Plagile

Structura pielii Pielea este formata din trei straturi distincte: tesutul subcutanat (subcutis, hypodermis), dermul (corrium) si epidermul.

Definitie: Plaga (rana, traumatism deschis) -reprezinta lipsa de continuitate a pielii,

mucoaselor si tesuturilor subiacente, produsa prin agenti traumatici (mecanici, termici, chimici, electrici, etc.) ,constituind poarta de intrare pentru microbi

Clasificarea plagilor

In functie de natura agentului traumatic:

mecanice - taiere, intepare,arme albe,insecte,lovire,strivire, muscaturade animale ,de sarpe,vipera,impuscare termice (caldura,frig,electricitate)arsura, degeratura chimice- arsura chimica (acizi,baze,saruri) agenti ionizanti:radiatii

Plaga prin impuscare se caracterizeaz prin distrucii mari , sunt foarte complexe

Prin muctur de animale se

suprainfecteaz cu regularitate; pot fi poarta de intrare pentru turbare

Plgile prin neptur de insect (albine, viespi),

Plgile prin neptur de insect (albine, viespi), prin inoculare de venin, produc fenomene alergice: prurit, hiperemie, edem local sau, uneori, edem glotic cu crize de sufocare, frisoane, convulsii, oc anafilactic sau colaps.

mucturile de viper produc fenomene generale toxice

Avulsia (plaga delabrant este o smulgere de tesuturi. Partea avulsionata poate fi complet separata de corp sau poate ramne atasatade corp printr-un lambou tegumentar. Avulsiile pot implica cantitati mari sau mici de tesut.

Contuziile sunt traumatisme ce rezulta din actiunea unui agent vulnerant mecanic, care produce leziuni tisulare, pastrnd nsa integritatea tegumentelor. n fuctie de forta de actiune al agentului vulnerant, contuziile pot fi superficiale, profunde sau mixte

In functie de circumstantele de producere

-accidentale-de munca,circulatie,casnice -intentionale-suicid,agresiune -iatrogene-injectii,punctii,interventii chirurgicale

In functie de timpul scurs de la trauma:

plagi recente (pana la 6 ore de la accident, fara semne de infectie) plagi vechi (peste 6 ore de la accident)-considerate infectate

In functie de regiunea anatomica interesata:

Cap,gat,membre superioare ,torace, abdomen, membre inferioare

In functie de profunzime -superficiale -profunde

Dupa straturile anatomice interesate-pentru cavitati naturale(abdomen,torace,craniu): nepenetrante nu de pasesc invelisul

seros penetrante-lezarea seroasei parietale(peritoneu,pleura,dura mater) perforante-pot interesa un viscer parenchimatos sau cavitar

Dupa evolutie: -necomplicate -complicate

Simptomatologia plagilor
Simptome locale
durerea variabila ca intensitate,poate ceda spontan sau dupa antalgice impotenta functionala este partiala sau totala si are drept cauza durerea

Semne obiective
hemoragia lipsa continuitatii tegumentului

Semne generale
puls tahicardic-in plagi insotite de hemoragii externe sau interne,soc traumatic TA scazuta-denota prezenta unei hemoragii sau a unui soc traumatic febra-semnificatia debutului unei infectii sau resorbtia unui hematom

VINDECAREA PLAGILOR

Fazele vindecarii plagilor

Fazele vindecarii plagilor

Prim ajutor la locul accidentului:

hemostaza provizorie aplicarea unui pansament protector transportul accidentatului la o unitate sanitar nu se exploreaza plaga la locul accidentului cu nici un fel de instrument nu se scot fragmente osoase nu se scot tesuturile care nu au fost eliminate cu apa oxigenata(pericol de hemoragie)

Profilaxia antitetanic

A.T.P.A. i.m. 0,5ml

Pansamentul

Pansamentul = act chirurgical prin care o plag se aseptizeaz,

se protejeaz pentru a-i favoriza cicatrizarea.

Obiective: favorizarea vindecrii rnilor prevenirea infeciei aprecierea procesului de vindecare protecia plgii impotriva factorilor mecanici

Reguli generale (principii) de efectuare a unui pansament:

s fie folosite materiale si instrumente sterile se folosesc soluii antiseptice, adecvate plgii si tegumentului pansamentul s acopere complet plaga sa fie protector sa fie absorbant pansamentul s fie bine fixat (pentru a nu se deplasa n timpul micrilor sau al transportului accidentatului); s nu provoace dureri sa fie schimbat la timp

Tipuri de pansamente

pansament protector: pe plgi care nu secret i nu sunt drenat pansamentabsorbant: pe plgi drenate sau secretante pansament compresiv: pe plgi sngernde (scop hemostatic), pentru imobilizarea unei regiuni(entorse) pansament ocluziv: pentru plgi nsoite de leziuni osoase (acoperire a plgii cu comprese i vat, peste care se aplic un aparat gipsat) pansament umed (priessnitz alcoolizat, cloraminat, etc

Materiale
tava medical/crucior pentru tratamente, msua pentru pansamente; trusa cu instrumente sterile: pense hemostatice, pense anatomice, foarfeci chirurgicale, stilete butonate, sonde canelate;bisturiu casoleta cu comprese sterile,tampoane,mese tuburi de dren sterile mnui sterile aleza absorbanta

soluii antiseptice:pentru tegument(tinctura de iod,alcool iodat,betadine,alcool medicinal);pentru plaga(apa oxigenata3%,rivanol 1%o,cloramina,acid boric2-4%) medicamente prescrise de medic: pulberi, unguente materiale pentru fixare: fei de tifon, benzi adezive, plas adeziv, soluie adeziv, ace de siguran tvia renal

Efectuarea pansamentului

primul timp -indeprtarea pansamentului vechi fr a produce durere.

al doilea timptratarea plagii

al treilea timp se acopera cu comprese de tifon sterile care sa depaeasca marginea plgii cu 1-2 cm i aplicai desupra un strat subire de vat dac este necesar