n "moarte cerebral" dar ct de mort?

Ca fiin unic i irepetabil, omul nu este reprezentat doar prin creierul su, ci i prin trupul su, care triete nc n proporie de 97% dup intrarea n "moarte cerebral"
(Prof. Dr. med. Linus Geisler)

tiai c...?
Pierderea complet a funciilor cerebrale - "moartea cerebral" - nu se poate constata cu certitudine. Viaa i moartea nu pot coexista ntr-un om. Poate un om s fie "mort" i n acelai timp s aib organe vitale de donat?? Moartea cerebral este o definiie juridic fr baze tiinifice, creat pentru a putea extrage oamenilor organe vitale fr pedeapsa legii. Comitetul de la Harvard, 1968: "Intenia noastr principal este de a redefini coma ireversibil ca nou criteriu al morii... [...] Criterii depite pentru a defini moartea pot duce la controverse n obinerea organelor pentru transplantare. Aceast definiie a fost introdus "la comand" n 1968, pentru a justifica legal primul transplant de inim care avusese deja loc. Definiia de "moarte cerebral" este foarte controversat ntre oamenii de tiin. Oamenii aflai n "moarte cerebral" trebuiesc hrnii, ngrijii, supravegheai i testai pentru compatibilitatea cu primitorii de organe. La nevoie sunt resuscitai. n perspectiva extragerii de organe, ei primesc medicamente pentru mbuntirea circulaiei i a activitii inimii, precum i antibiotice sau heparin, care poate duce la hemoragii cerebrale!! Oamenii aflai n "moarte cerebral" sunt ventilai cu aparate speciale care doar introduc oxigen n corpul pacienilor, dar acel oxigen circul i este eliminat apoi fr ajutor - lucru care la o persoan aflat n moarte clinic nu se ntmpl! Oamenii definii ca fiind n "moarte cerebral" sunt calzi, iar digestia, metabolismul i respiraia celular funcioneaz. De obicei sunt subfebrili, dar ocazional pot dezvolta i febr. Tensiunea nu este constant, ci crete mai ales n timpul prelevrii organelor. Au loc n continuare hematopoeza, diviziunea celular i vindecarea rnilor. Descoperirile neurologice din prezent confirm c viscerele noastre sunt nvelite cu peste 100 de milioane de neuroni. Acest "creier secundar" este practic un duplicat al creierului din cap. Tipul de celule, substanele active i receptorii sunt identici. Atta timp ct acest "creier visceral" nc triete, nu se poate aplica definiia moarte cerebral = moarte. Acelai lucru se aplic i la inim i la tot ce e legat de inim. Sistemul renal este intact, se filtreaz n continuare sngele, iar urina se formeaz i se elimin. Sunt produi n continuare hormoni, chiar i n creier, a cror prezen poate fi dovedit n fluxul sangvin. n "moartea cerebral" sunt detectabile 17 reflexe la brbai i 14 reflexe la femei. Cei aflai n moarte cerebral pot reaciona la stimuli externi. De asemenea, uneori apar micri ale membrelor superioare i inferioare. Conform Ministerului Sntii din Romnia, protocolul de meninere a potenialului donator are ca deziderat: meninerea in parametrii optimi a funciilor organelor ce urmeaz a fi transplantate, implicit a cordului, n acest scop fiind necesar meninerea homeostaziei generale. Femeile aflate n "moarte cerebral" n unele cazuri pot aduce pe lume un copil sntos. Cea mai lung perioad de sarcin cunoscut pn acum a unei femei aflate n moarte cerebral a durat 107 zile; ea a dat natere prin cezarian unui bieel, care ulterior s-a dezvoltat normal.

"Mort att ct trebuie, viu att ct se poate" -

Prof. Franco Rest

__Omul
ca depozit de piese de schimb___
tiai c?
Medicina poate folosi urmtoarele organe: Inim, ficat, rinichi, splin, pancreas, plmni, stomac Mduva spinrii Piele, ochi Oase, masa cartilajului, meninge Ligamente Membre Faa

ARTICOLUL 22 (Constituia Romniei) (1) Dreptul la via, precum i dreptul la integritate fizic i psihic ale persoanei sunt garantate.

Ce mai rmne din donator i demnitatea lui uman?

