Insuficiena circulatorie Reprezinta o discordan in asigurarea nivelului necesar de perfuzie a organelor i esuturilor, precum si dereglarea nlturarii din acestea

a deeurilor metabolice . Este o stare cnd aparatul cardiovascular nu asigur energetic i plastic necesitile vitale ale organismului. Se disting urmtoarele tipuri de tulbirri circulatorii: 1)tulburri circulatorii ca urmare a insuficienei cardiace; 2)tulburri circulatorii ca urmare a insuficienei vasculare; 3)tulburri circulatorii ca urmare a diminurii returului de snge spre inim; 4)tulburri circulatorii ca urmare a modificrii volumului sngelui circulnt i a proprietilor reologice ale sngelui. 1)Insuficiena circulatorie cardiogen este determinat de incapacitatea cordului de a asigura debitul sanguin necesar acoperirii cerinelor metabolice curente ale organismului. ETIOLOGIA: Factori cardiac Procese patologice in Miocard.. Endocard Pericard Vase coronariene Miocardul conductor Factori extracardiaci Procese patologice in SNC Glande endocrine Sistemul sanguine Aparatul respirator. Poate fi: De dreapta determin creterea presiunii n venele cave De stnga - determin scderea fluxului periferic de snge. Mecanisme patogenetice I. Prin leziuni ale miocardului II. Prin perturbarea umplerii diastolice III. Prin suprasolicitarea funcional al cordului 1) p-n rezisten 2) p-n volum. I. Prin leziuni ale miocardului Etiologia: Intoxicaii, Trauma, Alergii i autoalergii, Infecii, Hipovitaminoze. Patogenia I.DEREGLAREA METABOLISMULUI ENERGETIC AL m. CARDIAC A)insuficiena de substrat -circulaiei coronariene - permeabilitatea mb.celulare- lactat- sau cetoacidoz, inflamaie, intosicaiiB) insuficien de O2 - ischemie, hipoxie, inflamaie C. scderea activitii enzimatice - deficit de activare a enzimelor D. decuplarea fosforilarii cu oxidarea deficit de formare a macroergilor II. ALTERAREA DE PROTEINE REGLATOARE: A. Modificarea cantitativ a actinei - miozinei i troponinelor. B. Modificarea contractilitii actomiozinei (decicit de Ca++) II. Prin perturbarea umplerii diastolice Etiologia 1)Cresterea vol. sangvin si a vol. de lichid extracellular; 2) cresterea presiunii intravasculare ; 3) staza venoas 4) regim sarac in natriu (face usor intoxicatii cu potasiu) 5) lipsa reflexului cardiac cu efect reglator diuretic cu secreie continu de ADH; 6) activarea sistemului RAA (efect Ag II). Umplerea diastolic depinde de: Relaxarea ventricular, Compliana camerelor. Disfuncia diastolic este determinat de: a) deficitul de relaxare al miocardului; b) deficitul de absorbtie diastolic; c) restricia pericardului; d) deficitul de elasticitate al m.cardiac; e) disritmie cardiaca (tahicardie). III.Suprasolicitarea funcional a cordului poate fi prin rezisten i volum. Suprasolicitarea funcional a cordului prin rezisten poate fi de origine cardiac organic (de exemplu stenoza aortic i funcional (de exemplu n cardiomiopatia hipertrofic obstructive Suprasolicitarea funciuonal a cordului prin volum de origine cardiac se produce n insuficiene valvulare, defecte septale. Cauzele extracardiace de suprasolicitare cu volum cuprind toate situaiile cu hipervolemie sau ntoarcere venoas crescut