As. S. in Adictíi

Universitatea Ovidius Constana
Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei Departamentul de Psihologie i Asisten social
ASISTENA SOCIAL N DOMENIUL ADICIILOR SUPORT DE CURS ANUL III ASISTEN SOCIAL Coordonator curs: Lect. dr. Raluca Mate Cu!r ns: CURS I " Introducere #n !ro$le%at ca &I'(SIDA 1.1 . Definire 1.2 . Istoric CURS II " Testare) e*olut e + trata%ent 1.3 Testarea HIV 1.4 E o!"#ia infec#iei c" HIV 1.$ Trata%ent"! &n infec#ia c" HIV CURS III " Pre*en rea n,ec- e cu &I' 1.' (re enirea )ri%ar* +i )re enirea sec"n,ar* 1.- (reca"#ii "ni ersa!e 1.. /e0"!i 0enera!e ,e e,"ca#ie sanitar* CURS I' " As!ecte !s .olo/ ce #n n,ec- a cu &I' (SIDA 4.1.I%)!ica#ii )si1o!o0ice a!e ,ia0nostic"!"i HIV 4.2.2anifest*ri )si1o)ato!o0ice !a a,"!t"! +i co)i!"!3a,o!escent"! c" HIV 3SIDA 4.4.Consi!ierea +i )si1otera)ia &n infec#ia c" HIV3SIDA Curs ' 4 To0 code!enden-a + to0 co%an le $.1. Dro0"ri!e 5 Defini#ie +i c!asificare $.2. Ca"6e a!e cons"%"!"i ,e ,ro0"ri $.3. (re en#ia $.4.Consi!ierea cons"%ator"!"i ,e ,ro0"ri

CURS I
INTRODUCERE N PRO1LEMATICA &I'(SIDA
1.1. Definire 1.2. Istoric 1.3. Ipoteze ale originii HIV 2.2. De, n re HIV 7VI/USUL I2UNODE8ICIENEI U2ANE9 este "n ir"s care atac* +i ,istr"0e siste%"! i%"nitar: iar or0anis%"! n" %ai )oate face fa#* a0resori!or ,e orice nat"r* 7 ir"s"ri: ;acterii: ci")erci: ce!"!e canceroase9. Astfe!: re6"!t* infec#ii +i for%e ,e cancer care )ot fi %orta!e. Ca +i a!te ir"s"ri: HIV n" )oate s")ra ie#"i &n %o, in,e)en,ent. E! n" )oate tr*i ,ec<t &n interior"! "nei ce!"!e. HIV atac* &n s)ecia! an"%ite 0!o;"!e a!;e ,in s<n0e: !i%focite!e T5CD4: ce!"!e i%)ortante a!e siste%"!"i i%"nitar res)onsa;i!e ,e a)*rarea or0anis%"!"i. SIDA 7SIND/O2UL I2UNODE8ICIENEI DO=>NDITE9. Este "!ti%a fa6* a infec#iei c" HIV: c<n, siste%"! i%"nitar este foarte afectat ,e ir"s: n"%*r"! ce!"!e!or T5CD4 sca,e foarte %are: iar or0anis%"! n" %ai )oate face fa#* infec#ii!or. Un sindrom este o s"%* ,e se%ne +i si%)to%e care )ot fi &nt<!nite &n ,i erse ;o!i: ,ar care &n ca6"! s";iect"!"i &n ca"6*: a" ca n"%itor co%"n infec#ia c" HIV +i i%"no,eficien#a. Imunodeficiena re)re6int* sc*,erea )"terii nat"ra!e a or0anis%"!"i ,e a se a)*ra &%)otri a infec#ii!or +i a cancere!or. S)re ,eose;ire ,e a!te ?i%"no,eficien#e@ c" care o%"! se )oate na+te sa" )rin care )oate s* treac* te%)orar: &n ca6"! SIDA: i%"no,eficien#a este dobndit . I%"nitatea "n"i or0anis% este constit"it* ,in4 A celulele albe din snge (leucocitele) A alte celule din organism A anticorpii produi de celulele albe. ! persoan poate fi purt toare a "irusului HIV# dar aceasta nu $nseamn c are boala SIDA. 2.3. Istor c 1%&' ( 1%)' A Bn aceast* )erioa,* ir"s"! s5a trans%is t*c"t: f*r* a fi c"nosc"t ca atare +i a ,ec!an+at ;oa!a SIDA: &n %ai %"!te 6one a!e 0!o;"!"i. 1%)1 A Bn SUA se ra)ortea6*: %ai a!es !a tinerii 1o%oseC"a!i: %ai %"!te ca6"ri ,e Sarco% Da)osi +i )ne"%onii c" (ne"%ocEstis carinii 7;o!i rare !a tineri +i c" e o!"#ie ,e o;icei ;"n*9 care n" ce,ea6* !a %e,ica#ia o;i+n"it*. A (<n* !a sf<r+it"! an"!"i s"nt ra)ortate ca6"ri +i !a cons"%atorii ,e ,ro0"ri. A I"nie 5 Centr"! ,e Contro! a! =o!i!or 7CDC9 ,in At!anta: SUA: face "n ra)ort as")ra )re a!en#ei acestor ;o!i f*r* a a ea o ca"6* c"nosc"t*. Acest ra)ort este consi,erat &nce)"t"! ra)ort*ri!or SIDA. 1%)2 A =oa!a n" are "n n"%e oficia! +i ,e aceea: se fac ,i erse referiri !a ea c" ,en"%iri ce i%)!ic* %ai a!es co%"nitatea 1o%oseC"a!i!or: ,e+i este e i,ent* )re6en#a ;o!ii +i !a a!te cate0orii ,e )ersoane.

A I"nie 5 ra)ort ,e cercetare care s"0erea6* )osi;i!itatea ca ;oa!a s* fie )ro ocat* ,e "n a0ent infec#ios trans%is )e ca!e seC"a!*. A I"nie 5 ;oa!a a fost se%na!at* +i !a 1e%ofi!ici. A I"!ie 5 ;oa!a )ri%e+te oficia! ,en"%irea ,e AIDS sa" SIDA. Bnc* se +ti" foarte )"#ine ,es)re %o,"! ,e trans%itere: iar anCietatea )";!ic"!"i cre+te. A Ia" fiin#* &n SUA )ri%e!e or0ani6a#ii non0" erna%enta!e care !")t* &%)otri a SIDA. A (<n* !a sf<r+it"! an"!"i a a)*r"t )ri%"! ca6 ,e co)i! c" transf"6ii %"!ti)!e care a ,ece,at ca "r%are a SIDA +i )ri%"! ca6 ,o e,it ,e trans%itere ,e !a %a%* !a f*t. A Este c!ar )entr" to#i c* SIDA este )ro ocat* ,e "n a0ent infec#ios +i s"nt ri,icate %ari se%ne ,e &ntre;are !e0ate ,e si0"ran#a s<n0e!"i transf"6a;i!. 1%)3 A 2ai F Dr. L"c 2onta0nier ,e !a Instit"t"! (aste"r ,in 8ran#a a ra)ortat i6o!area "n"i ir"s care ,eter%in* SIDA. Denumirea propus de acesta a fost LAV (Lymphadenopathy-Associated Virus). Aceast descoperire n" a fost !"at* foarte %"!t &n sea%* ,e c*tre )";!ic"! !ar0 sa" s)ecia!i+ti: !a acea re%e. A Noie%;rie 5 )ri%a &nt<!nire a O2S )entr" a se ,isc"ta )ro;!e%atica SIDA care este se%na!at* )e toate continente!e. Acesta este &nce)"t"! s")ra e01erii e)i,e%iei !a ni e! %on,ia!. 1%)* A A)ri!ie 5 Dr. /o;ert Ga!!o: SUA: an"n#* ,esco)erirea ir"s"!"i ce ca"6ea6* SIDA. An"n#* +i )osi;i!itatea o;#inerii "n"i accin &n "r%*torii ,oi ani. Vir"s"! !"i Ga!!o )oart* a!t n"%e 7HTLV5III: H"%an T5ce!! LE%)1otro)ic Vir"s III9: ,ar e c!ar c* este acee!a+i ir"s c" ce! ,esco)erit ,e france6i. 1%)+ A Ian"arie 5 )ri%e!e teste care ,e)istea6* anticor)ii )ro,"+i ,e or0anis% &%)otri a ir"s"!"i ce )ro,"ce SIDA +i se an"n#* c* oricine are ace+ti anticor)i &n s<n0e n" %ai )oate ,ona s<n0e. A (ri%e!e ca6"ri ,e co)ii eCc!"+i ,in +coa!*: )ri%e!e ca6"ri ,e eCc!",ere socia!* a )ersoane!or infectate c" ir"s"! ce )ro,"ce SIDA. A A)ri!ie 5 )ri%a conferin#* %on,ia!* SIDA #in"t* &n At!anta: SUA. A Octo%;rie 5 actor"! /ocH H",son %oare ,e SIDA F )ri%a fi0"r* )";!ic* i%)ortant* care %oare ,e aceast* ;oa!*. A Se ,esco)er* &nc* o ca!e ,e trans%itere a ir"s"!"i )rin !a)te!e %atern. 1%), - 1%%' A 2ai 1I.' 5 este sta;i!it* ,en"%irea ir"s"!"i4 HIV F H"%an I%%"no,eficiencE Vir"s. A 1I.- 5 a intrat &n "6 AJT5"!: )ri%"! %e,ica%ent )entr" HIV. A 1I.. 5 se sta;i!e+te 6i"a %on,ia!* ,e !")t* anti5SIDA4 1 Dece%;rie. A I"!ie 1I.I 4 SUA: face )";!ic "n ra)ort &n care se s"0erea6* )osi;i!itatea ca HIV s* se trans%it* +i )rin )roce,"ri sto%ato!o0ice. A 1IIK 5 s"nt ra)ortate n"%eroase ca6"ri ,e co)ii ro%<ni infecta#i c" HIV: )ro eni#i %ai a!es ,in centre!e ,e )!asa%ent. Bn "r%*torii ani: noi!e ra)ort*ri )!asea6* /o%<nia )e )ri%"! !oc &n E"ro)a &n )ri in#a n"%*r"!"i ,e co)ii HIVL. 1%%1 - 1%%+ A A)ar +i a!te %e,ica%ente fo!osite &n !")ta c" HIV. A 2a0ic Mo1nson face )";!ic fa)t"! c* este HIVL +i se i%)!ic* &n ca%)anii!e ,e )re enire a trans%iterii HIV. A 1II1 5 8re,,ie 2erc"rE %oare ,e SIDA.

A 1II2 5 f"n,i#a ro+ie ,e ine si%;o!"! !")tei anti5SIDA. A 1II4 5 AJT5"! +i na+terea )rin ce6arian* re,"c risc"! trans%iterii ir"s"!"i ,e !a %a%* !a f*t. A 1II$ 5 a)are o no"* c!as* ,e %e,ica%ente4 in1i;itorii ,e )rotea6*. 1%%, - 2''' A 1II' F s"; e0i,a ONU se &nfiin#ea6* o no"* or0ani6a#ie UNAIDS: a <n, ca sco) coor,onarea &n )!an interna#iona! a !")tei &%)otri a SIDA. A A)are o a!t* c!as* ,e %e,ica%ente4 in1i;itori nonn"c!eo6i,ici ,e re ers transcri)ta6*. A Cre+te foarte %"!t s)eran#a ,e ia#* +i ca!itatea ie#ii )ersoane!or infectate c" HIV ,atorit* tera)iei co%;inate c" %e,ica%ente antiretro ira!e. 2"!te #*ri &n c"rs ,e ,e6 o!tare n" a" fon,"ri s"ficiente )entr" a asi0"ra %e,ica%ente!e necesare )ersoane!or infectate c" HIV. A Vir"s"! se r*s)<n,e+te foarte re)e,e )e 0!o; &n ci",a )ro0ra%e!or ,e )re enire ce se ,esf*+oar* )este tot &n !"%e. 2''1 - 2''+ A E! etia este ,ec!arat* #ara c" ce! %ai %are n"%*r ,e )ersoane infectate c" HIV ,in tota!"! )o)"!a#iei #*rii4 1 ,in 1K cet*#eni ai acestei #*ri s"nt infecta#i c" HIV. A 2KK2 5 Ucraina ,e ine )ri%a #ar* e"ro)ean* care are 1N ,in )o)"!a#ia a,"!t* infectat* c" HIV. A 2KK2 5 8on,"! G!o;a! ,e Co%;atere a HIV3SIDA: T=C +i 2ALA/IEI ,e ine o)era#iona! +i acor,* )ri%e!e finan#*ri. A 2KK3 5 &n SUA: se testea6* )ri%"! accin )e oa%eni: c" "n s"cces re!ati 7cre+te n"%*r"! ,e anticor)i ,in s<n0e9 !a ;*r;a#ii afroa%ericani. Vaccin"! e+"ea6* +i !a "n a! ,oi!ea test efect"at &n Tai!an,a. A 2artie 2KK3 5 "n no" %e,ica%ent: ,intr5o no"* c!as* F in1i;itori ,e f"6i"ne F )ri%e+te a)ro;area ,e a a)*rea )e )ia#*. S)re ,eose;ire ,e ce!e!a!te: %e,ica%ent"! ac#ionea6* !a eCterior"! !i%focit"!"i ;!oc<n, intrarea ir"s"!"i &n interior"! acest"ia. A 2KK4 5 "n st",i" a! (ro0ra%"!"i )entr" De6 o!tare a! Na#i"ni!or Unite a ar*tat c*: &n /"sia +i Est"! E"ro)ei: HIV se r*s)<n,e+te c" ite6* %ai %are ,ec<t &n orice )arte a !"%ii. Esti%*ri!e acest"i st",i" arat* c* a)roa)e 1 ,in 1KK ,e r"+i s"nt HIVL. A Ini#iati a ?(E(8A/@ 7(resi,entOs E%er0encE (!an for AIDS /e!ief9 a )re+e,inte!"i USA: G.P.="s1: finan#at* c" 1$ %i!iar,e ,e ,o!ari: a fost i%)!e%entat* &n i"nie 2KK4. Ea este &n,re)tat* c*tre 1$ #*ri 712 #*ri ,in Africa: G"Eana: Haiti +i Vietna%9 +i are ca sco) faci!itarea acces"!"i !a trata%ent antiretro ira! )entr" 2KK.KKK ,e )ersoane ,in aceste #*ri )<n* &n i"nie 2KK$. A 2KK$ 5 A,%inistra#ia A%erican* )entr" A!i%enta#ie +i 2e,ica%ente a)ro;* fo!osirea %e,ica%ente!or antiretro ira!e 0enerice: ceea ce &nsea%n* F ,ate fiin, )re#"ri!e %"!t %ai sc*6"te 5 cre+terea acces"!"i !a trata%ent a %ai %"!tor )ersoane ,in #*ri!e s*race. A 2KK$ 5 Ne!son 2an,e!a a an"n#at ,eces"! fi"!"i s*" ce! %are: &n <rst* ,e $4 ,e ani: )ro ocat ,e SIDA. E! fo!ose+te acest )ri!eQ )entr" a ,en"n#a &nc* o ,at* sti0%a care &nconQoar* aceast* %a!a,ie. 2'', A Cercet*ri ,e "!ti%a or*: a" e i,en#iat: )re6en#a: !a o s)ecie ,e ci%)an6ei 7(antro0!o,ites Tro0!o,ites 5 s)ecie )e ca!e ,e ,is)ari#ie9 ca)t"ra#i ,in Q"n0!a ca%er"ne6*: a "n"i ir"s: c" str"ct"r* eCtre% ,e ase%*n*toare c" cea a HIV. Astfe!: cercet*torii a" )"t"t conc!"6iona: c* HIV )ro ine ,e !a ace+ti ci%)an6ei. Transfer"! s5a f*c"t: )ro;a;i!: )rin cons"%"! ,e carne sa" contact"! c" s<n0e!e acestor ci%)an6ei: foarte c*"ta#i )e )ia#a nea0r*: fiin, )osi;i!* &n acest fe!: trecerea ;arierei 0enetice ,intre s)ecii: a,a)tarea ir"s"!"i !a cor)"! "%an +i

cre+terea ir"!en#ei sa!e. Tot"! s5a )etrec"t: e i,ent: &n ti%): )ro;a;i! &nce)<n, ,in )ri%e!e ,ecenii a!e seco!"!"i trec"t. A Iunie 2'', - 2+ de ani de HIV.SIDA . D")* ce !a $ i"nie 1I.1 a" fost ra)ortate )ri%e!e ca6"ri oficia!e a ceea ce %ai t<r6i" a ,e enit: )an,e%ia HIV3SIDA: !a 2$ ,e ani ,")* aceeea: s"nt &nre0istrate &n !"%e: 2$ %i!ioane ,e ,ecese +i )este 4K %i!ioane ,e )ersoane infectate c" HIV sa" ;o!na e SIDA. A La sf<r+it"! an"!"i 2KK' s"nt ,ate )";!icit*#ii re6"!tate!e a ,o"* st",ii %ari efect"ate &n Africa ce ,e%onstrea6* eficien#a circ"%ci6iei !a ;*r;a#i &n )re enirea trans%iterii HIV )e ca!e seC"a!*. Aceast* )roce,"r* re,"ce risc"! ,e trans%itere c" )<n* !a 'KN: )"t<n, ,e eni o no"* o)#i"ne )entr" %*s"ri!e ,e )re enire a trans%iterii HIV &n )o)"!a#ii!e c" risc cresc"t. A Un no" ra)ort UNAIDS esti%ea6* c* s"nt )este 3I.$ %i!ioane ,e )ersoane infectate c" HIV !a sf*r+it"! !"i 2KK': ,in care 1-.- %i!ioane ,e fe%ei +i 2.3 %i!ioane ,e co)ii s"; 1$ ani. De ase%enea: s5a" esti%at 2.I %i!ioane ,e ,ecese )ro ocate ,e SIDA )e )arc"rs"! an"!"i 2KK'. N"%*r"! noi!or infecta#i &n 2KK' este esti%at !a 4.3 %i!ioane ,e )ersoane. Din tota!"! )ersoane!or ce tr*iesc c" HIV3SIDA ,oar 2.N )ri%esc trata%ent A/V. Situaia din /omnia (ri%"! ca6 ,e HIV3SIDA ,in /o%<nia a fost ,ia0nosticat &n 1I.$: iar ,in 1I.I a" fost se%na!ate ca6"ri !a co)ii. N"%ai &n 1IIK a" fost ,ia0nosticate )este 1KKK ,e )ersoane infectate: cea %ai %are )arte fiin, co)ii. (rinci)a!e!e caracteristici a!e HIV3SIDA &n /o%<nia s"nt4 A )re)on,eren#a infec#iei &n r<n,"! co)ii!or: %aQoritatea ca6"ri!or fiin, re)re6entat* ,e co)ii n*sc"#i &n )erioa,a 1I..51IIK. A )este -KN ,in tota!"! co)ii!or a" fost infecta#i )e ca!e no6oco%ia!* 7&n ti%)"! "nor inter en#ii %e,ica!e9 sa" )rin transf"6ii ,e s<n0e 7No otnE: T.: Haa6en: D. +i A,eEi: O.: 2KK39. A cre+terea n"%*r"!"i ,e ca6"ri no" ,ia0nosticate &n r<n,"! a,"!#i!or: +i &n s)ecia! &n r<n,"! tineri!or. A )ers)ecti a cre+terii ca6"ri!or ,e trans%itere ertica!* 7,e !a %a%* !a f*t9 +i )rin ,ro0"ri inQecta;i!e: o,at* c" cre+terea n"%*r"!"i ,e a,"!#i sero)o6iti i +i a cons"%atori!or ,e ,ro0"ri. A s)orirea n"%*r"!"i ,e )ersoane sero)o6iti e care necesit* &n0riQire %e,ica!* +i trata%ent. Confor% ,ate!or 2inister"!"i S*n*t*#ii: Co%isia Na#iona!* ,e L")t* Anti5SIDA: !a 31 ,ece%;rie 2KK' a)roCi%ati '..$K )ersoane ;eneficia" ,e trata%ent A/V. Cea %ai %are )arte a co)ii!or HIVL infecta#i &n anii 1I..51IIK a" aQ"ns ac"% tineri +i ,e in acti i seC"a!. (e %*s"r* ce ace+tia trec )ra0"! s)re ia#a a,"!t*: )on,erea a,"!#i!or c" HIV3SIDA a fi )re,o%inant*. Gr")a ,e <rst* 1$51I ani re)re6enta: !a sf<r+it"! an"!"i 2KK$: )este -KN ,in tota!"! ca6"ri!or ra)ortate !a ni e! na#iona!. Bn /o%<nia tr*iesc: confor% ,ate!or 2inister"!"i S*n*t*#ii: Co%isia Na#iona!* ,e L")t* Anti5 SIDA: 11.3$2 )ersoane infectate HIV sa" ;o!na e ,e SIDA. N" eCist* esti%*ri oficia!e a!e n"%*r"!"i rea! ,e )ersoane sero)o6iti e ,ar: confor% ra)ort"!"i =*ncii 2on,ia!e 7No otnE: T.: Haa6en: D. +i A,eEi: O. 2KK39 care citea6* s"rse UNAIDS: acesta )oate fi ,e $51K ori %ai %are ,ec<t a! ce!or &nre0istra#i. Din )"nct ,e e,ere %e,ica! +i a! trata%ent"!"i A/V: co)ii s"nt consi,era#i ,oar cei &n <rst* ,e )<n* !a 14 ani inc!"si : ,")* 14 ani fiin, consi,era#i 7+i ra)orta#i9 a,"!#i.

2.5. I!ote6e ale or / n &I' De "n,e a" a)*r"t HIV +i SIDAR ECist* %ai %"!te i)ote6e )ri in, a)ari#ia HIV: ,ar nici"na ,intre acestea n" )oate fi confir%at* &n tota!itate. Dintre acestea a%inti%4 i)ote6a ori0inii africane: i)ote6a ori0inii nat"ra!e: i)ote6a ori0inii ,e !a;orator. De ase%enea: este )osi;i! ca "n an"%it ir"s care ,eter%in* ;o!i ase%*n*toare !a ,iferite s)ecii ani%a!e: )rin %"ta#ii 0enetice s"ccesi e: s* fi ,e enit a0resi as")ra s)eciei "%ane. Ipoteza originii africane. Jair"! a fost consi,erat !oc"! ,e ori0ine a! HIV +i a fost )ri%a #ar* african* care a in itat !a cercetare &n acest sens. (ri%ii africani c" SIDA ra)orta#i: a" fost 6aire6i care tr*ia" &n =e!0ia +i f*cea" )arte ,in &na!ta societate. 8*c<n,"5se cercet*ri &n Jair: a" fost ,e)istate 3. ,e ca6"ri &n ti%) foarte sc"rt. =a6<n,"5se )e acest n"%*r: ca!c"!e!e statistice a" s"0erat &n 1I.3: c* rata )ersoane!or infectate an"a! ar fi ,e 1-K ,e ca6"ri !a 1 %i!ion. ECtra)o!<n, ,ate!e s5a conc!"6ionat c* %i!ioane ,e africani or %"ri &n "r%*torii ani. La acea ,at*: teste!e ELISA )entr" HIV n" era" &nc* &n "6: ,eci re!e an#a ,ate!or statistice )oate fi contestat*. Bn c*"tarea ori0inii acest"i ir"s: s5a" f*c"t o serie ,e teste )e ani%a!e. Desco)erirea "n"i ir"s ase%*n*tor ca str"ct"r* c" ir"s"! HIV: !a o s)ecie ,e %ai%"#* african* 7n"%it* maimu a !erde sa" "ercopithecus aethiopis9: in,ica" )ro;a;i!itatea )ro enien#ei ir"s"!"i ,e !a aceasta . Tot"+i: %ai%"#e!e afectate ,e acest ir"s n" ,e6 o!t* SIDA: ci o a!t* ;oa!* care a fost n"%it* SAIDS F SIDA si%ian*. Ipoteza originii naturale. Bn !iterat"ra %e,ica!* a%erican* +i e"ro)ean* a" fost ,escrise ca6"ri ,at<n, ,in Q"r"! an"!"i 1IKK: c" o si%)to%ato!o0ie foarte ase%*n*toare ta;!o"!"i c!inic a! SIDA. Astfe! ,e ca6"ri s"0erea6* c* HIV ar fi )"t"t eCista c" c<te a ,ecenii &nainte ,e ,ec!an+area act"a!ei e)i,e%ii. ECist* ,o"* ti)"ri ,e eC)!ica#ii )ri in, eCtin,erea n"%*r"!"i ,e ca6"ri. Una ,intre e!e s"0erea6* eCisten#a "nei t"!)ini %ai ir"!ente a HIV a)*r"t* ca "r%are a %"ta#ii!or 0enetice &nt<%)!*toare a!e "nor t"!)ini %ai )"#in acti e. O a!t* eC)!ica#ie atri;"ie eCtin,erea e)i,e%iei "nor factori ,e nat"r* socio!o0ic* c"% ar fi4 %o,ific*ri!e c"!t"ra!e +i co%)orta%enta!e a)*r"te &n "!ti%e!e ,ecenii 7eCtin,erea "ti!i6*rii ,ro0"ri!or intra enoase: %"!ti)arteneriat"! 1eteroseC"a! +i 1o%oseC"a!9: cre+terea %o;i!it*#ii )o)"!a#iei. Ipoteza originii de laborator. Confor% acestei i)ote6e acest ir"s a fost )ro,"s ,e o% &n !a;orator. Ar%ata a%erican* a s)onsori6at n"%eroase cercet*ri &n acest sens: ,ar re6"!tate!e acestora n" a" a)*r"t &n !iterat"ra +tiin#ific*: care n" acce)t* aceast* )osi;i!itate. Bn !iterat"ra ,e s)ecia!itate se s";!inia6* fa)t"! c* HIV n" are ca!it*#i ,e ar%* ;io!o0ic* )entr" c*4 se trans%ite c" ,ific"!tate: e o!"ea6* !ent +i este foarte 0re" ,e e!i%inat.

CURS II
Testare) e*olu- e + trata%ent
2.1.Testarea HIV 2.2. E o!"#ia infec#iei c" HIV 2.3.Trata%ent"! &n infec#ia c" HIV 3.2. Testarea &I' ECist* trei cate0orii ,e teste )entr" ,ia0nosticarea infec#iei c" HIV4 1. 0estele pentru anticorpi antiHIV 5 este "n test in,irect care in,ic* )re6en#a &n or0anis% a anticor)i!or &%)otri a HIV: +i n" a ir"s"!"i )ro)ri"56is. (re6en#a anticor)i!or &nsea%n* c* )ersoana este )"rt*toare a ir"s"!"i i%"no,eficien#ei "%ane +i a r*%<ne a+a toat* ia#a. Anticor)ii n" )ot !")ta c" infec#ia: ,ar )re6en#a !or arat* c* o )ersoan* este infectat* c" HIV. Ei se )ot testa &n ,i erse !ic1i,e ;io!o0ice4 s<n0e: sa!i *: "rin*: ,ar &n )"#ine #*ri se fo!osesc toate %o,a!it*#i!e ,e ,e)istare a anticor)i!or. Test"! HIV stan,ar, )oart* n"%e!e ,e test ELISA 7En6i%e5LinHe,5I%%"nosor;ent AssaE9: iar &n ca6"! a ,o"* re6"!tate )o6iti e se face o retestare )entr" confir%are c" "n a!t test: ce! %ai ,es fo!osit +i %ai si0"r fiin, Pestern =!ot. 0estul pentru detectarea anticorpilor anti-HIV din snge este cel folosit $n mod standard.obi1nuit $n toate centrele de testare. De !a %o%ent"! infect*rii c" HIV: or0anis%"! are ne oie ,e o )erioa,* ,e 35' !"ni )entr" a )ro,"ce anticor)ii care or fi i,entifica#i c" aQ"tor"! test"!"i HIV. Aceasta &nsea%n* c* ,e+i o )ersoan* este )"rt*toare a ir"s"!"i HIV: or0anis%"! n" )ro,"ce i%e,iat anticor)ii s)ecifici care s"nt ,e)ista#i )rin testare. (erioa,a ,intre %o%ent"! infect*rii +i a)ari#ia anticor)i!or anti5 HIV se n"%e+te 2fereastr imunologic 3. C" a!te c" inte: ,ac* &n "r%* c" c<te a 6i!e: o )ersoan* a a "t "n co%)orta%ent ,e risc +i se testea6* i%e,iat sa" c1iar )este o !"n*: re6"!tat"! n" a fi 1KKN si0"r. Bn toat* )erioa,a ,e fereastr* i%"no!o0ic* )ersoana res)ecti *: ,ac* este sero)o6iti *: este conta0ioas* +i )oate trans%ite ir"s"!. (entr" si0"ran#a "n"i re6"!tat ne0ati o )ersoan* tre;"ie s* re)ete test"! !a 3 +i !a ' !"ni ,e !a )ri%a testare. No"5n*sc"#ii ,in %a%e sero)o6iti e a" anticor)ii anti5HIV ai %a%ei care a" trec"t )rin )!acent* &n ti%)"! sarcinii. Bn ca6"! !or test"! stan,ar, HIV a fi &ntot,ea"na )o6iti . Dac* co)i!"! n" este infectat anticor)ii anti5HIV ,is)ar &n %aCi%"% 1. !"ni +i test"! HIV ,e ine ne0ati . Dac* co)i!"! este infectat: or0anis%"! &nce)e s* )ro,"c* )ro)rii anticor)i anti5 HIV +i test"! r*%<ne )o6iti +i ,")* 1. !"ni. De aceea: )entr" no"5n*sc"#ii ,in %a%e sero)o6iti e e ne oie ,e a!t 0en ,e test. 2. 0estul de e"ideniere a antigenului. Ant /enele sunt su$stan-ele d n * rus care !ro*oac7 !roducerea de ant cor! . E!e s"nt )ro,"se &n eCces !a &nce)"t"! infec#iei. Bn "ne!e #*ri: aceste teste se fo!osesc &n s)ecia! &n testarea ,onatori!or ,e s<n0e )entr" c* ,etectea6* HIV %ai re)e,e ,ec<t teste!e stan,ar, ,e anticor)i. 3. 0estele care e"ideniaz acidul ribonucleic "iral F ,etectea6* ir"s"! HIV: c1iar +i !a o s*)t*%<n* ,e !a infectare. Un astfe! ,e test se efect"ea6* no"5n*sc"#i!or ,in %a%e sero)o6iti e. Se %ai fo!ose+te +i )entr" a %onitori6a infec#ia !a )ersoane!e sero)o6iti e &n sco)"! ,e a ,eter%ina cantitatea ,e ir"s ,in s<n0e 7&nc*rc*t"ra ira!*9.

Testarea HIV se face &n centre!e ,e testare: centre!e ,e transf"6ii ,in fiecare Q",e#: &n !a;oratoare!e e)i,e%io!o0ice ,in ca,r"! ,irec#ii!or Q",e#ene ,e s*n*tate )";!ic*: &n s)ita!e: &n !a;oratoare )ri ate. La centr"! ,e testare: "n consi!ier 7sa" "n %e,ic9 eC)!ic* c"% se face test"!: c<n, +i c"% se co%"nic* re6"!tat"!. Se ,isc"t* ,es)re co%)orta%ente!e !a risc: %oti a#ia test*rii: a+te)t*ri!e )ersoanei ce so!icit* testarea +i re6"!tate!e )osi;i!e a!e test*rii. D")* consi!ierea )retestare se reco!tea6* s<n0e!e: iar re6"!tat"! se co%"nic* &ntr5o )erioa,* care aria6* &ntre o 6i +i ,o"* s*)t*%<ni. Testarea )oate fi nominal sa" anonim . Testarea no%ina!* )res")"ne c"noa+terea ,ate!or )ersona!e a!e ce!"i ce se testea6*: iar &n ca6"! test*rii anoni%e: n" eCist* o;!i0a#ia f"rni6*rii acestor ,ate: &n sc1i%; se a a!oca "n n"%*r fiec*rei )ro;e ,e s<n0e )re!e at. Bn a%;e!e ca6"ri re6"!tat"! a fi co%"nicat )ersona! 7n" )rin te!efon sa" scrisori9 +i este confi,en#ia!. Este necesar* consi!ierea )ost5testare at<t &n ca6"! "n"i re6"!tat )o6iti c<t +i a! "n"i re6"!tat ne0ati . A"anta4ele test rii HIV5 A e a!"area corect* a st*rii ,e s*n*tate: A !"area %*s"ri!or )entr" &ncetinirea e o!"#iei infec#iei: A acces"! ra)i, !a trata%ente!e s)ecifice )entr" infec#ia c" HIV: A !"area %*s"ri!or ,e )rotec#ie a,ec ate )ri in, )ro)ria )ersoan* +i )e cei ,in Q"r. 3.3. E*olu- a n,ec- e cu &I' E o!"#ia nat"ra!* a infec#iei c" HIV se ,esf*+oar* &n %ai %"!te sta,ii. 8iecare ,in aceste sta,ii este caracteri6at ,e a)ari#ia "nor se%ne +i si%)to%e s)ecifice: ,e n"%*r"! acestora: ,e e o!"#ia i%"nit*#ii +i a ir"s"!"i 7ce se sta;i!esc )rin in esti0a#ii ,e !a;orator9. Astfe!: !a co)ii sta,ii!e infec#iei s"nt4 - asimptomatic 7N9: c" simptome minore 7cate0oria A9: - c" simptome moderate 7cate0oria =9 - boala se!er 7cate0oria C9. (ractic sta,i"! C &nsea%n* ;oa!a SIDA. La a,"!#i infec#ia c" HIV are "r%*toare!e sta,ii4 - A 7asi%)to%atic*9: - =7si%)to%atic*9: - C 7sta,i"! SIDA9. Semne 1i simptome D")* infectarea c" HIV eCist* o reac#ie in,i i,"a!* fa#* ,e acesta. /eac#ia or0anis%"!"i ,ifer* ,e !a o )ersoan* !a a!ta &n f"nc#ie ,e cantitatea ,e ir"s )*tr"ns* &n or0anis%: ir"!en#a acest"ia +i re6isten#a nat"ra!* a )ersoanei infectate. Ini#ia!: se%ne!e infec#iei c" HIV )ot !i)si sa" s"nt a,esea nes)ecifice. La a)roCi%ati 15$ s*)t*%<ni ,")* contact"! c" HIV +i infectarea or0anis%"!"i: &n $KN ,in ca6"ri: a)ar "ne!e se%ne ,e ;oa!*: ,ar acestea s"nt nes)ecifice +i se )ot conf"n,a "+or c" si%)to%e!e "nei 0ri)e. Se%ne!e ini#ia!e ,is)ar ,")* ce! %"!t o !"n*. Aceast* eta)* este c"nosc"t* s"; n"%e!e ,e 8primoinfecie9. D")* ,is)ari#ia se%ne!or ?)ri%oinfec#iei@ eCist* o )erioa,* &n,e!"n0at* ,e ti%) &n care infec#ia este asi%)to%atic*. Aceast* )erioa,* aria6* &ntre 2 +i )este 1K ani. Bn toat* aceast* )erioa,* )ersoana arat* +i se

si%te foarte ;ine: ,ar )oate trans%ite ir"s"!. (e fon,"! %"!ti)!ic*rii ira!e +i a sc*,erii i%"nit*#ii or0anis%"!"i a)ar a)oi se%ne!e +i si%)to%e!e s)ecifice. Acestea )ot fi4 - Adenopatiile &nsea%n* %*rirea &n o!"% a 0an0!ioni!or +i )ersisten#a acestei %*riri c<te a !"ni: f*r* i,entificarea "nor a!te ca"6e. A,eno)atii!e )ot a)are &n ,iferite sta,ii a!e infec#iei +i )ot ,eter%ina "ne!e co%)!ica#ii ce necesit* trata%ente &n,e!"n0ate sa" c1iar inter en#ii c1ir"r0ica!e. De ase%enea: 0an0!ionii )ot ,is)are )"r +i si%)!": iar acest !"cr" )oate sa" n" s* se%nifice o a%e!iorare a ;o!ii. - 6anifest ri respiratorii ,atorate infec#ii!or c" ,iferite ;acterii: ir"s"ri sa" ci")erci 7)%ne"%onii rec"rente: T=C: etc.9. Acestea s"nt )rintre ce!e %ai frec ente +i 0ra e s"ferin#e a!e )ersoane!or infectate c" HIV. - 6anifest rile digesti"e s"nt ce! %ai frec ent tra,"se )rin ,iaree cronic* care ,"ce !a sc*,erea &n 0re"tate. De ce!e %ai %"!te ori ea este "r%area "nor )ara6ito6e: a "nor infec#ii ira!e sa" ;acteriene ,e !a ni e!"! t";"!"i ,i0esti . Cea %ai frec ent* afec#i"ne este sto%atita %icotic* 7,e)o6ite a!;icioase !a ni e!"! ca it*#ii ;"ca!e +i a sto%ac"!"i9. A!te %anifest*ri )ot fi4 *rs*t"ri!e: ,isfa0ia: anoreCia: ,"reri!e a;,o%ina!e: sc*,erea &n 0re"tate. De ase%enea: )ot eCista atin0eri 1e)ato5;i!iare: esofa0iene +i a!te!e. - 6anifest rile cutanate s"nt foarte ariate +i )ot fi ca"6ate ,e infec#ia c" ,iferite ir"s"ri: )ara6i#i sa" ci")erci ce ,a" %anifest*ri ,i erse c"% ar fi4 )ie!e "scat*: 1er)es 6oster: ,iferite er")#ii. - 6anifest rile neurologice 7a!e siste%"!"i ner os9 )ot a)*rea &n toate sta,ii!e infec#iei c" HIV +i s"nt ,est"! ,e frec ent &nt<!nite. Afec#i"ni!e ce )ot a)*rea !a acest ni e! s"nt4 %enin0ite: ne"ro)atii: acci,ente asc"!are cere;ra!e: t"%ori: ,iferite infec#ii o)ort"niste 7eC.toCo)!as%o6a9. Acestea a" o 0a%* !ar0* ,e si%)to%e4 ,"reri ,e ca): )ara!i6ii: t"!;"r*ri ,e co%)orta%ent: t"!;"r*ri a!e f"nc#ii!or co0niti e: ,e0ra,*ri %otorii +i a!e !i%;aQ"!"i etc. Bn fa6e!e a ansate a!e ;o!ii a)are encefa!o)atia HIV: care re)re6int* co%)!ica#ia ne"ro!o0ic* cea %ai ,e te%"t &n infec#ia c" HIV. Encefa!o)atia a)are ,atorit* ac#i"nii ,irecte a ir"s"!"i as")ra siste%"!"i ner os +i are o e o!"#ie 0ra,at*: ,ar )ro0resi *: c" sc*,erea f"nc#ii!or %otorii: co0niti e +i co%)orta%enta!e: )<n* !a ,eces. De ase%enea: &n c"rs"! infec#iei c" HIV: a)ar t"!;"r*ri )si1ice care fie se asocia6* c" !e6i"ni!e cere;ra!e: fie s"nt ,ate ,e ,ific"!t*#i!e ,e acce)tare a ;o!ii sa" ,e a,a)tare !a )ro;!e%e!e i%)!icate ,e aceasta. - 0umorile )ot a ea ,i erse !oca!i6*ri &n or0anis%. Un"! ,in cancere!e caracteristice &n infec#ia HIV este sarco%"! Da)osi ce se ,e6 o!t* !a ni e!"! )ie!ii: ,ar +i &n a!te 6one a!e cor)"!"i: &n fa6e!e &naintate ,e ;oa!*. 2ai frec ente s"nt: ,e ase%enea: +i !i%foa%e!e F cancere a!e siste%"!"i !i%fatic: ce )ot a ea !oca!i6*ri ,i erse . - 0ulbur rile de cre1tere 1i dez"oltare a)ar frec ent !a co)iii infecta#i c" HIV. Acestea se refer*: &n s)ecia!: !a ,e6 o!tarea stat"ro)on,era!* ,atorat* ,isf"nc#ii!or en,ocrine sa" e o!"#iei infec#iei c" HIV. Bn fa6a ,e ;oa!* SIDA: or0anis%"! este afectat )e %ai %"!te )!an"ri )e fon,"! ineficien#ei siste%"!"i i%"nitar: si%)to%ato!o0ia fiin, co%)!eC* +i ,iferit* ,e !a "n in,i i, !a a!t"!. 8actorii care inf!"en#ea6* ne0ati : a,ic* 0r*;esc e o!"#ia infec#iei c" HIV s)re fa6a SIDA s"nt4 5 re6isten#a in,i i,"a!* sc*6"t*: 5 n"tri#ia )recar* a in,i i,"!"i: 5 stres"!. Bn a;sen#a "n"i trata%ent: e o!"#ia ,e !a infectare )<n* !a a)ari#ia ;o!ii SIDA este &n 0enera! &ntre $51K ani. D"rata s")ra ie#"irii: ,")* insta!area ;o!ii SIDA aria6* &ntre I !"ni +i 2 ani.

Aceast* )erioa,* )oate fi %"!t )re!"n0it* &n con,i#ii!e "n"i trata%ent a,ec at +i s"s#in"t c" %e,ica%ente antiretro ira!e. 3.5.Trata%entul #n n,ec- a cu &I' (<n* &n )re6ent n" s5a ,esco)erit "n trata%ent care s* in,ece infec#ia c" HIV. Tot"+i: &n "!ti%ii 1$ ani s5a" ,esco)erit n"%eroase %e,ica%ente ce )ot !")ta c" HIV. Aceste %e,ica%ente s)ecifice se n"%esc antiretro!irale +i ac#ionea6* ,irect as")ra ir"s"!"i: &%)ie,ic<n, %"!ti)!icarea !"i +i )er%i#<n, astfe! or0anis%"!"i s*5+i refac* )entr" "n ti%) i%"nitatea. Trata%ent"! antiretro ira! tre;"ie "r%at c" ri0"ro6itate 76i!nic +i )e toat* ,"rata ie#ii9: &ntrer")eri!e ,"c<n, !a co%)ro%iterea sc1e%ei res)ecti e ,e trata%ent. De ase%enea: eCist* trata%ente )entr" )re enirea +i tratarea infec#ii!or o)ort"niste. 2e,ica%ente!e antiretro ira!e a" re,"s %orta!itatea ca"6at* ,e aceast* %a!a,ie: c" )este .KN. Intro,"cerea trata%ent"!"i c" co%;ina#ii ,e %e,ica%ente ,in c!ase ,iferite: n"%ite #ighly Acti!e Antiretro!iral $herapy (#AA%$) &n 1II-: a &nse%nat cre+terea ,"ratei ,e ia#*: &n %e,ie: ca% c" 6ece ani )entr" no"* ,in 6ece )ersoane infectate: in,iferent ,e <rsta !a care a" fost infectate. S"; astfe! ,e re0i%"ri tera)e"tice s5a &nre0istrat ne0ati area ir"so!o0ic* a "nor )acien#i. Aceasta &nsea%n* c*: )rin %eto,e!e act"a!e ,e %*s"rare a cantit*#ii ,e ir"s &n s<n0e: n" s5a %ai )"t"t ,etecta )re6en#a ir"s"!"i: ,e+i e! r*%<ne cantonat &n 0an0!ionii !i%fatici: ficat etc. 7)acient"! r*%<ne &n contin"are HIV )o6iti 9. Bn cercet*ri!e act"a!e se %er0e )e ,o"* ,irec#ii4 "na )entr" ,esco)erirea "n"i trata%ent care s* in,ece aceast* ;oa!* +i: cea ,e5a ,o"a )entr" crearea "n"i accin eficient &n )re enirea infect*rii c" HIV. (entr" crearea "n"i trata%ent eficient se &ncearc* ,esco)erirea "nei )osi;i!it*#i ,e a o)ri %"!ti)!icarea ir"s"!"i. ECist* ,eQa "ne!e st",ii care a" ,e%onstrat eCisten#a &n or0anis%"! "%an a "nor )roteine secretate ,e "n an"%it t ! de l %,oc te :T;"CD;<) care &ncetinesc e o!"#ia ir"s"!"i. S5a ,e%onstrat: ,e ase%enea: c* aceste )roteine n" s"nt secretate &ntr5o cantitate s"ficient* )entr" a e!i%ina ,efiniti ir"s"!. C"% ac#ionea6* concret aceste )roteine +i c"% )ot fi e!e fo!osite )entr" crearea "nor %e,ica%ente n" se +tie &nc*. Cercet*ri!e &n acest sens contin"*. Bn ceea ce )ri e+te ,e6 o!tarea "n"i accin HIV: ,ific"!tatea const* &n aria;i!itatea eCtre%* a ir"s"!"i: care face ,in e! o #int* co%)!eC*. Din )"nct ,e e,ere str"ct"ra!: HIV )re6int* %ai %"!te aria#ii: fiin, c"nosc"te %ai %"!te s";ti)"ri ,e ir"s4 HIV51 care e )rinci)a!a ca"6* ,e infec#ie &n &ntrea0a !"%e +i HIVF2 &nt<!nit c" )rec*,ere &n Africa Vestic*. S"nt: ,e ase%enea: ce! )"#in I s";ti)"ri ,iferite ,e HIV51. Bn A%erica ,e Nor, +i E"ro)a ,e Vest )re,o%in* s";ti)"! =. In,ia: C1ina: Africa ,e S", )re6int* s";ti)"! C. Africa Centra!* are "n a%estec ,e s";ti)"ri. C" aceast* aria;i!itate este nec!ar ,ac* "n sin0"r accin ar fi eficient &%)otri a t"t"ror ti)"ri!or eCistente. C1iar +i &n ca6"! "n"i sin0"r in,i i, infectat: HIV are ca)acitatea ,e a se sc1i%;a sa" ,e a s"feri %"ta#ii a,a)t<n,"5se ra)i, trata%ent"!"i c" antiretro ira!e sa" r*s)"ns"!"i i%"nitar a! or0anis%"!"i. 8iecare %"ta#ie ,eter%in* a)ari#ia "n"i ir"s c" o for%* )"#in ,iferit* ,e cea anterioar*. Bn acest %o, HIV a ,e6 o!tat %ecanis%e ,e e itare a r*s)"ns"!"i !a %e,ica%ente. M tur des!re *acc nul &I'

De %ai ;ine ,e 2K ,e ani ,e !a ,esco)erirea HIV ca fiin, ca"6a SIDA: !i)se+te &nc* "n accin eficient )entr" co%;aterea acest"i ir"s care este ca"6a a )este $ %i!ioane ,e noi infec#ii +i )este 3 %i!ioane ,e %or#i: )este tot &n !"%e: &n fiecare an. Vaccin"! const* &n intro,"cerea &n or0anis% a "nor fra0%ente ,e ir"s )entr" a sti%"!a or0anis%"! s* )ro,"c* anticor)ii necesari &n ne"tra!i6area !"i. S)re ,eose;ire ,e a!te infec#ii ira!e: &n ca6"! ir"s"!"i i%"no,eficien#ei "%ane: anticor)ii s)ecifici )ro,"+i ,e or0anis% n" a" nici "n efect. Cercet*torii &nt<%)in* n"%eroase o;staco!e. 2ai Qos s"nt )re6entate c<te a ,in ce!e %ai c"nosc"te %it"ri ,es)re accin"! HIV +i cercet*ri!e as")ra acest"ia . 6it 15 &n !accin e'ist de(a Bntr5"n st",i" rea!i6at ,e c*tre Instit"t"! ,e A!er0o!o0ie +i =o!i Infec#ioase: 4.N ,intre afro5 a%ericani cre, c* "n accin HIV eCist* ,eQa: ,ar este #in"t s"; secret. Un accin HIV eficient n" a fost &nc* ,e6 o!tat. Un accin HIV este o s";stan#* care &n a#* siste%"! i%"nitar s* rec"noasc* +i s* se )roteQe6e &%)otri a HIV. A" fost %ai %"!t ,e -K ,e st",ii !a scar* %ic* )e oa%eni c" )este 3$ ,e ti)"ri ,iferite ,e accin"ri: ,ar )<n* !a aceast* ,at* nici "n"! n" s5a ,o e,it eficient &n )re enirea infec#iei c" HIV. 6it 25 )entru ca !accinul #*V s func ione+e, trebuie s con in #*V -n el. Sti% c* )entr" a )ro,"ce "n accin cercet*torii fo!osesc o )arte a ir"s"!"i care este ca"6a ;o!ii. Datorit* risc"!"i infec#iei c" HIV: accin"! HIV n" )oate fi ,e6 o!tat &n fe!"! acesta. Te1no!o0ii!e a ansate )er%it s* fie ,e6 o!tat "n accin HIV ,in co%)onente HIV fa;ricate 0enetic. Aceste )ro,"se fa;ricate ,e o% n" a" HIV &n e!e. 6it 35 $rebuie s ai #*V pentru a te oferi !oluntar -n cercetarea unui !accin de pre!enire #*V. To#i o!"ntarii )entr" "n accin ,e )re enire HIV s"nt serone0ati i. (entr" a testa ,ac* "n accin HIV a )re eni infectarea c" HIV: )artici)an#ii tre;"ie s* fie HIV ne0ati . 6it *5 %iti s de!ii #*V po+iti! dac participi la astfel de cercetri (entr" 0*sirea "n"i accin HIV: c<#i a o!"ntari a" testat accin"ri care s* !e sti%"!e6e siste%"! i%"nitar )entr" a r*s)"n,e )artic"!e!or HIV fa;ricate 0enetic. Aceste accin"ri n" con#in ir"s"! rea!. 6it +5 "u tratamentele #*V disponibile nu a!em -ntr-ade!r ne!oie de un !accin. S5a" &nre0istrat %ari s"ccese &n trata%ente!e HIV. 2e,ica%ente!e anti5HIV a" sa! at nen"%*rate ie#i. Tot"+i: aceste %e,ica%ente n" in,ec* ,efiniti infec#ia c" HIV. Trata%ente!e &ncetinesc &n%"!#irea HIV &n or0anis%: &ns* !a %"!#i )acien#i e!e )ro,"c efecte sec"n,are foarte )"ternice. (e !<n0* aceasta: ,")* o an"%it* )erioa,* ,e a,%inistrare ir"s"! )oate ,e6 o!ta re6isten#* !a %e,ica%ente +i: )rin "r%are: trata%ent"! ,e ine ineficient.

