Reprezint afectarea esutului cerebral prin apariia unei leziuni consecutive unui accident neurologic localizat, cu simptome ce dureaz

mai mult de 24 de ore.

Accidentul vascular cerebral ischemic (numit i infarct sau ramolisment cerebral) apare cnd un vas de snge este astupat de un tromb (cheag format la nivelul acelui vas) sau embol (fragment dintr-un cheag aflat undeva n sistemul sanguin, care a fost mobilizat de viteza sngelui, prin artere, arteriole, ctre teritoriul cerebral). Se mai poate produce i datorit ngrorii peretelui intern al vaselor de snge prin depunerea de colesterol (ateroscleroz).

Accidentul vascular cerebrale hemoragic se datoreaz apariiei unei cantiti de snge n esutul cerebral, datorit unui puseu de tensiune arterial care foreaz vasul de irig acel esut i l fisureaz, a unor malformaii vasculare deja existente (aa cum sunt: anevrismul, angiomul), a unor tulburri de colagulare sau a unui tratament cu medicamente anti-coagulante. Ca simptome, apar: paralizia unei jumti de corp (hemiplegie), tulburri de vorbire i percepie a realitii, reducerea cmpului vizual, tulburri de sensibilitate, paralizia unor nervi cranieni, asimetrie facial, tulburri de personalitate, toate n funcie de teritoriul unde s-a produs accidentul vascular. Diagnosticul se pune pe baza simptomelor, a examinrii enurologice i a investigaiilor: tomografie cerebral, RMN pentru a preciza dac este accident ischemic sau hemoragic.

Se mai pot aduga analize de snge, EKG, ecografie cardiac i pe eco-Doppler carotide, puncie lombr, arteriografie.

Tratamentul se instituie rapid, n spital. Se urmrete n primul rnd asigurarea funciilor vitale ale bolnavului i reducerea sau stoparea extinderii leziunii cerebrale. Uneori este necesar o intervenie neuro-chirurgical. Pacienii ieii din criza neurologic au apoi nevoie de recuperare fizic (kinetoterapie, electrostimulare, masaj, ergoterapie), reeducare senzorial i a vorbirii.

Se pot preveni recidivele prin tratarea corect a hipertensiunii arteriale, a hipercolesterolemiei, a unui diabet, dar mai ales suprimarea fumatului i combaterea sedentarismului. Nu ntotdeauna se obin rezultate egale i mulumitoare n ceea ce privete recuperarea deficitului motor i a celui intelectual. Uneori, n cazul accidentelor vasculare cerebrale provocate de un embol, pacienii urmeaz n mod continuu un tratament antiagregant plachetar aspirina sau un anti-coagulant -, cu control periodic al analizelor de snge.