www.formaremedicala.

ro

Introducere in BPOC
Lectia 1: Anatomia aparatului respirator
Lectia va prezenta structura aparatului respirator insistand asupra elementelor care pot fi afectate ulterior de BPOC Formatori: Sef lucrari Dr. Dragos Bumbacea autor Dr. Daciana Toma referent Dr. Razvan Miftode referent Prof. Dr. Miron Bogdan coordonator cursuri BPOC

Obiective
Bronhopneumopatia obstructiva cronica (BPOC) este o boala ce afecteaza in primul rand tractul respirator inferior.

Lectia de anatomia aparatului respirator se va concentra asupra structurii normale a acestuia pentru a va permite ulterior: Sa intelegeti modificarile aparute in structura plamanilor in cadrul BPOC. Sa diferentiati aceasta afectiune de alte patologii obstructive.

1
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

SUMAR
In lectie vom aborda urmatorele subiecte: 1. Structura aparatului respirator 2. Tractul respirator inferior 3. Plamanul 4. Traheea 5. Bronhiile 6. Bronhiolele 7. Alveolele pulmonare

1. Structura aparatului respirator

Aparatul respirator este impartit din punct de vedere anatomic in tractul respirator superior si tractul respirator inferior. Click pe butoanele din imagine pentru a observa componentele acestora.

2
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

1. Structura aparatului respirator

Aparatul respirator este impartit din punct de vedere functional in zona respiratorie (unde se realizeaza schimbul de gaze) si zona de conducere (unde se realizeaza transportul aerului). Click pe butoanele din imagine pentru a observa componentele acestora

2. Tractul respirator inferior

Tractul respirator inferior este format din plaman care contine urmatoarele componente: Trahee Bronhii Bronhiole Alveole Tesut interstitial ce contine vase sanguine

3
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

3. Plamanul
Din punct de vedere anatomic si functional plamanii sunt impartiti in subunitati numite lobi Lobii pulmonari se divid la randul lor in unitati morfofunctionale din ce in ce mai mici: segmente, lobuli, acini pulmonari

4. Traheea
Traheea reprezinta prima portiune a tractului respirator inferior Este un conduct cu rol de conducere a aerului de la nivelul laringelui catre bronhii In structura sa se gasesc 16-20 inele traheale alcatuite din cartilaj hialin

4
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

4. Traheea
Peretele traheei este alcatuit din 4 componente: Adventitia alcatuita din tesut conjunctiv lax ce conecteaza traheea de structurile invecinate Cartilajul traheal si stratul de fibre musculare netede care prin contractie, in timpul efortului de tuse, ingusteaza lumenul traheal, creste viteza de expulzie a aerului si odata cu aceasta ajuta la eliminarea mucusului si a particulelor inhalate Submucoasa formata din tesut conjunctiv ce contine vase de sange si terminatii nervoase precum si glande submucoase secretoare de mucus Mucoasa respiratorie formata dintr-un epiteliu ciliar columnar pseudostratificat si celule caliciforme secretoare de mucus

5. Bronhiile
La nivelul unghiului sternal traheea de bifurca in cele 2 bronhii primitive dreapta si stanga. Cele doua bronhii primitive se ramifica la randul lor in bronhii lobare. Bronhiile lobare se ramifica la randul lor in bronhii segmentare ce deservesc segmentele bronhopulmonare subdiviziuni anatomice si functionale ale lobilor pulmonari.

5
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

5. Bronhiile
Structura peretelui bronsic este similara cu cea a peretelui traheal: Adventitia invelisul extern ce conecteaza bronhia cu tesutul pulmonar adiacent Submucoasa ce contine: - tesut cartilaginos - fibre musculare netede care prin contractie ajusteaza lumenul bronsic - glande mucoase si seromucoase Mucoasa - epiteliu ciliat si celule caliciforme mai rare decat la nivelul traheei

6. Bronhiolele
Bronhiile segmentare se ramifica succesiv pana la bronhiole terminale. Bronhiolele terminale la randul lor dau nastere la 1-3 generatii de bronhiole respiratorii. Bronhiolele respiratorii si terminale sunt lipsite de inelul cartilaginos, dar prezinta un strat muscular foarte dezvoltat.