CURS III 3.1. 3.2. 3.3.
Pre*en rea n,ec- e cu &I' (re enirea )ri%ar* +i )re enirea sec"n,ar* (reca"#ii "ni ersa!e /e0"!i 0enera!e ,e e,"ca#ie sanitar*
3.1. 7re"enirea primar prin informare 1i educare C"no+tin#e!e corecte +i co%)orta%ent"! a,ec at s"nt sin0"re!e %o,a!it*#i ,e )roteQare &%)otri a acestei infec#ii. Bn acest sens: "n accent ,eose;it tre;"ie )"s )e ca%)anii!e ,e infor%are +i e,"care HIV3SIDA: care s* fie ,er"!ate &n instit"#ii!e ,e &n *#*%<nt: &n instit"#ii!e ,e s*n*tate: &n sa!oane!e ,e cos%etic* etc. O infor%are corect* a )o)"!a#iei ,es)re HIV3SIDA n" este &ns* s"ficient*. Este necesar* e,"carea acesteia ,eoarece o infor%are corect* n" )res")"ne nea)*rat +i o sc1i%;are ,e atit",ine +i ,e co%)orta%ent. S"nt foarte %"!#i cei care &n ca6"! "nor re!a#ii seC"a!e &nt<%)!*toare se a%*0esc c" 0<n,"! c* )artener"!7a9 oca6iona!7*9 e )"#in )ro;a;i! s* fie infectat7*9 +i: )rin "r%are: n" se )roteQea6* &ntot,ea"na fo!osin, )re6er ati "!: eC)"n<n,"5se astfe! risc"!"i ,e a contacta ;oa!a. N" eCist* nici"n se%n eCterior a! sero)o6iti it*#ii +i: ,e aceea: orice re!a#ie seC"a!* tre;"ie serios e a!"at*. 0ransmiterea se8ual a infec#iei c" HIV )oate fi )re enit* )rin4 A a;#inerea ,e !a re!a#ii seC"a!e at"nci c<n, n" se )oate fo!osi )re6er ati "!: A fi,e!itate reci)roc*3%ono0a%ie: A fo!osirea )re6er ati e!or &n ca6"! sit"a#ii!or c" risc 7)arteneri nec"nosc"#i: &nt<%)!*tori9. Bn afar* ,e )re6er ati : ce!e!a!te contrace)ti e n" )re in ;o!i!e c" trans%itere seC"a!*. Teste!e ,e !a;orator a" ,e%onstrat c* )oro6itatea !ateC"!"i n" )er%ite trecerea ir"s"!"i HIV. Tot"+i eficacitatea )re6er ati "!"i ,e)in,e ,e "ti!i6area corect* a acest"ia. ECist* reco%an,*ri )ri in, %o,"! ,e fo!osire a )re6er ati e!or: care tre;"ie "r%ate c" aten#ie: )entr" a e ita orice sc"r0eri sa" r")t"ri4 5 s* se fo!oseasc* ,oar )re6er ati e!e af!ate &n ter%en ,e a!a;i!itate: 5 s* se )"n* )re6er ati "! &naintea )enetr*rii: 5 s* se "ti!i6e6e ,e )referin#* )re6er ati e c" re6er or: 5 )entr" )re6er ati e!e ,in !ateC s* se "ti!i6e6e !";rifian#i )e ;a6* ,e a)* 7!";rifian#ii )e ;a6* ,e "!ei n" tre;"ie fo!osi#i c" )re6er ati e!e ,in !ateC )entr" c* !e re,"c eficien#a: &n ti%) ce !";rifian#ii )e ;a6* ,e a)* a)!ica#i )e )re6er ati re,"c risc"! r")erii !"i9: 5 s* se scoat* i%e,iat ,")* eQac"!are: 5 s* se fo!oseasc* c<te "n )re6er ati no" )entr" fiecare contact seC"a!. 0ransmiterea sang"in )oate fi )re enit* )rin4 A e itarea contact"!"i ,irect c" s<n0e!e a!tei )ersoaneT A fo!osirea ,e serin0i +i instr"%ente t*ioase ,e "nic* fo!osin#* sa" steri!i6ate corectT A fo!osirea in,i i,"a!* a o;iecte!or ,e i0ien* )ersona!* 7)eri"#a ,e ,in#i: !a%e ,e ras: tr"sa ,e "n01ii9T

A ref"6area trata%ente!or c1ir"r0ica!e: sto%ato!o0ice f*r* s* * fi asi0"rat ,e steri!i6area corect* a instr"%entar"!"i fo!osit 7cere#i ca tr"sa c" instr"%ente c1ir"r0ica!e3sto%ato!o0ice s* fie ,esc1is* &n fa#a ,"%nea oastr*9T A e itarea transf"6ii!or at"nci c<n, n" eCist* con,i#ii ,e testare a s<n0e!"i fo!ositT A fo!osirea a"totransf"6iei. 0ransmiterea materno-fetal este fa ori6at* ,e "nii factori c"% ar fi4 &nc*rc*t"r* ira!* %atern* ri,icat*: na+terea nat"ra!*: %e%;rane r")te %ai %"!t ,e 4 ore: a!*)tarea no"5n*sc"t"!"i. De aceea: )re enirea se )oate face )rin4 A a,%inistrarea ,e %e,ica%ente antiretro ira!e %a%ei &n ti%)"! sarcinii +i a)oi no"5n*sc"t"!"i: ceea ce re,"ce risc"! ,e trans%itere )<n* !a $NT A na+terea )rin ce6arian*T A e itarea a!*)t*rii. 7re"enirea secundar Se refer* !a )re enirea e o!"#iei infec#iei c" HIV +i SIDA !a )acien#ii ,eQa infecta#i. 2eto,e!e ,e )re enire sec"n,ar* i%)!ic*4 A contact"! seC"a! )roteQat c" )re6er ati : )entr" a )re eni o no"* infec#ie c" HIV 7se )oate )ro,"ce reinfectarea c" o t"!)in* ,e ir"s %ai a0resi * sa" re6istent* !a trata%ent9: ,ar +i )osi;i!e infec#ii c" a!te ir"s"ri 7,e eC. ir"s"! care )ro oac* 1e)atita =9 ce )ot 0r*;i e o!"#ia ;o!iiT A fo!osirea in,i i,"a!* a o;iecte!or ,e i0ien* )ersona!*: a ace!or +i serin0i!or. 7rofila8ia post-e8punere (rofi!aCia )ost5eC)"nere se refer* !a trata%ent"! )re enti c" %e,ica%ente antiretro ira!e &n sit"a#ii ,e eC)"nere acci,enta!* !a infec#ia c" HIV. Bn Or,in"! 2inister"!"i S*n*t*#ii nr. I.431II4 se re0*se+te o ,efini#ie a eC)"nerii )rofesiona!e: astfe!4 .o le+iune transcutan, contact al mucoaselor sau al pielii, cu snge, esuturi sau alte produse biologice pentru care trebuie s se aplice precau iile uni!ersale, inclusi! sperma, secre iile !aginale sau alte produse care con in snge !i+ibil/. Aceste sit"a#ii ,e eC)"nere acci,enta!* )ot fi4 ce!e a!e )ersona!"!"i %e,ica! ce se eC)"ne &n ti%)"! "nor )roce,"ri %e,ica!e: &n ca6"! r")erii acci,enta!e a )re6er ati "!"i &n ti%)"! "n"i act seC"a! ,intre )arteneri sero,iscor,an#i: a!te sit"a#ii ,e risc. Sit"a#ia ,e eC)"nere acci,enta!* este re0!e%entat* foarte strict c")rin6<n,4 1. /a)ortarea e eni%ent"!"i 5 )ersoana se a )re6enta c<t %ai c"r<n, )osi;i! !a o c!inic* ,e ;o!i infec#ioase. Tera)ia ar tre;"i &nce)"t* c<t %ai re)e,e: &n ter%en ,e 2 ore ,e !a eC)"nerea !a sit"a#ia ,e risc. La 24 ,e ore )rofi!aCia )osteC)"nere este &nc* eficient*. Dac* a" trec"t &ns* 4. ,e ore ,e !a eC)"nere: eficien#a tera)iei sca,e foarte %"!t. (rofi!aCia se ree a!"ea6* ,")* -2 ,e ore c<n, se )ot o;#ine ,ate s")!i%entare ,es)re s"rs*. Dac* s"rsa este HIV ne0ati *: )rofi!aCia se a o)ri. 2. E a!"area 0ra it*#ii sit"a#iei: a risc"!"i ,e infectare: ,e c*tre %e,ic"! infec#ionist &n f"nc#ie ,e4 c"noa+terea stat"s"!"i sero!o0ic a! )ersoanei res)ecti e: nat"ra !ic1i,"!"i ;io!o0ic incri%inat 7s<n0e: s)er%*: etc.9: cantitatea ,e !ic1i, c" care s5a enit &n contact: &nc*rc*t"ra ira!* a )ersoanei infectate: etc.

3. C1i%io)rofi!aCia antireto ira!* )osteC)"nere F sta;i!irea: ,ac* este ca6"!: a trata%ent"!"i c" %e,ica#ie antiretro ira!* &n ,o6e!e +i )entr" )erioa,a ,ecis* ,e %e,ic"! s)ecia!ist. Trata%ent"! const*: ,e ce!e %ai %"!te ori: &ntr5o co%;ina#ie ,e 3 %e,ica%ente antiretro ira!e care s"nt !"ate: &n %e,ie: ti%) ,e 4 s*)t*%<ni. Bn toate sit"a#ii!e se reco%an,* testarea HIV i%e,iat*: !a 3 +i !a ' !"ni ,e !a inci,ent. C" toate c* n" eCist* %"!te ,ate +tiin#ifice )ri in, eficien#a )rofi!aCiei )osteC)"nere: se esti%ea6* tot"+i c* aceasta f"nc#ionea6* &n )ro)or#ie ,e I$N ,ac* este &nce)"t* !a ti%). (rofi!aCia )osteC)"nere n" tre;"ie s* fie consi,erat* "n fe! ,e ?)i!"!* ,e a ,o"a 6i@ )entr" )ersoane!e ce a" co%)orta%ente ,e risc. Tera)ia este ,ifici!*: eficien#a ei n" este 0arantat* +i %e,ica%ente!e )ot a ea "ne!e efecte sec"n,are ne)!*c"te )e ter%en sc"rt sa" !"n0. 5.3. Precau- le un *ersale Acestea re)re6int* "n 01i, ,e nor%e e!e%entare antie)i,e%ice. E!e se a)!ic* ori ,e c<te ori se intr* &n contact c" !ic1i,e ;io!o0ice c"% s"nt4 s<n0e!e: s)er%a: secre#ii!e a0ina!e +i a!te !ic1i,e 7cefa!ora1i,ian: )ericar,ic: )!e"ra!: a%niotic: etc.9. (ro,"se!e ;io!o0ice )entr" care nu se aplic )reca"#ii!e "ni ersa!e 7,ac* n" con#in s<n0e9 s"nt4 sa!i a: !acri%i!e: s",oarea: s)"ta: secre#ii!e na6a!e: *rs*t"ri!e: "rina +i feca!e!e. Bn +coa!* este i%)ortant s* se e ite contact"! c" s<n0e!e care re)re6int* )rinci)a!a s"rs* a %"!tor a0en#i )ato0eni. 7recauiile uni"ersale a,a)tate )entr" co!ecti it*#i!e +co!are4 A S)*!area %<ini!or c" a)* +i s*)"n ,")* contact"! c" s<n0e!e sa" a!te )ro,"se ;io!o0ice este cea %ai si%)!* +i %ai si0"r* )rotec#ie. A T*iet"ri!e +i 60<riet"ri!e se aco)er* c" "n ;an,aQ )ro i6ori" )<n* !a acor,area &n0riQiri!or ,e s)ecia!itate. Este in,icat ca fiecare s*5+i &n0riQeasc*: )e c<t se )oate: sin0"r r*ni!e. Co)i!"! )oate face acest !"cr" ,ac* este &n *#at. A Se "ti!i6ea6* %ateria!e a;sor;ante ,e "nic* fo!osin#* )entr" o)rirea s<n0er*ri!or 7+er e#e!e sa" ;atiste ,e 1<rtie9. A Se "ti!i6ea6* %*n"+i ,e "nic* fo!osin#* at"nci c<n, se intr* &n contact c" s<n0e!e: %ai a!es ,ac* !a ni e!"! %<ini!or s"nt )re6ente !e6i"ni sa" ,ac* este o cantitate %are ,e s<n0e. Este necesar* s)*!area %<ini!or i%e,iat ,")* scoaterea %*n"+i!or. A S")rafe#e!e %"r,*rite c" s<n0e se s)a!* i%e,iat c" a)* +i ,eter0ent +i se ,e6infectea6* c" ,e6infectant. C!ora%ina $N tre;"ie s* )ersiste 2K53K %in )e s")rafe#e. A B%;r*c*%intea %"r,ar* ,e s<n0e se )"ne se)arat ,e ce!e!a!te 1aine )<n* !a s)*!area c" a)* +i ,eter0ent. Bnainte ,e s)*!are este reco%an,at* c!orinarea. A C<r)e!e ,e c"r*#enie fo!osite !a +ter0erea s<n0e!"i: %*n"+i!e ,e "nic* fo!osin#*: ata: ;an,aQe!e &%;i;ate ,e s<n0e se )"n &ntr5"n sac ,e )!astic +i se incinerea6*. Dac* acest !"cr" n" este )osi;i! se reco%an,* stro)irea !or ,in a;"n,en#* c" ,e6infectant +i ar"ncarea !or astfe! &nc<t s* se &%)ie,ice o )osi;i!* rec")erare. (rin fo!osirea )reca"#ii!or "ni ersa!e se )oate &%)ie,ica trans%iterea n" n"%ai a ir"s"!"i i%"no,eficien#ei "%ane: ci +i a a!tor n"%ero+i a0en#i )ato0eni 7 ir"s"ri!e 1e)atitei = +i C9. Bn fiecare c!as* tre;"ie s* eCiste o %ic* tr"s* c" %ateria!e i0ienico5sanitare ,e "nic* fo!osin#* )entr" acor,area "n"i %ini% )ri% aQ"tor. 8iecare e!e sa" )rofesor tre;"ie e,"cat +i &nc"raQat s*5+i &n0riQeasc* rana )ro)rie at"nci c<n, este )osi;i!. HIV este "n ir"s sensi;i! &n afara or0anis%"!"i. E! n" )oate s")ra ie#"i !a te%)erat"ri constante %ai %ari ,e $'UC: ti%) ,e 3K ,e %in"te. De6infectan#i c1i%ici eficien#i &n inacti area HIV s"nt4

1i)oc!orit"! ,e so,i": c!ora%ina: a)a oCi0enat* etc. /a6e!e "!tra io!ete +i ioni6ante n" inacti ea6* HIV: ,ar steri!i6area +i ,e6infec#ia stan,ar,: care se fac &n %o, o;i+n"it +i )entr" ec1i)a%ent"! %e,ica!: s"nt acti e +i as")ra HIV. 5.5. Re/ul /enerale de educa- e san tar7 N"%eroase ;o!i se )ot trans%ite )rin fo!osirea &n co%"n a "nor o;iecte care ar tre;"i s* fie n"%ai ,e "6 )ersona! sa" )rin i0norarea "nor re0"!i %ini%e ,e i0ien* )ersona!*. Aceste re0"!i tre;"ie res)ectate at<t &n fa%i!ie c<t +i &n +co!i sa" a!te co!ecti it*#i. /es)ectarea 6i!nic* a acestor re0"!i at<t ,e c*tre a,"!#i c<t +i ,e c*tre co)ii: a fa ori6a interiori6area !or +i astfe!: or ,e eni co%)orta%ente fire+ti. /e0"!i!e sanitare tre;"ie res)ectate ,e fiecare ,at*: f*r* eCce)#ie. Este ,atoria fiec*r"ia s* se asi0"re c* s"nt )"se &n )ractic* &n toate sit"a#ii!e. Astfe!4 A (eri"#a ,e ,in#i: !a%a ,e ras: a)arat"! ,e ;*r;ierit: forfec"#a ,e "n01ii: a)arat"! ,e e)i!at s"nt ,e fo!osin#* in,i i,"a!*. A N" acce)ta#i efect"area trata%ente!or inQecta;i!e ,ec<t ,e c*tre )ersona! %e,ica! ca!ificat. A Asi0"ra#i5 * c* ac"! +i serin0i!e s"nt steri!e 5 scoase ,in a%;a!aQ"! ori0ina!. A La efect"area tat"aQe!or: a 0*"ri!or )entr" cercei tre;"ie fo!osite ,oar ace steri!e. N" se a,%ite fo!osirea ace!"ia+i ac !a %ai %"!te )ersoane ,ec<t ,ac* a fost steri!i6at ,")* fiecare "ti!i6are. A Uti!i6atorii ,e ,ro0"ri inQecta;i!e tre;"ie )er%anent e,"ca#i )entr" fo!osirea serin0i!or +i ace!or steri!e. A La fri6erie: sa!oane ,e cos%etic*: %anic1i"r*: )e,ic1i"r* tre;"ie fo!osite ,oar instr"%ente steri!i6ate. A Ace!e ,e ac")"nct"r*: instr"%ente!e ,e &n0riQire ,entar*: ,e tat"are: instr"%ente!e ,e %anic1i"r* n" trans%it ir"s"!: dac se respect precauiile elementare de igien . Instr"%ente!e tre;"ie steri!i6ate cores)"n6*tor ,")* fiecare "ti!i6are. Se %ai )ot fo!osi instr"%ente ,e "nic* fo!osin#*: care se or ,istr"0e )rin ar,ere ,")* "ti!i6are.

CURS I'
As!ecte !s .olo/ ce #n n,ec- a cu &I' ( SIDA
4.1. I%)!ica#ii!e )si1o!o0ice a!e ,ia0nostic"!"i HIVL 4.2. 2anifest*ri )si1o)ato!o0ice !a a,"!t"! +i co)i!"!3a,o!escent"! c" HIV3SIDA 4.3. A,o!escent"! infectat HIV 4.4. Consi!ierea +i )si1otera)ia &n infec#ia c" HIV3SIDA. E!e%ente s)ecifice =.2. I%!l ca- le !s .olo/ ce ale d a/nost culu &I'> Af!area stat"t"!"i ,e sero)o6iti itate re)re6int* "n risc )si1o!o0ic ,eose;it +i antrenea6* o serie ,e re)erc"rsi"ni )si1o!o0ice. 2o,"! ,e eC)resie a! acestor re)erc"rsi"ni ,e)in,e ,e %ai %"!#i factori: ,intre care cei %ai i%)ortan#i s"nt4 )ersona!itatea s";iect"!"i: circ"%stan#e!e ,ia0nostic*rii sero)o6iti it*#ii: ant"raQ"! s*". E. D";!er5/oss: )si1o!o0 a%erican: a ,escris $ eta)e )rin care trec )ersoane!e sero)o6iti e +i fa%i!ii!e acestora !a af!area ,ia0nostic"!"i4 +oc"! +i ne0area: f"ria: ne0ocierea: ,e)resia +i acce)tarea. 9ocul 1i negarea. Soc"! este reac#ia ini#ia!* F )ri%e!e %in"te3ore 5 +i )oate c")rin,e %anifest*ri 60o%otoase so%atice 7)!<ns: )ier,erea c"no+tin#ei: ta1icar,ie: ,"reri9 +i3sa" )si1ice 7stare ,e conf"6ie: ,e6orientare: a0ita#ie )si1o5%otorie: etc.9 sa": ,i%)otri *: )ersoana )oate s* intre &ntr5o stare ,e ?;!ocaQ@ )si1ic +i fi6ic a <n, ne oie ,e "n an"%it inter a! ,e ti%) )entr" a a ea orice a!t* reac#ie. At"nci c<n, )acient"! sa" fa%i!ia 7)*rin#ii9 ref"6* s* ,ea cre6are eri,icit*#ii ,ia0nostic"!"i a)are ne0area. Ea re)re6int* "n %ecanis% ,e a)*rare ,ifici! +i ,e aceea: ca eta)* ini#ia!*: tre;"ie res)ectat*: ,ar n" &ntre#in"t* o )erioa,* )rea %are ,e ti%). :uria este "n %ecanis% ,e a)*rare %ai e!a;orat +i re)re6int* "n &nce)"t ,e inte0rareT )acient"! este in a,at ,e anCietate +i ca"t* ino a#i )entr" ceea ce i s5a &nt<%)!at. Ea const* &n reac#ii er;a!e a0resi e care s"nt 0re" ,e s")ortat ,e c*tre ant"raQ. C" toate acestea: este i%)ortant s* se acce)te aceste f"rii +i s* fie !*sate s* se eC)ri%e. Depresia re)re6int* o ,eco%)ensare reacti * +i o e)"i6are a %ecanis%e!or ,e a)*rare a!e E"!"i. Bn aceast* eta)* )acient"! se si%te in"ti!: n" %ai are ,orin#e +i si%te c* n" %ai are iitorT ,e ase%enea: acesta se i6o!ea6*: n" %ai are )rieteni: n" %ai %*n<nc* etc. Aceast* i6o!are )oate constit"i "n %o%ent ,e c*"tare interioar* a res"rse!or )entr" ca: "!terior: )ersoana s* fie ca)a;i!* s* &nfr"nte eCterior"!: ,ar )oate fi +i "n %o%ent &n care a)ar i,ei s"ici,are: tentati e s"ici,are +i c1iar s"ici,"!. Este foarte i%)ortant ca fa%i!ia +i )rietenii s* s)riQine )ersoana &n aceast* )erioa,*: s* o confir%e +i s*5i arate c* este i";it*. ;egocierea const* &n %o,a!it*#i ,e re6o! are co!atera!* a sit"a#ieiT ea a)are !a co)iii %ai %ari: !a a,"!#i: !a a)ar#in*tori +i !a )ersona!"! care se oc")* ,e )ersoane!e sero)o6iti e. (acient"! ia &n consi,era#ie )roiecte ,e iitor +i ia ,eci6ii: )"n<n, &n )ractic* an"%ite rit"a!"ri +i 0<n,"ri ,e ti) %a0ic 7?2* oi !*sa ,e f"%at.@: ?Voi a ea "n re0i% ,e ia#* %ai ec1i!i;rat.@: etc.9. Bn aceast* eta)* )ersoana n" %ai s")ort* infor%a#ia: ,ar ac#ionea6* )rin ea. Acceptarea este eta)a &n care )ersoana acce)t* s* tr*iasc* c" stat"t"! ,e sero)o6iti itate: este o rein estire &n sine: o re!"are a senti%ent"!"i ,e "r0en#* ,e a eCista +i ,e a )rofita ,e ia#*. Aceste eta)e ,ifer* ,e !a o )ersoan* !a a!ta: iar ,esf*+"rarea !or n" este !iniar*. Astfe!: )ersoana )oate )arc"r0e toate eta)e!e iar "!terior se )oate re&ntoarce !a "na ,intre e!e &n f"nc#ie ,e ,iferite e eni%ente a!e ie#iiT a!te )ersoane n" aQ"n0 nicio,at* !a eta)a

