www.neurologiepediatrica.ro dr.

Aurelia Dogaru

CE ESTE MIGRENA ?
Aceast brour se adreseaz prinilor, dar i copiilor care sufer de migren. Ea ncearc s rspund la unele ntrebri despre boal i s dea soluii la unele probleme care apar. Pentru a fi mbuntit atept ntrebrile dumneavoastr despre ceea ce v preocup i despre obstacolele pe care le ntmpinai . M gsii pe www.neurologiepediatrica.ro !

Dr. Aurelia Dogaru

CE ESTE MIGRENA ?

Conine:
Care este cauza migrenei ? ............................................................................... 3 Care sunt simptomele ? .................................................................................... 3 Cate tipuri de migren exist ? ......................................................................... 5 Cum poi fi diagnosticat dac ai migren ? ....................................................... 6 Ce opiuni pentru tratarea migrenei exist?..................................................... 7 Care sunt msurile cu caracter general? .......................................................... 7 Cum procedm n faz acut ? .......................................................................... 9 Ce tratamente evit alte episoade de migren ?.............................................. 9 Ct dureaz aceast boal ?............................................................................ 10 Trucuri ............................................................................................................. 10 Jurnal ............................................................................................................... 12

Care este cauza migrenei ? | www.neurologiepediatrica.ro

Dr. Aurelia Dogaru

CE ESTE MIGRENA ?

Ce este migrena ?
Migrena este o durere de cap recurent care survine n episoade ce se repet. Dei apare rar sub vrsta de 2 ani, 20% dintre copii au primul atac sub 5 ani. Migrena este mai frecvent la baiei dect la fete nainte de pubertate dup care devine mai des ntlnit la acestea.

Care este cauza migrenei ?

Cauza exact nu se cunoate. Este o boal care are o serie de factori declanatori i multe cauze psihologice. Exist mai multe teorii potrivit crora fie dilatarea sau constricia vaselor cerebrale, fie modificarile electrice de la nivelul celulelor cerebrale (neuroni), fie o serie de substane chimice prezente sau produse la nivelul creierului ar fi implicate n migren. Un rol important l au i factorii genetici.

Care sunt simptomele ?

Durerea de cap dureaz ntre 30 de minute i 48 de ore; durerea poate fi unilateral sau bilateral;
3 Care este cauza migrenei ? | www.neurologiepediatrica.ro

Dr. Aurelia Dogaru

CE ESTE MIGRENA ?

copilul precolar poate avea aspect suferind, dureri abdominale, vrsturi, este agitat, nervos, vrea s doarm ntr-o camera ntunecoas; copilul de 5 10 ani are cefalee cu localizare bifrontal sau

bitemporal sau n spatele ochilor, crampe abdominale, vrsturi, l supr lumina i zgomotele; mai rar poate avea diaree, urineaz frecvent, transpira n exces, sete, facies plns; copilul mare poate avea durere intens, de lung durat, pulsatil, unilateral, de obicei temporal; n 14 30% din cazuri, copiii pot avea semne premonitorii numite aura urmate sau nu de cefalee. Cel mai frecvent apare aura vizual, adic fie vedere n ceaa fie vederea unor puncte negre sau stralucitoare, fie vederea unor pete negre, fie vedere ca prin tub (absena vederii laterale), fie vederea obiectelor mai mici sau mai mari dect n realitate; mai pot aparea furnicturi la nivelul

membrelor superioare sau inferioare, tulburare de vorbire, confuzie, ameeal. Aura se dezvolt progresiv i dureaz ntre 4 minute i 60 de minute. Cefaleea urmeaz aurei n maximum 60 de minute. La copil, de cele mai multe ori aura este prezent n timpul cefaleei. Chiar i cei care nu au aura pot prezenta modificri ale comportamentului nainte de apariia durerei: somnolena sau agitaie, scderea apetitului, sete, simptome pe care uneori familia
4 Care sunt simptomele ? | www.neurologiepediatrica.ro

Dr. Aurelia Dogaru

CE ESTE MIGRENA ?

nu le remarc. Uneori poate exista o sensibilitate la zgomote, la lumin, ameeal, lips de energie.

Cate tipuri de migren exist ?

