Curs 2 CMF Inflamatiile extremitatii cefalice

1.Pielea

dermatite-inflamatii ale pielii acute sau cronice dermatoze- tin de terenul pacientului, afectiuni cu fiziopatologie complexa

Dermatitele sunt rezultatul inflamatiilor--piodermite--provocate de stafilococ sau streptococ, ce se manifesta prin colectii purulente centrate de firul de par. Furunculul =stafilococie localizata(pielea capului, fetei) ezolvarea c!irurgicala si tratament"#xacilina ,eritromicina, gentamicina $iodermita difuza apare su% forma de macule, papule--pustule(pielea capului, reg. cervicala, fata) 2.Structura musculara"inflamatii rezultate in urma unor traumatisme care creeaza ec!imoze, !ematoame, inflamatii su% forma de miozite, sensi%ile la palpare. 3.Structura osoasa-osteite, osteomielite --&afectiuni care evolueaza imprevizi%il-&inflamatii diseminate pe cale !ematogena =&piodermita (poate sa fie una din cauze) sau complicatii ale altor afectiuni cum ar fi sinuzitele care pot sa intereseze oasele vecine, afectiune severa care se manifesta prin tumefactie la nivelul osului afectat cu congestie, edem, caldura locala, sensi%ilitate si durere acc de palpare 'tarea generala a pacientului " - afectata - fe%ra inalta de tip septic (in fierastrau( -varsaturi #asele frontale cele mai afectate in context de sinuzita cu extinderea inflamatie la nivelul oaselor centrale ex" osul temporal=afectiune denumita osteomastoidita )fectiuni mai rare" )ctinomicoza(data de ciuperci cu agresivitate patogena deose%it de inalta )intereseaza atat osul cat si str vecine, incep sa apara ulceratii, distructii tisulare si osoase *endinta la necroza a tegumentelor si ulceratii cu distructie celurara ce dau secretii

fetide si a%undente. )ctinomioza este afectiune rara ce apara la persoanele cu tare, la cei iradiati pentru neoplasme, su%nutriti, deficite severe *ratament"+riseofulvina--nu reuseste intotdeauna vindecarea 4.Structura dento-maxilara"in ideea de a o privi ca o str complexa si care actioneaza intim prin edeme vecine, ap. dentar, gingia pot fi afectate individual sau impreuna. ex"caria dentara--&traumatism care produce o lipsa de sus%tanta care intereseaza dentina(os spongios)--&se creaza un crater cu margini neregulate, lispit de smalt, evolueaza in profunzime. --&pulpa dentara --&durerea dentara acc de alimentatie ,lic!ide calde sau reci =&pulpita=unflamatie a pulpei dentare cand reactia la cald este de intensificare a durerii, perceptia durerii fiind data de colectia purulenta dentara acoperita de gingie, durere violenta acc mai ales noaptea, dc are caracter pulsatil--&pulpita +ingia constituie pe langa suportul pe care il ofera alveolei dentare, si nutritie propriuzisa dintilor. Fenomenul de gingivita se caracterizeaza prin tumefactie, congestiei si sangerarii la cea mai mica atingere . Cauza locala"igiena locala deficitara sau alte infectii care afecteaza gingia. +ingivita poate fi prezenta si in %olile infecto-contagioase sau in afectiuni !epatice. $#ate aparea ca urmare a reactiei la lucrarile de protezare dentara "reactie de tip granulomatos in -urul acestor proteze(patiale,totale in functie de gradul de edentatie a pacientului). )fectiunea granulomatoasa poate aparea si in anemie(gingiile palide se retrag). .n !ipovitaminoza, pelagra da o gingivita, scor%util de asemenea., apar si leziuni cutanate difuze ale mucoasei si gingiilor. )par si leziuni degenerative"$aradontoza--&in functie de stadiu se poate manifesta ca o inflamatie cu edem a gingiei fara congestie si caldura locala--&produce fria%ilitatea acestora si c!iar afectarea tegumentara si mo%ilizarea dintilor. ./F0)M)*..01 +0)/D10# ')0.2) 1

)cestea pot fi voluminoase sau reduse. 3.+landa parotida"cea mai voluminoasa plasata preauricular, are un lo% profund care incon-oara ramul ramul posterior al mandi%ulei si se insinueaza in sp. retromadi%ular. 'ecreta o saliva fluida, a%undenta, (saliva de insalivatie( necesara inmuierii alim.

