Leucoze reprezint afeciuni de origine tumoral generalizat a sistemului

hematopoietic, avnd n calitate de manifestri proliferarea abundent a esutului hematopoietic (hiperplazie), pierderea capacitii de difereniere i maturizare a celulelor hematopoietice (analazie) i invadarea organelor nehematopoietice cu celule tumorale (metaplazie).Etiologia Rolul radiaiei ionizante Sunt date care demonsreaz creterea numrului de bolnavi cu leucoz dup tratamentul efectuat cu raze Roentgen i cu izotopi radioactivi, considerai ca ageni leucemogeni. Rolul factorilor chimici Rolul virusurilor Rolul eriditii. Patogenia leucozelor include elucidarea urmtoarelor fenomene i procese patologice: A. Atipismul tumoral;B. Originea clonala in producerea leucozelor;C. Progresia tumorala a leucozelor. A. Atipismul tumoral. Prima particularitate in patogenia leucozelor e transformarea programei genetice normale a celulei in programa atipismului tumoral determinat de schimbarile aparute in genom sub aciunea factorilor cancerigeni. Particularitile eseniale ale atipismului tumoral include: atipismul de cretere, structural, biochimic, funcional etc. B. Originea clonal n producerea leucozelor reprezint a doua paricularitate important n mecanismul de producere a leucozelor care presupune c celulele leucozice reprezint anumite clone adic colonii de celule provenite dintr-o celul mutant cu caractere specifice ale acesteea. Formarea de colonii determin metastazarea chiar de la nceputul instalrii procesului tumoral, ceea ce nu se observ de exemplu, n caz de cancer sau sarcom, metastazarea avnd loc doar n fazele tardive ale acestora. C . Progresia tumoral este a treia particularitate necesar n patogenia leucozelor. La baza progresiei tumorale st variabilitatea crescut cromozomial a celulelor leucozice, cecea ce duce la apariia de noi clone mutante n clona tumoral primara, determinnd astfel variabilitatea capacitilor tumorii respective. CLASIFICAREA: A. Leucozele acute Leucozele acute sunt foarte severe (maligne) cu predominarea n mduva osoas a celulelor blaste atipice. se pot subdiviza n: a) leucoze acute mieloblaste, b) leucoze acute limfoblaste, c) leucoza acut promielocitar, d) leucoza acut monoblast, e) leucoza acut eritromieloblast i f) leucoze acute nedifereniate morfologic i citochimica) Leucoza acut mieloblast e form cea mai frecvent ntlnit la aduli. Simptomul principal n leucoza acut mieloblast e invadarea sngelui periferic cu celule blaste (80-90%). n sngele periferic se constat anemie, granulocitoz pronunat i trombocitopenie b) Leucoza acut limfoblast se caracterizeaz printr-o proliferare necontrolat a celulelor progenitoare i celor precursoare a seriei limfoide, nsoit de limfadenopati e, osalgie, mrirea nodulilor limfatici i splin Se deosebesc trei forme morfologice de limfoleucoz acut: - leucoza microlimfoblast acut cu celule L1, leucoza limfoblast acut cu celule (L2), leucoza macrolimfoblast acut cu celule (L3). c) Leucoza acut promielocitar. n mduva osoas se constat celule blaste atipice i foarte muli promielocii i mielocii atipici. d) Leucoza acut monoblastn sngele periferic se constat un numr mare de granulocite tinere. e) Leucoza acut eritromieloblast. Se caracterizeaz prin hiperplazia celulelor seriei eritriode fr semne evidente de hemoliz. B.

Leucozele cronice Au o evoluie relativ mai benign, masa celular fiind

constituit din celule difereniate din toate etapele de maturaie, dar cu o ntrziere parial a maturaiei. Dup tipul de celule blaste depistate n sngele periferic se deosebesc: a) leucoza cronic mieloid, b) leucoza cronic limfoid, c) leucoz cronic monocitar, d) leucoz cronic megacariocitar, e) eritromieloza cronic, f) eritremia a) Leucoza cronic mieloid se caracterizeaz printr-un proces tumoral care afecteaz toate seriile mduvei osoase: granulocitar, monocitar, i eritrocitar. n sngele periferic se constat o leucocitoz neutrofil pronunat Un semn important n leucoza cronic mieloid e prezena n formula leucocitar a ntregului rnd mieloid, ncepnd cu celulele mieloblaste i terminnd cu cele segmentate b)Leucoza cronic limfoid are la baz proliferarea neoplazic a celulelor limfoide din grupul limfocitelor B. Astfel, n leucoza cronic limfoid, celule-B -i pierd capacitatea de a se diferenia n celule plasmatice, ceea ce conduce la reprimarea funciei de sintez a imunoglobulinelor. c)leucoz cronic monocitar se caracterizeaz printrun proces tumoral cu numrul foarte mrit de celule monocitare n mduva osoas i sngele periferic. n frotiul sngelui periferic alturi de monocitele mature se constat eritrocariocite i promonocite solitare. Semnul caracteristic al acestei for me e nivelul crescut al concentraiei de lizozim n snge i urin, precum i reacia pozitiv la esteraza nespecific. D)Leucoza cronic eritromieloid se caracterizeaz printr-un proces tumoral cu hiperplazia mduvei roii a oaselor, prezena n sn gele periferic a eritocariocitelor, uneori i a promielociilor, mielociilor, eritroblatilor i mieloblatilor. Apare o anemie normocrom e)Leucoza cronic megacariocitar reprezint un proces tumoral predominant al seriei megacariocitare. n sngele periferic se constat o hipertrombocitoz bazofilie i trombocite deformate.Uneori n ficat se poate constata infiltraia mieloid i megacariocitar. F)Leucoze cronice mieloide neidentificate. Alturi de formele clasice ale leucozelor cronice exist i un grup de leucoze cronice care nu pot fi identificate specific. n aceste forme de leucoze se constat o hiperplazie mieloid polimorfocelular n mduva osoas i o bazofilie cu un mecanism nc necunoscut. Limfoamele reprezint un grup de tumori caracterizate prin proliferarea blastomatoas local a esutului imfoid. Deosebim limfoame Hodgkiniene i limfoame nonHodgkiniene A. Limfoamele Hodgkiniene denumite i boala Hodgkin (Limfogranulomatoza) se caracterizeaz printr -o proliferarea granulomatoas cu prezena n infiltratele celulare din ganglionii limfatici a celulelor Shternberg - celule gigante cu semne de diviziune a nucleelor B.Limfoamele nonHodgkiniene reprezint tumorile de origine limfoid i nelimfoid precum i tumorile ganglionilor limfatici. Prezentm 2 forme mai frecvent ntlnite. Limfocitoamele sunt tumori, constituite din limfocite mature i prolimfocite, provenite din populaiile celulare B i T. Tumoarea are o structura identic cu cea a ganglionilor limfatici. Lim focitoamele sunt considerate ca tumori benigne. Limfosarcoamele - sunt tumori maligne, constituite din celule blaste ale seriei limfoide (limfobati i prolimfoblati).