CONSIDERATII GENERALE ASUPRA CHISTULUI HIDATIC PULMONAR

C. Mitrofan, A.Aldea, C. Grigorescu, I.Jitaru, C. Moldoveanu, G. Iosep, S. Bolog, M. Radulescu

Clinica de Chirurgie Toracica U.M.F. Iasi

Caracteristici generale

Boala parazitara determinata de Taenia echinococcus granulosus. Descrisa inca de pe vremea lui Hipocrat si a lui Galen. Termenul de chist hidatic utilizat de Rudolphi in 1908. Localizarea pulmonara este a doua ca frecventa dupa cea hepatica. Boala cu distributie endemica in regiunea mediteraneana, Orientul Mijlociu, Australia, Noua Zeelanda, America de Sud.

Material si Metoda

Studiul de fata analizeaza retrospectiv 162 de cazuri operate in perioada 1999 2003.
Distributia cazurilor pe ani

45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

43 37 29 23 30
1999 2000 2001 2002 2003

Distributia in functie de sex si mediu

Dsitributie in functie sex
Distributie in functie mediu

51

59 Femei Barbati

Rural Urban

103
111

Distributia pe grupe de varsta

Distributia in functie de varsta

45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 11 - 20 ani

43

Limite de varsta: 11 78 ani

28 25 20 16 9 22

21 - 30 ani

31 - 40 ani

41 - 50 ani

51 - 60 ani

61 - 70 ani

71 - 80 ani

Distributie in functie de faza evolutiva

Dsitributie in functie de faza evolutiva
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Rupt in bronsie Rupt in pleura CH Complicat

89
CH Necomplicat

59

14

Semne si simptome clinice

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Tuse Expectoratie Durere Dispnee Febra Hemoptizie Reactii alergice Asimptomatici

85 72

45

23 15

21

25

Distributie in functie de numarul localizarilor

140 120 100 80

135
60 40 20

8
0 Unic

11

3
Triplu

Dublu unilateral Dublu bilateral - o Dublu bilateral singura sedinta toracotomii la distanta

Asociere CHP cu CHH

15
16 14 12 10 8 6

3
4 2 0 Frenotomie Sedinta unica - incizii separate Sedinte operatorii la distanta

Cai de acces

50 Toracotomie anterolaterala Toracotomie posterolaterala 88 Toracotomie axilara

24

Metode de diagnosticare
160

142
140 120 100 80 60 40 20 0 Ex. Rx. Ex Eco transtoracic Ex CT Intraoperator

45

12

Procedee chirurgicale conservatoare

90 80 70 60 50 40 30 20

87

32

9
10 0 Dor Posadas Geroulanos Chistectomie ideala

Procedee chirurgicale radicale

14 Atipice, 13 12

10

8 Rezectii atipice Rezectii tipice 6 LID, 5 4 LSS, 3 2 LIS, 3 LSD, 2 LM, 2 Pneumonectomie stanga, 2

Complicatii

Soc anafilactic intraoperator 3 cazuri Efractia chistului in cavitatea pleurala 2 cazuri Cheag postoperator 1 caz Pneumotorax 4 cazuri Decese 1 caz

Concluzii

CHP evolueaza mult timp asimptomatic sau cu simptome nespecifice. Diagnosticul precoce este deosebit de important avand in vedere evolutia acestei boli. Tratamentul medical antiparazitar (Albendazol) este indicat postoperator. Rezectia pulmonara este o metoda de rezerva in tratamentul chirurgical al CHP. Indicatia operatorie este absoluta, tehnica operatorie alegandu-se in functie de caracteristicile fiecarui caz in parte.