"!ti%*: r*%<n<n, ;!oca#i &ntr5"n )"nct. C" a!te c" inte: e "n )roces contin"" c" )!ec*ri +i re eniri. (ersoana af!at* &n aceast* sit"a#ie se confr"nt* c" %"!ti)!e senti%ente +i e%o#ii. Acestea se concentrea6* &n Q"r"! )ier,eri!or resi%#ite intens &n )!an )si1o!o0ic. A% &ncercat: %ai Qos: s* !ist*% c<te a ,intre ce!e %ai ,"reroase eC)erien#e c" care se confr"nt* o )ersoan* sero)o6iti *. A 7ierderea s n t ii F este fa)t"! e i,ent care a)are &n con+tiiin#a )ersoanei res)ecti e. Aceast* )ier,ere ,"ce !a reaQ"starea )riorit*#i!or )ersona!e &n Q"r"! %en#inerii "nei st*ri ,e ;ine 5 c<t %ai a)roa)e ,e s*n*tatea )ier,"t* F &n ,a"na a!tor !"cr"ri i%)ortante ,in ia#a )ersona!* +i )rofesiona!*. A 7ierderi $n plan psi<ologic 4 )ier,erea as)ira#ii!or: a stat"t"!"i socia!: a re!a#ii!or c" cei!a!#i: sc*,erea sti%ei ,e sine: )ier,erea interes"!"i )entr" ia#* etc. Aceste )ier,eri se )etrec &n ti%) +i ,"c: ,e %"!te ori: !a tr*irea )er%anent* a sen6a#iei ,e sin0"r*tate: ,e a fi ne&n#e!es: !a retra0ere socia!*: !a ,e6ec1i!i;re )si1o!o0ice serioase. A 7ierderea "iitorului. La af!area ,ia0nostic"!"i toat* )ers)ecti a as")ra ie#ii este r*st"rnat*. Cei %ai %"!#i ,intre oa%eni tr*iesc a <n, o i6i"ne as")ra )ro)ri"!"i iitor +i i,ei ,es)re c"% &+i or &%)!ini ace!e ise. (ier,erea acestei i6i"ni as")ra iitor"!"i are "n i%)act ,e astator as")ra i%a0inii ,e sine: a res)ect"!"i ,e sine: a &ncre,erii &n sine: a i,entit*#ii )ersona!e: a &nte0rit*#ii )si1o!o0ice a )ersoanei. A Ameninarea permanent a stigmatiz rii 1i izol rii din partea societ ii. (ersoane!e HIVL tr*iesc aceast* tea%* in,iferent "n,e %er0 +i in,iferent c" cine or;esc. La ser ici": acas*: !a +coa!*: &n re!a#ii!e c" )rietenii sa" r",e!e: )er%anent se!ectea6* infor%a#ii!e )ersona!e care )ot fi s)"se. Ei tre;"ie s* ,eci,* )er%anent c"i: c"%: c<t +i ce an"%e or s)"ne &n !e0*t"r* c" s*n*tatea !or: )ro;!e%e!e !or: ne oi!e !or. A Descoperirea unui secret F infi,e!itate: )rostit"#ie: 1o%oseC"a!itate: cons"% ,e ,ro0"ri. ECist* sit"a#ii c<n,: o,at* c" ,e6 *!"irea stat"t"!"i ,e sero)o6iti itate: )ersoane!e s"nt ne oite s* ,e6 *!"ie infor%a#ii asc"nse )<n* at"nci: infor%a#ii care )ot )rin e!e &nse!e s* )"n* &n )erico! ec1i!i;r"! )ersona!: a! re!a#iei ,e c")!": a! re!a#iei c" fa%i!ia sa" )rietenii. A Vino" ia F )entr" c* s5a infectat +i )oate c* a infectat +i )e a!#ii. Bn %"!te ca6"ri )o ara )ro)ri"!"i ,ia0nostic este ,";!at* ,e )o ara ino *#iei. Dac* )ersoana n" ,e)*+e+te aceast* eta)* )si1o!o0ic* ea )oate a!i%enta %ari fr*%<nt*ri +i )oate ,"ce !a ,e)resii serioase sa" a!te %anifest*ri )si1o)ato!o0ice. A 7o"ara p str rii secretului diagnosticului. (ersoane!e HIVL aQ"n0: &n ti%): s* tr*iasc* o ia#* ,";!*. O ia#* inti%*: ne&%)*rt*+it* c" ni%eni sa" c" foarte )"#ine )ersoane +i o ia#* )";!ic*: c" a!te )riorit*#i: c" a!te )ersoane: ,ar c" %"!te %inci"ni care aco)er* cea!a!t* )arte: asc"ns*: ce n" tre;"ie +ti"t* ,e ni%eni. Aceast* )er%anent* ,e,";!are ,"ce !a e)"i6area res"rse!or e%o#iona!e: !a retra0ere socia!*: !a retra0ere &n sine: sc1i%;area "nor co%)orta%ente +i c1iar: c" ti%)"!: !a sc1i%;*ri &n )ersona!itatea )ersoanei res)ecti e. A 7ierderea speranei. Aceasta )oate fi ce! %ai 0re" ,e s")ortat ,e c*tre )ersoana &n ca"6* ,ar +i ,e c*tre )ersoane!e a)ro)iate. (ersoane!e tr*iesc ,is)erare +i ne)"tin#*: ne%aicre6<n, &n a)ari#ia &n iitor a "n"i trata%ent care s* !e re6o! e )ro;!e%a. Orice &ncercare ,e a !e or;i acestor )ersoane ,es)re s)eran#* este )ri it* c" ne&ncre,re +i cinis%. Aceste )ier,eri +i eC)erien#e )rin care trec )ersoane!e sero)o6iti e se c"%"!ea6*: &n ti%): cre<n, o a,e *rat* )<n6* ,e )*ianQen: ,in care )ersoana n" %ai )oate ie+i. Tot"+i: )ro;!e%a %aQor* ,in )"nct ,e e,ere e%o#iona!: este cea a morii. Bn societatea noastr* %oartea este

)ri it* ca "n %o%ent &n,e)*rtat care n" )ri e+te ,ec<t )o)"!a#ia care a ,e)*+it "n an"%it )ra0 ,e <rst*. (entr" o )ersoan* infectat* c" HIV )ers)ecti a %or#ii ,e ine ;r"sc i%inent*. C" toate c*: !a ni e! inte!ect"a!: )ersoana &n#e!e0e c* infec#ia c" HIV este o ;oa!* cronic*: c" care se )oate tr*i foarte %"!t ti%): !a ni e! e%o#iona! anCietatea ,at* ,e i%inen#a %or#ii ,e ine )"nct"! ce! %ai ,"reros a! ie#ii ,e 6i c" 6i. Aceast* anCietate f"n,a%enta!* a &nso#i )ersoana )e )arc"rs"! eCisten#ei sa!e "!terioare: cresc<n, sa" ,i%in"<n, &n intensitate: ,e6inte0r<n, sa" %o;i!i6<n, )ersoana res)ecti * )e %*s"r* ce ;oa!a e o!"ea6*. 2"!#i ,intre ei: tr*iesc ,"rerea )ro)riei %or#i c1iar foarte ,e re%e: c<n, &nc* n" a" a)*r"t se%ne ,e ;oa!*. Aceasta este an8ietatea anticipatorie care a)are frec ent !a cei ,ia0nostica#i c" o ;oa!* ter%ina!* +i !a %e%;rii fa%i!ii!or !or. AnCietatea antici)atorie este "na ,intre %ari!e cons"%atoare ,e ener0ie )si1ic* +i res"rse e%o#iona!e: iar )rofesionist"! tre;"ie s* o rec"noasc* +i s* aQ"te )ersoana s* &i fac* fa#*. D")* o )erioa,* ,e ti%): c<n, a)ar infec#ii!e o)ort"niste: c"no+tin#e sa" )rieteni %or ,e aceea+i ;oa!*: )ersoane!e HIVL se si%t ,in ce &n ce %ai "!nera;i!e: %ai fra0i!e &n fa#a acestei frici. A!te )ier,eri se a,a"0* &n ti%)4 &+i )ier, ener0ia fi6ic*: )ier, ca)acitatea ,e %"nc*: )ier, "ne!e a;i!it*#i co0niti e 7,e eCe%)!" a" )ier,eri ,e %e%orie9: "neori a)ar !e6i"ni i6i;i!e a!e )ie!ii: a)oi )ier,erea contro!"!"i as")ra )ro)ri"!"i or0anis% 7,e eCe%)!" incontinen#a "rinar* sa" )are6e!e9. E i,ent: ,e ine: ,in ce &n ce %ai 0re" ,e f*c"t fa#* acestor sit"a#ii: iar a)ari#ia senti%ente!or ,e ,is)erare: ne)"tin#*: r"+ine: triste#e: "%i!in#*: in"ti!itate este fireasc*. At"nci c<n, e eni%ente tra"%ati6ante ,"c !a )ier,eri %"!ti)!e: a)ar +i %o%ente ,e cri6*: c<n, )ersoana este )"r +i si%)!" ,e)*+it* +i n" %ai face fa#* sit"a#iei. Ea ;asc"!ea6* e%o#iona! &ntr5o stare )si1o)ato!o0ic* ,e ,e)resie sa" ,e a0ita#ie +i3sa" are co%)orta%ente i%)re i6i;i!e +i ,e ne&n#e!es )entr" cei ,in Q"r. Inter en#ia s)ecia!i+ti!or este at"nci foarte i%)ortant*: ,e ce!e %ai %"!te ori: fiin, ne oie ,e o ec1i)* %"!ti,isci)!inar*: )entr" a e a!"a co%)!et sit"a#ia +i a 0*si s)riQin"! a,ec at )entr" )ersoana &n ca"6*. =.3. Man ,est7r !s .o!atolo/ ce la adultul + co! lul(adolescentul cu &I'(SIDA (re6en#a %anifest*ri!or )si1o)ato!o0ice &n r<n,"! )ersoane!or infectate c" HIV: %ai %"!t ,ec<t &n r<n,"! )o)"!a#ie 0enera!e: este ,e &n#e!es )entr" orice )rofesionist. Stres"! 0enerat ,e )artic"!arit*#i!e HIV3SIDA ca ;oa!* f*r* "n trata%ent care in,ec*: %o,ificarea sti!"!"i ,e ia#*: %"!ti)!e!e )ier,eri s"ferite: )o ara )*str*rii secret"!"i: ,iscri%inarea )erce)"t* )er%anent &n Q"r s"nt )ro;!e%e care: ,e %"!te ori: )ro oac* )ier,erea ec1i!i;r"!"i )si1o!o0ic a! )ersoane!or afectate: 0ener<n, t"!;"r*ri )si1ice %aQore. Man ,est7r le !s .o!atolo/ ce ale adultulu Afec#i"ni!e )si1iatrice c" )re a!en#a cea %ai %are )rintre a,"!#ii HIVL s"nt t"!;"r*ri!e anCioase: t"!;"r*ri!e afecti e: t"!;"r*ri!e so%n"!"i +i a;"6"! ,e s";stan#e. 0ulbur rile An8ioase (re6en#a anCiet*#ii este consi,erat* nor%a!* &n sit"a#ii stresante +i: %ai a!es: &n sit"a#ia &n care o )ersoan* este ,ia0nosticat* c" o ;oa!* se er*. Tot"+i s)ecia!i+tii tre;"ie s* ,istin0* &ntre anCietatea fireasc* a )ersoane!or c" HIV +i trecerea acestor %anifest*ri &n sfera )ato!o0ic"!"i. S"nt %"!te ti)"ri ,e t"!;"r*ri anCioase ce )ot afecta )ersoane!e HIVL. Ce!e %ai ,es &nta!nite s"nt4 atacul de panic # fobiile 7&n s)ecia! a0orafo;ia: sociofo;ia: nosofo;ia: ,ar +i a!te!e9: tulburarea obsesi"-compulsi" # an8ietatea generalizat # sindromul de stres post-traumatic# tulburarea de adaptare . Aceste t"!;"r*ri )ot a)area: %ai a!es: &n %o%ente!e c1eie: )e )arc"rs"! e o!"#ie infec#iei c" HIV. Astfe!: %o%ente c" i%)act %are ,in )"nct ,e e,ere )si1o!o0ic )ot fi4 %o%ent"!

,ia0nostic*rii: )ri%a infec#ie o)ort"nist*: ,ec!in"! n"%*r"!"i ,e ce!"!e CD4: )ri%"! e+ec a! tera)iei c" %e,ica%ente antiretro ira!e: internarea &n s)ita!: )ier,erea "nei )ersoane a)ro)iate c" ace!a+i ,ia0nostic: etc. 8iecare ,intre aceste t"!;"r*ri are se%ne +i si%)to%e s)ecfice ,ar: ceea ce este co%"n )entr" toate: este )re6en#a: &ntr5o )ro)or#ie %ai %are sa" %ai %ic*: at<t a ac"6e!or so%atice 7c"% ar fi ta1icar,ia: %o,ific*ri a!e rit%"!"i res)irator: ,"reri )recor,ia!e: a%e#e!i: 0rea#*: inso%nii: etc.9 c<t +i a ce!or )si1ice 7frica intens*: inca)acitatea ,e concentrare: &n0riQorare )er%anent*: r"%ina#ie: co%)orta%ente co%)"!si e sa" i%)"!s"ri ce n" )ot fi contro!ate: +.a.9. Ce!e %ai s"sce)ti;i!e )ersoane ,e a ,e6 o!ta t"!;"r*ri anCioase s"nt ce!e c*rora !e !i)se+te s"s#inerea ,in )artea fa%i!ie +i3sa" )rieteni!or sa" n" a" %ecanis%e eficiente ,e a face fa#* sit"a#ii!or ,ifici!e. (ersoane!e care a" &n istoria )ersona!* eC)erien#e ,"reroare c"% ar fi a;"6"! 7,e orice fe!9: )ier,erea "nor )ersoane a)ro)iate: cei ce a" &n fa%i!ie )ersoane c" t"!;"r*ri )si1ice )ot: ,e ase%enea: s* )re6inte "n risc %ai %are ,e a ,e6 o!ta t"!;"r*ri anCioase. T"!;"r*ri!e anCioase s"nt trata;i!e: at<t )rin )si1otera)ie c<t +i c" %e,ica#ie )si1iatric*. Este i%)ortant ca e!e s* fie ,ia0nosticate +i tratate !a ti%): )entr" c*: afec#i"ni!e ,e acest ti): &%)ie,ic* ;o!na "! s* a,ere !a "n )!an ,e trata%ent: s* &n#e!ea0* infor%a#ii!e )e care !e )ri%e+te: s*5+i fac* "n )!an ,e iitor: &i afectea6* re!a#ii!e inter)ersona!e etc. 0ulbur rile Afecti"e T"!;"r*ri!e afecti e s"nt )re6ente: +i e!e: &n ta;!o"! c!inic )si1o)ato!o0ic a! )ersoane!or sero)o6iti e HIV. Ce!e %ai c"nosc"te +i %ai frec ente s"nt4 e)isoa,e!e %aniaca!e: t"!;"rarea ;i)o!ar* +i ,e)resia. Cea %ai ,es &nt<!nit*: este: a+a c"% era ,e a+te)tat: ,e)resia: )re6ent* &n toate for%e!e ei. ("te% a ea: ,e !a e)isoa,e ,e)resi e "nice 7ca )arte a )roces"!"i )si1o!o0ic ,e a,a)tare !a con,i#ia ,e ;oa!*9: !a e)isoa,e se ere c" tentati e ,e s"ici, +i )<n* !a ,e)resii %aQore c" %anifest*ri )si1otice. 6ania este rec"nosc"t* %ai "+or: a <n, se%ne s)ecifice c"% ar fi4 i%)!icare eCcesi * &n acti it*#i in"ti!e: )resi"ne ,e co%"nicare: ent"6ias% ne,iscri%inati : intr"6i itate: i,ei ,e!irante: s")raesti%are: etc. Tot"+i: &nainte ,e a ne 0r*;i c" "n ,ia0nostic: tre;"ie ana!i6ate foarte ;ine toate circ"stan#e!e a)ari#iei si%)to%ato!o0iei +i a )osi;i!e!or ca"6e a!e acesteia. Depresia: )e ,e a!t* )artre: se )oate insta!a insi,ios: f*r* o %anifestare 60o%otoas* ca &n ca6"! %aniei. Si%)to%e ca4 )ier,erea )!*cerii: )ier,erea interes"!"i )entr" acti it*#i recreati e: ,is)o6i#ia ,e)resi *: retra0erea socia!*: s"ferin#* %ora!*: ino *#ia: re,"cerea ,e;it"!"i er;a! +i a f!"C"!"i i,ei!or: ,ar +i t"!;"r*ri a!e so%n"!"i: )ier,ere )on,era!*: )ier,erea a)etit"!"i etc: )ot fi ,e6 o!tate: &ntr5"n ti%) %ai !"n0 sa" %ai sc"rt: +i "neori s"nt %ascate ,e o co%)!ica#ie so%atic*. (acien#ii s)"n "neori c* se si%t tri+ti se si%t o;osi#i sa" a)atici )entr" c* s"nt ;o!na i. Dar ,e)resia n" tre;"ie *6"t* nicio,at* ca r*s)"ns ?nor%a!@ !a o sit"a#ie eCistent* !a "n %o%ent ,at. Ea tre;"ie tratat* c" aceea+i serio6itate ca orice a!t* ;oa!* so%atic*. (ier,eri!e %"!ti)!e: a ansarea infec#iei c" HIV: )*strarea secret"!"i as")ra ,ia0nostic"!"i: !i)sa s")ort"!"i socia! )e o )erioa,* !"n0* ,e ti%) sa" "n ti) ,e )ersona!itate )re,is)"s: )ot con,"ce !a ,ec!a+area e)isoa,e!or ,e)resi e. Ce!e ,o"* eCtre%e a!e t"!;"r*ri!or afecti e )ot a!terna: &n ti%): )acient"! a <n, cic!ic e)isoa,e ,e)resi e +i e)isoa,e %aniaca!e constit"in,"5se: astfe!: tulburarea afecti" bipolar . Este necesar ,ia0nostic"! ,iferen#ia! c" a!te t"!;"r*ri )si1ice: ,ar +i ne"ro!o0ice: ce )ot )ro oca si%)to%e si%i!are. De ase%enea: se i%)"ne o e a!"are a %e,ic"!"i infec#ionist: a ne"ro!o0"!"i +i a )si1iatr"!"i )entr" a e!i%ina )osi;i!e!e ca"6e so%atice +i )entr" a se sta;i!i "n ,ia0nostic cert.

Dependena de substane psi<oacti"e Aici or;i% %ai a!es ,es)re alcoolism: ,ar: &n ca6"! )ersoane!or HIVL: tre;"ie s* a e% &n e,ere )ro;!e%e!e ,ate ,e dependena de medicamente +i ,e consumul de droguri. De)en,en#a ,e s";stan#e )si1oacti e are !a ;a6* %ai %"!te %ecanis%e )si1o!o0ice ce o ini#ia6* +i o s"s#in: fiin, foarte 0re" ,e co%;*t"t: &n s)ecia! c<n, se insta"rea6* ,e)en,en#a fi6ic*.Orice e eni%ent stresant %aQor ,ec!an+ea6* co%)orta%ente!e a,icti e: iar ,ia0nosticarea infec#iei c" HIV: este "n astfe! ,e e eni%ent. Ca "r%are: cons"%"! ,e a!coo! ,e ine o;i+n"in#*: %e,ica%ente!e anti,e)resi e sa" ca!%ante!e n" )ot fi &ntrer")te sa" cons"%"! ,e ,ro0"ri se reia c" toate risc"ri!e. Si%)to%e!e s"nt co%)!eCe: &n f"nc#ie ,e s";stan#a fo!osit*. Ceea ce este co%"n: este starea ini#ia!* ,e ;ine: care este at<t ,e c*"tat* ,e cei ,e)en,en#i. 8iin, s"; inf!"en#a acestor s";stan#e: )acien#i!or !i se re,"ce ca)acitatea ,e a &n#e!e0e: ,e a !"a ,eci6ii: ,e a e a!"a consecin#e!e )ro)rii!or ac#i"ni +i )ot a ea co%)orta%ente ,e risc. Astfe!: ei )ot trans%ite infec#ia a!tor )ersoane: ,ar +i ei se )ot eC)"ne !a contactarea a!tor infec#ii c"% ar fi 1e)atita =: 1e)atita C: a!te ;o!i c" trans%itere seC"a!* sa" )rin s<n0e. De ase%enea: "ne!e si%)to%e a!e ,e)en,e#ei c"% ar fi4 in,is)o6i#ia: o;osea!a: )ier,erea &n 0re"tate: fe;r*: ,iaree: trans)ira#ii noct"rne: )ot fi conf"n,ate c" a!te si%)to%e a!e infec#ei c" HIV. De fa)t: a;"6"! ,e s";stan#e )oate c1iar acce!era )ro0res"! infec#iei c" HIV. Cons"%atorii ,e ,ro0"ri inQecta;i!e HIVL: ,e eCe%)!": ,e6 o!t* infec#ii ;acteriene: )ne"%onii: en,ocar,ite +i a!te ti)"ri ,e infec#ii: %ai "+or ,ec<t rest"! )ersoane!or HIVL: care n" fo!osesc ,ro0"ri inQecta;i!e. Sti!"! ,e ia#* ,e6or0ani6at a! )ersoane!or ,e)en,ente ,e s";stan#e )si1oacti e: ,"ce !a ne0area 0ra it*#ii sit"a#iei !or %e,ica!e. De ce!e %ai %"!te ori: ei s"nt testa#i +i ,ia0nostica#i t<r6i": a" o s!a;* a,eren#* !a trata%ent +i n" s"nt coo)eran#i. Aceasta ,"ce !a o %ai %are %or;i,itate +i %orta!itate &n r<n,"! cons"%atori!or ,e s";stan#e )si1oacti e. Datorit* sti0%ei asociate c" aceste ,e)en,en#e: )acient"! ar )"tea s* n" co%"nice: ,e !a &nce)"t: s)ecia!ist"!"i: )ro;!e%a sa. 8or%area "nei a!ian#e tera)e"tice este )ri%"! )as c*tre af!area &ntre0ii istorii a ,e)en,en#ei. Confi,en#ia!itatea este: ,e ase%enea: foarte i%)ortant* )entr" ca )acient"! s* se ,e6 *!"ie. (rofesionist"! tre;"ie s* af!e: n" n"%ai ,es)re eCisten#a acestei ,e)en,en#e: ,ar +i ce fe! ,e s";stan#* este fo!osit*: cantitatea fo!osit*: frec en#a fo!osirii: )erioa,e!e ,e )a"6*: a)ari#ia sa" n" a se raQ"!"i: etc. De6intoCicarea: trata%ent"! )si1iatric +i )si1o!o0ic: sc1i%;area sti!"!"i ,e ia#* s"nt esen#ia!e )entr" )ersoane!e HIVL ,e)en,ente. A!tfe!: trata%ent"! )entr" infec#ia c" HIV este in"ti! +i c1iar ,*"n*tor: &n con,i#ii!e interac#i"nii ,intre %e,ica%ente!e antiretro ira!e +i in0estia ,e s";stan#e )si1oacti e. Tot"+i: ,e ce!e %ai %"!te ori: e!i%inarea tota!* a a,ic#iei )are i%)osi;i!*. /eco%an,area )entr" )rofesioni+ti este ,e a s"s#ine re,"cerea risc"!"i oric*ror co%)orta%ente )eric"!oase f*r* a se insista )e e!i%inarea !or. Te1nici!e ,e ?1ar% re,"ctions@ )ot fi eCtre% ,e "ti!e &n !"cr" c" astfe! ,e )ersoane. 0ulbur rile de somn T";"r*ri!e ,e so%n s"nt ,est"! ,e co%"ne +i ,e s")*r*toare eCacer;<n, a!te si%)to%e ce )ot a)*rea )e )arc"rs"! infec#iei c" HIV4 o;osea!*: ,eteriorare co0niti *: )ier,eri ,e %e%orie: sc*,erea )erfor%an#ei !a !oc"! ,e %"nc*: re,"cerea interac#i"ni!or socia!e. E!e )ot ,"ce !a o s!a;* a,eren#* !a trata%ent: rec*,eri )entr" ,e)en,en#ii ,e s";stan#e )si1oacti e: ,eteriorarea ca)acit*#ii ,e ,eci6ie: sc*,erea ca)acit*#ii ,e a"tocontro!. Tratarea acestor t"!;"r*ri ,e so%n n" n"%ai c* aQ"t* )acient"! HIVL ,ar ,"ce +i !a &nt*rirea a!ian#ei tera)e"tice.

