SEMIOLOGIA MEMORIEI Descrierea tulburrilor cantitative ale memoriei

Hipomnezia este scderea de diferite grade a capacitii memoriei. Hipomneziile sunt legate preponderent de deficitul de atenie dect de deteriorarea funciei mnezice. Unii autori includ aceast categorie de tulburri n grupul amneziilor. Hipomnezia se poate ntlni n normalitate i patologie:
n normalitate se ntlnete n activitatea cotidian, legat de evenimente insuficient fixate sau neglijate, preluate n stri de oboseal sau surmenaj. Un exemplu frecvent, n acest sens, poate servi lapsusul dificultate de evocare temporar, de obicei al unui element al frazei. n patologie poate fi un simptom al nevrozelor cu deficit prosexic, oligofreniei, strilor predemen iale.

Hipermnezia reprezint creterea capacitii mnezice, caracterizat prin evocri involuntare, rapide i uoare, ample i multiple, ndeprtnd subiectul de preocuprile principale.
n normalitate, !ipermneziile sunt legate de evenimente cu con inut afectiv fie pozitiv n patologie se depisteaz n nevroze, debutul unor demen e, n strile maniacale i "bucurii, reuite#, fie negativ "anxietate, insuccese, cataclisme etc.#. psi!opatia paranoic etc.

in grupul !ipermneziilor face parte, de asemenea, mentismul hipermnezic, care reprezint o evocare involuntar caleidoscopic "variat# a unor idei. $ubiectul devine un veritabil spectator la desfurarea tumultoas a amintirilor sale. Mentismul hipermnezic poate fi e%presia unor stri de oboseal i surmena&, constituind cauza insomniilor. $i ntlnete n patologia psi!iatric n sindroamele de automatism mintal ca e%presie a ideilor delirante i pseudo!alucinaiilor. 'orm suprem a !ipermneziei este viziunea retrospectiv, unde persoanele respective au impresia c i revd i retriesc n cteva momente principale evenimente din ntreaga via. $e ntlnete n situaii de pericol e%istenial iminent, n paro%ismele an%ioase, strile confuzionale psi!ogene, n crizele epileptice, n unele stri !alucinatorii.

Amnezia este pierderea total sau parial a memoriei, cnd e%perienele trite nu mai reapar n cmpul contiinei sau sunt grav deformate. (mnezia poate fi de o durat scurt "de la )-* ore pn la )-* zile#, de e%emplu, dup o traum cerebral sau o maladie to%ico - infecioas, i de lung durat "sptmni, ani#. $e ntlnete la bolnavii cu ateroscleroz cerebral, n psi!ozele senile, organice etc. +n funcie de aspectul temporal al informaiilor uitate, distingem mai multe tipuri de amnezii, principalele fiind:
Amnezia anterograd reprezint pierderea amintirilor despre evenimentele care au urmat nemijlocit dup ac iunea factorilor cauzatori de amnezie. $re loc scderea capacit ii de fixare a imaginilor i evenimentelor noi, fapt pentru care se mai numete amnezie de fixare. %e caracterizeaz prin incapacitatea pacientului de a reda un eveniment trit recent, n timp ce experien ele fixate anterior rmn relativ bine conservate i mai pot fi redate. &ontrastul frapant dintre imposibilitatea de fixare a evenimentelor prezentului i conservarea celor din trecut a fost eviden iat pentru prima dat la 'orsa(ov. )l a prezentat un bolnav care i descria foarte logic i viu cltoriile, dar uita complet c repet aceeai povestire pentru a zecea oar n decursul unei singure ore. $mnezia de fixare se ntlnete n stri de confuzie mintal, sindromul 'orsa(ov de etiologie alcoolic, infec ioas sau traumatic, psi!oz maniaco*depresiv, stri nevrotice i reac ii psi!ogene. Amnezia retrograd const n dispari ia din memorie a evenimentelor nemijlocit premergtoare factorului cauzator de amnezie care se ntind progresiv spre trecut. n aceast amnezie, nu este posibil reproducerea faptelor, evenimentelor, mprejurrilor de via care au avut loc naintea traumei sau debutului bolii. %e depisteaz o perturbare a memoriei evenimentelor ndeprtate, n timp ce fixarea evenimentelor recente este conservat. Amnezia anteroretrograd "de conservare# este combina ia ambelor forme de amnezie numite mai sus. +in memorie se exclud evenimentele premergtoare ac iunii factorilor cauzatori de amnezie, precum i cele care urmeaz dup ea. $ceste amnezii sunt caracteristice pentru ateroscleroza cerebral avansat i psi!ozele senile. Amnezia lacunar o ,pauz de fixare-. Amnezia electiv este totdeauna de natur psi!ogen, cu ncrctur afectiv preponderent negativ. Unele amintiri nregistrate sunt ,uitate- incontient pentru c sunt dezagreabile, uitare ce poate fi reversibil. Amnezia progredient se manifest prin scderea treptat a memoriei, care se dezvolt dup o anumit consecutivitate. .ierderea informa iilor din memorie are loc n ordinea invers acumulrii lor, de la nou spre vec!i "legea lui /ibot#. n primul rnd, dispar evenimentele i asocia iile recente, se uit evenimentele ultimilor ani de via . Un timp mai ndelungat se reprezint absen a fixrii sau fixarea superficial a unui moment, eveniment, etap din via , ceea ce va face ulterior imposibil evocarea. $ceast amnezie este