PRELEVAREA DE ORGANE
Pentru a putea lua o hotrre responsabil pro sau contra donrii de organe, trebuie s cunoatem procedura unei prelevri de organe.

tiai c?
Prelevarea de organe se face de regul noaptea, dup ce asistentele l aduc pe donatorul ventilat din sala de terapie intensiv n blocul operator. Donatorul este poziionat pe masa de operaie. Acest lucru poate provoca micri ale corpului "donatorului" care pot neliniti personalul medical prezent. De asemenea, pot aprea cderi de tensiune la donator care s necesite prevenirea morii cardiace, cu alte cuvinte resuscitarea mortului. Pe podea se ntind prosoape, pentru ca operatorul s nu stea n amestecul de ap i snge care se colecteaz pe jos n timpul operaiei. Donatorul este legat de mini i de picioare, pentru a se evita micrile, este dezinfectat i acoperit cu pansamente sterile. I se administreaz medicamente relaxante i adesea cu efect anesteziant, care conin analgezice. Muli anestezii renun ns, la sfatul anumitor organizaii medicale, la utilizarea anesteziilor i analgezicelor. Problema Asociaiei Medicilor este c aplicarea procedurilor de anestezie confirm faptul c la persoanele aflate n "moarte cerebral" este vorba de fapt de oamenii nc vii. Cu alte cuvinte, se ia n calcul cu bun tiin probabilitatea c "donatorii" s simt durerea n timpul prelevrii organelor. La o prelevare multivisceral, care poate dura mai multe ore, "donatorul" branat la aparatul de ventilaie este "prelucrat" de diverse echipe coordonatoare de transplant, alctuite din pn la 20 de medici. Pacienii aflai n moarte cerebral rmn conectai la aparatele de ventilaie i la monitoare pn la inducerea stopului cardiac. n timpul prelevrii de organe, medicii anesteziti sunt obligai s menin funciile vitale ale donatorului pn cnd ultimul organ a fost nlturat. Dac e nevoie, trebuie s administreze medicamente, lichide, n unele cazuri chiar snge proaspt sau plasm pentru a asigura echilibrul metabolic al donatorului. Conform definiiei oficiale i medicale, moartea cerebral este "ireversibil". Totui se cunosc foarte multe cazuri n care continuarea ngrijirii i msurile de meninere a vitalitii pacienilor au dus la nsntoirea lor dup ce fuseser diagnosticai cu "moarte cerebral".

n plus
tiai c...?
Cetenii primesc informaii distorsionate, cu toate c Ministerul Sntii i alte organisme competente sunt responsabile cu elucidarea actului de transplant. Suntem practic dezinformai atunci cnd semnm: "Sunt de acord cu nscrierea mea ca donator voluntar post-mortem" din moment ce organele sunt extrase dintr-un corp cu metabolism activ, deci viu!! "Cnd informm societatea despre prelevarea de organe, nu mai obinem organe". (Prof. Pichlmair) Drepturile individuale i de confidenialitate a datelor pacienilor sunt anulate: medicii sunt obligai s anune la cel mai apropiat centru de transplant orice posibil donator de organe. Aceast informare se face fr ntiinarea i acordul aparintorilor. De asemenea, tot mai multe spitale au coordonatori de transplant proprii. Potenialii donatori sunt tipizai deja nainte de constatarea morii cerebrale. Ei primesc uneori preventiv i antibiotice, n interesul primitorilor de organe. Din 100 de pacieni susceptibili de a deveni donatori, 94 nu dein card de donator i nu i-au dat personal niciodat consimmntul pentru a li se recolta organele. Activitatea echipelor mobile de diagnosticare a morii cerebrale, care sunt trimise de centrele de transplant n clinicile donatoare, ncalc legea transplantului. Aceast lege stabilete c moartea cerebral ireversibil trebuie confirmat de doi anesteziti reanimatori, cu experien n terapie intensiv, sau de un anestezist reanimator i un neurolog sau un neurochirurg. Independena ns nu este garantat atunci cnd cel care pune diagnosticul vine de la centrul de transplant. Legea stabilete clar separarea strict ntre confirmarea morii cerebrale i prelevarea de organe. Anestezitii reanimatori sunt obligai s confirme moartea cerebral n scopul prelevrii de organe de dou ori la interval de 12 ore. Durata de ateptare se poate reduce ns la zero prin analize suplimentare cu diverse aparate. Exist de asemenea multe diagnostice eronate. Se exercit presiune financiar asupra clinicilor si asupra medicilor din spitale, pentru a participa la prelevarea de organe. Medicii i spitalele obin n prezent att recompense financiare de la asigurrile medicale ct i subvenii publice. Medicii din spitale implicai n diagnosticarea morii cerebrale i n prelevarea de organe obin sume fixe de decontare. Clinicile de donare primesc diferite sume fixe. n Germania, de ex. pentru scoaterea unui organ se pltesc 2.090 euro, la multi-prelevare 3.370 euro, la ntreruperea n timpul prelevrii 2.090 euro. "Plile" pentru transplantul propriu-zis se ridic la nivelul zecilor de mii de euro, iar tratamentele cu imunosupresive pt. mpiedicarea respingerii organelor transplantate aduc industriei farmaceutice ctiguri de miliarde de dolari anual!