Suicidul C1iar ,ac* st",ii!e interna#iona!e arat* c*: &n r<n,"! )ersoane!or HIVL: sin"ci,erea n" este %ai %are ,ec<t &n )o)"!a#ia 0enera!*: e a!"area )osi;i!it*#ii ,e sin"ci,ere tre;"ie !"at* &n serios ,e c*tre s)ecia!i+tii ce !"crea6* c" aceste )ersoane. S"ici,"! a)are: ca )osi;i!* consecin#* a %ai %"!tor t"!;"r*ri )si1ice c"% s"nt4 t"!;"r*ri!e afecti e 5 &n s)ecia! &n ,e)resie: t"!;"rarea ,e stres )ost5tra"%atic: t"!;"r*ri!e )si1otice: ,e!irante etc. Tre;"ie a "#i &n e,ere factorii ,e risc care )ot )reci)ita )ro,"cerea s"ici,"!"i ,")* e eni%ent"! tra"%ati6ant a! co%"nic*rii ,ia0nostic"!"i ,e infec#ie c" HIV. Ace+tia )ot fi4 <rsta: )re6en#a ,e)resiei: tentati e!e anterioare ,e s"ici,: re!a#ii!e c" fa%i!ia sa" ,e !a !oc"! ,e %"nc*: 0ra itatea afect*ri!or so%atice: etc. A,esea: s)ecia!i+tii se feresc s* &ntre;e c!ien#ii ,es)re i,ea#ia s"ici,ar*. Dar &ntre;*ri!e ,es)re acest s";iect n" )ro oac* acest co%)orta%ent ,ac* i,ei!e n" era" ,eQa )re6ente &n %intea )ersoanei. At"nci c<n, )"ne% astfe! ,e &ntre;*ri: ,eseori )"te% e,ea: &nc*rc*t"ra afecti * ne0ati * a )ersoanei +i ,"rerea )e care o )oart* &n s"f!et. Man ,est7r le !s .o!atolo/ ce ale co! lulu (adolescentulu La co)iii +i a,o!escen#ii sero)o6iti i a)ar o serie ,e %anifest*ri )si1o)ato!o0ice )rec"%4 anCietate: cri6e ,e afect: st*ri ,e)resi e: a0resi itate: re0resie. Aceste %aifest*ri ,ifer* &n f"nc#ie ,e <rst*: ,e6 o!tarea )si1oafecti *: ti)"! ,e e,"ca#ie )ri%it* +i r*s)"ns"!: s"s#inerea )ri%ite ,in )artea fa%i!iei. St rile.tulbur rile an8ioase s"nt )ro;a;i! ce!e %ai frec ente +i a" o !ar0* )a!et* ,e %anifest*ri. Co)i!"!3a,o!escent"! )oate tr*i o )er%anent* stare ,e ne!ini+te: ca +i c"% ce a r*" "r%ea6* s* se &nt<%)!e: )oate a ea t"!;"r*ri ,e so%n: co+%ar"ri: tea%a ,e a r*%<ne sin0"r: irita;i!itate: ,ific"!t*#i ,e concentrare. Co)i!"!3a,o!escent"! are &n )er%anen#* ne oie ,e aten#ie: ,e a)ro;are: ,e )re6en#a )*rin#i!or. Aceste %anifest*ri se )ot a0ra a )<n* !a fo;ii +i3sa" t"!;"r*ri o;sesi 5co%)"!si e. Co)iii +i a,o!escen#ii sero)o6iti i s)ita!i6a#i )ot )re6enta o tea%* intens* ,e %oarte: tea%* ,e )ersona!"! %e,ica! +i o tea%* eCa0erat* ,e acte!e %e,ica!e 7inQec#ii: )erf"6ii: reco!tare ,e s<n0e: )"nc#ii: etc9. De ase%enea: a)roa)e &n toate ca6"ri!e: %anifest*ri!e )si1ice s"nt &nso#ite ,e %anifest*ri e0etati e c"% ar fi4 ina)eten#*: cefa!ee: 0rea#*: *rs*t"ri: trans)ira#ie: tensi"ne %"sc"!ar* accent"at*: er")#ii c"tanate. (ot a)*rea ;!ocaQe co0niti e: t"!;"r*ri ,e !o0ic*: ce ,"c !a ,ific"!t*#i &n &n *#area %ate%aticii. De %"!te ori anCietatea este cronic* +i se ac"ti6ea6* &n sit"a#ii tra"%atice sa" ,ifici!e )entr" co)ii c"% s"nt intern*ri!e )re!"n0ite &n s)ita!: instit"irea sa" sc1i%;area sc1e%ei ,e trata%ent antiretro ira!: )ier,erea "n"i )rieten sa" %e%;r" a! fa%i!iei: af!area ,ia0nostic"!"i: ,e6 *!"irea acest"ia &n co%"nitate:tr*irea "nor eC)erien#e sti0%ati6ante: etc. T"!;"r*ri!e anCioase )ot fi %"!t inf!"en#ate ,e fa%i!ie +i %ai a!es ,e )*rin#i. Ace+tia )ot %en#ine sa" ,i%in"a starea co)i!"!"i )rin con,"ite!e )e care !e a,o)t* &n re!a#ia c" e!: )rin sti!"! ,e co%"nicare: ,ar +i )rin )ro)rii!e st*ri )si1ice. St rile depresi"e s"nt &nt<!nite %"!t %ai frec ent !a co)ii3a,o!escen#ii HIVL ,ec<t &n )o)"!a#ia 0enera!* ,e co)ii3a,o!escen#i. Si%)to%e!e ,efinitorii s"nt4 retra0erea: i6o!area socia!*: intro ersia: )ier,erea interes"!"i +i a )!*cerii ,e a se Q"ca: )!<ns "+or: !entoare i,eati * +i &n %i+c*ri. A)are ,es te%atica e+ec"!"i: a inca)acit*#ii4 ?n" )ot@: ?n" +ti"@: ?n" re"+esc@: ceea ce eC)ri%* )ier,erea &ncre,erii &n sine +i a s)eran#ei. (ot a)*rea &ns* +i %o%ente ,e 1i)ersensi;i!itate: irita;i!itate: ner o6itate: a0resi itate: ce &ntrer") aceast* stare 0enera!i6at*. Starea )si1ic* este &nso#it* ,e si%)to%e so%atice c"% s"nt4 ina)eten#* sa" ;"!i%ie: t"!;"r*ri!e ,e so%n: cefa!ee: ,"reri a;,o%ina!e: consti)a#ie. Bn s)ecia! !a a,o!escen#i: )ot a)*rea i,ea#ia s"ici,ar*: 0<n,"ri ,es)re %oarte +i sf<r+it"! eCisten#ei. St*ri!e ,e)resi e necesit* o aten#ie

s)ecia!* ,in )artea fa%i!iei +i a s)ecia!i+ti!or: co)iii a <n, ne oie i%e,iat* ,e e a!"are +i ,e trata%ent s)ecia!i6at. =rizele de afect sau de mnie )ot a)*rea &n s)ecia! !a co)ii +i a,o!escen#ii )ro eni#i ,in fa%i!ii 1i)er)rotecti e c" %ari caren#e e,"ca#iona!e. Se &nt<%)!* ,est"! ,e frec ent ca i%e,iat ,")* af!area ,ia0nostic"!"i: fa%i!ia s* )er%it* co)i!"!"i a;so!"t tot"!: satisf*c<n5 ,"5i toate ,orin#e!e ca +i c<n, fiecare ,intre e!e ar fi "!ti%a. Acest co%)orta%ent este )er)et"at "neori ani &ntre0i: iar c<n, inter ine o contra,ic#ie &ntre ,orin#e!e co)i!"!"i +i )osi;i!it*#i!e rea!e ,e a !e &n,e)!ini a)ar cri6e!e ,e %<nie ca o reac#ie ,e )rotest ira#iona!* +i necontro!at*. Co)i!"! #i)*: !o e+te: se ar"nc* )e Qos +i se a0it* )<n* !a e)"i6are. Agresi"itatea !a co)i! +i a,o!escent se %anifest* )rin cri6e ,e f"rie: f"0*: a"toa0resi itate sa" 1eteroa0resi itate. /eac#ii!e e%o#iona!e ce &nso#esc aceste eCteriori6*ri co%)orta%enta!e s"nt ce!e ,e tea%*: into!eran#* !a fr"strare: f"rie: ner*;,are. =onduitele regresi"e. /e0resia este o for%* ,e ?retra0ere@: o &ntoarcere )si1o!o0ic* &ntr5o )erioa,* c<n, co)i!"!3a,o!escent"! se si%#ea &n si0"ran#* +i c<n, sit"a#ia stresant* n" era )re6ent* sa" c<n, )*rinte!e atot)"ternic &! )roteQa. Co)i!"! )refer* s* fie s)*!at: 1r*nit: &n0riQit ,e c*tre )*rin#i: are "n !i%;aQ fo!osit !a o <rst* anterioar* ,e ,e6 o!tare: )refer* Q"c*rii )e care !e5a fo!osit c<n, era %ai %ic: )oate a)*rea en"re6is"!: etc. /e0resia este "n %ecanis% ,e a)*rare &n fa#a "n"i e eni%ent stresor )rea )"ternic )entr" a fi &nfr"ntat ,irect +i a)are ,est"! ,e frec ent &n ca6"! co)ii!or confr"nta#i c" "n ,ia0nostic se er c"% este ce! ,e infec#ie c" HIV. Aceste t"!;"r*ri )ot )*rea fire+ti &n conteCt"! ;o!ii: ,ar e!e )ot a ea re)erc"si"ni at<t &n ,e6 o!tarea )si1oafecti * a co)i!"!"i c<t +i as")ra e o!"#iei infec#iei c" HIV: fiin, c"nosc"t fa)t"! c* o afec#i"ne )si1ic* ,"ce !a sc*,erea i%"nit*#ii or0anis%"!"i +i i%)!icit !a a)ari#ia "nor infec#ii o)ort"niste. Bn toate aceste ca6"ri fa%i!ia co)i!"!"i sero)o6iti : )ersoane!e i%)!icate &n e,"ca#ia sa: )rec"% +i )ersona!"! %e,ica! tre;"ie s* o;ser e +i s* co%"nice %o,ific*ri!e ,in co%)orta%ent"! co)i!"!"i. Acestea tre;"ie e a!"ate &n conteCt in,i i,"a! )entr" a fi sta;i!it ,ia0nostic"! eCact +i trata%ent"! a,ec at. =.5. Adolescentul n,ectat &I' A,o!escen#a este o )erioa,* ,e cre+tere a in,e)en,en#ei: a a"tono%iei +i a "!nera;i!it*#ii. Este o )erioa,* ,in ia#* &n care sti%a ,e sine este str<ns !e0at* ,e acce)tarea e0a!i!or. Bn )arte: a,o!escen#ii se acce)t* +i se )!ac a+a c"% s"nt ca re6"!tat a! acce)t*rii +i s)riQin"!"i )ri%it ,in )artea e0a!i!or. A,o!escent"! se %anifest* contra,ictori" ,eoarece &n or0anis%"! s*" a" !oc )"ternice transfor%*ri 1or%ona!e. Astfe!: e! se )oate )"rta eCcentric fa#* ,e a,"!#i +i confor%ist fa#* ,e cei e0a!i ca <rst*: )oate trece "+or ,e !a o stare !a a!ta fiin, &n )!in* ne0a#ie a ra#i"nii. E! ca"t* s*5 +i ,efineasc* )ersona!itatea: i,entitatea )ro)rie +i se afir%* o)"n<n,"5se: &ncerc<n,"5+i ar%e!e %ai a!es &%)otri a ce!or ,in fa%i!ie. A,o!escen#a este o )erioa,* a senti%ente!or conf"6e: &n s)ecia! &n ceea ce )ri e+te re!a#ia c" )*rin#ii. Atit",ini!e ,e re o!t*: contra,ic#ii!e )e care !e %anifest* a,o!escent"! n" tre;"ie s* &n0riQore6e )rea tare 7c" eCce)#ia sit"a#ii!or &n care ia" o &ntors*t"r* antisocia!*9. Aceste atit",ini ,e re o!t* s"nt %ai !ini+titoare &n aceast* eta)* ,ec<t o atit",ine )er%anent* ,e a)ro;are confor%ist*. Transfor%*ri!e )rof"n,e )rin care trece a,o!escent"! &i in,"c acest"ia o stare ,e ,isconfort care )oate aQ"n0e !a o sit"a#ie ,e stres. De aceea: fa%i!ia tre;"ie s* fie )entr" a,o!escent !oc"! care &i confer* sec"ritate afecti * +i ,ra0oste necon,i#ionat* necesare %at"ri6*rii sa!e )si1o5co%)orta%enta!e.

Un a,o!escent HIVL )re6int* ace!ea+i caracteristici ,e ,e6 o!tare )si1o!o0ic* +i re!a#iona!* c" fa%i!ia ca +i ce! s*n*tos: !a care se asocia6* an"%ite as)ecte !e0ate ,e stres"! in,"s ,e )erce)#ia sa ,e a fi infectat c" HIV sa" ,e a a ea ;oa!a SIDA 7se face referire !a a,o!escen#ii care &+i c"nosc ,ia0nostic"!9. A,o!escent"! cre,e c* infec#ia3;oa!a &! a face s* fie %ar0ina!i6at socia!. A,o!escent"! infectat HIV )oate a ea "ne!e reac#ii ne0ati e +i an"%e4 &+i face sin0"r r*" )rin ,iferite %o,"ri +i atit",ini 7f"%ea6*: ;ea: se ,ro01ea6* sa":,in contr*: aQ"n0e s*5i i0nore )e cei ,in Q"r +i s* se a"toeCc!",* socia!9: face r*" a!tora a,o)t<n, "n co%)orta%ent antisocia! 7)oate %er0e )<n* !a a ,ori +i &ncerca s* infecte6e a!te )ersoane9. A,o!escent"! HIVL este s")"s "nor sit"a#ii foarte stresante: )rec"%4 A stat"t"! ,e sero)o6iti itate are &n )erce)#ia sa re)erc"si"ni as")ra inte0rit*#ii cor)ora!e: as")ra fr"%"se#ii: as")ra seC"a!it*#ii: as")ra acce)t*rii ,e c*tre 0r")"! ,e e0a!i. Aceste as)ecte s"nt ,eose;it ,e i%)ortante !a aceast* <rst*. A sc1i%;area "nor o;i+n"in#e a!i%entare &n e,erea a,o)t*rii "nei a!i%enta#ii3,iete ec1i!i;rate i%)"se ,e no"a sit"a#ie. A ,e)en,en#a ,e %e,ica%ente +i ,e controa!e %e,ica!e re0"!ate. A re!a#ii!e c" seC"! o)"s &n conteCt"! fricii ,e a n" se af!a ,ia0nostic"! sa" &n sit"a#ia as"%*rii res)onsa;i!it*#ii ,e a5i ,e6 *!"i )artener"!"i sit"a#ia sa +i a )osi;i!it*#ii ,e a fi res)ins ,e c*tre acesta. A ,ific"!t*#i ,e a)artenen#* !a 0r")"! ,e e0a!i ,atorate fricii ,e a n" i se af!a ,ia0nostic"!. A &ntrer")erea an"!"i +co!ar sa" c1iar re)eten#ie ,atorate e)isoa,e!or ac"te ,e ;oa!*. A cert"ri &n fa%i!ie sa" c1iar ,es)*r#irea )*rin#i!or: )ro ocate "neori ,e stat"t"! ,e sero)o6iti itate. A )ro;!e%e financiare a!e fa%i!iei. Bn aceste con,i#ii: ro!"! consi!ier"!"i3)si1o!o0"!"i este ,eose;it ,e i%)ortant at<t )entr" a,o!escent c<t +i )entr" fa%i!ie: ro!"! s*" const<n, &n a5i aQ"ta s*5+i reca)ete ener0ia fi6ic* +i )si1ic* )entr" a tr*i +i a face fa#* )ro;!e%e!or: &n infor%area corect* &n )ri in#a infec#iei c" HIV +i a ;o!ii SIDA: &n s)riQin"! ,e a 0*si noi %o,a!it*#i ,e a se ;"c"ra ,e ia#*: n" i0nor<n, infec#ia: ci !")t<n, con+tient &%)otri a ei. De ase%enea: inter en#ii!e s")orti e care se concentrea6* )e )ro%o area in,e)en,en#ei +i )*strarea a"tono%iei )ot face a,o!escent"! s* fie ca)a;i! ,e a acce)ta s)riQin"! e%o#iona! +i fi6ic f*r* a se si%#i a%enin#at. Si%#"! ,e#inerii contro!"!"i )oate fi s)riQinit )rin oferirea ,e o)#i"ni a,o!escent"!"i at"nci c<n, acestea eCist*. A,o!escen#ii )ot fi &nc"raQa#i s*5+i eCtin,* re#ea"a ,e s")ort )rin )artici)area !a 0r")"ri ,e e0a!i +i a!te )ro0ra%e ,e6 o!tate )entr" aceast* 0r")* ,e <rst*. Gr")"ri!e ,i%in"ea6* i6o!area a,o!escent"!"i f"rni6<n, &n sc1i%; si0"ran#*: "n %e,i" s")orti &n care )artici)an#ii cre, +i r*s)"n, )rin ,e6 *!"irea %"t"a!* a e%o#ii!or +i eC)erien#e!or. Gr")"! nor%a!i6ea6* cri6e!e a,o!escent"!"i +i ,esc1i,e noi s"rse ,e for#* +i s)eran#*. =.=. Cons l erea + !s .otera! a #n n,ec- a cu &I'(SIDA " Ele%ente s!ec , ce (rin cons l ere se inter ine )entr" a aQ"ta c!ient"! s* ,e)*+easc* an"%ite ,ific"!t*#i ,e or,in sit"a#iona! a!e ie#ii c"rente: care s"nt ,e intensitate %e,ie +i n" a" "n caracter )ato!o0ic. ECist* c<te a ti)"ri s)ecifice ,e consi!iere &n infec#ia c" HIV4 =onsilierea pre-testare este efect"at* &naintea test"!"i HIV +i are ca sco) oferirea +i3sa" c!arificarea infor%a#ii!or ,es)re infec#ia c" HIV +i SIDA: ,es)re c*i!e ,e infectare: e itarea co%)orta%ente!or ,e risc: )rec"% +i i%)!ica#ii!e %e,ica!e: socia!e +i )si1o!o0ice )e care !e

)res")"ne sit"a#ia ,e a fi o )ersoan* infectat*. (ersoana consi!iat* este &nc"raQat* s* se teste6e infor%<n,5o as")ra a antaQe!or test*rii +i este o;#in"t consi%#*%<nt"! )entr" testare. =onsilierea post-testare este ,iferit* &n f"nc#ie ,e re6"!tat"! test"!"i HIV. Astfe!: consilierea post-testare dup un test #*V negati! se centrea6* )e i,entificarea ace!or co%)orta%ente a!e )ersoanei care ar )"tea a ea risc ,e infectare. Se &nt*resc infor%a#ii!e ,es)re trans%iterea HIV +i %o,a!it*#i!e ,e )re enire a!e acesteia. Se &nc"raQea6* retestarea !a 3 +i ' !"ni: %ai a!es ,ac* )ersoana are &n antece,ente co%)orta%ente ,e risc. "onsilierea posttestare pentru un re+ultat #*V po+iti! necesit* o )re0*tire s)ecia!* )entr" a face fa#* sit"a#ii!or ,e cri6*. Consi!ierea se centrea6* )e s"s#inerea e%o#iona!* a )ersoanei: oferirea ,e infor%a#ii &nc"raQatoare: ,isc"#ia ,es)re iitor"! a)ro)iat. Tre;"ie s* se #in* sea%a ,e %ecanis%e!e ,e a)*rare !a ;oa!* +i ,"rere +i s* se r*s)"n,* c" e%)atie +i res)ect. =onsilierea psi<ologic de susinere >suporti" ? )oate a ea !oc &n toate eta)e!e )e care !e )arc"r0e in,i i,"! )<n* !a acce)tarea ,ia0nostic"!"i: &n confr"ntarea c" a0ra area ;o!ii sa" c" res)in0erea socia!* etc. Acest ,e%ers este %ai )"#in str"ct"rat: )rinci)a!"! s*" sco) fiin, ,e)*+irea sit"a#ii!or ,ifici!e ,in %o%ent"! res)ecti : oferirea ,e &n#e!e0ere: &nc"raQare: s"s#inere: e%)atie: )ersoana 0*sin, astfe! )ro)rii!e so!"#ii )entr" sit"a#ia )rin care trece. =omunicarea diagnosticului copilului.adolescentului seropoziti" este "n ,e%ers ,e!icat: ,ar necesar )entr" o ,e6 o!tare )si1o!o0ic* a,ec at* co)ii!or +i a,o!escen#i!or af!a#i &n aceast* sit"a#ie. Bn,e)*rt*% astfe!: scenarii ,e ia#* ira#iona!e: !i)sa ,e res)onsa;i!itate a co)ii!or3a,o!escen#i!or fa#* ,e trata%ent: !i)sa ,e co%"nicare ,in fa%i!ie: etc. 8iecare )ersoan* este "nic*: iar istoria ,e ia#* a fiec*rei fa%i!ii este: ,e ase%enea: ,iferit*. De aceea: co%"nicarea ,ia0nostic"!"i tre;"ie f*c"t* c" )r",en#*: n"%ai ,e )ersona! ca!ificat: ce )oate )re0*ti +i s"s#ine acest ,e%ers +i )oate asi0"ra s")ort"! necesar co)i!"!"i +i %e%;ri!or fa%i!iei ,")* aceea. =onsilierea de doliu este necesar* at"nci c<n, s"r ine ,eces"! )ersoanei HIVL: fie ea a,"!t sa" co)i!. Ea se a,resea6* %e%;ri!or fa%i!iei )ersoanei ,ece,ate +i )res")"ne oferirea ,e s"s#inere e%o#iona!*. Acest* consi!iere )oate )rece,a ,eces"!: &n sit"a#ia "nei s"ferin#e )re!"n0ite a )ersoanei HIVL: c<n, %e%;rii fa%i!iei )ot fi: c<t ,e c<t: )re0*ti#i )entr" ceea ce se a &nt<%)!a +i s"nt &nc"raQa#i s*5+i eC)ri%e 0<n,"ri!e +i senti%ete!e !e0ate ,e ,es)*r#ire. In,iferent ,e circ"%stan#e!e ,eces"!"i: ,")* ce acesta are !oc: )ersoane!e afectate trec )rintr5"n ?tra a!i" ,e ,o!i"@: caracteri6at )rin %ai %"!te sta,ii )si1o!o0ice c"% ar fi4 fa6a ,e ne0are: ,e acce)tare a ,"rerii +i ,e tr*ire efecti * a acesteia: fa6a ,e restr"ct"rare. Bn fiecare ,intre aceste sit"a#ii: consi!ier"! )oate fi a!*t"ri ,e )ersoane!e res)ecti e +i )rin inter en#ia sa )oate aQ"ta )ersoana s*5+i tr*iasc* +i s*5+i eC)ri%e ,"rerea: ,ar s* 0*seasc* +i )"terea ,e a %er0e %ai ,e)arte. De ase%enea: eCist* "n a!t ti) ,e inter en#ie s)ecific* )entr" !"cr"! c" )ersoane!e HIVL: +i an"%e consilierea pentru aderena la tratament. A,eren#a arat* %*s"ra &n care co%)orta%ent"! "n"i )acient coinci,e c" )!an"! ,e &n0riQire a s*n*t*#ii sa!e 7trata%ent %e,ica%entos: restric#ii a!i%entare: etc.9. Consi!ierea ,e acest ti) se face )e tot )arc"rs"! ie#ii )acient"!"i4 !a ini#ierea trata%ent"!"i antiretro ira!: !a sc1i%;area sc1e%ei ,e trata%ent: c<n, se constat* ,ific"!t*#i a!e )ersoanei HIVL ,e a "r%a trata%ent"! sa" )"r +i si%)!" )entr" a faci!ita "r%area eficient* a trata%ent"!"i. Trata%ent"! antiretro ira! o,at* &nce)"t: tre;"ie contin"at )e toat* ,"rata ie#ii: i%)!ic<n, res)ectarea "n"i orar foarte strict ,e a,%inistrare: "n n"%*r %are ,e )asti!e )entr" fiecare ,o6*: efecte sec"n,are ,ifici!e &n %"!te ca6"ri: etc. 2ai %"!t: &ntrer")eri!e fa ori6ea6* crearea re6isten#ei ira!e: iar trata%ent"! res)ecti ,e ine ineficient. Toate acestea fac acest trata%ent ,est"! ,e ,ifici! ,e "r%at.