pstreaz primele perioade ale vie ii. 0olnavii i amintesc destul de bine evenimentele din copilrie, tinere e. %e ntlnete n ateroscleroz, psi!oze senile. Uitarea cuvintelor are loc n urmtoarea consecutivitate1 numele proprii, substantivele, adjectivele, verbele. $cest model de destructurare mnezic nu urmeaz o ierar!ie anatomic, ci una psi!ologic, explicat de 2.+ela3 prin faptul c amnezia cuvintelor merge de la complex la simplu.

Descrierea tulburrilor calitative ale memoriei

+ismneziile calitative "paramneziile# sunt amintiri deformate, false, neconcordate cu realitatea fie sub aspectul desfurrii lor cronologice, fie sub aspectul lipsei de legtur cu realitatea obiectiv trit n prezent sau trecut de bolnav. n grupul dismneziilor calitative pot fi ncadrate urmtoarele tulburri1 Pseudoreminiscenele constau n reproducerea unor evenimente reale din trecutul bolnavului, pe care acesta le retriete ca evenimente prezente. n astfel de cazuri, bolnavul amestec frnturi ale evenimentelor din trecut cu ceea ce triete n prezent, iluzia de memorie constnd n nerecunoaterea timpului i a spa iului n care s*a produs ac iunea respectiv. Confabulaiile sau !alucina iile de memorie constau n reproducerea unor evenimente imaginare. )le au un caracter fantastic sau sunt identice cu scene din vis, ns bolnavii cred n realitatea lor. 4enomenele confabulatorii se eviden iaz mai des n timpul convorbirii cu bolnavii. 0olnavul nu spune adevrul, dar nici nu minte, pentru c nu tie c minte, fiind de fapt n afara adevrului, dar i a falsului. +e aceea putem afirma c fabula ia este sora incontient a minciunii. &onfabula iile au fost numite !alucina ii de memorie prin analogie cu percep ia fr obiect care definete !alucina ia. %e ntlnete preponderent n demen a .ic(, sindromul 'orsa(ov. Ecmne ia prezint o tulburare global a memoriei cnd bolnavii confund trecutul cu prezentul. )ste vorba de ntoarcerea ntregii personalit i n perioade demult trite de bolnav. $stfel, bolnavii senili se consider tineri, adolescen i, femeile dndu*i numele de fat. )i retriesc activ n prezent scene, episoade din trecutul ndeprtat. $ceast ntoarcere n trecut se ntlnete mai ales n demen a senil, n cadrul delirului senil.

Criptomnezia este o iluzie mnezic "plagiat iluzoriu# ce const n nerecunoaterea ca fiind strin a unui material literar, artistic, muzical sau tiinific, pe care bolnavul l-a citit sau auzit n realitate, dar pe care, n mod iluzoriu, l consider al lui propriu. (ceast iluzie de memorie trebuie deosebit de plagiat, care este o aciune contient, ntreprins cu un anumit scop. $e ntlnete n sc!izofrenie, deliruri sistematizate "paranoice sau parafrenice# demene traumatice i n stadiile evolutive ale demenelor senile i vasculare. +n unele psi!oze paranoice, paranoide sau parafrenice, ideile delirante pot fi legate de o falsificare a amintirilor. Anecforia este o uoar stare de tulburare a funciei mnezice, n care subiectul evoc cu a&utorul antura&ului anumite evenimente care preau uitate. ,eproducerea este posibil dac se sugereaz pacientului unul sau mai muli indici ai acestor evenimente. -oate fi ntlnit att n strile de surmena&, ct i n unele forme i stri predemeniale i demeniale.