Pro si contra: Institutionalizarea persoanelor varstnice O dat cu mbtrnirea apar i problemele caracteristice acestei vrste, care uneori i depesc

pe cei n cauz i chiar pe familiile lor. Situaia ideal pentru un vrstnic este de a tri, pn la sfritul vieii, n mijlocul familiei sale naturale, care s-i acorde suportul i afeciunea de care are nevoie. Vrsta de la care o persoan ncepe s fie considerat btrn difer n funcie de epoca istoric i de cultur. Un rol important n experenierea mbtrnirii l are cultura, aceasta influend percepiile despre vrsta a treia, atitudinile fa de rolurile, drepturile i reponsabilitile btrnilor, precum i sistemele de ngrijire i suport a acestora.n societile n care predomin pstrarea legturilor familiale strnse, persoanele de vrsta a treia sunt tratate cu respect pentru nelepciunea i realizrile lor, se bucur de preuire, fiindu-le recunoscut contribuia la viaa comunitii. n India, nainte de mas, copiii splau picioarele prinilor n semn de respect. rile Orientului ndeprtat, precum China i Japonia, sunt asociate cel mai adesea cu un respect deosebit fa de vrstnici, avnd fundamente religioase: pietatea filial prescris de doctrina confucianist i vechea religie shintoist cu binecunoscutul cult al strmoilor care constituia baza solidaroitii familiale Instituionalizarea este considerat ca fiind procesul de internare a unui individ pe o perioad nedeterminat ntr-o instituie de ocrotire. n cazul vrstnicului, instituionalizarea apare ca o alternativ de protecie a familiei, a comunitii i a vecintii umane. Scderea capacitii adaptive l face pe vrstnic foarte vulnerabil i uneori spitalizarea devine, paradoxal, un stres agravant al strii de sntate.Scoaterea btrnului din familie, spun specialitii, trebuie s constituie ultima soluie la care s se fac apel(Bogdan, Constantin, Geriatrie, Ed.Medical, 1997, p.30) Aezmintele sociale-instituiile, n sensul cotidian al termenului, sunt locuri cum ar fi camerele, grupurile de camere, cldirile sau fabricile n care se desfoar cu regularitate un anumit tip de activitate.Orice instituie capteaz din timpul i interesul membrilor si i le ofer acestora un fel de lume, pe scurt, are tendine delimitatoare. (Erving, Goffman, Aziluri, Eseuri pentru situaia social a pacienilor psihiatrici i a altor categorii de persoane instituionalizate, Ed.Polirom, Iai, 2004, p.15 Cauzele care influeneaz instituionalizarea Problema instituionalizrii se pune pe msura n care exist dificulti n asigurarea ngrijirilor n familie: familia de origine s-a destrmat, copiii s-au rspndit n diferite pri ale lumii, chiar dac unii