(ersoane!e care &nce) trata%ent"! tre;"ie consi!iate in,i i,"a! )entr" aceast* sc1i%;are ,in ia#a !or. Se !"crea6* &%)re"n* c" )ersoana res)ecti * )entr" a c!arifica i%)ortan#a trata%ent"!"i +i a "nei ;"ne a,eren#e: )entr" a i,entifica ;ariere!e &n ca!ea "nei ;"ne a,eren#e: %o,a!it*#i )ractice ,e a #ine %inte ore!e !a care tre;"ie !"ate %e,ica%ente!e: %o,a!it*#i ,e a face fa#* efecte!or a, erse: etc. (entr" a )re&nt<%)ina e ent"a!e!e e+ec"ri: consi!ierea tre;"ie s* )recea,* c" %"!t ti%) &nainte 7s*)t*%<ni: c1iar !"ni9 &nce)erea trata%ent"!"i +i s* contin"e )entr" s"s#inerea +i &nt*rirea atit",ini!or +i co%)orta%ente!or )o6iti e )acient"!"i sa" )entr" ,e)*+irea %o%ente!or ,ifici!e )e care !e5ar )"tea tra ersa. Un"! ,intre ce!e %ai eficiente ti)"ri ,e inter en#ie este inter i"! %oti a#iona! F "n ti) str"ct"rat ,e consi!iere centrat )e faci!itarea sc1i%;*rii "n"i co%)orta%ent aQ"t<n, c!ient"! s*5+i eC)!ore6e +i s*5+i re6o! e a%;i a!en#a. Ps .otera! a este "n ,e%ers str"ct"rat ce )res")"ne o a)!icare siste%atic* +i con+tient* a "nor %iQ!oace )si1o!o0ice ,e inf!"en#are )o6iti * a co%)orta%ent"!"i. Ea )oate ,"ce !a o &n#e!e0ere %ai )rof"n,* a )ersona!it*#ii )ersoanei: !a &n#e!e0erea %o,"!"i ,e a face fa#* sit"a#ii!or: a %o,"!"i ,e reac#ie: etc. O;iecti e a!e )si1otera)iei )ot fi4 A &nc"raQarea eC)ri%*rii e%o#ii!or: A trecerea )este cri6a eCisten#ia!* &n care se af!* )ersoana: A &%;"n*t*#irea a;i!it*#i!or ,e co%"nicare: A re,"cerea consecin#e!or ;o!ii 7at<t a ce!or ,in )!an )si1o!o0ic: c<t +i a ce!or !e0ate ,e si%)to%ato!o0ia ;o!ii F eC. ,"rerea9: A re,"cerea conf!icte!or intra)si1ice: A re!a#ii!e ,in fa%i!ie 7,iso!"#ia c")!"!"i: &ncre,erea reci)roc*: co%"nicarea a"tentic*9: A )re0*tirea )si1ic* )entr" confr"ntarea c" %oartea F tera)ia ,e ,o!i". (si1otera)ia )oate fi in,i i,"a!* sa" ,e 0r") +i se )oate a,resa at<t )ersoane!or infectate 7co)ii: a,"!#i9 c<t +i )ersoane!or afectate 7r",e: )rieteni9. (ot fi fo!osite ,iferite ti)"ri ,e )si1otera)ie 7siste%ic*: co%)orta%enta!5co0niti *: s"0esti *: conteCt"a!%o,"!ar*: etc.9: ,ar in,iferent ,e aceasta: este necesar ca )si1o!o0"! care o a)!ic* s* ai;* o for%are a,ec at* &n )si1otera)ie +i s* c"nosc* foarte ;ine i%)!ica#ii!e )si1o!o0ice: socia!e +i %e,ica!e a!e infec#iei c" HIV. /eguli generale $n consilierea 1i psi<oterapia persoanelor infectate 1i afectate de HIV.SIDA A consi!ier"! tre;"ie s* ,e#in* infor%a#ii ,es)re infec#ia c" HIV +i SIDA 7%o,a!itatea ,e ac#i"ne a ir"s"!"i: c*i!e ,e trans%itere +i %o,a!it*#i!e ,e )re enire a trans%iterii ir"s"!"i: e o!"#ia infec#iei: ac#i"nea %e,ica%ente!or: etc.9T A s* se ofere "n %e,i" ,e acce)tare necon,i#ionat*: s")ort +i asc"!tareT A s* se c"noasc* ;ine e o!"#ia si%)to%ato!o0iei +i a consecin#e!or acesteia &n )!an )si1icT A s* se i,entifice +i s* se acti e6e res"rse!e c!ient"!"i )entr" o restr"ct"rare a %o,"!"i ,e )erce)ere a rea!it*#iiT A s* se con+tienti6e6e 7,e c*tre consi!ier9 ,ific"!t*#i!e !e0ate ,e eC)!orarea "nor s";iecte c" %are &nc*rc*t"r* afecti * 7)ers)ecti a %or#ii: !i)sa ,e si0"ran#* !e0at* ,e iitor: ino *#ie9T A s* se c"noasc* sta,ii!e ,"rerii +i in,i i,"a!i6area co%)orta%ente!or c!ient"!"i &n ca,r"! acestor sta,iiT A s* se e ite ten,in#a ,e %ini%a!i6are a ,"rerii c!ient"!"iT A &ns"+irea c"no+tin#e!or ,e ,e6 o!tare nor%a!* a co)i!"!"i +i fa%i!iari6area c" ,ina%ica siste%"!"i fa%i!ia!T

A s* se res)ecte ne oi!e c!ient"!"i 7consi!ier"! n" tre;"ie s* )res")"n* c* +tie ce este %ai ;ine )entr" c!ient9T A s* aQ"te c!ient"! )entr" a se i%)!ica acti &n re6o! area )ro;!e%ei sa!eT A s* se e ite ancorarea )re!"n0it* &n trec"t 5 accent )e )re6ent +i iitorT A a)rof"n,area %o,a!it*#i!or ,e inter en#ie &n ca6 ,e cri6*T A "ti!i6area "n"i !i%;aQ )e &n#e!es"! c!ient"!"i 7fie e! co)i! sa" a,"!t9: at<t &n ceea ce )ri e+te oca;"!ar"! c<t +i ni e!"! ,e a;stracti6are. Semne3 ale persoanelor HIV@ care necesit consiliere sau psi<oterapie A %o,ific*ri co%)orta%enta!e )ron"n#ate 7co%)orta%ente nes)ecifice )entr" )ersoana res)ecti *: care atra0 aten#ia9: A e itarea sa" a;an,onarea )rieteni!or: A e+ec sa" a;an,on +co!ar ;r"sc 5 &n ca6"! co)ii!or3a,o!escen#i!or: A co%)orta%ent a"to,istr"cti : A t"!;"r*ri ,e so%n +i3sa" t"!;"r*ri a!e co%)orta%ent"!"i a!i%entar: A ref"6"! ,e a co%"nica: retra0ere: i6o!are: A 0<n,"ri sa" tentati e ,e s"ici,: A cons"%"! ,e a!coo!: %e,ica%ente: ,ro0"ri. 7robleme frec"ente care apar $n familiile afectate de HIV.SIDA Sec1e!e!e )si1o!o0ice +i socia!e a!e infec#iei c" HIV s"nt ,e astatoare )entr" )ersoane!e afectate: ,ar +i )entr" fa%i!ii!e !or. Infec#ia c" HIV este o ;oa!* cronic* +i ter%ina!*: ce for#ea6* )ersoane!e +i fa%i!ii!e !or s* fac* fa#* )ro0resiei incerte a ;o!ii: re0i%"!"i ,e ia#* ,ifici!: ,o%inat ,e trata%ent"! antiretro ira! +i ,e )osi;i!itatea %or#ii sa" )osi;i!a )ier,ere a "n"i %e%;r" a! fa%i!iei. S)re ,eose;ire ,e a!te ;o!i ter%ina!e: infec#ia c" HIV este co%)!icat* +i ,e sti0%a +i ,iscri%inarea !a care s"nt eC)"+i cei infecta#i +i fa%i!ii!e !or. Bn acest conteCt: fa%i!ii!e s"nt for#ate s* se i6o!e6e ,e %e%;rii fa%i!iei eCtinse +i ,e %e%;rii co%"nit*#i!or ,in care fac )arte )entr" a se )roteQa. Astfe!: ei se !i)sesc ,e "n %are s)riQin )e care !5ar )ri%i &n circ"%stan#e ,iferite. At"nci: n" este s"r)rin6*toare trecerea )rin %o%ente ,e cri6*: care )ot afecta &ntrea0a fa%i!ie. (e ter%en !"n0: fa%i!ia este afectat* +i %o,e!e!e ,e co%)orta%ent se sc1i%;* &n f"nc#ie4 ,e ce %e%;ri ai fa%i!iei s"nt infecta#i: ,e re6isten#a !a sit"a#ii!e ,e stres +i %ecanis%e!e ,e a !e face fa#* a!e fiec*r"i %e%;r" a! fa%i!iei: ,e )ro;!e%e!e s")raa,*"0ate 7)ro;!e%e financiare: afec#i"ni ,e a!t* nat"r* a!e %e%;ri!or fa%i!iei: etc.9. (ro;!e%e!e 0enerate &n fa%i!ie ar )"tea fi4 A )ro;!e%e &n c")!" 7&n s)ecia! ,ac* "n"! ,intre ei este infectat +i ce!*!a!t n"9 F ina"tenticitate &n co%"nicare: )ier,erea &ncre,erii: t"!;"r*ri a!e ie#ii seC"a!e: io!en#* ,o%estic*: ,es)*r#iriT A s")ra)rotec#ia co)i!"!"i ;o!na &n ,a"na ce!or!a#i co)iiT A co%"nicare ,eficitar*: ina"tentic* c" co)i!"! +i )ier,erea &ncre,erii acest"ia &n )*rin#iT A )ro;!e%e ,e co%)orta%ent a!e "n"ia sa" %ai %"!tor %e%;ri ai fa%i!iei F cons"% ,e a!coo! sa" ,ro0"ri: a;senteis% +co!ar: inca)acitatea ,e a %en#ine "n !oc ,e %"nc*: infrac#iona!itateT A a)ari#ia "nei t"!;"r*ri )si1o)ato!o0ice a "n"i %e%;r" a! fa%i!ieiT A tr*irea antici)atorie a ,o!i"!"i ce )oate afecta ,eci6ii i%)ortante a!e %e%;ri!or fa%i!iei c"% ar fi4 retra0erea ,efiniti * a co)i!"!"i ,e !a +coa!*: ren"n#area !a !oc"! ,e %"nc*: etc. Desi0"r: s"nt +i fa%i!ii care: ,")* tr*irea )ri%"!"i +oc: se )ot %o;i!i6a +i )ot ,e)*+i sit"a#ia )entr" a oferi tot s)riQin"! )ersoanei sa" )ersoane!or infectate. (entr" ace!e fa%i!ii care n" re"+esc acest !"cr": inter en#ia consi!ier"!"i +i3sa" )si1o!o0"!"i este necesar* &nainte ca

!"cr"ri ire%e,ia;i!e s* se )etreac*. /ecomand ri pentru speciali1ti Bn !"cr"! c" )ersoane!e sero)o6iti e tre;"ie s* se #in* cont ,e c<te a as)ecte esen#ia!e4 infec#ia c" HIV este o ;oa!* F a,ic* ia#a )ersoanei infectate ,e)in,e ,e trata%ent: ,e o a!i%enta#ie s*n*toas* +i o ia#* ec1i!i;rat*. Infec#ia c" HIV este o ;oa!* ter%ina!* ceea ce )oate i%)!ica reac#ii )si1o!o0ice 0re" ,e s")ortat +i "neori ,eter%in* co%)orta%ente ,eose;ite a!e )ersoane!or afectate. De ase%enea: infec#ia c" HIV este o ;oa!* sti0%ati6ant* +i ,e aceea )ersoane!e afectate a" ne oie ,e confi,en#ia!itate: res)ect +i &n#e!e0ere. A Este foarte i%)ortant ca s)ecia!ist"! s* c"noasc* infor%a#ii ,e ;a6* ,es)re ;oa!* +i s* se infor%e6e re0"!at. A S)ecia!ist"! tre;"ie s* )oat* or;i !i;er +i f*r* )reQ",ec*#i ,es)re )ro;!e%atica seC"a!* a c!ient"!"i +i ,es)re %o,a!it*#i!e ,e )rotec#ie. A Este "ti!* "ti!i6area "n"i !i%;aQ c!ar: si%)!" +i a,ec at ca)acit*#ii ,e &n#e!e0ere a c!ient"!"i. A Este %ai eficient s* se reco%an,e strate0ii!e ,e ?re,"cere a risc"!"i@ c1iar ,ac* ten,in#a este ,e a accent"a reco%an,*ri!e restricti e 7este %ai "ti! s* 0*si%: &%)re"n* c" )ersoana consi!iat* ce co%)orta%ent %ai )"#in riscant i se )otri e+te ,ec<t s* insist*% )e ceea ce n" are oie s* fac*9. A /es)ectarea confi,en#ia!it*#ii este esen#ia!*. 8iecare c!ient este o )ersoan* care are ,re)t"! ,e a co%"nica )ro;!e%e!e sa!e n"%ai c"i ,ore+te. A Ne,iscri%inarea. Ne referi% aici !a res)ectarea i,entit*#ii etnice: re!i0ioase: orient*rii seC"a!e: nor%e!or c"!t"ra!e a!e )ersoane!or care se a,resea6* s)ecia!i+ti!or +i: ;ine&n#e!es: !a res)ectarea stat"t"!"i ,e sero)o6iti itate. A /ec"no+terea )ro)rii!or !i%ite. S)ecia!ist"! tre;"ie s* fie sincer +i s* rec"noasc* c<n, n" +tie ce a. Sinceritatea este "n )"nct &n )!"s &n c<+ti0area &ncre,erii )ersoanei c" care !"crea6*. A /es)ectarea ,eci6ii!or c!ient"!"i F in,iferent ,e )*reri!e s)ecia!ist"!"i: c!ient"! are ,re)t"! ,e a !"a ,eci6ia fina!* )ri in, )ro)ria ia#*: iar s)ecia!ist"! tre;"ie s* res)ecte acest !"cr" 7eCce)#ia o re)re6int* sit"a#ia c<n, ,eci6ia )ersoanei )"ne &n )erico! ia#a sa" s*n*tatea a!tor )ersoane9.

Curs ' : To0 code!enden-a + to0 co%an le ?.2. Dro/ur le " De, n - e + clas , care Dro0"! este o s";stan#* care )ro,"ce ,e)en,en#* fi6ic* +i )si1o!o0ic*: afect<n, &ntre0"! or0anis% a! )ersoanei cons"%atoare. Bn !"crarea Via#a &n 1eCa0on"! %or#ii: Octa (o)esc": V. Ac1i% +i A.L. (o)esc" 72KK49 ana!i6ea6* )rinci)a!e!e cate0orii ,e ,ro0"ri i!icite sa" care a" o ,istri;"#ie +i a,%inistrare s)ecia!* %e,ica!*4 1. So! en#ii F !ic1i,e fo!osite )entr" c"r*#area o;iecte!or 7;en6en: aceton*: tinner9T 2. A%feta%ine!e F )re6ent<n,"5se s"; for%* ,e )"!;ere a!;* care )oate fi in1a!at* )e nas sa" inQectat*. Acestea s"nt ,ro0"ri )"ternic sti%"!ante +i e"fori6anteT 3. Tranc1i!i6ante!e +i se,ati e!e F s"nt %e,ica%ente care se fo!osesc &n tratarea "nor t"!;"r*ri ne"ro)si1ice +i &n co%;aterea inso%nieiT 4. Dro0"ri!e ,e ori0ine e0eta!*4 a9 Cocaina +i ,eri a#ii s*i. Cocaina )"r* se )re6int* s"; for%a "nei )",re a!;e: crista!ine: c" 0"st a%ar: ce este cons"%at* )rin as)irarea )e nas sa" )rin ,i6o! are &n a)* +i inQectare. Este o s";stan#* c" efect sti%"!at as")ra siste%"!"i ner os. S")ra,o6e!e ,e cocain* s"nt fata!e: ,eoarece acest ,ro0 are o afinitate ,eose;it* )entr" %"+c1ii ini%ii )e care se fiCea6* +i !e ;!oc1ea6* acti itatea. ;9 A!te ,ro0"ri ,e ori0ine e0eta!*. c9 C<ne)a in,ian* sa" cana;is"!. Cana;is"! este "ti!i6at s"; trei for%e4 iar;a 7%ari1"ana9: 1a+i+ +i "!ei ,e cana;is. ,9 2orfina +i 1eroina. 2orfina: ,e+i "ti!i6at* &n trec"t ca %e,ica%ent ana!0e6ic: &n )re6ent este a;an,onat* ,in ca"6a risc"!"i eCtre% ,e %are ,e a )ro oca ,e)en,en#* +i ,e)resie res)iratorie foarte 0ra e. Heroina este "n ,eri at a! %orfinei: a <n, for%a "nei )"!;ere ,e c"!oare 0*!;"ie )<n* !a %aroni" &nc1is: c" 0"st a%ar. Deter%in* insta!area ra)i,* a ,e)en,en#ei +i to!eran#ei. $. Steroi6ii ana;o!i6an#i. S"nt ,eri a#i ai testosteron"!"i care sti%"!ea6* %anifest*ri!e a0resi e +i se &nca,rea6* &n cate0oria s";stan#e!or ,o)ante. '. Dro0"ri ,e ori0ine se%isintetic* +i sintetic*4 LSD: EcstasE. ?.3. Cau6e ale consu%ulu de dro/ur (rici)a!a cate0orie ,e )o)"!a#ie "!nera;i!* !a cons"%"! ,e ,ro0"ri este cea a tineri!or. S)re ,eose;ire ,e )o)"!a#ia %at"r*: cei tineri s"nt ,esc1i+i !a no": )re,is)"+i !a eC)erien#e c" "n factor %are ,e risc. Bn o)inia %"!tor tineri: )rinci)a!e!e ca"6e care ,eter%in* cons"%"! ,e ,ro0"ri s"nt4 c"rio6itatea: )resi"nea 0r")"!"i3ant"raQ"!"i: ,orin#a ,e sen6a#ii tari: !i)sa ,e %at"ritate3res)onsa;i!itate: )ro;!e%e!e )ersona!e sa" ,e fa%i!ie: ,is)erarea: sin0"r*tatea: !i)sa )rieteni!or: )!ictisea!a: a;sen#a "nor )reoc")*ri interesante3atracti e: neinte0rarea &ntr5"n 0r") sa" co!ecti : ne oia ,e a ie+i &n e i,en#*. A!*t"ri ,e aceste ca"6e %ai inter in4 ,is)oni;i!itatea ,ro0"!"i 7&n an"%ite 6one )oate fi 0*sit c" %"!t* "+"rin#*9: )ersona!itatea +i %e,i"! socia! 7,ro0"! )oate re)re6enta "n %o, ,e e a,are ,intr5o rea!itate ,"r*9 +i: n" &n "!ti%"! r<n,: %ass5%e,ia 7an"%i#i i,o!i ai tineri!or: care cons"%* ,ro0"ri: ;eneficia6* ,e o !ar0* )";!icitate9.

?.3.2. Pro, lul !s .olo/ c al consu%atorulu de dro/ur N"%eroase st",ii rea!i6ate &n "!ti%e!e ,ecenii a" &ncercat s* !*%"reasc* ori0ini!e +i e o!"#ia cons"%"!"i a;"6i ,e ,ro0"ri: fe!"! &n care )ro;!e%a a)are +i se ,e6 o!t*. S5a" i,entificat factori care ,iferen#ia6* &ntre )ersoane!e care rec"r0 +i ce!e care n" rec"r0 !a ,ro0"ri. 8actorii asocia#i c" "n )oten#ia! cresc"t ,e cons"% s"nt n"%i#i factori ,e risc: iar cei asocia#i c" sc*,erea acest"i )oten#ia! s"nt ,en"%i#i factori )rotectori. Cercet*ri!e a" ,e%onstrat eCisten#a "n"i n"%*r %are ,e factori ,e risc &n ceea ce )ri e+te a;"6"! ,e ,ro0"ri: ace+tia fiin, core!a#i c" as)ecte )ersona!e: fa%i!ia!e sa" +co!are. 8iecare )ersoan* este &n interac#i"ne )e ,e o )arte c" fa%i!ia sa 7%icrosocietate ce )ose,* re0"!i!e sa!e ,e f"nc#ionare9 +i )e ,e a!t* )arte c" societatea 7ansa%;!"! "nei )o)"!a#ii ce are re0"!i c"!t"ra!e: econo%ice: Q"ri,ice +i o f"nc#ionare ,e %as*9. Unii ,in ace+ti factori fa%i!ia!i +i socia!i or interfera c" str"ct"ra )si1ic* a in,i i,"!"i. ECist* "ne!e caracteristici a!e fa%i!ii!or toCico%ani!or4 eC)resii ar1aice a!e conf!icte!or intrafa%i!ia!eT o frec en#* %ai %are a con,"ite!or ,e intoCicareT )ractici )re!"n0ite ,e e,"care ,e c*tre ?%a%e si%;ioticeVT )re)on,eren#a te%ei %or#ii +i a ,ecese!or )re%at"re. (resi"nea 0r")"!"i socia! +i ,is)oni;i!itatea ,ro0"!"i s"nt factori ,eter%inan#i %aQori &n ini#ierea +i %en#inerea cons"%"!"i ,e ,ro0"ri. Bn 0enera!: "ti!i6area t"t"n"!"i: a!coo!"!"i +i canna;is"!"i )rece,e "6"! ,e cocain* +i o)ioi,e. Ace!e )ersoane care &nce) s* cons"%e ,ro0"ri!e ce!e %ai ,e6a)ro;ate socia!: c"% ar fi 1eroina: )ro in ,in fa%i!ii ,e6or0ani6ate sa" a" o re!a#ionare ,eficitar* c" )*rin#ii +i )re6int* a,esea o sti%* ,e sine re,"s*. De ase%enea: o )ro)or#ie se%nificati * ,in cons"%atorii ,e ,ro0"ri &ntr"nesc criterii!e )entr" t"!;"rarea ,e )ersoa!itate ,e ti) antisocia!. Con,"ite!e a,icti e n" s"nt ,oar re6"!tat"! ac#i"nii factori!or eCterni s";iect"!"i 7factori socio!o0ici +i )oten#ia!"! a,icti a! s";stan#ei9: f*r* a a ea +i o !e0*t"r* c" )ersona!itatea !"i. (e ,e a!t* )arte: n" eCist* o ?)ersona!itate toCico%an*V &n sens"! "nei str"ct"ri "ni oce: ,ar eCist* "n ansa%;!" ,e factori )si1o,ina%ici c" o i%)ortan#* re!ati * &n ,o;<n,irea ,e)en,en#ei. Unii toCico%ani s"nt caracteri6a#i )rintr5o !i)s* ,e a"tono%ie: )rintr5o ne oie )er%anent* ,e o a!t* )ersoan* care s* ia ,eci6ii &n !oc"! !or. Sc"tcirc"it"! a,icti )e ,e o )arte e it* con+tienti6area conf!icte!or intra3eCtra )si1ice: care sta" !a ;a6a si%)to%e!or ne rotice +i a tr*s*t"ri!or ,e caracter: iar )e ,e a!t* )arte fa ori6ea6* ,e6 o!tarea "nei con,"ite ,e ac#i"ne 7cons"%"! ,e ,ro09: %ai %"!t sa" %ai )"#in &n %o, con+tient. ToCico%an"! rec"r0e !a ,ro0 )entr" a5+i an"!a tensi"nea interna: sec"n,ar* "nei fr"str*ri: "nei ,ece)#ii: "nei anCiet*#i: ,e)resii: &n %o, 0enera! )entr" a5+i an"!a o sen6a#ie ,e6a0rea;i!*. Dro0"! tin,e s* se s";stit"ie %ecanis%e!or ,efensi e ne rotice o;i+n"ite4 ref"!area: ne0area: i6o!areaT ,e aceea ,ro0"!: )entr" toCico%an: re)re6int* o necesitate: o ne oie +i n" ,oar o ,orin#*: sit"<n,"5se &n re0istr"! narcisic. Aceast* !i)s* ,e a"tono%ie re6"!t* ,in e+ec"! interiori6*rii )recoce: ce cores)"n,e )ri%"!"i )roces ,e se)arare 5 in,i i,"a!i6are care a)are &n c"rs"! )ri%i!or trei ani ,e ia#*. (re6en#a risc"!"i face )arte inte0rant* ,in con,"ita toCico%an"!"i: risc c"nosc"t: ,ar ne0at. C*"tarea "nor sen6a#ii noi re)re6int* "n e!e%ent )re,is)o6ant %aQor &n ini#ierea cons"%"!"i ,e ,ro0. 2ar in J"cHer%ann a rea!i6at o sca!* a c*"t*rii sen6a#ii!or noi: sca!* a!c*t"it* ,intr5"n factor 0enera! +i )atr" factori s)ecifici 7c*"tarea )erico!"!"i: a a ent"rii: ,e6in1i;i#ia: s"sce)ti;i!itatea !a )!ictisea!*: c*"tarea eC)erien#e!or9. Tona!itatea e%o#iona!* %are ,eter%inat* ,e s";stan#e!e )si1oacti e fa ori6ea6* re)etarea cons"%"!"i. Mean A,es afir%a c* aceast* c*"tare a sen6a#ii!or este n"%itor"! co%"n a! %ai %"!tor tr*s*t"ri ,e )ersona!itate 7i%)"!si itate: !a;i!itate e%o#iona!*9. E! a )ro)"s "n %o,e! etio)ato0enic a! co%)orta%ent"!"i a,icti : co%)orta%ent care ar a ea a!oarea "nei con,"ite a,a)tati e: care ar %o,"!a !a "n ni e! re,"s acti area cortica!*.