Clasificarea migrenei cuprinde: A. migren fr aura - cea mai frecvent, B. migren cu aur: 1. aura fr cefalee (cea mai frecvent aur este cea vizual), 2. migren hemiplegic, o cefaleea este precedat sau nsoit de parez sau paralizia unui membru superior i/sau a membrului inferior pe o parte a corpului, o exist de cele mai multe ori i la ali membrii ai familiei cu acest tip de migren. 3. Migren bazilar: o o Mai frecvent la fetele tinere, Aura presupune ameeal, pierderea contienei.

4. Migren oftalmologic: o n care este afectat micarea globilor oculari i dilatarea/constricia pupilei, o
5

Este o migren rar la copii.

Cate tipuri de migren exist ? | www.neurologiepediatrica.ro

Dr. Aurelia Dogaru

CE ESTE MIGRENA ?

5. Migren acut confuzional: o Cefaleea este precedat sau urmat de episoade de confuzie, amnezie, afectarea pronunrii unor cuvinte, simptome aprute dup un traumatism cranian minor. C. Sindroame periferice care apar n copilarie, considerate ca predecesoare ale migrenei: o o o Vrsaturi ciclice, Migren abdominal, Vertij paroxistic benign.

Cum poi fi diagnosticat dac ai migren ?

Nu exist un test sau o investigaie care s spun cu siguran c un copil are migren. Dac copilul este mic, el nu va ti cum sa explice durerea lui de cap. Copilul mai mare va fi ntrebat n detaliu despre sediul durerii , intensitatea ei (pe o scara de la 1 la 10), caracterul durerii (apsare, neptur, pulsatil), alte simptome ce o nsoesc. Dup examinarea efectuat de medicul neurolog, acesta poate face i alte investigaii dac: o o o
6

Gasete modificri la examinare, Pacientul a suferit anterior un traumatism, Pacientul a avut i convulsii,
Cum poi fi diagnosticat dac ai migren ? | www.neurologiepediatrica.ro

Dr. Aurelia Dogaru

CE ESTE MIGRENA ?
o Exist modificri ale caracterului durerii de cap fa de episoadele anterioare.

Ce opiuni pentru tratarea migrenei exist?

Tratamentul migrenei presupune o serie de msuri cu caracter general, medicamente pentru faza acut a bolii i medicamente pentru a preveni alte atacuri.

Care sunt msurile cu caracter general?

ntocmirea unui jurnal al migrenei care ar putea identifica factorii declanatori ai acestia i ei ar putea fi evitai. Doar n 20% din cazuri s-au putut identifica aceti factori. Cei mai importani la copil sunt: Somnul. Lipsa somnului sau dormitul prea mult poate declana o migren, de aceea este bine pentru copil s adoarm i s se trezeasca la aceiai or. Deshidratarea. Consumul insuficient de lichide, n special la copii activi poate declana un atac. Este important sa bea ap regulat. Alimentaia. Consumul anumitor alimente poate declana durerea. Acestea ar putea fi identificate cu ajutorul jurnalului i evitate pe viitor. Lipsa alimentaiei corecte este un factor

Ce opiuni pentru tratarea migrenei exist? | www.neurologiepediatrica.ro

Dr. Aurelia Dogaru

CE ESTE MIGRENA ?

important. Absena unei mese importante a zilei, n special micul dejun i nlocuirea acesteia cu o gustare dulce contribuie la apariia durerii. Pe lang mesele principale sunt importante i gustrile, evitndu-se apariia hipoglicemiei. Stresul. Factorii stresani din viaa copilului: problemele colare, cele din familie, pot contribui la apariia mirenei. S-a constatat c la unii copii, atacurile sunt mai frecvente n perioada colar dect n vacan. Trebuie s ncurajam copilul s vorbeasc despre problemele lui, lucruri care uneori pot fi rezolvate cu uurin. Sportul. Un efort fizic excesiv, de exemplu alergatul, poate declana un atac dar efortul fizic regulat previne migrena. Factorii de mediu. Este dificil de evitat o lumin puternic sau schimbarea vremii, dar este important ca el s nu se ngrijoreze c acest lucru i-ar putea declana durerea pentru c stresul este un alt factor favorizant. Televizorul i jocurile video. Anumite imagini sau culori pot declana o durere de cap. Este important s ia pauze frecvente cnd st la calculator sau joac jocuri video. Starea de sntate. La unii copii atacurile de migren se pot declana, cnd acesta sufer de o alta boal, cum ar fi o rceal sau o afeciune digestiv.
8 Care sunt msurile cu caracter general? | www.neurologiepediatrica.ro

Dr. Aurelia Dogaru

CE ESTE MIGRENA ?

