CURS 2 I. TEHNICA MASAJULUI.

PROCEDEE DE MASAJ Introducere Procedeele de masaj (manevrele), manuale sau mecanice, au avut o evoluie i o adaptare de-a lungul timpului, la diferite situaii n care s-au aplicat, ajungndu-se la o clasificare n ce privete tehnica i metodica de execuie, n funcie de efectele pe care le determin ! parte din manevre sunt cuprinse n toate formele de masaj i se aplic asupra tuturor esuturilor i segmentelor corpului "cestea constituie procedeele (manevrele) principale sau fundamentale #anevrele de masaj au denumiri sugestive n funcie de felul micrii executate Obiectivele cur ului! - nsuirea procedeelor principale de masaj din punct de vedere teoretic, descrierea manevrelor, netezire, friciune, frmntat, tapotament i vibraii; cunoaterea efectelor locale i generale obinute prin efectuarea procedeelor principale de masaj II.". PROCEDEELE PRINCIPALE DE MASAJ $ncadrarea n aceast categorie a unor manevre este determinat de utili%area lor n orice edin de masaj, indiferent de specificul regiunii sau segmentului masat &tructurile anatomice moi ale organismului se prelucrea% metodic, din aproape n aproape n ordinea ae%rii lor anatomice, de la suprafa spre profun%ime 'in acest considerent, aplicarea procedeelor de masaj fundamentale (principale) respect urmtoarea succesiune( nete%irea ) effleurage* friciunea* frmntatul (petrisage)* +aterea (tapotamentul)* vi+raiile , - - Nete#ire$ %e&&leur$'e( .ete%irea este procedeul care vi%ea% n special tegumentele /onst n alunecri ritmice, uoare, ale minilor maseurului n sensul circulaiei sanguine venoase i limfatice

0ig - Principiul de aciune al nete%irii #icrile minilor maseurului seamn cu cele de mngiere, sunt aciuni de mpingere sau tragere a minilor pe suprafaa de masat, cu presiune minim i cu o frecven varia+il, n funcie de scopul urmrit 'in punct de vedere al te!nicii , manevrele de nete%ire se execut( cu degetele (pe suprafee mici i rotunjite ) articulaii)* cu faa palmar sau1i dorsal a minilor (pe suprafee plane, ntinse ) spate, torace, a+domen) $n aceast execuie cu presiune mic, superficial, influena se resimte la nivelul terminaiunilor nervose i vaselor pielii 2asele de snge i limfatice situate n esuturile mai profunde i n muchi sunt influenate prin manevre executate cu presiune ceva mai crescut executate cu( %ona eminenei tenare i hipotenare a minilor (rdcina minilor)* marginea cu+ital (tiul minii)* pumnii nchii (%ona palmar sau cu+ital a pumnilor) $n conclu%ie, presiunea (apsarea) n manevrele de nete%ire se adaptea% la natura i consistena esuturilor n funcie de necesitate /irculaia n vasele limfatice este activat prin alunecri lente i cu uoar presiune (presiuni glisante) $ntruct circulaia n artere se desfoar contrar presiunii executate prin aceast manevr, se recurge la executarea cu ntreruperi, 3sacadat4 5fectuarea presiunii alternea% ritmic i la distane egale cu scurte ntreruperi, procedeul numindu-se 3manevra mainii de cusut4 'up modul n care lucreaz minile , manevrele pot fi clasificate astfel( manevre simultane (n care am+ele mini lucrea% deodat)* 6

 manevre alternative (minile acionea% pe rnd) "anevrele simultane , n mod o+inuit, se aplic longitudinal pe suprafaa de masat, fiind de o+icei lungi, cuprin%nd tot segmentul (ex spate, mem+re n ntregime sau segmentele acestora) "anevrele alternative se execut n trei direcii, (longitudinal, transversal i o+lic), lungimea lor variind n funcie de acestea "stfel, manevrele simultane lungi descrise anterior se pot executa i alternativ, minile maseurului aplicndu-se pe rnd pe suprafaa de masat, una dup alta, pe aceeai suprafa sau pe suprafee nvecinate #anevrele alternative medii au direcie de aplicare o+lic, n principal acionnd pe segmentele mem+relor, la nivelul spatelui, pe regiunea scapular, minile alunecnd pe rnd #anevrele alternative scurte respect o direcie transversal pe suprafaa de masat, de asemenea minile aplicndu-se alternativ /lasificarea manevrelor de nete%ire din punct de vedere metodic este urmtoarea( nete%irea introductiv (iniial)* nete%irea intermediar (dup manevrele mai puternice)* nete%irea final (de ncheiere) #etezirea introductiv (iniial) se aplic la nceputul oricrei edine de masaj, folosind cele trei tipuri de manevre( lungi, medii i scurte, acionnd att simultan ct i alternativ 7itmul de execuie respect trecerea de la uor, crescnd treptat n intensitate pe msur ce se o+ine acomodarea su+iectului, 3ncl%irea4 lui, n vederea aplicrii manevrelor de masaj mai puternice, mai stimulente #etezirea intermediar are drept scop scderea intensitii manevrelor dup solicitarea esuturilor prin manevre mai puternice, att pentru confortul neuro-psihic al su+iectului, ct i pentru relaxarea i odihnirea minilor maseurului #etezirea final (de ncheiere), dup cum indic numele, se efectuea% la finalul edinei $n ca%ul acesteia, ritmul i intensitatea micrilor vor descrete treptat, rolul lor fiind de a induce un efect calmant asupra su+iectului &uccesiunea manevrelor este invers fa de cea din nete%irea introductiv (de la manevrele scurte, alternative, la manevrele simultane lungi, asemntor unui circuit care ncepe i se termin cu acelai procedeu) "lunecrile minilor maseurului n efectuarea nete%irii tre+uie s ai+ un ritm care s depeasc cu puin vite%a curgerii sngelui prin vene 'irecia micrilor respect sensul de ntoarcere a sngelui ctre inim (circulaia de retur) i sensul circulaiei limfei n spaiile i vasele limfatice 'in punct de vedere al specificului regiunii , manevrele se vor adapta astfel( 8

 pentru regiunile cu pilo%itate crescut (cap, mem+re inferioare) minile maseurului vor folosi pri%a 3n pieptene4, cu degetele uor flexate i deprtate, pentru a evita producerea unor reacii dureroase, la ntindere (tragere) a firelor de pr* pentru prile moi mai consistente ale corpului, minile maseurului se aplic cu faa palmar, faa dorsal, cu nodo%itile articulare ale degetelor flectate, cu partea cu+ital sau cu faa palmar a pumnului nchis* pe segmentele circulare ale mem+relor, alunecrile se reali%ea% cu minile 3n +rar4, segmentele fiind cuprinse ntre minile maseurului la acelai nivel n poriunile mai groase, sau cu o mn deasupra celeilalte, pe poriunile mai su+iri "lunecrile pot fi continui, efectuate sacadat (pentru a nu ngreuna circulaia n artere) sau1i nsoite de vi+raii care cresc efectul de relaxare al nete%irilor $fectele netezirii .ete%irea are efecte importante asupra circulaiei sngelui n capilare, n venele superficiale i asupra circulaiei limfatice, aciunea sa reali%ndu-se pe dou ci( mecanic* reflex Pe cale mecanic, prin aciunea direct a manevrelor asupra vaselor superficiale care reali%ea% mpingerea coloanei sanguine venoase n sens centripet Prin manevrele executate simultan, cu presiune crescut, este influenat i circulaia profund, mai ales n ca%ul n care minile maseurului acionea% 3sacadat4, avnd pri%a 3n +rar4 "cest fapt este explicat prin aceea c tunica medie a venelor este format dintr-un strat muscular foarte su+ire, cu dispo%iia fi+relor transversal (su+ form de inele), iar pri%a reali%at n acest fel (n +rar), completea% contracia musculaturii netede a venelor, favori%nd astfel circulaia de retur 'atorit consistenei venelor de cali+ru mai mare, care pe lng acest strat muscular inelar cu dispo%iie transversal, mai pre%int un rnd de fi+re musculare dispuse longitudinal, pentru a fi reali%at o circulaie sporit la nivelul lor, necesit o a+ordare mai complex $n acest ca%, nete%irea se completea% cu manevre simultane lungi, alternative lungi, medii i scurte, pe lng cele executate 3sacadat4, cu minile 3n +rar4 /irculaia limfei este activat prin manevre lente, executate cu uoar presiune "ceste efecte de accelerare a circulaiei de ntoarcere, uurea% travaliul cardiac, contraciile sistolice fiind mai ample i mai rare, determin creterea fraciei de ejecie, cu aport energetic sporit n periferie Prin acest procedeu 3nete%ire4, specific suprafeei corpului, se reali%ea% acomodarea su+iectului n vederea aplicrii 9

procedeelor de masaj mai puternice, pentru ca acestea s fie mai +ine tolerate i mai eficiente 0iind aplicat la nceputul edinei de masaj mai are rol de a sta+ili cola+orarea ntre su+iect i maseur, de a reali%a o stare de relaxare fi%ic i psihic a pacientului prin sugestie i autosugestie, la care maseurul, prin tactul i comportamentul su are o contri+uie important 5fectele specifice acestui tip de manevr, de nete%ire, se remarc i asupra funciilor pielii "ciunea mecanic direct determin exfolierea celulelor cornoase de la nivelul stratului disjunct, stimulea% diferenierea celulelor +a%ale i astfel se reduce timpul necesar renoirii epidermului "cest fapt conduce la ameliorarea proprietilor fi%ico-mecanice ale pielii( elasticitatea, contractilitatea, re%istena la presiune 5lasticitatea pielii, calitate manifestat prin extensi+ilitate, depinde de fi+rele elastice coninute n structura dermului /u vrsta elasticitatea pielii se diminuea% prin ncrcarea progresiv a fi+relor elastice cu calciu (-9:) #asajul igienic, n special nete%irea care se adresea% suprafeei corpului, ntr%ie i diminuea% acest fenomen fi%iologic specific vrstei naintate #anevrele mecanice aplicate structurilor de suprafa, activea% secreia de se+um a glandelor se+acee, prin stimularea contraciei muchiului erector 7olul se+umului este de protecie antimicro+ian i antipara%itar la nivelul pielii, prin formarea filmului acid de suprafa $n acelai mod glandele sudoripare reacionea% la solicitrile mecanice ale masajului, care stimulea% deschiderea canalelor excretorii 0ilmul acid amintit anterior, format de glandele se+acee, completat cu produii sudoripari, sporesc acelai rol antimicro+ian, de asemenea intervine prin transpiraie n reglarea funciei de termoreglare Prin transpiraie se elimin su+stane minerale (.a ; , /l - , < ; , /a 6 ; , P! 9 8 - ), produi re%iduali re%ultai n urma degradrii su+stanelor proteice (acid uric, uree, creatin, amoniac) i compui organici nea%otai (acid lactic, etc ), su+stane re%ultate n urma complexelor procedee +iochimice care au loc n timpul contraciei musculare 5liminarea acestor compui meta+olici (re%iduali), este favori%at de masaj, care, mai ales n practica sportiv, devine o+ligatoriu #asajul asociat altor mijloace de refacere (complex de mijloace), favori%ea% refacerea proprietilor funcionale ale esuturilor, prevenind instalarea o+oselii cronice "ceasta poate surveni n urma unor eforturi su+maximale i maximale repetate ntre care nu se asigur refacerea corespun%toare a organismului Pe cale reflex, prin aplicarea manevrelor de nete%ire sunt excitai receptorii sen%itivo-sen%oriali repre%entai de extero=

proprio i enteroceptori, a cror impulsuri se transmit centrilor superiori care declanea% pe cale reflex reacii de rspuns n esuturile i organele corpului ,mpactul manevrelor de nete%ire asupra terminaiunilor nervoase este diferit #anevrele lungi executate cu ritm i intensitate redus, au aciune calmant, linititoare, asupra sistemului nervos i decontracturant, relaxant, la nivelul musculaturii striate $n acelai timp, aceste manevre determin ncetinirea funciilor esuturilor i organelor i au efect inhi+itor asupra sensi+ilitii, conducti+ilitii i reactivitii nervilor #anevrele de nete%ire scurte, executate cu presiune ceva mai mare, cu ritm rapid, au efecte opuse manevrelor lungi, lente i uoare pre%entate anterior 5xcitarea terminaiilor nervoase la nivelul pielii produs n acest fel, declanea% reflexul axonic antidromic, cu efect vasodilatator, care conduce la apariia hiperemiei cutanate, semn al deschiderii vaselor capilare n numr mult mai mare pe unitatea de suprafa, comparativ cu cel deschis n mod o+inuit "ceast vasodilataie este persistent, meninndu-se i dup ncetarea aciunilor mecanice aplicate prin manevrele de nete%ire &en%aia de durere este corelat de o+icei cu temperatura pielii, temperatura ridicat acuti%ea% sen%aia dureroas, iar cea sc%ut o diminuea% $n aceast idee, n ca%ul unor le%iuni posttraumatice, nete%irea se aplic folosind cu+uri de ghea (crioterapie) "plicaiile reci su+ aceast form scad pragul de sensi+ilitate dureroas prin inhi+area local a receptorilor (a perceperii i conducti+ilitii nervoase), de asemenea reducerea circulaiei n acest fel diminuea% meta+olismul local mpiedicnd formarea colagenului, iar procesele hemoragice acolo unde exist sunt diminuate prin vaso-constricia o+inut , - 6 )ric*iune$ "cest procedeu este cel mai des folosit dup nete%ire, fiind una din cele mai vechi manevre de masaj cunoscute "ceasta vi%ea% n general esutul su+cutanat, repre%entat de hipoderm 0riciunea const n presarea esuturilor moi su+cutanate pe esuturile profunde sau pe un plan dur (osos sau cartilaginos) i deplasarea lor n limita elasticitii proprii >nele pri ale corpului cum sunt faa i gtul au stratul de hipoderm foarte su+ire, muchii din %on fiind aproape de suprafa, ceea ce face ca friciunea s constituie manevra principal prin care se acionea% asupra lor