Bn %oti a#ia )entr" ini#ierea cons"%"!"i ,e ,ro0: &n ,e)en,en#* +i &n rec*,ere ,")* o )erioa,* ,e a;stinen#* s"nt i%)!ica#i +i factori )si1o)ato!o0ici. Unii cons"%atori a" %ari ,ific"!t*#i &n a ,iferen#ia si a ,escrie ceea ce si%t 7senti%ente9: ,ific"!tate n"%it* a!eCiti%ie. (e ,e a!t* )arte: at<t ,in )"nct ,e e,ere far%aco!o0ic: c<t +i si%;o!ic: "ti!i6area ,ro0"!"i &i aQ"t* )e toCico%ani &n contro!"! e0o5"!"i as")ra acte!or: astfe! ,ro0"! )"t<n, fi )ri it ca o for%* ,e a"to%e,ica#ie. A+a,ar: cons"%atorii ,e ,ro0"ri )re6int* str"ct"ri )si1ice fra0i!e: !i)s* ,e &ncre,ere &n sine: accent"ate note ,e)resi e: se si%t &n nesi0"ran#*: foarte )"#in a)*ra#i: f*r* re)ere a!orice certe +i c" o ac"t* ne oie ,e sec"ritate: ,e a!ori6are +i confir%are a )ro)riei i,entit*#i. O,at* insta!at: efect"! ,ro0"!"i )ro,"ce %o,ific*ri str"ct"ra!e: ,e ce!e %ai %"!te ori ire ersi;i!e: &n s"f!et"! +i %intea in,i i,"!"i: ,o%in<n,"5! +i &%)in0<n,"5! !a a"to,istr"0ere. /isc"ri!e )entr" s*n*tate aria6* &n f"nc#ie ,e ti)"! ,e ,ro0: %o,"! ,e a,%inistrare +i stat"s"! afecti : fi6ic +i n"tri#iona! a! cons"%ator"!"i. Cons"%"! cronic ,e o)iacee )oate )ro,"ce afectare 1e)atic*: infec#ii +i afec#i"ni ne"ro!o0ice. De)en,en#a ,e ,ro0"ri este o stare ,e intoCica#ie cronic*: caracteri6at* )rin necesitatea strin0ent* ,e fo!osire a "nor s";stan#e toCice sa" %e,ica%ente. De)en,en#a 5 ,efini#ie O2S4 starea fi6ic* sa" )si1ic* ce re6"!t* ,in interac#i"nea "n"i or0anis% c" o s";stan#*: caracteri6at* )rin %o,ific*ri ,e co%)orta%ent +i a!te reac#ii: &nso#ite &ntot,ea"na ,e ne oia ,e a !"a s";stan#a &n %o, contin"" sa" )erio,ic: )entr" a5i resi%#i efecte!e )si1ice +i )entr" a e ita s"ferin#e!e. O a!t* ,efini#ie )ri e+te ,e)en,en#a ca fiin, o sit"a#ie ,e s";Q"0are a "n"i in,i i, fa#* ,e a,%inistrarea "n"i ,ro0: &ntrer")erea acesteia ,in "r%* antren<n, o stare ,e r*" )si1ic: c1iar +i fi6ic: care ,eter%in* s";iect"! s* &+i contin"e cons"%"!. De)e,en#a ,e o)iacee: &n s)ecia! ,e 1eroin*: se asocia6* c" %orta!itate: retar, ,e cre+tere feta!* +i %or;i,itate neonata!*. Bn ca6"! "nei s")ra,o6e: )oate a)*rea ,eces )rin sto) car,iac sa" 1e%ora0ie cere;ra!*. Deces"! &n ca6"! ,ro0"ri!or ,e)ri%ante a!e SNC )oate s* a)ar* &n "r%a a,%inistr*rii acci,enta!e sa" o!"ntare 7s"ici,9 a "nei s")ra,o6e. Bn c"rs"! cri6e!or ,e se raQ: c" 0ra itate %are: )ot a)*rea con "!sii +i o stare ,e r*" e)i!e)tic. Bn ca6"! 1a!"cino0ene!or: an"%i#i cons"%atori r*%<n &ntr5o stare )si1otic* +i co%)orta%ent"! !or n" se ,istin0e ,e ce! a! "n"i sc1i6ofren cronic. 2oartea )oate s"r eni acci,enta! sa" )rin s"ici,: at"nci c<n, narcotice!e 0<n,esc &n !oc"! )ersoanei. Cons"%"! ,e ,ro0"ri ca"6ea6* +i a!te ti)"ri ,e )ro;!e%e co%)orta%enta!e +i socia!e4 s"ici,"!: acci,ente!e: a;senteis%"!: ,e!inc en#a etc. ToCico%anii cronici a" ten,in#a ,e a5+i a;an,ona fa%i!ia: +coa!a +i a" "n cerc ,e )rieteni "n,e cons"%"! ,e ,ro0"ri este foarte r*s)<n,it. De %"!te ori )*rin#ii !or s"nt ei &n+i+i cons"%atori ,e a!coo! +i tranc1i!i6ante. ECist* "ne!e in,icii care )ot s"0era cons"%"!4 sc1i%;area ;r"sc* a co%)orta%ent"!"i: treceri f*r* %oti ,e !a ese!ie !a triste#e: "neori c1iar a0resi itate neo;i+n"it*: )ier,erea a)etit"!"i a!i%entar: )ier,erea interes"!"i )entr" +coa!*: %"nc*: 1o;;E5"ri: s)ort: )rieteni: st*ri ,e so%no!en#* +i a)atie caracteristice: ,is)ari#ia ;ani!or sa" a "nor o;iecte ,e a!oare ,in cas*: %iros"ri ci",ate 7,e s";stan#e9 )e )ie!e sa" )e &%;r*c*%inte: sc1i%;area 0r")"!"i ,e )rieteni: )rec"% +i ten,in#a ,e t*in"ire a acestor ?)rieteni@ etc. 8actori 0enetici. Con+tienti6area +i acce)tarea risc"ri!or constit"ie se%nifica#ia f"n,a%enta!* a "n"i co%)orta%ent ,e ti)"! c*"t*rii sen6a#ii!or tariT re)re6int*: ,e fa)t: )re#"! )e care &! )!*tesc "nii oa%eni )entr" an"%ite ti)"ri ,e acti it*#i care !e satisfac ne oia ,e no"tate: sc1i%;are +i tr*ire a "nor e%o#ii )"ternice. Bn rea!itate: %"!te ,intre ac#i"ni!e &ntre)rinse ,e c*"t*torii sen6a#ii!or tari

n" s"nt at<t ,e riscante. Lor !e )!ac: ,e )i!,*: %"6ica rocH asc"!tat* c" ;oCe!e ,ate !a %aCi%: i6ionarea fi!%e!or )orno0rafice +i ,e 0roa6*: c*!*toria &n #in"t"ri eCotice +i )etreceri!e care )res")"n cons"%"! ,e ,ro0"ri. C*"tarea sen6a#ii!or )"ternice se )oate eCtin,e +i &n )!an"! fi6ic: i%)!ic<n, )racticarea "nor s)ort"ri eCtre%e )rec"% )ara+"tis%"!: )!anoris%"!: sc"f"n,*ri!e: c"rse!e a"to: a!)inis%"! +i caiac5canoe. Interes"! %anifestat )entr" )racticarea "nor ase%enea s)ort"ri circ"%scrie o s";5cate0orie an"%e a c*"t*tori!or ,e sen6a#ii tari4 )e cei care or s* eC)eri%ente6e e%o#ii!e ine,ite: a ent"ra. ECist* +i a!te ti)"ri &n acest sens: care n" se eC)ri%* )rin acti itate fi6ic*: ci )rin ,e;arasarea ,e in1i;i#ii &ntr5"n conteCt socia! 7,e6in1i;are9 +i )rin "r%*rirea: c" orice )re#: a sc1i%;*rii ,e ,ra0"! sc1i%;*rii 7)re,is)o6i#ia !a )!ictisea!*9. Aceast* arietate a c*"t*rii sen6a#ii!or tari a fost )"s* &n !e0*t"r* c" o serie ,e acti it*#i riscante: )rec"% f"%at"!: cons"%"! ;*"t"ri!or a!coo!ice: a! ,ro0"ri!or: seC"! ne)roteQat: %ania ite6ei +i )racticarea Qoc"ri!or ,e noroc. Unii )si1o!o0i: ,e for%a#ie fre",ian*: a" s"0erat c* atit",inea ,e as"%are a risc"ri!or tre;"ie )"s* &n re!a#ie c" ne ro6a: ca tr*s*t"r* ,e )ersona!itate. Ei o *, ca )e o eC)resie a conf!ict"!"i ner os: ca )e o for%* ,e r*;"fnire &n eCterior sa" ,e co%)orta%ent atifo;ic. Tot"+i: s5a constatat c* )ersonae!e &n ca"6* n" %anifest* &n %o, eC)res si%)to%e a!e ne ro6ei sa" a!e anCiet*#ii. S5a s"0erat: ,e ase%enea: c* ti)"ri!e ,e co%)orta%et f"n,a%entate )e as"%area risc"ri!or: )rec"% +ofat"! neatent: o acti itate c<t se )oate ,e antisocia!*: re)re6int* o %o,a!itate ,e eC)ri%are a a0resi it*#ii +i osti!it*#ii. Sa" )oate c* as"%area risc"ri!or f"nc#ionea6* ,oar ca eC)resie a "nei ne oi eCa0erate ,e acti itate: )"r +i si%)!": a+a c"% se &nt<%)!* c" in,i i6ii 1i)eracti i: )entr" care ac#i"ni!e &ntre)rinse s"nt "n %o, ,e a"tosti%"!are: e it<n,"5se astfe!: c*,erea &n )!ictisea!*. Bn ca,r"! 0r")"ri!or re)re6ent<n, trei ni e!"ri ,e as"%are a risc"!"i: n" s5a" &nre0istrat ,iferen#e se%nificati e c" )ri ire !a ra)ort"! anCietate5ne ro6* sa" acti itate: s"0er<n,"5se c* aceste tr*s*t"ri Qoac* "n ro! i%)ortant &n co%)orta%ent"! ,e as"%are a risc"ri!or. Bn orice ca6: s5a" sta;i!it !e0*t"ri se%nificati e &ntre a!te tr*s*t"ri ,e )ersona!itate +i c<te a ti)"ri s)ecia!e ,e co%)orta%ent ,e risc. Cons"%"! eCa0erat ,e a!coo! a fost asociat c" toate ce!e trei tr*s*t"ri ,e )ersona!itate core!ate c" ten,in#a 0enera!i6at* ,e as"%are a risc"!"i4 c*"tarea i%)"!si * a sen6a#ii!or tari: ra)ort"! a0resi itate5osti!itate +i socia;i!itatea. Dar f"%at"! +i cons"%"! "nor ,ro0"ri %ai )"ternice ,ec<t %ariQ"ana a" fost )"se &n re!a#ie ,oar c" ten,in#a nere)ri%at* ,e c*"tare a sen6a#ii!or tari +i c" a0resi itatea. Aceast* ,esco)erire este se%nificati * ,eoarece cercet*torii a" constatat c* c* ace!ea+i ,o"* tr*s*t"ri s5a" ,o e,it a fi %ai accent"ate &n r<n,"! )rostit"ate!or ,ec<t &n ca,r"! "n"i 0r") ,e contro!. Asocierea ten,in#ei i%)"!si e ,e c*"tare a sen6a#ii!or tari c" a0resi itatea a fost )"s* &n !e0*t"r* +i c" ,e6ec1i!i;r"! antisocia! ,e )ersona!itate &n r<n,"! )ri6onieri!or ,e seC ;*r;*tesc: %er0<n,"5 se )<n* !a ni e!"! a;"6"!"i ,e cocain*. Cercet*ri!e a" ,o e,it c* fo!osirea i!e0a!* a ,ro0"ri!or: c1iar +i a %ariQ"anei: are ,e5a face c" o te,in#* %ai accent"at* ,e c*"tare a sen6a#ii!or tari ,ec<t &n ca6"! ce!or care rec"r0 ,oar !a cons"%"! a;"6i ,e a!coo!. (as"! ,e !a cons"%"! s";stan#e!or care creea6* ,e)en,en#* +i s"nt )er%ise ,e !e0e 7t"t"n"! +i a!coo!"!9 !a cons"%"! ce!or af!ate &n afara )re e,eri!or !e0a!e este "n"! )e care +i5! as"%* ,oar c*"t*torii %ai te%erari ai sen6a#ii!or tari. Dro0"ri!e i!e0a!e f"rni6ea6* sen6a#ii ine,ite %ai )"ternice +i o ,o6* consi,era;i!* ,e eC)erien#*: toate acestea c" )re#"! "nor risc"ri !e0a!e +i socia!e %ai %ari. Din an"%ite st",ii &ntre)rinse: re6"!t* c* ;*r;a#ii s5a" ,o e,it a fi %ai i";itori ,e risc ,ec<t fe%ei!e +i %ai ,is)"+i s* +i5! as"%e. Ei a" %anifestat +i o ten,in#* %ai accent"at* ,e c*"tare a

sen6a#ii!or tari ,ec<t cea &nre0istrat* &n r<n,"! fe%ei!or. Din ana!i6a ,iferen#ei ,e 0en &n ceea ce )ri e+te as"%area risc"!"i: s5a constatat c* aceasta re)re6int* &n &ntre0i%e o f"nc#ie a ,iferen#ei ,intre ;*r;a#i +i fe%ei c" referire !a ten,in#a necontro!at* ,e eC)eri%entare a sen6a#ii!or tari. Oa%enii s"nt fiin#e c*rora !e )!ace s*5+i as"%e risc"ri. V<n*toarea "nor ani%a!e %ari +i )eric"!oase )racticat* ,e ;*r;a#i ,in ti%)"ri )reistorice: necesita o ten,in#* ,ornic* ,e a ent"r*: care a contri;"it: ,e ase%enea: !a s"cces"! rasei "%ane. De5a !"n0"! %ii!or ,e ani: ;*r;a#ii a" ,esco)erit c* r*6;oi"! +i confr"nt*ri!e ,e orice fe! re)re6int* +i e!e o s")a)* ,e %anifestare a ne oi!or ,e a tr*i a ent"ra. Bntre#inerea re!a#ii!or senti%enta!e: ca atare: a re)re6entat "n Qoc )eric"!os: care necesita ca)acitatea ,e as"%are a risc"ri!or. 8a)t"! c* o tr*s*t"r* ,e caracter: )rec"% ten,in#a ,e c*"tare a sen6a#ii!or tari: )artic"!ari6ea6* s)ecia "%an*: n" &nsea%n* c* in,i i6ii &n sine n" se ,eose;esc &n ceea ce )ri e+te %*s"ra &n care fac ,o a,a %anifest*rii acestei tr*s*t"ri. 2o+tenirea 0enetic* )oate asi0"ra ,iferen#a &nre0istrat* &n )ri in#a &ns"+irii a%intite: care se ,o e,e+te %ai a,a)ta;i!* at"nci c<n, se af!* !a o cot* %e,ie4 o ten,in#* )rea accent"at* ,e as"%are a risc"ri!or )oate ,eter%ina %oartea )re%at"r*: "na )rea re,"s* )oate 0enera %onotonie +i &nc1istarea &n an"%ite ti)are ,e ia#*. St",ii!e &ntre)rinse referitor !a 0ra,"! &n care ten,in#a ,e c*"tare a sen6a#ii!or tari se %o+tene+te sa" n": a" rec"rs !a %eto,a co%)ar*rii 0e%eni!or. Co%)ara#ii!e sta;i!ite &ntre 0e%enii i,entici sa" ,iferi#i: ca6"! &n care co)iii a" fost cresc"#i &n ca,r"! ace!ora+i fa%i!ii: arat* c* aceast* caracteristic* se %o+tene+te &n )ro)or#ie ,e 'KN: ceea ce constit"ie "n 0ra, s)orit ,e %o+tenire 0enetic* a)!ica;i! "nei str"ct"ri ,e )ersona!itateT %aQoritatea caracteristici!or aria6* &ntre 3K )<n* !a $KN. Un st",i" efect"at as")ra 0e%eni!or i,entici sa" ,iferi#i: care a" fost ,es)*r#i#i &n %o%ent"! na+terii +i !"a#i &n a,o)#ie ,e fa%i!ii ,eose;ite: a scos &n e i,en#* ace!a+i 0ra, ,e %o+tenire 0enetic*. E! a in,icat: ,e ase%enea: fa)t"! )otri it c*r"ia contri;"#ia ,e %e,i" as")ra ten,in#ei ,e eC)eri%entare a sen6a#ii!or tari 7res)onsa;i!* ,e 4KN ,intre tr*s*t"ri sa" ,e %ai )"#in9 se ,atorea6* n" nea)*rat ca,r"!"i fa%i!ia! co%"n: c<t %e,i"!"i ,in afara c*%in"!"i )*rintesc: for%at ,in 0r")"! ,e )rieteni +i ,in set"! ,e eC)erien#e ,e ia#* acci,enta!e. Dac* eCist* "n 0ra, a)recia;i! ,e ase%*n*ri &ntre co)ii +i )*rin#ii acestora sa" r",e!e !or &n ceea ce )ri e+te ten,in#a ,e c*"tare a sen6a#ii!or tari: acesta se ,atorea6*: )ro;a;i!: 0ene!or co%"ne: %ai ,e0ra;* ,ec<t inf!"en#ei fa%i!iei. (rietenii +i cei!a!#i ,in afara casei )ot f"rni6a %o,e!e co%)orta%enta!e +i conso!i,a ,is)o6i#ii!e str"ct"ra!e confi0"rate ,e 0ene!e ca atare. Stiin#a no"* a 0eneticii %o!ec"!are a f*c"t )osi;i!* i,entificarea 0ene!or )rinci)a!e care inf!"en#ea6* )ersona!itatea +i an"%ite for%e ,e )si1o)ato!o0ie. Un 0r") ,e oa%eni ,e +tiin#* ,in Israe! a fost )ri%"! care a ,esco)erit !e0*t"ra ,intre c*"tarea no"t*#ii 7o tr*s*t"r* intens core!at* c" ten,in#a i%)"!si * ,e c*"tare a sen6a#ii!or tari9 +i o 0en* care co,ific* o c!as* a rece)tori!or ,o)a%inei: 0ena 4 a rece)tor"!"i ,o)a%inei 7D/D49. Do)a%ina re)re6int* "n ne"rotrans%i#*tor cere;ra! i%)ortant: acti &n ca,r"! coneCi"ni!or referitoare !a reac#ii!e intrinseci a!e creier"!"i +i !a centrii )!*cerii. E! reac#ionea6* !a stres +i !e )er%ite oa%eni!or n" n"%ai s* ,e)iste6e reco%)ense!e: ci s* +i ac#ione6e &n ,irec#ia o;#inerii acestora. ECist* ,o"* for%e esen#ia!e a!e 0enei 4 a rece)tor"!"i ,o)a%inei: o ersi"ne a%)!* +i "na

