Ecografia transesofagiana

Brinza Adrian Gr. 1402

Generalitati
Ecografia Transesofagiana cu

ultrasunete este o nou metoda de examinare medical. sonda cu ultrasunete folosit sub forma unui furtun flexibil care trece prin gura si faringe i esofag n cele din urm. Scopul principal al acestei analize este de a obtine imagini ale zonelor inimii inaccesibile la tehnica cea mai comun de ecocardiografie transtoracic

Aceasta foloseste n primul rnd

Generalitati

Zonele afectate sunt n primul rnd atriul stng , ventriculu

stng si peretele posterior. Vizualizarea atriului stng este deosebit de interesanta, deoarece aceast camer a inimii poate prezenta anumite anomalii (hipertrofia atrial stinga, prezena trombului intraluminal).
Abrevierea comuna este ETO.

Generaliati
Acest examen specializat, exploreaza cordul, valvele si cavitatile cardiace, adica, aceleasi structuri ca la o ecografie transtoracica. Sonda cu ultrasunete este foarte mica, fiind amplasata intr-un endoscop ( ca acelea care se utilizeaza pentru vizualizarea esofagului sau stomacului). Este vorba despre o viziune mai privelegiata pentru obtinerea unor imagini a inimii, care este adiacenta esofagului. Ceea ce tine de imagine, ele sunt de o calitate mai buna, ceea ce nu primim mereu la o ecocardiografie transtoracica. Ecocardiografia transesofagiana permite studierea cordului si aortei, si de asemenea a tuturor structurilor mai mici

Generalitati:
Acest examen va cuta un cheag, valve cardiace anormale sau o disfuncie a protezei cardiace, o anomalie a aortei. Uneori, va trebui s gsii daca exist o comunicare ntre atrii (Foramen Ovale permeabil): acest lucru este realizat dup instalarea unui abord venos de catre asistenta prin injectarea unei substante de contrast (nu iodat).

Istoric
Aceast tehnic a aprut la sfritul anilor 1980. Sonda a beneficiat un progres multiplu: de la monoplanar (nu era posibil s aib decit o singur tietur perpendicular pe axa endoscopului) i biplanara (doi senzori ortogonali) i n final multiplanara (doar un singur senzor a crei ax pot fi modificate de examinator cu o roat). La sfritul anilor 2000 apar primele sonde cu o matrice de senzori pentru vizualizare tridimensional a inimii.

Sonda ecografica transesofagiana

endoscop flexibil i conectat la un aparat standard de ecocardiografie.El seamana cu un endoscop folosit pentru explorarea tractului digestiv,fiind de aceleasi dimensiuni.
Sonda are doua roticele, care Acesta const dintr-un

permit schimbarea unghiului capatului distal a sondei in directii ortogonale, si de asemenea un sistem ce permite captarea ultrasunetelor

Sonda ecografica transesofagiana

Aceasta include, de

asemenea, un senzor de temperatur pentru a evita riscul de arsuri. obinuite de ecocardiografie sunt disponibile: modul de TM, Doppler pulsat si continuu, Doppler color .

Toate modalitatile

Realizarea
Pacientul este informat cu privire la examinare i s-ar putea avea nevoie pentru a semna o hrtie spunnd c informaiile au fost date cu privire la riscurile acestui examen. El trebuie sa fie in repaus alimentar (fr butur, mncare sau fumat si fara a-si administra medicamentele) pe o perioada de 6 ore. Poate fi administrat premedicaie (medicament hipnotic uoar), dar nu este esenial. Toate protezele dentare sunt eliminate. Perfuzia nu este necesara pentru un examen standard

Realizarea
Un anestezic local este administrat n cavitatea bucal i faringe (unguent i / sau spray anestezic). Examinarea se face culcind pacientul pe partea stnga, sau poate fi in pozitie sezinda Un dispozitiv din plastic este pus pentru a impiedica inchiderea gurii, si apoi sonda este

introdusa in cavitatea bucala,

esofag de catre examinator

Realizarea
Pacientul trebuie s rmn n continuare in repaus alimentar cu cel puin dou ore dup terminarea examenului si sa atepte ca efectele locale captate de anestezie i riscul de aspiraie sa dispara Dupa terminarea examenului, sonda este extrasa, spalata si decontaminata chimic, inainte de a fi utilizata pentru urmatorul pacient

Derularea examenului
La sosire, cteva ntrebri sunt puse pacientului ca s verificam lipsa contraindicaiilor : iradierea toracelui, maladii ale esofagului. Un spray anestezic este pulverizat n gt pentru a amorti zona i pentru a face trecerea sondei sa fie nedureroasa. Se cere de a ndeprta protezele i ochelarii. Pacientul este intins pe partea stinga

Este posibil ca o sa apara greturi considerabile: pacientul trebuie s respire regulat i ncerce s se relaxeze. Saliva trebuie lasata sa se prelinga, sa se evita tusa si vorbitul de catre pacient in timpul examenului La finalul examinrii, sonda este eliminata treptat. Este important ca pacientul s rmn calm n timpul examinrii, pentru a evita un prejudiciu traumatic. Durata: pn la 10 minute n afara timpului de instalare i pregtirea

Derularea examenului

Rezultatele
Structurile posterioare ale inimii sunt mult mai bine vizualizate ntr-o ecografie transesofagiana decit la o ecografie conventionala. Acest lucru este n special cazul de valve cardiace, mai ales mitrala si valve aortice, atriul stng, aortei toracice n toate prile

sale.
Ventriculii nu sunt mai bine vizualizati decit in cursul unei ecografii transtoracice

Ce vedem noi?
Ultrasunetele sunt emise de catre un aparat, reflectate

de catre organele care le intilnesc, apoi sunt analizate si receptionate de un aparat de ecografie. Lungimea undelor sunt diferite, in dependeta de tesuturile intilnite. Aparatul le receptioneaza si le traduce in imagine ale inimii, a cavitatilor, a valvelor. pot fi perfect vizualizate. Membranele intre atrii si ventricule sunt de asemenea foarte bine aratate.

Mobilitatea muschiului cardiac si a valvelor cardiace

Avantajele ecocardiografiei transesofagiene?

Ecocardiografia transtoracic poate, n unele cazuri, s fie

influenat de unele structuri situate n faa inimii,dar ecocardiografia pe cale transesofagiana permite de a evita aceste structuri i astfel obinem o informaie mai bun. uneori sunt prea mici dup dimensiune sau chiar inaccesibile pentru eco-transtoracic.

Ea permite vizualizarea unor elemente ale cordului care

Informaiile obinute vor ajuta pentru confirmarea sau

infirmarea unui diagnostic care a fost suspectat (infecie supap, cheag, problema aortic ...), pentru a evalua gradul de severitate al unei nclcri a valvelor (valve "original" sau protez), de ghidare a unor decizii de intervenie.

Care este disconfortul ecocardiografiei transesofagiene?

Medicul sau infirmiera trebuie sa fie bine

informat dac pacientul are sau a avut probleme la nivel de esofag, alergii,glaucom sau administreaz medicamente pentru prostat. specifice, riscul de complicaii este cu totul excepional, i examinarea poate fi inconfortabil tranzitoriu, grea-asociat n principal n timpul trecerii sondei din partea de jos a esofagului . digestive, palpitaii.Complicaiile grave sunt extrem de rare (perforaie gastro 0.02-0.03%, n general, la pacienii cu afeciuni ale esofagului; moartea n mai puin de 0,01 % din cazuri).

Aceast investigaie are foarte puine riscuri

Incidente uoare sunt posibile, cum ar fi tulburri

Care sunt msurile de precauie dup examen?

Durerea n gt, cum ar fi angina poate avea loc cteva ore dup investigare (mai ales dac nu ai lsat s curg fluxul de saliv). Cu o or nainte de examen nu trebuie de consumat nimic deoarece anestezicul local pulverizat duce la amorirea faringelui ceea ce ar putea duce la apariia unor complicaii.

n cazul n care ai primit premedicaie intravenos, aceasta fiind posibil doar numai dac suntei spitalizai, vei fi monitorizat timp de cteva ore, de ctre asistenta medical, care v va oferi cteva informaii cum s v comportai. Nu ezitai s punei ntrebri despre investigaie medicului sau asistentei medicale.

Principalele indicaii sunt:

Cutarea semnelor de endocardit infecioas (vegetaie, abces); Diagnosticarea unei patologii cardiace n timpul producerii unui

accident vascular cerebral ischemic (n special la subiecii tineri) supraventriculare provocate de un tromboembolism (fibrilaie atrial, flutter atrial) ca alternativ la trei sptmni de pregtire cu vitamina K; congenitale la aduli

Depistarea unui tromb nainte de aparia unei aritmii

Mai rar, suspecie la disecie de aort, explorarea cardiopatiei

Cele cteva contra-indicaii absolute sunt:

disfagie neexplorat patologie esofagian cunoscut (neoplazie, stricturi

esofagiene, diverticul, fistula, varice esofagiene, intervenie chirurgical recent);

antecedente de iradiere mediastinal.

Rezultatele i complicaiile ETE

Ecografia Doppler al inimii de

trans-esofagian poate vedea perfect inima.

Mobilitatea muschiului inimii i

valvele pot fi afiate n totalitate. Membranele ntre atrii, ventricule sunt, de asemenea bine vizualizate.
camerele inimii, i, uneori, poate depista prezena unui cheag sau unei imagini suspecte.

Cardiologul analizeaz egal

Rezultatele i complicaiile ETE

Fluxurile sangvine sunt deosebit de bine nregistrate n diferite

supape i la sosirea venelor. Cardiolog poate, de asemenea, foarte bine vizualiza aorta descendenta situat n piept i o mic parte a abdomenului. minore: disfagia tranzitorie, tulburri gastro-intestinale, crize hipertensive sau hipotensiune arterial, tulburri de ritm neacceptat. clasic a esofagului,rareori hematemeza, paralizia corzilor vocale, spasm laringian sever, oc anafilactic.

Complicatiile acestei analize sunt rare i de cele mai multe ori

Complicaii grave sunt destul de excepionale: perforarea

Este un examen penibil dar nedureros :)

Multumesc pentru atentie!