Cum procedm n faz acut ?

Este important s linitim copilul i s l ncurajm s adoarm ntr-o camer linitit cu lumina stins . Antiinflamatoarele nesteroidiene cum ar fi paracetamolul, ibuprofenul sau diverse combinaii cu cofeina (pentru copii mai mari) trebuiesc luate la primul semn al durerii. Nu este bine s luam antiinflamatorii mai mult de 2 - 3 ori pe sptmn pentru c durerea poate deveni dependent de acestea (poate deveni mai frecvent). Se pot administra i antiemetice. Trebuie s inem cont i de ce medicamente au fost eficiente sau ineficiente n cazurile anterioare. O clas de medicamente mai nou folosite cel puin n Romnia la copii peste 12 ani sunt triptanii.

Ce tratamente evit alte episoade de migren ?

Aceast medicaie trebuie administrat numai dac episoadele de migren sunt frecvente, severe, oblignd copilul s lipseasc multe zile de la coal sau mipedecndu-l s se joace cu alii. Dac episoadele sunt rare, cefaleea este moderat, nu este necesar s administrm zilnic un tratament copilului

Cum procedm n faz acut ? | www.neurologiepediatrica.ro

Dr. Aurelia Dogaru

CE ESTE MIGRENA ?

avnd n vedere reaciile adverse i faptul c trebuie s ia odat sau de dou ori pe zi cte o pastil. Principalele clase de medicamente sunt: Antiepilepticele, Antidepresivele, Beta blocantele, Antihistaminicele. Durata tratamentului este ntre 3 luni i 18 luni. Oprirea acestei medicaii este preferabil s se fac n timpul unei vacane.

Ct dureaz aceast boal ?

Migrena poate disparea temporar n adolescen. 50% din pacieni vor avea episoade de migren i n tineree.

Trucuri
Cateva trucuri pentru a tri mai bine dac ai migren: Evit factorii care i-ar putea da dureri de cap: Nu sri peste mese i nu le nlocui cu dulciuri.

10

Ct dureaz aceast boal ? | www.neurologiepediatrica.ro

Dr. Aurelia Dogaru

CE ESTE MIGRENA ?

Evit alcoolul. Alimentele ce conin glutamat monosodic, prea multa cofein, nitrii i nitrai.

Nu dormi prea puin sau prea mult. Atenie dac schimbi fusul orar.

Evit stresul. Evit lumina puternic, stralucitoare, mirosurile puternice, urcatul la nalime.

Ai grij nainte de menstruaie sau la schimbarea vremii. Nu te ngrijora de aceste lucruri pentru c ele se vor ntampla oricum. Evit ali factori care i-au declanat n trecut durerea de cap.

Exerciiile fizice regulate previn atacurile de migren. Este important hidratarea inainte de efortul fizic. Deci e bine s faci sport regulat, nu ocazional.

Vorbete cu un membru al familiei sau cu un prieten care sufer de aceiai boal. Astfel nu te vei simi singur i vei primi nite sfaturi utile.

Ca parinte, ncearc s ii explici copilului tu despre boal. nval ce trebuie i ce nu trebuie s fac n ceea ce privete alimentaia, somnul. El se va simi ncreztor i stpn pe situaie. Nu-l obliga s-i fac leciile n ziua respectiv dac nu se simte bine. Ia temele de la colegi i ajut-l (dac acest lucru l face fericit).

11

Jurnal | www.neurologiepediatrica.ro

Dr. Aurelia Dogaru

CE ESTE MIGRENA ?

Jurnal

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Data Ora de debut a durerii Ora cnd a ncetat durerea Semne de alarm (aura) care sugereaz durerea Localizarea durerii Felul durerii (presiune, neptura, pulsaie) Intensitatea durerii pe o scar 1 - 10 Alte simptome (grea, vrstur) Alte medicamente administrate Medicaia primit pentru durere Afectarea activitii n timpul durerii Orele dormite n noaptea precedent Ce am mncat nainte de durere (cofein, suc, ciocolat, hot-dog, alimente cu ndulcitori artificiali, conserve, alimente congelate) Efort fizic anterior cefaleei Evenimente stresante (emoii pozitive sau negative) Comentarii:

14 15 16

12

Jurnal | www.neurologiepediatrica.ro

Dr. Aurelia Dogaru

CE ESTE MIGRENA ?

13

Jurnal | www.neurologiepediatrica.ro