0ig 6

Principiul schematic de aciune al friciunii (A #ollon i P 'otte)

'in punct de vedere te!nic , manevrele de friciune se clasific dup modul de acionare al minii, astfel( friciune executat cu vrful degetelor (index, medius, inelar)* friciune executat cu marginea cu+ital a minii* friciune executat cu 3rdcina minii4* friciune executat cu faa palmar sau dorsal a minii* friciune executat cu pumnul (nodo%itile degetelor) 'in aceste moduri de acionare, maseurul alege forma cea mai potrivit suprafeei creia i aplic masajul astfel( pe suprafeele mici va aciona cu vrful degetelor (index, medius, inelar)* pe suprafee mai mari va aciona cu mna n ntregime, cu partea cu+ital sau cu pumnul nchis, folosind o singur mn sau pe amndou "legerea pri%ei este de asemenea determinat de structura anatomic a %onei masate Pe suprafeele mai sensi+ile se folosesc pri%ele aplicate cu partea mai moale, mai musculoas a minii (%ona eminenei tenare i hipotenare), iar pe poriunile mai voluminoase, mai puin sensi+ile, se aplic mna cu partea dorsal, cu pumnul nchis &ensul de execuie al manevrelor de friciune este determinat de particularitile anatomice ale diferitelor segmente ale corpului $n general acestea se aplic circular, concentric sau excentric pe suprafeele mici, executndu-se cu o mn, iar pe cele mai mari cu am+ele mini Pe suprafeele cu esut moale, sla+ repre%entat, puin elastice, n lungul ligamentelor, tendoanelor, spaiilor interosoase i intermusculare, sensul manevrelor poate fi liniar, constnd n micri scurte i ritmice de 3dus-ntors4 #anevra prin care se fricionea% tendonul lui "chile este un mod particular de a+ordare, cu pri%a 3n clete4, care se reali%ea% ntre police i index sau ntre marginile cu+itale ale minilor >n alt aspect particular este manevra de friciune n 3%ig-%ag4 aplicat la nivelul musculaturii paraverte+rale @

'up intensitatea manevrelor, friciunea poate fi superficial, medie sau profund, aceste creteri i descreteri ale intensitii putnd alterna de la un moment la altul prin micorarea sau mrirea unghiului de aplicare al pri%ei (8B-@B ), n funcie de structura %onei sau de scopul urmrit 'in punct de vedere metodic , friciunea este simpl, atunci cnd se aplic ntr-unul din modurile descrise anterior $n situaia aplicrii masajului pe suprafee mari i foarte mari, pentru a o+ine o prelucrare sistematic eficient, friciunea va apela la o form metodic adecvat i anume la friciunea com+inat /om+inarea re%ult fie prin folosirea tuturor formelor tehnice de aplicare a friciunii respectnd gradarea intensitii, fie prin com+inarea friciunii cu alt procedeu, cu frmntatul /om+inarea friciunii cu frmntatul repre%int o form intermediar, de trecere de la friciune la frmntat 0riciunea se mai poate executa i prin alte forme dect cele clasice descrise anterior (auxiliare) %uta este o manevr pentru care pri%a se aplic cu suprafaa palmar a celor patru degete, policele fcnd opo%iie n aa fel nct esutul moale su+cutanat este prelucrat lund forma pe care mna maseurului o imprim, respectiv de cut #inile se deplasea% succesiv, 3una dup alta4, continund aceeai micare pe toat suprafaa de masat #asajul n cut poate fi executat su+ form liniar sau 3erpuit4, cnd minile aplic pri%a simultan dar se deplasea% n sensuri opuse "celai masaj n cut poate fi executat acionnd transversal pe suprafaa respectiv, su+ form de cut rulat,(micare asemntoare cu rulatul unei igri) 3 %iupirile i pensrile 4 sunt alte forme de aplicare a masajului pentru esutul moale de la suprafaa corpului (tegument, esut celular su+cutanat)

