Succesul terapiei depinde de dispoziia soilor de a lucra mpreun.

Primele edine de terapie ncep cu o discuie ce este dedicat crerii unor expectane pozitive de la ambii parteneri. Expectanele pozitive pot conduce uor la rezultate pozitive deoarece crete gradul de implicare a partenerilor.

Terapeutul explic pacienilor ntr-un mod raional procedurile. Beneficiul clienilor const n nelegerea motivului ce st la baza unei varieti de exerciii n care vor fi angajai. Fiecare terapie ncepe cu o perioad de prob ce ofer cuplului timp pentru a se obinui cu terapeutul, ncurajeaz soii s identifice punctele tari ale relaiei, ofer o perspectiv ce implic o consolidare reciproc i responsabilitate mutual pentru problemele curente. Uneori soii se consider victime ale partenerilor de via A doua etap const n obinerea angajamentului c vor urma instruciunile terapeutului i vor colabora (este indicat s semneze acest document).

Sedinele de terapie sunt bine structurate. La nceputul fiecrei edine terapeutul mpreun cu soii stabilesc agenda de lucru. Se verific tema pentru acas. Se concentreaz atenia asupra unei noi practici/abiliti sau se rezolv o problem. Sedina se ncheie cu o sumarizare i o nou tem pentru acas. Exist situaii n care partenerii vin singuri la terapie pentru a rezolva anumite probleme personale (depresie, anxietate, etc) n cazuri speciale pot exista 2 terapeui. Dup 6 luni exist o etap de follow-up. (Cuplurile ce au urmat un tratament mai flexibil sunt mai nclinai s menin efectele terapiei.)

Intervenia ce are ca scop schimbarea comportamental este de scurt durat dar cu efect pozitiv asupra relaiei. Implic instruciuni din partea terapeutului, instruciuni ce vor fi urmate acas.

mbuntirea interaciunilor sexuale i afective. Abilitile se bazeaz pe nevoile specifice fiecrui cuplu. Este folosit frecvent orientarea didactic i psihoeducaional. Terapeutul prezint un model i ajut cuplul s obin abilitile prin oferirea feed-backurilor. Soii trebuie s practice abilitile pe parcursul edinei dar i acas.

Spre sfritul terapiei cuplul vine din ce n ce mai rar. Scopul este observarea modului n care soii fac fa la probleme. Cuplul este ncurajat s creeze i s implementeze edine de terapie acas regulate n care s vad progresele fcute i s rezolve noile conflicte aprute. n ultima edin cuplurile anticipeaz posibile probleme i genereaz soluii pentru rezolvarea lor. edinele de meninere au loc fie la intervale regulate, fie doar atunci cnd soii se confrunt cu evenimente stresante.

Terapeutul va lua multe decizii i va face multe raionamente ce nu pot fi anticipate n cursuri sau seminarii.

Limitarea timpului utilizarea timpului ct mai eficient posibil S fie activ i directiv Stabilete agenda Implementeaz un plan de comun acord cu soii ntrerupe cuplurile care deviaz de la agend sau reguli. (De ce te-am oprit?, apoi explic soilor importana ntrruperii pentru comportamentele viitoare) Structureaz edina astfel nct s fie cursiv. Face frecvent inventarul procesul poate fi fcut a nceputul celei de-a 3-4 edin. Cuplul este ajutat s examineze lista problemelor iniiale i s identifice schimbrile produse precum i cele ce trebuie fcute.

3 subcategorii sunt importante:

Introducerea angajamentului de colaborare Introducerea complianei i oferirea de teme pentru acas Promovarea generalizrii i meninerii

Tema pentru acas este o parte extrem de important pentru BMT Utilizarea unor strategii de control a stimulilor prevenirea non-complianei. Saliena importanei temei de acas poaet fi maximizat prin explicarea verbal i raional a angajamentului. Utilizarea unor strategii de control responsive convertirea non-complianei ntr-o problem ce nu trebuie ignorat. n caz de non-complian edina nu trebuie s continuie n mod firesc, ci trebuie discutat aceast problem nou.

Dup

ce unele abiliti au fost achiziionate de ctre soi, influena terapeutului trebuie s scad treptat. Terapeutul trebuie s transmit partenerilor c ei sunt capabili smenin satisfacia marital la un nivel ridicat i pot s-i rezolve problemele care apar i vor face fa descurajrii. De asemenea terapeutul trebuie s fie capabil mai degrab s priveasc cum partenerii se lupt cu probelemele dect s se grbeasc s ofere un feed-back.

Este esenial ca terapeultul s fie un profesor ingenios deoarece jargonul psihologic trebuie evitat. Noile idei prezentate pacienilor pot fi dificil de neles. Terapeutul nu trebuie s fie timid cnd vine vorba de repetiie s s nu uite niciodat c pacientii nu sunt experi n sntatea mintal i nu vor procesa informaiile la fel de repede ca un terapeut.

Cnd terapia are efectele urmrite, cuplurile ar trebui s rmn cu principii aplicabile la orice alt problem ce poae aprea. Terapeutul ar trebui s implice activ partenerii n procesul de nvare. Terapeutul trebuie s lase cuplul s fac cea mai mare parte a muncii.

Abordarea tratamentului trebuie s fie flexibil. Dac este prea aplicarea este prea rigid i pierde din credibilitate, n schimb este mai eficient dac este adaptat nevoilor unice ale cuplului. Terapeutul ar trebui s ia ocazional temperatura afectiv = s verifice la fiecare so nivelul de implicare i reaciile pe care le au fa de terapie. Dac rspunsurile afective verbale i nonverbale nu se potrivesc nseamn c ceva nu este n oridine.