copii sunt aproape din punct de vedere geografic, spaial, sunt n schimb, foarte departe din punct de vedere afectiv, uman (i refuz proprii prini, i interneaz n instituii sau, pur i simplu, i dau afar din propriile lor locuine), alte rude au propriile lor probleme i chiar dac ar dori nu se pot dedica unei asemenea activiti, vecinii nu-i mai asum nici ei asemenea responsabiliti. Nenelegerile, destrmarea familiei, abuzarea vrstnicului n familie fac necesar scoaterea vrstnicului din familie i internarea lui ntr-o instituie de asisten sociala (Carmen, Stanciu, Noiuni introductive n Asistena Social gerontologic, Ed.Solness, Timioara, 2008, p.61) n Romnia exist mai multe tipuri de instituii specializate de ocrotire. n funcie de perioada n care vrstnicul este ocrotit, instituiile pot fi pe termen lung, pe termen scurt sau temporare. Instituiile pe termen lung- sunt cminele de pensionari unde se pot interna ca urmare a deciziei Oficiului de Asisten Social, numai vrstnici pensionari. Ocrotirea temporar presupune accesul n centre de zi n care vrstnicul i poate petrece sub supraveghere timpul liber sau poate fi ngrijit pe perioada ct familia desfoar alte activiti. De asemenea, vrstnicul beneficiar al unor astfel de programe poate participa i la diverse programe recuperatorii. Principalele cauze ale instituionalizrii pe termen lung identificate pn la ora actual sunt: singurtatea i lipsa reelei de suport; dorina manifest a vrstnicului; lipsa veniturilor; diferite afeciuni cronice; handicapul fizic sau mental; pierderea locuinei; inadaptarea la serviciile de ngrijire la domiciliu; nenelegerile din snul familiei; imobilizarea la pat; abuzul ngrijitorilor/aparintorilor. (Ana, Muntean & Juliane, Sagebiel, Practici n Asistena Social Romnia i Germania, Ed.Polirom, Iai, 2007, p.69) Admiterea vrstnicilor n instituii se face n urma solicitrilor din partea vrstnicului sau din partea membrilor familiei ctre serviciul public de asisten social. n general, procedeul de admitere aduce daune individului, care este considerat un obiect uor de prelucrat. El este privat uneori de propriile haine, este adesea victima agresiunii fizice sau verbale a personalului n general slab calificat, este stigmatizat prin artarea nspre el cu degetul sau ignorat. Persoanele instituionalizate n spitalesociale, n ordinea urgenei sociale sunt: vrstnicul singur, fr familie, ce nu se poate autoservi corespunztor i n lipsa altor forme de ajutor; vrstnicul cu tulburri psihice majore(de tip demenial n stadii grave); vrstnicul cu tulburri psihice cu grad mare de periculozitate social, agitaie, stri grave delirante;

vrstnicii cu incontinena ano-vezical fr condiii de ngrijire n mediul familial. (Ana, Muntean & Juliane, Sagebiel, Practici n Asistena Social Romnia i Germania, Ed.Polirom, Iai, 2007, p.69) Instituionalizarea versus meninerea la domiciliu a vrstnicilor

Dac n Romnia era i nc, este considerat o situaie de normalitate instituionalizarea unei persoane vrstnice, n rile dezvoltate ale lumii, la ora actual, sunt deja puse n aplicare, strategii ce vizeaz reversul instituionalizrii i anume, de instituionalizarea vrstnicilor. Aceast schimbare de atitudine, de ncurajare i promovare a dezinstituionalizrii a fost analizat i ulterior justificat, prin simplul fapt c, orice persoan indiferent c este vorba de un vrstnic, adult, tnr, adolescent sau copil, funcioneaz mult mai bine n mediul familial, evident, atunci cnd familia este una bun, cu o homeostazie echilibrat. (Carmen, Stanciu, Noiuni introductive n Asistena Social gerontologic, Ed.Solness, Timioara, 2008, p.92) n plus, pentru meninerea vrstnicului n familie, este nevoie ca membrii acesteia s fie capabili s fac cu succes obstacolelor aprute, factorilor stresori, problemelor inerente aprute coabitrii cu o persoan vrstnic, mai ales cnd aceasta prezint un grad mare de dependen(de regul, persoane peste 85 e ani). Pentru orice vrstnic convieuirea alturi de membrii familiei reprezint situaia ideal, iar avantajele sunt, n special, pe plan psihologic. Cadrul familial i confer vrstnicului posibilitatea de a-i desfura viaa de zi cu zi ntr-un mod normal, natural, beneficiind de autonomie n micri i decizii, l solicit i i antreneaz abilitile ntr-o manier n care viaa n instituie nu le poate valorifica. (Carmen, Stanciu, Noiuni introductive n Asistena Social gerontologic, Ed.Solness, Timioara, 2008, p.92) Avantajele meninerii vrstnicului n familie Avantajul unei astfel de situaii, a meninerii vrstnicului n familie, este acela c persoana vrstnic este nconjurat de dragoste, lucru esenial indiferent de vrst. Siminnd dragoste din partea celor apropiai, vrstnicul va avea mai mult putere interioar, va trece mai uor peste problemele cu care se confrunt, va fi mai puternic n lupta mpotriva bolilor. n acest mod, el i va construi o percepie a imaginii de sine i o stim de sine crescut. Familiile n care relaiile se bazeaz pe dragoste i respect, identificarea, analizarea i rezolvarea problemelor legate de persoana vrstnic, se vor realiza n mod co-participativ, prin cooperare, negociere i compromisuri, inndu-se cont de prerea, dorinele i propunerile persoanei vrstnice.Ideile prezentate n rndurile anterioare reprezint situaia ideal a meninerii vrstnicului n familie, ns, aceste situaii devin de la o zi la alta tot mai rar ntlnite, dac avem n vedere c familia ca entitate,

