourilor vertebrale neregulat; nlimea discurilor intervertebrale;cifoz > 40 -tratament:indicaii:-cifoz > 40; redoare articular evident-> flexibilitatea coloanei vertebrale cu peste 40% -tratament postural-corectarea activ a poziiei-copilul s doarm pe un pat tare; poziie corect la studiu:fixat toat planta pe sol;unghi de 90 ntre gamb i coaps;unghi de 90 din articulaia oldului;brae la 90 -hidroterapie -kinetoterapie:- hipertoniei m.pectorali;

 hipertoniei m.ischio-gambieri-muchii flexori ce determin proiecia anterioar a bazinului; ntrirea musculaturii peretelui abdominal -accentuarea cifozei-susinere prin corset posterior pe hemitorace pt.a mpiedica accentuarea cifozei dorsale -tratament chirurgical: rapid a curburii cifotice; exacerbarea leziunilor vertebrale cu nclinarea excesiv a vertebrelor-agravarea curburii cifotice; dureri mari n regiunea cifotic ce nu rspund la tratament conservativ; alterarea funciei respiratorii datorit modificrilor vertebrale