Proceduri de schimbare comportamental n terapia marital, schimbarea comportamental se refer la orice procedur ca ajut n mod direct soii s creasc frecvena comportamentelor dezirabile. 2 pai importani: A) comportamentele descrise ca fiind de dorit de ctre unul sau ambii soi sunt identificate; B) sunt cteva ncercri de cretere a frecevnei acestor comportamente.

Numeroase strategii de intensificare a comportamentelor pozitive asigur modaliti de utilizare a resurselor existente. Schimbrile comportamentale sunt favorizate n primele etapeale terapiei.

Elemente ce trebuie luate n considerare atunci cnd se stabilete o strategie de intervenie n primele etape:
strategia nu trebuie s pun preseze niciunul din parteneri s fac un compromis Schimbrile comportamentale s fie discrete, uor de produs Procedurile nu trebuie s depind de colaborare. Accentul s fie pus pe comportmanetele pozitive i nu pe cele negative.

Se face distincie ntre dou tipuri de strategii de schimbare comportamental:

Una catacterizat de cerinele individuale ale soilor de a crete frecvena, intensitatea sau durata unor comportamente particulare de consolidare. Cealalt apare cnd fiecare partener decide cum sl mulumeasc pe cellalt.

La nceputul terapiei fiecare partener evalueaz pe o scal de la 1-7 gradul de satisfacie din cuplu.

S-au introdus zile de dragoste n care unul dintre parteneri trebuie s-i dubleze comportamentele ce vizeaz satisfacerea partenerului; sau zile de ngrijire n care unul dintre parteneri trebuie s-i dedice ziua demonstrrii grijii pe care i-o poart partenerului n ct mai multe moduri posibile.

Schimbarea comportamental presupune ca soii s nvee s cear schimbarea ntr-un mod direct ce are la baz comportamente concrete:

Vreau s fiu mai apropiat de tine. devine A vrea s-mi spui ceea ce simi.

A vrea s fii contient de nevoile mele. devine ntreab-m ce este n neregul atunci cnd m vezi suprat/suprat.

Analiza cost-beneficiu Concentrarea ateniei asupra unei arii specifice (ex. Creterea copiilor) Exerciiile de schimbare comportamental sunt mai eficiente dac sarcinile sunt generale, nu specifice, iar partenerii au gam mai larg de comportamente pe care s le aleag.

Interveniile nva cuplurile unele abiliti valoroase ce pot fi cu uurin ncorporate n viaa lor dup ce terapia se termin. n primul rnd ei nva s monitorizeze calitatea relaiei n mod regulat. n al doilea rnd ei nva cum i cnd s intervin penrtu a spori calitatea relaiei lor. n al treilea rnd ei nva ct de important este s se implice n aceste activiti n mod regulat. n al patrulea rnd strategiile de schimbare comportamental reprezint un antidot pentru eroziunea consolidrii relaiei.

Este utilizat o metod sistematic de training ce este adaptat pentru formarea abilitilor n terapia comportamental. Training-ul axat pe comunicare vizeaz mai mult schimbarea comportamental dect exprimare. Competenele specifice care sunt predate includ principii de schimbare comportamental care sunt mai puin interesate de identificarea, modelarea sau oferirea consolidrii sociale.

Metoda training-ului poate fi mprit n trei pri componente: consemnul, repetiia comportamental i feed-back-ul.
Consemnul: transmis verbal sau printr-un joc de rol demonstrativ. Repetiia comportamental: repetiia este mama nvturii Feed-back-ul: tinde s fie mai degrab descriptiv dect interpretativ i tinde s se concentreze pe funcionare dect pe coninut. Poate fi oferit verbal sau prin intermediul unor casete audio/video. Acesta poate fi distructiv. Terapeutul trenuie s ofere suportul necesar pentru ca feed-back-ul s fie utilizat n mod constructiv.

Formarea abilitilor este n principal preocupat de procesul de interaciune dintre parteneri. Problemele avute n vedere sunt cele care nu sunt uor de modelat cu ajutorul procedurilor de schimbare comportamental. Terapeutul nva cuplurile cum s negocieze soluiile la problemele cu care se confrunt relaia lor. Ese necesar achiziia abilitilor de negociere deoarece partenerii au tendina de a exagera problemele n loc s le rezolve.

O alt problem const n faptul c partenerii consider negocierea o lupt n care unul trebuie s nving. Soluia const n iniierea relaiilor colaborative. Scopul terapeutului nu este acela de a elimina furia i cortegiul su ci doar ajutarea cuplului s reueasc s fac distincia dintre argumentare i rezolvarea problemelor.

Are dou faze distincte:

Definirea problemei are scopul de a ajunge la o formulare clar i specific a problemei. Sugestiile cu privire la soluii nu sunt permise n aceast etap. Soluionarea problemelor are ca scop obinerea unei decizii care elimin problema i mbuntete relaia.

Orientarea general inlude:

Orientarea etichetrii problemelor Orientarea definirii problemelor Orientarea rezolvrii problemelor.

1. 2. 3. 4.

Se discut doar cte o problem Parafrazarea fiecare partener sumarizeaz ce a spus cellalt Se evit deduciile cu privire la sentimentele, atitudinile sau motivaia celeilalte persoane. Evitarea abuzului verbal sau orice schimb aversiv.