0ig 8 Principiul de aciune al pensrilor (A #ollon i P 'otte) Pri%a cu care se reali%ea% poate fi cu dou degete (indexpolice), cu trei degete (index-medius-inelar ) 3pri%a toc4) Presiunea este adecvat, n limita elasticitii esuturilor, fr a C

provoca reacii dureroase #anevrele se execut n ritm viu, din loc n loc, pe suprafaa de masat i au efect stimulent $fectele friciunii sunt induse, de asemenea, pe dou ci( mecanic* reflex Pe cale mecanic, manevrele de friciune se adresea% n principal esutului fi+ro-grsos su+cutanat care constituie stratul hipodermic sau paniculul adipos, care repre%int o protecie mecanic pentru organism &tratul adipos se afl ntr-un circuit continuu de mo+ili%are i depo%itare su+ influena factorilor lipolitici i lipogenici "ciunea manevrelor de friciune stimulea% activitatea factorilor lipolitici determinnd scderea stratului adipos al crui exces este inestetic &upleea i elasticitatea esuturilor supraiacente, epiderm, derm sunt favori%ate de manevrele mecanice ale friciunii /a i nete%irea, friciunea contri+uie la nlturarea depunerilor srurilor de calciu n fi+rele elastice pe care le ngroa, meninnd astfel supleea pielii "ctivarea circulaiei locale, +una nutriie local reali%at n acest fel, conduce la accelerarea procesului de regenerare i cicatri%are a esuturilor n ca%ul existenei unor le%iuni Procesul de regenerare i cicatri%are la vrste naintate este de aproximativ cinci ori mai redus dect la vrstele tinere ,nfluena masajului prin manevrele de friciune n tratarea sechelelor cicatriceale este important, prin reducerea aderenelor, redarea elasticitii esuturilor i prin activarea meta+olismului local 0riciunea executat cu intensitate excit proprioceptorii de la nivelul articulaiilor, de asemenea tendoanele, tecile sinoviale de la nivelul unor regiuni ale corpului (mini, picioare, faa anterioar a ante+raului, treimea inferioar a gam+ei), unde structurile anatomice amintite sunt dispuse la suprafa, fiind +eneficiarele acestui procedeu de masaj "rticulaia, dup cum se tie, poate fi considerat un adevrat organ sen%orial n ce privete semnali%area variaiilor posturale, a tensiunii i gradului de scurtare al muchilor, de asemenea al accidentelor exprimate prin durere 5fectul friciunilor de activare a reelei vasculare arteriale, articulare i periarticulare se repercutea% favora+il asupra supleei i re%istenei acestor structuri, de asemenea sunt com+tute sta%ele prin activarea circulaiei venoase i limfatice #anevrele de friciune executate cu presiune moderat dar insistent, au rol important n prevenirea traumatismelor de tipul ntinderilor i smulgerilor de fi+re de la nivelul jonciunii musculotendinoase n ca%ul unor micri greite, a unui efort fi%ic intens i +rusc >n alt efect important o+inut prin manevrele de friciune este acela de cretere a gradului de penetra+ilitate cutanat pentru diverse medicamente "cestea ptrund mai uor i mai repede prin orificiile pilose+acee i sudoripare, lucru foarte important n D

tratarea le%iunilor i sechelelor aprute, fie n viaa de %i cu %i sau n activitatea sportiv (contu%ii, entorse, ntinderi, ruperi de muchi, de fascii, de tendoane sau ligamente) 5fectele +enefice multiple ale friciunii o+inute pe cale mecanic, fac ca aceste manevre s fie utili%ate frecvent n diverse situaii, att n scop profilactic, ct i terapeutic 5le sunt contraindicate doar n procesele inflamatorii i hemoragice acute "ctivarea circulaiei locale prin friciune poate produce 3em+olii micro+iene4 n capilarele locale care apoi se pot extinde 'e asemenea se contraindic n situaia exudatelor hemoragice, ntruct fricionarea %onei poate favori%a ruperea vaselor locale i continuarea hemoragiei Pe cale reflex, efectele friciunii constau (prin stimularea reflexului axonic antidromic) n eli+erarea la nivelul vaselor cutanate a +radiEininei, histaminei, acetilcolinei urmat de vasodilataie local (hiperemie) "ceste reacii locale cutanate declanea% prin mecanisme complexe (nervoase, umorale, hormonale) reglarea circulaiei sanguine i limfatice n ntregul organism 5xecutate cu ritm lent i insistent scad sensi+ilitatea local, ncordarea nervoas general, contractura muscular $n situaia aplicrii friciunii cu ritm viu i intensitate sporit efectele sunt contrare, de stimulare a sistemului nervos central i periferic "plicaiile friciunii n activitatea terapeutic, sportiv sau igienic, n funcie de scop aleg o form sau alta pentru o+inerea efectului dorit

-B