Sarcoidoza Sarcoidoza este o boala granulomatoasa sistemica de etiologie necunoscuta, cu localizare multiviscerala, ce afecteaza in principal adultii tineri si care

se caracterizeaza in principal prin limfadenopatie hilara, infiltrat pulmonar si leziuni cutanate si oculare. Adesea, cel mai afectat organ este plamanul, dar boala se poate extinde si la alte organe si sisteme. Sarcoidoza este diagnosticata relativ rar la copii, in aceasta situatie simptomele fiind de obicei reprezentate de triada leziunilor oculare, tegumentare si articulare, fara implicarea plamanilor in procesul patologic. La copiii mai mari si adolescenti, este tipic ca boala sa fie cantonata la nivel pulmonar, limfatic si ocular. In ciuda numeroaselor studii si incercari de evidentiere a cauzei exacte de aparitie a acestei boli, specialistii nu au putut stabili pana in prezent etiologia ei. Diagnosticul este stabilit in general doar daca exista dovezi histopatologice clare (deci modificari tisulare) in organele tinta ale bolii, si doar dupa ce alte boli cu tablou clinic similar sunt excluse. acientii cu sarcoidoza vor dezvolta granuloame (mase sau noduli anormali, ce contin celule inflamatorii) in anumite viscere din organism. Aceste granuloame pot altera functionalitatea normala a organului, ceea ce va declansa simptomele pe care pacientul le descrie cand se prezinta la medic in vederea investigarii, diagnosticarii si tratarii bolii. revalenta acestei afectiuni variaza foarte mult in !uropa, specialistii estimand o incidenta de "# $% de cazuri la &%%.%%% de locuitori, boala fiind diagnosticata mai frecvent la indivizii cu varsta intre '% # (% de ani. In !uropa, cea mai mare rata a incidentei este descrisa in Suedia. )u exista o predominanta clara in functie de sex, chiar daca un studiu al specialistilor din *aponia indica faptul ca barbatii ar fi mai afectati comparativ cu femeile. Datorita faptului ca boala nu este destul de frecvent intalnita in populatie, au fost facute relativ putine studii care sa isi propuna si sa poata sa aprecieze cu exactitate riscul mortalitatii si morbiditatile asociate ei. Desi prognosticul pe termen lung nu poate fi decat speculat, cel general este in ma+oritatea cazurilor bun pentru acesti pacienti, starea de sanatate (atat din punct de

vedere obiectiv cat si subiectiv) a celor aflati sub tratament ameliorandu#se semnificativ si calitatea vietii crescand si ea paralel cu regresia simptomelor. In ciuda evolutiei clinice bune, la unii pacienti apar sechele si chiar complicatii, insa chiar si in aceste conditii mortalitatea (ca efect direct al bolii) este foarte mica. rognosticul cel mai bun il au pacientii asimptomatici, dar care la radiografii prezinta adenopatii hilare. acientii simptomatici, cu afectare multiviscerala vor dezvolta boala cronica. In ciuda faptului ca sarcoidoza este o afectiune cu raspandire internationala, specialistii nu au reusit sa identifice cu exactitate cauzele ei de aparitie. ,oala este asociata cu existenta unui raspuns imun anormal, insa triggerii acestuia raman neidentificati. -nul din cele mai importante motive pentru care cauzele nu pot fi studiate este si lipsa unui model animal pentru aceasta boala si imposibilitatea detectarii antigenului care determina activarea imuna. Desi au fost realizate studii extensive, nu s#a putut stabili care este agentul raspunzator de aparitia granuloamelor ce caracterizeaza boala. .auze potentiale au fost considerate pe rand infectiile bacteriene, medicamentele, expunerile la substante toxice, factorii genetici si autoimunitatea. /a+oritatea expertilor considera ca sarcoidoza apare ca urmare a unor interactiuni complexe intre factorii de mediu si organismul gazda cu susceptibilitate crescuta. In urma acestei interactiuni s#ar activa sistemul imun, cu declansarea fenomenelor inflamatorii in diverse organe, ceea ce va duce la aparitia granuloamelor. Datorita faptului ca in leziunile sarcoidotice (granuloame) si in noduli s#a descoperit material genetic (A)D si A0)) din /1cobacterium tuberculosis, specialistii au studiat intens influenta acestei bacterii asupra aparitiei bolii. Alte bacterii suspicionate au fost2 ropionibacterium acnes, specii de Streptococc, ,orrelia burgdorferi, specii de /1coplasma, precum si specii de )ocardia. Sub analiza se afla (inca) virusuri, precum virusul !pstein ,arr, herpes virusuri, virusul .oxsac3ie ,, .1tomegalovirus si retrovirusuri, precum si factori de mediu (substante chimice precum2 beriliu, aluminiu, zirconiu, titanium).

Simptomele sarcoidozei pot varia foarte mult de la un pacient la altul, in functie de organele atinse de procesul patologic. /a+oritatea pacientilor acuza tuse uscata, astenie si dispnee, insa tabloul clinic poate include si urmatoarele2 # Dureri toracice, dureri osoase, dureri abdominale4 # 5ebra, maleza, scadere ponderala4 # )oduli eritematosi, durerosi, prezenti la nivel cutanat4 # 6chi rosii, hiperlacrimatie si reducerea acuitatii vizuale4 # Articulatii dureroase, tumefiate4 # neumotorax, atelectazii pulmonare4 # Sindroame respiratorii restrictive ca urmare a revarsatelor pleurale (pleureziilor)4 # Adenopatii dureroase la nivel cervical, axilar, inghinal4 # .ongestie nazala sau disfonie4 # Dureri la nivelul mainilor, picioarelor, sau altor regiunii osoase. Durerile apar ca urmare a formarii unor chisturi la nivelul oaselor4 # )efrolitiaza4 # 7epatomegalie4 # 8ulburari de ritm cardiac (aritmii), pericardita, sau chiar insuficienta cardiaca4 # 8ulburari ale sistemului nervos central, pierderea auzului, meningita, convulsii, cefalee4 # 8ulburari psihiatrice2 dementa, depresie, psihoze.