Denumirea angajatorului : SC EXIMPROD SRL Cod fis al: !

"#$$%# &r' De inregistrare in Registrul Comert ()*+,%""+*%

Casa de asigurari PRAHOVA

LIS-A ./ &ominala u0rin1and 0ersoanele asigurate 0entru are se 0lateste ontri2utia de asigurari so iale de sanatate Luna: $3 anul )$,$ &r' rt , C&P ,5"$%)5)*,$3, -otal &ume Metea Prenume Marian Categoria de asigurat ../ S Suma datorata 33 33 Suma totala 4irata 33 33 Data angajarii ,5'$"')$$" Data 0le arii

Re0re1entant legal6 ME-EA IRI&A

./ Se de0une lunar la asele de asigurari de sanatate6 in termen de )5 de 1ile de la e70irarea 0erioadei 0entru are se datorea1a ontri2utiile' ../ Se 4a mentiona ategoria de asigurat 8S9 Salariat6 CM : Con ediu Medi al6 AM : A ident de Mun a6 C- : Cen1ori6 ons' Admin'6 alte ategorii6 DIS : Persoana dis0oni2ili1ata u 0lati om0ensatorii a ordate in 2a1a unor a te normati4e6 -AS : Ajutor so ial6 SCS : Salariat are nu are domi iliul sau resedinta in Romania6 SS : Salariat s utit de 0lata ontri2utiei de asigurari s iale de sanatate/ Ra0ortare ;&<ASS : 4' ,'#'$'5 : SC EXIMPROD SRL : !"#$$%# : )$$* :,) 0agina , din ,