Sursa: Convenia pentru prevederile de decontare n conformitate cu 11 din Legea Transplantului din 01.03.2004 ("Compensarea fa de spitale n cazul donrii postmortem")

Aparintorii
tiai c...?
i rudele aparintoare sunt victime?
- luai prin surprindere - n stare de oc - neinformai - presai de timp

n condiiile de mai sus, muli aparintori sunt de acord s doneze organele celor dragi, semnnd pe textul declaraiei: "Declar c neleg gestul meu ca fiind un act profund umanitar"! Sperana c din ceva ru iese ceva bun nu se mplinete. Urmarea este de multe ori o traum:
- remucri c l-au lsat singur pe cel drag n ultimele clipe de via - groaz, dup ce s-au informat mai exact asupra procesului de recoltare a organelor - furia pentru c - ntr-o clip de mare restrite personal - li se impune practic asumarea rspunderii pentru moartea cuiva

Toate acestea sunt trecute sub tcere pentru public.

Alte detalii importante despre prelevarea organelor

Cnd este incizat corpul donatorului de la gt pn la simfiza pubian, apar creteri de tensiune, de frecven cardiac i de adrenalin. De asemenea, pot aprea nroiri ale pielii i semne de transpiraie. La operaii "normale", asemenea semne sunt considerate reacii la durere, dar nu i la pacienii "mori cerebral". Toracele se deschide cu un fierstru special, iar apoi se desface peretele abdominal i se fixeaz. Organele sunt "eliberate" n timp ce inima continu s bat, apoi sunt pregtite pentru recoltare. Conservarea organelor este f. importanta. n acest scop, ele sunt "cltite" cu un lichid rcit (soluie de perfuzie 4C). Pentru aceasta, medicii monteaz catetere speciale, tuburi micue i subiri. Cnd n corpul nc viu ptrunde lichidul rece care urmeaz s elimine sngele, uneori cresc tensiunea sau frecvena cardiac sau se observ spasme. Concomitent, asistenii in lobii peretelui abdominal deschii pentru ca operatorii s toarne rapid cni ntregi de ap cu ghea pentru rcirea organelor i apoi s aspire apa respectiv. Sngele trebuie de asemenea aspirat ct se poate de complet la aceast procedur. Abia prin recoltarea organelor, la pacientul aflat n "moarte cerebral" se instaleaz decesul. Echipele de prelevatori recolteaz unul cte unul toate organele, verificnd calitatea acestora pe mesele de preparare, dup care prsesc sala de operaie cu recipientul frigorific n care se afl organele respective. Adesea, n final rmn doar asistenii n sala de operaie, cu sarcina de a umple cu vat corpul i de a coase la loc tieturile imense. O moarte panic i decent alturi de aparintori sau prieteni nu este posibil n cazul recoltrii de organe. Cine i d acordul pt. donare de organe trebuie s tie c va avea o altfel de moarte, n atmosfera steril a unei sli de operaii, printre medici i asisteni, cu anestezie sau fr (i nimeni nu tie pn n ziua de azi ce simte donatorul cnd i se recolteaz organele!). Oare un om diagnosticat cu moarte cerebral este doar un mort al crui organism simuleaz viaa? Sau este un om viu care cel mult a fost diagnosticat ca intrat in procesul morii, dar a crui viaa de fapt nc nu s-a sfrit i de aceea trebuie respectat? Putem oare s nlocuim aa uor imaginea omului ca "trup, suflet i spirit" cu modelul mecanic al medicinei de transplantare? Contiina omului, subcontientul nu poate fi msurat tiinific, de aceea nu se poate cunoate clipa cnd sufletul prsete trupul!

Asociaia Profesional a Cadrelor Sanitare din Germania:

"Demnitatea omului i respectul fa de moarte trec pe planul al doilea n faa intereselor transplanturilor medicale i a intereselor economice."
(Roberto Rotondo, brour "Donarea de organe", 2002)

Recoltarea de organe mpiedic o moarte demn.