Anexa nr.

1 la Instruciunea cu privire la
procedura de completare i examinare a cererilor privind
decizia tarifar prealabil
Ctre: Serviciului Vamal al Republicii Moldova

CERERE
privind emiterea Deciziei tarifare prealabile
1. Solicitant
______________________________________________________________________
numele i adresa, numr de telefon, numr de fax, cod IDNO

___________________________________________________________________
__
2. Titular
(confidenial)_____________________________________________________________
numele i adresa, numr de telefon, numr de fax, cod IDNO

___________________________________________________________________
__
3. Reemitere a unei Decizii tarifare
prealabile__________________________________________
se completeaz n caz de solicitare a reemiterii unei

___________________________________________________________________
__
Decizii tarifare prealabile cu numrul de referin, anul, luna, ziua emiterii, codul din Nomenclatorul mrfurilor

4.

Tipul

operaiunii

______________________________________________________
se indic dac aceast cerere se refer la un export sau import de mrfuri preconizate.

5.Clasificarea
avut
vedere_______________________________________________

se indic codul mrfii conform Nomenclatorul mrfurilor n opinia solicitantului.

6. Descrierea mrfurilor (se indic, dac este cazul, compoziia exact a mrfurilor, metoda de analiz
utilizat, tipul de procedeu de fabricaie utilizat, valoarea (incluznd componentele), modul de utilizare al mrfurilor i
denumirea comercial uzual i, dac este cazul, prezentarea n ambalaje pentru vnzarea cu amnuntul n cazul
bunurilor prezentate n seturi. Dup necesitate pot fi utilizai foi suplimentare).

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
______
___________________________________________________________________
__
7.Denumire

comercial

date

suplimentare

(confidenial)___________________________
se indic care din informaiile anexate
______________________________________________________________________________________________
__
conform rubricii 8. la aceast cerere sau obinute (sau susceptibile de a fi obinute) de Serviciul Vamal trebuie
considerate confideniale.

8. Probe

______________________________________________________________
se indic care din probe (descriere, brouri, fotografii, probe, cataloage, alte documente disponibile)
______________________________________________________________________________________________
__
sunt anexate la solicitare

9. Necesitatea restituirii probelor: Da__________

Nu___________

10.
Decizii
tarifare
prealabile
titulari_______________________________________

emise

altor

se indic numrul de referin, anul, luna, ziua emiterii,

______________________________________________________________________________________________
__
codul din Nomenclatorul mrfurilor, n caz de cunotin a solicitantului de emitere a astfel de decizii. Dup
necesitate pot fi utilizai foi suplimentare

11. Data________________

Numrul de referin_______________

Funcia deinut __________________

Semntura ______________

Not: Odat cu semnarea prezentei cereri, solicitantul i asum rspunderea privind caracterul
exact i complet al informaiilor care figureaz n prezentul formular i pe oricare/ n toate
foaie/foile care l poate/pot eventual completa. Solicitantul este de acord ca aceste informaii
precum i eventuale fotografii, schie, brouri etc. s fie nregistrate ntr-o baz de date a
Serviciului Vamal i ca aceste informaii, inclusiv eventualele fotografii schie i brouri etc.
prezentate odat cu cererea sau obinute (sau care pot fi obinute) de ctre Serviciul Vamal i
despre care nu s-a specificat c sunt confideniale n rubricile 2 i 7 din prezenta cerere s poat fi
fcute publice prin internet.

Pentru uz oficial
Nr. de referin al Deciziei______________
Data emiterii:
Anul__________ Luna___________ Ziua____________
Persoana nsrcinat cu emiterea:______________________________________
Toate probele restituite_____________________________________________