necesara formarii %olului alimentar. 2.+landa su%maxilara"plasata in regiunea su%maxilara, ea secreta o saliva vascoasa si %ogata in fermenti digestivi. *ialina,amilaza salivar=saliva cu potential digestiv, incepe digestia glucidelor inca din cavitatea %ucala. 4.+landa su%linguala"secreta o saliva cu potential digestiv in cantitate redusa. +landele au cate u% canal secretor5+landa parotida--&canalul 'tenon care de desc!ide pe fata interna a o%razului in dreptul celui de-al doilea molar5orificiul lui fiind plasat in mi-locul unei proeminete. +landa su%maxilara--canalul 6!arton care calatoreste su%lingual pe o parte si pe alta a lim%ii si se desc!ide la nivelul frenului lingual --cand se examineaza se ridica lim%a pentru o usoara salivatie. +landa su%linguala se desc!ide prin orificii mici su%lingual. 1xista mici glande accesorii plasate pe mucoasa linguala si pe peretele posterior al faringelui si un numar de glande la niv mucoase nazale. )ceste glande pot fi afectate de inflamatii =siolite sau afectiuni degenerative=sioloza . Cea mai intalnita este parotidita --&epidemica sau septica Cea epidemica denumita si oreion , este contagioasa intalnita in colectivitatile de copii, %oala fe%rila uni-,%ilateral in regiunea parotidiana, sensi%ila spontan si la palpare, iar la %ucofaringoscopie se o%serva congestie la niv carunculei unde se desc!ide canalul. 7oala este produsa de virusul urlian, poate da complicatii grave la niv str. asemanatoare--&pancreasul (marea glanda a%dominala)==&pancreatita urliana. Complicatii"or!ita,ovolita urliana--&sterilizare *ratament"anti%ioterapie,corticoterapie $arotidita septica este unilaterala cu cauza locale" regiunea parotidiana este congestionata cu caldura locala si apare fluctuenta pentru ca a%cedeaza si fistulizeaza la perete. )dministrarea de anti%iotice cu spectru larg si antiinflmatorii. 'u%maxilita este destul de frecventa, durerea se extinde si in regiunea cervicala, acc de masticatie si se poate vedea in regiunea su%linguala congestia acestei regiuni. 0a palpare %imanuala se constata inflamatie si sensi%ilitatea glandei.

*erapie-anti%ioterapie ,antiinflamatorii, antispastice 'ialolitiaza-poate interesa si glanda parotida pentru ca secreta saliva influida. $e canalul 6art!on cel mai frecvent la examinarea regiunii su%linguala se constata %om%area si congestia pe traiectul canalul 6art!on la palpare %imanuala--&sensi%ilitate si prezenta de calculi )rticulatia temporo-mandi%ulara este o diartroza ,un capat articular ,condilul mandi%ulei --.o suprafata articulara la niv osului temporal, o capsula articulara, o sinoviala (secreta lic!id de lu%refiere a capetelor osoase pentru ca miscarea sa fie li%era) --artitele (inflamatii) --artrozele(afectiuni degenerative) )rtitele -manifestari de tip reumatic cu inflamarea str periarticulare, a sinovialei, a capsulei cu tumefactie si sensi%ilitatea sponatana si la palpare cu acc sensi%ilitatii in timpul masticatiei si impotenta functionala.7olnavul evita sa manace alimente solide. 0a rx. se o%s inflamatia de parti moi si marirea spatiilor articulare. *ratamentul este ca si in afectiunile reumatice --antiinflamatorii cu aplicatie locala, fizioterapie si infiltratii cu antiinflamatorii. 'e recomanda dieta usoara cu alimente moi,lic!id-pastoase care sa nu suprasolicite articulatia. )rtoza temporo-mandi%ulara este fen degenerativ cu deformari ale componentelo osoase, cu largirea cavitatii articulare de la niv osului temporal si cu laxitate articulara, su%luxatia,luxatia acestor articulatii si %locarea miscarii acesteia.Metoda de reducere este prin masa-. 'indromul Costen--in careapar modificari importante radiologic atat la nivelul condilului cat si la nivelul articulatiei, cu o mare laxitate articulara pentru ca este afectat si condilul si cavitatea respectiva.