ncepe s fie tot mai neunitar. Aceasta se datoreaz, n primul rnd, faptului c membrii tineri ai familiei sunt preocupai, n special, de activiti personale, n timp ce vrstnicii sunt neglijai, frecvent fiind considerai, chiar o povar. (Carmen, Stanciu, Noiuni introductive n Asistena Social gerontologic, Ed.Solness, Timioara, 2008, p.62-63) Dezavantajele meninerii vrstnicului n familie Se ajunge la a fi evideniate dezavantajele meninerii n familie a vrstnicului, i anume: n cadrul familiei vrstnicul nu poate beneficia ntotdeauna de securitate, de servicii de asisten medical(ori de cte ori este nevoie, n special, n cazul n care vrstnicul are probleme de sntate majore, ce trebuiesc inute atent sub observaie), activiti recuperatorii, de relaxare, de implicare n activiti comune cu persoane de aceeai vrst i activiti intergeneraionale. Unul dintre dezavantajele meninerii vrstnicului n familie, susinut i de absena serviciilor sociale competente, este epuizarea familiei, atunci cnd vrstnicul necesit ngrijire permanent. Se poate ajunge la situaia n care, membrii familiei nu mai reuesc s fac fa problemelor cu care se confrunt i la un moment cedeaz psihic, avnd ei la rndiul lor nevoie de susinere. Dac nu gsesc un punct de echilibru, se poate ajunge la situaii extreme, cum ar fi maltratarea sau sau neglijarea vrstnicului, aadar, la diverse forme de abuz asupra persoanelor vrstnice. Pentru vrstnici, familia constituie factorul vital, fundamental i de aceea, resursele familiei trebuie valorificate ntr-o msur ct mai mare i pentru o perioad de timp. Ct mai ndelungat. Conflictele dintre generaii sunt o realitate, nc exist, dar nu sunt ntotdeauna o regul. Atitudinea de respingere i uneori, agresivitate fa de vrstnici trebuie recunoscute, contientizate i combtute n msura posibilitilor, n acest fel contribuind la evitatea instituionalizrii, care n majoritatea cazurilor, este nefavorabil vrstnicului. (Carmen, Stanciu, Noiuni introductive n Asistena Social gerontologic, Ed.Solness, Timioara, 2008, p.63-64)

Dup prerea mea, prsirea i neglijarea prinilor, celor care i-au dat via este cel mai crud i dureros fapt. Dup o via n care acetia i-au oferit totul, dup posibilitaile lor, au fost alturi de tine n fiecare moment fericit sau trist, te-au crescut i au suspinat pentru tine, prsirea lor este de neimaginat.Indiferent de situaia pe care o ai, maturitatea ar trebui s scoat n eviden importana i valoarea prinilor astfel nct orict de greu sau de uor ar fi, acetia trebuie protejai i ngrijii.

Bibliografie: Carmen, Stanciu, Noiuni introductive n Asistena Social gerontologic, Ed.Solness, Timioara, 2008 Ana, Muntean & Juliane, Sagebiel, Practici n Asistena Social Romnia i Germania, Ed.Polirom, Iai, 2007 Maria, Sorescu, Asistena social a persoanelor vrstnice, Ed.Universitii din Craiova, Craiova, 2005 Bogdan, Constantin, Geriatrie, Ed.Medical, 1997 Erving, Goffman, Aziluri, Eseuri pentru situaia social a pacienilor psihiatrici i a altor categorii de persoane instituionalizate, Ed.Polirom, Iai, 2004