6
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

6. Bronhiolele
In sectiune, structura peretelui bronhiolar contine: Lumen captusit cu celule epiteliale ciliate columnare Celulele caliciforme si glandele submucoase secretoare de mucus. Acestea se reduc in numar pe masura ce se reduce diametrul bronchiolar. Fibre musculare netede care prin contractie ajusteaza lumenul bronhiilor, contractia acestor fibre duce la plierea epiteliului ce captuseste lumenul bronchiolar. Bronhiolele respiratorii sunt atasate de tesutul elastic alveolar care le sustine in timpul miscarilor respiratorii pentru a nu se inchide bronhiolele nu contin tesut cartilaginos de sustinere.

7. Alveolele pulmonare
Fiecare bronhiola respiratorie se continua in interiorul acinului pulmonar cu ductele alveolare care la randul lor se continua cu o serie de formatiuni rotunde, cu un diametru intre 0,2-0,5 mm numite alveole pulmonare. Alveolele pulmonare deservite de acelasi duct alveolar se constituie dintr-o formatiune numita sac alveolar. Alveolele sunt separate intre ele prin septurile alveolare. La nivel pulmonar exista aproximativ 400 mil. de alveole cu o suprafata totala de 400 m2 intr-un inspir profund.

7
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

7. Alveolele pulmonare
Alveolele pulmonare sunt spatii de schimb. Intre alveolele pulmonare exista septurile alveolare. Epiteliu alveolar formeaza cu epiteliul capilarelor sanguine alveolare o structura functionala comuna = membrana alveolocapilara. La nivelul acesteia au loc schimburile gazoase prin difuziune, intre aerul din alveole, a carui compozitie este mentinuta constanta prin ventilatia pulmonara si sange.

7. Alveolele pulmonare
Pneumocite de tip I (95%) reprezentate prin celule epiteliale scuamoase. Pneumocite de tip II (5%) reprezentate de celule septale cu rol in secretia surfactantului. Suprafata epiteliului alveolar este acoperita cu o lama fina de lichid = surfactant. Porii alveolari reprezinta mici orificii in peretele alveolar prin care aerul poate trece dintr-o alveola intr-alta pentru egalizarea presiunii intre alveole invecinate. Numeroase macrofage protejeaza spatiul alveolar.

8
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor

www.formaremedicala.ro

8. Concluzii
Din punct de vedere functional sistemul respirator se subimparte in zona de conducere si zona respiratorie. Din punct de vedere anatomic sistemul respirator se subimparte in tract respirator superior si tract respirator inferior.

9. De retinut
Boala pulmonara obstructiva cronica este o boala a sistemului respirator inferior. Pe parcursul evolutiei sale sunt afectate diferite stucturi pulmonare - atat de la nivelul peretelui bronsic cat si de la nivel alveolar.

Referinte
1. Crapo J. Barry B.E., Gehr P., Bachofen M., Weibel E.R.: Cell number and cell characteristics of the normal human lung. Am. Rev. Respir Dis. 332-337, 1982. 2. Eliseiv V.G., Afanasiev Y.I., Kotovsky E.F.: Atlas d la estructura microscopica y ultramicroscopica de las celulas, tejidos y organos: 349-360, 1987. 3. Forrest J.B., Lee M.K.V.: The bronchial wall: integrated form and function, in Crystal R.G., West J.B., Barnes P.B., Weibel E.R.: The lung: Scientific Foundations, 2nd edition: 1081-1092, 1997. 4. Pare J.A.P., Frazer R.S., Frazer R.G., Pare P.D.: Synopsys of Diseases of the Chest, 2-74, 1994. 5. Ranga V.: Anatomia. Vol II Viscerele toracelui: 21-125, 1979-1980. 6. Sinelinkov R.D.: Atlas of human anatomy. Vol. II: 114-164, 1989. 7. Sobonya, R.E.: Normal Anatomy and Development of the Lung: 3-21, 1993. 8. Weibel E.R., Taylor C.R.: Functional design of the human lung for gas exchange, Fishman's pulmonary diseases and disorder, 3rd edition: 21-61, 1998

9
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor