Tulburarile de auz la copii constituie o problema frecventa si importanta.

Hipoacuzia congenitala are o incidenta de 1-2 cazuri la 1000 de nasteri; hipoacuzia secundara este mai frecventa, avand in vedere ca otita medie supurata afecteaza 10% din copii sub ani. !tapele dezvoltarii auzului la copil" - sub # luni $ copilul este surprins de sunetele puternice - % luni $ copilul localizeaza sunetul - & luni $ copilul raspunde la nume si reproduce unele sunete din mediu - 12 luni $ primele cuvinte cu sens - 1' luni $ raspunde la comenzi si realizeaza sarcini simple, este capabil sa raspunda rapid la sunetele din orice directie - 2( luni $ vocabularul cuprinde 20 de cuvinte, la copii ce invata o singura limba. Hipoacuzia postneonatala )hiar daca hipoacuzia diagnosticata in perioada postneonatala este adesea dobandita, nu trebuie omisa eventualitatea unui defect congenital. Hipoacuzia neurosenzoriala poate fi secundara unor infectii postnatale, precum oreionul, po*arul, rubeola, encefalita si meningita, fistulelor periganglionare, traumatismelor craniene sau utilizarii unor medicamente ototo+ice ,aminoglicozidele, diureticele de ansa, retinoizii, antimalaricele si cisplatina-.

Otita medie supurata este cea mai frecventa cauza de hipoacuzie dar si cea mai frecventa afectiune a copilariei, cu exceptia infectiilor acute de cai respiratorii superioare 50% dintre copii au avut cel putin 3 episoade de otita medie acuta pana la varsta de 3 ani , iar prevalenta in populatia generala este estimata la 10 %. Diagnosticul se sta ileste in urma efectuarii otoscopiei pneumatice si a timpanometriei. Disfunctiiile analizatorului auditiv central
.isfunctiiile analizatorului auditiv central sunt deseori semnalate de parinti si profesori, dar sunt putin intelese si recunoscute. /paratul auditiv periferic evaluat prin audiometria tonala pura pare normal dar receptarea vorbirii, care necesita prelucrare corticala este slaba. 0u e+ista nici o baterie de teste standardizata, iar psihologii si audiologii continua sa cerceteze acest domeniu.

!ipoacuzia congenitala
Hipoacuzia poate fi o componenta a unui sindrom, poate fi neurosenzoriala sau rareori de transmisie. 1recvent, e+ista malformatii craniofaciale asociate. )ele mai multe sindroame ereditare se transmit recesiv, dar e+ista si unele afectiuni notabile cu transmitere dominanta" - sindromul /lport ,cu insuficienta renala- sindromul 2aardenburg ,cu modifiari de pigmentare si de culoare a irisului, precum si alte anomalii ale globului ocular- sindromul Treacher-)ollin ,cu anomalii ale pavilionului urechii, ale conductului auditiv e+tern, ale globului ocular si ale oaselor zigomatice-. .epistarea precoce si managementul hipoacuziei la copii mici sunt esentiale pentru dezvoltarea normala a vorbirii, al limba*ului, a cititului si a capacitatii cognitive. 3-a demonstrat ca tratamentul precoce amelioreaza vorbirea, limba*ul si performantele intelectuale ale copiilor, indiferent de gradul initial de hipoacuzie. /uzul poate fi evaluat prin

metode obiective, masurand anumiti parametrii fiziologici sau prin metode subiective, comportamentale. 4arametrii fiziologici 1. 4otentialele evocate in trunchiul cerebral 4otentialele electrice inregistrate la nivelul scalpului, dupa aplicarea unui stimul auditiv intermitent, sunt un parametru fiabil de apreciere a functiei auditive periferice. 5ezultatele nu sunt influentate de somn, sedare sau atentie, dar inregistrarea corecta necesita imobilizarea copilului, fapt pentru care procedura se desfasoara de obicei sub sedare sau anestezie generala. .in pacate, aceasta metoda este consumatoare de timp si de resurse financiare. 2. !misiile otoacustice !misiile otoacustice sunt sunete inaudibile, cu originea in celulele ciliate e+terne de la nivellul cohleei. /cestea pot fi inregistrate cu a*utorul unui microfon sensibl si sunt detectabile numai daca atat cohleea cat si urechea medie au o functie normala sau aproape normale. 4rin comparatie cu potentialele evocate, testul emisie otoacustica este rapid, ieftin si nu necesita sedare. Totusi, e+ista un numar mare de rezultate fals pozitive. #. Timpanometria Timpanometria inregistreaza complianta urechii medii in functie de variatiile presiunii in urechea e+terna. Traseele rezultate sunt clasificate de regula in tipul / ,normal-, 6 ,inflamatia urechii medii- si ) , disfunctia trompei lui !ustachio-. Testul este rapid usor de realizat si interpretat si este din ce in ce mai folosit pentru screeningul otitelor medii. 7etodele comportamentale 1. /udiometria cu componenta vizuala 8ncepand de la varsta de % luni, un sugar normal dezvoltat se va orienta catre o sursa sonora intarita de un stimul vizual atractiv, de obicei o *ucarie luminata si9sau colorata. :data ce copilul percepe stimulul, intensitatea semnalului este micsorata, pana se a*unge la nivelul prag de raspuns. 3emnalele sonore folosite includ triluri, zanganituri si vocea umana. 2. /udiometria conditionata prin *oc ;a varsta de 2 ani si *umatate metoda comportamentala de electie este audiometria conditionata prin *oc. )opilul este invatat sa realizeze o activitae motorie ca raspuns la stimulul sonor $ de e+emplu aruncarea unui cub intr-o cutie de *ucarii sau pozitionarea unei piese pe o tabla magnetica. 4rin varierea intensitatii sunetului, se obtin valori prag e+acte pentru mai multe frecvente. #. /udiometria tonala pura 7a*oritatea copiilor pot fi supusi unei audiometrii tonale pure de la varsta de ( ani. <nii audiologi cu e+perienta pot sa efectueze o audiometrie limitata in # puncte la copii cu varste chiar mai mici.

(. 3creeeningul auditiv neonatal 4rin screeningul factorilor de risc cu a*utorul unor liste de indicatori clinici asociati cu hipozacuzia, se identifica numai =0% dintre nou nascutii cu deficiente auditive. .epistarea precoce si managementul hipoacuziei la copii mici sunt esentiale pentru dezvoltarea normala a vorbirii, al limba*ului, a cititului si a capacitatii cognitive. 3-a demonstrat ca tratamentul precoce amelioreaza vorbirea, limba*ul si performantele intelectuale ale copiilor, indiferent de gradul initial de hipoacuzie. /uzul poate fi evaluat prin metode obiective, masurand anumiti parametrii fiziologici sau prin metode subiective, comportamentale.

.epistarea precoce si managementul hipoacuziei la copii mici sunt esentiale pentru dezvoltarea normala a vorbirii, al limba*ului, a cititului si a capacitatii cognitive. 3-a demonstrat ca tratamentul precoce amelioreaza vorbirea, limba*ul si performantele intelectuale ale copiilor, indiferent de gradul initial de hipoacuzie. /uzul poate fi evaluat prin metode obiective, masurand anumiti parametrii fiziologici sau prin metode subiective, comportamentale.