)resc"rtat* a ace!eia+i sec en#e ,e ;a6* a ADN5"!"i. Varianta a%)!* se 0*se+te !a "n n"%*r )re,o%inant ,e in,i i6i care s"nt caracteri6a#i ,e ten,in#a accent"at* ,e c*"tare a sen6a#ii!or tari. O ariant* 0enetic* si%i!ar* se &nt<!ne+te: &n )ro)or#ie s)orit*: !a cons"%atorii a;"6i i ,e o)i"%: "n 0r") a! ce!or )artic"!ari6a#i ,e ten,i#a s)orit* ,e eC)eri%entare a sen6a#ii!or tari. Gena i,i i,"a!* este res)onsa;i!* )entr" ,oar 1KN ,in aria#ia 0enetic*. Dar ac"%: c<n, s5a for%"!at o ,efini#ie cores)"n6*toare a 0eno%"!"i "%an: %"!te ,intre ce!e!a!te 0ene care cotri;"ie !a aceasta +i !a cont"rarea a!tor tr*s*t"ri ,e )ersona!itate s5ar )"tea s* fie ,esco)erite &n c"r<n,. Bn orice ca6: 0ene!e n" s"nt i%)!icate ,irect &n confi0"rarea tr*s*t"ri!or ,e )ersona!itate. E!e e!i;erea6* )roteine care ,a" for%a siste%"!"i nostr" ner os. Bntre 0en* +i co%)orta%ent se inter)"n: )rintre a!te!e: str"ct"ra +i f"nc#ia creier"!"i +i ;ioc1i%ia siste%"!"i ne"rotrans%i#*tor. 2arii as"%atori ,e risc"ri s"nt a,o!escen#ii ,e seC %asc"!in F "n a,e *r i!"strat ,e rata cresc"t* a acci,ente!or a"to &n care s"nt i%)!ica#i: ,e cons"%"! ,e a!coo! +i ,e ,ro0"ri +i ,e ten,in#a )ato!o0ic* a )ractic*rii Qoc"ri!or ,e noroc. Ar%ata a se!ec#ionat &ntot,ea"na tineri ca so!,a#i: n" ,oar ,atorit* for#ei !or fi6ice: ci +i ,atorit* ,is)o6i#iei !or ,e a5+i as"%a risc"ri &n ca,r"! !")tei. La aceast* <rst*: tinerii se af!* ,e ase%enea !a "n a)o0e" a! ten,in#ei ,e c*"tare a sen6a#ii!or tari. Si: fa)t ,e!oc s"r)rin6*tor: +i ni e!"! caracteristic a! testosteron"!"i: ca 1or%on seC"a!: este !a a)o0e". Testosteron"! se core!ea6* &n %o, )artic"!ar: c" ti)"ri!e ,e6in1i;ate a!e ten,in#ei ,e eC)eri%entare a sen6a#ii!or tari F ce!e care se asocia6* cons"%"!"i ,e a!coo!: ,ro0"ri: seC"!"i +i co%)orta%ente!or antisocia!e. E! se core!ea6* +i c" tr*s*t"ri!e nat"ra!e )rec"% a"toritatea: a0resi itatea +i i%)"!si itatea seC"a!*. Este e i,ent fa)t"! c* f*r* eC)erien#e riscante: o%enirea ar sta0na. A!t e!e%ent ;io!o0ic asociat atit",inii ,e c*"tare a sen6a#ii!or tari este en6i%a %onoa%ina oCi,a6a 72AO9: acti * !a ni e!"! creier"!"i. 2onoa%ina oCi,a6* f"nc#ionea6* ca "n e!e%ent re0!ator: asi0"r<n, ec1i!i;r"! ne"rotrans%i#*tori!or. Ar )"tea contri;"i: ,e ase%enea: !a sta;i!irea ,iferen#e!or ,e <rst* +i seC !a ni e!"! atit",inii ,e c*"tare a sen6a#ii!or tari +i ,e as"%are a risc"!"i. O for%* a %onoa%inei oCi,a6e: c"nosc"t* ca ti)"! =: este core!at* &n %o, ,eose;it c" atit",inea ,e c*"tare a sen6a#ii!or tari +i c" re0!area ,o)a%inei. Le0*t"ra ,intre 2AO +i ,o)a%in* este re%arca;i!* &n !"%ina fa)t"!"i c* ,o)a%ina50ena rece)toare 4 a fost )"s* &n re!a#ie c" atit",inea ,e c*"tare a sen6a#ii!or tari +i "n a!t rece)tor ,e ,o)a%in*: D2: a fost interre!a#ionat c" a;"6"! ,e s";stan#*: o for%* )artic"!ar* a co%)orta%ent"!"i ,e ti)"! as"%*rii risc"ri!or. ?.3.3. As!ecte !s .o"soc ale al consu%atorulu de dro/ur ToCico%an"! rec"r0e !a ,ro0 )entr" a5+i an"!a tensi"nea intern*: sec"n,ar* "nei fr"str*ri: "nei ,ece)#ii: "nei anCiet*#i: ,e)resii: &n %o, 0enera! )entr" a5+i an"!a o sen6a#ie ,e6a0rea;i!*. Dro0"! tin,e s* se s";stit"ie %ecanis%e!or ,efensi e ne rotice o;i+n"ite4 ref"!area: ,ene0area: i6o!areaT ,e aceea ,ro0"!: )entr" toCico%an: re)re6int* o necesitate: o ne oie +i n" ,oar o ,orin#*. Aceast* !i)s* ,e a"tono%ie re6"!t* ,in e+ec"! interiori6*rii )recoce ce cores)"n,e )ri%"!"i )roces ,e se)arare 5 in,i i,"a!i6are care a)are &n c"rs"! )ri%i!or trei ani ,e ia#*. (re6en#a risc"!"i face )arte inte0rant* ,in con,"ita toCico%an"!"i: risc c"nosc"t: ,ar ne0at. C*"tarea "nor sen6a#ii noi re)re6int* "n e!e%ent )re,is)o6ant %aQor &n ini#ierea

cons"%"!"i ,e ,ro0. 2ar in J"cHer%ann a rea!i6at o sca!* a c*"t*rii sen6a#ii!or noi: sca!* a!c*t"it* ,intr5"n factor 0enera! +i )atr" factori s)ecifici 7c*"tarea )erico!"!"i: a a ent"rii: ,e6in1i;i#ia: s"sce)ti;i!itatea !a )!ictisea!*: c*"tarea eC)erien#e!or9. Tona!itatea e%o#iona!* %are ,eter%inat* ,e s";stan#e!e )si1oacti e fa ori6ea6* re)etare cons"%"!"i. Mean A,es afir%a c* aceast* c*"tare a sen6a#ii!or este n"%itor"! co%"n a! %ai %"!tor tr*s*t"ri ,e )ersona!itate 7i%)"!si itate: !a;i!itate e%o#iona!*9. E! a )ro)"s "n %o,e! etio)ato0enic a! co%)orta%ent"!"i a,icti : co%)orta%ent care ar a ea a!oarea "neicon,"ite a,a)tati e: care ar %o,"!a !a "n ni e! re,"s acti area cortica!*. Bn %oti a#ia )entr" ini#ierea cons"%"!"i ,e ,ro0: &n ,e)en,en#* +i &n rec*,ere ,")a o )erioa,* ,e a;stinen#* s"nt i%)!ica#i +i factori )si1o)ato!o0ici. Unii cons"%atori a" %ari ,ific"!t*#i &n a ,iferen#ia +i a ,escrie ceea ce si%t 7senti%ente9: ,ific"!tate n"%ita a!eCiti%ie. (e ,e a!t* )arte: at<t ,in )"nct ,e e,ere far%aco!o0ic: c<t +i si%;o!ic: "ti!i6area ,ro0"!"i &i aQ"t* )e toCico%ani &n contro!"! e0o5"!"i as")ra acte!or: astfe! ,ro0"! )"t<n, fi )ri it ca o for%* ,e a"to%e,ica#ie. ?.5. Pre*en- a Ter%en"! ,e )re en#ie inc!",e orice acti itate care i6ea6* %o,ificarea: re,"cerea sa" &nt<r6ierea ini#ierii cons"%"!"i ,e a!coo!: t"t"n +i ,ro0"ri &ntr5o an"%it* )erioa,* ,e ti%). (rofesioni+tii ,in ,o%eni"! s*n*t*#ii ,efinesc )re en#ia ca fiin, orice acti itate ,e re,"cere a cererii %enit* s* %o,ifice co%)orta%ent"! +i astfe! s* re,"c* ,orin#a ,e a f"%a: a ;ea a!coo! sa" a cons"%a ,ro0"ri. O;iecti "! )re en#iei )ri%are &n ,o%eni"! s";stan#e!or )si1oacti e este ,e a e ita ini#ierea cons"%"!"i acestora: iar a! )re en#iei sec"n,are: ,e a ,i%in"a consecin#e!e ne0ati e a!e cons"%"!"i: at"nci c<n, acesta a fost tot"+i &nce)"t. (re en#ia ter#iar* 7rea;i!itarea9 "r%*re+te re,"cerea ,eficit"!"i f"nc#iona! ,atorat caracter"!"i e o!"ti cronic a! ,e)en,en#e!or !a s";stan#e!e )si1oacti e )rec"% +i a )oten#ia!"!"i !or ,esocia!i6ant i%)ortant: a <n, &n e,ere c* e o!"ea6a !a <rste!e tinere: interfer<n, c" )erioa,a st",ii!or !icea!e: )ost!icea!e: a for%*rii "nei )rofesii: a;i!it*#i!or socia!e sa" a &nte%eierii "nei fa%i!ii. Bn ca6"! a,ic#ii!or: strate0ii!e )re enti e sec"n,are +i ter#iare se s")ra)"n: se ,esf*+oar* conco%itent: 7"n )acient af!at &ntr5o co%"nitate tera)e"tic* )oate "r%a conco%itent +i "n )ro0ra% s";stit"ti ,e s"s#inere. )re!en ia primar #inte+te rea!i6area "n"ia ,in "r%*toare!e o;iecti e sa" co%;ina#ia !or4 5 ,i%in"area accesi;i!it*#ii !a s";stan#e!e )si1oacti e. Este "n fa)t ,o e,it ast*6i c* sc*,erea cons"%"!"i este ,irect )ro)or#iona!* c" re,"cerea !oc"ri!or ,e <n6are +i in ers )ro)or#iona!* c" )re#"!T 5 ,i%in"area %oti a#iei ini#ierii cons"%"!"i !a tineri 70r")e!e ,e <rst* ,e risc %aCi% s"nt 1K 5 2K ,e ani9 )rin %esaQe a,ec ate +i ectori eficien#i: cre,i;i!iT 5 ,ise%inarea: &n o)inia )";!ic*: a "nor c<t %ai re!e ante infor%a#ii )ri itoare !a consecin#e!e ,e astatoare a!e a,ic#ieiT 5 )ro%o area a!ternati e!or s*n*toase: non5,ro0. 7re"enia secundar se re0*se+te &n conce)t"! ,e ?1ar% re,"ctionV 5 ?re,"cerea "ti!i6*rii noci eV sa" ?a 0ra,"!"i ,e noci itateV a "6"!"i ,e ,ro0"ri i!e0a!e: #intin, a%e!iorarea inte0r*rii socia!e a "ti!i6atori!or: ?nor%a!i6areaV eCisten#ei !or &n con,i#ii!e &n care

a;stinen#a r*%<ne %ai %"!t sa" %ai )"#in "n ,e6i,erat sa" c1iar "n"! ,in %o,"ri!e ,e a e ita )ro;!e%e!e rea!e a!e acest"i f!a0e! socia!. (entr" a c!arifica e ent"a!e!e ,";ii as")ra conce)t"!"i ,e ?1ar% re,"ctionV: este o)ort"n s* a%inti% ,efini#ia acest"i conce)t: ,at* ,e ="nin0 +i =r"sse! 71II$94 ?,ac* o )ersoan* care fo!ose+te ,ro0"ri n" este ca)a;i!* s* ren"n#e !a e!e: ea tre;"ie asistat* )entr" a o ,eter%ina s* re,"ca noci itatea cons"%"!"i as")ra sa sa" a a!toraV. 7re"enia teriar i%)!ic* )re enirea rec*,eri!or &n ca,r"! "nei ;o!i sa" !i%itarea efecte!or noci e a!e cons"%"!"i ,e ,ro0"ri &ntr5o fa6* )recoce a acest"ia. Aceast* for%* ,e )re en#ie este ,e o;icei str<ns !e0at* ,e inter en#ii!e tera)e"tice. A"torit*#i!e ,in 2inister"! A)*r*rii Na#iona!e a" !"at %*s"ri )entr" )re enirea cons"%"!"i ,e ,ro0"ri. Une!e ,intre aceste %*s"ri ar fi4 A Con+tienti6area +i i%)!icarea &ntre0ii )o)"!a#ii: &n s)ecia! a co)ii!or +i tineri!or: &n )ro0ra%e ,e )re enire a cons"%"!"i ,e ,ro0"ri &n sco)"! &nt*ririi inf!"en#ei factori!or ,e )rotec#ie +i a! re,"cerii inf!"en#e!or factori!or ,e risc A De6 o!tarea "nor atit",ini +i )ractici !a ni e!"! &ntre0ii )o)"!a#ii af!ate &ntr5o for%* ,e &n *#*%<nt: )rin inter%e,i"! )ro0ra%e!or +co!are +i ,e )etrecere a ti%)"!"i !i;er: &n sco)"! a,o)t*rii "n"i sti! ,e ia#* s*n*tos: f*r* t"t"n: a!coo! +i ,ro0"ri. A Infor%area as")ra risc"ri!or far%aco,e)en,en#ei )rin or0ani6area ,e c"rs"ri: se%inarii: %ese rot"n,e etc.: )e te%e ,e )re enire a cons"%"!"i ,e ,ro0"ri: c" )";!ic #int* s)ecific 7)rofesori: )si1o)e,a0o0i: )rofesori ,iri0in#i: )*rin#i: asisten#i %e,ica!i ,in ca,r"! "nit*#i!or +co!are etc9. A Contro! as")ra )ro,"cerii +i ,istri;"#iei )ro,"se!or far%ace"tice (e,e)se as)re )entr" cei care fac i!e0a! co%er# +i %ai a!es )entr" cei care incit* "n %inor s*5+i )roc"re sa" s* "ti!i6e6e ,ro0"ri. A De)istarea )recoce a ce!or care fo!osesc ,ro0"ri: eCist<n, "ne!e se%ne care )ot ,e)ista cons"%"!4 - sc1i%;area ;r"sc* a co%)orta%ent"!"iT - trecerea f*r* %oti ,e !a ese!ie !a triste#e: "neori c1iar a0resi itate neo;i+n"it*: +i ,e !a a0resi"ne !a !ini+te +i c1iar ,e!*sare: - )ier,ere a a)etit"!"i a!i%entar: oc1i inQecta#iT - )ier,erea 0ra,at* a interes"!"i )entr" +coa!*: %"nc*: 1o;;E5"ri: s)ort"ri: )rieteniT - stare ,e so%no!en#* +i a)atie necaracteristice: o;osea!* eCcesi * f*r* o ca"6* a)arent*T - c1e!t"ie!i eCcesi e: ,is)ari#ia ;ani!or sa" a "nor o;iecte ,e a!oare ,in cas*T - )ete neo;i+n"ite: %iros"ri ci",ate )e )ie!e sa" &%;r*c*%inteT - sc1i%;area 0r")"!"i ,e )rieteni: )rec"% +i ten,in#a ,e t*in"ire a acestor V)rieteniV : fo!osirea "n"i ar0o" ,iferit ,e ce! anterior. ?.=.Cons l erea consu%atorulu de dro/ur Bn Dic#ionar"! ,e )o!itici socia!e: L"ana 2ir"na (o) ,* "r%*toarea ,efini#ie consi!ierii4 VTer%en"! ,e consi!iere este a,esea conf"n,at +i: ca atare: i%)ro)ri" fo!osit intersc1i%;a;i! c" ter%en"! ,e )si1otera)ie. Bn conteCt"! teorii!or )si1osocia!e: ter%en"! ,e consi!iere se refer* !a s")ort"! i%e,iat acor,at in,i i6i!or &ntr5o sit"a#ie ,e cri6* sa" &ntr5"n %o%ent ,e sc1i%;are care necesit* o a,a)tare a in,i i,"!"i !a con,i#ii ,e ia#* c" care n" este fa%i!iari6atV.

Consi!ier"! n" ofer* sfat"ri: ci tre;"ie s* sti%"!e6e c!ient"! s* 0*seasc* ce!e %ai )otri ite r*s)"ns"ri !a )ro;!e%e!e sa!e. Consi!ier"! )oate oferi c!ient"!"i an"%ite a!ternati e. Consi!ierea este centrat* )e )oten#ia!"! "%an: )e res"rse!e ,is)oni;i!e a!e c!ient"!"i. Bn consi!iere tre;"ie res)ectat ,re)t"! c!ient"!"i !a a"to,eter%inare 7ca)acitatea acest"ia ,e a a!e0e so!"#ia o)ti%* )entr" re6o! area )ro;!e%e!or sa!e9. Consi!ier"! &! aQ"t* )e c!ient s*5+i fo!oseasc* +i s*5+i ,e6 o!te ca)acit*#i!e necesare so!"#ion*rii )ro;!e%e!or. Bn0riQirea cons"%ator"!"i ,e ,ro0"ri este o )ro;!e%* co%)!eC*. ToCico%an"! este s")"s !a ,o"* ti)"ri ,e ,e)en,en#* ,e ,ro04 fi6ic*: &n ce!e %ai %"!te ca6"ri: +i )si1ic*. Este necesar s* se trate6e a%;e!e !at"ri a!e ,e)en,en#ei. (entr" ,e)en,en#a fi6ic* eCist* ,e6intoCicarea: care const*: fie &n trata%ent"! %e,ica%entos si%)to%atic: c" ro!"! ,e a trata se raQ"!: fie &n trata%ent"! ,e s";stit"#ie 7,ro0"! cons"%at este &n!oc"it c" %eta,ona sa" a!te )ro,"se far%ace"tice9. C"ra ,e ,e6intoCicare se rea!i6ea6* &n "nit*#i %e,ica!e +i ,"rea6* ,o"* s*)t*%<ni. D")* rea!i6area c"rei ,e ,e6intoCicare este ne oie ,e consi!iere )si1o!o0ic* sa" )si1otera)ie. De)en,en#a )si1ic* este %"!t %ai 0re" ,e re6o! at ,ec<t cea fi6ic* +i tre;"ie s* i se acor,e o aten#ie s)ecia!*. Tratarea toCico,e)en,en#ei n" se re,"ce &n nici "n ca6 ,oar !a ,e6intoCicare. Aceasta este ,oar )ri%a eta)*: fiin, "r%at* ,e consi!ierea )si1o!o0ic*. Consi!ier"! tre;"ie s* c"noasc* ce ti) ,e )ersona!itate are cons"%ator"! +i c"% i5a afectat ,ro0"! ia#a )si1ic*. D"rerea: ne%"!#"%irea: insatisfac#ia sa" fr"str*ri!e care a" fa ori6at ,e;"t"! cons"%"!"i ,e ,ro0: ca %o, ,e a f"0i ,in fa#a "nei rea!it*#i )erce)"te ca fiin, )rea ,"r*: s"nt ace!ea+i c" ce!e ,e !a &nce)"t"! cons"%"!"i: sa" c1iar s5a" a%)!ificat: ,atorit* ,isf"nc#ii!or )si1osocia!e accent"ate ,e cons"%. To!eran#a sc*6"t* !a fr"strare: ina;i!itatea ,e se confr"nta c" as)ecte!e ne)!*c"te a!e ie#ii: constit"ie "n a!t factor ,ec!an+ator a! i%)"!s"!"i ,e a cons"%a. Oric<n, se a &nt<!ni c" ,"rerea sa: c" tea%a ,e a a,%ite a,e *r"ri ,es)re sine: c" senti%ent"! ,e ino *#ie sa" c" i%a0inea ne0ati * ,es)re sine: ,e)en,ent"! a tr*i o ,orin#* )"ternic* ,e f"0* ,in !"%ea rea!*: c*"t<n, "n ref"0i" &n ,ro0. La %"!#i ,intre ,e)en,en#i: ,")* c"ra ,e ,e6intoCicare: se insta!ea6* o stare ,e)resi *: ca reac#ie ,e ,o!i" !a )ier,erea o;iect"!"i re)re6entat ,e ,ro0. Este o )ier,ere )"ternic resi%#it*: ,e re%e ce: )entr" o !"n0* )erioa,* ,e ti%): ,ro0"! a constit"it )rinci)a!a sa s"rs* ,e satisfac#ie +i )rinci)a!"! %iQ!oc ,e a!inare a s"ferin#e!or. 8*r* sen6a#ii!e )e care ,ro0"! i !e a,"cea +i f*r* ia#a sa centrat* )e c*"tarea ,ro0"!"i: )ersoana ,e)en,ent* se confr"nt* c" "n 0o! )e care si%te c* n" &! )oate "%)!e. 2o,a!it*#i!e )rin care tera)e"t"! &nc"raQea6* i%)!icarea %oti a#iona!* a toCico,e)en,ent"!"i &n )ro)ria sc1i%;are s"nt "r%*toare!e4 - a oferi a!ternati eT - a cre+te ,e6ira;i!itatea co%)orta%ent"!"i nea,icti T - a ,a fee,5;acH T - a aQ"ta c!ient"! s*5+i c!arifice sco)"ri!eT - a s)riQini c!ient"! s*5+i &%;"n*t*#easc* i%a0inea ,e sineT - a fi e%)atic T - a res)ecta c!ient"! +i o)#i"ni!e sa!eT - fi f!eCi;i! T - a se i%)!ica acti &n )roces"! sc1i%;*rii c!ient"!"i

Consi!ierea cons"%ator"!"i ,e ,ro0"ri este ,ifici!* +i ,atorit* %"!ti)!e!or %anifest*ri )si1osocia!e4 1. (si1o!o0ice3co%)orta%enta!e4 a0ita#ie: irita;i!itate: ,isforie: ,ific"!t*ti ,e a,a)tare: %o,ific*ri ;r"+te ,e ,is)o6i#ie: osti!itate: a0resi itate: si%)to%e )si1oso%atice: anCietate 0enera!i6at*: atac"ri ,e )anic*: ,e)resie: )si1o6*. 2. 8a%i!ie4 ,isf"nc#ie fa%i!ia!* cronic* sta;i!*: )ro;!e%e casnice: )ro;!e%e ,e co%)orta%ent +i ,e ,ec!in +co!ar: anCietate: ,e)resie a %e%;ri!or fa%i!iei: ,i or#: a;"6: io!en#*. 3. Socia!4 a!ienare +i )ier,erea )rieteni!or ec1i: %i0rare c*tre )ersoane c" sti! ,e ia#* si%i!ar. 4. Le0a!4 arest"ri )entr" t"!;"rarea !ini+tii: con,"s s"; inf!"en#a s";stan#e!or inter6ise: f"rt"ri: ,e#inere +i co%ercia!i6are ,e ,ro0"ri. $. 8inanciar4 &%)r"%"t"ri: ,atorii: <n6are ,e o;iecte )ersona!e sa" a!e fa%i!iei. 2"nca )si1otera)e"tic* &n ca6"! toCico,e)en,en#ei este eCtre% ,e 0rea: c*ci )res")"ne ,in )artea tera)e"t"!"i %"!t* r*;,are +i: %ai a!es: to!eran#* !a fr"strare. Cei care or s* o;#in* "n fee,5;acH ra)i, ,es)re %o,ific*ri!e c!ien#i!or !or: cre, c* n" se or si%#i foarte conforta;i! &n )ost"ra ,e a n"5! )ri%i +i ,e a n" +ti: cateo,at* nici )este ani: ,ac* )ro;!e%a a fost ,efiniti re6o! at*. Tera)e"t"! care !"crea6* c" toCico,e)en,en#i tre;"ie s* ai;* &n Vto!;aV !"i %"!te ,e)rin,eri ,ar: %ai a!es: o %at"ritate )ersona!* +i o ;"n* )re0atire )rofesiona!*. (entr" a ,o;<n,i c"raQ"! ,e a se &nt<!ni c" sine &ns"+i: e! are ne oie ,e a fi s"s#in"t: ,e a fi acce)tat ca )ersoan*: are ne oie ,e re!a#ii ;a6ate )e &ncre,ere +i res)ect. (ersoane!e a)ro)iate: )"ternic afectate ,e )ro;!e%a !"i: n" %ai a" r*;,area +i res"rse!e necesare )entr" a5i oferi toate aceste !"cr"ri. E! are ne oie ,e "n aQ"tor s)ecia!i6at care s* in* &n &nt<%)inarea acestor ne oi +i s* &! sti%"!e6e &n confr"ntarea c" )ro)rii!e sa!e )ro;!e%e +i s"ferin#e: &n ,e)*+irea acestora +i o;#inerea a"tono%iei +i satisfac#iei )ersona!e.
7ropuneri pentru pre$ntmpinarea consumului de droguri./emedii 8aci!itarea ,ia!o0"!"i c" tinerii )e te%a cons"%"!"i ,e ,ro0"ri: )rin inc!",erea &n )ro0ra%"! acti it*#i!or eCtra+co!are a "nor ac#i"ni e,"cati e %enite s* ,"c* !a cre+terea )reoc")*ri!or e!e i!or 7+i: in,irect: a )*rin#i!or +i societ*#ii9 )entr" "n co%)orta%ent res)onsa;i!: )re enti : co%;ati fa#* ,e trafic"! +i cons"%"! i!icit ,e ,ro0"ri +i a ,e!inc en#e!or asociate acest"ia.

1 $l o/ra, e 1. D. H. D"%itra+c": Teoria +i )ractica consi!ierii anti,ro0: c"rs: Uni . ="c"re+ti: 2KK$. 2. 8erreo! Gi!!es: A,o!escen#ii +i toCico%ania: Ia+i: e,it"ra (o!iro%: 2KKK. 3. 2itrofan Io!an,a: Teoria toCico,e)en,en#ei: )osi;i!it*#i +i !i%ite: ="c"re+ti: E,it"ra S)er: 2KK3. 4. (o) L. 2.: Dic#ionar ,e )o!itici socia!e: ="c"re+ti: E,it"ra EC)ert: 2KK2. $. (o)esc" O.: Ac1i% V.: (o)esc" A. L.: Via#a &n 1eCa0on"! %or#ii: ="c"re+ti: E,it"ra 8iat L"C: 2KK4. '. D*;a!*: I. : Genetica co%)orta%ent"!"i "%an. S")ort ,e c"rs IDD: 8ac"!tatea ,e (si1o!o0ie +i Stiin#e a!e E,"ca#iei: U== C!"Q5Na)oca: 2KK$.

As. S. in Adictíi

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

As. S. in Adictíi

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Universitatea Ovidius Constana

Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei Departamentul de Psihologie i Asisten social

Universitatea Ovidius Constana

INTRODUCERE N PRO1LEMATICA &I'(SIDA

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Testare) e*olu- e + trata%ent

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

CURS III 3.1. 3.2. 3.3.

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

As!ecte !s .olo/ ce #n n,ec- a cu &I' ( SIDA

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

Universitatea Ovidius Constana

S-ar putea să vă placă și